中药乌头不良反应原因分析和对策
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
２１ ０ １年第 ２ ０卷第 ２ 期 ２
中药 乌头不 良反应 原 因分析和对策
黄婧文
（ 重庆 市 大渡 口区第二人 民 医院 药剂 科 ， 庆 重 ４０ ８ ） ０ ０ ２
传 医 统药
摘要： 目的 分析 中药乌头发生不 良反应的原 因和特点 ， 促进 临床安全 用药。 方法 对 医院 】床所用毒 性 中药及 乌头类中药中毒事件相 关报 盏
２ 不 良 反 应 产 生 的原 因 ２ １ 超 剂 量 使 用 ．
解时失去 １ 分子 醋酸 ， 得到相应 的苯 甲酰单酯型乌头碱 ， 若继续水
解 ， 位 上 的 苯 甲酰 基 失 去 １ 子 苯 甲酸 ， 成 了乌 头 原 碱 ， 解 Ｃ 分 生 水 产 物 苯 甲 酰单 酯 碱 和 乌 头 原 碱 的 毒性 较 小 ， 而 达 到 “ 毒 ” 的 。 从 解 目
直， 嗜睡 ， 谵妄 ， 神志不 清。 别可出现 四肢瘫痪 、 明＿、 个 】失 ５ 双侧面 ＿
神 经 麻 痹 。 Ｊ
嘱， 或中药调剂人 员交代不清 ， 或病 者煎药嫌麻烦煎 煮时间太短 ，
就 会 引发 不 良反 应 甚 至 死 亡 “ 。
２ ５ 炮 制 不 当 ．
消 化 系 统 ： 现 为 流 涎 、 咽 困难 、 心 呕 吐 ， 至 口吐 白沫 ， 表 吞 恶 甚
有报 道误 服乌头致 中毒 ［】 １： ７ 一农 民家 中请客 ， 桌上酒 喝完后 ， 家人 将用于治疗 风湿病的草乌外 用药酒拿来 饮用 ， 致使饮用该 药 酒 的 ６人 均发病 ， 罹患率 １０ 而长 时问连续服用乌头类 中药汤 ０ ％。 剂和含乌头类成分 的中成药 ， 可引起蓄积性 中毒 ， 服用 一定 时间 故 后， 要停用一段时 问， 减少 中毒的风险。
酯 型 二 萜 类 生 物 碱 性 质 不 稳 定 ， 被 水 解 ， Ｃ 位 上 的 乙酰 基 水 易 其
呼 吸 系 统 ： 表 现 为 呼 吸不 规 则 ， 率 及 深 度 增 加 ， 色 苍 白 ， 先 频 面
口唇青 紫， 剧咳 ， 继而呼吸减慢至麻痹 。 】曾有 服川乌致死的报道…。
循 环系统 ： 现为胸 闷 、 表 心悸 、 血压 下降 （ 甚至测不 出 ） 和各种
类 型 的 心 律 失 常 ， 括 窦性 心 动 过 速 ， 性 早 搏 ， 颤 ， 源 性 室 性 包 窦 房 多
期 前收缩 ， 频发 室性期 前收缩 呈二 联律 、 三联律 ， 室心动过 速 ， 室 颤， 房性传导阻滞 ， 左束支传导阻滞 ， 可导致休克甚至死亡 ＿ 。 并 １ ＿ 神 经系统 ： 头对神经 末梢及 中枢 神经 系统 均有 先兴 奋后抑 乌 制 作用 。 良反应表现 为 口舌 、 不 四肢及 全身麻木 ， 口腔 或全身烧灼
２ ７ 误 服 或 长 时 间服 用 ．
２１ ０ １年第 ２ ０卷第 ２ 期 ２
重血流动力学障碍状态下包括阿斯综合征 、 休克和 昏迷时 ， 应立 即
电复律 ， 并持续静脉滴注 乙胺碘呋酮或利多卡 因。 非严重血流动力
学 障 碍 时 可 首 选 乙 胺 碘 呋 酮 或 利 多 卡 因静 脉 滴 注 ， 况 危 急 时 可 情
