住院超过30天的病例讨论记录表
住院日超过30天患者管理制度
住院日超过30天患者管理制度(试行）
为进一步加强我院住院患者的管理,促进医疗质量的持续改进,保障医疗安全,减轻患者的经济负担,加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价，按照医院评审及相关管理规定要求,特制定本制度。
一、各科室必须加强对住院日超过30天患者的管理，严格执行超长住院患者管理规定.
二、对住院日超过 30天的患者，在第32天前由科主任或科副主任主持科室病例讨论，进行病情评估,对长时间住院的原因进行讨论和分析、明确后续治疗方案等；必要时请全院会诊讨论。
讨论内容记录在疑难病例讨论记录本中,并在记录第一行注明“住院时间超过30天患者病例讨论记录"字样。
三、要及时做好患者及家属的沟通工作，避免因沟通不及时或不清楚而造成纠纷。
四、实施信息化预警。
对住院日超过30天患者，由信息中心设置特殊图标进行提示。
五、对住院时间超过30天的患者，由诊治科室负责，在第33天前报告医教部，报告内容包括患者姓名、报告科室名称、住院号、入院时间、入院诊断及当前诊断、诊治经过、长时间住院的原因分析、拟采取的进一步诊疗计划，由科主任（或副主任）签字确认。
六、医教部承担监管责任。
由专人负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进.对治疗效果不佳的患者,提请进行全院会诊或者外请专家.对住院时间超过30天的患者，医教部每季度通报一次，并纳入绩效考核。
七、对违反本规定的科室,每例扣当月医疗质量考核分5分，并全院通报。
八、本制度自下发之日起执行。
住院时间超过30天的患者管理制度
住院时间超过30天的患者管理制度
为了提高我院住院患者的质量和安全管理水平，促进医疗质量不断提高，我们根据二级综合医院评审评价标准，制定了住院时间超过30天的患者管理制度。
首先，主管医生需要及时向科主任报告住院时间达到30天的患者情况。
其次，科主任需要在住院时间超过30天的一周内组织全科医务人员进行重点病例大查房和疑难病例讨论。
护士长也必须参加。
这样可以分析患者的病情和长时间住院的原因。
讨论情况需要按照疑难病例讨论管理要求记入病历和登记本，并记录于科室住院超过30天患者病例讨论登记表。
科主任还需要监督医护人员在病历讨论后进一步采取诊疗措施的落实情况。
最后，每个月科室都需要对住院超过30天的患者管理情况进行分析和评价，并提出持续改进的措施。
这样可以不断提高患者的医疗质量和安全保障水平。
住院时间超过30天患者阶段分析模版(最新整理)
具备诊治能力的患者，说服其就诊上级医院，做好转送工作，确保患
者安全。
8.加强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训，
提升医疗告知水平，争取患者的理解，减少隔阂，预防医疗纠纷。
9、针对出于个人目的（公费医疗、交通事故、工伤、对方索赔等）
延长住院日，浪费医疗资源的患者，要建立有效沟通，积极主动地说
1.病情复杂、危重，不适宜出院（44 例，占 46.32%） 部分患者为恶性肿瘤晚期，全身多发转移，恶病质，住院对症 支持治疗；部分患者合并病种多，治疗复杂，住院时间延长；部分疾
病病程长，治疗复杂。 2.治疗所需时间长（31 例，占 32.60%） 如体外放疗所需时间较长，多超过一个月；高压氧康复治疗、纠
构成比例%
50.00%
45.00%
40.00%
35.00%
30.00%
25.00%
20.00%
15.00%
10.00%
5.00%
0.00%
1
2
3
4
5
6
7
8
具体原因
系列1
备注：原因 1：病情复杂、危重，不适宜出院 原因 2：治疗所需时间长，如体外放疗、颅骨牵引、局部皮肤组织坏死换药等
原因 3：个人原因，如因公费医疗、交通事故、工伤、异地医保等拒绝出院，为就诊 便利性拒绝转诊
我院自六月份以来，住院时间超过 30 天的患者，23 个临床科室 共报送医务科 95 例，具体各科例数分布详见附表，截至填报日期， 住院时间超过 3 个月的超长住院日病例共有 8 例，其中骨三科 2 例（住 院号 249134，182 天；住院号 255256,110 天），神经内科 3 例（住院 号 237468,516 天；住院号 169637-5，274 天；住院号 211982-6,123 天），血液内科 1 例（住院号 250879-3，102 天），肛肠外科 1 例（住 院号 260449,132 天），ICU 1 例（住院号 245021，319 天）。 二、延长住院日具体原因分析
住院超30天管理制度、病人记录
