浅析影响儿童心理创伤痊愈的因素

浅析影响儿童心理创伤痊愈的因素

摘要:近些年,国内、国际灾乱频发。在抢救生命的同时,还必须对应激心理障碍进行及时地干预、治疗。本文针对儿童这一心理发展关键期进行讨论,分析影响儿童心理创伤治疗的内部因素和外部因素。便于在实际救助过程中把握症状、对症下药,以达成身心和谐发展的治愈效果。

关键词:创伤事件年龄和发展水平心理弹性应对机制社会支持

由于生殖系统处于静止状态,而大脑活动已充分发挥,所以童年是天真快乐的时光,人生的乐园,失落的伊甸园,所以我们一生其余的漫长时光都在热切地回顾童年。我们对世界的观点具有坚固的基础,不论或深或浅,都来自童年时代,这种观点在日后会越来越复杂、完善,但本质不会改变。尤其是在经历了创伤事件过后,有些孩子的认知会发生扭曲,这对其人格的形成会产生很大的不利影响。如果不进行及时的心理疏导,他们将来对自己、家庭和社会都会成为一种潜在的威胁。

1 儿童创伤事件的特征及影响

许多儿童在他们成长的过程中经历了应激事件。他们曾面对痛苦的情境,譬如父母离异或某一挚爱长辈的逝去,这些都可能给他们带来不同程度的困境和压力。然而,这些经历通常不会被认为是创伤,创伤是性质上完全不同的经历。创伤事件的特征包括:突发或非预期的事

件;这些事件具备冲击性;死亡、生命受到威胁或肌体伤残;或强烈恐惧的主观感受、惊恐、无助感。诸如儿童身体或方面的虐待;目击或直接遭受家庭、社区或学校暴力;严重的交通事故及其他事故;患有危害生命的疾病,例如癌症、烧伤或器官移植;自然灾难和人为灾难;父母、兄弟姐妹或同伴的突然死亡;以及遭受战争、恐怖活动或沦为难民。

经历过创伤事件过后,孩子一般会害怕、愤怒和情绪紊乱。害怕与侵略性密不可分,厌恶与恐惧会引爆侵略性,小孩子会用“不喜欢”来表示心中害怕。他们不懂得处理自己的情绪,也没有克服恐惧的能力,只能无助地屈服在厌恶和害怕之中,童年的经验如挨饿、受冻、痛苦、生活规律以及生活空间受到困扰、感觉器官负荷超重、行动受到很大限制、自我的存在遭受太多破坏和干预、寂寞……这一切会使孩子处于绝望之中。在这个时期,害怕是最强烈的不快之感,每一个孩童碰到这种情况时常分不清恐惧和愤怒的区别,因厌恶及害怕而产生的情绪,一触而发展成愤怒或火大。有研究表明,交通事故后,无论受伤与否,约25%的儿童会患PTSD,幼年期遭受过躯体或性虐待的儿童,10%～55%成年后会患PTSD,50%～75%患儿PTSD症状会一直延续到成年。这些结果取决于每个儿童先天的心理弹性、后天习得的应对机制和社会支持等外在资源对他们的帮助如何。

2 儿童认知发展水平对治疗的影响

儿童对创伤事件的反应取决于其年龄和发展水平。例如,在短暂的创伤事件中,年龄较小的儿童比年龄较大的孩子更容易受其父母应对创伤的方式的影响(不论他们经历的事件有多么严重)。如果他们的父母应付得很好,大部分低龄儿童不会产生严重或长期的创伤症状。然而相对于直到青春期才开始发作的慢性创伤,生命早期就出现的创伤具有更大的潜在力量,可能会极大地改变低龄儿童的发展轨迹。因此,在某些创伤情境中,年龄小可能是个保护因素;而在其他情境中,年龄小则可能会具有更大的风险性。

