艾滋病相关性肿瘤
艾滋病相关肿瘤的影像诊断
Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ， Ｓ ｅ ｐ ２ ０ １ ５ ， Ｖｏ ｌ ３ Ｏ ， Ｎ ｏ ． ９
８９ ９
区， 肿 大 淋 巴结 融 合 成 团 块 ， 可将 腹主 动脉 、 下 腔 静脉 、 肠 系 膜 血管包埋其 中， 形成 所谓 的” 莲 蓬征” ， 血管受 压 变形 穿行 其 中 但无侵犯 、 阻塞 、 中断和破坏。
ｏ ｎ ａ ｂ ａ ｃ ｋ ｇ ｒ ｏ ｕ ｎ ｄ ｏ ｆ ａ ｎ ｔ ｉ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｖ ｉ ｒ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｌ ｉ ｋ Ｓ ｐ ｒ ａ ｖ ａ ， ２ ０ １ １ ， ５
（ ７ ）： ８ １ ８５ ．
［ ５ ］ Ｍａ ｎ ｓ ｆ ｉ ｅ ｌ ｄ Ｓ Ａ， Ｓ ｔ ａ ｗｉ ｃ ｋ ｉ Ｓ Ｐ， Ｆ ｏ ｒ ｂ ｅ ｓ ＲＣ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａｃ ｕ ｔ ｅ ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ —
４ ４ １ － ４４ ５ ．
随着 高效 抗 逆 转 录 病毒 治 疗 （ ｈ ｉ ｇ ｈ ｌ ｙ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｔ ｉ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｖ ｉ ｒ ａ ｌ
ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ， ＨＡＡ Ｒ Ｔ） 的广 泛 开 展 ， 艾 滋 患 者 生 存 时 问延 长 ， 非 艾 滋
见 周 围增 大 淋 巴 结 及 远 处 脏 器 转 移 。外 科 手 术 是 侵 袭 性 宫 颈 癌的首选治疗方法 ＿ ２ 。 非 艾 滋 病 定 义 性肿 瘤
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艾滋病与恶性肿瘤
艾滋病与恶性肿瘤关键词艾滋病恶性肿瘤卡波西肉瘤非霍奇金淋巴瘤高效抗逆转录病毒疗法AIDS and cancerXIA Xianjun，LIU Baochi（Shanghai Public Health Clinic Center Affiliated to Fudan University，Shanghai 201508，China）免疫系统具有识别、杀伤并及时清除体内突变细胞，防止肿瘤发生的功能，称为免疫监视。
人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染导致机体的免疫功能损伤，免疫监视功能低下，肿瘤的发病率明显增加。
艾滋病相关肿瘤主要包括卡波西肉瘤，B细胞非霍奇金淋巴瘤，侵袭性子宫颈癌，此外，肛门生殖器肿瘤和霍奇金淋巴瘤发生率与普通人群相比也有增加。
发病原因可能与多种因素有关，包括免疫功能失调、感染、家族易感性、化学因素、物理因素以及生活方式等。
近10余年来，在抗逆转录病毒（anti-retrovirus，AR）治疗期间，由于HIV病毒载量的下降和免疫重建，艾滋病患者的存活率大大提高，恶性肿瘤已成为艾滋病患者的主要死亡原因[1]，并将是未来几年全球面临的挑战。
本篇主要介绍艾滋病定义与非艾滋病定义的恶性肿瘤诊治。
1 艾滋病相关的恶性肿瘤1.1 卡波西肉瘤卡波西肉瘤即Kaposi肉瘤（Kaposi’s sarcoma，KS），是第一个被发现与艾滋病相关的恶性肿瘤，是艾滋病恶性肿瘤的代表病种，也是艾滋病患者最常见的机会性肿瘤之一，多见于中青年患者，其病情进展可快可慢，预后差异很大，某些患者可长期稳定，但有些患者病情则恶化迅速，死亡率高。
1.1.1 临床表现KS侵犯的部位很广泛，四肢、颜面以及躯干等处皮肤均可出现，口腔黏膜、眼睑黏膜处也有发生。
此外，KS可发生于肺、肝、脾等脏器，发生消化道时易出现大出血危险。
3种类型KS的临床表现如下。
1）结节型樱桃红色或紫色，表面平滑，突出皮肤表面，境界清楚，质较硬。
艾滋病病感染与恶性肿瘤的关联
艾滋病病感染与恶性肿瘤的关联艾滋病（Acquired Immunodeficiency Syndrome，简称AIDS）是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的免疫系统疾病，而恶性肿瘤是指由体内恶性细胞异常增殖引起的恶性肿瘤，这两者之间存在着一定的关联。
本文将探讨艾滋病病感染与恶性肿瘤之间的联系。
一、艾滋病患者易患恶性肿瘤的原因艾滋病患者免疫系统功能降低，病毒侵害淋巴细胞，导致患者免疫功能低下，容易受到各种感染的侵袭。
同时，由于免疫系统减弱，机体失去了对癌细胞的监控和清除能力，使得肿瘤细胞的生长和扩散得不到有效的阻止，进而增加了患恶性肿瘤的风险。
二、主要相关恶性肿瘤类型1. 卡波西肉瘤（Kaposi Sarcoma，简称KS）：艾滋病患者最常见的肿瘤之一。
该肿瘤是由人类乳头瘤病毒（HHV-8）引起的一种罕见肿瘤，通常表现为皮肤和黏膜出现紫红色斑块或肿块。
在免疫系统正常的人群中，这一肿瘤极少见。
2. 淋巴瘤：包括非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma，简称NHL）和霍奇金淋巴瘤。
艾滋病患者患非霍奇金淋巴瘤的风险较高，尤其是高级别免疫缺陷状态下。
免疫缺陷会导致B细胞恶性转化，引发淋巴瘤的发生。