住院超过30天患者管理记录本科室神外一科年份2015年武冈市人民医院住院超30天管理制度为进一步加强我院住院患者的医疗服务管理，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，按照三级综合医院标准最新要求，特制定本规范，旨在监控我院是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，促进医疗质量的持续改进。
制定我院《住院时间超过30天患者管理制度》。
一、各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。
二、各科室必须严格执行住院患者管理方面的相关规定。
三、对住院日超过 30天的患者，除由经治医师书写病情阶段小结，并且要有科主任或科副主任主持的病例讨论，进行病情评估，对长时间住院的原因进行讨论和分析、明确后续诊疗方案等，由经治医师进行记录；必要时请全院会诊讨论，记录在疑难病例讨论记录本及病历中。
四、对住院日超过 30天的患者，科室应进行严格的监控和管理，建立专门的住院时间超过30天患者专项管理登记本。
登记本记录的内容主要包括以下几项：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析、后续诊疗方案、过度诊疗现象存在/不存在、服务流程合理/不合理。
五、对住院时间超过30天患者（包括转科患者），由诊治科室负责，在第30天当天，填写《住院时间超过30天患者管理与评价表》报告医务科。
由科主任（或副主任）签字确认。
六、医务科接到报告后，于48小时内会同诊治科室医疗质量与医疗安全管理小组成员进行讨论、评估。
七、及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现的纠纷。
八、实施信息化预警。
对住院日超过30天患者，由信息中心设置特殊图标进行提示。
九、医务科每年年底对该年度出现的住院时间超过30天患者的情况进行分析、汇总，全院通报。
住院时间超过30天患者记录。
住院日超过30天患者管理制度
住院日超过30天患者管理制度（试行）
为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价，按照医院评审及相关管理规定要求，特制定本制度。
一、各科室必须加强对住院日超过30天患者的管理，严格执行超长住院患者管理规定.
二、对住院日超过 30天的患者，在第32天前由科主任或科副主任主持科室病例讨论，进行病情评估，对长时间住院的原因进行讨论和分析、明确后续治疗方案等；必要时请全院会诊讨论。
讨论内容记录在疑难病例讨论记录本中，并在记录第一行注明“住院时间超过30天患者病例讨论记录”字样.
三、要及时做好患者及家属的沟通工作,避免因沟通不及时或不清楚而造成纠纷。
四、实施信息化预警。
对住院日超过30天患者，由信息中心设置特殊图标进行提示。
五、对住院时间超过30天的患者,由诊治科室负责，在第33天前报告医教部,报告内容包括患者姓名、报告科室名称、住院号、入院时间、入院诊断及当前诊断、诊治经过、长时间住院的原因分析、拟采取的进一步诊疗计划,由科主任（或副主任）签字确认。
六、医教部承担监管责任。
由专人负责对超长住院日病例进行重点跟踪,对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。
对治疗效果不佳的患者,提请进行全院会诊或者外请专家。
对住院时间超过30天的患者，医教部每季度通报一次，并纳入绩效考核。
七、对违反本规定的科室,每例扣当月医疗质量考核分5分,并全院通报。
八、本制度自下发之日起执行。
医院住院时间超过30天患者管理的补充规定
住院时间超过30天患者管理的补充规定
为进一步加强住院时间超过30天患者的管理，提高医疗质量，保障医疗安全，特作如下补充规定：
1、对住院时间超过30天的患者，科室主任组织全科进行疑难病例讨论（讨论内容为长时间住院原因分析.是否存在过度诊疗现象.服务流程是否合理等），填写《住院时间超30天患者管理评价表》。
并在讨论的第二天将《住院时间超30天患者管理评价表》通过“OA”系统传阅至医务部。
2、对长时间住院患者除每月书写阶段小结外，还应每月进行一次疑难病例讨论和填写《住院时间超30天患者管理评价表》（即住院达60天者应进行两次疑难病例讨论并填写两次评价表，达90天者需3次，依次类推）。
3、对达到出院标准因其他原因不愿离院的患者，科内讨论后报告医务部安全办，由安全办协助尽量安排出院或转当地医院继续治疗。
4、对住院时间超过30天的患者，医务部不定期组织有关人员进行环节和终末质量检查，检查结果纳入绩效考核，每份不合要求的病例扣科室绩效分0.2分。