较 大 ， 时 间 服用 可 引起 蓄 积性 中毒 。 格 掌 握 临 床适 应 证 及 个 长 严
用， 值得推广 。
参考文献 ：
［］ １ 李小寒 ， 尚少梅 ． 基础护理学 ［ ］ 北京： Ｍ． 人民卫生出版社， ０ ：１ ８ ． ２ ７８ — ７ ０
［ 】钟 ２ 杰， 崔 晶 ， 王 青， ．医用控温毯 影响重症脑卒 中患者 皮肤 压 等 疮发 生率的研 究及 对策［］ Ｊ ．中国实用护理 杂志，０ ０ ２ （ ）９—１． ２ １， ６ ２ ： ２
道 进 行 分 析 、 价 。 果 严 重 不 良反 应 的 发 生 与 超 剂 量 使 用 、 伍 或 制 剂 不 当 、 制 煎 煮 不 当 、 应 证 以及 患 者 个体 差 异有 关 。 论 严 重 评 结 配 炮 适 结
不 良反应的发生与各种 因素相关 ， 应加强合理使用毒性 中药的意识 ， 保证临床用药安全、 有效。
感 ， 晕 ， 色苍 白 ， 头 面 出汗 ， 四肢 厥 冷 ， 躁 不 安 ， 而 四 肢 抽 搐 、 烦 继 强
加热水煮后， 易水解成毒性较小单酯性乌头原碱， 乌头原碱毒性为
乌 头 碱 的 １ ２０ ０～１ ４０ ０ 而 强 心 作 用 增 强 。 果 患 者 忘 记 医 ／ ０ ／ ０ ， 如
（ 稿 日期 ：０ １ ６—１ ； 回 日期 ：０ １— ７— ６ 收 ２ １ —０ ３修 ２１ ０ １ ）
・
中国药 业 Ｃ ｉａＰ ａｍａｅｔ ａｓ ｈｎ ｈ ｒ ｃｕｉ ｌ ｃ
８ ・ ９
传 统 医药
体 差异 ， 提高 临床疗效减 少不 良反应 发生 的关键 。 是 由于患者年 龄、 体质不同 ， 耐药能力也不同 ， 年轻人 比老年人强， 体健者 比体弱 者强 。 因此体 弱者 、 老年人和小儿要慎用 。
若 需 久 服 须 采 用 间 断服 药 方 法 ， 即连 续 服 药 ３ ５ｄ后 ， 用 １ 停 周 左 右 ， 继 续 服 用 ， 免 蓄 积 中毒 。 格 按 照 中 药 的 “ 八 反 ， 九 再 避 严 十 十
畏” 合理用药 ， 不违 背常规 ， 一定要慎用 。 生乌 头有毒 ， 严格按规 需
２０ ０ ５年版《 中国药典 （ 一部）规定 ， 》 川乌 、 草乌常用量为 １ ３ ｌ ～ ｇ】 ８ 。 有 的医师最 大处 方乌头类用量 比药典大几倍 。 超剂量使用 ， 极易引 起 中毒及 药源性 疾 病 】乌头 所含 乌头碱 有剧 毒 ， 口服 乌头 碱 。 人 ０ １ ．２ ｍｇ即可 中毒， ５ｍ ３— ｇ即可致死 。 重度乌头碱 中毒若不及时救 治， 病死率高达 ３ １ 严重恶性心律失常是主要死亡原因之一＿ ． ％， 】 。
性 、 理 作 用 、 床 应 用 、 良反 应 临床 特 点 以及 原 因 等 进 行 分 析 药 临 不
中药配伍使用 可提 高药 物的疗效 ， 减轻毒 副作用 。 但不合理配 伍 ， 可能 出现对人 体有害 的作用 。 则 乌头 类反半夏 、 瓜蒌 、 白敛 、 白
及、 黎芦 ， 宜与麻 黄 、 不 犀角 配伍 ； 与生物碱类 药如 土的宁 等合 忌 用， 不宜 与重金属碘 化物及酶制剂 同用 。 宜与生姜 、 甘草等解毒 药 物 配伍使用 。 曾有服 用同时含 贝母 和附子方 剂而致患者狂症 的报
２ ２ 服 用方 法不 当
药效学镇 痛作用研 究结果认 为 ， 制后 由于双酯 型乌头碱类成分 炮