而在非艾滋病人群中，霍奇金淋巴瘤较为常见，但在艾滋病患者中相对较少见。
3. 子宫颈癌：艾滋病患者患子宫颈癌的风险也较正常人群要高。
HIV感染与宫颈癌发生有着密切的关系，可能是由于HIV感染导致宫颈上皮发生病理性改变，使得宫颈癌的发生率升高。
三、诊断和预防艾滋病患者在发现恶性肿瘤症状时，应及时就医进行恶性肿瘤的相关检查。
艾滋病并发恶性肿瘤的治疗往往较复杂，需要综合考虑免疫状况、治疗效果以及副作用等因素。
为预防艾滋病患者患恶性肿瘤，以下几点建议值得注意：1. 提高免疫系统功能：艾滋病患者应积极接受抗逆转录病毒治疗（Antiretroviral Therapy，简称ART），有效控制HIV病毒复制，增强免疫系统功能，降低恶性肿瘤的发生风险。
艾滋病常见的肿瘤 这些情况要小心
艾滋病常见的肿瘤这些情况要小心艾滋病是一种比较常见的传染病，大家对于艾滋病也不陌生了，毕竟现在对于艾滋病的相关知识，我们是一直在大力宣传中。
艾滋病是非常可怕的一种疾病，感染艾滋病以后对于身体伤害都是比较大的，不单单对身体健康造成不可逆的破坏，同时会引起一系列的并发症，比如肿瘤疾病。
那么，艾滋病常见的肿瘤是什么呢？艾滋病会引发肿瘤：艾滋病会引发肿瘤，艾滋病患者在患病后，一定要听从心中的呼唤，尽快去医院治疗，而不能讳疾忌医，这样只会导致艾滋病的治疗陷入困境，特别是在艾滋病后期，患者还可能并发出现恶性肿瘤，这样艾滋病患者就会面临死亡的威胁，患者不能掉以轻心。
艾滋病常见的肿瘤疾病：1、非霍奇金淋巴瘤HIV感染合并非霍奇金淋巴瘤多见于青年患者，表现为局部淋巴结的无痛性、进行性增大，早期最常累及颈部、腋下、锁骨上、纵隔等处，晚期可累及肝、脾、头颅等处。
HIV感染者中有5%~10%的人可能罹患非霍奇金淋巴瘤。
2、侵袭性宫颈癌感染HIV的女性患者可合并侵袭性宫颈癌，就诊时伴HIV感染者常较非HIV感染者病情更加严重。
与非HIV感染妇女相比，HIV感染妇女生殖道合并人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus，HPV)感染率也明显升高。
3.卡波西肉瘤卡波西肉瘤是HIV感染的另一常见相关性肿瘤。
卡波西肉瘤病变往往为多中心发病，侵袭力极强，可侵袭皮肤或内脏。
皮肤卡波西肉瘤呈红色或紫红色，早期为平坦斑点，继之出现隆起斑块、结节，可并发糜烂、溃疡。
最常见侵犯内脏为肺脏(约20%)，患者胸片常表现为双侧渗出性病变伴特征性边界不清的结节，1/3患者有胸腔积液，10%患者伴有纵隔或肺门淋巴结肿大，这也提示卡波西肉瘤患者进入晚期。
4、HIV感染合并肺癌HIV感染者并发肺癌的发病率显著高于普通人群，可能有如下几个方面原因。
HAART治疗HAART治疗方案出现后HIV感染者肺癌发生率为6.7(95%CI3.1~13.9)/(10万HIV感染者middot；年)，在HAART方案出现前，HIV感染者肺癌发生率与非HIV感染者肺癌发生率并无显著差异，但在HAART方案出现后，导致HIV感染相关性肺癌的发生率显著提高。
2024年华医网继续教育答案-艾滋病的临床规范化诊治及管理
艾滋病的临床规范化诊治及管理课后练习答案2024年华医网继续教育目录HIV/AIDS常见机会性感染的诊疗思路（一） (1)HIV/AIDS常见机会性感染的诊疗思路（二） (3)中国艾滋病流行特点与ART进展 (5)艾滋病合并结核病的诊疗进展 (7)肺癌合并HIV外科治疗指南及外周血诊断标志物筛查 (9)抗HIV病毒治疗药物的不良反应与药物相互作用介绍 (11)中国HIV暴露前预防用药专家共识解读 (13)HIV感染者围手术期抗病毒治疗进展 (15)艾滋病合并机会性感染和肿瘤诊治 (16)抗HIV方案的快速起始—从指南到实践 (18)HIV暴露前预防和暴露后阻断研究进展 (20)HIV预防的新策略：高危人群暴露前预防（PrEP）研究进展 (22)HIV抗病毒治疗的革新之路 (24)艾滋病常见机会性侵袭性真菌病诊治进展 (25)MSM人群HIV疫情防控的挑战 (27)MSM人群HIV感染者的护理干预 (29)艾滋病患者随访关怀经验分享 (31)HIV/AIDS常见机会性感染的诊疗思路（一）1.口腔念珠菌病可以用氟康唑（）mg，1-2周A.10B.50C.100D.200E.500参考答案：C2.CD4计数<50的是（）A.隐孢子虫病B.肺孢子菌肺炎C.皮肤真菌感染D.口腔念珠菌病E.带状疱疹参考答案：A3.CD4计数50-200的是（）A.皮肤真菌感染B.肺孢子菌肺炎C.Kaposi肉瘤D.带状疱疹E.口腔念珠菌病参考答案：B4.食道念珠菌病的治疗首选（）A.两性霉素BB.伏立康唑C.卡泊芬净D.氟康唑E.脂质体参考答案：D5.肺孢子菌肺炎中、重度病例需加用强的松（）mg，Bid，5天A.10B.20C.40D.80E.100参考答案：CHIV/AIDS常见机会性感染的诊疗思路（二）1.隐球菌性脑膜脑炎诱导治疗的第二周最容易发生不良事件，每天补充1升（），可以减少肾损伤A.生理盐水B.葡萄糖C.类固醇激素D.肾上腺素E.蛋白质参考答案：A2.（）是限制隐球菌复制的最重要宿主因素A.T淋巴细胞免疫功能B.B淋巴细胞免疫功能C.特发性CD4+淋巴细胞减少D.巨噬细胞发挥吞噬作用减少E.UNC119基因突变参考答案：A3.隐球菌性脑膜脑炎初始治疗+5FC至少（）周A.1B.2C.3D.4E.12参考答案：D4.HIV/AIDS隐球菌感染筛查，CD4<（），常规筛查血清Cr Ag，胶体金或乳胶凝集实验A.200B.150C.100D.50E.20参考答案：C5.外周型巨细胞病毒视网膜炎的临床表现是（）A.眼前飘浮物B.黑点C.视野缺损D.可无症状E.以上都是参考答案：E中国艾滋病流行特点与ART进展1.