《汽车保险与理赔》第八章 汽车保险理赔实务

4、详细记录派工情况，对同一保险车辆短期内连 续报案，应调度同一查勘人员前往查勘。如暂不能由同 一查勘人员查勘，尽快调度其他人员查勘事故，查勘情 况须同上次事故查勘结果认真对照，判断有无存在道德 风险的可能。
第八章
五、现场查勘
查勘人员应随时做好查勘前的准备工作， 携带必要的查勘工具及资料，如相机、皮尺、 《现场查勘记录》、《索赔须知》、《出险通 知书》、稿纸等。机动车辆事故现场查勘，应 着重注意以下事项：
第八章
⑵根据现场状态判断事故责任 驾驶员承担责任的情况一般有以下几种： ①逆行或占道行驶，转弯遇直行； ②强行超车或占道行驶与对面来车相撞或刮擦； ③超速或雨、雪天未按规定限速行驶，遇情况采取措施不 当造成单方倾覆事故； ④正常行驶中因操作不当造成追尾； ⑤与停放中的车辆或其它物体碰撞； ⑥违章停放或发生故障后停车未设警示标志； ⑦机动车辆与行人发生碰撞事故。
第八章
（一）处理现场。 当事故尚未控制或保险车辆及人 员尚处于危险状态时，查勘定损人员应协助客户及有 关人员保护现场、抢救伤员、消除危险因素，尽快施 救、清理受损财产，确定施救方案及费用。 （二）确认承保车辆。 查找出险车辆的牌照号码、 车架及发动机号码，与保单信息、行驶证进行核对， 确认是否为承保车辆。
第八章
（三）查勘现场。 查找有关痕迹、物证，分析事故的成 因，确认事故的真伪，进行现场拍照、测量、绘制草图， 记录事故现场有关物体的原有形态及相互位置关系，初步 判断被保险人承担责任的大小。
1、查勘时必须对事故车辆认真检查和鉴定，检查的 内容主要包括：
⑴车辆结构特征。如制动、转向机构特征、轮胎的形 式、胎面的花纹式样等，判断制动是否跑偏、有效及行驶 路线和碰撞接触部位；
第八章 汽车保险理赔实务
机动车辆保险理赔是指保险车辆发生事故后，保险 人依据保险合同及相关法律、法规，确定保险责任、 核定损失、履行赔付义务、登记立案、损失核定、未决理算、理算缮制、赔 案审核、结案、档案保管等。
第八章
一、出险报案
第八章
2、现场查勘的技术性要求 ⑴从现场痕迹判断事故性质 ①两车正面碰撞 受损部位多集中在车身前部，接触部位相互吻合； ②两车刮擦 车辆受损部位一般在车身侧面，凹陷程度较轻，车身有 对方车辆漆痕； ③追尾 前车后部受损，后车前部受损，根据车型高度不同，损 坏呈下列不同状况：
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A 轿车与轿车追尾，受损部位一般都在前、后机盖以下； B 轿车与大货车追尾，轿车受损部位在前机盖以上； C 大货车与大货车追尾，后车驾驶室整体呈凹陷； D 轿车撞行人、自行车、摩托车，机盖有压痕，前风挡 玻璃呈蛛网状碎裂； E 与静止物体碰撞，现场有碎片，车身粘有被撞物残渣； F 倾覆，车身凹陷面积较大且粘有泥土或灰尘； G 火灾、爆炸，车身呈褐色，内饰及线路呈焦糊状。
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⑵出险后操纵车辆的位置。如从变速杆、手动器手柄 位置来判断车速范围和采取的制动措施，从而判断驾驶员 在事故发生时采取了哪些措施；
⑶车辆技术状况。检查有无制动跑偏、制动无力、转 向沉重以及有关安全设备不合要求的情况。判断是否因车 辆自身原因导致交通事故；
⑷车辆受损情况。准确记录车体受损的位置及配件名 称，并分析判断损失的原因，判断事故是否属于故意行为。
4、第一时间录入报案信息，提交报案后，打印《报 案登记表》。
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三、查抄保单
根据报案的基本信息，查验车辆承保、批改情况以及 保费到帐情况，并及时打印保单（批单）抄件。打印出的 保单（批单）抄件与《报案登记表》一并转至派工人员。
发现抄件中保费到帐日期为空或者异常的，及时报告 上级领导，督促、核实保费缴纳情况。
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⑶现场查勘的重点 ①单方碰撞事故
检查被撞物体裂痕新旧程度，确认被撞物体的损坏 与本次事故有无直接因果关系；检查车身附着物质特性， 是否与被撞物体一致；检查车痕突变位置，判断是否故 意行为。 ②双方碰撞事故
了解道路交通情况、叉道口、弯道及特殊路段标志， 测量两车碰撞后的相对位置，从而判定双方责任；检查 车辆排档位置、手刹状态，从而判断驾驶员在事故发生 时采取了哪些措施；检查双方车辆碰撞接触点，必要时 作吻合试验，从而判断两车相撞的真实性。
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四、派工处理
1、派工人员根据案件的不同（物损、人伤），选 择不同的调度对象（查勘定损员、人伤核损员）分别 进行调度；
2、在调度时应及时将抄单、报案登记表交查勘员 并将报案、承保情况及注意事项告知查勘人员；对于 案情复杂、损失较大的案件应及时请示，待确定处理 意见后派发。
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3、异地出险事故，应尽快派人或委托当地机构安 排查勘。
第八章
3、全损（或盗抢）案件查勘注意事项 ⑴查勘人员接到查勘任务后要即刻赶到事故发生地点，
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受理报案注意事项
1、告知报案人事故损失应会同保险公司共同检验， 否则，保险公司有权重新核定损失，对无法核定的部分， 保险公司有权拒绝赔偿。
2、对于不属于保险责任或有道德风险可能的报案， 接报案人员应尽可能询问更多的信息，掌握对保险公司有 利的证据，接报案人员切忌轻易拒绝受理或赔偿。
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3、对上门报案的客户，接报案人员应指导报案人当 场填写《出险通知书》，并要求其以书面形式详细描述事 故发生的经过及原因，对电话报案的，由查勘人员在查勘 时指导报案人填写，同时要由填写人签字确认。
发生保险事故，被保险人应按合同约定立即通知保险 公司，并说明事故发生的原因、经过和损失程度。
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二、报案登记
接到报案，应特别注意记录以下信息： 1、报案时间、报案人姓名及与被保险人的关系、联系电
话； 2、被保险人名称； 3、出险时间、地点、原因； 4、出险车辆的车牌号码、厂牌车型；
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5、第三者车辆的车牌号码、厂牌车型； 6、驾驶员姓名、联系电话等； 7、车辆损失及施救情况、事故现场状况、车辆停放地点； 8、伤亡情况，伤者姓名、送医时间、医院名称及地址； 9、受损财物种类、所有人名称及施救情况； 10、事故报案情况，如尚未报案则要求被保险人及时向当 地公安交通管理部门报案。