中西医结合治疗心衰的疗效观察
中西医结合治疗顽固性心衰60例疗效观察
显效 ：心衰基本控制 或心功 能提 高２ 以上 者 。有效 ： 级 心功能提 高１ ，但 不及２ 级 级者 。无效 ：心功能提 高不 足１ 级 痛 （Ａ １ ，陈 旧心肌梗死７ ，缺血性心肌病７ ｕ ）１ 例 例 例，高血 者。恶化：心功 能恶化 １ 级或１ 以上 。 级 压性心脏 病３ ，风湿性心脏病二尖瓣狭窄 １ ，慢 性肺源性 ２ 结果 例 例 心脏病１ 例；除２ 例舌质红微暗外，所有病例均有不 同程度舌质 经过 治疗 ，心衰纠 正病 情明显好转者 为显效 占８ ％ ５ 。心 紫 暗 ，４ 兼 有 瘀 斑 ；脉 象 以弦 为主 ，兼 有涩 、沉 、 细等 。 排 衰 改 善 能够 独 立 生 活 为 有 效 占 １％ 例 ５。 除合 并肺 感染、肝 肾功 能衰 竭导致的心衰、严 重室性心律失 常等其他 原因引起 的心肌病 。
参芪壮心冲剂 的方药组成加 以改进 ，方药组成为：黄芪
３ｇ ０ 、党参５ｇ ０ 、桂枝５ｇ ０ 、茯苓３ｇ ｏ 、益母草４ｇ ０ 、葶苈子４ｇ ０、 五加皮２ ｇ ０ 、车前 子３ ｇ ０ 、杏仁１ ｇ ５ 、丹参３ ｇ ０ 、泽泻２ ｇ ０ 、砂 仁１ ｇ ５ 、前胡２ ｇ ０ 、每 日一剂早晚各服一次 。 处方加减：血压不高、湿热不重者：黄芪１０ ，肺 内感染 ０ｇ 加黄芩２ ｇ ０ 、鱼腥草３ｇ ０ ，腹胀食少加 白术２ｇ ０ 、三仙各１ｇ ５。 １ ４ 心功能疗效标准“ ．
激两种学说 ，血塞通具有扩张脑血管 ，抑制ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ小板聚集 ，抑 制血栓形成 ，提高ｔ Ｐ 活性 ，降低血液粘稠度使血流加速 ， —Ａ 改善微循环 。另外血塞通还有延长凝血时 间的作用 ，对缺氧 所致 的脑损伤具有保护作用 。血塞通扩血管作用 的成分 中含 有人参皂苷 、三七皂苷 ，通过 内皮依赖性或 内皮非依赖性血 管平滑肌松弛作用达到扩血管作用来改善血循环 。血塞通能 增加脑血管流量 ，扩张脑血管 ，改善血流动力学 ，降低脑缺 血再灌注损伤所致 的卒 中指数 ，减轻脑水肿 ，降低缺血脑组 织Ｃ ２ 含量 ，对脑 缺血后海 马Ｃ Ｉ ａ＋ Ａ 区的迟发性神经元 损伤有 明显 的保护作用 。刺五加注射液是 由同名天然药物提取 ，其
中西医结合治疗肺心病难治性心衰疗效观察
肺 心病 系多种 慢性 呼吸系统疾 病 的后 期转归 ：肺 选 择 符 合 ｌ７ 修 订 的慢 性 肺 心 ９ ７年
心病 心 衰与 中医学 “ 胀 ” 肺 、 心水 ” 病相类似 《 等 丹溪 病 诊断标 准 的住 院患者 ３ Ｏ例 ， 均有 喘咳 、 紫绀 、 肺部 心法 》日 ：肺 胀而咳 ， “ ……此痰 夹瘀 、 血碍气 而病 ” 可 ． 罗音 、水肿 或台 并腹 水 ，以及 心 电图或 ｘ线表 现 的改 见痰 瘀互 结为本 病的主要病 理 因素 。其病机虽 然复杂 ， 变。 男性 ｌ ７例 ， 女性 １ ３例 ； 年龄 ６ ７ Ｏ～ ４岁 ； 发病 ： 原 慢 但 总不外 正虚 和血瘀 、 水泛 、 阻 ， 痰 属本虚标 实之证 。温 性 支 气 管炎 合并 阻 塞 性 肺气 肿 ２ ５例 ，支 气 管 哮 喘 ５ 阳利水 、 化痰通络 是本病 的基本治疗 原则 ， 制附子 、 干 例； 心功 能 Ⅲ ～Ⅳ级 。３ 均经抗 感染 、 咳化痰 、 Ｏ例 止 解 姜、 党参益 气温 阳 ， 能增 强心肌收缩 力 ， 高心脏泵功 提 痉平喘、 吸氧 、 心 、 强 利尿 、 正酸 中毒等 治疗 ｌ 纠 周后 ， 能， 改善心 肌代谢 ． 具有 强心作用 ； 对于肺 心病心衰 因 心 功 能无改 善 体循环衰竭而引起的下垂性水肿． 以茯苓 、 葶苈子泻肺 １ ２ 治疗 方法 （ Ｊ ． １ 除继续 采 用有效 抗 生素 、 氧 、 吸 利 水消肿 ， 减轻 心脏负 荷 ， 可达 到既控制 心衰 ， 又无 引 保 持 呼吸道 通 畅等对 症治疗 外 ， 用强心 甙 ； 中药 汤 停 予 起 酸碱失 衡及 电解质 紊乱 之 弊 ；肺心 病心 衰 常因呼 吸 剂（ 真武 汤 、 葶苈 大枣泻 肺 汤 、 小陷胸 汤 合方加减 】 制 ： 道 的急性感染 而诱发 或加重 ． 现为痰浊 阻肺 、 表 气道不 附子 ｌｇ干姜 ｌｇ党参 ２ ｇ茯苓 １ｇ 葶苈 子 ２ ｇ制 Ｏ， Ｏ． ０， ５， ０． 利， 故以制半 夏 、 瓜蒌 壳 、 陈皮 、 鱼腥 草理气 化痰平 喘 ． 半夏 ｌ ｇ 瓜蒌 壳 ２ ｇ 陈皮 １ ｇ 鱼 腥草 ２ ｇ 丹参 ２ ｇ Ｏ， ０． ５， ０， ０． 起 到改善肺 部通 气 的作用 ；瘀 血为肺 心病 形成 和加重 桃 仁 ｌｇ益 母草 ２ｇ 每 日 １ ， ｏ， ０。 剂 水煎取 汁 ２０ ］分 ２ ０ｍ． 的重 要 因素 ，肺 心病 微循 环 障碍 ．其 血 液具 有 “ ” 浓 、 次服 。 【 １ 巴胺 ２ ｒ 、 巴酚 丁胺 ４ ｒ 、 ２多 ０ｇ多 ａ ０ ｇ 酚妥拉 明 ａ “ 粘 、 聚”的流变学特 点 ． “ 即红细胞 压积增高 、 垒血粘 ｌｍ Ｏ ｇ加 入 ５ 葡 萄 糖 注 射 液 ２０ 中静 脉 滴 注 ， ｌ ％ ５ｍｌ ５ 度增 高 、 红细胞及 血小板 聚集 ， 活血化瘀 药可改善 而 滴 ／ ｉ ， 日 １ 。７ ａ ｒｎ每 次 ｄ为 ｌ 疗程 。 机体 微循环 ． 降低 肺动 脉压 ， 提高 氧分压 ， 而改善心 从 ｌ３ 观察 指 标 用 药 期 间观察 患 者 血压 、心 率 、心 肺功 能 ， 方 中加丹 参 故 桃仁 、 益母草 以活血 化瘀 ： 律、 吸、 呼 颈静脉 充盈 程度 、 部罗 音 、 脏大 小 、 肢 肺 肝 下 肺心病所 致心力衰 竭 ， 因存 在肺动脉高 压 ， 致使右 水肿 程度等 ， 治疗 前后 作血 、 尿常规 及肝 肾功能 、 电解 心室 射血 阻抗过 高 ．同时 又存 在心肌 缺 氧和能 量代谢 质 、 电图等 检 查 。 心 障碍 ：由于 缺氧可致 心肌细胞 失钾而 对强 心甙 卷 第 ２期 １ ２０ 年 ４月 ０２
