内脏神经系统

加 入 面 神 经
入舌神经
舌下腺
（2）由上泌涎核发出纤维
（3）由下泌涎核发出纤维
(在延髓)
节前纤维
节后纤维
入舌咽神经
下 泌 延 核
经耳颞神经
腮 腺
耳神经节
(在延髓)
节前纤维
节后纤维 器官旁节 或器官内 节
入迷走神经
迷走神 经背核
体化胰心 管、、 的肾肺 平及、 滑结肝 肌肠、 、左胆 心曲囊 肌以、 和上脾 腺消、
教学要求： 1、掌握交感神经的组成，节前、节后神经元 所在的部位及其串接方式。 2、掌握副交感神经低级中枢的部位。 3、掌握迷走神经内副交感节前纤维的起始、 节后纤维的分布。 4、掌握自主神经的概念。 5、熟悉内脏运动神经与躯体运动的主要区别。
6、熟悉内脏大、小神经的起源及其联 系、分布概况。 7、熟悉动眼神经内副交感节前纤维的 起始、交换神经元的部位和节后纤 维的分布与功能。 8、熟悉盆内脏神经的分布。 9、熟悉自主神经对脏器的双重支配概 念，交感神经与副交感神经的主要 区别。
主要终止于主动脉肾神经节。 由腹腔神经节和主动脉肾神经节 发出节后纤维，分布至肝、脾、肾等 实质性器官和结肠左曲以上的消化管。 （3）腰部：腰交感干位于腰椎与腰 大肌之间。发出分支有： ①经灰交通 支返回5对腰神经，随腰神经分布。 ②腰内脏神经：由穿过腰神经节的节 前纤维组成，终止于腹主动脉和肠系 膜下丛内的椎前神经节，节后纤维
2、机制：其原理尚不清楚。 一般认为由于内脏传入和皮 肤传入的冲动均达同一脊髓 节段，并在后角内密切联系。 也有人认为一个脊神经节神 经元的周围突分叉既到躯体 部又到内脏器官之故。
3、 举例 ： ① 心绞痛时，常在左胸前 区 及 左上臂内侧皮 肤感到疼痛。 ② 肝胆病变时，常在右肩部感到疼 痛。 4、临床意义：了解器官病变时牵涉性 痛的发生部位，有助于诊断内脏疾病 。
（4）由迷走神经背核发出纤维
2、骶部副交感神经
节前纤维，随骶 N出骶前孔后， 离开骶N构成 段 第 盆内脏N加入 的 2 骶 至 盆丛 副 4 交骶 感髓 核节
节后纤维
器官旁节
或器官内节
及结 盆肠 腔左 脏以 器下 消 化 管
(三） 交感神经与副交感神经的主要区别
交感受神经 副交感受神经
低级中枢部位 脊髓T1~L3灰质 脑干脑神经副交感 中间带外侧核 核和骶副交感核 神经节位置 脊柱两旁及前方 器官附近或器官壁内 节前N元与节 一个节前N元与 后N元比例 许多个节后N元 形成突触 分布范围 较广 对同一器官作 兴奋 用 抑制 一个节前N元与较 少节后N元形成突 触 较窄 抑制 兴奋
一、内脏运动神经
内脏运动神经与躯体运动神经差别
躯体运动神经
1、支配器官 骨骼肌
内脏运动神经
平滑肌、心肌、腺体
2、纤维成分
3、神经元数目
（低级中枢至效应器）
躯体运动纤维
一个
交感和副交感纤维
两个
4、纤维粗细 5、神经纤维 分布形式
粗（有髓纤维） 细（薄髓或无髓） 神经干形式 节后纤维以神经丛 形式
低级中枢
神 经 系 统 模 式 图
内脏神经系统：主要分
布于内脏、心血管和腺体， 是神经系统的一个组成部 分。分布于内脏、心血管 和腺体的周围神经称内脏 神经。
纤维成分：有内脏感觉 和内脏运动两种。内脏 运动神经又称自主神经 系或植物神经系。 内容：一、内脏运动神经
二、内脏感觉神经
内 统脏 概运 况动 示神 意经 图系
分布于结肠左曲以下的消化管和盆腔脏 器。 （4）盆部：盆交感干位于骶骨前面， 有2~3个骶交感干神经节和一个奇神经 节。节后纤维分支有： ①经灰交通支返 回骶神经和尾神经，随神经分布于下肢 和会阴部的血管、汗腺和竖毛肌。 ②发 出一些小支加入盆丛，分布于盆腔脏器。