5、病历中应有《住院时间超30天患者管理评价表》和疑难病例讨论记录，同时科室各留一份存档。
住院超过30天的患者管理与评价制度
住院超过30天的患者管理与评价制度
一、为有效监控我院住院患者是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，切实减轻群众就医的经济负担，提高医疗服务效能，特制定本制度。
二、各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。
三、临床各科室对住院时间超过30天患者，科室应进行严
格的监控和管理，组织专项大查房；对住院时间超过30天患者，科室主任应组织全科医护人员进行病例讨论，必要时
邀请医务处或其他专业医师参与。
讨论结果记录在《住院超过30天患者管理记录本》中。
四、讨论分析记录的内容应包括以下内容：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析(是否存在过度诊疗现象、服务流程是否合理等医源性因素),制定整改措施。
涉及到非医疗因素的事项，要注明原因
和处置意见，及时上报医务处。
五、主管医师要及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现纠纷。
必要时上级医师参与沟通。
六、科室对住院时间超过30天患者的分析讨论处置记录，除科室及时登记外，须将《住院时间超过30天的患者专项管理登记表》上报医务处、并打印一份放入《住院超过30天患者管理记录本》存档。
七、对各科室出现的住院时间超过30天的患者，医务处每半年进行分析、汇总。
1。
住院时间超过30天的患者管理与评价制度
住院时间超过30天的患者管理与评价制度为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，按照《二级综合医院评审标准》要求，制定我院《住院时间超过30天的患者管理与评价制度》。
一、为监控我院是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，减轻群众就医的经济负担，特制定本制度。
二、各科室必须严格执行住院患者管理方面的相关规定。
三、患者因某种原因需长时间30天以上住院，科室应进行严格的监控和管理，建立专门的“住院时间超过30天患者专项管理登记本”。
科室应对患者长时间住院的原因进行讨论和分析，由管床医师进行记录。
四、住院时间超过30天患者专项管理登记本记录的内容主要包括以下几项: 患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析、过度诊疗现象存在/不存在、服务流程合理/不合理。
五、住院时间超过30天的患者，科室主任组织全科进行疑难病例讨论（讨论内容为长时间住院原因分析，是否存在过度诊疗现象，服务流程是否合理等），填写《住院时间超过30天患者管理评价表》，并在讨论的第2天将《住院时间超过30天患者管理评价表》通过医院共享文档传阅至质控科。
六、对长时间住院患者除每月书写“阶段小结”夕卜，还应每月进行一次“疑难病例讨论”和填写《住院时间超过30天患者管理评价表》，（即住院达60天者应进行两次疑难病例讨论并填写两次评价表，达90天者需3次，以此类推）。
七、对达到出院标准因其他原因不愿离院的患者，科内讨论后报告医务科，由医务科协助尽量安排出院或转当地医院继续治疗。
八、对住院时间超过30天的患者，质控科不定期组织有关人员进行环节和终末质量检查，检查结果纳入绩效考核。
九、病历中应有《住院时间超30天患者管理评价表》和疑难病例讨论记录，同时科室各留一份存档。
十、及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现的纠纷。
十一、科室对住院时间超过30天患者的分析记录应及时登记于评价表之外，必须附送一份交质控科存档，质控科组织专家每年年终对该年度出现的住院时间超过30天患者的情况进行分析、汇总。
住院超过30天患者管理记录本
唐河刘岗医院住院时间超过30天患者管理资料科室名称：2019年度目录1、住院时间超过30天的患者管理与评价制度 (3)2、住院时间超过三十天的患者管理流程图 (4)3、住院时间超过30天的患者专项管理登记表 (5)4、住院时间超过30天的患者病例讨论记录 (6)5、住院时间超过30天患者监督检查标准 (7)6、住院时间超过30天患者统计表 (8)7、住院时间超过30天患者管理与评价自查表 (9)8、住院时间超过30天的患者检查督导及专项通报 (10)住院时间超过30天患者的管理与评价制度一、为有效监控我院住院患者是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，切实减轻群众就医的经济负担，提高医疗服务效能，特制定本制度。
