经面隐窝入路面神经减压术手术配合体会(一)
面神经炎康复实训报告范文
一、实训背景面神经炎是一种常见的神经疾病，主要表现为面部肌肉麻痹，导致面部表情不自然，严重影响患者的生活质量。
为了提高面神经炎患者的康复效果，我参加了为期一个月的面神经炎康复实训，以下是我实训的详细报告。
二、实训目的1. 了解面神经炎的病因、病理和临床表现。
2. 掌握面神经炎的康复治疗方法及操作技巧。
3. 提高自己的康复治疗水平，为患者提供更优质的康复服务。
三、实训内容1. 理论学习（1）面神经炎的病因、病理和临床表现：面神经炎的病因包括感染、受凉、劳累等因素，病理改变主要为神经水肿和脱髓鞘。
临床表现包括面部肌肉麻痹、面部表情不自然、眼睛不能闭合、嘴巴歪斜等。
（2）面神经炎的康复治疗方法：康复治疗主要包括物理治疗、药物治疗、运动疗法等。
2. 实操学习（1）物理治疗：包括超短波、超声波、神经肌肉电刺激等。
通过改善局部血液循环、消除炎症和水肿，促进神经功能恢复。
（2）药物治疗：包括激素、B族维生素等。
激素可减轻神经水肿，B族维生素可促进神经再生。
（3）运动疗法：包括面部肌肉训练、眼睑闭合训练、嘴部运动训练等。
通过训练面部肌肉，恢复面部表情。
3. 实战演练（1）观察患者病情：在康复治疗过程中，密切观察患者病情变化，了解患者康复进展。
（2）制定康复计划：根据患者病情，制定个性化的康复计划，包括治疗时间、方法、频率等。
（3）实施康复治疗：按照康复计划，对患者进行物理治疗、药物治疗和运动疗法。
四、实训成果1. 掌握了面神经炎的病因、病理和临床表现。
2. 熟练掌握了面神经炎的康复治疗方法及操作技巧。
3. 提高了康复治疗水平，为患者提供了优质的康复服务。
五、实训体会1. 面神经炎康复治疗需要耐心和细心，了解患者病情变化，及时调整治疗方案。
2. 康复治疗过程中，加强与患者的沟通，了解患者需求，提高患者康复信心。
3. 康复治疗需要团队协作，与医生、护士等医护人员密切配合，共同为患者提供优质的康复服务。
4. 面神经炎康复治疗需要长期坚持，患者需积极配合，才能达到理想的康复效果。
手术讲解模板：面神经松解减压术
手术资料：面神经松解减压术
手术步骤：
（5）暴露面神经鼓室段：取出砧骨，面 神经鼓室段骨管暴露清楚，根据病变情况 进行不同处理。有凹陷骨折或碎骨片压迫 面神经者，用小剥离子小心去除碎骨片 （图9.3.4.1-6）。鼓室段面神经骨管较 薄，用小刮匙或掀开器慢慢地自锥段至匙 突外半规管之下方向前剥破该段骨壁以暴 露面神经。应检查神经鞘
手术资料：面神经松解减压术
手术禁忌： 3.颞骨骨折，若伤后病情危重，应以抢救 生命为主，待病人全身情况稳定后再进行 面神经修复手术。
手术资料：面神经松解减压术
手术禁忌： 4.心、肺有严重病变者，糖尿病病人或年 老体弱者，进行性肌萎缩及血液疾病。
手术资料：面神经松解减压术
术前准备： 1.做好病人术前解释工作。
手术资料：面神经松解减压术
概述： 前庭功能全消失的病人，可经迷路进路暴 露面神经全程。
手术资料：面神经松解减压术
适应证：
面神经松解减压术适用于Bell麻痹、耳带 状疱疹、颞骨骨折和作为其他神经手术的 步骤，减压术仅适用于自然恢复的可能性 很小和大部分神经骨管仍完整的病例。
手术资料：面神经松解减压术
手术资料：面神经松解减压术
手术步骤：
图9.3.4.1-10，9.3.4.1-11）。
手术资料：面神经松解减压术
手术步骤：
多数作者认为，此径路比过去常规经乳突下方进路（Kettel）为佳，后鼓 室进路不打开外耳道，不触及鼓膜，不影响听骨链，术后不遗留开放乳突 腔，术后愈合快。但在乳突气化不良者，视野较小，手术难度大，易损伤 面神经。
手术资料：面神经松解减压术
术前准备：
2.剃除耳前、后上方约6～9cm范围内的头 发，女病人打好辫结。经颅进路者，剃去 全部毛发。若准备移植神经，则在取神经 处备皮，一般取同侧耳大神经，或对侧股 内侧皮神经或同侧腓肠神经。
经乳突面隐窝入路后鼓室相关手术的临床解剖学研究
２ Ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｅ ｏ ｆＣ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ａ ｎ ａ ｔ ｏ ｍ ｙ ， Ｓ ｏ ｕ ｔ ｈ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ， ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ， ５ １ ０ ５ １ ５
【 摘要】目的 探 讨经乳突面隐窝人 路后 鼓室人路 的相 关解 剖 ， 进行观察测量 ， 为该人路手术提供解剖学资料 。方 法 成人头颅福尔马林泡过 ６ 例１ ２ 侧， 在放大 １ ０ 倍 的手术显微镜下模拟 中耳乳突面隐窝后鼓 室人 路手术 ， 观察和测量 了外耳道上棘 、 面神经 、 面隐窝 、 锥隆起 、 圆窗 、 卯圆窗 ， 岬小桥 、 岬后脚 、 等相关 的解剖结构 ， 数据进行 统计学处理 。结 果 外耳道上棘 至砧 骨短脚 的平均距 离为 ２ ０ ． ０ ６ ａ ｒ ｍ， 外耳道上棘至面神经锥段 中点平均距离为 １ ７ ． ２ ８ ｍ ｍ， 面神经锥段
ｃ ｉ ａ ｌ ｒ ｅ ｃ ｅ ｓ ｓ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ ａ ｎ ｄ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ａ ｔ ｏ ｍｉ ｃ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ １ ２ ｓ ｉ ｄ ｅ ｓ ｏ ｆ ６ ｔ ｅ ｍｐ ｏ ｒ ａ ｌ ｓ ｈ ａ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｍａ ｓ ｔ ｏ ｉ ｄ ｓ ｏ ｕ ｔ —
