失语症(整理).ppt
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课件失语症失用症失认.ppt
二、失用症
• 在无意识和智能障碍，无瘫痪，无共济失 调，无肌张力障碍和感觉障碍的情况下
• 不能执行有目的的动作
• 自发动作存在 • 病变部位：优势半球顶叶，非优势半球顶
叶、双侧大脑半球
二、失用症
• 观念性失用 • 双侧大脑半球受累
• 对精细复杂动作失去概念，不能讲动作按 逻辑分解组合
• 模仿动作一般无障碍
• 听觉性语言中枢：颞上回后 部（22区）受损产生感觉性 失语
• 视觉性语言中枢：角回（30 区）受损产生失读症
• 书写中枢：额中回后部（8 区）受损产生失写症
关于大脑的功能不对称性 左侧半球以语言、意识、数字分析活动为主 右侧半球以非语言信息为主，如音乐、图形、时空概念等
一、失语症
• 失语症分类法： • 1、外侧裂周围失
• 口语清晰，听理解正常 • 自发语言正常 • 复述不成比例受损是其最大特点 • 自发讲话能说出的词也不能复述 • 病变位于优势半球缘上回皮质或深部白质
内弓状纤维。
一、失语症
• 经皮质性失语：特点是复述相对好。 • 经皮质运动性失语：表现非流利型口语，语言启
动及扩展障碍，理解相对好；病变位于Broca区前 上部； • 经皮质感觉性失语：为流利型， 有错语及模仿型 言语，理解严重障碍，病变位于颞、顶叶分水岭 区；
三、失认症
• 体像障碍——对躯体各部位的存在，空间 位置及各个组成部分之间关系的认知障碍
• 偏侧忽视 • 病觉缺失 • 手指失认 • 患肢症
——非优势半球顶叶病变
三、失认症
• Gerstmann综合症
• 双侧手指失认 • 左右失定向 • 失写 • 失计算
——优势半球顶叶角回
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失语症PPT精选课件
中度 重度
2、3 1、2
充分利用残存 功能，在交流 上做到基本自 如
3听觉记忆跨度和句法障碍 能理解简单句
5
二 、口语表达 障碍
1 .语言的流畅性和非流畅性 2 .发音障碍 3.说话费力 4 .错语 5 .杂乱语 6 .找词和命名困难 7 .言语持续现象 8 .刻板语言 9 .语法障碍 10.复述障碍 11.模仿语言
6
一、语言的流畅性和非流畅性
12
七、言语的持续现象
在表达中持续重复同样的词或短语，特别是在找不到 恰当的表达方式时出现。
13
八、刻板语言
常见于重症患者 任何回答都以刻板语言回答
14
九、语法障碍
失语法表达时多是名词和动词的罗列，缺乏语法结构， 不能很完整的表达意思，类似电报文体。
15
十、复述障碍
在要求患者重复检查者说的语句时，有复述障碍者不 能准确复述检查者说出的内容。
在表达时，大量错语混有新词，缺乏实质词，以致说 出的话使对方难以理解。
11
六、找词和命名困难
指患者在谈话过程中，欲说出恰当词时有困难或不能， 多见于名词、动词、形容词。
命名障碍：当患者面对实物或图片时，不能说出名称 迂回现象：患者无法用恰当的词来表明意思，常以说明
物品的功能、状态等方式进行表达
28
一、失语症的分类
迄今为止，对失语症的分类仍未取得完全一致的意见。 19世纪下半叶，语言功能定位-联系学说占主流，认为 不同病变部位是产生不同失语症类型的基础。20世纪 前半叶，功能整体学说占主流，此时期否定语言功能 定位学说，抛弃从语言障碍寻求大脑受损部位的方法， 以语言活动过程受损进行分类。20世纪后半叶至今， 随着科技的发展，功能定位学说再次受到重视。
《失语症治疗》PPT课件
整理课件ppt
19
治疗方法(直接法) -- Schuell 的刺激法
正确反应和延迟反应及自我更正记为（+） 错误反应（-） 无反应时给予提示，连续无反应或错答应降低
刺激级别 连续3词正答率大于80%可进行下一课题
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20
治疗方法(直接法) -- Schuell 的刺激法
F.进行积极反馈：
刺激
错误反应
正确反应
忽略或沉默
新的刺激
肯定和强化 下一个刺激
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21
治疗方法(直接法) -- Schuell 的刺激法
治疗课题的选择： 1、按语言模式和严重程度选择
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22
治疗方法(直接法) -- Schuell 的刺激法
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23
治疗方法(直接法) -- Schuell 的刺激法
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30
促进实用交流能力的训练
目的：
--使失语患者最大程度地利用其残存功能，有效地与 他人建立有效的联系，尤其是促进日常生活中必要的交流 能力。
2、训练器材： 录音机、呼吸训练器、镜子、压舌板、 喉镜、单词卡、图卡、短文、动画卡等 各种评估表
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6
治疗的组织形式
一对一的训练方式：
环境安静、容易集中注意力、 刺激容易控制、针对性强、 可及时调整。
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7
