慢性心力衰竭中西医结合诊疗专家共识x
指南与共识心脏再同步治疗慢性心力衰竭的中国专家共识（2021年修订版）
指南与共识心脏再同步治疗慢性心力衰竭的中国专家共识（2021年修订版）心脏再同步治疗（CRT）是慢性心力衰竭的有效治疗手段之一。
随着CRT在我国的推广应用、循证医学证据的日益丰富、再同步技术和疗法的进展，CRT适应证也在不断发展。
为进一步规范和指导CRT 在我国的应用，本次专家共识修订了《心脏再同步治疗慢性心力衰竭的建议（2013年修订版）》，更新了CRT适应证，对发展历程、适应证、植入技术、随访和程控提出了新的专家共识，并对CRT涉及的某些争议问题进行了讨论。
一背景（一）慢性心力衰竭的流行病学及治疗现状慢性心力衰竭（心衰）是心血管领域治疗学上的难题，是使患者丧失工作能力，具有较高患病率和死亡率的严重疾患。
流行病学资料显示，美国大约有620万人罹患心衰[1]，全球心衰患病人数高达3 770万[2]。
我国2012—2015年的一项心衰流行病学调查资料显示，在≥35岁人群中，心衰患病率为1.3%，较2003年（0.9%）的心衰患病率显著增加[3-4]。
按此比率推算，我国≥35岁人群中约有心衰患者1 370万[4]。
心衰的死亡率与临床严重程度相关，就中重度心衰而言，5年死亡率可达50%[5]。
与此同时，因慢性心衰引发的医疗费用巨大[6]。
近年来，心衰的药物治疗取得了很大进展。
在β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂基础上，又出现了血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂、选择性钠-葡萄糖协同转运蛋白抑制剂、窦房结起搏电流（I f）通道阻滞剂、鸟苷酸环化酶激活剂等新型药物[7-10]。
然而，仍有相当数量患者疗效不佳。
另一方面，晚期心衰虽可采用心脏移植疗法，但受限于传统观念、心脏供体有限及技术等原因，未能普遍开展。
而20世纪90年代后期发展起来的心脏再同步治疗（cardiac resynchronization therapy，CRT），包括心脏再同步治疗起搏器（cardiac resynchronization therapy pacemaker，CRT-P）和心脏再同步治疗除颤器（cardiac resynchronization therapy defibrillator，CRT-D），已经成为心衰治疗中不可或缺的技术和手段。
《老年人慢性心力衰竭诊治中国专家共识(2021)》要点(全文)
《老年人慢性心力衰竭诊治中国专家共识(2021)》要点心力衰竭(心衰)是由于心室功能不全引起的临床综合征,导致患者活动耐力下降和反复住院,严重影响生活质量,是老年人死亡的主要原因。
近年来心衰治疗领域取得了较大进展,但老年患者患病率、死亡率和再住院率仍居高不下。
一、概述和流行病学(一)概述心衰是指各种原因造成心脏结构和(或)功能异常改变,导致心室射血和(或)充盈功能障碍,从而引起以疲乏无力、呼吸困难和液体潴留(肺淤血、体循环淤血及外周水肿)为主要表现的一组复杂临床综合征。
慢性心衰是指持续存在的心衰状态,可稳定、恶化或出现失代偿。
老年慢性心衰患者较成年人更多因心功能反复恶化或急性失代偿而入院,从而加速心衰进程。
根据左心室射血分数(LVEF)不同,慢性心衰分为射血分数降低心衰(HFrEF)、射血分数保留心衰(HFpEF)和射血分数降低中间值心衰(HFmrEF)。
与HFrEF相比,HFpEF在老年心衰中占有更大比例。
(二)流行病学老年人心衰发病率急剧增长与衰老、高血压、冠心病、糖尿病等增加及医疗水平提高使患者生存期延长有关。
近年来,我国总体心衰住院死亡率呈现下降趋势,但同期老年心衰患者病死率较成年患者明显升高，我国人口老龄化趋势加剧,且心血管病及其危险因素仍在增加,预计未来老年人心衰患病率将继续攀升。
