64排螺旋CT下肢静脉成像
64排螺旋CT对急性下肢深静脉血栓形成的诊断价值
64排螺旋CT对急性下肢深静脉血栓形成的诊断价值作者：周玉祥曾天霞黄旭东饶红萍钟柳城来源：《健康必读·下旬刊》2012年第08期【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0003－01【摘要】目的探讨64排螺旋CT静脉造影（CTV）在急性下肢静脉血栓形成诊断中的应用价值及限制因素。
方法对20例疑急性下肢深静脉血栓形成患者分别进行CTV和数字减影血管造影（DSA）检查，两组结果进行比较。
结果 CTV显示18条下肢深静脉血栓形成与DSA结果相符合，诊断符合率95.5％，一致性检验的Kappa值为0.78（＞0.65）。
结论 CTV 对下肢静脉阻塞性病变的诊断有较高的临床应用价值，可作为常规检查方法。
【关键词】体层摄影术, X线计算机; 血管造影术; 静脉; 阻塞性病变; 数字减影血管造影下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是常见病、多发病，可以导致肺栓塞，威胁病人生命，或造成血栓后综合征，影响生活质量，其早期诊断、早期治疗是临床关注的重要问题。
目前数字减影血管造影（digial subtraction angiography,DSA）是诊断下肢静脉疾病的金标准［1］，但DSA为有创检查，费用较高等缺点。
64排螺旋CT通过各种后处理重建技术可直观、准确地显示血管的解剖和病变，为病人检查带来方便。
本研究收集拟诊下肢深静脉阻塞性病变先后行64排螺旋CT静脉造影（CT venography ,CTV）和DSA检查病例，旨在探讨CTV的临床价值。
材料与方法1.1 一般资料收集下肢静脉CTV检查患者20例，男11例，女9例，年龄30～83岁，平均55岁。
临床表现下肢肿胀、疼痛18例，外伤1例，腹股沟注射吸毒者1例。
1.2 扫描方法使用GE Lightspeed VCT 64排螺旋CT机。
扫描参数：螺旋扫描，管电压120kV，管电流400～500mA，螺距1.375∶1，扫描速度0.5 r/s，扫描层厚2mm，重建层厚1.25mm。
64排螺旋CT静脉造影(CTV)诊断下肢静脉血栓性病变的临床价值分析
64排螺旋CT静脉造影（CTV）诊断下肢静脉血栓性病变的临床价值分析【摘要】目的：探讨下肢静脉血栓性病变应用64排螺旋CT静脉造影（CTV）的诊断意义。
方法：以我院50例2014年1月12日至2017年2月3日下肢静脉血栓性病变患者作为研究对象。
分别采取下肢静脉Doppler超声检查（对照组）和64排螺旋CTV（观察组）。
观察两组诊断符合情况，并分析观察组诊断图像。
结果：观察组诊断符合概率为100.00%，较对照组数据——92.00%明显更优，P值小于0.05；下肢静脉血栓可见横轴位腔内低密度充盈缺损、靶征、典型双轨征，管腔不规则中断或狭窄，病灶狭窄段出现低密度血栓，完全阻塞段出现扩张现象，侧支血管伴有周围迂曲，患肢软组织增厚表现，部分可见下肢静脉边缘不规则，点状弥漫性造影剂残留。
结论：在下肢静脉血栓性病变诊断中，64排螺旋CT静脉造影应用效果较佳，具有准确性高、操作安全方便等优势，值得推广使用。
【关键词】下肢静脉血栓性病变；临床价值；CTV在周围血管疾病中，下肢静脉血栓性病变是较为常见的一种，会直接导致心血管疾病的发生，如肺栓塞等，严重威胁患者的生命安全及身体健康。
早期诊断对疾病控制意义重大，为保证早发现、早治疗[1]，尽可能改善预后，寻找有效、可靠的诊断方法极为必要。
随着医疗发展，CTV在多种疾病中均广泛应用，此方法具有无创、可靠等优势，在诊断敏感度等方面均具优势。
本文旨在探讨CTV应用于下肢静脉血栓性病变中的诊断意义。
1资料和方法1.1基线资料从我院2014年1月12日至2017年2月3日的下肢静脉血栓性病变患者中抽取50例进行此次研究，男女比例为22：28，平均年龄（58.93±4.19）岁，最大72岁，最小49岁；病变位置：34例股静脉，5例腘静脉，4例慢性静脉瘀滞，7例股深静脉；受教育程度为初中及以下的有12例，高中20例，大学及以上18例。
患者及家属均获知情权，并同意纳入本研究。
糖尿病下肢动脉病变64排螺旋CT血管成像分析
糖尿病下肢动脉病变64排螺旋CT血管成像分析摘要】目的：探讨64排螺旋CT血管成像在糖尿病下肢动脉病变诊断中的应用效果。
方法：将本院2014年4月-2018年9月收治的60例糖尿病下肢动脉病变患者作为研究对象，患者均实施64排螺旋CT血管成像（CTA）检查与数字减影血管造影（DSA）检查，回顾分析CTA与DSA检查结果。
结果：CTA与DSA诊断结果差异性较小，对应的敏感性、特异性以及准确性达到97.84%、96.71%、95.27%。
结论：64排螺旋CT血管成像在糖尿病下肢动脉病变诊断方面具有重要的应用价值，可用于糖尿病下肢动脉病变的筛查与诊断。
【关键词】糖尿病；下肢动脉病变；64排螺旋CT血管成像；数字减影血管造影【中图分类号】R812 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）06-0107-02糖尿病作为常见的一种内分泌系统疾病，临床表现为典型的持续性高血糖。
随着糖尿病患者病程的延长以及血糖控制状况不良，可引起较多并发症，对患者的生活以及生存时间产生影响。
糖尿病下肢动脉病变作为糖尿病典型并发症，早期有效筛查与诊断是早期治疗干预的前提。
本文结合我院2014年4月-2018年9月收治的60例糖尿病下肢动脉病变患者，探讨64排螺旋CT血管成像对其诊断效果，具体分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料将本院收治的60例糖尿病下肢动脉病变患者作为研究对象，其中男性36例，女性24例，年龄分布在39岁～79岁，平均年龄（59.17±6.28）岁，病程5年～10年，平均病程（8.28±1.46）年。