中点距外耳道后壁垂直距 离平 均为４ ． ６ ７ ａｍ， ｒ 面神经水 平段 平均长 １ ２ ． ３ ０ ｍ ｍ， 面神经垂直段平均长 １ ６ ． ３ １ ｍｍ．面神经 水平段与垂直段 的夹 角平均 为 １ １ １ ． ５。 ， 鼓索神经与 面神 经垂 直段 的夹角平均为 ２ ３ ． ９。 锥 隆起 至圆窗龛的平均距离为
面神经微血管减压术护理
实验室检查
根据患者病情和手术需要 ，安排必要的实验室检查 ，如血常规、凝血功能、 肝肾功能等。
麻醉方法选择和操作技巧
麻醉方法选择
根据患者病情、手术方式和麻醉医师 的经验，选择适合的麻醉方法，如全 身麻醉、局部麻醉等。
操作技巧
熟练掌握各种麻醉药物的性能和使用 方法，确保麻醉过程平稳、安全、有 效。同时，要密切关注患者的生命体 征变化，及时调整麻醉深度。
生命体征监测和记录要求
生命体征监测
在麻醉过程中，要持续监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征，确保患者生命体征平稳。
记录要求
详细记录麻醉过程中的用药情况、生命体征变化、异常情况处理等，为术后总结和分析提供依据。
并发症预防措施
呼吸系统并发症预防
保持呼吸道通畅，避免呼吸道梗阻和误吸等情况发生。同 时，要密切关注患者的呼吸功能和血氧饱和度变化。
神经系统并发症预防
在手术过程中要尽量避免损伤神经和血管，减少神经系统 并发症的发生。同时，在术后要密切关注患者的神经系统 功能恢复情况。
循环系统并发症预防
合理控制输液量和速度，避免循环负荷过重。同时，要密 切关注患者的心率和血压变化，及时调整输液速度和药物 使用。
其他并发症预防
加强术后护理和观察，及时发现和处理可能出现的并发症 ，如感染、出血、疼痛等。同时，要鼓励患者积极配合治 疗和护理，促进康复。
游离和推移血管
使用显微器械游离压迫面 神经的血管，并将其推移 离开面神经。
插入减压材料
在血管与面神经之间插入 适量的减压材料，如 Teflon棉片，以确保血管 不再压迫面神经。
止血和缝合技巧分享
彻底止血
在手术过程中应彻底止血，防止 术后出血和血肿形成。
手术配合体会
手术配合体会作为一名手术室护士，参与手术配合是工作中的重要职责。
每一台手术都是一个团队协作的过程，而护士在其中扮演着至关重要的角色。
通过多次的手术配合经历，我积累了不少宝贵的经验和深刻的体会。
手术前的准备工作是手术顺利进行的基础。
首先，要详细了解患者的病情、手术方式以及医生的特殊要求。
这需要我们认真查阅病历资料，与主管医生进行充分的沟通。
同时，对手术所需的器械、设备和物品进行严格的检查和准备，确保其性能完好、数量齐全。
例如，在一台心脏手术中，除了常规的手术器械，还需要准备好体外循环机、心脏除颤仪等特殊设备，并确保其处于备用状态。
患者进入手术室后，我们要给予他们充分的人文关怀。
用温和的语气与患者交流，缓解他们的紧张和恐惧情绪。
协助患者摆好正确的手术体位，既要保证手术视野的充分暴露，又要注意避免对患者造成不必要的损伤。
在这个过程中，动作要轻柔、准确，时刻关注患者的感受。
比如，在进行脊柱手术时，要特别注意保护患者的神经和血管，避免因体位不当导致的并发症。
手术中的配合需要高度的专注和敏捷的反应。
我们要密切观察手术进程，及时准确地传递手术器械和物品。
这就要求我们对各种手术器械了如指掌，能够在第一时间准确地将医生所需的器械递到他们手中。
在一台颅脑手术中，手术器械的种类繁多，而且操作精细，稍有差错就可能影响手术效果。
因此，我们必须保持高度的集中，做到眼疾手快。
同时，还要做好手术台上的物品管理。
保持手术区域的整洁，及时清理血迹和杂物，防止器械和物品掉落。
对于使用过的器械和敷料，要进行准确的计数和记录，确保没有遗漏在患者体内。
这是一项极其重要的工作，关系到患者的生命安全。
在手术过程中，护士还需要密切观察患者的生命体征。
与麻醉医生保持良好的沟通，及时发现并处理可能出现的异常情况。
例如，在大出血的情况下，要迅速准备好止血用品，协助医生进行止血操作。
手术后的护理同样不容忽视。
协助医生为患者包扎伤口，妥善固定引流管，将患者安全地送回病房，并与病房护士做好交接工作。
面神经手术
面神经术中定位方法
面神经的识别和定位应该是耳科医师的基 本功,常规手术不应依赖面神经监控设备,临 床经验不足者在常规耳显微手术中更应该 立足于完善的技术训练和理论素养。 采用面神经监护仪进行面神经的术中监控 多被应用于桥小脑角区病变如听神经瘤、 人工耳蜗以及一些复杂的鼓室成形术等病 例。
面神经各段的定位标志
面神经手术
陆金山 新疆自治区人民医院耳鼻咽喉科
面神经麻痹给患者带来的痛苦是不言而 喻的。 医源性面瘫容易带来医疗纠纷。 熟悉面神经的应用解剖是保障中耳手术 安全的基本条件。
面神经的应用解剖
颅内段 从脑桥到内耳道口 ， 长约12~14mm。 从脑桥到内耳道口， 长约 12~14mm 。 内耳道段 从内耳道口到内耳道底，长约 7~8mm。 mm。 迷路段 从内耳道底到膝状神经节，长3~4mm。 从内耳道底到膝状神经节， mm。 水平段 从膝状神经节到鼓室后壁，长 8~12mm。 12mm。 垂直段 锥隆起到茎乳孔，全长15~20mm。 锥隆起到茎乳孔，全长15~20mm。
基本要求
对面神经正确定位。 熟练掌握耳显微外科的基本功。 对裸露的面神经能够准确辨认，显微镜下面神经 是白色、质韧。颞内段面神经走行在面神经骨管 白色、质韧。颞内段面神经走行在面神经骨管 内,面神经外膜为白色,外膜表面有血管纹理,直径 面神经外膜为白色,外膜表面有血管纹理, 约1 mm。垂直段面神经外膜致密,水平段外膜菲 mm。垂直段面神经外膜致密, 薄。肉芽组织是淡红色、易出血、质脆的。 薄。肉芽组织是淡红色、易出血、质脆的。
面神经锥段
颞骨CT轴位 颞骨CT轴位
面神经乳突段
颞骨CT冠状位 颞骨CT冠状位
膝状神经节
面神经迷路段
颞骨CT冠状位 颞骨CT冠状位
雷火灸配合手法穴位按摩改善1例风寒证面瘫患者面神经功能的护理体会