二、发病原因(一)病因老年心衰的病因主要包括心肌病变、心脏负荷过重、心脏瓣膜病及结构异常、心律失常等四类原因,常见疾病有冠心病、高血压、糖尿病、心瓣膜病、心肌病、心房颤动等。
退行性心瓣膜病、传导系统退行性改变、心肌淀粉样变性等老年特有的心脏改变也是老年心衰的重要病因。
(二)诱因诱发老年心衰的原因更为广泛,常见诱因包括：感染、急性心肌缺血、快速或缓慢心律失常、血压波动、钠盐摄入过多、输液输血过快和(或)过多、情绪激动及药物(如抑制心肌收缩力的药物和引起水钠潴留的药物)等。
(三)共病老年心衰患者常并存多种慢性疾病,如COPD、高血压、糖尿病、慢性肾功能不全、贫血等。
心衰病(慢性心力衰竭)中医诊疗方案(试行)
心衰病（慢性心力衰竭）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断：参考《实用中西医结合内科学》（陈可冀主编，北京医科大学/中国协和医科大学联合出版社）。
2.西医诊断和分级标准：参照中华医学会2007年颁布的“慢性心力衰竭的诊断和治疗之南”、2009年中华医学会编著《临床诊疗指南-心血管内科分册》、Framingham心衰诊断标准和美国纽约心脏病协会心功能分级标准制定。
（1）心力衰竭诊断标准Framingham心衰诊断标准同时存在2个主项或1个主项加2个次项，即可诊断为心力衰竭（除外明确肺源性或其他原因所致的右心衰、及急性心衰、或急性心梗后心衰）。
超声心动图指标：①收缩功能：以收缩末及舒张末的容量差计算射血分数（EF值），虽不够精确，但方便使用。
正常EF值＞50%，运动时至少增加5%。
②舒张功能：目前大多采用多普勒超声心动图二尖瓣血流频谱间接测定心室舒张功能，心动周期中舒张早期心室充盈速度最大值为E峰，舒张晚期心室充盈最大值为A峰，E/A为两者之比值。
正常人E/A值不小于1.2，中青年应更大。
舒张功能不全时，E峰下降，A峰增高，E/A比值降低。
（2）心力衰竭严重程度分级标准美国纽约心脏病学会（NYHA）的分级方案，主要是根据患者自觉的活动能力划分为心功能四级，心力衰竭三度：Ⅰ级（心功能代偿期）：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅱ级（Ⅰ度心衰）：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状、但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅲ级（Ⅱ度心衰）：心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。
Ⅳ级（Ⅲ度心衰）：心脏病患者不能从事任何体力活动。
休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
（二）证候诊断慢性稳定期：1.心肺气虚、血瘀饮停证：胸闷气短，心悸，活动后诱发或加重，神疲乏力，咳嗽，咳白痰，面色苍白，或有紫绀。
老年人慢性心力衰竭诊治中国专家共识护理课件
• 慢性心力衰竭概述 • 老年人慢性心力衰竭的特点 • 慢性心力衰竭的药物治疗 • 非药物治疗 • 护理与康复 • 预防与预后
01
慢性心力衰竭概述
定义与分类
定义
分类
病因与发病机制
病因 发病机制
临床表现与诊断
临床表现
诊断
慢性心力衰竭的诊断依赖于患者的病 史、体格检查和实验室检查，如心电 图、超声心动图、血浆利钠肽水平等。
VS
心脏同步治疗适用于心力衰竭伴有心 脏不同步的患者。通过植入心脏再同 步治疗除颤器，可以改善心脏的同步 收缩，提高泵血功能，缓解症状，降 低死亡风险。
机械通气治 疗
血液净化治疗
血液净化治疗是一种通过过滤或吸附血液中的有害物质来达到治疗目的的治疗方式。