的分解破 坏而使其 毒性降低 ， 但其镇 痛作用 的生物 活性仍然作用 明显 ， 大致 与生品相近 。 如果炮 制工艺粗糙或炮制 辅料用量不 当 ， 均可使其毒性Hale Waihona Puke Baidu 能降低 而导致不 良反应发生 。
川乌、 草乌 为中医治疗 风湿性关节 炎的常用中草药 ， 常因煎煮 方法不 当或时间过短 而服用后致 急性乌头碱 中毒 ， 主要 引起 神经 系统 、 心血管 系统 、 呼吸系统和 消化 系统脏器功能损 害 ， 因恶性心 律失常致猝死 。 机理 为乌头碱可直接作用于心肌 ， 并兴奋迷走神经 使心肌应激性 增加 ， 致多源性 和频发室性早 搏 、 室性 心动过速 、 室 颤。 乌头类药 物宜先煎 、 久煎 ， 煎煮 １ ｈ以上， 可降低其 毒性 ＿ 乌 １ 。 头类 药物含有毒性大 的双酯型生物碱， 乌头碱化学性质不稳定 ， 经
或呕吐 咖啡样 胃内容物 ， 黑色稀便 ； 解 腹痛 ， 里急后重 ， 表现类似痢
疾。
乌头 内服应炮 制后用 ， 禁生用 。 炮制 不当或炮制未达 到要求 ， 易引起 中毒 。 川乌炮制 的主要 目的是降低毒性 。 去毒机 制［ 为 ： １ ５ 川 乌的毒性 成分 为乌头生物碱类 ， 中双酯型乌头碱毒性最强 ， 其 苯甲 酰单 酯型乌头碱 毒性较小 ， 乌头 原碱类毒性很弱 ， 几乎无 毒性 。 双
方法不 当而致中毒。 有人甚至嚼服生草乌导致乌头碱中毒ｕ 。
２ ３ 配 伍 不 当 ．
ｂ．或 北 乌头 Ａ ｕｎｚｆｉ ｅ ｈ ．等 的母 根 ， 载 于《 农本 草 ｘ ．ｋｓｅｏ ｉ ｂ ｆ Ｒ ｃ ｉ 始 神 经》 列为下 品 ， ， 其味苦 、 、 ， 辛 温 有大毒 。 由于乌头类 中药具有毒性 ， 治疗量 与 中毒剂量非常 接近 ， 故时有 因食用 中药 乌头 中毒 而丧命 的报道 。 因此 ， 对乌头 的不 良反应 再研究十 分必要 。 笔者就 乌头毒
反复电复律治疗 。 中药解毒 ： 在彻底洗 胃后， 期用 参麦注射液可解除乌头碱对 早 心脏 能量代谢及 心肌细胞 膜系 统的毒性 ［Ｊ另可用 生姜 、 草各 ２。 １ 甘
１ ， 花 ２ ， 煎 服 ； 绿 豆 ２ ， 草 适 量 ， 煎 服 。 草 能 解 ５ｇ银 ０ｇ 水 或 ０ｇ 甘 水 甘
道【ｏ ”
和探讨 ， 为乌头 的临床安全应用提供参考 。
１ 不 良反 应 的 特 点
中药乌 头临床应用 于治疗风湿性关 节炎或其他关 节疼痛 、 腰
２ ４ 煎煮不 当
痛 、 打损伤等症 。 跌 常因应用不 当而发生严 重不 良反应 ， 主要表现
为 以下 几 方 面 。
［ ］贾 大红 ．湿 润烧 伤 膏在 皮肤 护 理 中的应 用［ 】 ３ Ｊ ．护理 研 究 ， ０ ７ ２０ ，
２ （ ｃ ： ６ ２１６ １ ８ ） ２１５— ６ ．
【 ］苏飞群 ．龙 血竭联合胰 岛素治疗糖尿 病 Ⅲ度压疮 的护理 【］ ４ Ｊ ．中华现
代 护 理 杂 志 ，０ ８ １ （７ ： ８ ２０ ，４ １ ） １ ３—１８ ４ ８ ８ ．
２ ６ 个体 差异 ．
乌 头碱类 中草药具有祛寒 、 散风 、 温经 、 痛的功效 ， 止 民间用 草 乌泡酒或炖 肉用 于治疗腰腿痛 、 打损伤 、 跌 抗风 湿及滋补温 阳等 。 民间用草乌泡酒或炖 肉多用生品 ， 不经过加工炮制 直接使用 ， 服用