根据所使用的药物不同，艾滋病患者可能需要治疗（）个月以上才能获得完全病毒学抑制A.1B.2C.3D.4E.6参考答案：E2.成人和青少年推荐的艾滋病免费抗病毒治疗方案是（）A.AZT/d4T+3TC+NVP/EFVB.TDF+3TC+LPV/rC.AZT+3TC+LPV/rD.AZT+TDF+3TC+LPV/rE.不一定参考答案：A3.需要自费的艾滋病治疗药物是（）A.AZTB.DTGC.3TCD.EFVE.LPV/r参考答案：B4.WHO2019HIV治疗指南更新的内容是（）A.以EFV600mg为首选一线方案B.以ATV/r或LPV/r为首选二线方案C.以DTG为初治首选一线方案D.以DTG+NRTIs骨干药物为非-DTG方案失败者的首选二线方案E.以DTG为全人群首选一线和二线方案参考答案：E5.2020年全球艾滋病目标新发感染降低到（）万A.50B.80C.100D.150E.200参考答案：A艾滋病合并结核病的诊疗进展1.AIDS合并TB治疗会面临4大问题，不包括（）A.病载高，进展快B.药物不良反应叠加C.药物间相互作用D.药物负担重、患者依从性差E.社会人群对AIDS的影响参考答案：E2.以下哪个选项不是艾滋病并结核的鉴别诊断（）A.结核分枝杆菌感染B.隐球菌感染C.马尔尼菲蓝状菌感染D.PCPE.巨细胞病毒肺炎参考答案：A3.以下不属于肺结核的特征是（）A.多灶性、多态性、多钙化B.多灶性—双肺同时存在多个病灶C.较多形成肿块病变D.较少有小结节堆集的癌灶表现E.无强化或轻微强化、环状强化参考答案：C4.以下不属于肺结核CT表现的是（）A.渗出B.干酪性病变C.积液D.纤维化E.钙化参考答案：C5.针对治疗HIV/TB抗结核药物的不良反应，以下正确的是（）A.异烟肼（H）主要不良反应是肝毒性、末梢神经炎B.利福平（R）主要不良反应是皮疹、胃肠道反应、中性粒细胞减少C.利福布丁（Rbt）主要不良反应是肝毒性、过敏D.吡嗪酰胺（PZA）主要不良反应是视力障碍、视野改变E.乙胺丁醇（EMB）主要不良反应是肝毒性、胃肠道反应、高尿酸血症参考答案：A肺癌合并HIV外科治疗指南及外周血诊断标志物筛查1.以下哪个不是《中国耐多药核单耐利福平肺结核外科治疗专家共识》中的择期手术适应症？A.尽管有足够的抗结核化疗，但影像学显示为不可逆转的肺结核进展B.其他治疗方法无效且反复咯血C.经过9-12个月的有效抗结核化疗后，通过细菌学检查和痰结核菌培养证实MTB持续阳性的局限性空洞型病灶D.抗结核化疗失败参考答案：C2.以下哪个不是《中国耐多药核单耐利福平肺结核外科治疗专家共识》中的手术禁忌症？A.MDR/RR-PTB患者手术治疗的禁忌证取决于病变的广泛性、心肺功能和一般状态的评估B.有明显结核病中毒症状C.两肺广泛的空洞病变者D.肺功能减退者：FEV1<2.0L，全肺切除术者FEV1<3.0L参考答案：D3.按NCCN指南，HIV疾病状态本身是不是成为手术干预决策的标准？A.是B.否C.均可参考答案：B4.肺癌在PWH合并肿瘤中的占比是？A.0.1B.0.11C.0.12D.0.13参考答案：B5.《中国耐多药核单耐利福平肺结核外科治疗专家共识》中的手术条件是A.患者不一定需要具有可切除的局限性病变和足够的肺功能储备B.不需要有足够有效的二线药物可选择以确保手术后的疗效C.MDR/RR-PTB的手术时机：术前有效化疗时间应在1-6个月D.MDR/RR-PTB的手术时机：术前有效化疗时间应在2-8个月参考答案：D抗HIV病毒治疗药物的不良反应与药物相互作用介绍1.中国最常见的三种HIV合并症是（）A.真菌感染、血脂异常和PCPB.失眠、恶心和呕吐C.乳酸酸中毒、肝损伤和皮疹D.高血压、高血糖和高体重E.消瘦、血脂异常和肺结核。
艾滋病合并淋巴瘤的临床病例分析
艾滋病合并淋巴瘤的临床病例分析【摘要】本文基于一个关于艾滋病合并淋巴瘤的临床病例进行分析。
在介绍疾病背景后，我们详细讨论了患者的基本情况、临床表现、诊断过程、治疗方案以及预后评估。
通过这一病例的分析，我们得出了一些病例启示，探讨了研究意义和临床价值。
这篇研究对于提高医生对艾滋病合并淋巴瘤的认识，指导临床实践具有一定的参考价值。
【关键词】艾滋病、淋巴瘤、临床病例分析、患者、诊断、治疗、预后、病例启示、研究意义、临床价值1. 引言1.1 疾病背景介绍艾滋病合并淋巴瘤是一种罕见但严重的疾病，它指的是艾滋病患者同时患有淋巴瘤。
艾滋病是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的免疫系统损伤性疾病，淋巴瘤则是一种淋巴系统恶性肿瘤。
艾滋病患者由于免疫系统受损，容易出现各种感染和肿瘤，而淋巴瘤在艾滋病患者中发生的风险也明显增加。
艾滋病合并淋巴瘤的发病机制复杂，可能与HIV直接感染淋巴细胞、造成免疫抑制、导致淋巴系统功能紊乱等因素有关。
这种疾病的临床表现多样化，常见症状包括淋巴结肿大、发热、乏力、消瘦等。
诊断艾滋病合并淋巴瘤需要结合临床表现、实验室检查和病理学检查等多方面信息，确诊后需要进行综合治疗，包括抗逆转录病毒治疗、化疗、放疗等。
本文将通过一例艾滋病合并淋巴瘤的临床病例分析，深入探讨该疾病的诊断与治疗策略，为临床医生提供参考。
2. 正文2.1 患者基本情况患者为男性，50岁，农民，因体检发现HIV阳性，随后出现进行性全身淋巴结肿大，伴有发热、盗汗、乏力等症状。
患者自述曾有多次不安全性行为史。
无其他明显基础疾病史，无过敏史。
家族病史不详。
体格检查：全身淋巴结肿大，质地韧硬，最大者约3cm×2cm，无压痛，无移动性。
全身皮肤无黄染，无瘀斑，肝脾未及。
生理反射正常，神经系统检查未见异常。
实验室检查示CD4+T细胞计数为120/μL，HIV血症病毒载量为10^5 copies/mL。
淋巴结穿刺活检提示非霍奇金淋巴瘤。
AIDS的临床表现复杂,以严重机会性感染和相关肿瘤为主要...
