神经外科微创技术新进展
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凋亡实验研究． 山东中医杂志 ，０ ６ ２ （ ） １７ １９ ２ ０ ，５ ３ ：８ — ８ ．
［ ］ 吴嘉庚 ， ４ 张立煌 ， 邓银泉 ＿ 中药抗纤方治疗肝炎肝纤维化 的临床 观察． 中国中西医结合杂志 ， ９ ．３ ６ ：５ — ５ ． １ ３ １ （ ）３ ６ ３ ７ ９
［］ 杨 清志． ５ 六神丸治疗急性牙周炎 ６ 例． ３ 中成药 ，９１１（）４． １９ ， ５ ：６ ３
复 。由于脑 内窥 镜手术创伤小 ， 对患者身心 的压力 和干扰也 较少 ， 术后康复迅速 ， 大大缩 短了住 院时间 。
内窥镜神经 外科手术 适应证 ： 脑积水 ： 内镜脑 室置 ① 经
管、 三脑 室造瘘 、 中脑导水管扩张 、 多房脑积水 开窗 等。② 颅
锁孔手 术的优点 ： 无需剃 光头发 ， ① 只需在手术 切 口两
２ 脑 内窥镜技术
脑 内窥 镜技术 是 ２ 世 纪 ９ ０ ０年代 以来 神经外 科发 展的
一
ＭＩ Ｓ包括锁孔神经外科 ， Ｎ 内镜神经外科 、 血管 内神经外 科、 立体定 向神经外科 、 神经导航外科 、 神经干细胞研究 和基 因治疗等技术［ 。 ３ ＇
１ 锁孔神 经外科
项重要技术领域 ，也是微侵袭 神经外科的重要组成部分 。 随着现代科技 的发展 ， 内窥镜及其他辅 助装置不断升级改 脑
定。
组织 、 神经和血管 的切开 、 牵拉和暴露时的损伤 。 可直视观 ②
察 手术和病 变 ， 免颅 内或脑 内操作 的盲 目性 ， 内窥镜手 避 脑 术操作既可 避免不必要 的损伤 ，又可获得 大量有 价值 的信
息， 通过病变的观察 和治疗相结合 ， 大大提高治疗效果 。 ③简 化手术操作 ， 缩短手术时 间 ， 减少住 院费用 ， 加快患者术后康
（ 收稿 日期 ： ０ １ ０ — ８ ２ １－ ４ １ ）
［］ 李炜 ， ２ 赵旭涛 ， 孙莉 ， 六神丸抗 肿瘤 血管生成 的实验研究 ． 等． 中
医药学报 ， ０ ，４ ４ ：５ ２ ． ２ ６ ３ （ ）２ — ９ ０
神 经外 科 微 创 技 术 新 进 展
赵建伟 李荔荣 张汉伟 吉宏 明
・Fra Baidu bibliotek
９６ ・ ３
中国药物与临床 ２ １ 年 ８ ０１ 月第 １ 卷第 ８ Ｃ ｉ ｓ ｅ ｅｉ ＆Ｃｉｃ Ａｕ Ｂ ０１ ， １１ ， ． １ 期 ｈ ｅｅ ｍ ｄｅ ｎ Ｒ ｓ ｌｉ ｎ ｓ ｔ２ １Ｖｏ ． １ Ｎｏ８
．
由上可见六神丸实为一种集抗炎 、 抗癌 、 抑制细胞代谢 、 强心利尿和抗真菌感染等复合作用 的中成药。
进， 其应用范围 日益扩大 ， 应用 效果 也获得不断提高 ． 其主要
优 点体现在 以下 几个方面 ： ①对 组织损伤 小 。 符合微 侵袭原
则 ． 内窥镜技术仅需通过颅骨上 小的钻孔或开－ ／ 骨瓣人 脑 －ｌ ， 颅， 不需大范 围地开颅 ， 露颅腔的特定部位 ， 暴 减少对颅 内脑
锁孔手术是 微创神经外科理念 的具体体 现之一 ， 其宗 旨
到 ＭＮ Ｉ Ｓ的最终 目的——获得最大疗效［ 。 １ Ｉ
有丰富 的显微手术临床经验 ， 同时还需要具备精 良和齐全的 显微手术设备和一套为微骨孔入路设计 的特殊的手术器械 。 微骨孔 人路最适用脑 外病变 ， 尚无 症状 的脑肿瘤 、 如 动脉瘤 等 。微骨孔入路应用范 围也有其局 限性 ． 不适 宜对巨大的脑 动静脉畸形和癫痫手术 。
参 考 文 献
［］ 丁诗语 ， １ 孙莉 ， 田项楠 ， 六神丸对 Ｈ ２ 等． ２ 肝癌抑瘤及减毒 效果
的实验研究． 医药杂志 ，０ ５ ２ （ ）６ ９ ６０ 实用 ２０ ，２７ ：１— ２ ．
［ ］ 黄振东 ， ３ 王晓红 ， 孟 ， 六神丸含药血清诱 导 Ｈ 一 ０ 戴锡 等． Ｌ ６ 细胞