乌头 中毒后 出现症 状的时 间快慢不一 ， 中毒量 的个体差异亦
３ 预 防 不 良反应 的对 策 ３ １ 合 理 应 用 ．
百毒。 甘草 降低乌头碱毒性 的成分 主要为甘草酸 ， 甘草酸首先与乌 头碱结合成盐 ， 盐又逐步释放 出游离 的乌头碱和甘草酸 ， 而释放的 甘草酸又促进 乌头碱 的水 解 ， 因此甘草酸对乌 头碱有控 释和促进 水解 的双重作用 ｌ 。 ２ 临床 还有用阿托 品、 甘草 、 生姜综合抢救 川乌
定管理 ， 药剂人 员发药需依据 有毒麻药处 方权的医生处 方。 同时 ，
［ ］ 位文 ， ２邱 彭 强 ， 曹以轩 ．川乌 引起心脑综合征 １ 临床 分析 ［】 ６例 Ｊ ．福
建 中 医药 ， ９ ３２ （ ）２ ． １ ９ 。４ ４ ：１
中毒 和蜂 蜜 解 生 川 乌 中 毒 的报 道 。 参 考 文献 ：
［ ］王炳 申 ．乌头碱 中毒 引起 心律 失常心 源性体一例 ［］ ｉ Ｊ ．佳木斯 医学院
学报 ， ９ ５ １ （ ）９ ． １ ９ ， ８ １ ：０
乌头 中药严禁超量使用 ， 无论生用 、 制用均须注 明先煎 ， 久煎。
关 键 词 ： 头 ； 良反 应 ； 鸟 不 分析 ； 策 对 中图 分 类 号 ： ２ ８ Ｒ ８ ． １ Ｒ ８ ； ２ ２ ７ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ：０ ６— ９ １２ １ ）２— ０ ９一 ２ １０ ４ ３ （０ １ ２ ０ ８ Ｏ
乌 头 来 源 于 毛 茛 科 乌 头 属 植 物 乌 头 Ａ ｏｉ ｍ ｃｒ ｉ ａｌＤ ． ｃｎｔ ｍｃ ｅ ｅ ｕ ａ ｈ ｉ
中药 乌头不 良反应 原 因分析和对策
黄婧文
（ 重庆 市 大渡 口区第二人 民 医院 药剂 科 ， 庆 重 ４０ ８ ） ０ ０ ２
传 医 统药
摘要： 目的 分析 中药乌头发生不 良反应的原 因和特点 ， 促进 临床安全 用药。 方法 对 医院 】床所用毒 性 中药及 乌头类中药中毒事件相 关报 盏
２ 不 良 反 应 产 生 的原 因 ２ １ 超 剂 量 使 用 ．
解时失去 １ 分子 醋酸 ， 得到相应 的苯 甲酰单酯型乌头碱 ， 若继续水
解 ， 位 上 的 苯 甲酰 基 失 去 １ 子 苯 甲酸 ， 成 了乌 头 原 碱 ， 解 Ｃ 分 生 水 产 物 苯 甲 酰单 酯 碱 和 乌 头 原 碱 的 毒性 较 小 ， 而 达 到 “ 毒 ” 的 。 从 解 目
直， 嗜睡 ， 谵妄 ， 神志不 清。 别可出现 四肢瘫痪 、 明＿、 个 】失 ５ 双侧面 ＿
神 经 麻 痹 。 Ｊ
嘱， 或中药调剂人 员交代不清 ， 或病 者煎药嫌麻烦煎 煮时间太短 ，
就 会 引发 不 良反 应 甚 至 死 亡 “ 。
２ ５ 炮 制 不 当 ．
消 化 系 统 ： 现 为 流 涎 、 咽 困难 、 心 呕 吐 ， 至 口吐 白沫 ， 表 吞 恶 甚
有报 道误 服乌头致 中毒 ［】 １： ７ 一农 民家 中请客 ， 桌上酒 喝完后 ， 家人 将用于治疗 风湿病的草乌外 用药酒拿来 饮用 ， 致使饮用该 药 酒 的 ６人 均发病 ， 罹患率 １０ 而长 时问连续服用乌头类 中药汤 ０ ％。 剂和含乌头类成分 的中成药 ， 可引起蓄积性 中毒 ， 服用 一定 时间 故 后， 要停用一段时 问， 减少 中毒的风险。