【疾病名】获得性免疫缺陷综合征的消化系统损害【英文名】alimentary system damage due to acquired immunodeficiency syndrome【缩写】【别名】艾滋病的消化系统损害【ICD号】K63.8【概述】艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)，是一种通过性接触或血液、血制品及母婴传播的，由人免疫缺陷病毒(HIV)引起的致死性疾病。
HIV主要破坏人体的免疫系统，使机体逐渐丧失防卫能力而不能抵抗外界的病原体，导致顽固的机会性感染、恶性肿瘤和神经系统损害等，最终导致死亡。
HIV包括HIV-Ⅰ，HIV-Ⅱ两种亚型。
后者是导致西非(如象牙海岸、几内亚等)AIDS的主要原因，而世界上其他国家的AIDS感染主要是HIV-Ⅰ引起。
HIV 可在血液、精液、阴道分泌物、唾液、乳汁、眼泪、骨髓液、尿液、脑脊液等体液及脑、皮肤、淋巴结、骨髓等组织中分离。
HIV对热敏感，在56℃下经30min可灭活，50%乙醇或乙醚、0.2%次氯酸钠、0.1%家用漂白粉、0.3%过氧化氢（双氧水）、0.5%来苏处理5min即可灭活，但对紫外线不敏感。
AIDS的临床表现复杂，以严重机会性感染和相关肿瘤为主要特征。
在消化系统，可侵犯从口腔到肛门的各段消化道及肝胆、胰腺等消化腺体。
影响消化系统的临床表现为：长期腹泻、严重消化和吸收不良、消化道出血、消瘦、恶心、呕吐、吞咽疼、厌食、腹痛、黄疸、腹部包块等。
【流行病学】截止到2003年底，全球成人和儿童艾滋病患者和感染者的估计数为4000万(3400万～4600万)，我国约为84万。
2003年全球死于艾滋病者300万(250万～300万)，我国累计死亡人数为16万。
目前AIDS新感染人数仍在明显增加，世界上每天有1.5万HIV新感染者，0.8万人死于艾滋病。
AIDS正严重威胁着人类的健康，尤其在不发达国家。
艾滋病合并淋巴瘤的临床病例分析
艾滋病合并淋巴瘤的临床病例分析【摘要】本文通过对艾滋病患者合并淋巴瘤的临床病例分析，探讨了这一罕见并严重的并发症的发病率、临床表现特点以及诊断和治疗策略。
病例一展示了合并弥漫大B细胞淋巴瘤的病例，病例二呈现了合并结外辅助性T淋巴瘤的病例，而病例三则描述了合并霍奇金淋巴瘤的情况。
通过对这些病例的分析，揭示了艾滋病患者合并淋巴瘤的诊断难点和治疗挑战，为临床医生提供了启示和参考。
本研究对该领域的进一步探索具有重要意义，但也存在一些创新点不足之处，值得未来研究的深入探讨。
【关键词】艾滋病、淋巴瘤、临床病例分析、发病率、诊断、治疗、临床表现、诊断策略、治疗策略、创新点、不足之处1. 引言1.1 研究目的艾滋病合并淋巴瘤是一种罕见但严重的并发症，对患者的健康造成严重威胁。
本文旨在通过对艾滋病患者合并淋巴瘤的临床病例进行分析，探讨其发病率、临床表现特点、诊断和治疗策略，以及可能的创新点和不足之处。
具体研究目的包括：1. 探讨艾滋病患者合并淋巴瘤的发病机制及影响因素；2. 分析不同类型淋巴瘤在艾滋病患者中的发展情况和临床特点；3. 探讨对艾滋病患者合并淋巴瘤的诊断和治疗策略进行优化的可能性；4. 提出相应的临床管理建议，以改善艾滋病合并淋巴瘤患者的预后和生存质量。
通过本研究，希望能为临床医生提供更准确的诊断和治疗方案，提高艾滋病患者合并淋巴瘤的生存率和生活质量。
1.2 研究背景：艾滋病是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的严重免疫系统疾病，全球范围内广泛流行。
艾滋病患者在免疫系统受损的情况下更容易患上其他疾病，其中淋巴瘤是其中较为严重和常见的并发症之一。
淋巴瘤是一种淋巴细胞增生性疾病，根据细胞来源和生长方式的不同可分为多种亚型，包括弥漫大B细胞淋巴瘤、结外辅助性T淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤等。
艾滋病患者合并淋巴瘤的发生率相较于一般人群明显增加，且病情进展更为迅速，治疗难度也更大。
对于艾滋病患者合并淋巴瘤的临床病例分析具有重要意义，可以为临床医师提供更准确的诊断和治疗方案，降低患者的病死率，提高其生存质量。
3例艾滋病并卡波西肉瘤的治疗体会
3例艾滋病并卡波西肉瘤的治疗体会摘要】目的用ABV方案化疗卡波西肉瘤（KS）的效果观察。
方法我院2007年至2013年，用ABV方案化疗的3例艾滋病（AIDS）并发KS的近期和远期疗效观察。
结果用ABV方案化疗的3例AIDS并发KS的患者近期均可见明显的疗效，远期均无复发。
两例3年随访存活，1例5年随访存活。
讨论用ABV方案化疗AIDS并发KS的近期和远期疗效都好，但病例数量尚有限，须不断积累资料，进一步丰富经验。
【关键词】艾滋病 Kaposi肉瘤 ABV方案化疗疗效观察【中图分类号】R730.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）05-0351-02临床资料病例1 患者罗XX、男,27岁。
因渐进性排便困难伴脓血便1个月，2007年8月入院。
既往有同性恋史10余；AIDS合并PCP病史1年，接受HARRT治疗（3TC+ZDV+NVP）半年。