所有患者检查以及跟踪随访资料完整，该研究经我院伦理委员会批准，患者知情并签署知情同意书。
1.2 方法所有患者实施64排螺旋CT血管成像检查，检查仪器为美国GE公司生产的Lightspeed 64排螺旋CT ，检查前期告知患者注意事项以及配合要点，检查参数设置为：管电压=120KV，管电流=400mAs，层厚=0.625mm，螺距0.98:1，仰卧位检查，对患者双侧下肢进行常规CT检查，检查区域从腹主动脉下段到足底，检查完成后实施增强扫描，将100ml碘海醇注射液从患者肘静脉以4.0ml/s速度注入，增强剂注射完成后，追加30ml0.9%的氯化钠注射液。
64层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用
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血 管 狭 窄 和 闭 塞
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血 管 狭 窄 和 闭 塞
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血 管 狭 窄 和 闭 塞 、 侧 枝 形 成
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血 管 狭 窄 和 闭 塞 、 侧 枝 形 成
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62
54 38 260
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病例回顾
2 结果：CT表现 血管管壁轮廓不规则、毛糙 血管管壁增厚 钙化斑块 管腔不同程度的狭窄或闭塞，狭窄或闭塞多呈节 段性或跳跃性，上段动脉狭窄或闭塞多伴有下段 动脉狭窄或闭塞。 狭窄远段动脉不显影 重度狭窄及闭塞的血管见明显的侧枝循环形成
血 管 狭 窄 和 闭 塞 、 侧 枝 形 成
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血 管 狭 窄 和 闭 塞 、 侧 枝 形 成
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血 管 狭 窄 和 闭 塞 、 侧 枝 形 成
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血 管 狭 窄 和 闭 塞 、 侧 枝 形 成
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血 管 狭 窄 和 闭 塞 、 侧 枝 形 成
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讨论
CT 血管成像在下肢血管病变检查中的优势 无创血管检查技术 操作简便、时间短 、费用低 免除了患者因DSA 检查创伤所带来的痛苦和风险 MIP、VR 和MPR 技术的结合, 使病变部位、范围
、程度、侧支和闭塞端远侧动脉主干能得以准确 显示，为临床判定手术适应证和制定手术方案提 供了便捷有效的手段。
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病例回顾
1 材料与方法：CT检查方法
图像后处理及分析 扫描完成后,在图像后处理工作站对原始数据进行处
64层CT血管成像诊断下肢动脉硬化闭塞症的临床价值
市立医院东院区 王学淳
下肢动脉硬化闭塞症(anteriosclerotic occlusive disease ASO)是糖尿病、高血压的最常见合并症之 一，其发病率有逐年上升的趋势。既往评价下肢 动脉血管病变多采用有创性数字减影血管造影 （DSA）。随着64层CT的应用，时间分辨率和空 间分辨率的显著提高，其显示下肢动脉病变的独 特优势得以显现，已逐渐成为临床术前诊断和术 后评价ASO的首选方法，现收集46例行MSCTA检 查的ASO病例，探讨其临床应用价值。
表 1 46例下肢ASO血管病变的分布 管壁钙化或轻度狭窄（<50%） 重度狭窄（>50%）管腔闭塞 腹主动脉下端 46 38 6 2 髂总动脉 92 62 25 5 髂外动脉 92 60 23 9 髂内动脉 92 44 33 15 股动脉 92 42 28 22 腘动脉 92 45 26 21 胫前动脉 92 47 28 17 胫后动脉 92 56 24 12 腓动脉 92 33 33 26 合计 782 427 226 125
3讨论
下肢ASO患者的胫、腓动脉多已受累，使对比剂通过时其 流速及峰值受到较大阻力，影响了下肢远端动脉血管的显 示，而64层CT扫描速度可等于或快于对比剂密度峰值在血 管内的推进速度，因此，既要保证扫描平面在对比剂密度 峰值的区域内，又要避免注射过多剂量的对比剂，就需要 有足够的对比剂总量保证血管内压力在较高的水平，使对 比剂密度峰值持续下去并保证密度峰值的长度。本组20例 患者采用对比剂追踪触发扫描，对比剂70ml加50ml生理盐 水的注射总量，既维持了注射压力，又减少了对比剂的用 量和不良反应的发生，同时获得了良好的下肢动脉血管树 及侧枝循环的全貌，与另一组26例用对比剂100ml获得的 下肢动脉血管树及侧枝循环全貌的图像质量基本一致，在 三级血管或侧枝血管循环网的显示方面，前者图像质量更 细致光滑（如图6），与陈海松等结果一致[8]，值得应用 推广。
64_排螺旋CT_血管成像技术在诊断下肢动脉硬化闭塞中的价值研析
