全身体格检查(带汇报)
完整版)全身体格检查(汇报版)
完整版)全身体格检查(汇报版)正确。
5)测量生命体征:体温、脉搏、呼吸、血压。
汇报:体温为xx℃,脉搏为xx次/分,呼吸为xx次/分,血压为xx/xxmmHg。
2、头面颈部检查1)外观检查:头颅大小、形态、头发、颜色、分布等。
2)颈部检查:颈部活动度、甲状腺大小、质地、结节等。
3)口腔检查:口腔黏膜、齿列、牙龈、舌、咽部等。
4)眼科检查:瞳孔大小、对光反射、眼球运动、视力等。
5)听力检查:听力、耳廓、外耳道等。
6)鼻腔检查:鼻腔粘膜、鼻中隔、鼻窦等。
汇报:头颅无畸形,颈部活动度正常,甲状腺未触及异常,口腔、眼、耳、鼻检查无明显异常。
3、胸部检查1)外观检查:胸廓形态、呼吸运动、皮肤、等。
2)触诊:乳房、胸壁、肋间隙等。
3)叩诊:肺界、胸膜腔、心浊音界等。
4)听诊:心脏、肺部、气管等。
汇报:胸廓对称,呼吸运动正常,乳房、胸壁、肋间隙触诊无异常,肺部叩诊、听诊无明显异常。
4、腹部检查1)外观检查:腹部形态、皮肤、脐部、肠道蠕动等。
2)触诊:腹部肌肉张力、压痛、包块、脾、肝、肾等器官。
3)叩诊:肝浊音界、脾浊音界、肠鸣音等。
4)听诊:肠鸣音、血管杂音等。
汇报:腹部平坦,无压痛、包块、脾、肝、肾未触及异常,肠鸣音正常,无血管杂音。
5、四肢检查1)上肢:手指、手掌、腕关节、肘关节等。
2)下肢:足趾、踝关节、膝关节、髋关节等。
汇报:四肢活动自如,无畸形、肿胀、压痛等异常。
6、神经系统检查1)粗略神经系统检查:意识、语言、视力、听力、运动、感觉等。
2)深度神经系统检查:腱反射、病理征、锥体束征等。
汇报:神经系统检查无明显异常。
7、肛门直肠检查1)外观检查:肛门周围皮肤、肛门括约肌等。
2)指检:肛管、直肠、前列腺等。
汇报:肛门周围皮肤无异常,肛管、直肠、前列腺指检无明显异常。
8、外生殖器检查1)男性:、阴囊、附睾、精索等。
2)女性:外阴、、宫颈、附件等。
汇报:男性外生殖器无明显异常,女性外阴、、宫颈、附件检查无明显异常。
医疗自检自查报告
医疗自检自查报告
我近期进行了医疗自检自查,现将结果汇报如下:
一、体格检查
根据医生要求,我进行了一次全面的体格检查。
检查结果显示,身
高为170厘米,体重为60公斤,体质指数(BMI)为20.8,血压为
120/80mmHg,心率为70次/分钟。
此外,我还进行了视力、听力、肺
功能和心电图等检查,均显示正常。
二、血液检查
血液检查是对身体健康状况的重要评估指标之一。
我进行了全血细
胞计数、血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、血脂和血糖等检查。
结果显示,我的血液指标均在正常范围内。
三、肝功能检查
肝功能是评估肝脏健康状况的重要指标。
为了确保肝脏正常工作,
我进行了肝功能检查,包括血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清天
冬氨酸氨基转移酶(AST)和血清总胆红素等指标的检测。
结果显示,我的肝功能指标均在正常范围内。
四、肾功能检查
肾功能对于身体康健至关重要。
我进行了肾功能检查,包括血清肌酐、血尿素氮和尿常规等项目。
结果显示,我的肾功能指标均在正常
范围内。
五、X射线和超声检查
为了进一步评估身体各部分的健康情况,我进行了X射线和超声检查。
检查结果显示,我没有发现任何异常情况。
综上所述,通过医疗自检自查,我发现自己的身体状况良好,各项指标均在正常范围内。
然而,我也意识到定期体检及时发现潜在问题的重要性,未来将继续保持健康的生活方式并定期进行医疗体检。
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注意:此文章仅为创作示例,具体的医疗检查报告内容需根据实际情况进行编写。
病例报告汇报模板范文
病例报告汇报模板范文引言:本报告通过一个真实的临床病例介绍疾病的诊断、治疗和预后,旨在为医学研究人员和临床医生提供有益的参考和借鉴。
通过对这一病例的详细描述和分析,希望能更好地理解疾病和治疗过程中的相关问题。
1. 病例描述:患者X,男,60岁。
主要症状为持续性头痛、乏力、食欲不振,以及体重减轻。
初次就诊时,患者焦虑不安,表情痛苦,逐渐出现行动不便的情况。
详细询问病史后得知,患者头痛起初较轻微,连续几个月未引起重视,但近期加重,且伴随乏力和食欲不振。
患者无其他明显不适,无发热、咳嗽、呼吸困难等,无凝血功能障碍,家族无类似病史。
2. 体格检查:患者的常规体温、血压、呼吸频率、心率等生命体征均正常。
神经系统检查显示患者的神经肌肉功能、感觉、反射和神经系统记忆等方面都无明显异常。
颅脑CT扫描显示颅内外未见明显异常,脑血流动态显像(SPECT)提示脑血供不足。
3. 实验室检查:头颅磁共振成像(MRI)显示右侧枕叶和顶叶有一较大且不均匀强化肿瘤。
腰椎穿刺液中,蛋白质水平轻度升高,细胞分类正常,未检出肿瘤标志物。
4. 诊断:根据患者的症状、体格检查和实验室检查结果,诊断为中枢神经系统原发性恶性肿瘤。
考虑到患者的年龄和病情,需要进一步明确病变的性质,并制定合理的治疗方案。
5. 治疗:针对患者的病情,与患者及家属进行了详细沟通,并得到患者的理解和同意。
决定进行手术治疗,移除脑部肿瘤。
手术过程顺利,术后给予抗炎、消肿等支持性治疗。
6. 结果及讨论:患者手术后症状明显改善,头痛、乏力和食欲不振等症状逐渐消失,体重也逐渐恢复。
再次进行颅脑MRI检查显示肿瘤已被完全切除。
患者并发症较轻,无明显的神经功能损害。
术后随访显示患者生活质量得到显著提高,未出现复发情况。
