研究生学籍异动(转学休学退学留级)申请表
研究生学籍变动审批表
研究生姓名
入学年月
攻读学位
导 师
现助学金
使用帐号
变动后助学金使用帐号
学籍
变动
情况
□提前毕业，□延期毕业，□调换导师，□硕博连读生退硕，□休学，
□复学，□退学，□肄业，□结业，□取消学籍，□处分，□其他，
学籍变动理由
申请人签字： 年 月 日
导师
意见
导师签字:年月日
研究室意见
负责人签字:年月日
导师意见：
导师签字：年月日
研究所审批意见：
所领导签字：年月日
档案寄送地址：邮编：
落户地址：邮编：
备注
所领导审批
结果
负责人签字:年月日
备注
退学(肄业)研究生审批表
姓名
学号
性别
出生年月
籍贯
省(市)县(市)人
入学年月
专业
导师
研究方向
退学时间
年月日
家庭联系地址
பைடு நூலகம்邮编：
联系人
电话
退学原因（若出国留学，请注明国外学校名称）：
在学期间学习和工作（发表文章）情况、中期检查结果（是否通过）、在校期间奖惩情况：
本人签名：填表日期：年月日
学生学籍异动申请(审批)备案表
留级至：级专业班
□系统内转出
转出院校：
□系统内转入
转入院校：
申请理由
（可附页）
本人签字：家长签字：年月日
院校意见
签字（盖章）：年月日
省厅意见
签字（盖章）：年月日
注：1学籍异动类型请在对应方框内打“√,∖
2.“保留学籍”指在校生参军入伍或交流学校学习等原因而保留本校学籍。
3.申请理由为因病的需附上二级甲等以上医院证明；参军入伍学生需提供入伍通知书等证明。
学生学籍异动申请（审批）备案表
学校（院）名称：编号:
姓名
性别
身份证号
联系电话
一寸
照片
年级
班级
学号
家庭住址
省市（县）区（镇）街道（乡）号（村）
家长姓名
父亲：母亲：
联系方式
父亲：母亲：
学籍异动类型
□休学
休学期限：年月日一一年月日
□”学时间：年月日
□保留学籍
保留期限：年月日一一年月日
4.系统内转入转出需由双方院校同意并附表。
5.此表一式两份，院校和省厅各一份。
研究生学籍异动审批表(2019年修订)
广东工业大学研究生学籍异动审批表
注：申请人和审批人必须仔细阅读下页的《填表说明》后填写，字迹要工整。
填表说明
1.攻读学位类型为下列之一：
工学博士；管理学博士；工学硕士；理学硕士；管理学硕士；设计学硕士；经济学硕士。
工程博士；工程硕士；工商管理硕士；艺术硕士；社会工作硕士；金融硕士；翻译硕士。
2.“学籍变动种类”栏，请申请人选择后打“√”；
3.“起止时间”栏，对休学、保留学籍的研究生注明起止时间。
4.对因病学籍异动的研究生需提供县级以上医院的诊断证明，需经学校
医院复查并填写处理意见；对因心理问题学籍异动的研究生需提供相关诊断证明，需经学校心理健康教育与咨询中心复核并填写处理意见。
其他原因学籍异动无须填写“学校医院意见”和“心理健康教育与咨询中心意见”。
5.因妊娠或产假休学需要填写“学校医院或计生办意见”栏，由学校
计生办签署意见。
6.凡是办理复学手续的，均需心理健康教育与咨询中心签署意见。
7.申请人若此前有过学籍变动，应在“备注”栏中说明，并注明学籍变
动的种类及时间。
学籍异动(含转专业、休学、留级)学分认定申请表
（转专业、休学、留级）有关课程性质及学分认定申请表
学号
姓名
班级
校内课程替代申请
（要求：必修性质的课程，教学内容、学习内容相同）
已修课程代码及名称
已修课程性质
学分
成绩
被替代课程代码及名称
被替代课程Байду номын сангаас质
认定意见
校内课程学分节点替代申请
（要求：转专业前修过的，与现专业培养计划无关的课程，替代为专业选修课）
已修课程代码及名称
已修课程性质
学分
成绩
替代后课程性质
专业选修课
专业选修课
专业选修课
专业选修课
专业选修课
学生所在意见：
签章：
年 月 日
学籍异动申请(审批)表(模板)
学籍异动申请（审批）表
2 .“保留学籍”指参军或到对外合作办学学校、交流学校学习等原因而保留本校学籍。
3 .申请休学、退学和降级（降级试读）需家长签字。
因病休学者在休学、复学时需校医院签字。
4 .编号及新生恢复入学资格、更学、降级（降级试读）、延期修读变更的班级由教务处填写。
5 .此表经各部门签批后，原件教务处存档，申请人留存复印件，并交复印件一份至学生所在学院。