血液净化治疗可以用于治疗慢性心力衰竭合并肾功能不全的患者。通过血液透析或血液滤过等方式，可以清除体内的多余水 分和毒素，减轻心脏负担，缓解症状。
02
老年人慢性心力衰竭的特点
流行病学特点
01
02
患病率
病因
03 地域与种族差异
临床特点
症状不典型
病程长
并发症多
诊断与评估
心功能评估
病因诊断 综合评估
03
慢性心力衰竭的药物治疗
利尿 剂 01 02
ACE抑制剂/ARBs
ACE抑制剂/ARBs的常见副作用包括 咳嗽、低血压和肾功能不全等，需密 切监测。
感谢观看
05
护理与康复
心理护理
心理疏导
家庭支持
了解老年人的心理状态，提供心理支 持和疏导，缓解焦虑、抑郁等情绪问 题。
鼓励家庭成员参与护理，给予老年人 情感支持和陪伴，增强其生活信心。
慢性心力衰竭中西医结合诊疗专家共识解读
慢性心力衰竭中西医结合诊疗专家共识解读慢性心力衰竭（简称慢性心衰）是各种心脏结构或功能性疾病导致心室射血及（或）充盈功能低下的一种复杂的临床综合征，是各种心脏病发展的终末阶段，其发病率高，死亡率高，已发展为21 世纪最重要的慢性心血管病症[1]。
近年来，国内外很多心衰指南相继颁布，如2012 年欧洲心脏病学会（ESC）的《急性和慢性心力衰竭诊断和治疗指南》、2013 年美国心脏病学会基金会（ACCF）/ 美国心脏协会（AHA）的《心力衰竭治疗指南》及2014 年中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会的《中国心力衰竭诊断及治疗指南》，为慢性心衰的规范治疗奠定了基础。
中医中药是心血管病防治的“中国特色”，在改善慢性心衰患者临床症状、生活质量、维持心功能及减少再住院率方面显示有一定优势，但在西医指南中却鲜有提及。
在2014 年《中国心力衰竭诊断和治疗指南》中，中药被列在有争议、正在研究或疗效不能肯定的药物中。
在这种背景下，2014 年《慢性心力衰竭中医诊疗专家共识》出台，系统总结归纳了心衰的中医证候特征、辨证分型及治疗，对进一步规范慢性心衰的中医治疗起到了重要作用。
然而，中医、西医是两种不同的医学体系，在慢性心衰防治中各有特点，中西医联合治疗心衰在临床实践中并不是二者的简单相加，如何以病人为中心，中西医优势互补、有机结合，是建立有中国特色慢性心衰诊疗方案的关键。
基于此，由陈可冀院士、吴宗贵教授牵头，中国中西医结合学会心血管病专业委员会及中国医师协会中西医结合医师分会心血管病学专家委员会在系统评价慢性心衰临床研究证据的基础上，于2015 年底完成了《慢性心力衰竭中西医结合诊疗专家共识》（以下简称《共识》）。
《共识》主要包括要点说明、前言、慢性心衰的临床评估、慢性心衰的中医辨证、慢性心衰的治疗五方面内容。
其中慢性心衰的临床评估及西医治疗部分是对2014 年《中国心力衰竭诊断和治疗指南》内容的精炼，本文不再赘述。
中西医结合如何治疗慢性心力衰竭
中西医结合如何治疗慢性心力衰竭慢性心力衰竭是一组复杂临床综合征，由多种原因导致心脏结构和功能发生异常变化，使心肌收缩和舒张功能发生障碍。
患者在患病之后会表现出呼吸困难、疲乏和液体潴留等症状，慢性心力衰竭是心血管疾病终末期的表现，若不及时治疗，会增大患者死亡的概率。
在对心衰患者治疗时，应以防止和延缓心力衰竭的发生发展为目标，帮助患者缓解临床症状，提高患者的生活质量。
中西医结合治疗实现优势互补，满足临床个体化诊疗的需求，进一步提高心衰患者的临床治疗效果。
一、慢性心力衰竭的危害心衰是各种心脏病的终末阶段，直接危害患者的身心健康，心力衰竭好发于老年人，尤其是患有冠心病、心肌缺血、高血压、糖尿病的患者患有心力衰竭的概率更高。
而呼吸道感染、心律失常、血容量增加、治疗不当等都有可能诱发心力衰竭疾病发病。
患者在患病之后会出现左心衰竭、右心衰、全心衰等症状，多数老年慢性患者还会表现出咳嗽乏力、疲倦、肾功能异常等症状。
若不及时治疗，可能会导致患者出现更严重的并发症，比如肾功能不全、肝功能异常、血栓形成等，直接危害患者的生命安全。