治疗的组织形式
自主训练：
教材内容和量由治疗师设计， 由病人自行训练， 治疗师定期检查。
治疗方法(直接法) -- Schuell 的刺激法
（二）刺激提示 # 提示的前提 当患者无反应或反应不全时 根据患者情况来控制 给以适当的反应时间 # 提示的方式 描述、手势、词头音等
失语症的分类ppt课件
失语症是指因与语言功能有关的脑组织的病 变造成患者对人类进行交际的符号系统的理解和 表达能力的损害。
由于失语症是对符号系统的理解和表达障碍， 因此也包括与符号系统有关的其它交际障碍。
整理版课件 04-2
4
失语症的分类及临床表现
1861年法国神经解剖学家、 外科医生Broca接收了1例 51岁病人。他21年来什么 也不说，只能发“tan”， 但他能理解别人的话。
◦ 基底节区病变可以产生命名性失语症，业已证明基底节与记忆、 推理、语言等功能有关。
整理版课件 04-2
28
整理版课件 04-2
29
传导性失语症 Conductive aphasia
特点：复述比自发言语、书写、听理解更困难。 自发言语偏流利，在谈话中加入大量的类似“这个”、
“那个”之类的插入语，有词和音素替代，找词困难 听理解相对稍好，是否问题和执行指令可以完成50%左
失语症的分类
04-2
整理版课件
1
言语治疗的定义和内容
言语治疗是由言语治疗专业人员对各类言语障 碍进行评价、诊断、治疗和研究的一门学科。
主要的言语语言障碍包括：失语症、构音障碍、 儿童语言发育迟缓、发声障碍和口吃等。
言语治疗有五十多年的历史，形成了完整的教 育体系，从业人员（言语-语言病理学家）需 有硕士学位。
重
高频词命名成绩为7/20，低频词为2/20，有显著差异， 同样支持语音输出词典受到损害的假设
词复述和非词复述正常，表明词典后加工正常
整理版课件 04-2
26
命名性失语症 Anomic aphasia
特点：自发言语和命名时有明显的找词困难，但言语 相对流利。
传递信息时常有累赘语（迂回语），过多地描述一件 物品而说不出物品的名称。语法未受损，错语较少。
由于失语症是对符号系统的理解和表达障碍， 因此也包括与符号系统有关的其它交际障碍。
整理版课件 04-2
4
失语症的分类及临床表现
1861年法国神经解剖学家、 外科医生Broca接收了1例 51岁病人。他21年来什么 也不说，只能发“tan”， 但他能理解别人的话。
◦ 基底节区病变可以产生命名性失语症，业已证明基底节与记忆、 推理、语言等功能有关。
整理版课件 04-2
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整理版课件 04-2
29
传导性失语症 Conductive aphasia
特点：复述比自发言语、书写、听理解更困难。 自发言语偏流利，在谈话中加入大量的类似“这个”、
“那个”之类的插入语，有词和音素替代，找词困难 听理解相对稍好，是否问题和执行指令可以完成50%左
失语症的分类
04-2
整理版课件
1
言语治疗的定义和内容
言语治疗是由言语治疗专业人员对各类言语障 碍进行评价、诊断、治疗和研究的一门学科。
主要的言语语言障碍包括：失语症、构音障碍、 儿童语言发育迟缓、发声障碍和口吃等。
言语治疗有五十多年的历史，形成了完整的教 育体系，从业人员（言语-语言病理学家）需 有硕士学位。
重
高频词命名成绩为7/20，低频词为2/20，有显著差异， 同样支持语音输出词典受到损害的假设
词复述和非词复述正常，表明词典后加工正常
整理版课件 04-2
26
命名性失语症 Anomic aphasia
特点：自发言语和命名时有明显的找词困难，但言语 相对流利。
传递信息时常有累赘语（迂回语），过多地描述一件 物品而说不出物品的名称。语法未受损，错语较少。
失语症分类和评定ppt
促进语言环境
02
提供丰富的语言环境，鼓励多与他人交流，提高语言表达能力
。
健康生活方式
03
保持健康的生活方式，如规律作息、均衡饮食、适度运动等，
有助于降低失语症风险。
注意事项
及时诊断和治疗
一旦出现失语症状，应及时就医，接受专业诊断和治疗，以免延 误病情。
耐心和积极配合
患者和家属应保持耐心，积极配合医生的治疗和建议，同时保持 乐观心态。
完全性失语症
总结词
完全性失语症患者既不能理解语言， 也不能表达语言。
详细描述
完全性失语症是由于大脑大面积损伤 导致语言理解和表达能力的完全丧失 ，患者既无法理解别人的话，也无法 表达自己的意思，是最严重的一种失 语症类型。
03
失语症的评定方法
语言能力评定
口语表达
评估患者口语表达的清晰 度、流利度、词汇量及语 法结构。
持续康复训练
失语症康复是一个长期的过程，患者应坚持进行康复训练，逐步 提高语言能力。
06
结论
失语症的分类和评定的重要性
失语症分类
失语症是一种语言障碍，根据其症状 和病因的不同，可以分为多种类型。 对失语症进行分类有助于针对不同类 型的失语症制定个性化的治疗方案。
失语症评定
对失语症患者进行全面的评定，包括 语言能力、认知功能、日常生活能力 等方面的评估，有助于了解患者的语 言障碍程度和制定相应的康复计划。
原因
通常是由于中风、脑外伤 、脑部疾病或神经系统退 行性疾病等引起的。
失语症的分类
01
根据症状严重程度分类 ：轻度、中度、重度失 语症。
02
根据语言障碍的性质分 类：表达性失语症、接 受性失语症、混合性失 语症。
失语症分类和评定ppt课件
精选ppt课件
16
口语表达障碍