6 .学生因违反校纪校规或因学业成绩原因需要作退学者，直接由二级学院填表（附相关材料）办理。
XXXX大学研究生学籍异动申请表(赴外交流)
XXXX大学研究生学籍异动申请表（赴外交流）研究生院分管院长签字：年月日XXXX大学学生赴外实习免责声明我，姓名: ，身份证号: 学号:，系XXXX大学学院专业级学生。
我本人通过了解到项目，我自己通过对项目的详细了解并征求到家庭同意，自行申请报名参加项目。
同时我在参加项目前特别声明：1 我自愿申请参加该项目。
2 我愿意并保证遵守我将前往的国家（地区）的相关法律法规。
3 我清楚完成该项目的各项要求，并愿意遵守项目的相关规定。
并对因我自己失误造成的各种学习和生活问题负责。
4 我自愿承担我在国外期间学习、生活的所有费用。
5 我自愿声明并明确：我自己和我的家庭愿意全部承担我个人在出国期间因自己行为造成的民事和刑事责任。
6 我自愿声明并明确：我自己和我的家庭愿意全部承担我个人在出国期间因疾病、医疗所产生的费用。
7 我自愿声明并明确：我自己和我的家庭愿意全部承担在我出国期间可能由第三方或我自己造成的各种意外伤亡事故责任和费用。
8 我自愿声明并明确：XXXX大学将不承担任何在我出国期间因我个人行为造成的民事和刑事责任，也不承担任何在我出国期间可能由第三方或我自己造成的各种意外伤亡事故责任和费用，也不承担因我个人疾病、医疗所产生的费用。
9 我承诺我将自行购买在境外期间的医疗和意外保险。
10 我承诺我的家庭知晓我的该项声明。
学生签字 _________________ 学生家长签字_________________日期_________________ 日期_________________XXXX大学国际交流项目确认书本确认书旨在使我校参加国际交流项目的学生了解项目的信息和要求，并承诺愿意按照项目要求完成学习内容。
6研究生学籍异动申请表
上海中医药大学研究生学籍异动申请表
姓名
学号
性别
籍贯
导师
专业
类型
□硕士
□博士
□硕博连读
二级学院
（联合培养单位）
定向生
□
是
□
否
变动开始日期
年
月
日
变动结束日期
年
月
日
申请变动类型
休学［］，复学［］
，延期毕业［］，转院系［］
转专业［］
，转导师［］
（划2选择）
结业［］,退学［］
，其他［］
申请学籍异动原因（详细说明具体情况）
申请人联系电话:
申请人签名：
年
月
日Байду номын сангаас
导师意见：
转入导师意见：
签名：
年
月
日
签名：
年
月
日
院系意见：
转入院系意见：
负责人签名：
年
月
日
负责人签名
年
月
日
院系盖章：
院系盖章：
研究生院意见：
签名：
年
月
日
校研究生管理系统操作：
学信网操作
注：
1、研究生学籍异动应符合《上海中医药大学学生管理规定》中相关的条款。
2、因病休学或复学者，应提供二级甲等以上医疗机构的疾病诊断证明。因怀孕休学者，应提供结婚证复 印件、已孕证明。
XXXX大学研究生学籍异动申请表(复学)
研究生院分管院长签字：
年月日
XXXX大学研究生学籍异动申请表（复学）
申请人姓名
所在学院
贴照片处
学号
身份证号
专业
联系方式
导师
申请复学时间：年月日
申请复学理由：士点意见
3
学院意见
4
培养科意见
5
计财处意见
6
宿管科意见
7
一卡通中心
校园卡开通
8
图书馆
借阅功能开通
备注：1、未在学校住宿者需在宿管科一栏写明：未在校住宿。
研究生学籍异动申请表
意见
主管领导签字：
年月日
说明：对自愿退学学生请领域附学生详细情况说明。
研究生处
意见
研究生处处长签字：
年月日
主管院长
批示
主管院长签字：
年月日
说明：仅办理申请退学时，需要主管院长批示。
备注
本表一式二份，领域、研究生处各一份。
研究生学籍异动申请表
（休、停、复、转学，自愿退学，自愿留、降级）
领域
班级
学号
姓名
性别
学异动类别
(休、停、复、转学，自愿退学，自愿留、降级)
申
请
原
因
申请人签字：
年月日
说明：申请退学学生请附详细自愿退学申请报告。
家长意见
（自愿退学、自愿留、降级）
家长签字：
年月日
门诊部
意见
经办人签字：
年月日
说明：因病办理休学的同学，在申请休学与复学时需填此栏。