肛门指检：距肛门约３～６cm直肠壁上可触及多发结节样包块突向肠腔，质硬、表面光滑、边界清、压痛明显、活动差，肠腔变窄。
血常规：WBC4.7×109/L、RBC3.52×1012/L、Hb144g/L、PT167×109/L。
CD4细胞计数:55cell/?L。
胸片正常。
盆腔CT：直肠壁明显增厚，最厚约2.0cm，病灶呈花环样强化，病灶前壁与前列腺后缘分不清。
外院电子结肠镜：距肛缘3～8cm见周圈肿物突向肠腔，表面充血、水肿、糜烂，取材5点（质韧）。
病理诊断：（直肠黏膜）局部腺上皮非典型增生，恶性肿瘤？入院后，在肛周神经阻滞麻醉、肛门括约肌松弛后，直视下取材活检。
病理诊断：（直肠）Kaposi肉瘤。
确诊后选用ABV方案（阿霉素15mg、博来霉素15mg、长春新碱1.5mg，1次/周）化疗。
第二次化疗结束后排便费力症状逐渐减轻，10次化疗后排便顺畅。
肛门指检：直肠多发环状结节样包块明显萎缩，指检通畅，肠腔较化疗前明显变宽。
艾滋病合并恶性肿瘤的抗病毒(ART)优化方案
推荐方案
Burkitt淋巴瘤
CODOX-M/IVAC(改良)：R-EPOCH
弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)HHV8 阳性 DLBCL、NOS 原发渗出性淋巴瘤
AIDS相关淋巴瘤的治疗指南
2019年NCCN临床实践指南
2018年中国艾滋病诊疗指南
肿瘤的治疗不应因合并AIDS而降低要求，提倡肿瘤科、外科、放疗科等MDT团队为患者制定个体化综合治疗方案HAART尽早启动；主要抗肿瘤药与抗病毒药物之间的相互作用，尽量选用药物相互作用小、骨髓抑制作用小的HAART方案，治疗中注意预防各种并发症尤其是感染的发生
AIDS相关恶性肿瘤是导致AIDS患者死亡的主要原因
卡波西肉瘤是一种多中心肿瘤，其特征是病变范围从少量的惰性皮肤病变到涉及一个或多个器官的多个病变，尤其是口腔黏膜、胃肠道、淋巴结、肺和骨骼1卡波西肉瘤占AIDS相关肿瘤的34%2
AIDS相关淋巴瘤是一组与HIV感染有关的淋巴组织异质性肿瘤295%的AIDS相关淋巴瘤为B细胞来源2：
CD4细胞计数低可严重影响患者的长期预后
CD4计数≤200个/μL死亡率显著增加1
CD4<100个/μL死亡率显著升高，无种族差异2
CD4+T细胞上升慢严重影响患者预后
CD4+T细胞计数升高值与AIDS相关/非AIDS相关疾病或死亡发生率呈负相关
基线CD4+T细胞计数低且治疗后上升慢AIDS相关/非AIDS相关疾病或死亡发生率高
为肿瘤的迅速生长、转移及继发感染创造条件；肿瘤进展则进一步加剧机体免疫功能失调，导致AIDS和肿瘤的双重失控，严重影响预后
AIDS
恶性肿瘤
AIDS合并恶性肿瘤的治疗指南及面临的挑战
一线全身治疗方案
艾滋病相关肿瘤
艾滋病相关肿瘤艾滋病是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的严重疾病。
通过感染有艾滋病毒的人的体液，例如血液、精液、阴道分泌物等液体，也可以通过妊娠、分娩、哺乳等方式传播。
艾滋病会使人免疫系统受到损害，增加感染各种疾病的风险。
而除了各种传染病外，艾滋病感染者还可能患上某些艾滋病相关肿瘤。
艾滋病相关肿瘤在目前已经成为严重的医学问题。
在艾滋病病毒（HIV）感染者中，由于免疫系统的损害，导致机体不能很好地抵抗病毒、细菌或寄生虫感染，因此罹患某些艾滋病相关肿瘤的风险也随之增大。
接下来，我们将从几个常见的艾滋病相关肿瘤谈起。
一、卡波西肉瘤（Kaposi's sarcoma，KS）卡波西肉瘤是一种常见的艾滋病相关肿瘤，是由人类疱疹病毒-8（HHV-8）引起的肿瘤。
它通常会出现在皮肤表面，呈现为紫红色的肿块或斑点。
在未治疗的情况下，卡波西肉瘤会不断恶化，甚至扩散到身体内部，影响多个器官功能，甚至会危及生命。
目前，对于此类肿瘤的治疗方法主要包括手术切除、放疗和化疗等方式。
二、淋巴瘤（lymphoma）淋巴瘤是一类恶性肿瘤，也是艾滋病患者常见的艾滋病相关肿瘤之一。
淋巴瘤的起源并不确定，但是研究表明，淋巴瘤约80％的发病率与艾滋病毒感染有关。
与药物治疗和放射治疗相比，化学治疗是最广泛应用于治疗淋巴瘤的方法之一。
不过，针对于艾滋病相关的淋巴瘤患者，有硬币大小的浅表淋巴结肿胀、普通淋巴结增大、呈菜花状的肿瘤和全身淋巴结结肿等独特表现，治疗同样非常复杂。
三、子宫颈癌（Cervical cancer）在艾滋病感染者中，子宫颈癌的患病率要高于普通人群。
事实上，通过HPV（人类乳头瘤病毒）感染所引起的细胞异常和癌变，是导致艾滋病感染者子宫颈癌的最常见原因之一。
因此对于艾滋病感染者，尤其是女性来说，定期进行HPV病毒筛查和子宫颈癌的筛查是必要的，这样可以保障其更好的健康状况以及降低不必要的平均感染率。
在艾滋病感染者中，出现以上的艾滋病相关肿瘤患者并不罕见，这些肿瘤的治疗需要精细、复杂的方案。
艾滋病相关肿瘤
HIV肺癌发病的可能性 HIV感染者发生肺癌的风险 大约是阴性HIV的14倍。由于 HIV细胞免疫功能低下，发生 机会感染和肿瘤的危险显著增 加，也有报道认为HIV的NK细 胞功能异常，使机体对肿瘤细 胞的免疫监视功能削弱。
HIV感染者肺癌的特点
