【资料】诊断学-循环系统常见疾病汇编

心包积液
• 症状
心前区闷痛、呼吸困难或腹胀，以及原发病的症状，如结核的低 热、盗汗，化脓性感染的畏寒高热等。心包压塞时可出现休克。
心包积液
• 体征
视诊：心尖搏动明显减弱甚至消 失。 触诊：心尖搏动弱而不易触到， 如能明确触及则在心相对浊音界之 内侧。 叩诊：心浊音界向两侧扩大，且 随体位改变；卧位时心底部浊音界 增宽，坐位则心尖部增宽。
主动脉瓣关闭不全
• 体征
视诊：心尖搏动向左下移位，部分重度关 闭不全者颈动脉搏动明显，并可有随心搏 出现的点头运动。 触诊：心尖搏动移向左下，呈抬举样搏动。 有水冲脉及毛细血管搏动等周围血管征。 叩诊：心界向左下增大而心腰不大，因而 心浊音界轮廓似靴形。
主动脉瓣关闭不全
• 体征
听诊：主动脉瓣区或主动脉瓣第二听诊区可闻及柔和叹气样杂 音，以前倾位最易听清。如有相对性二尖瓣狭窄则心尖区可闻 及舒张中期隆隆样杂音，称Austin Flint杂音。周围血管可听到 枪击声和Duroziez双重杂音。
二尖瓣关闭不全
• 症状
慢性二尖瓣关闭不全者，可经历多年无症状期，随后由于左心容 量负荷过重而出现心悸及劳力性呼吸困难，由于血液返流入左房， 以致左室排血降低，可出现乏力，晚期表现为明显左心衰竭。
二尖瓣关闭不全
• 体征
视诊：心尖搏动向左下移位，搏动强，发生心力衰竭 后减弱。 触诊：心尖搏动有力，可呈抬举样，在重度关闭不全 患者可扪及收缩期震颤。 叩诊：心浊音界向左下扩大。 听诊：单纯二尖瓣关闭不全者心尖第一心音减弱，可 闻及响亮3/6级以上全收缩期吹风样杂音，性质粗糙， 传导广泛，向左腋下或左肩胛下区传导。
二尖瓣关闭不全
二尖瓣关闭不全(mitral insufficiency)
可由多种病因引起，包括风湿性和非风 湿性。二尖瓣的正常关闭依赖于二尖瓣 装置（瓣叶、瓣环、腱索与乳头肌）结 构与功能的完整性，其中任一部分发生 异常均可导致二尖瓣关闭不全。 二尖瓣关闭不全 左房、左室容量负荷过 重 收缩期血流返流入左房 左心室排血 量降低 左心衰竭
心包积液
心包积液(pericardial effusion)指心包腔内积 聚过多液体（正常心包液约50ml)，包括 浆液性、浆液纤维蛋白性、脓性和血性等。 病因包括感染性（结核、病毒、化脓性） 与非感染性（风湿性、肿瘤转移、出血、 尿毒症性）
心包腔内压力增高 心脏舒张受阻 影响静脉回 流 心室充盈及排血均降低 急性心包压塞
主动脉瓣狭窄
• 体征
视诊：心尖搏动增强，位置可稍移向 左下。 触诊：心尖搏动有力，呈抬举样。胸 骨右缘第二肋间可扪及收缩期震颤， 脉搏呈迟脉。 叩诊：心浊音界正常或可稍向左下增 大。
主动脉瓣狭窄
• 体征
听诊：在胸骨右缘第二肋间可闻及3/6级以上收缩期粗糙喷射性杂 音伴震颤，向颈部放射。主动脉瓣第二心音减弱，由于左室射血 时间延长，可有第二心音反常分裂。因左心室显著肥厚致舒张功 能减退，顺应性下降而使心房为增强排血而收缩加强，因此心尖 区有时可闻及S4。
• 体征
心包积液
听诊：早期由炎症引起的少量心包积液可
在心前区闻及心包摩擦音，积液量增多后 消失。心率较快，心音(S1、S2)弱而远，偶 然可闻心包叩击音。大量积液时，由于静 脉回流障碍，可出现颈静脉怒张和肝肿大。 还可由于左肺受压出现Ewart征，即左肩胛 下区语颤增强、叩诊浊音并闻及支气管肺 泡呼吸音。可出现奇脉和脉压差减小。
主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全(aortic insufficiency)可由风湿性与非 风湿性病因（先天性、瓣膜脱 垂、感染性心内膜炎等）引起。
舒张期主动脉瓣血液返流 左室容量负 荷过重 左心扩大与左心衰竭 相对性二尖瓣狭窄 舒张压降低而脉压差增大
主动脉瓣关闭不全
• 症状
心悸、头晕，晚期可有左心衰竭症状。
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诊断学-循环系统常见疾病
二尖瓣狭窄
•来自百度文库体征
视诊：二尖瓣面容；右心室增大— 心尖搏动左移 触诊：心尖可触及舒张期震颤 叩诊：左房、肺动脉及右心室增大 与增宽，心浊音界可呈梨形
二尖瓣狭窄
• 体征
听诊：心尖区S1亢进，有局限性舒张中、晚期隆隆样 杂音，于舒张晚期递增，左侧卧位更为清晰。心尖内 侧可闻开瓣音，提示为单纯二尖瓣狭窄或二尖瓣狭窄 为主，瓣叶弹性及活动尚好。肺动脉瓣区S2亢进、分 裂，可有相对性收缩期吹风样杂音；严重肺动脉高压 者，在肺动脉瓣区可闻及舒张期杂音，称Graham Steell 杂音。晚期病人可出现心房颤动，心音强弱不等，心 律绝对不规则，有脉搏短绌。
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄(aortic stenosis)主 要病因有风湿性、先天性及老年退 行性主动脉瓣钙化。
主动脉瓣狭窄 左室射血负荷增加 前 向性排血阻 力增高 冠状动脉及脑动脉血流减少
左心室向心性肥厚 左心衰竭及心 脏性猝死
主动脉瓣狭窄
• 症状
由于脑缺血及心肌供血不足常出现头晕、晕厥反复发作或心悸、 心绞痛发作以及由于左心功能减退而发生劳力性呼吸困难和夜 间阵发性呼吸困难。