二、各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。
三、临床各科室对住院时间超过30天患者，科室应进行严格的监控和管理，组织专项大查房；对住院时间超过30天患者，科室主任应组织全科医护人员进行病例讨论，必要时邀请医务科、质控科或其他专业医师参与。
讨论结果记录在《住院超过30天患者管理记录本》中。
四、讨论分析记录的内容应包括以下内容：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析（是否存在过度诊疗现象、服务流程是否合理等医源性因素），制定整改措施。
涉及到非医疗因素的事项，要注明原因和处置意见，及时上报质控科。
五、主管医师要及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现纠纷。
必要时上级医师参与沟通。
六、科室对住院时间超过30天患者的分析讨论处置记录，除科室及时登记外，必须将《住院时间超过30天的患者专项管理登记表》（存放病历系统模板中）上报质控科、并打印出一份放入《住院超过30天患者管理记录本》存档。
七、质控科每月对科室上报的住院时间超过30天患者的资料进行收集、整理、总结。
八、医院每季度对住院时间超过30天患者的病例进行汇总及分析，用数据、图表或实例显示分布情况和改进效果，进行专项通报并反馈。
2018住院时间超过30天督导检查记录
职能部门监管记录表
职能部门监管记录表
职能部门监管记录表
疗，提出针对此类患者如何尽量缩短住院时间的措施。
4.各科室医师严格遵守各项规章制度和操作规程，加强手术技巧训练，做好消毒隔离，严格执行手卫生控制院内感染。
对肿瘤等慢性病患者采取合理安排住院时间，将住院治疗与家庭康复相结合。
5.各科室也应对住院时间超过30天的病人情况进行监测，分析原因，防止非正常情况出现超长时间住院。
6.（副）主任医师或科主任对住院超过30天患者进行重点查房，对主要病史进行补充询问，仔细检查。
了解经治医师病历书写情况，病情分析是否恰当。
对查房中的疑难问题，以及对病人的诊断治疗进一步分析解决。
职能部门监管记录表
职能部门监管记录表
职能部门监管记录表
职能部门监管记录表。
住院时间超过30天患者阶段分析模版之欧阳育创编
住院时间超过30天患者阶段分析（2014年1月至6月）为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》，《关于进一步加强对住院时间超过30天的患者管理规定》现已正式实施。
科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者分析、评价，查找原因，持续改进。
医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。
现将我院自规定实施以来，住院时间超过30天的患进行评价分析，总结如下：一、检查概况我院一月份到六月份，住院时间超过30天的患者，23个临床科室共报送医务科100例，具体各科例数分布详见附表，截至填报日期，我院2014年1月以来，对住院时间超过30天的患者，7个临床科室共抽取病历30例，其中神经内科6例，保健科7例，产科1例，风湿科1例，血液科7例、重症监护2例，肿瘤科6例，二、延长住院日具体原因分析1.病情复杂、危重，不适宜出院（20例，占66.67%）部分患者为恶性肿瘤晚期，全身多发转移，恶病质，需住院对症支持治疗；部分患者合并病种多，治疗复杂，住院时间延长；部分疾病病程长，治疗复杂。
2.治疗所需时间长（7例，占23.33%）如放疗所需时间较长，多超过一个月；高压氧康复治疗、纠正贫血疗程较长，皮肤软组织坏死长期换药等、部分手术术前准备所需时间较长。
3.患方个人原因（3例，占10.00%）如交通事故、工伤等未达成处理意见，与对方存在纠纷；部分患者存在异地医保报销问题；部分患者因公费医疗，病情虽不重但拒绝出院或转诊下级医院；另外，偶有患者为就诊方便而拒绝向上级医院或下级医院转诊。
4.涉及疾病确诊过程与转科（2例，占2.11%）如脓血便原因，首诊科室为消化科，经完善相关辅助检查确诊结肠癌后转外科手术治疗，确诊过程及转科衔接占用住院时间；部分疑难病例确诊较难，住院时间延长。
住院时间超过30天患者阶段分析模版教学提纲