1.男性多见。10：1 2.年龄轻。48vs61y 3.危险因素共存。同性恋、吸毒、重度 吸烟。 4.组织学。腺癌占42.1% 5.进展快。发现时多为晚期，循环衰竭 6.存活时间短。4周-3月 7.临床及影像无特异性表现
症状体征
在未患艾滋病的老年人卡波西肉 瘤通常发生于足趾及腿部，表现为紫 色、暗褐色斑块或结节，呈真菌样生 长或浸润软组织及侵犯骨组织，约 5%~10%会有淋巴结和内脏的播散。
伴有艾滋病的病人 卡波西肉瘤 可能是首发症状，仅仅表现为隆起的 紫色、粉红色或红色的丘疹或圆形、 卵圆形褐色或紫色斑块，往往先出现 在躯干上部的皮肤或粘膜，可在皮肤 上广泛播散，并伴有内脏损害及淋巴 结转移，可能会有广泛出血包括内脏 出血。
从感染艾滋病病毒到发病有一个 完整的自然过程，临床上将这个过程 分为四期：急性感染期、潜伏期、艾 滋病前的患者在临 床上都可以见到。四个时期不同的临 床表现是一个渐进的和连贯的病程发 展过程。
诊断标准
• 1．病毒抗体阳性，又具有下述任何一项者，可为 实验确诊艾滋病病人。 • （1）近期内（3-6个月）体重减轻10%以上， 且持续发热达38℃一个月以上； • （2）近期内（3-6个月）体重减轻10%以上， 持续腹泻（每日达3-5次）一个月以上。 • （3）卡氏肺囊虫肺炎（PCR） • （4）卡波济肉瘤KS。 • （5）明显的霉菌或其他条件致病感染。 •
既往史： 08年底发现为HIV携带者。自述 30年前异地不洁输血史。吸烟30年 ，40支/天。
老年艾滋病合并非霍奇金淋巴瘤1例治疗体会
患 者死 亡的重要原 因， 这些大多是 临床进 展的单克隆 Ｂ细胞淋 巴
基 金项 目： 西壮 族 自治区卫生厅 自筹经 费科研课题 （ ２ １０ ７ 广 Ｚ ０ １５ ）
［ ］ ｉｅａ Ｍ， ａａｒ ． ｕ ｎｉｍｕｏｅ ｃ ｎｙｖ ｕｒｌ ｅ ｏ ２ Ｒｂｒ Ｎ ｖｒ Ｊ Ｈ ｍａ Ｊ ｏＴ ｍ ｎｄｆ ｉ ｃ ｉ ｓ ａ ｄｎ ｎ ｉｅ ｒ ｅｔ
老 年 艾 滋 病 合 并 非 霍 奇 金 淋 巴瘤 １例 治 疗体 会
余丰 梁飞立 陆新岸 邓梅花
横 县人 民 医院（ 广西
【 关键词】 艾滋病； 非霍奇金淋巴瘤； 老年
艾滋病又称获得性 免疫 缺陷综合征 ， 常合并各种机会 性感染
和恶性肿 瘤 ， 巴瘤在恶性 肿瘤 中 比例较 高 ， 高度 恶性 。现报 淋 呈 道笔者所 在医院收治 １ 例如下 。
９ ２—９ ２ ６ ７．
［ ］ ｏｅｅ Ｊ Ｃｉｏ Ｍ， ｉ ｅｂｃ ｅ ａ Ｎ ｎ—Ｈ ｄｋｎｌ ４ Ｐｌｓｌ ，ｌｆｒ Ｇ Ｒ ｃ ｎａｈＭ，ｔ １ ｏ ｆｄ ｋ ． ｏ ｇｉ ｙ ｍ—
ｐ ｏ ｎ ｉｅ ｃ ｎ ｔ ｅ Ｓ ｉｓ ＨＩ ｈ ｆ Ｓ ｕ ｙ ｂ ｆ ｒ ｎ ｆ ｒ ｈ ｍａ ｉ ｃｄ ｎ ｅ ｉ ｈ ｗ ｓ Ｖ Ｃｏ ｏ ｔ ｔ ａ ｅｏ ｅ ａ ｄ ａｔ ｅ
肌病 （ Ｃ 、 Ｒ Ｍ） 致心律失常性右 室心肌病 （ Ｒ Ｃ 以及 未定型心肌 ＡＶ ）
无 明显 诱因 出现 活动 后 气短 ， 症状 时 轻 时重 ， 重 时 可伴 有胸 严
闷、 心悸 等症 ， 否认 心 前 区疼 痛 ， 直 未行 诊 治 。５ｄ前 出现 双 一 下肢 浮肿 ， 且尿量 较前减少 ， 院前 ３ ｈ 夜间 睡眠平 卧后感 呼 入 前 吸 困难 ， 端坐 呼 吸 ， 强迫 坐 位后 缓 解 。遂 急 来笔 者 所在 医 院就 诊 。入院查体 ： Ｐ１ ０ ７ ｍ Ｈｇ Ｈ ６次／ ｎ 发育 正 常 ， Ｂ ０ ／ ５ ａ ， Ｒ ６ ｍｉ， 营
艾滋病合并卡波西肉瘤的诊断与治疗
近，发生率不高；艾滋病相关性 运杂（AIDS鄄KS）源园豫的艾滋病
患者可合并 运杂，其中 怨缘豫是同性恋或异性恋。运杂 是艾滋病 患者最常见的早期临床表现之一，同时也是引起 员圆豫艾滋病 患者死亡的病因，多见于中青年患者，常为多发性，可发生在 任何部位，主要侵犯皮肤黏膜，部分可侵犯内脏，病情严重， 死亡率高。随着艾滋病发病率呈逐 年增长趋势，运杂 患病率也 呈增长趋势。本文旨在将 粤陨阅杂鄄运杂 的发病、临床表现、诊断与 治疗作一综述。 1 发病机制
员怨怨源年研究者从 粤陨阅杂—运S 患者的 运S 病变组织中发现 人类疱疹病毒 愿 型（匀匀灾鄄愿），它是 运S、原发性渗出型淋巴瘤 的重要病因。张德志等［3］对收集的 圆苑 例 运S 患者石蜡包埋组 织进行了 匀匀灾鄄愿 运员缘 基因的巢式聚合酶链反应（孕悦砸）检测， 圆圆 例 匀匀灾鄄愿 感染阳性，再次说明 运S 的高发病率与 匀匀灾鄄愿 的高感染率有一定的相关性。
粤陨阅杂鄄运杂 患者病变不局限于皮肤及浅表淋巴结，同时易 累及口腔黏膜、内脏器官，以肝、肺受累多见，提示 粤陨阅杂鄄运杂 具有更强的侵袭性和较高的病死率，表明 匀陨灾 可能参与了 运杂 的发生和发展。 圆 临床表现
DOI：10.11655/zgywylc2019.03.019 作者单位：园猿园园圆源 太原市第四人民医院感染科
7例艾滋病合并肺部恶性肿瘤的临床及CT表现分析