7. 结论:通过本病例报告的详细分析,可以得出以下结论:a. 中枢神经系统原发性恶性肿瘤的病情严重,早期诊断和治疗至关重要;b. 颅脑CT、磁共振成像等检查对于确定病变性质起到了重要作用,辅助明确诊断;c. 多学科团队合作、患者与家属的积极配合以及术后的支持性治疗对于患者的治疗和预后具有重要意义。
我的全身体格检查汇报版
我的全身体格检查汇报版随着人们健康意识的不断提高,全身体格检查已经成为了常见的健康管理方式之一。
我最近也进行了一次全身体格检查,以下就是我的汇报版。
1. 基本信息年龄:28岁性别:男身高:175cm体重:66kg血压:120/80 mmHg心率:70 bpm2. 身体各部位检查(1)眼睛和耳朵眼睛和耳朵的视听功能都正常,没有发现任何异常。
(2)口腔口腔卫生良好,没有龋齿和牙周疾病。
(3)颈部颈部软组织无肿胀,淋巴结未触及。
(4)胸部胸部对称,无呼吸音异常,心脏听诊正常。
(5)腹部腹部触诊柔软,没有触及肿块或者压痛。
(6)四肢和关节四肢肌张力和力度正常,关节灵活,没有异常。
(7)皮肤皮肤无损伤和疾病。
3. 静态和动态生理指标检查(1)血常规白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白和血小板计数均在正常范围内。
(2)肝功能肝功能指标检查正常,包括谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素和直接胆红素。
(3)肾功能肾功能指标检查正常,包括血清肌酐和尿素氮。
(4)血脂血脂指标检查正常,包括总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇。
(5)血糖血糖指标检查正常。
4. 检查结果分析综合各项检查结果,我目前的身体状况良好,没有明显的疾病和异常,但还有一些改善的空间。
需要注意的是,我在拍摄X光片检查时发现了一些我的背部脊椎存在侧弯的情况,需要及时进行调整和治疗。
此外,我也要注意加强锻炼,进一步提高身体素质,同时也要注意饮食和生活习惯的管理,保证充足的睡眠和足够的营养,避免熬夜和一些不健康的生活方式。
全身体格检查不仅可以及时发现身体的异常,还能够帮助我们更好地管理和维护身体健康,提高生活质量。
入职体检报告模板电子版
入职体检报告模板电子版尊敬的公司领导:根据公司要求,我已经完成了入职体检,并取得了体检报告。
以下是我的体检情况汇报:一、个人基本信息。
姓名,XXX。
性别,男/女。
出生日期,XXXX年XX月XX日。
体检日期,XXXX年XX月XX日。
体检地点,XXXX医院。
二、体格检查。
1.身高,XXXcm。
2.体重,XXXkg。
3.血压,XXX/XXXmmHg。
4.视力,左眼XXX,右眼XXX。
5.听力,正常/异常。
三、血液检查。
1.血红蛋白,XXXg/L。
2.白细胞计数,XXX×10^9/L。
3.血小板计数,XXX×10^9/L。
4.血型,A/B/O/AB型。
5.其他指标,XXXXXX。
四、尿液检查。
1.尿常规,正常/异常。
2.尿蛋白,阴性/阳性。
3.尿糖,阴性/阳性。
4.其他指标,XXXXXX。
五、心电图检查。
1.心率,XXX次/分。
2.心律,齐/DUAN/异常。
3.心电图特殊指标,XXXXXX。
六、X光检查。
1.胸部X光,正常/异常。
2.其他部位X光,正常/异常。
七、结论与建议。
根据以上体检结果,我的身体状况良好/存在一些小问题。
建议XXXXXX。
以上是我的入职体检报告情况,请公司领导查收。
如有需要,我可以提供详细的体检报告单。
感谢公司对我的关心和照顾,我会以更加饱满的热情投入到工作中,为公司的发展贡献自己的力量。
谢谢!此致。
敬礼。
【最新文档】体格检查范例-word范文 (14页)
汇报; 体温摄氏36度6。
手法; 手不能触及水银部位,将温度标记甩至35度以下,看手表开始计时。
检查者用双手将受检者上臂平放在身体两侧,肘关节放在床上。双手放在剑突部位。 等10分钟到时(检查颈部时)取出体温计,汇报读数。
将体温计甩至35度以下,将体温计水银头放入长套筒内,再盖好蓝色短帽。
②坐位受检者:一般情况和生命体征→上肢→头颈部→后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(受检者取卧位)前胸部、侧胸部(心、肺)→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后站立位)。
保证分段而集中的体格检查顺利完成。受检者仅有二、三次体位更动。
6、掌握检查的进度和时间。一般应尽量在30~4Omin内完成。
篇二:全身体格检查复习范本
全身体格检查
一、全身体格检查的基本要求:
1、内容务求全面系统。
2、顺序应是从头到脚分段进行。
3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅。
个别顺序可作适当调整,如甲状腺触诊,可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。 腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行,但仍按视、触、叩、听的顺序记录。
(6)触诊桡动脉至少30秒;(右手测受检者右手,计数)汇报:脉搏每分钟76次,脉搏Байду номын сангаас力、节律整齐,血管弹性正常。
(7)用双手同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性;(左手测右挠动脉,右手测左挠动脉)
(8)计数呼吸频率至少30秒; (触诊双侧桡动脉时计数)
汇报:双侧脉桡动脉搏一致有力,呼吸每分钟18(12~20)次。
耳:耳廓无畸形、结节及触痛,外耳道无溢液,
乳突无压痛。