酯 型 二 萜 类 生 物 碱 性 质 不 稳 定 ， 被 水 解 ， Ｃ 位 上 的 乙酰 基 水 易 其
呼 吸 系 统 ： 表 现 为 呼 吸不 规 则 ， 率 及 深 度 增 加 ， 色 苍 白 ， 先 频 面
口唇青 紫， 剧咳 ， 继而呼吸减慢至麻痹 。 】曾有 服川乌致死的报道…。
循 环系统 ： 现为胸 闷 、 表 心悸 、 血压 下降 （ 甚至测不 出 ） 和各种
类 型 的 心 律 失 常 ， 括 窦性 心 动 过 速 ， 性 早 搏 ， 颤 ， 源 性 室 性 包 窦 房 多
期 前收缩 ， 频发 室性期 前收缩 呈二 联律 、 三联律 ， 室心动过 速 ， 室 颤， 房性传导阻滞 ， 左束支传导阻滞 ， 可导致休克甚至死亡 ＿ 。 并 １ ＿ 神 经系统 ： 头对神经 末梢及 中枢 神经 系统 均有 先兴 奋后抑 乌 制 作用 。 良反应表现 为 口舌 、 不 四肢及 全身麻木 ， 口腔 或全身烧灼
２ ７ 误 服 或 长 时 间服 用 ．
２１ ０ １年第 ２ ０卷第 ２ 期 ２
重血流动力学障碍状态下包括阿斯综合征 、 休克和 昏迷时 ， 应立 即
电复律 ， 并持续静脉滴注 乙胺碘呋酮或利多卡 因。 非严重血流动力
学 障 碍 时 可 首 选 乙 胺 碘 呋 酮 或 利 多 卡 因静 脉 滴 注 ， 况 危 急 时 可 情
较 大 ， 时 间 服用 可 引起 蓄 积性 中毒 。 格 掌 握 临 床适 应 证 及 个 长 严
用， 值得推广 。
参考文献 ：
［］ １ 李小寒 ， 尚少梅 ． 基础护理学 ［ ］ 北京： Ｍ． 人民卫生出版社， ０ ：１ ８ ． ２ ７８ — ７ ０
［ 】钟 ２ 杰， 崔 晶 ， 王 青， ．医用控温毯 影响重症脑卒 中患者 皮肤 压 等 疮发 生率的研 究及 对策［］ Ｊ ．中国实用护理 杂志，０ ０ ２ （ ）９—１． ２ １， ６ ２ ： ２
道 进 行 分 析 、 价 。 果 严 重 不 良反 应 的 发 生 与 超 剂 量 使 用 、 伍 或 制 剂 不 当 、 制 煎 煮 不 当 、 应 证 以及 患 者 个体 差 异有 关 。 论 严 重 评 结 配 炮 适 结
不 良反应的发生与各种 因素相关 ， 应加强合理使用毒性 中药的意识 ， 保证临床用药安全、 有效。
感 ， 晕 ， 色苍 白 ， 头 面 出汗 ， 四肢 厥 冷 ， 躁 不 安 ， 而 四 肢 抽 搐 、 烦 继 强
加热水煮后， 易水解成毒性较小单酯性乌头原碱， 乌头原碱毒性为
乌 头 碱 的 １ ２０ ０～１ ４０ ０ 而 强 心 作 用 增 强 。 果 患 者 忘 记 医 ／ ０ ／ ０ ， 如
（ 稿 日期 ：０ １ ６—１ ； 回 日期 ：０ １— ７— ６ 收 ２ １ —０ ３修 ２１ ０ １ ）
・
中国药 业 Ｃ ｉａＰ ａｍａｅｔ ａｓ ｈｎ ｈ ｒ ｃｕｉ ｌ ｃ
８ ・ ９
传 统 医药
体 差异 ， 提高 临床疗效减 少不 良反应 发生 的关键 。 是 由于患者年 龄、 体质不同 ， 耐药能力也不同 ， 年轻人 比老年人强， 体健者 比体弱 者强 。 因此体 弱者 、 老年人和小儿要慎用 。