王德明等：64排螺旋CT血管成像技术在诊断下肢动脉硬化闭塞中的价值研析64排螺旋CT血管成像技术在诊断下肢动脉硬化闭塞中的价值研析王德明王德明，，孔丽丽烟台业达医院影像科，山东烟台264006摘要目的探讨对下肢动脉硬化闭塞患者采用64排螺旋CT血管成像技术完成诊断后获得的临床效果。
方法选取2019年5月—2021年7月烟台业达医院收治的50例疑似下肢动脉硬化闭塞患者作为研究对象，临床针对所有患者合理展开彩色多普勒超声检查以及64排螺旋CT血管成像检查，完成后，对所有患者合理展开数字减影成像检查（Digital Subtraction Angiography，DSA）操作，作为金标准，对两种检查检查结果展开观察统计。
结果 64排螺旋CT血管成像检查诊断敏感度（98.00%）以及准确度（98.00%）高于彩色多普勒超声检查，差异有统计学意义（χ2=10.083、10.083，P<0.01）。
结论临床对下肢动脉硬化闭塞症患者在实施诊断期间，64排螺旋CT检查血管成像技术的有效应用，呈现出显著应用价值，获得的诊断敏感度以及准确度较高。
关键词64排螺旋CT血管成像技术；下肢动脉硬化闭塞；检查结果中图分类号R445文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.06.21Value of 64-slice Spiral CT Angiography in Diagnosis of Arteriosclerosis Occlusion of Lower ExtremityWANG Deming, KONG LiliDepartment of Imaging, Yantai Yeda Hospital, Yantai, Shandong Province, 264006 ChinaAbstract Objective To explore the clinical effect of 64-slice spiral CT angiography in the diagnosis of patients with lower extremity arterio‐sclerosis occlusion. Methods Fifty suspected patients with arteriosclerosis and occlusion of lower extremity admitted to Yantai Yeda Hospital from May 2019 to July 2021 were selected as the research objects. In clinical practice, color Doppler ultrasound and 64-slice spiral CT angi‐ography were performed reasonably for all patients. After completion, digital subtraction angiography (DSA) was performed reasonably for all patients, which was regarded as the gold standard. The results of the two kinds of examination were observed and analyzed. Results The diag‐nostic sensitivity and accuracy of 64-slice spiral CT angiography were 98.00%, higher than those of color Doppler ultrasound, and the differ‐ence was statistically significant (χ2=10.083, 10.083, P<0.05). Conclusion During the clinical diagnosis of patients with lower extremity arte‐riosclerosis occlusion, the effective application of 64-slice spiral CT angiography has shown significant application value, and the diagnosis sensitivity and accuracy are high.Key words64-slice spiral CT angiography; Lower extremity arteriosclerosis occlusion; Examination result近年来，在患者疾病诊断期间，多层螺旋CT扫描获得广泛应用，其可以有效构建人体内部完整计算机三维模体[1-3]。
64排螺旋CT下肢深静脉造影成像PPT课件
展与临床应用
相关规范标准
1. 适应症 2. 禁忌症 3. 检查前准备 4. 检查技术规范 5. 诊断报告规范
检查适应症
1．下肢深静脉血栓（DVT）, 2．下肢血管的狭窄、闭塞重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身 3
显示不良，影响CTV成像效果及诊断结果。 • 临床科室及医生对下肢静脉CTV检查筛查深静脉血栓的诊
断价值认识不足。 • 下肢深静脉CTV检查技术规范有待统一、提高。 • 科室诊断医生的阅片习惯、诊断标准、报告规范较难统一。
原因分析
1.直接法大静脉内造影剂出现“边流现象”导致假 阳性血栓或误诊癌栓。
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64排螺旋CT下肢深静脉造影成像