观察 “ 死角” 。 ［
侧及周 围剃除 １ ｍ范围的头发 。②手术时间短 ， ｃ 患者心理负
担轻， 节省医疗资源。 ③术后症状轻， 康复快， 住院时间短， 花
费低 。局 限性是要针 对特定病变 ， 对波及范 围较广 的大脑 凸 面病变或术前 合并严重 脑水肿 而需行 去骨瓣减压 者不宜采 用 。锁孔入路的另一个问题是 ， 随着手术显微镜放 大倍 数的 增加． 术野深部光线丧失 ． 景深减少 。在显微手术 中合理应用
在于根据个 体解 剖及病灶特点设计个性 化的手术入路 。 其前
提是要求术者能够对病灶进行精确 的解 剖定 位 ， 找到进 准确
颅、 暴露病变 最合 理路径 的关键孔 ： 需要具有 精湛 的显 微 这 手术基本功 ， 并需 配备有关的专用显微手术设备 和器械 。锁 孔手术技 术 的要点是 在确保 有效显露 的基础 上 ，骨窗 尽量 小， 骨窗内侧缘 应当磨 除 ， 以增 大手术显微镜 的投照角度 ； 术 中必须 有效降低颅 内压 。 常用方 法为充分 打开脑池 ， 放脑 释 脊液 。这样可 以增加手术 的操作 空间 ， 减少对 脑组织的牵拉 损伤 。切除病变后要求严 密缝 合硬脑膜 ， 小骨瓣给予复位 固
内肿瘤 ： 肿瘤活检和切除 ， 后者主要适用于囊性者。③颅 内血 肿 ： 发性或外伤． 自 陛血肿 清除 。 脊柱 和脊髓病变 ： 间盘摘 ④ 椎 除、 关节融合 、 脊髓空洞开窗等。
内窥镜辅助显微神经外科 ： 几乎适用 于所 有显微神经外 科手术 ， 但主要用于配合锁孔开颅 ， 提高显微手术暴露 ， 减少
微创神经外科（ Ｎ ） ＭＩ Ｓ 是继显微神经外科之后 ， 现代神经 外科发展 的第二个里 程碑 。它始于 ２ ０世纪 ９ ０年代后期 ， 是 ２ 世纪神经外科发展 的方 向。ＭＩ Ｓ指在最小创伤思想指导 ｌ Ｎ 下， 以外科方法获得最大治疗效果 。其精髓包括术前精心地 诊 断和鉴别诊 断 ， 细心和全 面地 设计手 术方案 ， 应用 微创 的 外科 手段 ， 尽量减少 或避免患 者痛苦 和医源性伤 害 ． 从而达
［ ］ 吴嘉庚 ， ４ 张立煌 ， 邓银泉 ＿ 中药抗纤方治疗肝炎肝纤维化 的临床 观察． 中国中西医结合杂志 ， ９ ．３ ６ ：５ — ５ ． １ ３ １ （ ）３ ６ ３ ７ ９
［］ 杨 清志． ５ 六神丸治疗急性牙周炎 ６ 例． ３ 中成药 ，９１１（）４． １９ ， ５ ：６ ３
复 。由于脑 内窥 镜手术创伤小 ， 对患者身心 的压力 和干扰也 较少 ， 术后康复迅速 ， 大大缩 短了住 院时间 。
内窥镜神经 外科手术 适应证 ： 脑积水 ： 内镜脑 室置 ① 经
管、 三脑 室造瘘 、 中脑导水管扩张 、 多房脑积水 开窗 等。② 颅
锁孔手 术的优点 ： 无需剃 光头发 ， ① 只需在手术 切 口两
２ 脑 内窥镜技术
脑 内窥 镜技术 是 ２ 世 纪 ９ ０ ０年代 以来 神经外 科发 展的
一
ＭＩ Ｓ包括锁孔神经外科 ， Ｎ 内镜神经外科 、 血管 内神经外 科、 立体定 向神经外科 、 神经导航外科 、 神经干细胞研究 和基 因治疗等技术［ 。 ３ ＇
１ 锁孔神 经外科
项重要技术领域 ，也是微侵袭 神经外科的重要组成部分 。 随着现代科技 的发展 ， 内窥镜及其他辅 助装置不断升级改 脑
定。
组织 、 神经和血管 的切开 、 牵拉和暴露时的损伤 。 可直视观 ②
察 手术和病 变 ， 免颅 内或脑 内操作 的盲 目性 ， 内窥镜手 避 脑 术操作既可 避免不必要 的损伤 ，又可获得 大量有 价值 的信
息， 通过病变的观察 和治疗相结合 ， 大大提高治疗效果 。 ③简 化手术操作 ， 缩短手术时 间 ， 减少住 院费用 ， 加快患者术后康
（ 收稿 日期 ： ０ １ ０ — ８ ２ １－ ４ １ ）
［］ 李炜 ， ２ 赵旭涛 ， 孙莉 ， 六神丸抗 肿瘤 血管生成 的实验研究 ． 等． 中