二、从中西医的角度看慢性心力衰竭的病因西医学认为：心肌病理性重构是心衰发生发展的基本机制，心肌死亡事件的发生以及神经内分泌系统过度激活导致的系统反应，会使心衰进一步发展。
慢性心力衰竭的病因较多，其中包括心肌本身疾病带来的影响，比如冠心病、心肌梗死等，心脏负荷过重、心室前负荷不足有可能会导致心力衰竭。
①心肌损害分为两种，一种是原发性心肌损害，包括由冠状功脉疾病而导致的缺血性心肌损害、炎症心肌损害、遗传性心肌病等。
另一种是继发性心肌损害，具体包括内分泌代谢性疾病，比如糖尿病、甲状腺疾病，系统性沁润性疾病。
②心脏负荷过重：压力负荷过重多见于高血压、主动脉瓣狭窄疾病。
容量负荷过重常见于心脏瓣膜关闭不全的患者中。
患者可能还会存在全身循环血量增多的疾病，比如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等。
中医学中提出的“心水”“心衰”与心力衰竭类似，慢性心衰属本虚标识之证，心衰的病机可用虚、瘀、水概括。
慢性心力衰竭中西医结合诊疗专家共识
慢性心力衰竭中西医结合诊疗专家共识本共识根据慢性心力衰竭（简称慢性心衰）的临床研究证据并结合专家经验制订，主要涉及成人慢性心衰的诊断和药物治疗，力争在符合临床实际的基础上，做到中西医结合优势互补，供西医、中医及中西医结合执业医师参考使用。
本共识并非医疗行为标准或规范，仅根据现有研究证据和专家经验形成，随着临床实践发展以及新心衰中医概括，医主要中药。
（4阳虚、阴衰Ｃ、振证处方选用桂枝甘草汤或保元汤加减，中成药可选用芪参益气滴丸（推荐用于冠心病）心等；②阳气亏虚血瘀证处方选用参附汤或四逆汤加减，中成药可选用芪苈强心胶囊、参附注射液、心脉隆注射液等；③气阴两虚血瘀证处方选用生脉散加味，中成药可选用生脉胶囊、生脉饮口服液、生脉注射液等。
（6）慢性心衰中西医结合治疗需注意潜在的中西药间相互作用。
1.前言心力衰竭（简称心衰）是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损所致的一组复杂临床综合征。
心衰为各种心脏病的严重和终末阶段，是21世纪最重要的慢性心血管病症。
西医学认为，心肌病理性“重构”是心衰发生发展的基本机制，导致心衰进展的肌炎所致。
切活脏病学中华医临床诊共识。
在系统评价慢性心衰临床研究证据的基础上，参上述慢性心衰的诊治指南或共识，结合西医、中医及中西医结合心脏病专家的临床经验，本共识以病证结合为切人点，经专家论证达成共识制订而成，旨在为临床医师提供适合于大多数慢性心衰患者的中西医结合诊疗策略，发挥中西医结合治疗优势，提髙治疗慢性心衰的临床疗效。
2.慢性心衰的临床评估2.1 病史、症状及体征详细的病史采集及体格检查可提供心衰原发病的病因线索。
心衰接诊时要评估患者的运动耐量，液体潴留容量状态及生命体征，监测体重，估测颈静脉压，了解有无水肿、夜间阵发性呼吸困难，以及端坐呼吸等。
（LVEF）肌酐、Ｐ），Ｂ2.2.4 Ｘ线胸片可提供心脏增大、肺淤血、肺水肿及原有肺部疾病的信息。
2.2.5 6分钟步行试验用于评定患者的运动耐力。
2022慢性心力衰竭加重患者的综合管理中国专家共识主要内容
2022慢性心力衰竭加重患者的综合管理中国专家共识主要内容我国心力衰竭（心衰）患病率持续升高，心衰患者的高死亡率、高住院率带来巨大的公共卫生负担。
心衰加重与慢性心衰患者的死亡和再住院密切相关。
近年来预防和管理心衰加重领域有不少新观念和新进展，由中国老年医学学会心电及心功能分会，中国医师协会心血管内科分会，中国心衰中心联盟专家委员会共同组织专家，根据国内外最新临床研究，参考相关指南,结合我国国情及临床实践,撰写本共识,从慢性心衰加重的定义、诊断与评估、治疗、预防和管理等方面进行介绍，为临床医师早期识别和治疗慢性心衰加重患者提供参考。