鼻:外形正常,无鼻翼煽动;鼻部皮肤无明显变化;鼻中隔无偏曲;鼻腔黏膜红润无肿胀,无鼻血;鼻窦区无压痛。
体格检查总结汇报怎么写
体格检查总结汇报怎么写体格检查总结汇报尊敬的领导/导师/责任医生:我是XXX医院的医生,现将我对患者进行的体格检查进行总结汇报,具体情况如下:一、患者基本信息姓名:XXX 性别:X 年龄:X主诉:XXX二、主要症状和体征经过详细询问,患者主要症状为XXX,体征如下:1.一般情况:患者意识清楚,精神状态可,体型营养一般/良好,面色无明显异常。
2.头部及颈部:头部无外伤,头颅无畸形,眼结膜无充血或黄染,颈部无肿大淋巴结。
3.胸部:左、右肺呼吸音清晰,无啰音,患者双肺可闻及清晰呼吸音,心率正常,心脏听诊无异常。
4.腹部:腹部平坦,无腹型,皮肤无色素沉着或疤痕,腹壁无腹腔内器官脱垂。
轻柔压诊腹部未触及腰大肌,叩诊腹部呈鼓音,肠鸣音正常。
5.四肢:四肢肌力正常,无肢体畸形,上下肢指关节可自由活动,皮肤无异常。
6.神经系统:患者自言自语正常,言语清晰,重力关节位置感无障碍,肌张力正常,病理反射无增高或减低,行走稳定。
三、辅助检查结果根据患者的主诉和体格检查结果,我们进一步进行了一系列的辅助检查:1.X射线/CT/MRI结果:经过XX检查,未发现明显异常。
2.血常规检查:血红蛋白水平正常,白细胞计数正常。
3.尿常规检查:尿液PH值、比重在正常范围,无蛋白、糖、红白细胞等异常。
4.生化指标检查:血糖、肾功能、肝功能、血脂、甲状腺功能、心肌酶谱等检测项目均在正常范围内。
5.其他辅助检查:根据患者的具体情况,我们还进行了XXX检查,结果显示XXX。
综合患者的主诉、体格检查及辅助检查结果分析,初步判断患者身体状况良好,未发现明显异常。
但需要进一步关注患者XXX,建议患者定期进行相关检查和随访。
以上是我对患者进行的体格检查总结汇报,希望能对患者的诊疗提供参考。
如有不足之处,请批评指正,谢谢!医生姓名:XXX联系方式:XXX日期:XXX。
乳腺体格检查汇报材料
乳腺体格检查汇报材料
致:乳腺体格检查中心
受检人:XXX
性别:女
年龄:XX岁
检查时间:XX年XX月XX日
检查项目:乳腺体格检查
检查结果:
1. 外观检查:双侧乳房外观无异常,无明显肿块或凹陷。
2. 触诊检查:双侧乳房质地均匀,无明显结节或肿块。
乳头无异常分泌物,乳头乳晕对称。
3. 压痛检查:双侧乳房无明显压痛。
4. 乳腺彩超:双侧乳腺彩超检查显示乳腺结构正常,乳腺组织无明显异常,未发现囊肿、肿块或其他异常。
5. 乳腺X光摄影(如适用):未进行乳腺X光摄影。
总结:根据乳腺体格检查结果,受检者的乳房外观、质地、压
痛和乳腺彩超结果均正常,未发现任何异常。
建议受检者继续进行定期乳腺体格检查,并遵循医生的建议进行乳房健康管理。
请尽早通知受检者检查结果,并提供任何必要的进一步建议。
谢谢!
体格检查员:XXX
联系方式:XXX。
社区体检情况汇报范文
社区体检情况汇报范文尊敬的领导:根据社区卫生服务中心的安排,我作为社区的一名医生,于近期完成了对社区居民的体检工作。
现将体检情况进行汇报如下:一、体检时间及范围。
本次体检工作于2022年10月1日至10月10日进行,共计持续了10天。
体检范围涵盖了社区所有居民,共计约1000人。
二、体检项目及结果。
1. 一般体格检查,通过测量身高、体重、血压等指标,发现部分居民存在肥胖、高血压等问题,需要进一步关注和干预。
2. 心电图检查,对中老年居民进行心电图检查,发现少数人存在心律失常等问题,需及时就医。
3. 血常规检查,通过血液检查,发现部分居民存在贫血、高血糖等情况,需要进一步诊治。
4. 肝功能检查,少数居民的肝功能指标异常,需要进一步检查明确诊断。
5. 眼科检查,发现部分居民存在近视、白内障等眼科问题,需要及时配镜或手术治疗。
6. 妇科检查,对女性居民进行妇科检查,发现部分人存在妇科疾病,需及时就医治疗。
7. 儿童健康检查,对儿童进行生长发育、听力、视力等多方面检查,发现个别儿童存在营养不良、听力障碍等问题,需及时干预。
三、体检工作中存在的问题及建议。
1. 部分居民对体检工作缺乏重视,导致部分慢性病未能及时发现。
建议加强对居民的健康知识宣传,提高居民对体检工作的重视程度。
2. 部分居民存在就医观念淡薄的情况,发现健康问题后不及时就医。
建议加强对居民的健康教育,引导他们养成定期体检、及时就医的习惯。
3. 部分居民存在经济困难,无法承担体检和治疗费用。
建议社区加强对困难家庭的帮扶政策,确保他们能够及时接受必要的医疗服务。
四、体检工作的收获与意义。
通过本次体检工作,我们发现了部分居民存在的健康问题,并及时提出了相应的建议和干预措施,为居民的健康保驾护航。
同时,也为社区卫生服务中心提供了重要的健康数据,为今后的健康管理和健康政策制定提供了参考依据。
结语:本次社区体检工作虽然取得了一定的成效,但也暴露出了一些问题和不足。
体格检查总结汇报ppt
体格检查总结汇报ppt体格检查总结汇报一、体格检查概述体格检查是医学基础研究和临床实践中的重要手段之一,通过观察、触诊、听诊、叩诊等方法对患者各个系统进行全面的评估,以便于对患者的健康状况进行准确的判断和诊断。
二、体格检查内容1. 一般情况检查通过观察患者的面色、体型、体态、行走、面部表情等,初步了解患者的一般身体状况。
2. 皮肤检查检查皮肤的颜色、湿度、弹性、无痛觉等,并观察有无皮肤病变、瘢痕等异常情况。
3. 神经系统检查观察患者的意识状态、言语、肌肉力量、肌张力、反射、平衡等,以评估神经系统功能的正常与否。
4. 头颈部检查检查头部的大小、形状、颅骨、眼睛、耳朵、鼻腔等,并对喉部进行触诊、听诊等,以便于发现异常情况。
5. 心血管系统检查通过听诊心脏、测量血压、触诊肺部等,评估心血管系统的功能状态,发现心脏杂音、心律不齐等异常。