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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主要内容
64排螺旋CT下肢深静脉造影概述 开展情况 推进难度 原因分析 如何改进 如何规范（包括适应症、禁忌症、检查前准备、检查技术规 范、诊断报告规范等） 如何加强学习 文献资料复习等。
64排螺旋CT下肢深静脉造影概述
➢64排螺旋CT下肢深静脉造影(CTV)是指静脉内注入对比剂后, 在靶血管内对比剂浓度达到最高峰的时间内进行螺旋CT容 积扫描, 图像重组后形成数字化的靶血管立体影像。 ➢主要有直接法和间接法2 种方法,前者是从足背静脉穿刺注 入非离子型碘对比剂后扫描; 后者则从肘前静脉穿刺团注非 离子型碘对比剂后延迟进行扫描。相对直接法而言, 间接法 可以准确显示下肢肿胀病人DVT 的分布, 静脉穿刺后无静脉 炎和血栓的危险, 而且较少有直接法对比剂边流造成的血栓 形成假象。目前我科采用直接法。 ➢对于下肢静脉性疾病而言, MSCT 可选用多平面重组 (MPR) 、曲面重组(CPR) 、容积再现（VP）、最大密度投 影（MIP）等图像后处理技术。
64排螺旋CT血管造影诊断下肢动脉病变的临床分析
图 ５ 胭动脉重度狭窄 （ Ｐ） ＭＩ
■■
腔渐进性狭窄 （ Ｉ Ｍ Ｐ联合 Ｍ Ｒ Ｐ ）
ｐ ｘ ｍａ ｕ ｎ ｆ ｂ ｏ ｄ ｅ ｓ ｌ ｐ ｏ ｒ ｉ ｌ ｌ ｍｅ ｏ ｌｏ ｖ ｓ ｅｓ ｍ—
一
３ 讨 论
血 管不显影或血管壁毛糙 等 ，同时患者 的
一
。。。 ａ ｉ ［ ］ ． Ｊ ，２ｏ ，１２ 。ｔ ｌ ｍ ｉ Ｊ Ａ Ｒ ｏ ４ ８
．
（ ） ２ １ ２９ １：０—０ 下肢动脉 疾病是动 脉系统 的常见 病、 其他大动脉显示正常。 动脉瘤有真性动脉瘤 、假性动脉瘤和 ４ Ｗｉ ａ Ｋ ａ。Ｄ ｌ Ｉ Ｊ 。Ｍ ｙ ｌ ｌ ｍ 多发病。在我国 ６ ０岁 以上的人 群 中，动 Ｔ 脉闭塞 性 疾 病 的发 病 率 约 为 ７ ９ ％ …， 夹层动脉瘤 ，在 Ｃ Ａ上 表现 为动 脉某 段 ．７ 。 且有上升 的趋势。 目前 下肢血管性病变的 异 常 扩 大 ，对 比剂 均 匀 分 布 于 瘤 腔 内 ，可 影像学诊断方法 主要有彩 色多普勒 超声 、 有 附 壁 血栓 形 成 ，表 现 为 动 脉 壁 的 片状 低 Ｉ 、Ｖ Ｍ Ｒ血 管 成像 （ Ａ） Ｓ ＭＲ 、Ｄ Ａ、Ｃ Ａ Ｔ 。多 密度病 灶 。Ｍ Ｐ Ｒ技 术可 以 提供 动脉 瘤大 小 、范 围、附 壁 血 栓 的 情 况 ，而 普勒超声检查安全 、无创 、廉价 ，通 常可
，
Ｂ Ｉａ ａｌ ｉ ｙ Ｍ，ｅ 矗 ｔＬ
Ｅａ ａ０ ｆｐｒ ｈｒ ｒｒｌｂｐｓ ｖ ｕｔｎｏ ｅｐｅ ｌ ｔ ａ ｙａ ｌ ｉ ｉ ａ ａｅ ｓ ｉ
ｗｔｍ ｌ 一一 一 ｅ ｃ ｒｏ Ｔａｇ ｇ ｐｙ ｉ ｕｉ ｈ ｔ ｄｔ ｔ ｗＣ ｎ ｏ ａｈ ｅｏ ｒ ｉｒ ｃ ｐｒｏ ｉ ｕｌ Ｓ ｎ ｉｔ ｂ ｅ ｏ ａｓ ｗ ｄｐ ｘＵ ｄｄ ｉｌｕｔ － ｍ ｉｎ ｔ ｈ ｅ ａ ｇａｓ ｍ
64排螺旋CT下肢深静脉造影成像
优势：能够清晰地显示下肢深静脉的解剖结构和病变情况
应用：下肢深静脉血栓、静脉曲张、血管畸形等疾病的诊断和治疗
下肢深静脉造影成像方法
64排螺旋CT扫描：利用64排螺旋CT扫描仪进行扫描，获得下肢深静脉的图像
静脉注射造影剂：在扫描前，通过静脉注射造影剂，使下肢深静脉显影
扫描参数设置：设置合适的扫描参数，如扫描层厚、扫描范围等
04
综合评估：结合患者症状、体征、生活质量等指标进行综合评估
指导静脉介入治疗
诊断下肢深静脉血栓形成
评估静脉瓣膜功能
指导静脉曲张手术Biblioteka 评估静脉支架植入效果评估静脉血栓复发风险
诊断下肢静脉炎
评估静脉血栓后遗症
指导静脉血栓治疗方案
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64排螺旋CT下肢深静脉造影成像
演讲人
目录
01
64排螺旋CT下肢深静脉造影成像原理
02
64排螺旋CT下肢深静脉造影成像优势
03
64排螺旋CT下肢深静脉造影成像临床应用
1
64排螺旋CT下肢深静脉造影成像原理
64排螺旋CT技术
原理：利用X射线和计算机技术，对下肢深静脉进行扫描成像
特点：速度快、图像清晰、辐射剂量低
图像后处理：对扫描获得的图像进行后处理，如三维重建、最大密度投影等，以获得清晰的下肢深静脉图像
成像效果
清晰度高：64排螺旋CT具有高分辨率，能够清晰地显示下肢深静脉的解剖结构。
扫描速度快：64排螺旋CT扫描速度极快，能够在短时间内完成下肢深静脉造影成像。
辐射剂量低：64排螺旋CT采用低剂量扫描技术，能够降低辐射剂量，减少对人体的损害。
02
64排螺旋CT具有更高的时间分辨率，能够更迅速地获取下肢深静脉造影图像
64排螺旋CT下肢静脉成像
开展情况
• 目前，我科已完成下肢静脉CTV检查18人次； • 其中男11例，女7例； • 阳性诊断15例，阴性诊断3例； • 效果良好13例，效果欠佳3例，效果不良2例。
正常病例影像
正常病例影像
下肢深静脉广泛血栓伴侧枝循环形成
下肢深静脉血栓伴侧枝循环形成
下肢深静脉血栓伴侧枝循环形成
下肢深静脉血栓伴侧枝循环形成
120kV, 电流80mAs，矩阵512×512。 d.患者均用非离子型对比剂( 碘帕醇, 370mgI/
ml) 经足背浅静脉注入, 注射流率为2ml/s, 每次扫描采 用20ml造影剂并用100ml生理盐水稀释。监测靶血管为上 腔静脉。 e.扫描方式仍主要采用直接法，部分病例根据临床需要采用 双筒注射双侧肢体同时扫描。 f.扫描完成后对图像进行最大密度投影(MIP) 、容积再现 (VR)、多平面重组（MPR）、曲面重建（CPR）等后处理。
显示不良，影响CTV成像效果及诊断结果。 • 临床科室及医生对下肢静脉CTV检查筛查深静脉血栓的诊
