医疗机构卫生法律法规培训共44页
输血护理安全PPT44页课件
五、 临床输血的监护制度
1.输血前监护： （1）严格查对：由两名医护人员对“临床输血申请单”、交叉配血报告单和血袋标签上的内容逐一仔细核对；检查血袋有无破渗漏，血液有无凝块、变色等异常情况。 （2）确认受血者：输血前，医护人员应面对受血者，核查受血者姓名、病床号、住院号等资料，询问并让受血者家属回答相关问题，以确认受血者并记录在案。 （3）使用符合国家标准的一次性输血器。 （4）严格执行输血的无菌操作程序。
输血中
输血后
严格查对确认受血者严格无菌操作
不得向血液内加任何药品严格控制输血的速度全过程密切观察可疑不良反应的汇报
保留血袋疑有不良反应保留残余血液作好记录
输血护理操作规程
输血注意事项
1.临床取回的血应尽快输用，不得自行贮存。严格遵守一次只为一位患者输血的原则； 2.认真核对： 输血前核对；护士站双查双对。 输血时床旁核对：双查双对、三查八对。 3.做好输血过程的观察与记录。 4.输血完毕，医护人员将输血记录单、交叉配血报告单贴在病历中；血袋返回给输血科至少保存一天。 5.对有输血反应的，医护人员应逐项填写患者输血不良反应回报 单（一式二份）并返回一份输血科保存。 输血科每月上报医务科。
（5）血液送检过程控制措施制定并严格执行《工作环节交接制度》血库工作人员与送检医护人员要逐项核对“输血申请单”和受血者血标本标签信息来源不明的血标本应重新采集受血者的血标本应当天现抽现送，血标本送检时，血库工作人员与送检医护人员双方核对，符合要求后在血液送检登记本上签名确认
护理工作中的法律法规(PPT 42页)
医生助人惹事端
—无医护执业人员及药品
江翠兰去世一周后，仍在悲痛之中的丈夫朱光照认为妻子患支气管哮喘 病多年，只要能够及时用药病情便能得到控制，于是以“医院120救护车未配 医护人员和必备的药品造成延误救治致患者死亡”将医院告上法庭并索赔各 项损失12万元。
医院辩称：患者江翠兰在病情严重时，其好友吴风英慌乱之中将电话打 到医院西药房，而不是拨打被告急救电话，没有人从法定渠道告知被告出车 救人；被告当时有两部救护车，王强当日非值班救护车司机，实际上王强驾 救护车去拉患者江翠兰的行为应是吴风英私人用车，属个人行为。原告江翠 兰与医院之间并未建立医疗服务合同，不存在医疗服务合同关系，故被告无 责任和过错，不应承担赔偿责任。
❖ 16时22分，出诊急救车到达事故现场。经检查，到达车祸现场的 医生发现，伤者张厚明车祸后枕部、耳道、下颌部出血，无任 何反应，面色青灰、无呼吸、大动脉搏动不能扪及无任何反应， 听诊无心音、血压为0，瞳孔散大固定约0.6厘米，对光反射消 失；16时31分22秒心电图显示为等电位线。现场医护人员诊断 为：呼吸心跳停止，脑挫裂伤，脑出血，颅底骨折，并向现场交 警宣布张厚明已经死亡。
❖ 医护人员到底应该身在何处？一车多人谈何救治？
案例七
❖ 2010年1月8日15时09分，内江市120紧急救援中心调度科接到报警 电话称，凌家往富隆方向发生一起车祸，两人受伤需急救。
❖ 120调度科于15时10分通知内江市中医院急诊科出诊；15时12分53 秒，内江中医院反馈信息，已派出一线急救车出诊；15时27分32 秒，中医院再次反馈信息，派出急救车已在高速路上，但遇堵 车，与报警人也联系不上；120调度科多次联系中医院出诊急救 车，询问到达情况，急救车反馈的信息“仍然在堵车”。
护理工作中的法律问题及法律责任演示文稿
第1页，共44页。
（优选）护理工作中的法律问 题及法律责任
第2页，共44页。
2012年3月23日下午16时30分左右，哈尔滨 市医科大学附属第一医院住院部5楼，一名 患者李某某动刀行凶，将一名医生捅死，并 造成3人受伤，被砍医生王浩抢救无效死亡。
结果：一死三伤 2011年9月15日，同仁医院耳鼻喉科主任徐
第8页，共44页。
2002年5月11日，因患儿医治无效死亡，湖南衡阳医
学院附属第一医院爆发了震惊全国的医闹刑事案：20
多名医闹对袁医生进行拳打脚踢，并用铁链猛击 袁的后颈部……逼袁医生抱着尸体***示众达4小时， 逼其边走边喊：“这孩子是我一针打死的……”。 后经查袁小平颅底骨折，颈椎间盘膨出，稍有 不慎，便有致高位截瘫可能。另有10多名医务 人员在制止闹事中被无辜挨打。这是一起规模 罕见的医闹犯罪，持有凶器的歹徒多达100余名。 2013年12月份的温岭杀医事件…… ……等等。
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若明知该医嘱可能造成对患者的法律性损害却听 之任之，若酿成严重后果，将共同承担此引起的 法律责任