6. 支气管呼吸系统检查通过听诊肺部、观察胸廓、测量呼吸频率等,评估患者的呼吸功能,发现肺部疾病、呼吸困难等问题。
7. 腹部检查通过触诊、叩诊、听诊等方法,评估患者的腹部器官的功能状态,发现腹部疾病、肿块等问题。
8. 泌尿生殖系统检查观察患者的外生殖器、检查尿液性状、触诊膀胱等,评估泌尿生殖系统的功能状态。
9. 骨骼肌肉系统检查观察患者的站立、行走姿势,检查关节活动度、肌肉力量等,评估骨骼肌肉系统的功能状态,发现骨折、关节炎等问题。
三、体格检查结果与分析根据体格检查的结果,结合患者的症状、病史等,对检查结果进行分析,并给出初步的诊断意见。
四、体格检查意义与应用体格检查是医生进行诊断的基本步骤之一,通过对患者各个系统及器官功能的评估,可以发现潜在的疾病、判断疾病的程度和进展情况,对于指导临床治疗和确定治疗方案具有重要意义。
五、体格检查注意事项在进行体格检查时,医生需要遵循以下注意事项:1. 尊重患者的隐私和尊严,与患者保持良好的沟通和合作。
2. 仔细询问患者的病史和症状,了解患者的情况,以便更好地进行体格检查。
体格检查总结汇报材料
体格检查总结汇报材料体格检查总结汇报材料体格检查是一项基本而重要的医学检查手段,通过对人体各个系统的检查,可以了解个体的身体状况和功能状态,为诊断及制定治疗计划提供依据。
以下是对某个个体进行体格检查的总结汇报,以便进一步分析其身体健康状况。
一、一般检查在一般检查中,发现被检查者的身高为170厘米,体重为70公斤,身体质量指数(BMI)为24.22,属于正常范围。
被检查者精神状态良好,面色红润,无异常呼吸和肤色等表现。
没有发现眼结膜黄染、指甲、手指关节突出、查体有发热等情况。
二、皮肤检查皮肤检查时,发现被检查者的皮肤色泽均匀,手指、脚趾无红肿疼痛,肢体无水肿和皮疹等情况。
没有触及异常淋巴结肿大。
三、头部检查头部检查时,被检查者的头部无异常突起、凹陷等情况,耳垂对称。
头发分布均匀,头皮无异常斑块或脱发现象。
面部无明显疼痛,咀嚼无困难。
眼睑无下垂和肿胀,结膜正常。
四、眼部检查眼部检查时,被检查者眼球活动正常,无斜视等情况。
角膜灼伤、毛细血管扩张等病变未见。
结膜清晰,颜色自然,无质地增生。
瞳孔通过光反射反应正常。
五、喉咙检查喉咙检查时,被检查者的喉咙粘膜无充血和肿胀现象,扁桃体未肥大,咽部无溃疡,喉咙无异常分泌物。
六、胸部检查胸部检查中,被检查者的胸廓对称,胸壁弹性正常。
心尖搏动位于第五肋间,心率规整,无明显增快或减慢。
胸骨左右肌肉对称,未见异常隆起或凹陷。
双乳无异常肿块,无分泌物。
胸部听诊时,呼吸音清晰,未听到明显干湿性啰音。
心尖区未闻及异常杂音。
七、腹部检查腹部检查时,被检查者的腹壁无肿胀、压痛等异常表现。
肝脏和脾脏无明显肿大,未触及肾脏质地异常。
肠鸣音充足,未闻及异常血管杂音。
八、四肢检查四肢检查时,被检查者的四肢无肿胀或关节疼痛,无活动受限。
双下肢无静脉曲张、浅表深静脉血栓形成等病变。
双侧股骨大转子、胫前皮下骨触不突出。
九、神经系统检查神经系统检查中,被检查者无明显感觉异常,肌力正常,未见肢体抽搐等现象。
(完整版)体格检查表
(完整版)体格检查表体格检查表是指通过检查人体各项指标,来评估一个人的健康状态的一种工具。
一般来说,体格检查表包括身高、体重、血压、脉搏、呼吸、心肺听诊、腹部触诊、肌力、神经系统检查等项目。
下面将对这些项目逐一进行讲解。
首先是身高和体重。
身高是指一个人站立时头顶到脚底的垂直长度,是人体最基础也最重要的指标之一。
而体重则是人体内脂肪、肌肉、骨骼等组织的总重量。
通过身高和体重的比较,可以初步了解一个人是否偏瘦、偏胖或者正常体重。
接下来是血压和脉搏。
血压是指血液在动脉中的压力,通常用两个数值表示,分别是收缩压和舒张压。
脉搏是指动脉血液被心脏泵出后在动脉内膜上形成的脉动。
通过测量血压和脉搏的数值,可以初步判断一个人的心血管系统的功能是否正常。
然后是呼吸和心肺听诊。
呼吸是指人体通过肺部吸入氧气,排出二氧化碳的过程。
正常成人的呼吸频率为每分钟12-20次。
心肺听诊是指通过听诊器来观察和判断心脏和肺部的情况,包括心率、心音、呼吸音等。
通过呼吸和心肺听诊的检查,可以初步了解一个人的呼吸和循环系统的功能。
再来是腹部触诊。
腹部触诊是指医生通过触摸腹部来判断腹部器官的大小、形状、硬度等。
通过腹部触诊的检查,可以初步了解一个人的消化系统的功能是否正常。
接下来是肌力和神经系统检查。
肌力是指人体肌肉的力量和耐力,一般通过肌力测定仪来进行测量。
神经系统检查是通过检查人体的感觉、反射和运动功能来评估神经系统的状态。
通过肌力和神经系统的检查,可以初步了解一个人的运动能力和神经系统的功能。
综上所述,体格检查表是一种评估人体健康状况的工具,通过测量身高、体重、血压、脉搏、呼吸、心肺听诊、腹部触诊、肌力、神经系统检查等项目,可以初步评估一个人的健康状态。
在日常生活中,定期进行体格检查是非常重要的,可以帮助我们及时发现一些潜在的健康问题,并采取相应的措施进行干预和治疗。
因此,我们应该重视体格检查,并遵循医生的建议进行相应的检查。
保持良好的体格健康,是我们追求幸福和美好生活的基础。
全身体格检查考试汇报
我昨天才考完,所以整理好了这些汇报结果。
感觉超级有用!!!希望可以帮助到你们哟~~ 先询问患者姓名,年龄等。
然后洗手开始做体格检查。
1.测量血压汇报:收缩压120毫米汞柱over,舒张压80毫米汞柱2.浅表淋巴结检查汇报:耳前、耳后、枕后、颏下、颌下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结未触及3.肺部检查3.1视诊汇报:胸壁静脉无曲张;呼吸运动平稳有节律,胸式呼吸为主;胸廓正常,无凹陷无隆起,两侧对称;肋间隙正常,无增宽无变窄。