http ：/ / 中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing2023 年第 9 卷第 12 期Vol.9， No.12， 2023OPEN ACCESS雷火灸配合手法穴位按摩改善1例风寒证面瘫患者面神经功能的护理体会李梦儒， 王雪送， 李陈晨， 张晨， 张诗语（北京中医药大学东方医院 脑病二科， 北京， 100078）摘要： 本文总结1例采用雷火灸配合手法穴位按摩改善风寒证面瘫患者面神经功能的护理经验。
在常规护理的基础上，根据患者辨证采取雷火灸配合手法穴位按摩，通过中医外治法精准作用于病灶，增强经络的感知传导，改善面神经活动能力，进而促进患者面瘫的康复。
关键词： 面瘫； 雷火灸； 按摩； 中医护理中图分类号： R 473.5 文献标志码： A 文章编号： 2709-1961（2023）12-0148-03Improvement of facial nerve function by thunder -firemoxibustion combined with acupoint massage in a patientwith facial paralysis of wind -cold patternLI Mengru ，WANG Xuesong ，LI Chenchen ，ZHANG Chen ，ZHANG Shiyu（The Second Department of Encephalopathy ， Dongfang Hospital BeijingUniversity of Chinese Medicine ， Beijing ， 100078）ABSTRACT ： This paper summarized the treatment effect of thunder -fire moxibustion combinedwith acupoint massage on the rehabilitation of facial nerve function in a patient with facial paraly⁃sis of wind -cold pattern. Based on the syndrome differentiation ， a combination of traditional Chi⁃nese Medicine external techniques including thunder -fire moxibustion and acupoint massage was carried out to relieve the clinical symptoms and improve the recovery of facial nerve function of the patient with facial paralysis of wind -cold pattern.KEY WORDS ： facial paralysis ； thunder -fire moxibustion ； massage ； Traditional Chinese Medicine nursing周围性面瘫是面神经核或其下方的神经，受到急性非脓性面神经炎的影响而引发［1］。
耳鼻咽喉科学医学高级职称三真题_真题-无答案
耳鼻咽喉科学医学高级职称三真题(总分89.9,考试时间120分钟)多项选择题1. 咽喉狭窄患者行修复术时，可采用的修复组织材料包括( )A. 咽部粘膜B. 舌组织瓣C. 软腭瓣D. 胸锁乳突肌皮瓣E. 颈阔肌瓣2. 急性扁桃体炎下列说法中哪项是正确的( )A. 急性单纯性扁桃体炎隐窝内及扁桃体实质有明显改变B. 急性隐匿性扁桃体炎隐窝表面有时可见连成一片假膜的渗出物C. 急性滤泡性扁桃体炎炎症常侵及扁桃体实质内的淋巴滤泡D. 急性单纯性扁桃体炎多为病毒所引起E. 急性单纯性扁桃体炎的全身症状和局部症状均轻3. 对额窦骨折的正确处理有( )A. 对前壁线型骨折，只需收敛鼻粘膜，保持鼻额管通畅，同时清创缝合B. 前壁凹陷骨折，沿眶上缘做切口，将凹陷骨片复位C. 前壁粉碎型骨折，沿眶上缘做切口，将凹陷骨片复位D. 后壁单纯线型骨折，处理同前壁骨折E. 对前壁线型骨折，沿眶上缘做切口，将凹陷骨片复位4. 骨性后鼻孔主要由下列哪些结构围绕而成? ( )A. 蝶骨体B. 梨骨后缘、C. 筛骨垂直板D. 腭骨水平部后缘E. 上颌骨后部5. 引起音质反常的原因包括( )A. 声带息肉B. 声带小结C. 喉肌张力障碍D. 开放性鼻音E. 闭塞性鼻音6. 硬管食管镜检查法可应用的患者体位错误的是( )A. 坐位B. 仰卧肩下垫枕C. 直立位D. 仰卧悬头位E. 半卧位7. 病历摘要:患者，男，30岁。
一周前晨起起床时自觉左口角无力，不自主流涎，照镜子时发现左眼无法闭合，左侧口角下垂。
不伴有听力下降，耳鸣及眩晕。
既往无类似病史。
查体：左侧额纹消失，左眼睑闭合不全，眦牙时口角偏向右侧，吹口哨不能。
鼓膜标志清晰。
对于贝尔氏面瘫，以下哪些治疗是正确的：提示：该患者纯音测听气骨导的阈值均正常，耳廓及外耳道无红肿，疱疹，鼓膜色泽正常，光锥完整。
颞骨影像学检查未见面神经走形部位有肿物影。
结合病史，初步考虑该患者为贝尔氏面瘫。
A. 糖皮质激素口服或者静脉使用B. 低分子右旋糖酐静脉滴住C. 静脉滴住抗生素D. 神经营养制剂，A TP，辅酶AE. 面神经减压术F. 面神经移植术G. 静脉用止血剂H. 抗病毒药物治疗8. 病历摘要: 患者，女，42岁。
经乳突-上鼓室入路面神经减压术治疗贝尔氏面瘫