医药学报 ， ０ ，４ ４ ：５ ２ ． ２ ６ ３ （ ）２ — ９ ０
神 经外 科 微 创 技 术 新 进 展
赵建伟 李荔荣 张汉伟 吉宏 明
・Fra Baidu bibliotek
９６ ・ ３
中国药物与临床 ２ １ 年 ８ ０１ 月第 １ 卷第 ８ Ｃ ｉ ｓ ｅ ｅｉ ＆Ｃｉｃ Ａｕ Ｂ ０１ ， １１ ， ． １ 期 ｈ ｅｅ ｍ ｄｅ ｎ Ｒ ｓ ｌｉ ｎ ｓ ｔ２ １Ｖｏ ． １ Ｎｏ８
．
由上可见六神丸实为一种集抗炎 、 抗癌 、 抑制细胞代谢 、 强心利尿和抗真菌感染等复合作用 的中成药。
进， 其应用范围 日益扩大 ， 应用 效果 也获得不断提高 ． 其主要
优 点体现在 以下 几个方面 ： ①对 组织损伤 小 。 符合微 侵袭原
则 ． 内窥镜技术仅需通过颅骨上 小的钻孔或开－ ／ 骨瓣人 脑 －ｌ ， 颅， 不需大范 围地开颅 ， 露颅腔的特定部位 ， 暴 减少对颅 内脑
锁孔手术是 微创神经外科理念 的具体体 现之一 ， 其宗 旨
到 ＭＮ Ｉ Ｓ的最终 目的——获得最大疗效［ 。 １ Ｉ
有丰富 的显微手术临床经验 ， 同时还需要具备精 良和齐全的 显微手术设备和一套为微骨孔入路设计 的特殊的手术器械 。 微骨孔 人路最适用脑 外病变 ， 尚无 症状 的脑肿瘤 、 如 动脉瘤 等 。微骨孔入路应用范 围也有其局 限性 ． 不适 宜对巨大的脑 动静脉畸形和癫痫手术 。
参 考 文 献
［］ 丁诗语 ， １ 孙莉 ， 田项楠 ， 六神丸对 Ｈ ２ 等． ２ 肝癌抑瘤及减毒 效果
的实验研究． 医药杂志 ，０ ５ ２ （ ）６ ９ ６０ 实用 ２０ ，２７ ：１— ２ ．
［ ］ 黄振东 ， ３ 王晓红 ， 孟 ， 六神丸含药血清诱 导 Ｈ 一 ０ 戴锡 等． Ｌ ６ 细胞
观察 “ 死角” 。 ［
侧及周 围剃除 １ ｍ范围的头发 。②手术时间短 ， ｃ 患者心理负
担轻， 节省医疗资源。 ③术后症状轻， 康复快， 住院时间短， 花
费低 。局 限性是要针 对特定病变 ， 对波及范 围较广 的大脑 凸 面病变或术前 合并严重 脑水肿 而需行 去骨瓣减压 者不宜采 用 。锁孔入路的另一个问题是 ， 随着手术显微镜放 大倍 数的 增加． 术野深部光线丧失 ． 景深减少 。在显微手术 中合理应用
在于根据个 体解 剖及病灶特点设计个性 化的手术入路 。 其前
提是要求术者能够对病灶进行精确 的解 剖定 位 ， 找到进 准确
颅、 暴露病变 最合 理路径 的关键孔 ： 需要具有 精湛 的显 微 这 手术基本功 ， 并需 配备有关的专用显微手术设备 和器械 。锁 孔手术技 术 的要点是 在确保 有效显露 的基础 上 ，骨窗 尽量 小， 骨窗内侧缘 应当磨 除 ， 以增 大手术显微镜 的投照角度 ； 术 中必须 有效降低颅 内压 。 常用方 法为充分 打开脑池 ， 放脑 释 脊液 。这样可 以增加手术 的操作 空间 ， 减少对 脑组织的牵拉 损伤 。切除病变后要求严 密缝 合硬脑膜 ， 小骨瓣给予复位 固
内肿瘤 ： 肿瘤活检和切除 ， 后者主要适用于囊性者。③颅 内血 肿 ： 发性或外伤． 自 陛血肿 清除 。 脊柱 和脊髓病变 ： 间盘摘 ④ 椎 除、 关节融合 、 脊髓空洞开窗等。
内窥镜辅助显微神经外科 ： 几乎适用 于所 有显微神经外 科手术 ， 但主要用于配合锁孔开颅 ， 提高显微手术暴露 ， 减少
微创神经外科（ Ｎ ） ＭＩ Ｓ 是继显微神经外科之后 ， 现代神经 外科发展 的第二个里 程碑 。它始于 ２ ０世纪 ９ ０年代后期 ， 是 ２ 世纪神经外科发展 的方 向。ＭＩ Ｓ指在最小创伤思想指导 ｌ Ｎ 下， 以外科方法获得最大治疗效果 。其精髓包括术前精心地 诊 断和鉴别诊 断 ， 细心和全 面地 设计手 术方案 ， 应用 微创 的 外科 手段 ， 尽量减少 或避免患 者痛苦 和医源性伤 害 ． 从而达