中西医结合治疗气虚血瘀型冠心病慢性心衰46例
中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ４ １ ． ６
病、 肥厚性 和 限制性 心 肌 病 、 肺 源性 心 脏病 、 贫 血 性
心肌 病 、 心肌淀 粉样 变 性 、 心 脏瓣 膜 病 、 先 天性 心脏
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １—６ ９ １ ０． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ２ ２
照 组痊 愈 ３例 ， 显效 １ ８例 ， 有效 １ ６例 ， 无 效 ８例 ， 有效 率 占 ８ ２ ． ２ ２ ％ 。两 组 对 比 ， 差别 有统 计学 意义（ Ｊ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论：
２ ． ２ 中医诊 断标准
按照 《 实用 中西 医结 合 内科 学》 中冠 心 病 慢
声、 Ｂ Ｎ Ｐ或冠 脉 Ｃ Ｔ 、 冠 脉造影 证实者 。
３ ． ２ 排 除 病 例 标 准
中西 医结 合 治疗 气 虚 血瘀 型冠 心病 慢 性 心衰 疗 效 确 切 。
关键 词 ： 冠 心 痛 慢 性 心 衰／ 中 西 医结 合 疗 法 ； 气虚血瘀／ Ｉ原 因 （ 如 病 毒性 心 肌 炎 、 扩 张 型 心 肌
・ｌ Ｉ 缶ｖ ｌ ￣ ｔ ｆ ｉ ｆ 究
・
中西 医结 合 治疗 气 虚血 瘀 型 冠 心 病 慢性 心 衰 ４ ６例
程全周 ， 张 电 ， 吕永 飞
（ 濮 阳市 中 医院心 内科 ， 河南 濮阳 ４ ５ ７ ０ ０ ３ ）
摘 要 目 的 ： 观 察 中 西 医 结 合 治 疗 气 虚 血 瘀 型 冠 心 病 慢 性 心
不全 等影 响疗 效判定 者 。
４ 治 疗 方 法
气 短等 心衰 表现 ， 冠 心病 心 衰 是世 界 上 最 常见 的死 亡原 因之一 ， 为老 年人 的常见 病 、 多 发病 。 目前 我 国
中西医结合如何治疗慢性心力衰竭
中西医结合如何治疗慢性心力衰竭慢性心力衰竭是一组复杂临床综合征，由多种原因导致心脏结构和功能发生异常变化，使心肌收缩和舒张功能发生障碍。
患者在患病之后会表现出呼吸困难、疲乏和液体潴留等症状，慢性心力衰竭是心血管疾病终末期的表现，若不及时治疗，会增大患者死亡的概率。
在对心衰患者治疗时，应以防止和延缓心力衰竭的发生发展为目标，帮助患者缓解临床症状，提高患者的生活质量。
中西医结合治疗实现优势互补，满足临床个体化诊疗的需求，进一步提高心衰患者的临床治疗效果。
一、慢性心力衰竭的危害心衰是各种心脏病的终末阶段，直接危害患者的身心健康，心力衰竭好发于老年人，尤其是患有冠心病、心肌缺血、高血压、糖尿病的患者患有心力衰竭的概率更高。
而呼吸道感染、心律失常、血容量增加、治疗不当等都有可能诱发心力衰竭疾病发病。
患者在患病之后会出现左心衰竭、右心衰、全心衰等症状，多数老年慢性患者还会表现出咳嗽乏力、疲倦、肾功能异常等症状。
若不及时治疗，可能会导致患者出现更严重的并发症，比如肾功能不全、肝功能异常、血栓形成等，直接危害患者的生命安全。
二、从中西医的角度看慢性心力衰竭的病因西医学认为：心肌病理性重构是心衰发生发展的基本机制，心肌死亡事件的发生以及神经内分泌系统过度激活导致的系统反应，会使心衰进一步发展。
慢性心力衰竭的病因较多，其中包括心肌本身疾病带来的影响，比如冠心病、心肌梗死等，心脏负荷过重、心室前负荷不足有可能会导致心力衰竭。
①心肌损害分为两种，一种是原发性心肌损害，包括由冠状功脉疾病而导致的缺血性心肌损害、炎症心肌损害、遗传性心肌病等。
另一种是继发性心肌损害，具体包括内分泌代谢性疾病，比如糖尿病、甲状腺疾病，系统性沁润性疾病。
②心脏负荷过重：压力负荷过重多见于高血压、主动脉瓣狭窄疾病。
容量负荷过重常见于心脏瓣膜关闭不全的患者中。
患者可能还会存在全身循环血量增多的疾病，比如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等。
中医学中提出的“心水”“心衰”与心力衰竭类似，慢性心衰属本虚标识之证，心衰的病机可用虚、瘀、水概括。
经穴体外反搏辅助治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察
经穴体外反搏辅助治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察摘要：目的：探讨经穴体外反搏辅助治疗慢性心力衰竭的临床疗效。
方法：研究对象为我院收治120例慢性心力衰竭患者，随机分为两组，观察组常规药物治疗，观察组联合经穴体外反搏辅助治疗，比较两组心功能分级、治疗前后中医证候积分及6min步行试验距离。
结果：观察组心功能分级改善情况明显优于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组中医证候积分低于对照组，6min步行试验距离长于对照组（P＜0.05）。
结论：对慢性心力衰竭采用经穴体外反搏辅助治疗效果确切，值得临床应用。
关键词：慢性心力衰竭；经穴体外反搏；临床疗效慢性心力衰竭是一种临床综合征，病情复杂，因慢发性心肌病变、损伤及心室长期压力或容量负荷过大，导致心肌收缩力下降，心肌缺血，心功能不全，患者多伴有呼吸困难、咳嗽、乏力等症状，对生命健康造成严重威胁[1]。
常规药物治疗效果欠佳，体外反搏能够促进患者心功能恢复，避免长期用药依从性差、副作用等问题，具有操作便捷、安全等优势，本研究结合传统经络理论及现代治疗的优势，对慢性心力衰竭患者采用经穴体外反搏治疗，取得理想效果，现报告如下。
1.资料与方法1.一般资料研究对象为2022.2月-2023年2月我院收治的120例慢性心力衰竭患者，随机分为两组，各60例。