经乳突-上鼓室入路面神经减压术治疗贝尔氏面瘫薛玉斌;夏寅【摘要】目的探讨经乳突-上鼓室入路面神经减压术治疗贝尔氏面瘫的手术指征、时机及效果.方法回顾性总结2015年1月～ 2017年12月在北京天坛医院耳鼻咽喉科经乳突-上鼓室入路行面神经减压术治疗的贝尔氏面瘫37例临床资料.以病程为分组标准,其中病程2个月内患者21例;病程2～3个月患者9例;病程3个月以上患者7例.对病程与术后面神经功能分级进行Spearman相关性检验,对不同病程患者术后面神经功能分级进行χ2检验.分析手术时机对患者术后面神经功能恢复的影响.结果病程在2个月以内的患者,术后7例(33.3％)恢复至HB Ⅰ或Ⅱ级,10例(47.6％)恢复至HB Ⅲ级,4例(19.1％)为HB Ⅳ级以上;病程2～3个月的患者,术后1例(11.1％)恢复至HB Ⅰ或Ⅱ级,3例(33.3％)恢复至HB Ⅲ级,5例(55.6％)为HB Ⅳ级以上;病程3个月以上的患者,术后1例(14.3％)恢复至HB Ⅲ级,6例(85.7％)为HB Ⅳ级以上.对患者病程与术后面神经功能分级行Spearman相关性检验,差异具有统计学意义(P =0.001).病程在3个月以内的患者手术有效率为70.0％,明显高于病程超过3个月的患者(14.3％),差异具有统计学意义(P=0.007).结论面神经功能变性超过90％的贝尔氏面瘫患者,若保守治疗无明显改善,应在3个月内尽快选择手术治疗.面神经减压术能够有效改善这类患者的面神经功能恢复状况.【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2018(024)006【总页数】5页(P522-526)【关键词】贝尔氏面瘫;面神经减压术;经乳突-上鼓室入路;面神经功能【作者】薛玉斌;夏寅【作者单位】首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻咽喉科,北京100050;首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻咽喉科,北京100050【正文语种】中文【中图分类】R764.3贝尔氏面瘫又称特发性面瘫，主要表现为原因不明的一侧面部表情肌运动功能障碍，如口角歪斜、不能闭眼等。
面神经炎医学PPT课件精选全文
失+涎腺分泌障碍+听觉改变。 (4)膝状神经节面瘫+味觉丧失+涎腺、泪腺
分泌障碍+听觉改变。
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定位检查法
镫骨肌反射测定：消失-面神经镫骨肌 以上损害
味觉检查：病侧>健侧50%以上-鼓索 神经分支以上损害
泪腺分泌检查：病侧相差50%以上-膝 状神经节以上损害
●神志消失：误入血管、特别是动脉。窦性停搏和中毒等均 可使神志消失。若用药量少，常是一过性的。但抢救不及 时也是很危险的。遇此，立即停止注射，进行人工呼吸、 心脏按压。一般1—3分钟立即恢复。否则应按复苏处理。
●特1m殊l，病出例现：双还上有肢报抽道搐C6、S下GB肢时伸，直注、入双1%眼利上多吊卡、因瞳复孔合散液大、 呼吸停止、青紫、吐白沫、意识消失。经针刺人中、内关， 20秒钟后呼吸和意识恢复。
膝状神经节 迷路段
内听道段
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4.鼓室段（水平段）
自膝神经节起向后并微向下， 经鼓室内壁的骨管，适在前庭 窗上方，外半规管下方，到达 鼓室后壁锥隆起平面（鼓室段 和锥体段）
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鼓室段（水平段） 锥体段 鼓室段
鼓索神经 面神经垂直段
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5.乳突段（垂直段） 自鼓室后壁锥隆起高度
向下达茎乳孔。
12
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面 神 经 终 末 支
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面 神 经 分 布 区
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面神经分布图
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23
部分面神经核接受对 侧大脑运动皮层的锥 体束纤维支配同侧颜 面下部的肌肉；
其余部分面神经核接 受双侧大脑运动皮层 的锥体束纤维支配额 肌、眼轮匝肌、皱眉 肌
手术室心得体会(通用21篇)
手术室心得体会（通用21篇）手术室心得体会篇1手术室，一个新的起点，新的知识接受点。
带着对骨科的留恋与不舍，再一次踏上人生新的征程。
在我的印象中，手术室是一个让我听了就觉得恐怖又神秘的名词。
手术室的一道门把里外分割为两个世界，让它披上了一层神秘的面纱，所以手术室成为我最向往的科室，我带着兴奋与好奇来到了盼望已久的手术室。
非常庆幸我们现在实习的手术室是目前全市各大医院中设备等各方面都最先进的手术室。
在手术室为期三周的实习中，我收获很多，增长了很多的见识，不论是在护理知识上还是在人际关系上都有很大的提高，同时也增强了操作能力。
在实习期间不能真正的上台，只能在旁观看，这也很满足了，因为在手术过程中一个小小的。
步骤都需要严格的操作，不容出现一点的差错，这都关系到病人的生命，因此我深刻的体会到了手术过程中无菌要求的严格程度，从洗手穿衣到戴手套，每一个步骤都要做到非常严格，以真正的做到无菌操作，在手术中看到了洗手护士与医生的默契合作和团结合作的精神，洗手护士与巡回护士之间的配合也非常重要，一个手术的顺利与否不仅要病人的配合，还需要医生与护士的紧密配合。
在大的手术中，医生护士们牺牲了他们的休息与就餐的时间，在手术台上一站就是几个小时，这种无私奉献全心全意为病人的精神值得我去学习。
同是也看到了麻醉师，怎样进行全麻、腰麻、静脉麻的全过程，老师也给我们讲解了注意事项，这三周是富有知识的三周。
三周的时间很快就结束了，从这里学到了非常多的知识，真诚的感谢每一位可爱的老师！把所有的不舍和留恋化为动力，继续前行……手术室心得体会篇2时间如流水，总是在不经意间悄悄流逝。
转眼间，在手术室为期一个月的实习已经接近尾声，也标志着我在手术室的实习生活即将结束。
美好的时光总是让人觉得短暂，这一个月的生活仿佛一场梦，但它又是那么真实。
回想起手术室的点点滴滴，却是如此清晰报到的那天，是个空气清新的早晨。