断价值认识不足。 • 下肢深静脉CTV检查技术规范有待统一、提高。 • 科室诊断医生的阅片习惯、诊断标准、报告规范较难统一。
原因分析
1.直接法大静脉内造影剂出现“边流现象”导致假 阳性血栓或误诊癌栓。
DVT的病因、临床表现、常见部位及分型
一、病因：血流滞缓、静脉壁损伤和高凝状态是静脉血栓形 成的三大因素, 其它常见的高危因素还有长期卧床、外科 手术后、妊娠和长期服用避孕剂、某些恶性肿瘤以及凝血 因子异常等。
二、主要临床表现：患侧肢体局部疼痛、肿胀、红斑和皮肤 色素沉着; 约50%-60%的DVT患者可发生肺动脉栓塞（PE）, PE是导致死亡的常见原因。
继续加强学习与持续改进
下肢静脉64排螺旋CT造影方法
下肢静脉64排螺旋CT造影方法2008-04-29 06:18简述操作双下肢静脉CTV流程如下:1、常规CT增强扫描前准备，如碘过敏实验、心理准备等；2、在患者双下肢选取合适位置置放套管针，多以双侧足背静脉为主；3、在患者双侧小腿上部扎止血带，有效防止静脉回流；4、利用双筒双管高压注射器，抽取造影剂原液10ml，并利用生理盐水稀释至70~80ml，两只注射器桶共抽取造影剂稀释液约140~160ml;5、造影扫描时，适宜扫描延迟时间约13~15s，造影剂流速约3ml/sec，（请结合病史，估计下肢静脉病变程度，一般小于3ml/sec）；当前位置：首页 > 信息分类 > 医学文库 > 骨科 > 正文间接下肢CT静脉造影检查的初步研究hc360慧聪网医疗器械行业频道 2004-04-15 14:37:07[摘要] 目的评价间接下肢CT静脉造影检查在下肢静脉血栓诊断中的价值。
方法本组共收集8例有下肢肿胀病例10人次行该方法检查。
结果 l0人次间接下肢CT静脉造影轴位像显示良好，依据静脉横径增粗和静脉内充盈缺损均可诊断下肢深静脉血栓。
结论间接下肢CT静脉造影检查较下肢静脉造影术和超声在诊断下肢深静脉血栓方面有一定的优势，方法易行、易普及。
[关键词] 体层摄影术，X线计算机；静脉造影术；下肢；血栓2003年1月-9月，笔者对8例下肢肿胀的病人行10人次间接下肢CT静脉造影(CT venography，CTV)检查，现总结以探讨和评估该方法适用性。
l 材料与方法8例病人，6男2女，最大年龄75岁，最小年龄32岁。
行间接下肢CT静脉造影检查前2天内均进行了下肢静脉造影和超声检查。
其中两人进行了溶栓后复查，总计8例10人次。
8例病人7例发生右下肢肿胀，l例发生左下肢肿胀。
所有病人均采用Somatom Plus 4螺旋CT(西门子公司)检查。
病人仰卧位，足先进，经前臂静脉用高压注射器以2.5ml／s速率注射非离子型造影剂(安射力320，欧乃派克)130-180 ml，延迟时间为180 s，靶区域扫描：层厚5 mm，螺距1.5，2-3 mm重建。
64层螺旋CT肺动脉造影联合下肢静脉造影(CTVPA)对肺栓塞(PE)和下肢深静脉血栓(DVT)的诊
64层螺旋CT肺动脉造影联合下肢静脉造影(CTVPA)对肺栓塞(PE)和下肢深静脉血栓(DVT)的诊断价值分析【摘要】目的：分析64层螺旋CT肺动脉造影联合下肢静脉造影(CTVPA)对肺栓塞(PE)和下肢深静脉血栓(DVT)的诊断价值。
方法：随机选取拟诊肺栓塞患者20例，作为分析对象，对患者实施64层螺旋CT肺动脉造影联合下肢静脉造影(CTVPA)检查，以其栓子分布情况等评估64层螺旋CT肺动脉造影联合下肢静脉造影(CTVPA)在肺栓塞(PE)和下肢深静脉血栓(DVT)的诊断价值。
结论：在临床上，应用64层螺旋CT肺动脉造影联合下肢静脉造影(CTVPA)诊断肺栓塞(PE)和下肢深静脉血栓(DVT)，具有非常重要的意义。
【关键词】64层螺旋CT肺动脉造影；下肢静脉造影(CTVPA)；肺栓塞(PE)；下肢深静脉血栓(DVT)【中图分类号】R816.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）16-105-01在临床上，肺动脉栓塞属于心血管肺部疾病。
一般情况下，针对肺动脉栓塞患者，以抗凝、溶栓等方式进行治疗，可在一定程度上降低患者的死亡发生率[1]。
基于肺栓塞和下肢深静脉血栓共属于静脉血栓栓塞症的原因,而区分二者在于其属于不同部位、不同阶段的两种表现形式,由此可知，诊断肺栓塞(PE)和下肢深静脉血栓极为关键。
为了探究64层螺旋CT肺动脉造影联合下肢静脉造影(CTVPA)对肺栓塞(PE)和下肢深静脉血栓(DVT)的诊断价值，本文随机选取2013年2月至2014年2月我院收治的20例拟诊肺栓塞患者为分析对象，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料随机选取2013年2月至2014年2月我院收治的拟诊肺栓塞患者20例，作为分析对象，对患者实施64层螺旋CT肺动脉造影联合下肢静脉造影(CTVPA)检查，其中，男7例,女13例，年龄在35岁到71岁之间,平均年龄（41.6±3.1）岁。
1.2方法①64层螺旋CT肺动脉造影检查方法：应用64层螺旋CT机（扫描准直器宽度64х0.6mm,床速2.80mm/s,旋转时间330ms,螺距1.8，时间分变率100ms）；以高压注射器注入造影剂和生理盐水（50ml）;扫描整个胸部（肺尖到双后肋隔角）。
64层螺旋CT下肢静脉造影诊断双侧Klippel-Trenaunay综合征1例
脉图像， 必须分段扫描然后进行图像拼接， 并且 ＭＲ 显示血 Ｉ 管狭窄的程度容易被夸大。４ ６ 层螺旋Ｃ Ｔ一次扫描就可以同 时观察两侧骨骼系统、 软组织和静脉血管， 有利于两侧对比
观察。６ 层螺旋静脉成像具有各传统下肢静脉造影的全部 ４
优点， 而且通过容积再现、 最大密度投影和多平面重建像等 不同的后处理技术对病变进行不同方向及角度的观察， 为临 床诊断及选择治疗方案提供更好的帮助。