对照组男、女例数33例和27例，年龄区间42-75岁，平均（54.23±4.08）岁；心功能Ⅱ级23例，Ⅲ级37例；观察组男、女例数35例和25例，年龄区间43-75岁，平均（54.87±4.25）岁；心功能Ⅱ级25例，Ⅲ级35例。
两组临床资料无明显差异（P＞0.05），可用于比较分析。
1.2方法对照组。
常规药物治疗：（1）西药治疗。
射血分数下降的心力衰竭患者，心功能I-Ⅳ级：ARNI/ACEI/ARB+β受体阻滞剂，从小剂量开始，逐渐增加至目标剂量或最大耐受剂量；结合肾功能及血钾选择是否使用醛固酮拮抗剂，按需使用利尿剂。
中西医结合治疗难治性心衰56例
中西医结合治疗难治性心衰56例
葛淑芬;李剑平;柳玉春
【期刊名称】《山东中医杂志》
【年(卷),期】1995(14)7
【摘要】中西医结合治疗难治性心衰５６例武城县人民医院（２５３３００）葛淑芬，李剑平，柳玉春关键词心力衰竭；益气温阳活血汤；中西医结合疗法自１９９１年１０月～１９９４年１０月我们采用西医常规治疗加服中药自拟益气温阳活血汤，治疗难治性心衰５６例，取得了满意效果。
...
【总页数】2页(P312-313)
【关键词】心力衰竭;益气温阳活血汤;中西医结合疗法
【作者】葛淑芬;李剑平;柳玉春
【作者单位】武城县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R541.605
【相关文献】
1.中西医结合治疗肺心病难治性心衰临床探析 [J], 余金明
2.中西医结合治疗肺心病难治性心衰临床分析 [J], 王东太
3.中西医结合治疗缺血性心肌病巨大心脏难治性心衰 [J], 刘炳初
4.中西医结合治疗难治性心衰32例疗效观察 [J], 安秀红;任华
5.中西医结合治疗难治性肺气肿伴肺心病心衰1例 [J], 张晓斌
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
慢性心力衰竭的中西医结合治疗进展ppt课件
*
中国成人心衰患病率为:0.9% 估计中国心衰总人数约为585万 男性0.7%; 女性1.0% 北中国：1.4%;南中国：0.5% 城市人口:1.1%;农村人口:0.8% 在西方国家，心衰患病率在1.5%－2%之间，美国有450万心衰患者，每年新增40－70万。
现状
*
心衰患者四大特点：
1.预后差，5年死亡率高达60%以上。 2.生活质量低，再住院率高。 3.治疗费用高，社会、家庭负担重。 4.重视程度不够。一些早期心力衰竭的患者没有及时就医，没能延缓或控制心衰的进展；多数的医院没有设置心力衰竭组，集中精力研究心衰。
*
4、潜在的心衰治疗药物
（1）LCZ696 PARADIGM-HF对改善心衰患者预后的意义非凡，是一项突破性成就， Mariell评论认为心衰的药物治疗十年来一直维持不变，LCZ696可能是第一个突破性的药物。而LCZ696在未来可能代替ACEI/ARB，形成新的金三角。射血分数降低的心力衰竭患者的死亡率有可能进一步降低。
*
（3）生物学治疗时代 醛固酮受体拮抗剂（MRA）的RALES试验（1999年）、EMPHASIS-HF（2011年）又成功地降低了死亡率。至此，心衰治疗理念有了重大突破里程碑式进展： ①心肌重构是心衰发生发展的基本机制。 ②神经内分泌抑制剂，旨在有力地改变衰竭心肌的生物学性质，延缓逆转心肌重构。
*
2013年 51例 2014年 74例 2015年（1-9月）70例
我院开展IABP情况：
*
2、心脏再同步化治疗（CRT）
CRT应用始于1999年，医生根据经验判断患者是否需要CRT治疗（Ⅱb）。其后大量研究证实，该治疗方法不仅可以改善患者心功能，而且能降低死亡率。因此，2005年指南将CRT使用定义为Ⅰ类推荐，至今已有10年。2007年慢性心衰指南推荐CRT适用范围为NYHAⅢ-Ⅳ级（Ⅰ，a）；2014中国心衰新指南将CRT适应症扩大到NYHAⅡ级心衰，但对QRS宽度及形态有更严格限制。
中西医结合治疗肺心病心衰22例报告
中西 医结合治疗肺心病心衰 ２ ２例报告
Ｕ 菊如 （ 江西省吉安市新干县神政桥乡卫生院 新干 ３ ３ １ ３ ０ ９ ）
摘要 ： 目的 ： 观察 中西医结合 治疗肺心痛 、 心衰患者的疗效。方法 ： 选 用住 院病例 ３ ８ 例， 随机分 为两组 ， 中西医结合组 ２ ２ 例， 采 用常规组（ 对照组 ） １ ６ 例 。结果 ： 中西医结合组显效 ， 总有效率高于对照组。结论 ： 中西医结合治疗肺心病心 衰患者效果良好 。 关键词 ： 肺 心 病 心 衰 中 西 医结 合 疗 法 中图分类号 ： Ｒ ５ ４ １ ． ５ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ３ — ０ ０ ２ ４ — ０ １
３不 良反 应应 对
干扰素 （ Ｉ Ｆ Ｎ） 是病 毒或其他 干扰素诱 生剂诱 导人或 动物 细胞产生 的一类糖蛋 白 ，具有抗病毒 、抗肿瘤 和免疫调节作 用 。Ｉ Ｆ Ｎ能有效抑制慢性丙 型肝炎 （ Ｃ ＨＣ ） 的病毒复制 ， 是丙型 肝炎治疗 的首选药物 ，不 同患者应用干扰素治疗 时会 出现不 同程度 的不 良反应 ， 甚至 出现治疗 中断 。因此 ， 充分了解干扰 素抗病毒治疗 的不 良反应 、 严密观察 、 及早发 现其 不 良反应并 早期采取有效的处理措施是提高 Ｉ Ｆ Ｎ治疗疗效的关键。 １干 扰 素 治 疗 丙型 肝 炎 的禁 忌 证