在门岗赵老师的热情接待下，我们正确着装，来到九楼护士站。
面神经健康讲座心得体会
近年来，随着生活节奏的加快和工作压力的增大，人们的身体健康问题日益突出。
面神经疾病作为一种常见的神经系统疾病，给患者的生活带来了极大的困扰。
我有幸参加了一场关于面神经健康知识的讲座，以下是我在讲座中的心得体会。
一、讲座内容回顾此次讲座由我国知名神经科专家主讲，主要围绕面神经疾病的基本概念、病因、临床表现、诊断、治疗及预防等方面进行了深入浅出的讲解。
1. 面神经疾病的基本概念面神经疾病是指由于面神经受到损伤、压迫、炎症等因素导致的面部表情肌功能障碍。
面神经是人体最重要的运动神经之一，负责控制面部表情肌的运动，如微笑、皱眉、眨眼等。
2. 面神经疾病的病因面神经疾病的病因复杂，主要包括以下几种：（1）感染：病毒、细菌等感染可能导致面神经炎症。
（2）外伤：面部外伤、手术等可能导致面神经损伤。
（3）肿瘤：脑肿瘤、神经鞘瘤等肿瘤压迫面神经。
（4）自身免疫性疾病：如风湿性多肌炎、系统性红斑狼疮等。
3. 面神经疾病的表现面神经疾病的主要表现为面部表情肌功能障碍，如：（1）面部肌肉瘫痪：一侧面部肌肉无力，表现为面部不对称。
（2）面部肌肉抽搐：面部肌肉出现不自主的抽动。
（3）面部疼痛：部分患者伴有面部疼痛。
4. 面神经疾病的诊断面神经疾病的诊断主要依据病史、临床表现和辅助检查。
常见的辅助检查包括：（1）肌电图：检测面部肌肉的电活动。
（2）神经影像学检查：如CT、MRI等，了解面神经病变部位。
5. 面神经疾病的治疗面神经疾病的治疗主要包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
药物治疗如抗病毒、抗炎、营养神经等；物理治疗如针灸、电疗等；手术治疗如面神经减压术、神经移植等。
6. 面神经疾病的预防预防面神经疾病的关键在于养成良好的生活习惯，避免面部外伤，加强身体锻炼，提高免疫力。
二、心得体会1. 提高对面神经疾病的认识通过此次讲座，我对面神经疾病有了更深入的了解，认识到面神经疾病对生活的影响。
提高对疾病的认识，有助于我们及时发现问题，采取相应的预防和治疗措施。
经乳突面神经减压术技术操作规范
经乳突面神经减压术技术操作规范【适应证】1各种原因所致的完全性或Ⅳ级以上面神经功能损害，经系统保守治疗无改善者。
2发病后立即出现面神经功能完全丧失（神经电图显示损失>90%，神经电位超健侧＞7mv），经短期观察无改善，病人全身状况许可者。
3确诊为中耳胆脂瘤，面神经肿瘤等肿物损伤所致面瘫者。
4因Bell麻痹，Hunt综合征，乳突术后遗留的面肌痉挛病例，有强烈要求者，可行探查减压及疏理术。
【禁忌证】同“经中颅窝迷路段减压术”。
【操作方法及程序】1麻醉、体位同“经中颅窝迷路段减压术”。
2切口沿耳后沟后方约1cm做弧形切口，至深筋膜表面或骨面。
前者，耳后皮肤与骨衣两层分离，后者做一层分离，显露乳突皮质，前至耳道后壁边缘。
此时，注意保护颞线以上的颞肌组织，可减少出血。
3开放乳突气房经筛状区入路，向内及深面切除乳突皮质，显露乳突气房，找到鼓窦。
以鼓窦为标志，上及天盖，前上至上鼓室鼓窦入口，显露砧骨窝和水平半规管骨隆起，前下磨薄耳道骨壁，向下开放乳突尖气房，露出二腹肌嵴，作为标定面神经垂直段行径的标志。
此术并不要求实现乳突轮廓化，健康的气房黏膜应保留。
4开放面神经管垂直段以半规管隆起前下方与二腹肌嵴前方连线，用密纹或金钢钻依层次切除骨质，即可逐渐显露出面神经管，上起锥部下至茎乳孔，切除其管壁的2/5~1/2，面神经即可充分暴露。
5开放面神经骨水平段要将上鼓室充分开放，上及天盖，显露砧骨体及锤骨头，同时开放面神经隐窝，必要时可切除鼓窦口的后巩柱，暂时移除砧骨，即可充分显露面神经的水平段，将骨管表面骨质掀除（或磨除）由锥部至匙突内侧，即可露出面神经的水平部，直至膝状神经节的“腘窝部”。
6开放面神经管迷路段在显露水平段及膝状神经节后，即可顺神经走行，转向内后方磨除岩部骨质，渐次接近内听道底的面神经管开口。
此时要特别意见避免前庭池与半规管损伤。
7切开面神经鞘膜及局部修复方法如“经中颅窝迷路段减压术”中的5、6、7项。
经单侧入路双侧减压腰椎管狭窄显微手术的配合
经单侧入路双侧减压腰椎管狭窄显微手术的配合李 芳摘要：［目的］总结经单侧入路双侧减压腰椎管狭窄显微手术的护理配合。
［方法］对３０例腰椎管狭窄症病人实施单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症显微外科手术，同时加强护理配合。
［结果］３０例病人均顺利完成手术，术中无明显出血，２７例病人神经症状完全缓解，３例好转；所有病人症状无加重或复发，效果满意；均顺利恢复出院。
［结论］加强经单侧入路双侧减压腰椎管狭窄显微手术的配合，是手术成功的保证。
关键词：腰椎管狭窄症；微创手术；单侧入路；双侧减压；手术配合中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３４．０２５ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１２Ａ－３２０３－０３ 腰椎管狭窄症是脊柱外科的常见病，手术仍然是主要治疗手段，但是传统术式为全椎板减压术和双侧开窗减压术，存在创伤大及并发症多等弊端。
利用脊柱专用手术显微镜对腰椎管狭窄症施行单侧入路双侧减压手术，能定点止血、定点减压、极大地提高了手术的安全性，真正达到了微创和彻底减压的结合。
单侧入路能完好的保留对侧椎旁肌、椎板和小关节，最大限度地减少手术对脊柱后柱结构的破坏，避免医源性的脊柱不稳［１］。
脊柱外科专用显微镜下单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄是一种有效的治疗方法，是微创和彻底减压的结合，具有创伤小、痛苦少、恢复快、疗效佳、术后对脊柱的稳定性影响小等优点，病人乐于接受。
２０１０年４月—２０１１年５月我院开展手术显微镜下腰椎管狭窄症单侧入路双侧减压手术３０例，取得较满意的效果。