对本病的认识， 临床上常将本病简单诊断为“ 静脉曲张” 并进
行治疗 ， 其效果不佳 。
Ｔｒｎ ｕ ａ ｙ ｄｏ ： ｅｔｕ ａ ｄｍａ ａ ｅ ｎ［］ ｅ ａ ｎ ｙｓｎ ｒｍｅ ｓ ｃｒｍ ｎ ｎ ｇ ｍｅ ｔＪ ． ｐ
Ｍ ａ ｏ Ｃｌ ｒ ｃ， ９ ８， ３ １ ２ — ６ ｙ ｉ Ｐ ｏ １ ９ ７ （ ）： ８ ３ ． ｎ
Ｓ ｒ １ ８ ， ０ （ ）： ２ — ２ ． ｕ ｇ， ９ ５ ２ ２ ５ ６ ４ ６ ７
静脉是 Ｋ Ｓ的特征性静脉＿ ， Ｔ ７ 邹松等 观察其行径与 Ｐ Ｖ ］ Ｓ
重合， 认为小腿外侧静脉即Ｐ Ｖ位于小腿的一段。 Ｓ 以往未诊 断为 Ｐ Ｖ主要是由于下肢静脉造影常常只对下肢进行节段 Ｓ 性的造影检查， 难以观察到 Ｐ Ｖ全程所致。按 Ｓｈｂ ｇｒ Ｓ ｃｏｉ ｅ ｎ 等［ 的Ｋ Ｓ ８ Ｔ 分型法分为四型， 浅静脉异常型（ 型）深静脉 Ｉ 、 异常型（ 型）海绵状血管瘤型（ 型）混合型（ Ⅱ 、 Ⅲ 、 Ⅳ型） 本例 。 属于 Ｉ 浅静脉畸形， 型（ 深静脉无异常） 。但由于扫描时间及 循环时间的不确定性及考虑患者扫描剂量的问题， 患者右侧
Ｃ］ Ａｅ ｏｔＧ Ｊｒｎ Ｇ， ｏ ｌ Ｍ ． ｎｔ ｓ ｅｔ ｚ ｌ ｅ Ｅ，ｏｅ ｓＰ Ｒ ｅｅ Ｌ Ｇｅｅｉ ａｐ ｃｓ ｖ ｎ ｃ
64排CT与MRI在糖尿病患者下肢血管成像中的应用研究
64排CT与MRI在糖尿病患者下肢血管成像中的应用研究目的探讨64 层螺旋CT 血管造影成像（CTA）和磁共振血管造影（MRA）在糖尿病患者下肢血管成像中的应用价值较高。
方法选择2015年2月—2017 年2月期间在该院行数字减影血管造影（DSA）及介入治疗的80例2型糖尿病外周血管病变患者作为研究对象，根据患者DSA前下肢血管成像方式分为CTA组和MRA组。
收集两组患者MRA和CTA的小腿及足部动脉血管图像及诊断报告，同时根据图像评估动脉节段狭窄程度，分别与DSA比较，统计两组符合率情况。
结果MRA组显示尚可，其中3例患者下肢动脉血管狭窄显示不佳，行2次扫描。
CTA组显示良好，狭窄段的血管、斑块等显示清晰。
MRA诊断结果与DSA诊断符合率为90.00%，漏诊率为 2.50%，误诊率为7.50%。
血管狭窄程度Ⅰ级（100%），Ⅱ级（90.91%）符合率显著高于Ⅲ级（75.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
CTA诊断结果与DSA诊断符合率为95.00%，漏诊率为0.00%，误诊率为5.00%。
血管狭窄程度Ⅰ级（100.00%），Ⅱ级（95.83%）、Ⅲ级诊断符合率（85.70%）均较高，差异无统计学意义（P>0.05）。
CTA与DSA诊断符合率（95.00%）略高于MRA（90.00%），但差异无统计学意义（P>0.05）。
结论CTA 和MRA在糖尿病患者下肢血管成像中的应用价值均较高的，但CTA靶血管显示效果更为理想，应作为主要检查模式。
标签：64 层螺旋CT 血管造影成像；磁共振血管造影；糖尿病；下肢血管成像糖尿病外周血管病变是糖尿病患者常见的并发症，腹主动脉下端至足部动脉血管损害较为严重，若不及时治疗，可导致下肢坏死、溃烂，致死和致残风险均较高。
糖尿病外周血管病变较为隐匿，下肢血管成像是该病的主要诊断手段[1]。
为进一步探明64排CT与MRI在糖尿病患者下肢血管成像的应用价值，该次研究选择2015年2月—2017 年2月期间在该院行数字减影血管造影（DSA）及介入治疗的80例2型糖尿病外周血管病变患者作为研究对象，对比分析了MRA 和CTA的诊断价值，现报道如下。
64排螺旋CT血管成像技术诊断下肢动脉硬化闭塞症临床分析
64排螺旋CT血管成像技术诊断下肢动脉硬化闭塞症临床分析目的探究64排螺旋CT（CTA）血管成像技术在临床诊断下肢动脉硬化闭塞症（PDA）中的应用价值。
方法方便选取该院2014年6月—2015年12月期间收治的38例疑似PDA的患者，行64排螺旋CT血管成像（CTA）检查，后于1～2周内行DSA（数字血管减影）检查，将两种检查结果进行对比。
结果以数字血管减影为金标准，370段血管中CTA检查得出相同结论的有350段血管，其检查准确率为94.6%（350/370），且诊断下肢静脉狭窄（狭窄程度≥50%）的特异度为98.6%（136/138），灵敏度为92.2%（214/232）。
结论64排螺旋CT 血管成像技术可对下肢动脉及其病变进行清晰的显示，评估结果较为可靠，值得推广应用。
[Abstract] Objective To explore 64 row helical CT （CTA）vascular imaging in clinical diagnosis of lower limb arteriosclerosis occlusion disorder （PDA），the application of value. Methods Convenient selection in our hospital during June 2014 to December 2015 were 38 cases of patients with suspected PDA 64 row helical CT angiography （CTA），1 to 2 weeks after DSA （digital subtraction angiography）check，compare two kinds of test results. Results With digital subtraction angiography as gold standard，370 CTA examination to the same conclusion in the period of blood vessels，350 section