． １ 流感样症状 ： 流感样症状是 干扰素应用早期最 常见 的不 良 绝对禁忌证 妊娠期 间、 有精神病史（ 如严重抑郁症 ） 、 未 能 ３ 患者有 发热 、 寒战、 头痛 、 乏力、 全身不 适 、 心动 过 控制 的癫痫 、 未戒断 的酗酒或吸毒者 、 未经控制的 自身免疫性 反应之一 ， 疾病、 失代偿期肝硬化 （ 晚期肝硬化 ， 有过腹水 、 上消化道 出血 速 、肌 肉酸痛及关节痛等表现 。大多数患者不需要特殊处理， 等并发症 ） 、 有症状 的心脏病 、 治疗前中性粒细胞计数＜ １ ． ０ ｘ １ ０ ９ ／ Ｌ 必 要时给予物理降温或 口服解 热镇痛药 物 ，积极做好降温护 同时 ， 鼓励患者多饮水 以减轻感 冒样症状带来的不适 。对 和治疗前血小板计数＜ ５ ０ ｘ ｌ ＆ ／ Ｌ 。 遇到 以上情况 ， 绝对不能使用 理 ， 关节痛 较重 的患者 给予按摩 、 理疗 ， 使用对 乙酰 氨基 酚 干扰素进行治疗 ， 一旦硬性治疗 可能会导致严重 的后果 ， 甚 至 肌 肉、 等护理措施 以减轻疼痛 ， 缓解症状 。随着疗程延长 ， 此症状会 于威胁 到患者 的生命 。 相对禁忌证 ： 甲状腺疾病 、 银屑病 、 既往抑 郁症病史 、 未控 缓 解 或 消 失 。 ． ２胃肠道症状 ： 有些患者会 出现消化道的不 良反应 ， 如恶心 、 制 的糖尿病 、 未控制的高血压 、 总胆红素＞ ５ １ ｐ ， ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。遇到 以上 ３ 食欲下 降 、 消化不 良、 呕 吐、 腹泻 、 腹痛 等症 状 ， 建 议患者饭后 情况 ， 也要谨慎从事 ， 不能替代必需应用 时应严密观察 。 ２干扰 素治疗前后监测项 目 服用 ， 可减少其对 胃肠的刺激 ， 用药 ２ ｈ内不建 议进食 ， 应在 症 治疗前应检查血常规 、甲状腺功能 、血糖及 尿常规 以及 状缓解后鼓励患者进食 。饮食需遵循个体化原则 ， 合理营养 ， 低脂肪 ， 高维生素饮食。 Ａ Ｌ Ｔ 、 Ａ Ｓ Ｔ、 胆红素 、 白蛋白及肾功能等生化学指标 ； 同时 ， 对于 应给予高蛋 白 ． ３血常规异 常 ： 在使用干扰 素的最初 ２周 内 ， 白细胞计数 迅 中老年患者 ， 应查 心电图和测 血压 ； 检验 自身抗体 ； 育龄女性 ３ 速下降 ， 通 常在 随后 的 ４ ～ ６周 内逐渐趋 于平稳 。由于 白细胞计 还需检测人绒毛膜促性腺激素 （ Ｈ Ｃ Ｇ） 。
中西医结合治疗慢性肺心病心衰60例疗效观察
慢 性阻塞 性肺疾 病并 肺心病 急性 加重期 是常 见 的
１４ 疗 效评 价 ．
显效： 咳嗽 、 咳痰 、 悸 、 吸 困难 明 心 呼
情程度 等方 面差异 无显 著性 ， 有 可 比性 。 具 １ ２ 治疗方 法 ． 两组 病 例 确诊 后 均 常规 给 予低 流量 吸氧、 祛痰 止 咳 、 感染 、 抗 解痉平 喘 、 强心利 尿等综 合治
２ １ 两组 患者 临床疗效 比较 ．
２ ７ ， ０ ０ ， 表 １ ．８ 尸＜ ．５ 见 。
两组有 效率 比较 ， ｘ＝
２２ 两组 患者治 疗 前后 动 脉 血气 分 析 比较 两组 动 ．
脉血氧分压 （ ａ 、 脉血 二 氧化 碳 分压 （ ａ Ｏ ） 动 ＰＯ ）动 ＰＣ ： 、
脉血氧饱 和度 （ａ ：治疗后均 有效改善 ， 治疗组改善 ＳＯ ） 但
程度优 于对 照组 ， 异具有显著性 （ ００ ） 差 Ｐ＜ ．５ 。见表 ２ 。
牡蛎 、 赤芍 、 白芍 、 芪各 ３ｇ 阿胶 、 黄 ０， 川芎 各 １ｇ炙 甘草 ２， ３ 组成 。方 中附子 、 ｇ 生地 、 母 随证 调 整加 减 其 剂 量。 知 取熟附子先煎半小 时后人余 药煎煮两煎 ， 为 ２０ ｌ 浓缩 ０ ｍ。 每 日分 ２次服 ， 早晚各 １ ，０～ ４ 次 １ １ｄ为 １ 疗程 。 个 １３ 观察指标 ．
摘要 ： 目的 探讨 中西 医结合对肺心病急性 加重期 的临床疗 效。方法 将 １９ ９ ９年 ３月 ～２０ ０ ２年 ３月 ６ ０例肺心病急性
加重期患者随机分为治疗组 ３ Ｏ例 ， 对照组 ３ ０例 。两组均给予低 流量吸 氧、 祛痰 止咳 、 抗感 染 、 痉平喘 、 解 强心利尿等综 ・ 合治疗 ， 治疗组在综合治疗基础上加 用真 武汤 合五苓 散加减 ， 程 ２周。结果 两 组总有 效率 分别 为 ９ ． ３ 和 ７ ． 疗 ３３％ ６
中西医结合护理慢性心衰的价值观察
慢性心力衰竭是常见的心内科疾病，表现为乏力、 体液潴留等症状，致使患者生活质量降低()*。随着老年 人机体生理功能的减退，抵抗力的降低，使其成为该 病的好发人群。随着当前研究的深入分析，认为临床 护理在患者治疗过程中起到至关重要的作用，并提出 中西医结合护理对其预后发展具有显著的促进作用。 为此，本研究以我院慢性心衰患者为例，对其提供中 西医结合护理，现介绍如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 纳入$+!,年"月—$&)-年.月我院收治的 /0例慢性心衰患者，均知晓研究，且签署了知情同意 书，通过数字表法将其随机分为0组，即对照组0)例， 男女比例)0%，年龄"+1#,岁，病程)1/年，心功能分 级为.例级、,例级，).例级。研究组0)例，男 女比例).#，年龄"01#0岁，病程)1,年，心功能分级 为/例级、"例级，))例级。分析比较0组基线资 料，发现差异无统计学意义 （+2+,），且研究符合医 学伦理。 1.2方法 1.2.1对照组 采取西医常规护理，如下： （)） 监测生 命体征变化，持续低流量吸氧； （0） 按照少食多餐原 则，向患者提供低盐低脂、高维生素、富含钾及适量
中国中医药现代远程教育
第 !" 卷第 !# 期总第 $%& 期
'./
!"#$%&% '%(#!#$% ')*%+$ *#&,-$!% %*./-,#)$ )0 !"#$-
$&'#年 %
陈华香 梁海华
（江西省兴国县人民医院内科，江西 兴国 342400）
