呼吸系统疾病-3试题

呼吸系统疾病-3

(总分：32.00，做题时间：90分钟)

一、A3/A4型题(总题数：14，分数：21.50)

1岁患儿，高热伴咳嗽5d，曾用青霉素治疗3d无效。查体：体温39.6℃，呼吸507min，心率150/ min，口唇青紫，轻度三凹征，两肺有中、细湿啰音，右下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，腹稍胀，肝肋下2cm。胸片示两肺大小不等斑片状密度增深影，右上肺有两个透光区。

（分数：1.00）

(1).最可能的诊断为（分数：0.50）

A.肺炎球菌肺炎

B.呼吸道合胞病毒肺炎

C.金黄色葡萄球菌肺炎√

D.支原体肺炎

E.腺病毒肺炎

解析：

(2).选用什么抗生素为合适（分数：0.50）

A.红霉素

B.苯唑青霉素√

C.青霉素剂量加大

D.氨苄青霉素+庆大霉素

E.三氮唑核苷

解析：

10个月男孩，发热、咳嗽、声音嘶哑1d，查体闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音，双肺呼吸音清。

（分数：1.00）

(1).最可能的诊断是（分数：0.50）

A.喉痉挛

B.喉异物

C.急性喉炎√

D.先天性喉喘鸣

E.支气管炎

解析：

(2).如果患儿安静时出现喘鸣和呼吸困难，应进行哪项处理（分数：0.50）

A.带药回家观察

B.立刻气管插管

C.立刻做气管切开

D.立刻抗过敏治疗

E.住院观察治疗，做好气管切开准备√

解析：

4个月婴儿，咳嗽3d，加重伴呼吸急促1d人院。查体：体温37℃，呼吸60/min，呼吸困难，鼻扇、三凹征阳性，双肺广泛呼气性喘鸣音，少量干啰音，心率180/min，律齐，心音有力，无杂音，腹部膨胀，肝肋下2cm，剑下1.5cm，质软，神经系统查体未见异常。

（分数：1.50）

(1).可能的诊断（分数：0.50）

A.支气管炎

B.喘息性支气管炎

C.毛细支气管炎√

D.支气管哮喘

E.支气管肺炎

解析：

(2).下列哪项不应作为常规检查（分数：0.50）

A.血常规

B.胸片

C.呼吸道合胞病毒抗体测定

D.呼吸道分泌物病毒抗原检测

E.血培养√

解析：

(3).X线检查不应该表现（分数：0.50）

A.肺气肿

B.双肺纹理增多

C.小点片状阴影

D.气胸

E.胸腔积液√

解析：

男孩，2岁。高热伴咳嗽5d，用青霉素3d体温仍高。今气促、烦躁。查体：体温39.5℃，呼吸65/min，心率170/min，气管左移。X线胸片示两肺有斑片状密度增深影，右肺液气胸。

（分数：1.00）

(1).最可能的诊断是（分数：0.50）

A.支原体肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎√

C.腺病毒肺炎

D.肺炎球菌肺炎

E.真菌性肺炎

解析：

(2).应先给予的治疗措施是（分数：0.50）

A.镇静剂

B.补液及静脉营养

C.强心利尿

D.胸腔穿刺引流√

E.抗生素

解析：

6个月婴儿，发热、咳嗽伴流涕3d，1d前热退，咳嗽加重，出现喘息，呈阵性发作。查体：面部湿疹，呼吸急促60/min，满肺哮鸣音，余无异常。以往无类似发作，其父患严重支气管哮喘。外周血白细胞5.0×109/L，中性0.50，淋巴0.50，胸部X线片呈间质性改变伴肺气肿。

（分数：1.50）

(1).可能的诊断是（分数：0.50）

A.支气管哮喘

B.毛细支气管炎

C.异物吸入

D.间质性肺炎

E.哮喘性支气管炎√

解析：

(2).经对症治疗，患儿的症状逐渐缓解，肺部哮鸣音和湿啰音消失。9个月时再次喘息发作，肺部哮鸣音，胸部X线片称间质性改变。此时的诊断应为（分数：0.50）

A.异物吸入

B.间质性肺炎

C.支气管哮喘

D.毛细支气管炎

E.病毒相关性喘息√

解析：

(3).为了解该患儿发展为支气管哮喘的几率，可进行（分数：0.50）

A.血清IgE √

B.血清IL-12水平

C.反复测定肺功能

D.皮肤过敏原试验

E.单个核细胞体外产生IL-10水平

解析：

9个月婴儿，发热、咳嗽6d，精神差，一直青霉素治疗无效，近2d出现喘憋，今抽搐2次。查体：体温39.0℃，呼吸55/min，心率150/min，四肢抽动，前囟饱满，两肺中、细水泡音，肝肋下1.5cm。血白细胞计数4.2×109/L。腰椎穿刺：颅压较高，脑脊液常规正常。

（分数：1.00）

(1).首先给予的治疗措施是（分数：0.50）

A.镇静止痉√

B.更换抗生素

C.静脉缓注葡萄糖酸钙

D.口服对乙酰氨基酚(扑热息痛)

E.强心利尿

解析：

(2).最可能的诊断是（分数：0.50）

A.肺炎球菌肺炎

B.呼吸道合胞病毒肺炎

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.支原体肺炎

E.腺病毒肺炎√

解析：

男孩，11月龄，因咳嗽、发热9d，抽搐3次入院。体格检查：发育中，颈软，面色灰，唇绀色，面肌、四肢小抽动，前囟紧，双肺闻干湿啰音，心率146/min，肝肋下3cm，软，脾未及，神经系统(-)。血白细胞7.2×10/L，中性0.35，淋巴0.65。

（分数：1.50）

(1).对该患儿采取的紧急处理是（分数：0.50）

A.积极抗感染治疗

B.腰穿CSF送验常规

C.血液气体分析

D.氧吸入，止痉√

E.强心利尿

解析：

(2).最有助于抽搐原因诊断的方法是（分数：0.50）

A.头颅CT检查

B.脑电图检查