医嘱：10%氯化钾10ml静脉推注。
注意 严格执行三查七对制度
对医嘱产生疑问，核对后再执行
口头医嘱 病情变化，及时通知医生，医生更 改医嘱后再执行
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在法律上有其重要的意义。 是举证的法律依据。 客观、及时、准确无误，完整的护理记录 不能丢失、涂改、隐匿、伪造或销毁
指导下进行，以防止法律纠纷； 4、自觉 遵纪守法，保护自己的一切合法权益。
护理法的范畴
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违法护理行为的法律限定
违法行为
侵权与犯罪 疏忽大意与过失
医院普法培训计划表
医院普法培训计划表一、培训目标医院作为一个公共机构，为了更好地服务社会大众，提高医务人员的法律素养和法制观念，促进医务人员遵纪守法、科学执业，保护医患双方的合法权益，增强医院的法律风险防控能力，特制定本培训计划，以提高医务人员的法律意识和素养，规范医疗行为，强化责任意识，推动医院管理规范化、专业化、法治化的进程。
二、培训对象全院医务人员，包括医生、护士、行政人员等。
三、培训内容1. 法治意识培养1.1 法律意识和法治观念的培养1.2 法规政策的学习和掌握1.3 法治与医疗工作的结合2. 医疗法律知识培训2.1 医疗事故处理规范和程序2.2 医患纠纷的预防和化解2.3 医疗民事责任及赔偿2.4 医疗行为的法律规范3. 医疗伦理培训3.1 医疗道德与职业操守3.2 医疗伦理与医患沟通3.3 医患权利与义务的法规解读4. 医疗管理法规培训4.1 医院管理体制与法规规范4.2 医院安全管理和风险防范4.3 医院信息安全与数据保护5. 医疗保密法律法规培训5.1 患者隐私权保护5.2 医疗机构保密制度与规范5.3 医疗机构数据安全管理6. 安全生产法律法规培训6.1 医疗事故防范与处理6.2 医疗设备安全使用规范6.3 医院突发事件应急预案4、培训方式本培训将采取多种方式开展，包括但不限于：1. 专题讲座：邀请法律专家或从业人员，就相关法律法规进行专题讲座和培训2. 在线学习：利用互联网平台，设置在线课程并邀请医务人员进行学习和答疑3. 案例分析：通过总结真实案例，进行案例剖析和讨论，增强医务人员的法律素养和风险防范意识4. 角色扮演：利用角色扮演的方式进行模拟情境训练，提高医务人员的应对能力和处理问题的技巧5. 答题比赛：通过举办法律知识竞赛，激发医务人员学习法律知识的积极性和主动性五、培训计划本培训计划将分阶段进行，每个阶段的培训内容、方式和计划如下：第一阶段：培训内容：法治意识培养和医疗法律知识培训培训方式：专题讲座、在线学习培训时间：3个月具体安排：每周一次专题讲座，每月一次在线学习第二阶段：培训内容：医疗伦理培训和医疗管理法规培训培训方式：案例分析、角色扮演培训时间：3个月具体安排：每周一次案例分析讨论，每月一次角色扮演训练第三阶段：培训内容：医疗保密法律法规培训和安全生产法律法规培训培训方式：在线学习、答题比赛培训时间：3个月具体安排：每月一次在线学习，每季度一次答题比赛六、培训考核为了确保培训效果，将对医务人员进行考核，具体考核方式和标准如下：1. 在线测试：每个阶段结束后，进行相应知识点的在线测试，考核合格者方可晋级下一阶段2. 实际操作：要求医务人员在实际工作中能够灵活运用所学知识和技能，实现“知行合一”七、培训效果评估为了及时了解培训效果，将进行培训效果评估，具体评估方式和指标如下：1. 考核合格率：各阶段培训结束后，对医务人员的考核合格率进行统计和分析2. 工作表现：通过医务人员的工作表现，包括医疗事故发生率、纠纷处理情况等，来评估培训效果八、培训后续本次培训结束后，将定期进行复训和巩固学习，提高医务人员的法律素养和风险防范能力。
药品法律法规学习培训
• ——《药品说明书和标签管理规定》修订颁布， 规范了通用名称和商品名的使用，强制要求药品 通用名称明显标注，限制不合理的商品名和商标 的使用；并强调药品生产企业未根据药品上市后 的安全性、有效性情况及时修订说明书，由此引 起的不修订颁布，规定 了药品生产、经营企业不得以展示会、博览会、 交易会、订货会、产品宣传会等方式现货销售药 品；明确了药品经营企业不得购进和销售医疗机 构配制的制剂，并规定药品零售企业应当凭处方 销售处方药。
3.药品管理法律体系调整和完善阶段 （1998年以后）