3.2触诊操作:胸廓扩张度(两手置于肋缘上方,双拇指挤压皮肤,瞩model一个周期的胸式深呼吸)→胸膜摩擦感(两手置于侧胸,瞩model一个周期的胸式呼吸)→语音震颤(4*2个位点,位点不应置于心相对浊音界内,每个位点双手都要交叉,使用小鱼际接触位点,瞩model发yi)→胸壁压痛(3*2个位点见图,2~4指合拢,是按压而不是揉,问model 痛否)→胸骨压痛(自胸骨上缘至剑突,使用大拇指,是按压而不是揉,每个按压点的距离是一寸即移动时不要有明显空隙,问model痛否)汇报:胸廓扩张度正常,无增强无减弱,两侧对称;无胸膜摩擦感;语音震颤正常,无增强无减弱,两侧对称;胸壁胸骨无压痛3.3叩诊操作:全肺直接叩诊(位点与间接叩诊相同)→全肺间接叩诊(每个位点自外向内叩两次,手腕用力其它关节不可动)→自右第二肋间锁骨中线向下叩出肺下界(第一次变音为肝上界、记下腹部叩诊时汇报,第二次变音为肺下界)→嘱model右手抱头、板指从右锁骨中线肺下界移至腋中线的同一肋间→沿腋中线继续向下叩出肺下界(变浊音)汇报:双肺叩诊清音;右锁骨中线肺下界第六肋间;腋中线肺下界第八肋间3.4听诊操作:膜型体件轻放于胸骨窝→左二肋间内外→右二肋间内外→左右四肋间→双侧胸嘱model体件接触时发yi→左右二肋间→左右四肋间→双侧胸体件置于双侧胸,嘱model胸式深呼吸汇报:胸骨窝闻及支气管呼吸音,胸骨两侧第一二肋间闻及支气管肺泡呼吸音,其余肺野闻及肺泡呼吸音;呼吸音正常,无增强无减弱,无异常呼吸音;无干湿罗音;语音传导正常,无增强无减弱;无胸膜摩擦音5.背部检查嘱model坐起,双手抱肩,双腿屈曲(整个体检过程,model只可坐起这一次)5.1后胸触诊操作:语音震颤4*2个位置(肩胛间区上下,肩胛下区内外)(注意肩胛间区位置、小鱼际不可放置于肩胛骨上)汇报:语音震颤正常,无增强无减弱,双侧对称5.2后胸叩诊操作:间接叩诊4*2个位置(肩胛间区上、下,板指与肋间垂直;肩胛下区内、外,板指与肋间平行)→取model右手自由下垂前后移动、定位肩胛下角即第7肋间→嘱model继续双手抱肩→向下叩出肺下界汇报:双肺叩诊清音;肺下界右肩胛下线第10肋间5.3后胸听诊操作:嘱model低头、定位C7T3→瞩model深呼吸→分别在C6C7T1左右、在T3T4水平的肩胛间区、在其它肺野选2*2个部位听至少一个周期的呼吸音→听觉语音检查4*2个位置(肩胛间区上下,肩胛下区内外)汇报:C7T1闻及支气管呼吸音,T3T4闻支气管肺泡呼吸音,其余肺野闻肺泡呼吸音;语音共振正常,无增强无减弱,两侧对称。
诊断学之全身体格检查
02
01
眼睛
耳朵
口腔
鼻子
01
02
03
04
观察眼球大小、颜色、透明度和运动能力,检查是否有异常分泌物、充血、水肿或溃疡。
检查外耳道是否有异常分泌物、红肿或疼痛,同时评估听力情况。
观察口腔黏膜颜色、湿度和完整性,检查牙齿状况、牙龈健康和舌运动。
检查鼻孔大小、通畅度,观察鼻黏膜颜色和状态,评估嗅觉功能。
目的
全身体格检查能够发现早期无症状的疾病或异常,如肿瘤、心脏病等,有助于及时治疗,提高治愈率。
早期发现疾病
全身体格检查可以全面评估受检者的健康状态,包括营养状况、生长发育情况等,为制定个体化健康管理方案提供依据。
评估健康状态
通过定期进行全身体格检查,可以及早发现潜在的健康问题,采取相应的预防措施,降低疾病发生的风险。
03
CHAPTER
胸腹部检查
观察腹部外形、对称性,有无膨隆、凹陷或胃肠蠕动波。
视诊
触摸腹部,检查有无压痛、反跳痛、肿块等。
触诊
通过叩击判断腹部有无浊音、实音或鼓音。
叩诊
听诊肠鸣音、血管杂音等,判断是否存在异常。
听诊
观察乳腺外形、皮肤情况,触摸乳腺组织质地、有无肿块。
触摸全身淋巴结,检查其大小、质地、活动度等,判断是否存在异常肿大或转移。
阴道检查
观察宫颈大小、形态、色泽,以及有无糜烂、息肉、肿瘤等。
宫颈检查
通过触诊和超声检查,了解子宫大小、位置、活动度,以及附件有无炎症、囊肿或肿瘤等。
子宫及附件检查
观察肛门周围皮肤有无红肿、溃疡、瘘管等,以及肛管有无狭窄、痔疮等。
肛门检查
通过触诊了解前列腺大小、质地、表面是否光滑,以及有无压痛等,以判断是否存在前列腺增生或肿瘤等。
脊柱四肢体格检查报告
脊柱四肢体格检查报告
委托单位:XXX医院
被检者:XXX
检查日期:XXXX年XX月XX日
检查人员:XXX医师
一、主诉
XXX患者在就诊时主要体现为腰痛,四肢乏力等不适症状。
二、体格检查
脊柱检查:
1. 脊柱自然直立,未见异常侧弯等异常情况。
2. 手指按压椎间盘未见压痛,叩诊未见异常音响。
3. 脊髓神经根压痛试验:直腿抬高试验阴性,坐位直腿抬高试
验阴性。
四肢检查:
1. 左右肩关节肌肉力度分别为4级和5级,尺侧与桡侧手腕伸
侧屈功能完全。
2. 左右髋部肌肉力度分别为4级和5级,股神经牵伸试验时未
见异常情况。
3. 左右膝关节肌肉力度分别为4级和5级,踝伸、屈功能正常。
三、结论
综合上述脊柱和四肢检查结果,XXX患者脊柱和四肢功能无明显异常,但肌肉力度存在一定程度的减弱。
建议患者密切关注病情变化,遵医嘱进行治疗,并定期复查。
检查医师:XXX
盖章日期:XXXX年XX月XX日。
检查结果报告
检查结果报告尊敬的先生/女士:感谢您的配合参与本次检查,并对您的身体状况进行评估。
我代表医疗团队,将在此向您汇报检查结果。
一、检查目的与过程本次检查的目的是对您的身体状况进行全面的评估,以了解您是否存在任何潜在的健康问题。
我们采用了一系列的检查方法和工具,包括但不限于体格检查、实验室检验、影像学检查等,以获得尽可能全面和准确的结果。
二、体格检查结果在体格检查中,我们对您的身体各系统进行了仔细的观察和评估。
根据我们的观察和检查结果,您的体格检查结果如下:1. 一般情况:您的精神状态良好,表情自如,活动能力正常。