of blood vessels，check its accuracy was 94.6% （350/370），and the diagnosis of lower limb vein stenosis （stenosis degree of 50% or higher）of 98.6% （136/138），the sensitivity was 92.2% （214/232）. Conclusion 64 row helical CT angiography imaging technology can be clear in lower limb arteries and its pathological changes，according to the evaluation results are more reliable，is worth popularization and application.[Key words] 64 row spiral CT；Vascular imaging technology；Lower limb arteriosclerosis occlusion syndrome近年来，随着饮食结构的改变及人口的老龄化，PAD的发病率呈上升趋势，严重影响老年人的生活质量[1]。
64排螺旋CT血管成像技术在下肢动脉硬化闭塞症中的应用
64排螺旋CT血管成像技术在下肢动脉硬化闭塞症中的应用摘要目的分析64排螺旋CT血管成像技术在下肢动脉硬化闭塞症中的应用。
方法230例下肢动脉硬化闭塞症患者，均采用64排螺旋CT血管造影术（CTA）及彩超技术对下肢动脉硬化闭塞情况进行检查，所有患者均于检查2周后采用数字减影血管造影术（DSA）对64排螺旋CTA诊断的准确性进行评价。
结果2周后，DSA检查出230段血管出现闭塞或狭窄状况，CTA检查出227段（98.70%），彩超检查出176段（76.52%）。
CTA检出率高于彩超（P＜0.05）。
分布在腘动脉73段（32.16%）、股动脉67段（29.52%）、腹主动脉26段（11.45%）、小腿动脉30段（13.22%）、髂动脉31段（13.66%）。
结论64排螺旋CT血管成像技术应用于下肢动脉硬化闭塞症检查中具有可靠的准确性、安全性，临床应用价值较高。
关键词64排螺旋CT；CT血管造影术；下肢动脉硬化闭塞症目前，多层螺旋CT广泛应用于临床检查病情的实践中，通过启动全部或部分探测器，从而形成不同组合的探测器，达到调整扫描层厚的目的，有效的弥补了单层螺旋CT扫描分辨率低、覆盖面窄、速度慢的缺点[1]。
近年来，下肢动脉硬化闭塞症发病率日益呈上升趋势，每年发病患者已达到上千万，其中85%的患者病情由多层螺旋CT扫描确诊，随着医疗技术的发展，多层螺旋CT 血管成像技术也在不断的完善中走向成熟，当前临床上主要采用64排螺旋CT 血管成像技术，对下肢动脉硬化闭塞症患者病情进行确诊，因其安全方便、分辨率高，覆盖面广受到临床各界一致认可。
通过其有效的确诊，患者病症得到了准确的治疗，避免了一定程度上的误诊误治。
本研究探讨采用64排螺旋CT 血管成像技术在下肢动脉硬化闭塞症中的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2013年7月～2015年7月本院下肢动脉硬化闭塞症患者230例，其中男135例，女95例，年龄31～82岁，平均年龄（61.84±10.27）岁。
低剂量64层螺旋CT直接静脉造影法在盆腔及下肢静脉血栓中的应用研究
低剂量64层螺旋CT直接静脉造影法在盆腔及下肢静脉血栓中的应用研究沈祖根;武刚;刘坚军【期刊名称】《中国初级卫生保健》【年(卷),期】2018(032)011【摘要】目的探究低剂量64层螺旋CT直接静脉造影(MSCTV)在诊断盆腔、下肢静脉血栓上的应用效果.方法对复旦大学附属中山医院青浦分院收治的80例疑似盆腔、下肢静脉血栓患者行低剂量64层螺旋CT直接静脉造影,并与数字减影血管造影(DSA)结果进行比较.结果经MSCTV检查,共有61例存在不同部位、不同程度的盆腔、下肢静脉血栓、部位和范围清晰明确.MSCTV检查在不同部位的图像质量评分明显优于DSA检查,差异有统计学意义(P＜0.05).MSCTV在诊断盆腔及下肢静脉血栓上的敏感度、特异度以及阳性、阴性预测值分别为95.31％、100.00％、100.00％和84.21％.结论低剂量64层螺旋CT直接静脉造影能够清晰显示盆腔、下肢静脉血栓情况以及病变血管周围的解剖结构,具有成像清晰、快速准确和无创伤性等优势.【总页数】2页(P92-93)【作者】沈祖根;武刚;刘坚军【作者单位】复旦大学附属中山医院青浦分院上海 201700;复旦大学附属中山医院青浦分院上海 201700;复旦大学附属中山医院青浦分院上海 201700【正文语种】中文【中图分类】R654【相关文献】1.低剂量64层螺旋CT扫描在下肢静脉造影中的应用 [J], 吴勇建;邰学祥;吴晶涛;夏巍2.64层螺旋CT门静脉造影对门静脉高压侧支循环的临床应用研究 [J], 汤日杰;郭成伟;张水兴;梁长虹3.64层螺旋CT低剂量双相扫描肺密度在COPD患者肺功能评价中的应用研究[J], 张利华;王云华4.64层螺旋CT门静脉造影技术优化及临床应用研究 [J], 郭成伟;梁文;全显跃5.双低剂量腹部64层螺旋CT增强扫描与血管成像技术在肠系膜动脉成像中的应用研究 [J], 张桂智;梁韬;丁建林;陈耀强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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开展情况
• • • • 目前，我科已完成下肢静脉CTV检查18人次； 其中男11例，女7例； 阳性诊断15例，阴性诊断3例； 效果良好13例，效果欠佳3例，效果不良2例。