⑥刻板语言: 常见于重症患者，可以是刻板单 音，如“塔”、“塔”、“八”、“八”，也可以是单 词，如“妈妈”、“妈妈”，“人啊”、“人啊”，这 类患者的言语仅限于刻板语言 (verbalsterotype)。即任何回答都以刻板语言 回答。有时会出现无意义的声音。
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9
听觉理解障碍
口语的理解能力降低或丧失。
字词、短句和文章不同水平的理解障碍。
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10
听觉理解障碍
语音辨认障碍：纯词聋
听力正常 对讲话声音不能辨认 会说，但听不懂
语义理解障碍：
失语症最多见 能正确辨认语音 部分或全部不能理解词意。
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11
口语表达障碍
①发音障碍：失语症的发音障碍(articulation disturbance) 与周围神经肌肉结构损害时的构 音障碍不同，多由于言语失用所致。可见到自 动随意分离现象，即有意识地随意说话很困难 ，而说很熟悉的系列语言及下意识说话可改善 。
阅读障碍
形音义失读、形音阅读障碍、形义失读
书写障碍
书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象 形书写、错误语法
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29
失语症的分类
Benson（1979）分类法 （1）外侧裂周失语综合征： Broca失语（BA） Wernicke失语（WA） 传导性失语（CA） (2)分水岭区失语综合征： 经皮质运动性失语（TCMA）、 经皮质感觉性失语（TCSA）、 经皮质混合性失语（MTCA）。
17
口语表达障碍
⑦言语持续现象:在表达中持续重复同样的词或 短语，特别是在找不到恰当的表达方式时出现 ，如有的患者在看图描述时，已更换了图片， 但仍不停地说前图的内容，此即为言语的持续 现象(perseveration )。（不同与重复言语）
失语症ppt课件
3. 完全性失语(Global aphasia, GA) 4. 命名性失语(Anomic aphasia, AA) 5. 皮层下失语综合征(Subcortical aphasia syndrome)
丘脑性失语(Thalamic aphasia, TA) 底节性失语(Basal ganglion aphasia, BaA)
流利型, 有错语&模仿言语
严重障碍 好
严重障碍 严重障碍 不正常 优势侧颞、顶叶分水岭区
MTA
非流利型,可有模仿言语
严重障碍 相对好 严重障碍 严重障碍 严重障碍 优势侧分水岭区大病灶
12
失语症临床特点
3. 完全性(混合性)失语
所有语言功能均严重障碍 口语 听理解 复述 命名 阅读 书写
失语症
1
失语症(Aphasia)概念
脑损害导致语言交流能力障碍
后天获得的各种语言符号(口语\文字\手语等) 表达\理解能力受损或丧失
2
失语症(Aphasia)概念
诊断的必要条件
意识清晰
无 精神障碍 严重认知障碍 视\听觉缺损 口\咽喉\舌等发音器官 肌瘫痪&共济障碍
3
失语症(Aphasia)概念
临床特点
, 语法缺 失, 电报样言语
流利型口语, 口语理解严重障碍, 语法 完好, 新语\错语&词语堆砌
轻偏瘫 视野缺失
Broca区(额下回后部)损害 Wernicke区(颞上回后部)病变
传导性失语
复述不能, 理解&表达完好
经皮质性失语
复述不成比例的保存
11
失语症临床表现
表2-2 经皮质运动性失语(TCMA) 经皮质感觉性失语(TCSA) 经皮质混合性失语(MTA)的鉴别要点
丘脑性失语(Thalamic aphasia, TA) 底节性失语(Basal ganglion aphasia, BaA)
流利型, 有错语&模仿言语
严重障碍 好
严重障碍 严重障碍 不正常 优势侧颞、顶叶分水岭区
MTA
非流利型,可有模仿言语
严重障碍 相对好 严重障碍 严重障碍 严重障碍 优势侧分水岭区大病灶
12
失语症临床特点
3. 完全性(混合性)失语
所有语言功能均严重障碍 口语 听理解 复述 命名 阅读 书写
失语症
1
失语症(Aphasia)概念
脑损害导致语言交流能力障碍
后天获得的各种语言符号(口语\文字\手语等) 表达\理解能力受损或丧失
2
失语症(Aphasia)概念
诊断的必要条件
意识清晰
无 精神障碍 严重认知障碍 视\听觉缺损 口\咽喉\舌等发音器官 肌瘫痪&共济障碍
3
失语症(Aphasia)概念
临床特点
, 语法缺 失, 电报样言语
流利型口语, 口语理解严重障碍, 语法 完好, 新语\错语&词语堆砌
轻偏瘫 视野缺失
Broca区(额下回后部)损害 Wernicke区(颞上回后部)病变
传导性失语
复述不能, 理解&表达完好
经皮质性失语
复述不成比例的保存
11
失语症临床表现
表2-2 经皮质运动性失语(TCMA) 经皮质感觉性失语(TCSA) 经皮质混合性失语(MTA)的鉴别要点
失语症分类和评定ppt
10
6、全面性失语特征
即：混合性失语，为优势半球外侧 裂附近皮质病变，或累及尾状核-壳 核、丘脑的纤维造成的，丧失语言交 流能力。
11
失语症检查
1、言语表达能力 说：交谈、描述、复述、自发、命 名 写：书写、听写、抄写 2、言语理解能力 听：执行指令、问题选择 阅读：朗读等。
12
临床失语症分类
14
15
失语症评定方法
16
面对言语语言障碍的患者，我们要解决很多 问题.