若 需 久 服 须 采 用 间 断服 药 方 法 ， 即连 续 服 药 ３ ５ｄ后 ， 用 １ 停 周 左 右 ， 继 续 服 用 ， 免 蓄 积 中毒 。 格 按 照 中 药 的 “ 八 反 ， 九 再 避 严 十 十
畏” 合理用药 ， 不违 背常规 ， 一定要慎用 。 生乌 头有毒 ， 严格按规 需
２０ ０ ５年版《 中国药典 （ 一部）规定 ， 》 川乌 、 草乌常用量为 １ ３ ｌ ～ ｇ】 ８ 。 有 的医师最 大处 方乌头类用量 比药典大几倍 。 超剂量使用 ， 极易引 起 中毒及 药源性 疾 病 】乌头 所含 乌头碱 有剧 毒 ， 口服 乌头 碱 。 人 ０ １ ．２ ｍｇ即可 中毒， ５ｍ ３— ｇ即可致死 。 重度乌头碱 中毒若不及时救 治， 病死率高达 ３ １ 严重恶性心律失常是主要死亡原因之一＿ ． ％， 】 。
性 、 理 作 用 、 床 应 用 、 良反 应 临床 特 点 以及 原 因 等 进 行 分 析 药 临 不
中药配伍使用 可提 高药 物的疗效 ， 减轻毒 副作用 。 但不合理配 伍 ， 可能 出现对人 体有害 的作用 。 则 乌头 类反半夏 、 瓜蒌 、 白敛 、 白
及、 黎芦 ， 宜与麻 黄 、 不 犀角 配伍 ； 与生物碱类 药如 土的宁 等合 忌 用， 不宜 与重金属碘 化物及酶制剂 同用 。 宜与生姜 、 甘草等解毒 药 物 配伍使用 。 曾有服 用同时含 贝母 和附子方 剂而致患者狂症 的报
２ ２ 服 用方 法不 当
药效学镇 痛作用研 究结果认 为 ， 制后 由于双酯 型乌头碱类成分 炮
的分解破 坏而使其 毒性降低 ， 但其镇 痛作用 的生物 活性仍然作用 明显 ， 大致 与生品相近 。 如果炮 制工艺粗糙或炮制 辅料用量不 当 ， 均可使其毒性Hale Waihona Puke Baidu 能降低 而导致不 良反应发生 。
川乌、 草乌 为中医治疗 风湿性关节 炎的常用中草药 ， 常因煎煮 方法不 当或时间过短 而服用后致 急性乌头碱 中毒 ， 主要 引起 神经 系统 、 心血管 系统 、 呼吸系统和 消化 系统脏器功能损 害 ， 因恶性心 律失常致猝死 。 机理 为乌头碱可直接作用于心肌 ， 并兴奋迷走神经 使心肌应激性 增加 ， 致多源性 和频发室性早 搏 、 室性 心动过速 、 室 颤。 乌头类药 物宜先煎 、 久煎 ， 煎煮 １ ｈ以上， 可降低其 毒性 ＿ 乌 １ 。 头类 药物含有毒性大 的双酯型生物碱， 乌头碱化学性质不稳定 ， 经
或呕吐 咖啡样 胃内容物 ， 黑色稀便 ； 解 腹痛 ， 里急后重 ， 表现类似痢
疾。
乌头 内服应炮 制后用 ， 禁生用 。 炮制 不当或炮制未达 到要求 ， 易引起 中毒 。 川乌炮制 的主要 目的是降低毒性 。 去毒机 制［ 为 ： １ ５ 川 乌的毒性 成分 为乌头生物碱类 ， 中双酯型乌头碱毒性最强 ， 其 苯甲 酰单 酯型乌头碱 毒性较小 ， 乌头 原碱类毒性很弱 ， 几乎无 毒性 。 双
方法不 当而致中毒。 有人甚至嚼服生草乌导致乌头碱中毒ｕ 。
２ ３ 配 伍 不 当 ．
ｂ．或 北 乌头 Ａ ｕｎｚｆｉ ｅ ｈ ．等 的母 根 ， 载 于《 农本 草 ｘ ．ｋｓｅｏ ｉ ｂ ｆ Ｒ ｃ ｉ 始 神 经》 列为下 品 ， ， 其味苦 、 、 ， 辛 温 有大毒 。 由于乌头类 中药具有毒性 ， 治疗量 与 中毒剂量非常 接近 ， 故时有 因食用 中药 乌头 中毒 而丧命 的报道 。 因此 ， 对乌头 的不 良反应 再研究十 分必要 。 笔者就 乌头毒