现将护理配合总结如下。
１ 临床资料１．１ 一般资料 ２０１０年４月—２０１１年５月我院开展手术显微镜下腰椎管狭窄症单侧入路双侧减压手术３０例，男１９例，女１１例；年龄５５岁～７９岁，平均６１．４岁；病史６个月～４８个月，平均１６个月；均为保守治疗无效，症状以腰背部疼痛、腰骶部疼痛合并下肢放射痛、下肢麻木及感觉减退、无力为主；合并典型的间歇性跛行２７例，合并小便部分障碍３例。
经乳突-上鼓室入路的面神经减压术在外伤性面瘫中的应用
经乳突-上鼓室入路的面神经减压术在外伤性面瘫中的应用周宁霞;艾有琴;陈金湘【摘要】目的探讨经乳突-上鼓室入路的面神经次全程减压术在颞骨外伤性面瘫中的应用.方法收集8例9侧颞骨外伤性面瘫患者临床资料,回顾分析术中面神经损伤部位及损伤性质、颞骨骨折类型、术中听骨链探查情况,对比术前术后的听力及术前术后面神经功能,评估手术疗效.结果 8例(9侧)患者横行骨折2侧、纵行骨折7侧,术中探查面神经损伤部位均位于膝状神经结至茎乳孔间.除1例锤砧关节下移外,其他听骨链链接完整;术前3耳出现感音神经性耳聋,2耳混合性耳聋,4耳传导性耳聋.术后随访2～6个月,患者气骨导差均消失,骨导听力未见进一步下降.术前面神经功能HBV 1侧,HBⅥ8侧,术后面神经功能恢复至HBI Ⅱ级8侧,HBⅢ级1侧.结论经乳突-上鼓室入路可行面神经迷路段远段至茎乳孔处次全程减压,同期可对听骨链进行探查,若听骨链正常,可在保留听骨链完整下行面神经减压术,减少术后听力损失,是治疗颞骨外伤性面瘫的一种行之有效的手术方式.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2017(018)012【总页数】5页(P59-61,75,封4)【关键词】颞骨骨折;面神经麻痹;面神经减压术【作者】周宁霞;艾有琴;陈金湘【作者单位】东南大学附属江阴医院耳鼻咽喉科,江苏江阴214400;东南大学附属江阴医院耳鼻咽喉科,江苏江阴214400;东南大学附属江阴医院耳鼻咽喉科,江苏江阴214400【正文语种】中文【中图分类】R651.3颞骨骨折是头颅外伤常见类型之一，常可导致耳漏、耳鸣、耳聋、眩晕、面瘫等[1]。
其中，面瘫不仅影响患者饮食，更会引发社交障碍，产生心理创伤。
因此，颞骨外伤性面瘫一经诊断，即应给予积极有效的治疗。
本文收集了8例9侧经乳突-上鼓室入路行面神经次全程减压术治疗的颞骨外伤性面瘫临床资料，分析颞骨骨折类型、面神经损伤部位、听骨链探查情况，术前术后听力及面神经功能，评估手术效果。
面神经炎康复实训报告
一、实训背景面神经炎，又称面瘫，是一种常见的神经系统疾病，主要表现为面部表情肌群运动功能障碍。
近年来，随着生活节奏的加快和压力的增大，面神经炎的发病率呈上升趋势。
为了提高临床医生对面神经炎的康复治疗效果，我们进行了为期一个月的面神经炎康复实训。
二、实训目的1. 了解面神经炎的病因、临床表现和诊断方法。
2. 掌握面神经炎康复治疗的基本原则和治疗方法。
3. 提高临床医生对面神经炎康复治疗效果的评估能力。
三、实训内容1. 理论学习（1）面神经炎的病因：病毒感染、受凉、过度劳累等。
（2）临床表现：面部表情肌群运动功能障碍，如抬眉、闭眼、鼓嘴等动作无法完成。
（3）诊断方法：根据病史、临床表现和辅助检查（如肌电图）进行诊断。
（4）康复治疗原则：早期介入、个体化治疗、综合治疗。
2. 康复治疗实训（1）物理因子治疗：超短波、超声波、神经肌肉电刺激等，改善局部血液循环，消除炎症和水肿。
（2）运动疗法：包括以下内容：a. 抬眉训练：上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。
b. 闭眼训练：轻轻闭眼，如不能完全闭合眼睑，可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻按摩，有助于眼睑闭合功能的恢复。
c. 耸鼻训练：往鼻子方向用力，主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。
d. 示齿训练：口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力，主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。
e. 努嘴训练：努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。
（3）面部按摩：每日进行面部按摩，有助于改善局部血液循环，促进面部肌肉的恢复。
（4）吹蜡烛、吹气球等练习：提高面部肌肉的协调性和灵活性。
3. 康复治疗效果评估（1）根据患者症状改善情况，如面部表情肌群运动功能恢复程度、疼痛程度等。
（2）根据患者生活质量改善情况，如睡眠质量、情绪状态等。
（3）根据患者满意度进行评估。
四、实训结果通过一个月的康复实训，我们取得了以下成果：1. 临床医生对面神经炎的病因、临床表现和诊断方法有了更深入的了解。
面神经炎的心得体会7篇
面神经炎的心得体会7篇当我们在生活中获得了新的视角时，提前准备心得体会可以帮助我们更好地与他人沟通，每一份心得体会都是对实践中获得的知识和经验的深刻总结，下面是本店铺为您分享的面神经炎的心得体会7篇，感谢您的参阅。
面神经炎的心得体会篇1在神经内科的一个月里，严格遵守医院和科室的规章制度，尊重老师，爱护体贴病人，学习态度积极，工作作风严谨，从不迟到早退，听从老师安排，服从老师分配，能在工作时间内不折不扣完成本职任务。
工作中，我严格认真，虚心听取老师教诲，各项工作做得井井有条，各种事情安排得井然有序。
对无菌操作技术掌握得深切透底，各种护理做得无可挑剔，对生命体征的测量做到了快而精准，对各种注射和静滴操作熟练，动作迅速敏捷，以下是在神经内科的工作小结。
1、在科主任和带教老师的指导下完成了一定数量临床患者的收治工作，圆满完成了神经内科的实习任务。
2、工作中耐心、细致对待病人，及时向上级医师汇报患者的病情变化、提出诊疗过程中的疑问及难点并给予相应处理，认真汲取各项临床经验。