是 否？ 类 型？ 程 度？ 加重还是好转？ 其他认知障碍吗？
评定方法
西方失语成套测验 汉语失语成套测验
波士顿诊断性
(western aphasia
(aphasia battery of
失语症检查法
battery, WAB)
命名：
大量错语，不接受提示
阅读： 朗读 不正常
理解 不正常
书写：
不正常，能书写但错写较多
6
3、命名性失语特征
优势半球颞中回后部或角回，对物体命 名障碍，可描述出物体的形状及用途。
神经系统常无阳性体征，也可轻偏瘫或 三偏征。
预后较好
7
3、命名性失语特征
谈话：
言
流利型，空话，找词困难描述语
汉语失语检查法（ABC）
谈话
回答提问
– 你叫什么名字？ – 你从事什么工作？ – 哪里不舒服？ – 您好些了吗？
叙述
– 叙述病史、家庭情况 – 看图说话 – 从1数到20
信息量评分标准
听理解
是否题
– 您是大夫，对吗？
听辨认 执行口头指令
– 把手举起来。
JFD KMD
词复述 句复述
书写
6、全面性失语特征
即：混合性失语，为优势半球外侧 裂附近皮质病变，或累及尾状核-壳 核、丘脑的纤维造成的，丧失语言交 流能力。
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失语症检查
1、言语表达能力 说：交谈、描述、复述、自发、命 名 写：书写、听写、抄写 2、言语理解能力 听：执行指令、问题选择 阅读：朗读等。
12
临床失语症分类
14
15
失语症评定方法
16
面对言语语言障碍的患者，我们要解决很多 问题.
是 否？ 类 型？ 程 度？ 加重还是好转？ 其他认知障碍吗？
评定方法
西方失语成套测验 汉语失语成套测验
波士顿诊断性
(western aphasia
(aphasia battery of
失语症检查法
battery, WAB)
命名：
大量错语，不接受提示
阅读： 朗读 不正常
理解 不正常
书写：
不正常，能书写但错写较多
6
3、命名性失语特征
优势半球颞中回后部或角回，对物体命 名障碍，可描述出物体的形状及用途。
神经系统常无阳性体征，也可轻偏瘫或 三偏征。
预后较好
7
3、命名性失语特征
谈话：
言
流利型，空话，找词困难描述语
汉语失语检查法（ABC）
谈话
回答提问
– 你叫什么名字？ – 你从事什么工作？ – 哪里不舒服？ – 您好些了吗？
叙述
– 叙述病史、家庭情况 – 看图说话 – 从1数到20
信息量评分标准
听理解
是否题
– 您是大夫，对吗？
听辨认 执行口头指令
– 把手举起来。
JFD KMD
词复述 句复述
书写
失语症的评价与训练PPT课件
➢皮质商（CQ），可了解认知功能；
➢因其内容受语言和文化背景影响较小，一些非英语语种 的国家已翻译应用。
3.日本失语症检查法（Standard language Test of Aphasia，SLTA）
➢是日本失语症研究会设计完成，
➢包括听、说、读、写、计算五个大项目组成，
➢共包括26个分测验，按6级评分。
流畅与非流畅的区别
项目 说话量 费力程度 语句长度 韵律 信息量
非流畅性 减少，<50 词/分） 费力 短，电报式 异常 多：仅有实词，突出名词
流畅性 正常或多 不费力，正常 可说长句子 正常 少：空洞、缺乏实词、虚词多
10．复述障碍： 全不能复述或者只发出刻板言语，或哑，或无反
应，有错语者以大量错语复述。 模仿语言： 强制地复述患者的话，又叫回响语言。有时还
➢ 是目前英语国家应用较为普遍的失语症诊断性测验方法。 ➢ 由27个分测验组成，分5个大项目
（1）会话和自发语言；
（2）听理解；
（3）口语表达；
（4）书面语理解；
（5）书写。
➢1972年标准化，1983年修订后再版（Goodglass & Kaplan， 1983）
➢ 能全面测出语言各组成部分的功能，既可确定患者失语症严重 程度，又可作出失语症分类。但需时较长。
4.痴呆： • 可表现为与失语症相似的表现， • 如命名障碍、找词困难、口语保持现象、非流畅言语、杂乱语和迂回现象、
理解、阅读、书写可有不同程度的障碍， • 与失语症的区别除了语言障碍的表现外，还有慢性进行性的智力、记忆、
人格和交往方面的退行性改变， • 应该仔细询问病史，采用相应的量表进行评价。
5. Gersmann’s syndrome：
➢因其内容受语言和文化背景影响较小，一些非英语语种 的国家已翻译应用。
3.日本失语症检查法（Standard language Test of Aphasia，SLTA）
➢是日本失语症研究会设计完成，
➢包括听、说、读、写、计算五个大项目组成，
➢共包括26个分测验，按6级评分。
流畅与非流畅的区别
项目 说话量 费力程度 语句长度 韵律 信息量
非流畅性 减少，<50 词/分） 费力 短，电报式 异常 多：仅有实词，突出名词
流畅性 正常或多 不费力，正常 可说长句子 正常 少：空洞、缺乏实词、虚词多
10．复述障碍： 全不能复述或者只发出刻板言语，或哑，或无反
应，有错语者以大量错语复述。 模仿语言： 强制地复述患者的话，又叫回响语言。有时还
➢ 是目前英语国家应用较为普遍的失语症诊断性测验方法。 ➢ 由27个分测验组成，分5个大项目
（1）会话和自发语言；
（2）听理解；
（3）口语表达；
（4）书面语理解；
（5）书写。
➢1972年标准化，1983年修订后再版（Goodglass & Kaplan， 1983）
➢ 能全面测出语言各组成部分的功能，既可确定患者失语症严重 程度，又可作出失语症分类。但需时较长。
4.痴呆： • 可表现为与失语症相似的表现， • 如命名障碍、找词困难、口语保持现象、非流畅言语、杂乱语和迂回现象、
理解、阅读、书写可有不同程度的障碍， • 与失语症的区别除了语言障碍的表现外，还有慢性进行性的智力、记忆、