7例艾滋病合并肺部恶性肿瘤的临床及CT表现分析刘雪艳;吕圣秀;李春华【摘要】目的探讨艾滋病合并肺部恶性肿瘤的临床及CT表现特征.方法回顾性分析7例艾滋病合并肺部恶性肿瘤患者的临床资料及CT表现.结果 7例艾滋病合并肺部恶性肿瘤的临床表现以呼吸系统症状首发5例,CD4+T细胞平均值为212个/微升;6例有吸烟史;组织学类型:肺癌5例,包括鳞癌4例、腺癌1例;肺部淋巴瘤2例,均为非霍奇金淋巴瘤.CT表现:5例肺癌患者中1例为中央型肺癌,表现为中央型肿块伴支气管截断及阻塞性炎症,呈不均匀强化;4例为周围性肺癌,表现为周围型孤立软组织肿块,呈分叶改变,呈不均匀强化,伴毛刺及胸膜凹陷征1例,伴空泡征1例,伴纵隔、肺门淋巴结肿大3例,伴患侧少量胸腔积液2例,伴肺内及患侧肩胛骨、肱骨转移1例.2例肺部淋巴瘤患者中,1例表现为双肺多发结节,边界清晰,呈不均匀强化,伴肺门淋巴结肿大;1例表现为右肺下叶及右肺门肿块影,右肺下叶病灶呈分叶改变,其内见充气支气管征象,呈均匀强化,伴右肺下叶部分阻塞性肺不张.结论艾滋病合并肺部恶性肿瘤临床表现不典型,CT表现具有一定特征性,有助于临床诊断.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2018(015)019【总页数】4页(P2952-2955)【关键词】艾滋病;非霍奇金淋巴瘤;肺癌;CT【作者】刘雪艳;吕圣秀;李春华【作者单位】重庆市公共卫生医疗救治中心 400036;重庆市公共卫生医疗救治中心 400036;重庆市公共卫生医疗救治中心 400036【正文语种】中文【中图分类】R512.91人类感染获得性免疫缺陷病毒(HIV)后，导致机体免疫功能损伤，肿瘤的发病率增加。
近年来，随着高效抗反转录病毒疗法的推广，艾滋病患者的HIV病毒载量得以下降，免疫功能得到重建，存活率大大提高，但恶性肿瘤已成为艾滋病死亡的重要原因[1]，故艾滋病合并恶性肿瘤的早期诊断至关重要。
肺部是艾滋病恶性肿瘤的常见累及部位，目前相关研究较少，本文收集2014年1月至2016年1月本院经临床病理证实的7例艾滋病合并肺部恶性肿瘤患者的临床及CT资料,现报道如下。
艾滋病合并淋巴瘤的临床病例分析
艾滋病合并淋巴瘤的临床病例分析曹廷智【摘要】目的探究艾滋病合并淋巴瘤的病例临床特征.方法选取2014年2月～2019年2月的25例艾滋病合并淋巴瘤患者为研究对象,分析患者临床表现、免疫指标、临床病理,患者的治疗效果及治疗前后生活质量评分.结果 25例患者均有浅表淋巴结肿大,23例间断性发热,20例体重下降.其中18例患者因肿瘤就诊,经HIV 筛查确诊艾滋病,6例为先感染艾滋病,后发现肿瘤;CD4+T淋巴细胞为21～391 g/μl,平均为(136.74±21.78)g/μl;临床分期为Ⅰ期8例(32.00％),Ⅱ期7例(28.00％),Ⅲ期4例(16.00％),Ⅳ期6例(24.00％);治疗有效率为15例(60.00％).治疗后患者的生活质量评分为(17.45±2.72)分,低于治疗前的(24.78±2.67)分,差异有统计学意义(=0.0000).结论艾滋病合并淋巴瘤伴随多种临床症状,其免疫力低下,需及时给予有效治疗,改善预后.【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2019(032)011【总页数】2页(P191-192)【关键词】性病门诊;淋巴瘤;病例临床特征【作者】曹廷智【作者单位】深圳市第三人民医院感染一科,广东深圳 518100【正文语种】中文【中图分类】R512.91艾滋病（AIDS）是一种常见性病，其传播途径为血液传播、性行为传播、母婴传播等，致死率较高，严重威胁生命安全[1]。
随着人们思想观念改变，性病发生率呈上升趋势，AIDS 男性发病率较高，受到关注。
由于患者免疫缺陷严重，极易引发多种机会性感染，发生相关肿瘤，如宫颈癌、卡波西肉瘤、淋巴瘤等[2]。
目前，关于AIDS 合并淋巴瘤的研究较少，本研究将以我院收治的25 例AIDS 合并淋巴瘤患者为对象，探究该病的临床特征，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年2月～2019年2月深圳市第三人民医院收治的25 例AIDS 合并淋巴瘤患者为研究对象，其中男20 例，女5 例；年龄34～51岁，平均年龄（42.72±4.64）岁。
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弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗
ARL二线方案:挽救性方案ESHAP（依托泊苷，甲泼 尼龙，大剂量阿糖胞苷，顺铂 ),治疗应答率54% ， 几乎所有患者均有造血细胞毒性作用
顽固性和复发性ARL患者进行自体干细胞移植成功 报道，有报道85%患者总生存时间中位值31.8月
艾滋病相关DLBCL推荐治疗
一线治疗方案：传统CHOP方案或灌注治疗CDE或 EPOCH；
卡波西肉瘤
卡波西肉瘤是HIV感染者最常见肿瘤，是AIDS相关性肿瘤。 临床诊断根据典型皮肤损伤表现，也可通过组织病理学确
诊。 内脏累及较少，大概10% 患者，通过CT，气管镜和内窥
镜发现。 艾滋病相关性KS应当接受HAART治疗，有效HAART方案
与KS发病率下降，瘤体缩小，数量减少相关。 HAART方案中包含非核苷类和蛋白酶抑制剂一样有效
化疗和HAART治疗同时进行； 和利妥西单抗联合治疗效果评价需做更多临床研究； 化疗敏感患者复发目前应当考虑大剂量化疗和造血