纤维素的清淡、易消化食物； （.） 叮嘱患者尽量卧床 休息，减少活动，避免加重心脏负担； （/） 安排舒适 病房，定期开窗通风，维持室内空气清新，减少交叉 感染机会；定时为患者提供翻身、拍背等操作，促进 痰液排出体外，保持呼吸道通畅； （,） 和患者主动交 流，向其介绍疾病相关知识，以及护理常规流程，并 耐心解答患者提出的问题，赢得患者的信任感，从而 消除其不良心理，促使患者积极配合治疗、护理； （"） 做好家属思想工作，利用家庭支持系统作用，进 一步增强患者治疗信心； （-） 按照医嘱，指导患者用 药 （利尿剂、强心剂、血管扩张剂等），并密切监测患 者用药期间有无不良反应，如乏力、肠鸣音减弱、头 痛、心动过速等，积极对症处理。 1.2.2研究组 采取中西医结合护理，西医常规护理同 对照组相同，中医护理如下： （)） 心肺气虚型，表现 为神疲乏力、食少纳呆、脉沉无力等症状，对此应当 密切监测患者面色、脉搏、呼吸等变化，并做好保暖 工作，日常饮食主要以丰富、易消化食物为主，如豆 制品、瘦肉、蛋类等，严禁暴饮、暴食、辛辣等刺激 性食物； （0） 血脉瘀阻型，表现为心悸怔仲、气短、 胸痛等症状，应当注意评估胸痛的部位、程度、持续 时间、性质等，以便提供相应的治疗措施，日常饮食
心衰的中西医结合治疗
提供丰富的维生素和矿物质，促进身体健康 。
谢谢您的聆听
THANKS
抗炎、抗氧化作用
中药中的一些成分具有抗炎、抗氧化 作用，可以减轻心肌细胞的损伤和延 缓心衰进展。
03
心衰的西医治疗
西医对心衰的认识
定义
心衰是由于心脏结构和功 能异常导致心室充盈和射 血能力受损的一种临床综
合征。
分类
根据心衰的严重程度和病 程，可以分为急性心衰和
慢性心衰。
病因
常见病因包括高血压、冠 心病、心肌病、心脏瓣膜
推拿按摩
通过按摩心经、心包经等相关经络和穴位 ，促进气血流通，缓解心衰症状。
中药治疗心衰的药理作用
改善心肌收缩和舒张功能
中药中的一些成分可以增加心肌收缩 力和舒张功能，从而改善心脏泵血功 能。
减轻心脏负荷
中药中的一些成分可以扩张血管、降 低血压和心脏后负荷，从而减轻心脏 负担。
抑制心肌细胞凋亡
中药中的一些成分可以抑制心肌细胞 凋亡，保护心肌细胞，延缓心衰进展 。
05
心衰的预防与保健
心衰的预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心 理平衡。
控制基础疾病
积极治疗高血压、冠心病、糖尿病等基础 疾病，控制病情发展。
定期检查
对高危人群进行定期筛查，及早发现心衰 迹象。
心衰的日常保健方法
合理休息与运动
定期随访
根据心衰程度适当安排休息和运动， 避免过度劳累。
，改善心衰症状。
04
心衰的中西医结合治疗
中西医结合治疗心衰的优势
综合疗效
中西医结合治疗心衰能够充分发挥中医和 西医的优势，提高治疗效果。
中西医结合治疗慢性心衰临床观察
１ 统计 学处理 ． ５
应 用 ＳＳ ５ Ｐ Ｓ１ ． ０统计 软 件 ， 计量 资
料以（ ±ｓ 表示 ， 合 正 态 分布 ， ） 符 采用 ｔ 检验 ， 非正 态 分 布 ， 用秩 和检 验 ： 数资 料 以率 或百分 比表示 ， 采 计 采 用 Ｘ 检验 。Ｊ＜ ． Ｐ ００ ５为差 异有 统计 学意 义 。
循环 、 高机体 免疫力 的作 用 ， 剂量具 有利 尿消 肿作 提 大
（５１ ＋ ． ） ， １ ．７ ４０ ｄ 观察组 明显少 于对 照组 （ ＜ ． ） ５ Ｊ ００ 。 ｐ ５
２４ 两 组 ５年 生 存 率 比 较 ． 观 察组 死亡 １ ８人 ．存 活
出量 ． 低肺 静 脉压 的作 用 ． 降 与茯 苓 、 泻合 用 可减 轻 泽
（ 下转 第 １ ９ ３ ３页）
例， 心脏瓣膜 病 ５例 ， 他 ４例 。两组 资料差 异无统计 其
｝基金 项 目： 新疆 维吾 尔 自治 区 昌吉 州 州级 科 研课 题 （ ０ ０ ５ ２ １７ ）
巾 国 巾医急 症 ２ １ 年 ９月 第 ２ ０１ Ｏ卷 第 ９期 ＪＴ Ｍ． ｅ ． ０ １Ｖ １２ Ｎ ． Ｅ Ｃ Ｓ ｐ ２ １ ， ｏ． ０， ｏ９
对 照组 能更 显 著 地 提 高左 室 射 血 分数 ， 短平 均住 院 时 间 ， 高 ５年 生 存 率 。 论 中西 医结 合 治 疗 慢 性 心力 缩 提 结 衰竭 ， 临床疗 效 确 切 。
【 关键 词 】 慢 性 心 力衰 竭 中西 医结 合 Ｉ 疗 效 临床
慢性 心力 衰竭 （ Ｈ ） 由各 种 结 构 性 或 功 能 性 Ｃ Ｆ是
通过分析中医对心衰的临床研究认识,谈临床应如何开展中西医结合治疗研究
分 泌激 活 为特 征 的临床 综合征 。
【 键 词】 心 力衰竭 中西医 结合 关 【 中图分类号】Ｒ２ ２ 【 献标 识码 】Ａ ６ 文
【 文章编号ｌ １ ７ — ７ ２ ２ ０ ）２ｅ一０ ７ —０ ４ ０ ４ （０ ９０ （） １ １ ２ ６
心力衰竭， 简称心衰， 是指在适当的静脉回流情况下 ， 由于心排 血 量绝 对或相 对减 少 ， 不能满 足机 体组 织 代谢需 要 的一 种病 理生 理 状态， 为多种心血管疾病的末期表现。慢性充血性心 力衰竭是老年 人常见病， 多发病 ， 是因多种原因造成心脏原发损害 ， 以心脏功能异 常 、运动 耐 力下 降及 神 经 内分 泌 激活 为特 征 的 临床 综 合征 。
中西医结合治疗心衰疗效的临床观察
注： 与对 照 组 相 比 ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ 。
主要是受 到情志和痰湿等 因素而 引起 ＿ ３ ］ 。心脏主导血脉 ， 由 于心脏 发病时间久 ， 使得 心脏 的相关 功能受 到严重 损伤 ， 进 而导致 患者 的肺脾 等出现疾病［ ４ ］ 。在治疗心 力衰竭时 ， 主要 是对患者进行利 尿 和强心 以及扩 血管 等治疗 。然 而 中医则
低钠 饮食 ， 在 必 要 的 时候 对 患 者 进行 吸 氧 和抗 感 染 治疗 。 试验组 ： 在 对 照组 治 疗 的 基 础 上 ， 给患者采用 中药治疗 ，
经 过现代药理学研究 ， 人参和麦冬 以及五 味子 则具有正 性肌力 的效果 ， 能 够有效 地改 善患者 的左室 功能 ， 使得 患者 的心肌 耗氧量得到降低 ， 进 而调节 患者的心肌 代谢 。黄芪则 是一种 非洋地黄类 的正性肌 力药 物 ， 其 具有很 好 的抗冠 、 抗