随着我国医药事业的飞速发展，1984年颁布的《药品 管理法》逐渐暴露出了一些缺点与不足，如法律责任 规定的粗疏、与其他法律衔接不协调等。再加上1998 年国家药品监管局的成立，整个药品管理体制开始发 生深刻变革。于是，国家药品监管局在1998年10月启 动了《药品管理法修正案（草案）》的起草工作。不 到3年时间，修订后的《药品管理法》于2001年2月28 日在第九届全国人大常委会第二十次会议上审议通过。 修订后的《药品管理法》明确了药品监管部门的执法 主体地位，统一了对新开办企业和药品的审批，规定 了实行药品认证制度、药品分类管理制度和药品不良 反应报告制度等内容。
2.药品管理法律法规体系建立阶段 （1984～1997）
• 1980年，在全国药政处长、药检所长工作会议上， 与会人员反映，一些地方乱售伪劣药品现象比较 突出。对此，国务院在批转卫生部、公安部、国 家工商行政管理局、国家医药管理总局的《关于 加强药政管理禁止制售伪劣药品的报告》中，明 确要求卫生部牵头，会同有关部门，以《药政管 理条例（试行）》为基础，拟订“药政法”，使 药品生产、供应、使用、检验、标准和外贸进出 口等方面有一部完整的法律加以规范。就这样， 我国第一部药品管理法律的起草工作在这一年的 12月16日拉开了序幕。
医疗卫生培训管理制度
医疗卫生培训管理制度第一章总则第一条目的和依据本制度是为了加强医院医疗卫生培训的管理，提高员工的专业技能和综合素养，确保医院人员的医疗卫生水平实现标准要求。
本制度依据国家有关法律法规及医院实际情况订立。
第二条适用范围本制度适用于医院内全部从事医疗卫生工作的人员，包含医生、护士、技术人员等。
第三条岗位分类依据医院的具体情况，将医护人员分为不同的岗位，并建立相应的培训计划和管理机制。
第二章培训计划第四条培训需求调查每年定期进行一次医院医疗卫生培训需求调查，以了解不同岗位人员的培训需求情况，并据此订立培训计划。
第五条培训内容依据岗位的专业需求，订立相应的培训内容，包含但不限于以下内容：1.医疗新技术2.临床操作技能3.医疗卫生知识更新4.沟通与协作技巧5.专业质量掌控6.医疗安全管理第六条培训形式依据不同培训内容和岗位需求，培训形式可包含以下几种：1.内部培训：由医院内部的专业人员组织，依据需要组织各类专题讲座、学术沟通活动等。
2.外部培训：组织医护人员参加外部专业培训班、学术会议等。
3.在线培训：利用互联网技术，通过在线教育平台组织医护人员进行培训。
第三章培训管理第七条培训计划订立和管理1.由医院人力资源部门负责编制年度培训计划，并报医务处审核备案。
2.医院各科室依照培训计划组织医护人员参加培训。
第八条培训料子准备医院人力资源部门负责准备培训所需的教材、课件等教育教材，并及时供应给参训人员。
第九条培训记录1.医院人力资源部门负责对每次培训进行记录，包含培训时间、参训人员、培训内容等。
2.在每位参训人员的个人档案中建立培训记录，作为人员考核和晋升的紧要依据。
第十条培训效果评估1.每次培训结束后，医院人力资源部门组织对参训人员进行培训效果评估，了解培训的实际效果。
2.培训效果评估结果将作为改进培训计划的紧要依据。
第四章奖惩措施第十一条嘉奖机制医院将建立医疗卫生培训嘉奖机制，对取得优秀成绩的医护人员进行称赞和嘉奖，包含但不限于以下形式：1.资金嘉奖2.荣誉称呼3.工作岗位晋升第十二条惩罚制度对拒绝参加培训、培训期间缺席、不搭配培训或影响培训秩序的医护人员，将依据情节严重程度予以相应的惩罚，包含但不限于以下措施：1.警告处分2.记过3.记大过4.开除第五章附则第十三条本制度的解释权属于医务处和医院人力资源部。
医疗质量管理办法46页PPT
人员应当遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范、行业标 准和临床路径等有关要求开展诊疗工作，严格遵守医疗质 量安全核心制度，做到合理检查、合理用药、合理治疗。
医疗质量安全核心制度指医疗机构及其医务人员在诊疗活 动中应当严格遵守的相关制度，主要包括：首诊负责制度、 三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班 制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨 论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制 度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急 值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临 床用血审核制度、信息安全管理制度等。18项