住院时间超过30天患者阶段分析模版住院时间超过30天患者阶段分析（2014年1月至6月）为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为，完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》，《关于进一步加强对住院时间超过30天的患者管理规定》现已正式实施。
科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者分析、评价，查找原因，持续改进。
医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。
现将我院自规定实施以来，住院时间超过30天的患进行评价分析，总结如下：一、检查概况我院一月份到六月份，住院时间超过30天的患者，23个临床科室共报送医务科100例，具体各科例数分布详见附表，截至填报日期，我院2014年1月以来，对住院时间超过30天的患者，7个临床科室共抽取病历30例，其中神经内科6例，保健科7例，产科1例，风湿科1例，血液科7例、重症监护2 例，肿瘤科6例，二、延长住院日具体原因分析1.病情复杂、危重，不适宜出院（20例，占66.67%）部分患者为恶性肿瘤晚期，全身多发转移，恶病质，需住院对症支持治疗；部分患者合并病种多，治疗复杂，住院时间延长；部分疾病病程长，治疗复杂。
2.治疗所需时间长（7例，占23.33%）如放疗所需时间较长，多超过一个月；高压氧康复治疗、纠正贫血疗程较长，皮肤软组织坏死长期换药等、部分手术术前准备所需时间较长。
3.患方个人原因（3例，占10.00%）如交通事故、工伤等未达成处理意见，与对方存在纠纷；部分患者存在异地医保报销问题；部分患者因公费医疗，病情虽不重但拒绝出院或转诊下级医院；另外，偶有患者为就诊方便而拒绝向上级医院或下级医院转诊。
4.涉及疾病确诊过程与转科（2例，占2.11%）如脓血便原因，首诊科室为消化科，经完善相关辅助检查确诊结肠癌后转外科手术治疗，确诊过程及转科衔接占用住院时间；部分疑难病例确诊较难，住院时间延长。
住院超过30天病例讨论记录表
主持人总结意见：
主持人签名：记录人签名：
记录时间：年月日时分
住院超过30天病例讨论记录
科室：病区：
患者姓名
性别
年龄
床号
住院号
住院天数
天
入时间：讨论时间：
入院诊断：
目前诊断：
讨论目的：
主持人（姓名、职称/职务）：科主任□主任医师□
参加人（姓名、职称/职务）：
其它科室医师（姓名、职称/职务）：
主管医师汇报病情（基本病情介绍----病人入院情况、重要化验及检查结果、诊断依据、诊断、治疗护理经过、病情变化、讨论目的）：
住院超过30天患者管理与评价制度ppt课件
4、完善我院双向转诊服务机制，对治疗效果好， 但需长期康复的患者，说服其下转乡镇卫生院恢 复疗养；对治疗效果不理想或我院不具备诊治能 力的患者，说服其上转对口支援或有预约转诊协 议的医院，做好转送工作，确保患者安全。
5、针对出于个人目的（公费、纠纷、司法、保险、 对方索赔等）延长住院日，浪费医疗资源的患者， 要积极主动地说服其出院，通过宣传教育来帮助 患者及其家属树立正确认识。
门的住院时间超过30天患者专项管理登记本。科
室应对患者长时间住院的原因进行讨论和分析，
由医师进行记录，并在病历中体现。
3
二、住院时间超过30天患者专项管理登记本
记录的内容主要包括以下几项：患者姓名、住院
号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住
院原因分析、过度诊疗现象存在/不存在、服务流
程合理/不合理。
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三、实施非计划再次手术的科室必须主动 书面（填写非计划再次手术上报表）上报 医教科。择期手术前24小时上报医务科，由 科室主任或科副主任签字确认；会诊手术 术前电话报告医教科或医院总值班，术后24 小时内以书面形式上报医务科。
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四、实施非计划再次手术的科室应在严格 执行《围手术期管理制度》和《手术分级 管理制度》基础上，尽量做到非计划再次 手术由上一级职称医师主刀，第一次主刀 医师协助手术。
是否有并发症：1、是（ ）；2、否（ ）
是否发生院内感染：1、是（ ）；2、否（ ）
情
营养状况：良好（ ）；一般（ ）；不良（ ）；严重不良（ ）
心理情况：患者情绪是否不稳定，抑郁或焦虑：1、是（ ）；2、否（ ）
是否需要输血：1、是（ ）；2、否（ ）
评
是否需要全科讨论：1、是（ ）；2、否（ ）