慢性心衰加重概述慢性心衰是一组复杂的自发进展性的临床综合征，慢性心衰加重是指慢性心衰患者在病情稳定一段时间后出现心衰症状和（或）体征的加重，需要调整治疗方案。
慢性心衰加重是在基础病因和（或）诱因作用下，涉及一系列复杂的细胞分子机制，心肌能量代谢、心肌细胞数量、细胞结构、细胞外基质等发生变化，导致心肌细胞坏死、心肌纤维化、心室扩大和（或）心肌肥厚等病理性重构加剧，心肌收缩力及心室顺应性进一步下降。
慢性心衰加重的临床表现1 .心衰症状和（或）体征（如呼吸困难、疲乏、腹胀、纳差、肺部啰音、水肿）再次出现或加重，这是心衰加重的最主要临床表现。
2,心衰合并疾病的症状禾□（或林征出现或加重如心律失常相关的心悸、黑B蒙、晕厥；心肌缺血相关的胸闷、胸痛；感染相关的发热、咳嗽、咳痰；新出现的心脏杂音等。
3.心脏影像学检查提示心脏结构和（或）功能异常加重或者利钠肽进行性升高。
慢性心衰加重临床上多表现为心衰逐渐失代偿（容量负荷增多），严重的患者可发生急的市水肿或心原性休克。
临床评估L确定是否存在心衰加重心衰患者出院后应进行门诊随访，需定期对心衰患者的症状、体征、活动能力进行评估。
症状评估可选择以下指标之一：NYHA心功能分级、堪萨斯城心肌病患者生活质量量表（Kansas City cardiomyopathyquestio∩aire scale ,KCCQ ）或明尼苏达心衰生活质量调查表（Minnesota heart failure quality of life scale z MLHFQ ∖ 6 分钟步行试验、峰值摄氧量、二氧化碳通气当量斜率。
《慢性心力衰竭中医诊疗专家共识》解读
《慢性心力衰竭中医诊疗专家共识》解读
佚名
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2015(8)9
【摘要】由慢性心力衰竭中医诊疗专家组起草，冠心病中医临床研究联盟、中国中西医结合学会心血管疾病专业委员会、中华中医药学会心病分会、中国医师协会中西医结合医师分会心血管病学专家委员会共同修订完成的《慢性心力衰竭中医诊疗专家共识》（简称新共识）正式发表（《中医杂志》，2014，55：1258.），用以指导中医药在心力衰竭治疗的规范和应用。
【总页数】1页(P149-149)
【正文语种】中文
【中图分类】R541.6
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中国心力衰竭诊断与治疗质量评价和控制指标专家共识(2021全文版)
中国心力衰竭诊断与治疗质量评价和控制指标专家共识（2021全文版）01 背景心力衰竭（心衰）是各种心血管疾病的严重表现或晚期阶段，其死亡率和再住院率居高不下，成为心血管疾病防控的最后战场。
随着我国人口老龄化加剧，冠心病、高血压、糖尿病、肥胖等慢性病的发病呈上升趋势，医疗水平的提高使心脏疾病患者生存期延长，最终发展为心衰，使得我国心衰患病率持续增高。
近30年的循证医学证据证实，心衰已成为可预防和可治疗的疾病，为帮助医务人员在制订心衰诊治策略时基于最好的循证医学证据，多个国家（包括中国）都制定了心衰诊断和治疗指南并不断更新，对我国临床医生进行心衰规范化治疗具有重要的指导和推动作用。
目前，我国心衰防控仍然存在诸多问题：治疗欠规范，治疗现状与指南推荐仍存在较大差距，不同级别的医院心衰诊治水平存在较大差距，改善预后的治疗药物使用率有所提高，但目标剂量达标率很低[1]；对射血分数降低的心衰（heart failure with reduced ejection fraction，HFrEF）的非药物治疗，如植入型心律转复除颤器（implantable cardioverter defibrillator，ICD）、心脏再同步化治疗（cardiac resynchronizationtherapy，CRT）的比例很低[2]；心脏康复和长期随访实施困难；尚未形成符合我国国情的心衰分级防治体系和双向转诊模式。