配方 为 ： 远志 １ ５ ｇ 、 当归 １ ５ ｇ 、 人参 ｌ Ｏ ｇ 、 猪苓 ２ ０ ｇ 、 麦冬 １ ５ ｇ 、 黄 芪３ ０ ｇ 、 制附子 ｌ Ｏ ｇ 、 五 味子 ６ ９ ｇ 、 Ｊ Ｉ Ｉ 芎 ２ ０ ｇ 、 丹参 ３ ０ ｇ 、 茯 苓 １ ５ ｇ 、 大腹皮 １ ５ ｇ 、 肉桂 １ ５ ｇ 、 熟地 １ ５ ｇ 、 白术 １ ５ ｇ 、 陈皮 １ ５ ｇ 。将 这些 药物加水煎熬 ， 取 汁液 ３ ０ ０ ｍｌ 服用 ， 每日 １ 剂， 早 晚各服 用 １次。如果 患者出现 四肢冷和尿少 以及 明显浮肿 ， 则添加 桂枝 １ ０ ｇ和车前子 ３ ０ ｇ 。１ ４ ｄ 为 １ 个疗程 ， 治疗 ３ 个 疗程。 在患者治疗之后 ， 对所有 的患者 在清晨空腹 下采集静脉 血液 ５ ｍｌ ， 注入到 真空分离 肝素 血浆管 中， 并进 行离 心处理 ， 转速 ： ３ ５ ０ ０ ｒ ／ ａｉ ｒ ｎ ， 时间 ： １ ５ ｍｉ ｎ ； 环境： ４ ＂ Ｃ。之后 将分 离 出的
中西医结合治疗慢性心衰疗效分析
中西医结合治疗慢性心衰疗效分析摘要目的：观察中西医结合治疗慢性心衰的疗效。
方法：将140例患者随机分为治疗组和对照组，两组均给予西药常规治疗，治疗组在西药的基础上加用益气活血中药方治疗，30天1个疗程。
结果：对照组总有效率71.6%，治疗组总有效率84.5%，差异有统计学意义；两组治疗后lvef、fs、sv与治疗前比较，差异有统计学意义；治疗组治疗后lvef、fs、sv与对照组比较，差异亦有统计学意义。
结论：中西医结合治疗chf能够改善患者症状及心功能，疗效确切，提高患者的生活质量。
慢性心力衰竭（chf）亦称慢性心功能不全，是临床常见心血管疾病，主要临床表现有喘憋、心悸、咳嗽、咯血、胸闷、上腹胀痛、双下肢水肿、心前区有压迫感。
《中医内科疾病诊疗常规》将其命名为“心衰”1，属中医痰饮、心悸、喘证范畴，2010年1月～2012年1月采用中西医结合的方法治疗慢性心力衰竭患者70例，现总结如下。
资料与方法将140例患者随机分为治疗组和对照组，平均每组70例。
两组年龄、性别、病程、病情、心功能分级无明显差异（p>0.05），具有可比性。
治疗组70例，其中扩张型心肌病40例，缺血性心肌病30例；男45例，女25例；心功能分级ⅱ级49例，ⅲ级21例；年龄17～74岁，平均49.8岁；病程1～19年，平均16.5年。
治疗组70例，其中扩张型心肌病38例，缺血性心肌病32例；男42例，女28例；年龄15～80岁，平均56.4岁；病程1～22年，平均20.1年；心功能分级ⅱ级44例，ⅲ级26例。
治疗方法：两组140例患者均给予西药常规治疗，常规口服双氢克尿塞片25mg，安体舒通片20mg，2次/日，卡托普利片25mg，3次/日，地高辛片0.25mg，1次/日，利尿药应用5天即停服l周，再服5天，如果患者水肿明显加服利尿药。
必要时可以临时静脉推注西地兰0.2～0.4mg。
治疗组在以上常规治疗的基础上加用中药治疗，药物组成：川芎10g，党参15g，麦冬10g，生地10g，五味子10g，丹参10g，牛膝10g，炙甘草6g。
浅谈老年心衰患者的中西医结合护理体会
阴部 ， 用 大 鱼 肌 压 住 会 阴 部 。每 当 宫 缩 时 ， 向 下 向 内 方 向 按 降 低 会 阴高 度 ， 种 保 护 法 对 胎 头 没 有 堵 压 ， 大 缩 短 了 第 二 产 利 应 这 大 压 会 阴 ， 时 左 手 五 指 并 拢 用 掌 面 轻 压 胎 头 枕 部 ， 助 其 俯 屈 及 程 ， 对 母 亲 产 后 盆 底 肌 肉 的 恢 复 和 减 少 胎 儿脑 损 伤 ， 具 有积 此 协 这 都 缓 慢 下 降 ，宫 缩 间 歇 时 ， 手 应 放 松 ，以 免 压 迫 过 久 引 起 会 阴 及 极 的 意 义 。 两 总之 ， 产 士 在 工 作 中不 断 地 总 结 经验 ， 给 产 妇提 供连 续 性 助 能 胎头 水肿 ，但 需 保 持 原 位 。待 胎 头 到 胎 体 完 全娩 出 ， 手 操 作 均 左 照 顾 的 专 业 医疗 服 务 ， 够提 高 自然 产 率 ， 少 妊娠 期 的住 院 时 能 减 同传 统托 肛保 护会 阴法 ， 同 点 仪 是 双 肩娩 出前 助 产 者右 手一 直 不
临 床４ Ｐ理
及婴儿的好处 ， 因此正常分娩人数相 侧切 率有所上升 ， 但是从 ２ ０ ～２ ０ 年 ７ ０２ ０８ 年来
中 健 文 ０年月 ８第期Ｗ ｌ ｌｌ Ｄｅ Ｍ ｉ ｒ ｉｌ 外 康 摘２９１第卷 ２ ｏ ａ ｇｔ ｅ ａＰｌｅ ０ ｒ ｌ ｔ ｉｓ ｄ ｌｅ ｄａ ｄｅ ｈ ｃ ｏ
２结 果
通过６ ２ 人次压肛法助 产观 察 ， ２６ 压肛法能缩短第二产程 ， 减 盎 】 我院仍有６ ２ 人次正常分娩 ， ２６ 我们均 采用了压肛法保护会 阴助产。 少胎儿脑损伤及减少产妇盆底肌 『的损伤。 现将７ 年来 我院 每年 出生新生儿数及正常分娩数 （ 也就是压 ３体 会 肛法 保护 会 阴 助 产数 ）报 告 如下 ： 托肛法保护会阴是力图 以向上 向内托肛 以促使阴裂松弛 ， 增 大 阴裂 径 线 以 利 胎 头 娩 出 ， 实 际 上 当娩 胎 头 时 ， 别 是 胎 头 着 但 特
中西医结合治疗肺心病难治性心衰临床
中西医结合治疗肺心病难治性心衰临床探析【摘要】目的：研究并探讨采用中西医结合治疗肺心病难治性心衰的临床疗效。
方法：将我院2009年2月—2011年2月所确诊收治的60例肺心病难治性心衰患者随机分为观察组与对照组各30例，两组患者的常规治疗基本相同，观察组增加使用中药真武汤加味，比较两组患者的临床治疗效果。
结果：观察组与对照组两组患者的临床症状以及体征改善的有效率分别为96.7%和70%，两组相比差异具有统计学意义（p0.05）。
1.2治疗方法对照组患者继续进行吸氧、祛痰、解痉、抗感染、扩血管以及维持电解质平衡等综合治疗。
观察组患者继续进行吸氧、祛痰、解痉、抗感染、扩血管以及维持电解质平衡等综合治疗，在减少利尿剂以及洋地黄使用量的基础之上，根据中医辨证，患者的心、肺、脾、肾四脏都有明显的虚弱，并且内部可能带有一定量的瘀血[2，3]。