人格和交往方面的退行性改变， • 应该仔细询问病史，采用相应的量表进行评价。
5. Gersmann’s syndrome：
失语症PPT课件
❖ ②感知问题：口语、文字均不理解、程度一致，复 述困难即Wernicke失语。病灶：优势半球Wernicke 区即颞上回后部皮质。
听理解
❖ ③词义问题：能接受听信号而能复述但不理解口语 及文字。病灶：优势半球角回及后下颞叶皮质的联 系纤维、颞顶分水岭区。
❖ ④语法和连续问题：能理解简单句及实质词,但对语 法词，含语法词的句及长句的听理解有困难，病灶： 优势半球到Broca区及周围结构
失语症的症状学
分析病人有无失语及失语类型，一般从以 下六个方面检查：
❖ 自发谈话 ❖ 复述 ❖ 命名 ❖ 听理解 ❖ 阅读 ❖ 书写
自发谈话
❖ 传统失语检查法均从自发谈话开始，如询问患者姓 名、年龄、职业以及要求患者叙述发病经过等。在 谈话中要注意患者说话的语量多少，是否费力，语 调和发音是否有障碍，短语长短，有无语法结构， 有无错语，能否有效达意。
额下沟 中央前回 额上回 额中回 额下回
额中回 额下沟
顶上小叶 顶内沟
缘上回
顶叶：
中央后沟 顶内沟
顶枕沟
中央后回
顶上小叶
顶下小叶
（缘上回、角回）
颞叶：
额下回
颞上沟 颞下沟
外侧沟
颞上回
颞上回
颞中回 颞下回
颞上沟
颞下沟
角回 枕前切迹
颞横回
颞中回
颞下回
Language area 语言中枢
弓状纤维
视觉性语言中枢（阅读中枢）
❖ 3、额叶失读：对实质词和实质词为主的句子可理 解，对语法词或含语法词的句理解有困难，书写有 明显障碍，病灶：优势Broca区及周围。
书写
❖ 大脑损害致书写能力受损或丧失→失写(agraphia)。 进行书写检查时，可以让患者书写自己的名字或物 品的名称。书写不仅涉及语言本身而且还有视觉、 听觉、运动觉、视空间功能及运动功能参与。所有 失语者均有不同程度的失写。
听理解
❖ ③词义问题：能接受听信号而能复述但不理解口语 及文字。病灶：优势半球角回及后下颞叶皮质的联 系纤维、颞顶分水岭区。
❖ ④语法和连续问题：能理解简单句及实质词,但对语 法词，含语法词的句及长句的听理解有困难，病灶： 优势半球到Broca区及周围结构
失语症的症状学
分析病人有无失语及失语类型，一般从以 下六个方面检查：
❖ 自发谈话 ❖ 复述 ❖ 命名 ❖ 听理解 ❖ 阅读 ❖ 书写
自发谈话
❖ 传统失语检查法均从自发谈话开始，如询问患者姓 名、年龄、职业以及要求患者叙述发病经过等。在 谈话中要注意患者说话的语量多少，是否费力，语 调和发音是否有障碍，短语长短，有无语法结构， 有无错语，能否有效达意。
额下沟 中央前回 额上回 额中回 额下回
额中回 额下沟
顶上小叶 顶内沟
缘上回
顶叶：
中央后沟 顶内沟
顶枕沟
中央后回
顶上小叶
顶下小叶
（缘上回、角回）
颞叶：
额下回
颞上沟 颞下沟
外侧沟
颞上回
颞上回
颞中回 颞下回
颞上沟
颞下沟
角回 枕前切迹
颞横回
颞中回
颞下回
Language area 语言中枢
弓状纤维
视觉性语言中枢（阅读中枢）
❖ 3、额叶失读：对实质词和实质词为主的句子可理 解，对语法词或含语法词的句理解有困难，书写有 明显障碍，病灶：优势Broca区及周围。
书写
❖ 大脑损害致书写能力受损或丧失→失写(agraphia)。 进行书写检查时，可以让患者书写自己的名字或物 品的名称。书写不仅涉及语言本身而且还有视觉、 听觉、运动觉、视空间功能及运动功能参与。所有 失语者均有不同程度的失写。
失语症的治疗PPT课件
➢ 尽管发病3-6个月为失语症恢复的高峰期，但对发病2-3 年后的患者，也不能下语言机能完全不会有恢复的结论 （尤其是伴言语失用症者，即使经过很长的时间，也能 得到不断的改善）。当然恢复的速度明显较早期慢。
➢ 时间安排：最好每周不少于3-4次，每天安排1-2次训练， 每次训练时间30-60分钟为宜。
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（3）具体方法
将一叠图片正面向下放在桌上，训练者与患 者交替摸取，不让对方看见自己手中图片的 内容，利用各种表达方式（如呼名、描述语、 手势等）将信息传递给对方。接受者通过重 复确认、猜测等质问等方式进行适当反馈。
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（4）评价：
交流效果的评价
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14
家庭训练作品：
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15
三、预后影响因素
❖ 发病年龄
❖ 原发病与病灶范围和部位：外伤比卒中好，脑出血比脑梗塞 好
❖ 失语症类型：表达障碍比理解障碍好
❖ 病情轻重程度
❖ 并发症
❖ 利手：左利手或双利手比右利手好
❖ 智商
❖ 性格
❖ 训练时机
❖ 训练积极性和对恢复的期望
❖经皮质感觉性失语 听理解（以Wernicke失语为基
础）
❖经皮质运动性失语 以Broca失语课题为基础
❖经皮质混合性失语 以完全性失语课题为基础
❖完全性失语
视觉理解、听觉理解、口语表
达、实用交流（手势、交流板的应用）
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四、治疗方法
功能重组 通过对抑制的通路和其他通路的训练使机能重新
失语症分类和评估ppt课件
1
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
分类
常见症状（描述性评定）
症状
听觉理解障
碍
语音辨认障碍、语义理解障碍