反复电复律治疗 。 中药解毒 ： 在彻底洗 胃后， 期用 参麦注射液可解除乌头碱对 早 心脏 能量代谢及 心肌细胞 膜系 统的毒性 ［Ｊ另可用 生姜 、 草各 ２。 １ 甘
１ ， 花 ２ ， 煎 服 ； 绿 豆 ２ ， 草 适 量 ， 煎 服 。 草 能 解 ５ｇ银 ０ｇ 水 或 ０ｇ 甘 水 甘
道【ｏ ”
和探讨 ， 为乌头 的临床安全应用提供参考 。
１ 不 良反 应 的 特 点
中药乌 头临床应用 于治疗风湿性关 节炎或其他关 节疼痛 、 腰
２ ４ 煎煮不 当
痛 、 打损伤等症 。 跌 常因应用不 当而发生严 重不 良反应 ， 主要表现
为 以下 几 方 面 。
［ ］贾 大红 ．湿 润烧 伤 膏在 皮肤 护 理 中的应 用［ 】 ３ Ｊ ．护理 研 究 ， ０ ７ ２０ ，
２ （ ｃ ： ６ ２１６ １ ８ ） ２１５— ６ ．
【 ］苏飞群 ．龙 血竭联合胰 岛素治疗糖尿 病 Ⅲ度压疮 的护理 【］ ４ Ｊ ．中华现
代 护 理 杂 志 ，０ ８ １ （７ ： ８ ２０ ，４ １ ） １ ３—１８ ４ ８ ８ ．
２ ６ 个体 差异 ．
乌 头碱类 中草药具有祛寒 、 散风 、 温经 、 痛的功效 ， 止 民间用 草 乌泡酒或炖 肉用 于治疗腰腿痛 、 打损伤 、 跌 抗风 湿及滋补温 阳等 。 民间用草乌泡酒或炖 肉多用生品 ， 不经过加工炮制 直接使用 ， 服用
乌头 中毒后 出现症 状的时 间快慢不一 ， 中毒量 的个体差异亦
３ 预 防 不 良反应 的对 策 ３ １ 合 理 应 用 ．
百毒。 甘草 降低乌头碱毒性 的成分 主要为甘草酸 ， 甘草酸首先与乌 头碱结合成盐 ， 盐又逐步释放 出游离 的乌头碱和甘草酸 ， 而释放的 甘草酸又促进 乌头碱 的水 解 ， 因此甘草酸对乌 头碱有控 释和促进 水解 的双重作用 ｌ 。 ２ 临床 还有用阿托 品、 甘草 、 生姜综合抢救 川乌
定管理 ， 药剂人 员发药需依据 有毒麻药处 方权的医生处 方。 同时 ，
［ ］ 位文 ， ２邱 彭 强 ， 曹以轩 ．川乌 引起心脑综合征 １ 临床 分析 ［】 ６例 Ｊ ．福
建 中 医药 ， ９ ３２ （ ）２ ． １ ９ 。４ ４ ：１
中毒 和蜂 蜜 解 生 川 乌 中 毒 的报 道 。 参 考 文献 ：
［ ］王炳 申 ．乌头碱 中毒 引起 心律 失常心 源性体一例 ［］ ｉ Ｊ ．佳木斯 医学院
学报 ， ９ ５ １ （ ）９ ． １ ９ ， ８ １ ：０
乌头 中药严禁超量使用 ， 无论生用 、 制用均须注 明先煎 ， 久煎。
关 键 词 ： 头 ； 良反 应 ； 鸟 不 分析 ； 策 对 中图 分 类 号 ： ２ ８ Ｒ ８ ． １ Ｒ ８ ； ２ ２ ７ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ：０ ６— ９ １２ １ ）２— ０ ９一 ２ １０ ４ ３ （０ １ ２ ０ ８ Ｏ
乌 头 来 源 于 毛 茛 科 乌 头 属 植 物 乌 头 Ａ ｏｉ ｍ ｃｒ ｉ ａｌＤ ． ｃｎｔ ｍｃ ｅ ｅ ｕ ａ ｈ ｉ