因此观察组患者增加采用真武汤进行治疗。
处方：干姜10g、炮附子15g、肉桂6g（可用桂枝10g替代）、黄芪40～60g、党参25g、猪苓15g、白术10～15g、茯苓15～20g、丹参30g、红花10g、枳壳10g、川穹10g、陈皮10g，每日一剂，采用水煎服，分为3次服用。
护理人员注意严密观察患者的呼吸、心率、尿量、血压、颈静脉充盈程度、下肢水肿程度、肝脏大小以及饮食睡眠等情况，并注意对患者的电解质、心电图以及肝肾功能等进行监测。
1.3判定标准显效：治疗后患者的临床症状以及体征完全消失或基本消失，心功能改善3级以上；有效：治疗后患者的临床症状以及体征有了较为明显的减轻，心功能改善在1～3级；无效：治疗后患者的临床症状以及体征并无任何改变，心功能也无任何改善或者病情发生恶化等[4]。
1.4统计学分析研究结束选用合适的统计软件对研究数据进行统计分析，对分析结果采用均数以及标准差的形式进行检验，p<0.05就表示数据具有统计学意义。
2结果经过一段时间的治疗，观察组患者显效22例（73.3%），有效7例（23.3%），无效1例（3.3%），总有效率为96.7%。
中西医结合治疗心衰的方法
中西医结合治疗心衰的方法心衰是一种常见的疾病，得了心衰对患者的影响是特别明显的，不但会影响到患者正常的生活和工作，而且还会患者的健康和生命造成一定的威胁，有得心衰了后我们一定要引起足够的重视，特别是要进行积极的检查和治疗，那么中西医结合治疗心衰的方法有什么？通过下面的介绍我们来进行一下了解。
心衰的西医治疗方法主要包括：1、改变生活方式医生可能会建议您改变生活方式，譬如戒烟、限制钠摄入量、减轻体重或缓解压力水平。
这些改变会帮助您缓解某些与心衰有关的症状，减轻您的心脏疲劳度。
2、心脏药物有许多种药物可用于治疗心衰。
您的医生可能会开出血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、β受体阻滞剂、血液稀释剂和利尿剂等等药物。
一般来说，患者会同时使用几种心脏药物。
3、心脏再同步治疗您可能适合使用植入式心衰起搏器，即“心脏再同步治疗”(CRT)。
这种治疗方式已在临床上证明可以治疗某些心衰患者。
在心脏再同步治疗中，心衰起搏器向心室发送微弱的电脉冲，帮助它们有节律的搏动，并改善心脏的泵血效率。
4、心脏外科手术当心衰由存在缺陷的心瓣膜引起或因之加重时，进行心脏手术对心瓣膜进行修复或替换有时是最好的治疗方法。
如果患者心衰严重且无可挽回，可考虑进行心脏移植手术。
心衰的中医治疗方法主要包括：(1)中成药①柏子养心丸，每服9克，日服2次(适用于肝肾阴虚而心神不安者)。
②天王补心丸，每服9克，日服2次(适用于心肾不足，阴虚血少而心悸者)。
③归脾丸，每服9克，日服2次(适用于心脾两虚，气血不足而心悸者)。
④朱砂安神丸，每服6克，日服2次(适用于心火上炎而致心神不安者)。
⑤安神温胆丸，每服6克，日服2次(适用于心虚胆怯者)。
⑥养血安神片，每服5片，日服3次(适用于阴亏血虚而心悸不安者)。
⑦安神补心片，每服4片，日服3次(适用于阴血不足，肝阳上亢者)。
(2)简便验方①柏子仁、龙眼肉、五味子各18克。
水煎服(适用于心血不足者)。
②人参10克，酸枣仁20克，茯神15克，白芍10克。
心衰(心力衰竭)中医诊疗方案
心衰（心力衰竭）中医诊疗方案一、中西医病名（一）中医病名：心衰是以心悸、气喘、肢体水肿为主症的一种病症。
（二）xx病名：心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排出量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征，主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液储留。
二、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：（1）心悸、气喘、水肿为本病的主要特征。
（2）早期表现气短心悸，或夜间突发惊悸喘咳，端坐后缓解。
随着病情的发展，心悸频发，动则喘甚，或持续端坐呼吸，不能平卧，咳嗽咯痰，或泡沫状血痰；水肿呈下垂性，以下肢为甚，甚则全身水肿。
终末期出现胁痛，或胁下积块，面色苍白或青灰，肢冷，唇舌紫黯，脉虚数或微弱。
常伴乏力、神疲、腹胀、纳呆、便溏。
（3）多有心悸、胸痹、真心痛、心痹、心瘅、肺胀、眩晕、消渴等病史，或继发于伤寒、温病，也可见于一些危重疾病的终末期。
以中老年人为多。
感受外邪、饮食不节、劳倦过度、五志过极等可能导致心衰发作或加重。
BNP（B型脑钠利肽）或TN-ProBNP（N-末端原脑钠利肽）、心电图、动态心电图、超声心动图、X线胸片、冠状动脉造影、心脏ECT（核素心肌灌注显像）等有助于本病的诊断。
2.xx诊断标准：1）、症状（1）左心力衰竭的症状以肺淤血及心排血量降低表现为主：①程度不同的呼吸困难：a、劳力性呼吸困难。
b、端坐呼吸。
c、阵发性夜间呼吸困难。
d、急性肺水肿。
②咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽、咯痰是肺泡和支气管粘膜瘀血所致，开始常于夜间发生，坐位或立位减轻，咳白色浆液性泡沫状痰为其特点；长期慢性淤血，肺静脉压力升高，导致肺循环和支气管血液循环之间形成侧支，在支气管粘膜下形成扩张的血管，一旦破裂可引起大咯血。
③乏力、疲倦、头晕、心慌：这些都是心排血量不足，器官、组织、灌注不良及代偿性心率加快所致的症状。
④少尿及肾功能损害症状：严重右心室血液重分配时，首先是肾血流量减少，患者出现少尿，长期慢性肾血流量减少可出现肾功能不全的各种症状。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中西医结合治疗心衰的疗效观察
目的分析中西医结合治疗心衰的疗效。