口语表达障 碍
发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语）、 杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻板语言、言语持续 现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语流 畅性异常、复述异常
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
定义
• 失语症：
– 是指因脑损害引起的原已习得的语言功能丧 失或损害所出现的种种症状，表现为对语言 符号的理解、组织、表达等某一方面或几个 方面的功能障碍。
相对好，对语法结构句，维 持词序困难
不正常，比谈话稍好 不正常，可接受语音提示 不正常，比谈话稍好 理解 相对好 不正常，构字，镜像，语法
5
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
阅读障碍
形音义失读、形音阅读障碍、形义失读
书写障碍
书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象 形书写、错误语法
2
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
典型失语
失 语 症
经皮质运动 性失语
失语症评价治疗-PPT
“ （二） 口语表达障碍
1、 发音障碍 失语症的发音障碍与言语产生有关周围神经肌肉结构损害时的构
音障碍不同，发音错误往往多变，这种错误大多由于言语失用所致。 重症时仅可以发声，在中度时可见到随意说话和有意表达的分离现象， 即刻意表达明显不如随便说出，模仿语言发音不如自发语言且发音错 误常不一致，可有韵律失调和四声错误。
”
失语症筛查
“ 2、 听觉理解 通过以上的会话检查，对
患者会有一个初步的印象。在做这项检 查时，可以将4到5个日常用品摆放在患 者的面前并说出名称，由患者指出所说 的物品，来观察对单词的理解。如果患 者的理解较好，可以让他按指令摆放物 品，另外也可以进行身体部位的理解检 查。
”
失语症筛查
“
3、 阅读和理解 向患者出示以上同样物 品的文字或写出文字，由患者读出，随 后患者按文字的要求移动物品。进行书 写检查时，可以让患者书写自己的名字 或物品的名称，检查者应将患者的表现 记录下来。
或者写出字的笔画全错 • 3、 镜像书写 见于右侧偏瘫用左手写字学者，即笔画正确，但
方向相反，可见写出的字与镜中所见相同。 • 4、 书写过多 类似口语表达中的言语过多书写中混杂一些无关
字，词或造句。 • 5、 惰性书写 写出一字词后，让其写其它词时，仍不停地写前
面的字词，与口语的言语保持现象相似。 • 6、 象形书写 不能写字,以图表示. • 7、 错误语法 书写句子出现语法错误,常与口语中的语法障碍相
失语症的评定与治疗
一、 失语症的定义与病因
“ 失语症是由于大常见的病因有脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、感染
等，脑血管病是其最常见的病因。至少三分之一以上的
脑卒中患者可产生各种言语障碍。失语症在所有语言障
1、 发音障碍 失语症的发音障碍与言语产生有关周围神经肌肉结构损害时的构
音障碍不同，发音错误往往多变，这种错误大多由于言语失用所致。 重症时仅可以发声，在中度时可见到随意说话和有意表达的分离现象， 即刻意表达明显不如随便说出，模仿语言发音不如自发语言且发音错 误常不一致，可有韵律失调和四声错误。
”
失语症筛查
“ 2、 听觉理解 通过以上的会话检查，对
患者会有一个初步的印象。在做这项检 查时，可以将4到5个日常用品摆放在患 者的面前并说出名称，由患者指出所说 的物品，来观察对单词的理解。如果患 者的理解较好，可以让他按指令摆放物 品，另外也可以进行身体部位的理解检 查。
”
失语症筛查
“
3、 阅读和理解 向患者出示以上同样物 品的文字或写出文字，由患者读出，随 后患者按文字的要求移动物品。进行书 写检查时，可以让患者书写自己的名字 或物品的名称，检查者应将患者的表现 记录下来。
或者写出字的笔画全错 • 3、 镜像书写 见于右侧偏瘫用左手写字学者，即笔画正确，但
方向相反，可见写出的字与镜中所见相同。 • 4、 书写过多 类似口语表达中的言语过多书写中混杂一些无关
字，词或造句。 • 5、 惰性书写 写出一字词后，让其写其它词时，仍不停地写前
面的字词，与口语的言语保持现象相似。 • 6、 象形书写 不能写字,以图表示. • 7、 错误语法 书写句子出现语法错误,常与口语中的语法障碍相
失语症的评定与治疗
一、 失语症的定义与病因
“ 失语症是由于大常见的病因有脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、感染
等，脑血管病是其最常见的病因。至少三分之一以上的
脑卒中患者可产生各种言语障碍。失语症在所有语言障
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流利型, 有错语&模仿言语
严重障碍 好
严重障碍 严重障碍 不正常 优势侧颞、顶叶分水岭区 精心整理
MTA
非流利型,可有模仿言语
严重障碍 相对好 严重障碍 严重障碍 严重障碍 优势侧分水岭区大病灶
12
失语症临床特点
3. 完全性(混合性)失语
所有语言功能均严重障碍 口语 听理解 复述 命名 阅读 书写
精心整理
9
失语症临床表现
1. 外侧裂周围失语综合征
传导性失语(Conductive aphasia, CA)
➢ 病变: 优势半球缘上回皮质或深部白质内弓状纤维