省级卫生计生行政部门可以根据本地区实际制订 县级以上负责监督指导落实医疗质量管理有关规章制度 各级卫生计生行政部门组建或指定质控组织落实医确院、科两级责任制 明确医疗机构主要负责人是医疗质量管理的第一责任人 明确医疗机构科室主要负责人是科室医疗质量管理的第
二、医疗质量保障
第十四条---第二十五条规定医疗机构应当履行的职责， 应当制定相关制度，应当加强相关管理
三、医疗质量持续改进
第二十六条---第三十六条明确医疗机构应当采取措施加 强医疗质量持续改进
四、监督管理
第三十七条---第四十二条卫生计生行政部门应该履行的 职责
五 法律责任
1、医疗机构超范围执业
2、《医疗机构管理条例》第47条的规定给予处罚。
五 法律责任
3、
医疗机构使用非卫生技术人员从事诊疗工作
《医疗机构管理条例》第25条、第28条； 《医疗机构管理条例》第八十一条第二款；
《处方管理办法》第八条、第九条以及 第二十九条、第三十一条、第四十七条、
医院突发公共卫生事件应急处置培训教材(PPT 49页)
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疫区
▪ 是指传染病在人群中暴发或者流行，其病原 体向周围传播时可能波及的地区。
▪ 我国将禽流感疫点周围半径3公里内定为疫区， 周围半径3公里内禽类最易受感染
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医院应急反应措施
▪ 1、根据属地化管理原则，医院负责疫点现场 指挥；
▪ 开展工作应在区疾控中心专业指导下进行； ▪ 开展医院动员，组织本院内各有关科室，协
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突发公共卫生事件应急处置的保障
▪ 信息系统 ▪ 疾病预防控制队伍 ▪ 医疗救治队伍 ▪ 建立志愿者队伍 ▪ 培训与演练 ▪ 经费和物资保障 ▪ 应急避难场所保障 ▪ 社会公众的宣传教育
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突发公共卫生事件应急处置的保障
▪ 医疗救治队伍
➢ 按照上级政府和卫生行政部门的规定，设置隔离和留观病床； ➢ 承担或协助专业技术部门开展相应的突发公共卫生事件的应
➢ 对因参与应急处理工作致病、致残、死亡的人员，落实有关 待遇。
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善后处理
▪ 征用物资、劳务的补偿
➢ 按照国家有关规定，突发公共卫生事件应急工作结束后，医 院突发公共卫生事件应急领导小组负责或协助有关科室部门 对应急处理期间紧急调集、征用有关科室、个人的物资和劳 务进行合理评估，给予补偿。
体和个人进行表彰，并对其事迹和精神进行宣传。
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善后处理
▪ 责任
➢ 对在突发公共卫生事件的预防、报告和处理过程中，有玩忽 职守、失职、渎职等行为的，依据相关法律法规的规定追究 当事人的责任。
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麻醉药品和精神药品的使用和管理培训教材【PPT 44页】【45页】
精麻药品处方存在的问题
超说明书用药：给失眠患者的给药频次为每日2至4 次，其本意是为满足患者多日用药需求，却违背了 诊疗常识，是一种医疗安全隐患。
诊断不确切、不完整或术语不确切：如把“焦虑症” 写作“焦虑”，还有“神经痛”“惊阙”“焦虑发 作”“脑出血”“心律失常”“胆结石”“滑囊 炎”“腹股沟直疝”“胆结石术”“孕40WG1P0”等。
“编撰”诊断：医师为满足患者超七日剂需求，未 按患者实际病情书写诊断，如“焦虑”“抑郁症”、 “烦躁”（开写口服药），存在医疗安全风险。
以“脑梗死”为诊断开写多日口服安定类药品；以 “失眠”为诊断开写安定类注射剂；为手术患者开 写的麻醉药品处方诊断为原患疾病。
精麻药品处方的规范开写
4、患者、代办人身份信息、联系方式
¡ 当日有效；处方不得涂改。 ¡ 必须有纸质处方，每张处方限开一个品种； ¡ 使用药品通用名称，总剂量和单次使用剂
量要明确，不能写作片或盒。
精麻药品处方的规范开写
门诊以电子处方扣费，住院患者开嘱 托医嘱，由药房工作人员凭处方扣费。 • 药师不得调配不合格的处方。医师不得为 自己开具该种处方。 • 二、处方前记 1、姓名、年龄、性别要如实填写，年龄写 周岁；麻醉药品处方中的年龄与患者身份 证明一致。 2、处方编号，处方由药房工作人员完成调 剂后按次序编号存放。
延长，医师应当注明理由并再次签名。 同一患者使用不同剂型和不同品种的