近年来，为进一步规范心衰的诊疗和管理，我国进行了积极的探索。
2017年，中国心血管健康联盟发起的中国心衰中心建设和认证项目，目前累计认证400余家。
2019年4月30日，国家卫生健康委员会和国家中医药管理局共同制定了《心力衰竭分级诊疗重点任务及服务流程图》《心力衰竭分级诊疗服务技术方案》，心衰分级诊疗的重点任务包括建立心衰患者分级诊疗健康档案、明确不同级别医疗机构的功能定位、利用医联体创新服务模式和明确心衰分级诊疗服务流程。
李荣：“中医金三角”法则防治慢性心力衰竭的理论探讨
李荣：“中医金三角”法则防治慢性心力衰竭的理论探讨慢性心力衰竭(简称心衰)是多种原因引起心脏结构或功能的异常改变，导致心室泵血和(或)充盈功能低下的一种复杂的临床综合征[1]。
我国心衰患病人数至少有1000万，患病率估计达1.3%，已然成为世界上拥有最大心衰患者群的国家之一[2]。
现代医学基于心衰发病的神经内分泌机制，提出了心衰标准治疗的“金三角”概念，但患者仍普遍面临着生活质量差、五年生存率低、再住院率高等各种问题[3]。
因此，心衰被称为“二十一世纪心血管领域尚未被攻克的堡垒”。
中医“心衰”一词最早见于西晋·王叔和《脉经》，其中有“心衰则伏，肝微则沉，故令脉伏而沉”的记载。
中医药治疗心衰病积累了丰富的临床经验，在稳定心衰病情、改善心功能及提高生活质量等方面具有独特优势[4,5]。
基于心衰病气虚血瘀水停的基本病机，李荣教授在研习前人治疗经验及大量临证实践的基础上，以临床新理念和新思维首创提出了心衰病防治的“中医金三角”理论，现阐述如下。
1. 中医对心衰病“病机金三角”的认识《慢性心力衰竭中医诊疗专家共识》[6]指出心衰病的基本证候特征为本虚标实、虚实夹杂；本虚以气虚为主，标实以血瘀为主、常兼痰饮。
《慢性心力衰竭中西医结合诊疗专家共识》[7]将心衰病归属于本虚标实之证，其病机概括为“虚”、“瘀”、“水”三方面。
国医大师邓铁涛认为心衰虽病情复杂，表现不一，但病机可以概括为本虚标实，以心之阳气亏虚为本，瘀血水停为标。
气虚、血瘀、水停贯穿心衰病发生发展全过程，心衰病位在心，与肺脏、脾脏、肾脏息息相关；本虚是心衰的基本要素，决定了心衰的发展趋势；标实是心衰的变动因素，影响着心衰的病情变化，本虚和标实的消长决定了心衰发展演变。
1.1 心气虚是心衰发病之始动病机并贯穿始终心气虚是心衰发病的始动病机，同时是心衰发病之共性。
心脏推动血液在脉中运行不息的功能依赖于心气的充沛,亦离不开胸中之气的撑持。
胸中之气主要来源于宗气，宗气不足，则不能助心行血，从而表现为心气亏虚之状。
慢性心力衰竭中医治疗的优势和切入点
通过对专家选择各证型的方剂和药物次数进行频数统计我们将方剂、药物按被选中的次数的大小进行排列并用频次表的形式呈现出来 对频数在前十位的药物进行组合并结合专家推荐的代表方剂确定了每个证型的代表方和用药
各证型药物频数分布
气虚血瘀水停
阳虚水泛瘀血阻络
气虚血瘀型
气阴两虚血瘀型
一、现代文献研究
1、资料来源及检索方法 中文文献检索： 主要来源于CBM1999-2009年信息 检索方法：检索心力衰竭为主题词、中医 or 中药 or 针灸 or 气功 or 穴位 or按摩 or 中西医为副主题词、慢性为关键词检索 共有234篇文献
1、心衰的中医药治疗原则
结论：名老中医经验及多个小样本随机对照临床试验证明：心衰有效的治疗原则有：益气活血利水、益气温阳活血利水、益气活血、益气温阳活血、益气养阴与前面的“气虚血瘀水停；阳虚水泛、瘀血阻络；气虚血瘀气阴两虚血瘀阳虚血瘀”的辩证分型一致
2.本虚标实以心阳亏虚为本瘀血水停为标 心衰病机可以概括为本虚标实以心之阳气或兼心阴亏虚为本瘀血水停为标 心之阳气亏虚鼓动无力血行滞缓血脉瘀阻从而出现心衰故心脏阳气兼阴血亏虚是心衰之内因是心衰发病及转归预后的决定因素标实则由本虚发展而来阳气亏虚可以导致血瘀也可以导致水饮停积