特点 复述不呈比例地受损, 自发讲话说出的词也不能复述
口语清晰, 自发语言\听理解正常, 语音错语(如铅笔先北), 找词困难
精心整理
10
精心整理
16
失语症
精心整理
郭斌
1
失语症(Aphasia)概念
脑损害导致语言交流能力障碍
后天获得的各种语言符号(口语\文字\手语等) 表达\理解能力受损或丧失
精心整理
2
失语症(Aphasia)概念
诊断的必要条件
意识清晰
无 精神障碍 严重认知障碍 视\听觉缺损 口\咽喉\舌等发音器官 肌瘫痪&共济障碍
精心整理
共同点: 病灶位于分水岭区 复述相对保留
经皮层运动性失语(transcortical motor aphasia, TCMA) 经皮层感觉性失语(transcortical sensory aphasia, TCSA) 经皮层混合性失语(mixed transcortical aphasia, MTA)
精心整理
7
失语症临床表现
1. 外侧裂周围失语综合征
Broca 失语(Broca aphasia, BA) ——运动性失语
病变: 优势半球Broca区 (额下回后部)
口语表达明显障碍
典型非流利型口语, 语量少, 讲话费力 发音&语调障碍, 找词困难, 电报式语言 语法差, 口语理解相对好 复述\命名\阅读&书写障碍
失语症临床表现
2. 经皮质性失语
病变部位不同 临床表现不同
特点 复述较其它语言功能
不成比例地好
TCMA
非流利型口语
语言启动&扩展障碍 理解相对好
病 变 : Broca 区 前 上 部
TCSA
流利型 错语&模仿型言语 理解严重障碍 病变: 颞\顶叶分水岭区
精心整理
MTA
非流利型 可有模仿型言语 理解严重障碍 病变: 分水岭区大 病灶
共同点: 病灶在外侧裂周围区 均有复述障碍
Broca 失语(Broca aphasia, BA)
Wernicke失语(Wernicke aphasia, WA)
传导性失语(Conductive aphasia, CA)
精心整理
5
失语症(国内常用)临床分类
2. 经皮层性失语(Transcortical aphasia) --分水岭区失语综合征
精心整理
8
失语症临床表现
1. 外侧裂周围失语综合征
Wernicke失语(Wernicke aphasia, WA) ——感觉性失语
病变: 优势半球Wernicke区(颞上回后部)
口语理解严重障碍 流利型口语, 较多语义错语(帽子袜子), 新语 答非所问, 与理解一致的复述\听写障碍 讲话不费力, 滔滔不绝, 发音清晰, 语调正常
复述不能, 理解&表达完好
经皮质性失语
复述不感觉障碍
缘上回皮质或深部白质内弓状纤 维束受损
TCMA—Broca区前上部 TCSA—颞顶叶分水岭区 MTA—分水岭区大病灶
大脑半球大范围病变
命名性失语
命名不能
精心整理
颞中回后部或颞枕交界区病变 15
谢谢
精心整理
6
失语症(国内常用)临床分类
3. 完全性失语(Global aphasia, GA)
4. 命名性失语(Anomic aphasia, AA)
5. 皮层下失语综合征(Subcortical aphasia syndrome)
丘脑性失语(Thalamic aphasia, TA) 底节性失语(Basal ganglion aphasia, BaA)
3
失语症(Aphasia)概念
要点提示
语言交流的基本形式是: ➢ 口语理解&表达(听\说) ➢ 文字理解&表达(读\写) 口语表达包括复述&命名
精心整理
脑病变导致的失语症 可表现六种基本障碍 ➢ 自发谈话 ➢ 听理解 ➢ 复述 ➢ 命名 ➢ 阅读 ➢ 书写
4
失语症(国内常用)临床分类
1. 外侧裂周围失语综合征(图2-2)
表现哑 刻板性语言(吗\吧\哒等)
• 病变: 优势半球大病灶, 如大脑中动脉区
精心整理
13
失语症临床特点
4. 命名性失语
特点 命名不能, 找词困难, 赘语 在供选择名称中能选出正确的名词
病变: 优势半球颞中回后部或颞枕交界区
精心整理
14
失语症临床表现
类型 Broca失语 Wernicke失语
11
失语症临床表现
表2-2 经皮质运动性失语(TCMA) 经皮质感觉性失语(TCSA) 经皮质混合性失语(MTA)的鉴别要点
口语表达
口语理解 复述 命名 阅读 书写 病变部位
TCMA
多为非流利型, 语言启动& 扩展障碍 相对好
好
不正常(表达性命名障碍) 不正常
不正常
优势侧Broca区前、上部
TCSA
表2-2 临床常见的失语症临床特点\伴随症状&病变部位
临床特点
伴随症状
病变部位(优势半球)
典型非流利型口语, 言语缺乏, 语法缺 失, 电报样言语
流利型口语, 口语理解严重障碍, 语法 完好, 新语\错语&词语堆砌
轻偏瘫 视野缺失
Broca区(额下回后部)损害 Wernicke区(颞上回后部)病变
传导性失语
严重障碍 好
严重障碍 严重障碍 不正常 优势侧颞、顶叶分水岭区 精心整理
MTA
非流利型,可有模仿言语
严重障碍 相对好 严重障碍 严重障碍 严重障碍 优势侧分水岭区大病灶
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失语症临床特点
3. 完全性(混合性)失语
所有语言功能均严重障碍 口语 听理解 复述 命名 阅读 书写
精心整理
9
失语症临床表现
1. 外侧裂周围失语综合征
传导性失语(Conductive aphasia, CA)
➢ 病变: 优势半球缘上回皮质或深部白质内弓状纤维
特点 复述不呈比例地受损, 自发讲话说出的词也不能复述
口语清晰, 自发语言\听理解正常, 语音错语(如铅笔先北), 找词困难
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10