麻醉药品或精二药品时，或在不同医疗机 构购买使用，总剂量叠加计算，不能超过 限定用量。
麻醉药品的合理应用
WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则
（1982年提出，我国于1991年响应）
根据WHO癌痛三阶梯治疗指南,癌症疼痛治 疗有五项基本原则:
其次为《药品管理法》《药品管理法实 施条例》、《处方管理办法》
依法执业与医疗安全培训课件(ppt87页)
4）《医疗机构执业许可证》每1-3年校验一次，应 当在校验期满前3个月向登记机关申请办理校验手 续。《执业许可证》不得伪造、涂改、出卖、转 让、出借。
5）医疗机构开展诊疗活动，必须遵守法规和技术 规范，按照核准科目执业，不得使用非卫生技术 人员从事医疗卫生工作。应当依法做好危重病人 抢救及转诊工作，依法出具医疗证明文书，遵守 药品管理法规，尊重患者知情同意权等。
执业。 （6）医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和
医疗护理常规、规范。
2、行政法规的明确要求
《医疗事故处理条例》第五、六条规定了医疗 机构及其医务人员必须学法、知法，做到懂法、 守法，以奠定医疗机构依法执业的群众基础。
3、全国医院自律与维权大会讨论通过的《中华全国 医院自律公约》要求依法治院，依法行医。
1、了解医疗纠纷新的概念及发生医疗纠纷的主要原因。
2、正确认识医疗侵权，履行注意义务，避免损害患者权益。
3、了解处理医疗事故和医疗侵权纠纷的法律制度，正确认 识依法执业与防范医疗纠纷的关系。
4、理解医疗事故的要件，了解医疗事故的法律责任，掌握 预防和处置的管理要点；履行职务责任，落实各项医疗工 作制度、医疗管理法规，保障医疗安全，其本质是保障病 人安全；掌握方法，妥善处理医疗事故和纠纷。
5、正确认识医疗服务中自律与维权的关系。
6、分析侵权诉讼案例，认识医疗机构败诉的主要原因是医 疗行为自律存在缺陷；必须依法执业、加强自律，才能保 护医患双方合法权益。只有做到关心、爱护、尊重患者， 才能得到社会群众的理解和支持。
第一节 依法执业促进医疗机构健康发展
医疗机构必须依法执业 医疗机构应当关注的法律法规 医疗机构存在的违法执业现象 违法执业的法律责任 违法执业案例
医疗行业(PPT48页)
农村卫生协会
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2.医院的组织结构
（一） 必备委员会 （二） 管理科室 （三）诊疗部门 （四）医技部门 （五）护理部门
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必备委员会
院务委员会、质量管理委员会、病案管理委员会、药事 管理委员会、院内感染委员会、输血管理委员会、伦 理委员会、学术委员会、医疗事故技术鉴定委员会
院长办公室、人事科和财务科等。 2．后勤保障部门
总务科、设备科、保卫科等
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诊疗部门
临床科室是医院诊疗组织的主要组成单位，它的划分大 致有以下类型：
1．按治疗手段分科； 2．按治疗对象分科； 3．按病种分科； 4．按人体系统及器官分科。 医疗机构诊疗科室名称.doc 重点学科和特色专科
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1.1.1卫生行政组织
（一）卫生部 （二）省、直辖市、自治区卫生厅 （三）市（地区、自治州、盟）卫生局 （四）县（县级市、区、旗）卫生局 （五）军队等部门的卫生行政组织
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卫生部及国家中医药管理局
1、卫生部：主管卫生工作的国务院组成部门 2、国家中医药管理局：卫生部管理的主管国家中医药事
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市、自治州、盟卫生局
执行卫生厅工作任务 制定发展规划和工作计划 检查督促县卫生局工作
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县、县级市、区、旗卫生局
抓好农村卫生工作 进行基层卫生组织建设 具体实施防治疾病规划和法规 培训乡村医生 抓好农村改水改厕和健康教育 改善农村卫生环境
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1.1.2卫生事业组织