干细胞移植
Burkitt’s淋巴瘤
HIV相关性Burkitt淋巴瘤治疗方案与DLBCL相似，然而一 项大样本与DLBCL相比研究显示：即使联合HAART治疗， 患者预后差，有专家建议这些患者需要更强化疗方案。
原发性中枢神经系统淋巴瘤
这些患者治疗目的缓解症状，提高生活质量，尽 量减少不良反应。
有一项前瞻性无对照研究：采用单药化疗方法， 静脉内注射大剂量甲氨喋呤和亚叶酸解救治疗 AIDS相关性PCL，47%患者完全应答，中位生存 时间19月，14%患者肿瘤复发，无明显神经毒性
原发性中枢神经系统淋巴瘤
弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗
利妥西单抗（Rituximab, R）是一种嵌合鼠/人的单克隆 抗体，该抗体与B细胞表面CD20靶点结合,每次化疗标准 剂量375mg/m2，疗程完成后，完全应答和部分应答者 再用利托西单抗维持化疗，每月1次，化疗3次
CHOP-R方案明显降低因淋巴瘤进展导致死亡 在CD4〈50/ul患者，增加了因感染而导致死亡
PCL推荐治疗方案 最优化HAART治疗方案； 可考虑全脑放疗减轻症状； 可考虑大剂量甲氨喋呤和/或其它透过血脑屏障化
疗药物。
治疗效果评估和随访
没有针对艾滋病患者特殊评判标准，参照普通人群。 在最后1个疗程结束后至少4-6周需随访全身CT扫描，如
治疗前骨髓累及者，需再行骨髓活检，有残留病灶，需行 PET扫描。 完全缓解者在第一、二年期间，每3月随访1次； 随后3年，每半年1次； 以后每年1次。 随访包括病史，体检和血化验。 接受放疗者需行甲状腺功能检查，纵隔放疗者每年胸片检 查，女性斗蓬放疗者，应行乳腺X线/MRI进行乳腺监测。
HAART可能与化疗药物相互影响，不良药物反应限制治 疗机会，根据我国目前现有HAART方案，避免使用齐多 呋定（AZT），因为AZT会抑制骨髓生长
弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗
CDE方案灌注治疗 :(环磷酰胺，阿霉素，依托泊苷) 96小时持续给药，每4周1次，间隔期G-CSF治疗， 6个疗程
同时应用去羟肌苷，结果显示中位生存时间18.4月
发病机制
HIV诱导的免疫抑制 慢性抗原刺激 遗传异常 细胞活素释放和失调 树突状细胞受损 以及EBV和HHV-8 的感染
弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗
HAART联合CHOP方案（环磷酰胺，阿霉素，长春新碱， 泼尼松龙），治疗有效和安全
低剂量和标准剂量CHOP方案同时HAART治疗研究:低剂 量组完全缓解率30% ，标准剂量为48%，但毒性比较两组 相似
卡波西肉瘤
KS发生与人类疱疹病毒8型（HHV-8）感染相关。 抗HHV-8药物，包括更昔洛韦、磷甲酸钠、西多福
韦，在体外实验有效。 它们对已形成的组织损伤无效，可能部分溶解KS肿
瘤内病毒。
卡波西肉瘤治疗
KS临床不同表现：如HIV感染状态、范围和部位 等选择正确治疗
艾滋病相关性肿瘤
HIV感染相关肿瘤定义
1993年美国疾病预防控制中心定义： 包括恶性程度较高的非霍奇金淋巴瘤（如伯基特淋
巴瘤和免疫母细胞瘤） 原发性脑部非霍奇金淋巴普通人群相比，非霍奇金淋巴瘤发生概率明显 升高
病理分型 高度恶性的Burkitt淋巴瘤（BL） 中度恶性弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）为多见， T细胞淋巴瘤少见
强化化疗方案和HIV阴性患者一样，如CODOX-M/IVAC （环磷酰胺，长春新碱，阿霉素，甲氨碟呤/异环磷酰胺， 依托泊苷，阿糖胞苷）和hyper-CVAD( 环磷酰胺，长春 新碱，阿霉素，地塞米松，甲氨碟呤，阿糖胞苷)
这些研究显示，毒性反应与非艾滋病患者治疗BL相似。 与非强化方案相比，CODOX-M/IVAC方案治疗BL 2年缓
高及淋巴结外累及者，在知情同意下接受鞘内注射 鞘内注射甲氨喋呤（10-15mg）和鞘内注射阿糖胞苷
（40-50mg）预防治疗 全身淋巴瘤中枢系统有转移者治疗包括全脑放疗（总剂量
24Gy）和多次鞘内注射阿糖胞苷和/或甲氨喋呤，直到脑 脊液细胞学阴性
软脑膜淋巴瘤预防和化疗
ARL累及中枢神经系统推荐治疗方案 BL和DLBCL患者有软脑膜复发高风险因素者，应当
解率更好
Burkitt’s淋巴瘤
艾滋病相关性BL推荐治疗: 一线化疗方案CODOX-M/IVAC和hyper-CVAD，同
时HAART治疗
软脑膜淋巴瘤预防和化疗
ARL累及中枢神经系统预后差，经常发生于疾病进展期 高危人群：BL或骨髓，脊髓旁，鼻窦受累患者。 免疫损伤患者，所有BL患者和部分DLBCL患者，血LDH升
进行预防性鞘内注射； 全身淋巴瘤中枢神经系统受累者需进行全脑放疗和
鞘内化疗。
原发性中枢神经系统淋巴瘤
原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCL）定义为病变在 颅脑和脊髓，无全身其他部位侵犯。
早期有报道，AIDS相关性发病率2-6% HIV感染者标准治疗方法全脑放射治疗和HAART。
然而用这种方法治疗111例患者中位生存时间仅3 个月