同样地,一个完全相同应激事件在不同的儿童身上,可能因人而异产生程度迥异的影响。即使是一个普遍被认为是创伤性的应激源(例如,地震后的幸存者或成为交通事故的受害者),对某些儿童来说,所造成的创伤也明显小于另一些儿童。造成不同反应的部分原因是,儿童有他们理解创伤的独特方式。创伤事件之后,儿童通常会寻求一个解释,为什么这样可怕的事会发生在自己或挚爱者的身上。如果没有找到合理解释,儿童有可能会产生非理性的因果关系信念,以获得某种控制或预测。最常见的非理性观念是自责,为事件本身承担责任,要么就是为没有预测和避免事件的发生而懊恼。另外,即使不直接因创伤事件而自责,儿童也可能会相信因为自己不乖、丢脸,或缺少一些什么以致坏事会“合理地”发生在他们身上。在这种方式中,世界仍然是公平的、可预见的、合理的,只有那些犯错的人才会遭到报应。这些扭曲的认知会充满孩子的整个意识,严重阻碍他们的康复。

3 心理弹性在治疗中起到的作用

在经历过创伤事件过后,有些孩子无需专门的帮助就能自行痊愈,还有一些孩子通过心理疏导可以恢复正常的心理状态,也有相当一部分孩子终生受其影响。这其中很重要的一个原因是由先天或习得的心理弹性来决定的。心理弹性是主体对外界变化了的环境的心理及行为上的反应状态。它是以个体的先天素质为发生条件,并伴随个体后天社会生活所形成的一种独特的心理特征。因此,可将心理弹性界定为主体对外界变化了的环境的心理及行为上的反应状态。该状态是一种动态形式,有其伸缩空间,它随着环境变化而变化,并在变化中达到对环境的动态调控和适应。一个具有较高心理弹性水平的孩子,表现在认知和人格特质等方面的品质均达到了对外界环境的最佳匹配、调控与适应,且能够以最有效的途径外化出来。他们具有较强的适应能力,会很快的适应新的环境,尽早地愈合内心的创伤,意识到事物发展的积极面。

4 社会支持对治疗的帮助

影响儿童创伤后恢复还有外在的支持资源。由于儿童心智还处于发展阶段,更何况经历了严重的创伤事件后,无法独立地解决困境,虽然有一少部分孩子会自愈,但也要经历较长的无助时期,这就需要有外

界力量来帮助他们。家庭是对孩子影响最直接的环境,小孩子如果没有家庭的联结,就无法发展爱自己所需要的基本信任感,无法相信别人会爱他,也无法热爱生命,在他们成年后会与人疏离,退缩到自己的世界,人际关系常常充满敌意。可如果父母过度宠爱,则会让孩子无法独立发展自我,又会导致孩子长大后依赖别人生活,自我价值感低,通过博取他人喜欢而生活。这些都会对孩子的人格产生不良影响,所以家长的关爱要适度。既要让他们感觉到家的温暖,又要让其意识道独立成长的必要。其他如小伙伴、学校和社会周围环境的良好支持,也会燃起他们生活的希望,将他们从不断恐惧的回忆中拉回到现实,从头开始崭新的生活。

现今世界的自然环境正在日益恶化,社会也由于不断的发展而增添了更多的不安全因素,这些都导致了更多天灾人祸的发生。有创伤症状的儿童,遭受过一个或多个创伤性事件之后,其对自我、对世界和对他人的看法会发生心理生物学上的改变,而这些改变会加剧和维持心理上的症状。所以,我们在积极预防的同时,也要注意对不可避免的事故进行正确的灾后救援。不仅要有一颗助人的心,还要掌握行之有效的方法并长期坚持下去,真正的抚平创伤儿童的心灵。了解治疗的关键要素,有利于我们准确把握孩子的心理状况;有利于转变孩子的错误认知;有利于完善他们的不成熟人格;有利于使具有中国特色的社会主义和谐社会又好、又快地发展。