3.阴阳分治以温补阳气为上 治疗重点调补心脏的气血阴阳而气属于阳温阳即所以补气；血属于阴滋阴即所以养血因此辨治心衰主要可分为两大类型即心阳虚型与心阴虚型故立温心阳和养心阴为治疗心衰的基本原则代表方为暖心方红参、熟附子、薏苡仁、橘红等与养心方生晒参、麦门冬、法半夏、茯苓、田三七等前者重在温心阳后者重在养心阴分别用于阳气虚和气阴两虚的心衰患者
气阳两虚血瘀型
分型用药
三、名医经验
《规范应用心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭的专家共识》要点
《规范应用心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭的专家共识》要点心脉隆注射液( 正式批文前曾使用名称为心脉龙注射液) 由云南腾药制药股份有限公司与大理医学院合作开发，是拥有独立知识产权的国家二类新药，用于治疗慢性心力衰竭。
心脉隆注射液为国家“九五”重点攻关项目，1992年开始研发，1994年完成临床前研究并获临床批件，1998年完成临床试验的研究，2004年获药品新药证书，2006年获药品生产批件，2007年获药品GMP证书，2009年获国家药典会标准转正批件，2012年获再注册批件。
为规范应用心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭，中国中西医结合学会心血管病专业委员会心力衰竭学组及国家中医药管理局中医心血管病重点专科协作组组织国内中医、中西医结合心血管病专家，制定了本临床应用共识。
1 心脉隆注射液的一般情况1.1 心脉隆注射液的研制与生产心脉隆注射液是从动物蜚蠊(美洲大蠊) 提取、分离、纯化、精制的小分子生物活性肽类制剂，分子量低于2 000Da，主要成分为复合核苷碱基与结合氨基酸( 有效成分包括：肌苷、腺苷、焦谷氨酸、焦谷氨酸二肽、原儿茶酸、原儿茶酸糖苷、蜚蠊碱等) 。
1.2 心脉隆注射液的药理学基础心脉隆注射液是从传统虫类中药( 蜚蠊) 中提取的生物活性肽类制剂。
研究发现，心脉隆注射液可以促进心肌细胞Ca2 +内流，温和持久地增加心肌收缩力，有效地增强心脏功能，延缓心力衰竭进程。
可以扩张血管，降低肺动脉压、肺毛细血管内压；扩张冠脉、增加冠脉血流量; 扩张肾血管、增加肾血流量并利尿，减轻前后负荷；改善微循环; 抑制氧自由基介导的心肌损伤，保护血管内皮；抑制神经激素刺激，改善心肌能量代谢等。
1.3 心脉隆注射液的临床研究昆明医学院第一附属医院心内科完成心脉隆注射液的Ⅰ期临床试验。
昆明医学院第一附属医院完成了心脉隆注射液治疗慢性充血性心力衰竭Ⅱ期临床试验。
上海中医药大学附属曙光医院完成的“心脉隆注射液治疗充血性心力衰竭Ⅱ期临床试验”(上市前研究，未发表)。
慢性心力衰竭中西医结合诊疗专家共识
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中西医结合如何治疗慢性心力衰竭
中西医结合如何治疗慢性心力衰竭慢性心力衰竭是心血管疾病的最终表现，其能够直接威胁病人的生命健康安全。
目前临床上对慢性心力衰竭进行治疗时，多会采取西医治疗，但受到多方面因素的影响，单纯进行西医治疗无法取得良好成效，且难以实现个体化治疗，导致病人身心健康受到影响。
为应对上述问题，本文将中西医结合治疗作为切入点，并围绕中西医如何治疗慢性心力衰竭展开探讨，具体内容如下。
1.中西医结合治疗的重要性在慢性心力衰竭治疗中，虽然西医治疗能够取得一定成效，但该种治疗方案存在一定程度的局限性，例如β受体阻滞剂可能导致病人出现低血压；在长期使用利尿剂时可能引起电解质紊乱，从而影响病人身心健康。
因此需要对慢性心力衰竭治疗方案进行革新，以提高治疗效果。
中医对心力衰竭具有丰富的治疗经验，其能够根据病人具体表现制定相应的治疗方案，且中医能够改善预后，增效减毒。