正常病例影像
正常病例影像
下肢深静脉广泛血栓伴侧枝循环形成
下肢深静脉血栓伴侧枝循环形成
下肢深静脉血栓伴侧枝循环形成
下肢深静脉血栓伴侧枝循环形成
继续加强学习与持续改进
1、对于不同的病人应用个性化扫描方案，保障下肢 静脉CTV成像质量。 2、运用直接法、间接法扫描方法进行对比分析、总 结，相互补充不足。 3、加强医生、技师及护士的沟通交流和建立良好配 合。 4、加强与临床科室医生的沟通，为临床及患者更好 地服务。 5、与兄弟医院相关科室交流经验，亦不断学习相关 文献并掌握其科学的检查技术。
原因分析
1.直接法大静脉内造影剂出现“边流现象”导致假 阳性血栓或误诊癌栓。 2.患者的个体差异性，导致部分病例触发扫描时相 不能及时、准确把握。 3.关于新技术的开展及临床应用对临床科室和医生 的宣传不足。 4.部分患者因为病理机理、经济负担、不能自主配 合等客观因素，导致不能接受或配合该检查。 5.科室检查技术人员较多，个人习惯及认识不一致， 导致检查技术规范尚未完全统一。
64排螺旋CT下肢深静脉造影（CTV）阶段性总结
付海军（住院医师）
重庆市第五人民医院.放射科
目录
64排螺旋CT下肢深静脉造影概述 开展情况 推进难度 原因分析 如何改进 如何规范（包括适应症、禁忌症、检查前准备、检查技术规 范、诊断报告规范等） 如何加强学习 文献资料复习等。
64排螺旋CT下肢深静脉造影概述
检查前准备
①CTPA检查前要详细了解病人的情况，向病人说明 检查的注意事项，嘱病人去除身体表面的高密度 物品。 ②与病人耐心地沟通交流，争取病人在检查过程中 尽量合作。 ③了解病人有无过敏反应史，以便在增强检查前做 好预防措施。 ④用胶带绑扎同侧踝部以阻断浅静脉直接汇流。
检查技术规范
a.体位摆放：患者仰卧于检查床上，两上臂上举，足先进。 b.扫描范围为自踝关节至髂骨上缘。 c.扫描参数: 层厚1.5mm, 层间距1.5mm，螺距1, 管电压 120kV, 电流80mAs，矩阵512×512。 d.患者均用非离子型对比剂( 碘帕醇, 370mgI/ ml) 经足背浅静脉注入, 注射流率为2ml/s, 每次扫描采 用20ml造影剂并用100ml生理盐水稀释。监测靶血管为上 腔静脉。 e.扫描方式仍主要采用直接法，部分病例根据临床需要采用 双筒注射双侧肢体同时扫描。 f.扫描完成后对图像进行最大密度投影(MIP) 、容积再现 (VR)、多平面重组（MPR）、曲面重建（CPR）等后处理。
诊报告规范
A.DVT在MSCT横轴位表现为静脉腔内条状、椭圆形或不规则 低密度充盈缺损; 可呈特征性的“靶征”, 即静脉腔内周围 环状造影剂充盈而中心为低密度的血栓。 B.在MIP、CPR及VR重建图像上DVT表现为典型的双轨征, 即 静脉管腔两边线状高密度造影剂充盈而中心为低密度血栓带; 亦可表现为静脉管腔节段性不规则狭窄或中断, 狭窄段血管 腔周见低密度血栓。 C.完全阻塞静脉段的远端或其周围的表浅静脉扩张,可有周 围迂曲的侧枝循环血管形成; 常有患侧肢体软组织增厚征象。
DVT的病因、临床表现、常见部位及分型
一、病因：血流滞缓、静脉壁损伤和高凝状态是静脉血栓形 成的三大因素, 其它常见的高危因素还有长期卧床、外科 手术后、妊娠和长期服用避孕剂、某些恶性肿瘤以及凝血 因子异常等。 二、主要临床表现：患侧肢体局部疼痛、肿胀、红斑和皮肤 色素沉着; 约50%-60%的DVT患者可发生肺动脉栓塞（PE）, PE是导致死亡的常见原因。 三、好发部位：DVT常首先发生于腓肠肌深静脉内, 可向上 延伸至髂静脉、股深静脉和股静脉。 四、临床分型： ① 始发于小腿肌肉静脉丛者称为周围型; ② 发生于髂股静脉者称为中央型; ③ 二者均可向近侧或远侧扩展而成为混合型。
相关规范标准
1. 适应症 2. 禁忌症 3. 检查前准备 4. 检查技术规范 5. 诊断报告规范
检查适应症
1．下肢深静脉血栓（DVT）, 2．下肢血管的狭窄、闭塞， 3．下肢静脉炎性病变等。
检查禁忌症
1．对比剂过敏。 2．严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身 性疾病。 3．极度衰弱患者。
相关文献资料复习并总结
随着多层螺旋CT ( multislice computed tomography,MSCT )的不断普及和应用, 多层螺旋 CT 静脉造影(multislice CT venography, MSCTV )已成为一种可靠且无创性的静脉血管造影 检查技术, 具有多种重建模式, 在诊断下肢DVT方 面敏感性、特异性均很高, 得到广大医生的认可, 具有非常高的临床应用价值,已成为诊断下肢DVT 的首选检查方法。
推进难度
• 直接法易发生大静脉及其汇合处假阳性血栓或癌栓的误诊。 间接法使用造影剂剂量较大，辐射量明显增加，扫描时相 较难准确把握。 • 造影剂过敏、甲亢及肾功能衰竭等患者，不能接受该检查。 • 部分患者不能良好配合检查，导致检查失败或成像效果不 佳导致误诊、漏诊。 • 踝部浅表静脉压迫不良致表浅静脉充盈显影并深静脉充盈 显示不良，影响CTV成像效果及诊断结果。 • 临床科室及医生对下肢静脉CTV检查筛查深静脉血栓的诊 断价值认识不足。 • 下肢深静脉CTV检查技术规范有待统一、提高。 • 科室诊断医生的阅片习惯、诊断标准、报告规范较难统一。
改进措施
主要采用直接法扫描，可以采用双筒双侧肢体同时扫描成 像，减少大静脉内造影剂“层流现象”所致的假阳性，同 时可以双侧对比观察分析；部分病例亦可以采用间接法延 迟扫描。 严格筛查检查禁忌症患者，避免不良事件发生。 检查前作好充分的检查准备并耐心与患者沟通交流 踝部浅静脉绑扎压迫采用双扎方式。 科室技术员与诊断医师加强沟通，共同探讨制定相关检查 技术及诊断报告规范。 对临床科室及医生加强宣传与沟通交流，促进新技术的开 展与临床应用