胸 交 感 神 经 分 布
腰 交 感 神 经 分 布
1、 颅部副交感神经 （1）动眼神经副核发出纤维
（在中脑）
瞳睫 节前纤维 孔 括状 加入动眼神经 组成睫状短神经 约 动眼 肌肌 睫状神 神经 经节 副核
节后纤维
节 前 (在脑桥) 纤 维
经岩大 神经
节后纤维
泪腺、鼻 腔及腭部
翼腭神 经节 经鼓索 节后纤维 下颌下 神经节
粘膜腺体
下颌下 腺
上 泌 延 核
颈 交 感 神 经 分 布
（2）胸部：胸交感干位于肋头前方， 发出有分支有：①经灰交通支返回12 对胸神经，随胸神经分布至胸腹壁的 血管、汗腺和竖毛肌等。②上5对胸 交感干神经节发出分支参加胸主动脉 丛、食管丛、肺丛和心丛。③内脏大 神经：由穿过第6~9胸交感干神经节 的节前纤维组成，主要终止于腹腔神 经节。④内脏小神经：由穿过第 10~12胸交感干神经节的节前纤维组 成，
腹腔神经节 主动脉肾神 经节 交感干
肠系膜上神 经节 肠系膜下神 经节
白交通支
（3）交通支：
灰交通支
白交通支：为有髓鞘的节前神经纤维。 灰交通支：为多无Baidu Nhomakorabea鞘的节后神经纤 维。由交感干神经节细胞发出）
灰交通支
脊神经
脊髓侧角 （胸段）
白交通支 交感干 神经节 腹腔神经节
白交通支和灰交通支
交感干节前纤维去向有3种：①终止 于相应的椎旁节交换神经元；②在交感干 内上行或下行后，终于上方或下方的椎旁 节；③穿过椎旁节至椎前节交换神经元。 交感干节后纤维去向也有3种：①发 自交感干神经节的节后纤维经灰交通支返 回脊神经，随脊神经分布至头颈部、躯干 和四肢的血管、汗腺和竖毛肌；②攀附动 脉走行，形成神经丛，并随动脉分布至相 应的器官；③由交感神经节发出后直接分 布到所支配的脏器。
（二）副交感神经
副交感神经低级中枢：位于脑干的 副交干神经核和脊髓骶部第2~4节段灰质 的骶副交感核。
器官旁节
副交感神经节
器官内节
颅部的副交感神经节（器官旁节） 较大，计有：睫状神经节、下颌 下神经节、翼腭神经节、和耳神 经节。 节内有交感神经及感觉神经纤维 通过，分别称交感根及感觉根， 在节内不交换神经元。
皮区
皮肤传入纤维 内脏传入纤维 颈段4
肝、胆牵涉性痛的反射途径示意图
皮区 皮肤传入纤维
胸段1—5
内脏传入纤维
心脏牵涉性痛的反射途径示意图
二、 内脏感觉神经
（一）内脏感觉神经的传入途径：
内脏感觉神经元胞体位于神经节 （膝神经节、舌咽神经下节、迷 走神经下节、脊神经节）内，周 围突 内脏器官；中枢突 延髓孤束核或脊髓灰质后角。
（二）内脏感觉的特点
1、痛阈较高
2、弥散的内脏痛（定位不准确）
（三）牵涉性痛 1、定义：当某些内脏器官发生 病变时，常在体表一定区域产生感 觉过敏或疼痛，这种现象称牵涉痛。
效应器
躯体运动神 经
节前纤维 节后纤维
效应器
节前神经元
节后神经元
内脏运动 神 经
（一）交感神经
1、交感神经概观： （1）交感神经低级中枢：位于脊髓第 1胸节至第3 腰节灰质侧柱的中间带外 侧核。 椎旁神经节 （2）交感神经节
(节间支、交感干)
椎前神经节
椎旁神经节
椎前神经节
神椎 经旁 节神 、经 交节 感、 干椎 前
灰交通支
脊神经
脊髓侧角 （胸段）
白交通支 交感干神经节 腹腔神经节
交感系同脊神经和脊髓的关系模式图
2、交感神经的分布
（1）颈部：颈交感干（颈交感神经节： 颈上神经节、颈中神经节、颈下神经节） 节后纤维分布：①经灰交通支返回 8对颈神经，随颈神经分支分布至头颈 和上肢的血管、汗腺和竖毛肌。②分支 至邻近动脉形成动脉丛，分支至头颈部 血管、腺体、竖毛肌和瞳孔开大肌。③ 发出咽支组成咽丛。发出心支加入心丛。