3、能够将理论知识与临床工作相结合，掌握了脑卒中、tia、颅内感染等神经内科各种多发病、常见病的诊疗常规和病历书写，熟悉了腰椎穿刺等各项专科技能及头颈部ct、mr（dwi）的典型病理改变。
4、通过科内学习、院内讲课等途径，认真学习国内外的先进医学科学技术，提高专业技能。
在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。
总之，谢谢医室所有医生对我们点点滴滴的培养，我们将会以更积极主动的学习态度，来面对接下来的实习，努力扎实我们的操作技能，学习丰富深厚的理论知识，提高临床护理工作能力。
面神经炎的心得体会篇2在心内科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪遵法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。
经腋窝入路无气腹全腔镜下甲状腺切除术手术配合及体会
经腋窝入路无气腹全腔镜下甲状腺切除术手术配合及体会摘要：目的：探究对甲状腺疾病治疗使用无气腹全腔镜下甲状腺切除术，其过程中的手术配合及其体会。
方法：选取甲状腺疾病患者总计428例，其中男性患者总计133例，女性患者总计295例。
实验A组使用传统手术，实验B组使用气腹全腔镜下甲状腺切除术。
比较两组患者的手术情况以及调查患者的满意情况。
结果：实验A组患者的手术情况数值均比实验B组患者的手术情况数值较大一些，则实验B组手术效率较高一些。
实验A组患者对手术过程的态度、专业度、手术管理、治疗管理、沟通评分低于实验B组对手术过程的态度、专业度、手术管理、治疗管理、沟通评分。
结论：本次研究中的手术方式对甲状腺疾病的治疗效果较好，同时护理人员与医生的良好配合使得手术的效率提高，值得推崇。
关键词：无气腹全腔镜下甲状腺切除术；手术配合；体会甲状腺疾病是由于甲状腺因为各种因素，在形态和功能上出现了异常情况，比如甲状腺功能减退等。
甲状腺可分泌出甲状腺激素，人体的生长发育等情况离不开甲状腺激素[1]。
通常情况下，可使用手术疗法对其进行治疗。
但是传统的手术治疗不仅创口较大，而且对患者的身体伤害也较大。
而现代显微技术的兴起，使得腔镜手术得到了广泛的应用。
为了探究对甲状腺疾病治疗使用无气腹全腔镜下甲状腺切除术，其过程中的手术配合及其体会，特此展开研究，现报告如下。
1.资料和方法1.1资料抽选我院近一年期间收治的甲状腺疾病患者总计428例，其中男性患者总计133例，女性患者总计295例，年龄最小27岁，年龄最大66岁，均龄（48.2±3.47）岁。
将所抽选的患者入院排号打乱，而后进行重新分组，分为两个实验小组，即实验A组（290例）和实验B组（138例）。
所选取的患者均精神正常，认知正常，表达正常。
同时所选取的患者参加研究均属自愿，了解此项研究的差异。
实验A组和实验B组患者的基本信息作比较，无差别，可进行对比研究，P＞0.05。
面神经隐窝进路骨陛通路解剖及人工耳蜗植人术鼓阶开窗法
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｍ ｉ ｃ ｒ ｏ — ａ ｎ ａ ｔ ｏ ｍ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｂ ｏ ｎ ｙ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｅ ｌ ｅ ｖ ａ ｎ ｔ ｔ ｏ ｃ ｏ ｃ ｈ ｌ ｅ ａ ｒ ｉ ｍ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ ｔ ｈ ｅ ｆ ａ ｃ ｉ ａ ｌ
Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｔ ｏ ｒ ｈ ｉ ｎ ｏ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ — Ｈ ｅ ａ ｄ ａ ｎ ｄ Ｎ ｅ ｃ ｋ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ，
Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＣ ｏ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ ｓ Ａ ｒ ｍ ｅ ｄ Ｐ ｏ ｌ ｉ ｃ ｅ Ｆ ｏ ｒ ｃ ｅ ｓ ， Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ ， １ ０ ０ ０ ３ ９ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
武警总医院耳鼻咽喉头颈外科 （ 北京 １ ０ ０ ０ ３ ９ １
【 摘 要 】目的 探讨 面神经隐窝进路 人工耳蜗植入 术骨性通路 的显微 解剖和鼓 阶开窗的立体定位方 法， 该手术进
路骨性 通路大小对人 Ｔ耳蜗植入术 的影响 。方 法 对 ６ 例成 人尸头 １ ２ 侧颞 骨行颞骨高分 辨率 Ｃ Ｔ扫描 ， 在手术 显微镜 下模拟 经面神经隐窝进 路行人工耳蜗植 入术 ， 观察和测量 面神 经隐窝进路骨性 通路和鼓 阶开 窗 口的大小 以及鼓 阶开 窗处 与面神经 、 镫骨头 、 锥隆起 、 圆窗 、 匙 突等解 剖结构 的距离 ， 数据进行统计学处理 。结果 １ ２ 侧颞骨标本 中 ， 颞骨 Ｃ Ｔ
面神经探查及减压术后护理查房
面神经探查及减压术后护理查房护理查房前，护士应对患者进行详细的了解。
了解患者的基本情况，包括年龄、性别、过敏史、病史等。
了解患者手术的具体时间、手术方式、手术过程中的相关情况，以及手术后患者的疼痛程度、神经功能等。
此外，也需要了解患者家属的情况，如动态、心理状况等。
护理查房时，需要对患者的生命体征进行评估。
首先，要对患者的体温、脉搏、呼吸、血压进行测量，并记录下来。