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失语症
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郭斌
1
失语症(Aphasia)概念
脑损害导致语言交流能力障碍
后天获得的各种语言符号(口语\文字\手语等) 表达\理解能力受损或丧失
精心整理
2
失语症(Aphasia)概念
诊断的必要条件
意识清晰
无 精神障碍 严重认知障碍 视\听觉缺损 口\咽喉\舌等发音器官 肌瘫痪&共济障碍
精心整理
共同点: 病灶位于分水岭区 复述相对保留
经皮层运动性失语(transcortical motor aphasia, TCMA) 经皮层感觉性失语(transcortical sensory aphasia, TCSA) 经皮层混合性失语(mixed transcortical aphasia, MTA)
精心整理
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失语症临床表现
1. 外侧裂周围失语综合征
Broca 失语(Broca aphasia, BA) ——运动性失语
病变: 优势半球Broca区 (额下回后部)
口语表达明显障碍
典型非流利型口语, 语量少, 讲话费力 发音&语调障碍, 找词困难, 电报式语言 语法差, 口语理解相对好 复述\命名\阅读&书写障碍
失语症临床表现
2. 经皮质性失语
病变部位不同 临床表现不同
特点 复述较其它语言功能
不成比例地好
TCMA
非流利型口语
语言启动&扩展障碍 理解相对好
病 变 : Broca 区 前 上 部
TCSA
流利型 错语&模仿型言语 理解严重障碍 病变: 颞\顶叶分水岭区
精心整理
MTA
非流利型 可有模仿型言语 理解严重障碍 病变: 分水岭区大 病灶
共同点: 病灶在外侧裂周围区 均有复述障碍
Broca 失语(Broca aphasia, BA)
Wernicke失语(Wernicke aphasia, WA)
传导性失语(Conductive aphasia, CA)
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5
失语症(国内常用)临床分类
2. 经皮层性失语(Transcortical aphasia) --分水岭区失语综合征
精心整理
8
失语症临床表现
1. 外侧裂周围失语综合征
Wernicke失语(Wernicke aphasia, WA) ——感觉性失语
病变: 优势半球Wernicke区(颞上回后部)
口语理解严重障碍 流利型口语, 较多语义错语(帽子袜子), 新语 答非所问, 与理解一致的复述\听写障碍 讲话不费力, 滔滔不绝, 发音清晰, 语调正常
复述不能, 理解&表达完好
经皮质性失语
复述不感觉障碍
缘上回皮质或深部白质内弓状纤 维束受损
TCMA—Broca区前上部 TCSA—颞顶叶分水岭区 MTA—分水岭区大病灶
大脑半球大范围病变
命名性失语
命名不能
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颞中回后部或颞枕交界区病变 15
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6
失语症(国内常用)临床分类
3. 完全性失语(Global aphasia, GA)
4. 命名性失语(Anomic aphasia, AA)
5. 皮层下失语综合征(Subcortical aphasia syndrome)
丘脑性失语(Thalamic aphasia, TA) 底节性失语(Basal ganglion aphasia, BaA)
3
失语症(Aphasia)概念
要点提示
语言交流的基本形式是: ➢ 口语理解&表达(听\说) ➢ 文字理解&表达(读\写) 口语表达包括复述&命名
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脑病变导致的失语症 可表现六种基本障碍 ➢ 自发谈话 ➢ 听理解 ➢ 复述 ➢ 命名 ➢ 阅读 ➢ 书写
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失语症(国内常用)临床分类
1. 外侧裂周围失语综合征(图2-2)
表现哑 刻板性语言(吗\吧\哒等)
• 病变: 优势半球大病灶, 如大脑中动脉区
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13
失语症临床特点
4. 命名性失语
特点 命名不能, 找词困难, 赘语 在供选择名称中能选出正确的名词
病变: 优势半球颞中回后部或颞枕交界区
精心整理
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失语症临床表现
类型 Broca失语 Wernicke失语
11
失语症临床表现
表2-2 经皮质运动性失语(TCMA) 经皮质感觉性失语(TCSA) 经皮质混合性失语(MTA)的鉴别要点
口语表达
口语理解 复述 命名 阅读 书写 病变部位
TCMA
多为非流利型, 语言启动& 扩展障碍 相对好
好
不正常(表达性命名障碍) 不正常
不正常
优势侧Broca区前、上部
TCSA
表2-2 临床常见的失语症临床特点\伴随症状&病变部位
临床特点
伴随症状
病变部位(优势半球)
典型非流利型口语, 言语缺乏, 语法缺 失, 电报样言语
流利型口语, 口语理解严重障碍, 语法 完好, 新语\错语&词语堆砌
轻偏瘫 视野缺失
Broca区(额下回后部)损害 Wernicke区(颞上回后部)病变
传导性失语