方法选取2012年4月～2015年1月收治的心衰患者100例，将其随机分观察组和对照组，各50例。
观察组患者采用中西医结合治疗，对照组患者采用单一西药治疗，观察两组患者的总有效率及超声心电图左心室内径、左心室射血分数、6 min步行距离。
结果采用中西医结合治疗心衰的观察组患者总有效率、左室舒张期末期内径、左心室射血分数、6 min步行距离明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用中西医结合治疗心衰疗效显著，值得临床推广与应用。
标签：中西医结合；西药；心衰
心衰是临床上最常见的心血管系统疾病，主要临床表现为呼吸困难、乏力、肺淤血、外周水肿等。
主要是由于冠心病、高血压、心肌梗死、心肌病、炎症等原因导致的心肌损伤，造成心肌功能的变化，最后导致心脏收缩功能受损，严重危害患者的生活质量及生命安全[1]。
为帮助患者更好的治疗，提高其生活质量，我院分析中西医结合治疗心衰与单用西药治疗心衰的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年5月～2015年1月收治的心衰患者100例作为研究对象，将其分为对照组和观察组，各50例。
对照组男30例，女20例；年龄40～79岁，平均年龄（56.25±3.26）岁。
观察组男29例，女21例；年龄41～78岁，平均年龄（56.32±3.29）岁，病情分类：高血压性心脏病27例，冠心病30例，肺心病15例，持续房颤22例，心肌病6例（其中扩张型心肌病4例，肥厚性心肌病2例），对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用单一西药治疗。
口服贝那普利，起始量5～10 mg/次，1次/d，如能耐受且血压稳定可加至20 mg/d，如无禁忌症，可同时服用倍他乐克（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025392）0.1 g，
从小剂量起始，6.25～12.5 mg/次，2次/d，逐渐加量，达到最大耐受量。
螺内酯（张家口云峰药业有限公司，国药准字H13022194）20～40 mg/d，1次/d，治疗4个月。
观察组患者在常规治疗的基础上服用芪苈强心胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字Z20040141）0.3 g，主要成分：黄芪、人参、附子、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加皮等，3次/d，4粒/次，治疗4个月。
1.3 观察指标及疗效判定标准
观察两组患者的总有效率及左室舒张期末期内径、左心室射血分数、6 min 步行距离情况。
显效：患者心衰症状消失，心功能改善2级以上。
有效：患者心衰症状及体征改善，心功能改善1级。
无效：患者呼心衰症状无改善，甚至加重，心功能改善不足1级。
总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理。
计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的不良反应及疗效对比
两组患者服用贝那普利后出现药物相关不良反应，对照组出现咳嗽3例，观察组出现咳嗽2例，改用缬沙坦氢氯噻嗪；对照组患者的总有效率为64%，观察组患者的总有效率为84%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
2.2 两组患者左室舒张期末期内径、左心室射血分数、6 min步行距离情况对比
观察组患者的左室舒张期末期内径、左心室射血分数、6 min步行距离明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表2。
3 讨论
心衰是由各种心脏疾病导致的心功能不全的一种综合征，主要临床表现为呼吸困难、乏力、肺淤血、外周水肿等，由于心脏的收缩或心脏舒张功能发生障碍，引起的心脏血液循环障碍，表现为肺淤血、腔静脉淤血等，患者易出现反复感染、导致肺、心脏功能的衰竭，死亡率较高，严重危害患者的生命安全[2]。
从中医理论上分析，心衰主要是心气不足、血液淤滞等原因所致，芪苈强心胶囊具有益气温阳、活血通络的作用，主要由黄芪、丹参、附子、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加皮等中药组成[3]。
其中黄芪、附子具有利水消肿、益气温阳的作用；丹参、红花，具有活血、祛瘀止痛的作用；葶苈子、泽泻具有利水消肿的作用；桂枝具有温阳化气的作用。
黄芪、丹参、附子、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加皮等中药合成，具有益气温阳、活血通络、利水消肿的功效，能够有效改善心衰患者呼吸困难、心率不齐等症状，提高疗效[4]。
本次研究中，采用中西医结合治疗心衰的观察组患者总有效率、左室舒张期末期内径、左心室射血分数、6 min步行距离值明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，采用中西医结合治疗心衰的疗效显著，值得临床推广与应用。
参考文献
[1] 王胜林，董耀荣.强心方配合西药治疗收缩性心力衰竭90例[J].陕西中医，2010，31（9）：1167-1168.
[2] 靳娟娟，王成凯.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病全心衰疗效观察[J].实用中医药杂志，2012，28（12）：1019-1020.
[3] 周胜军.中西医结合治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].实用中医药杂志，2012，28（12）：1013.
[4] 冯霞.中西医结合治疗慢性心力衰竭临床观察[J].实用中医药杂志，2012，28（5）：374-375.。