其次，要注意观察患者的意识状态，如清醒、嗜睡、昏迷等。
还要观察患者的瞳孔大小、等大、对光反射情况，以及肌力、肢体活动是否受限。
此外，还应注意观察术后手术切口是否有渗血、渗液、红肿等情况，以及是否有感染迹象。
面神经探查及减压术后护理查房时，需要关注患者的疼痛程度，并及时给予相应的疼痛缓解措施。
可根据患者的疼痛程度给予镇痛药物，如非处方镇痛药物或处方药物。
同时，还要定期观察患者的疼痛评分，并记录下来。
此外，还要注意观察患者是否存在恶心、呕吐等副作用，以及有无其他不适症状。
除了疼痛管理，护理查房还需关注患者的神经功能。
首先，要观察患者面部肌肉的动作及对称性。
可要求患者面带微笑、张嘴、皱眉等动作，观察患者的面部表情是否对称。
此外，还要观察患者的听力、咀嚼、吞咽等功能是否正常。
可以通过与患者交谈，观察患者的口腔动作、语言表达能力等。
另外，还要询问患者是否出现听觉、嚼肌疼痛、吞咽困难等问题。
除了患者本人的护理，还需要对患者的家属进行心理支持和指导。
家属是患者的主要照顾者，了解术后护理的注意事项对于家属来说也是很重要的。
护士应向家属详细讲解患者的术后护理要点，包括伤口护理、饮食调理、活动限制等。
同时，也要解答家属的疑虑和问题，提供必要的支持和帮助。
面神经探查及减压术后护理查房时，需要综合考虑患者的身体状况、疼痛程度、神经功能、心理状况等，提供全面的护理服务。
护士应密切关注患者的变化，并及时报告医生进行处理。
通过详细的护理查房，可以及时发现和解决患者出现的问题，提高患者的康复效果。
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经面隐窝入路面神经减压术手术配合体会(一)
【关键词】面瘫面神经减压术精密仪器显微手术手术室专科护理
目前，手术室护理逐渐向专科护理方向扩展。
我院自2005年面神经研究室成立以来，共做经面隐窝入路面神经减压术480例，2008年实施手术130例。
由于手术专业性较强，现将手术中护理体会总结如下。
1面神经局部解剖与病生面神经
自延髓脑桥沟外侧部出脑，经内耳门入内耳道。
穿行于面神经管，在管内有膨大的膝神经节。
面神经出茎乳孔后进入腮腺实质，于腮腺内交织成丛，自该腺的前缘呈放射状发出五组分支，在面神经管内还发出鼓索、镫骨肌神经等分支。
临床上常见的周围性面神经损伤，多由于面神经行经一段较长的骨性管道，炎症、创伤等引起面神经肿胀，管内无扩张的余地，使面神经受压所致。
经面隐窝入路面神经减压术就是手术开放面神经骨管，释放压力，改善神经传导，恢复面神经供血，对急性重症面瘫有非常好的治疗效果，最适合中西医、针灸保守治疗1个月以上仍无明显恢复的患者。
2材料与方法
2.1适应证贝尔麻痹、外伤性面瘫、病毒感染性面瘫等周围性面瘫。
2.2手术物品准备耳科无菌辅料包，面神经专用基本器械及显微器械，双极及单极电烧，一次性无菌显微镜套及电钻套，神经监测电极及探针等。
2.3手术仪器准备进口显微镜（ZEISSNC4），进口电钻主机（STORZ207115-20），进口神经监测仪（MEDTRONICNIM-RESPONSE2.0），电脑编辑录制系统。
2.4麻醉方法全麻。
2.5手术简要过程取患侧耳后弧形切口，分离骨膜，乳突牵开器牵开。
显微镜下用切割电钻去除乳突小房，沿面神经骨管走行进行轮廓化，以金刚磨钻将骨管前、后、外三面磨薄，显微钩针或显微刮匙剥除骨片。
暴露面神经，并以无菌神经监测探针确认。
如有渗血可用细小的盐酸肾上腺素棉条止血。
用显微动脉刀纵向切开神经鞘膜，使之充分减压。
冲洗切口，必要时填充钻下的骨粉。
将止血海绵及地塞米松酸钠5mg覆盖于神经干上。
可吸收线逐层缝合切口，外耳道填凡士林油纱，绷带包扎伤口。
3护理配合〔1，2〕
3.1体位摆放原则患者平卧，头偏向健侧。
头下垫一软硅胶头圈，将耳朵置于头圈中央的空洞内，以免长时间受压。
患侧肩下垫一斜坡软枕（约40°），以缓冲颈部压力。
外耳道塞棉球，以防消毒液误入耳道内。
一般静脉通道开放于健侧上肢（有报道下肢推注静脉麻醉药更易引起静脉炎）。
3.2眼角膜的保护于静脉全麻后，轻闭患者双眼，涂抹少量金霉素眼药膏，并以无菌贴膜覆盖于双眼。
事实证明，此项措施对于避免消毒液的误伤及术中的机械损伤起到了显著的作用。
可广泛应用于颜面部手术及俯卧位手术中。
术毕轻轻剥除贴膜。
3.3手术精密仪器的使用和保护由于经面隐窝入路面神经减压术是一种显微手术，故对手术精细程度要求较高。
可以说每一件精密仪器都是决定手术成败的必要条件，能否正常使用关系到患者的切身利益。
我院引进了一系列国际先进的专科仪器，对手术配合和仪器使用管理也提出了更高的要求。
现总结注意事项如下。
3.3.1显微镜我院使用的是ZEISSNC4型显微镜，可全方位变换角度及景深，全自动调节焦距，是手术显微镜中比较先进的一款，使用中应注意：（1）尽量固定手术间，除特殊感染不便换手术间，以免在推运过程中造成不必要的损伤，致使手术延误或经济损失。
（2）建立严格的使用登记制度，专科专用，责任到位。
（3）所有的调节镜头动作应轻柔，电源线妥善收起后将主机推至安全地点。
（4）显微镜应提前安放在术者对侧，打开电源。
设独立插座。
（5）电源分动力及光学两部分，需要分别开启。
特别注意的是，当用毕光源后，应将亮度调节降至
最低，以保护内置灯泡。
手术结束后，应将所有镜头收至安全角度，方可关闭动力电源。
3.3.2电钻我院使用的是STORZ207115-20型电钻，配以变速脚踏。
（1）为了便于仪器的管理，电钻主机和摄像系统及显示器共同放置于专制带轮仪器车上，以便移动。
（2）为避免电钻线与主机连接处反复拔插，造成损坏，可将另一端轻轻盘起置于下方的抽屉内。
术中套一次性无菌保护套，不可有打折或硬性损伤。
（3）电钻手柄高压灭菌消毒，用毕仔细清洗，并用公司提供的用喷雾对手柄进行保养，以保证机械部分的寿命。
钻头上的骨末要去除干净无残留，以保证灭菌效果。
（4）手术中由于电钻转速较高，应以无菌生理盐水冲洗，有助于吸走骨末及局部降温。
（5）定期安排公司工程师维修保养，以保证手术正常进行，最大限度保护患者利益。