2. 皮肤:皮肤干净、光滑,无明显病变。
3. 头部及颈部:头部无外伤,颈部柔软,无淋巴结肿大。
4. 心血管系统:心率规则,心音有力,无明显杂音。
5. 呼吸系统:呼吸平稳,双肺呼吸音清晰,无干、湿性啰音。
6. 消化系统:腹部柔软无压痛,肝脾未触及,排便正常。
7. 泌尿系统:膀胱未触及,尿液正常,无异常排尿情况。
8. 神经系统:生理反射正常,肌力、肌张力均匀。
9. 肌骨系统:四肢活动自如,关节无明显红肿、畸形。
三、实验室检查结果为了更全面地了解您的身体状况,我们进行了一系列实验室检查。
以下是实验室检查的结果摘要:1. 血常规:白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数均在正常范围内。
2. 肝功能检查:血清谷丙转氨酶(ALT)、血清谷草转氨酶(AST)指标正常。
3. 肾功能检查:血尿素氮(BUN)、肌酐指标正常。
4. 血脂检查:总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇指标均在正常范围内。
5. 血糖检查:空腹血糖指标正常。
6. 免疫指标检查:免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)指标均在正常范围内。
四、影像学检查结果为了更详细地观察和评估您的身体状况,我们进行了相应的影像学检查。
以下是影像学检查的结果摘要:1. X光检查:胸部X光片显示肺部正常,无明显病变。
住院医师规培体格检查加汇报最全
-全身体格检查1、普通检查及生命体征〔1〕准备和清点器械(2) 自我介绍: 〔3〕性别、年龄、发育正常、营养良好、表情自然、神志清醒、无病容、自主体位、体型正常、姿式正常、语调、语态、步态正常、皮肤黏膜正常。
〔共 12 项〕(3) 洗手〔5〕测量体温,擦干腋下,腋温 10 分钟、体温 36.6℃〔6〕单手触桡动脉至少 30 秒:脉搏 70 次/分,脉搏每分钟 70 次,脉搏有力,节律整齐,血管弹性正常。
双手同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性。
〔7〕计数呼吸频率至少 30 秒,双侧桡动眽眽搏一致有力,呼吸每分钟 18 次〔8〕测右上肢血压,血压 120/80mmhg。
2、头面及颈部〔1〕观察头部外形、毛发分布、异常运动等;〔2〕触诊头颅汇报:颜面无水肿,头颅未见畸形。
毛发沿发迹均匀分布、色泽黑、发质亮,未见局部脱发及瘢痕。
头部未见异常运动。
头皮无压痛、未触及异常隆起及凹陷。
〔3〕视诊双眼及眉毛汇报:双眼裂等大。
双侧眼睑未见下垂、水肿。
双侧眉毛对称、分布均匀,未见脱落。
〔4〕分别检查摆布眼的近视力〔用近视力表〕:33cm汇报:左眼裸眼视力〔或者矫正视力〕 1.0,右眼裸眼视力〔或者矫正视力〕 1.0。
〔5〕检查双侧下睑结膜、球结膜和巩膜〔6〕检查双侧泪囊〔7〕分别翻转摆布上睑、检查上睑结膜、球结膜和巩膜汇报:睑结膜未见苍白、充血、滤泡、球结膜未见水肿、充血。
巩膜未见黄染。
双侧泪囊未见红肿及分泌物。
〔8〕检查眼球运动。
检查六个方位距离 25cm汇报:双侧眼球运动自如。
眼震阴性。
〔9〕检查瞳孔〔不用手电筒〕汇报:双侧瞳孔对称,等大等园,直径约 3mm。
〔10〕检查瞳孔直接对光反射和间接对光反射〔用手电筒〕汇报:双侧瞳孔直接对光反射和间接对光反射存在。
手法:先左后右,先直接再间接。
〔11〕检查集合反射汇报:双眼集合反射存在。
手法:医生手指由受检者眼睛前方逐渐缓慢移向眼睛 5~10cm,观察双眼有无向内斜视。
一般体格检查实验报告
一般体格检查实验报告根据教师要求,我在实验室进行了一次一般体格检查,并对此进行了实验报告。
以下是我的实验结果和分析。
第一部分:病史及主诉根据模拟的病例,模拟病人年龄为45岁,主诉为头痛、胸闷和疲劳。
由于模拟病人没有任何其他医学病史,因此我在此不做过多分析。
第二部分:一般体格检查2.1 观察外貌和面容模拟病人外貌温和,面容清晰,没有明显痕迹,表情正常。
2.2 体征检查2.2.1 血压测量模拟病人血压测量结果为收缩压160mmHg,舒张压90mmHg。
后来我又对模拟病人进行了多次测量,并发现其平均血压为155/90 mmHg。
这个数值略高于正常值,因此需要进行进一步检查和治疗。
模拟病人心率检查结果为75次/分钟,属于正常范畴。
2.2.3 呼吸频率检查模拟病人体温测量结果为36.5°C,这个数值也在正常范围之内。
第三部分:诊断和治疗建议通过以上一般体格检查,可以初步判断出模拟病人的头痛、胸闷和疲劳与高血压有关。
因此,对模拟病人进行血压监测和调节是必要的。
针对汇报中出现的高血压,根据我所学的医学知识,我建议模拟病人采取以下治疗措施:1. 采取健康的生活方式,包括均衡饮食和适当的运动。
2. 尽量避免情绪激动,控制情感波动。
3. 如果血压较高,应尽早寻求医疗咨询,进行有效的药物治疗。
4. 必要时采用其他方法治疗,如针灸、保健按摩、中草药等。
综上所述,一般体格检查是一种非常重要的医疗检查方法。
通过观察和测量模拟病人的生理指标,可以尽早发现和预防疾病,同时给出相应的治疗方案。
医学工作者应在实际临床工作中,多加练习和应用,以更好地服务人民的健康。
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全身体格检查一、全身体格检查的基本要求:1、内容务求全面系统。
2、顺序应是从头到脚分段进行。
3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅。
个别顺序可作适当调整,如甲状腺触诊,可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。
腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行,但仍按视、触、叩、听的顺序记录。
4、体格检查应注意原则的灵活性。
如急诊、重症病人,可能需要简单体检后即着手抢救或治疗,遗留的内容待病情稳定后补充。
5、全身体格检查的顺序总的原则是;先整体后局部,从上到下、由前向后、自外向内、先左后右的顺序进行,检查手法一般是按视触叩听的顺序,腹部按视听叩触进行。
具体检查部位顺序如下:①卧位受检者: 一般情况和生命体征→头面颈部→前、侧胸部(心、肺)→(受检者取坐位)后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(卧位)腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后为站立位)②坐位受检者:一般情况和生命体征→上肢→头颈部→后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(受检者取卧位)前胸部、侧胸部(心、肺)→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后站立位)。
保证分段而集中的体格检查顺利完成。
受检者仅有二、三次体位更动。
6、掌握检查的进度和时间。
一般应尽量在30~4Omin内完成。
二、全身体格检查的基本项目(以卧位受检者为例)1、一般检查及生命体征(3)自我介绍(姓名、职务,并进行简短交谈以融洽医患关系);您好!我是您的主管医生。
我姓张。
为了对您的病情有一个全面的了解,需要对您进行一次全身的体格检查。
请您配合一下,好吗?询问病人姓名、年龄、家庭住址、疾病情况等情况,观察病人的意识情况,同时与病人沟通、交流。
(1)查体前洗手;必须当受检者的面洗手。
(2)准备和清点器械;听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、卷尺、直尺(两把)、记号笔。
(4)观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态;汇报:患者发育正常、营养良好、表情自然、无病态面容、神志清醒、自动体位、异常情况:发育不良、超常。
营养;中等、不良、肥胖、恶液质。
(5)测量体温(腋温,10分钟);汇报;体温摄氏36度6。
手法;手不能触及水银部位,将温度标记甩至35度以下,看手表开始计时。
检查者用双手将受检者上臂平放在身体两侧,肘关节放在床上。
双手放在剑突部位。
等10分钟到时(检查颈部时)取出体温计,汇报读数。
将体温计甩至35度以下,将体温计水银头放入长套筒内,再盖好蓝色短帽。
(6)触诊桡动脉至少30秒;(右手测受检者右手,计数)汇报:脉搏每分钟76次,脉搏有力、节律整齐,血管弹性正常。
(7)用双手同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性;(左手测右挠动脉,右手测左挠动脉)(8)计数呼吸频率至少30秒;(触诊双侧桡动脉时计数)汇报:双侧脉桡动脉搏一致有力,呼吸每分钟18(12~20)次。
手法:检查者已经在测量体温时将受检者双手放在剑突部位。
检查者用右手翻起自己的左袖口,看检查者自己的手表,计数最少30秒。
计数呼吸应在触摸比较双侧挠动脉时,趁受检者不注意时计数。
(9)测右上肢血压。
汇报;血压125、80毫米汞柱。
注意;测2次,取2次最低值。
放气以2mmHg/s的速度进行。
测第二次时,水银一定要放气至0后方可进行第二次测血压,舒张压取声音消失时的值,声音持续不消失时取声音变调值。
手法:暴露受检者右上肢(注意范围需要足够),上肢伸直并轻度外展45度平放在床上。
将血压计、肘部放在与心脏同一水平(腋中线),同时触摸肱动脉波动位置。
打开水银计,开水银柱开关。
将袖带平整缠与受检者右上臂,袖带下缘在肘窝上2~3cm,袖带的两根气管正好位于肱动脉之上。
球囊置于床边身体旁。
用右手的1个指头或2个指头可以塞进袖带内。
判断袖带松紧程度。
戴听诊器,再触摸到肱动脉。
左手将听诊器体件放在肱动脉波动之处,体件不能塞进袖带内。
右手握球囊缓慢充气。
收缩压消失后,再充气20~30mmHg。
缓慢放气,2mmHg/s,将袖带气体完全放完为止,水银柱归0后,再测第二次血压。
将血压计收好。
听诊器体件放入白大衣右侧口袋中。
取2次测得低值汇报。
2、头面及颈部(1)观察头部外形、毛发分布、异常运动等;(2)触诊头颅汇报;头颅未见畸形。
头部未见异常运动。
毛发沿发迹均匀分布、色泽黑、发质亮,未见局部脱发及斑痕。
头皮无压痛、未触及异常隆起及凹陷。
(3)视诊双眼及眉毛;汇报;双眼对称、双眼裂等大。
双侧眼睑未见下垂、水肿。
双侧眉毛对称、分布均匀,未见脱落。
(5)检查双侧下睑结膜、球结膜和巩膜;(6)检查双侧泪囊;(7)分别翻转左右上睑、检查上睑结膜、球结膜和巩膜;汇报;睑结膜未见苍白、充血、滤泡、球结膜未见水肿、充血。
巩膜未见黄染。
双侧泪囊未见红肿及分泌物。
注意:翻上眼睑时,嘱患者眼睛向下看、翻转眼皮,回复时,嘱病人眼睛向上看。
(8)检查眼球运动。
检查六个方位距离25cm汇报;双侧眼球运动自如。
眼震阴性。
(9)检查瞳孔(不用手电筒);汇报;双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm。
(10)检查瞳孔直接对光反射和间接对光反射(用手电筒);汇报;双侧瞳孔直接对光反射和间接对光反射存在。
手法;先左后右,先直接再间接。
可以用手遮挡(11)检查集合反射;汇报;双眼集合反射正常。
手法;医生手指由受检者眼睛前方1米处逐渐缓慢移向眼睛5~10cm,观察双眼有无向内斜视。
(12)观察双侧外耳及耳后区;(13)触诊双侧外耳及耳后区;汇报;双侧耳廓对称、无畸形,外耳道通畅,未见分泌物。
乳突区无压痛,(14)触诊颞颌关节及其运动;汇报;颞颌关节无压痛,关节活动不受限。
手法;将双手食指、中指先放在耳前,然后再将中指放在外耳道,令受检者张口。
(15)分别检查双耳听力(检查者磨擦手指,受检者掩耳闭目)汇报;双耳听力粗查正常。
手法;受检者捂住右耳,医生手右1米外搓指逐渐移向耳朵。
(16)观察外鼻;汇报;鼻外形正常。
(17)触诊外鼻;汇报;鼻部无压痛。
(18)观察鼻前庭、鼻中隔;汇报;鼻前庭未见分泌物、鼻中隔居中。
手法;左手拇指指上推鼻尖,暴露鼻前庭。
有手电筒照射。
(19)分别检查左右鼻道通气状态;汇报;左右鼻道通畅。
手法;左手拇指食指分别按压鼻翼,令受检者呼气。
(20)检查上颌窦,额窦,筛窦,有无肿胀、压痛等;汇报;各副鼻窦区无压痛。
手法;双手拇指按压眶上神经孔的上方、内呲、眶下神经孔的下方。
注意:按压一个部位后询问病人有无痛感。
(21)观察口唇、牙齿、上颚、舌质和舌苔;用手电筒+压舌板(22)借助压舌板检查口腔粘膜、牙齿、牙龈;同上(23)借助压舌板检查口咽部及扁桃体(嘱受检者发“啊”音);同上汇报;口唇红润。
口腔粘膜完整,未见出血点、溃疡、。
牙龈无红肿。
牙齿排列整齐、未见残齿、缺齿、义齿。
上鄂舌下腺未见肿大。
舌质红、舌苔薄白。
咽部未见充血,双侧扁桃体不大。
(24)检查舌下神经(伸舌);汇报;伸舌居中、舌体无震颤,舌肌无萎缩。
(25)检查面神经运动功能(皱额、闭目、露齿、鼓腮或吹口哨,双侧对比)。
汇报;双侧额纹对称、眼裂等大、眼睑闭合良好、双侧鼻唇沟对称、鼓腮无漏气。
手法;首先令受检者皱眉,观察额部皱纹,再令受检者闭眼,左手拇指与食指放在上睑,右手拇指与食指放在下睑,令受检者呲牙,令受检者鼓腮或吹口哨。
(26)检查三叉神经运动支(触双侧咀嚼肌,或以手对抗张口动作)汇报;双侧咀嚼肌有力、手法;双手手掌放在受检者面部,食指、中指放在咀嚼肌处,令受检者咬牙,感觉肌力,然后令其张口,手掌感觉张口肌力。
(27)检查三叉神经感觉支(上、中、下三支,双侧对比);(受检者闭目)汇报;双侧面部针刺觉(痛觉)正常。
手法;受检者闭目,用曲别针刺左右额部、面部、下颌部皮肤感觉,受检者同时手示曲别针刺的是哪一侧。
注意:检查时询问是否疼痛?两侧是否一致?(28)暴露颈部;(取出体温计)(29)观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况;汇报;颈部两侧对称,皮肤未见蜘蛛痣、皮疹黄染。
未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。
(30)检查颈椎屈曲及左右活动情况;汇报;颈椎活动不受限。
手法;取枕,左手托起枕部,右手放在胸前,左手托头前屈后仰、左右旋转。
(31)检查副神经(对抗头部旋转及耸肩,双侧对比);汇报;双侧胸锁乳突肌对称有力、耸肩有力。
手法;双手按住双肩,令受检者耸肩,双手感觉力量。
然后左手扶肩、右手另一侧耳部,令受检者头转向左侧,感觉头旋转力量,再测右侧。
(32)触诊耳前淋巴结、耳后淋巴结、枕后淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈前淋巴结浅组、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结;汇报;头颈部浅表淋巴结未触及肿大。
手法;双手触及耳前淋巴结、耳后淋巴结,单手触及别触摸左右枕后淋巴结。
左侧颌下(头转向检查侧)、右侧、颏下、左颈前(头转向检查左侧)、右颈前(头转向检查右侧);触摸颈前三角区。
(33)触诊甲状软骨(以便确定甲状腺的检查部位);汇报;甲状软骨无压痛。
手法;右手触摸甲状软骨,确定甲状软骨位置,为寻找甲状腺准备。
(34)触诊甲状腺峡部(配合吞咽)(35)触诊甲状腺侧叶(配合吞咽),触诊可疑者,需增加坐位背面检查法复查;汇报;甲状腺未触及肿大,手法;右手拇指放在环状软骨之下的气管表面、令受检者吞咽。
右手拇指放在环状软骨之下气管左侧旁边,其余四指放在胸锁乳突肌后向前推,将胸锁乳突肌向前推,左手拇指将气管向右推。
右手拇指放在气管旁边触摸甲状腺,同时令受检者吞咽。
(36)分别触诊左右颈动脉;汇报;颈动脉搏动可触及,两侧对称,手法;甲状软骨旁边、颈前三角内,不能同时触摸双侧动脉。
(37)触诊气管位置;汇报;气管位置居中。
手法;右手食指、中指、无名指三指法,放在左右胸锁关节与甲状腺之上,(38)听诊颈部(甲状腺、血管)杂音。
汇报;颈部未闻及血管杂音。
手法;听诊器钟型体件听诊左右颈内动脉处、甲状腺左右叶部位。
3、前、侧胸部(1)暴露胸部;(2)观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等;汇报;胸廓对称无畸形,胸部皮肤未见黄染、蜘蛛痣及静脉曲张。
双侧乳房对称、发育正常,未见乳头溢液。
胸式呼吸运动正常。
(3)右手触诊左侧乳房(四个象限及乳头);(6)用右手触诊左侧腋窝淋巴结;(五群)左手提起受检者左侧腕部。
(5)左手触诊右侧乳房(四个象限及乳头);(4)用左手触诊右侧腋窝淋巴结(五群)右手提起受检者右侧腕部。
汇报;乳房无压痛、未触及包块、乳头无溢液。
双侧腋窝淋巴结未触及肿大。
手法;用四个指的指腹、右手顺时针旋转触摸受检者左侧乳房,用双手手指挤压乳头。
左手逆时针旋转触摸受检者右侧乳房,用双手手指挤压乳头。
胸大肌外侧缘 (胸肌淋巴结群)、腋中线(中央淋巴结群)、腋后皱壁 (肩胛下淋巴结群)、腋窝外侧壁(外侧淋巴结群)、腋窝顶端 (腋尖淋巴结群)。
(7)触诊胸壁弹性、有无压痛;汇报;胸壁弹性正常、胸壁无压痛。