此外，中医与西医能够进行结合使用，实现进一步提高整体疗效。
由此可见，应用中西医结合治疗具有较强的必要性。
2.中西医结合如何治疗慢性心力衰竭2.1.西医治疗西医治疗主要包括以下几项内容，（一）一般治疗。
首先，保证充足休息。
在治疗过程中，需要结合病情对病人体力活动进行限制，以控制病情。
其次，应根据病情对患者实施持续低流量吸氧。
最后，调整饮食方案。
应确保病人饮食清淡、低盐，并加大微量元素、维生素的摄入量，将普食调整成半流食、流食。
（二）药物治疗。
依照病情与适应症等为病人提供相应药物，常见药物主要有以下几种：①血管紧张素受体—脑啡肽酶抑制剂。
这种药物的典型代表是沙库巴曲缬沙坦片，其能够改善病人的血清肌酐、超敏C反应蛋白等指标，且能够减少病人出现不良反应的可能性。
此外，据相关报道显示，该种药物能够提高慢性心力衰竭的治疗效果，且在联合使用琥珀酸美托洛尔缓释片的前提下，整体疗效将进一步提升；②β受体阻滞剂。
这类药物在慢性心力衰竭治疗中属于常见药物，其能够积极影响整体疗效，改善病人的心功能。
慢性心力衰竭“新四联”药物治疗临床决策路径专家共识解读
慢性心力衰竭“新四联”药物治疗临床决策路径专家共识解读慢性心力衰竭（CHF）是一种常见的心血管疾病，其主要特征是心脏无法正常泵血，导致全身组织器官供血不足。
随着医疗技术的发展，治疗CHF的方法也在不断改进，其中“新四联”药物治疗被认为是一种有效的治疗方法。
最近，专家们对“新四联”药物治疗的临床决策路径达成了共识，并解读了该共识的相关内容。
首先，值得注意的是，“新四联”药物治疗被广泛应用于CHF的治疗中，特别是对于心衰分级为NYHAⅡ级或Ⅲ级的患者。
该治疗方案由抗血小板药物阿司匹林、他汀类药物阿托伐他汀以及抗血栓药物阿哌沙班构成。
这些药物在不同的机制下共同起作用，通过减少心血管事件的发生，减轻心脏负荷，改善心功能，延缓疾病进展。
其次，专家们还提供了此种治疗方案的具体应用指导。
首先，对于CHF的患者，应该确保他们已经接受了标准的治疗，包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂等。
如果这些药物不能满足患者的治疗需求，那么可以将“新四联”药物治疗纳入考虑范围。
特别是对于已经接受了ACEI或ARB治疗的患者，可考虑在其基础上加用“新四联”药物。
此外，专家们还就“新四联”药物治疗的安全性和不良反应进行了讨论。
据研究显示，该治疗方案相对安全，不良反应较少，可耐受性较好。
通常情况下，患者能够耐受这种治疗方案，并不会出现严重的不良反应。
但是对于长期使用“新四联”药物的患者来说，还是需要定期进行心功能和肝功能的监测，以确保治疗的安全性和有效性。
最后，专家们还对未来的研究方向进行了展望。
在CHF治疗中，“新四联”药物治疗的作用被证实，但是仍然有一些问题需要进一步研究。
例如，在不同分级心衰患者中，“新四联”药物治疗的药效差异如何，是否有其他可能的治疗方法可以与“新四联”药物联合使用等等。
总之，“新四联”药物治疗是一种有前景的CHF治疗方法，并已经得到专家们的共识认可。
对于CHF患者来说，如果标准治疗无效或不耐受，可以考虑使用“新四联”药物方案，但必须在专业医生的指导下进行。
慢性心力衰竭中医诊疗专家共识
慢性心力衰竭中医诊疗专家共识慢性心力衰竭（CHF）是一种常见的心血管疾病，随着年龄的增长，发病率逐渐上升。
中医在慢性心力衰竭的治疗中有着独特的优势和应用前景，本文将介绍慢性心力衰竭的中医诊疗专家共识。
慢性心力衰竭是一种复杂的临床综合征，主要由心脏泵血功能降低引起。
患者可能出现乏力、气短、水肿、咳嗽等症状。
中医认为，慢性心力衰竭属于“心悸”、“喘证”、“水肿”等范畴，与心气虚、心阳虚、心血瘀阻等因素有关。
确定病位：根据患者的症状和体征，确定病位在心。
辨别虚实：根据患者的体质强弱、病情轻重，辨别虚实。
虚证主要有心气虚、心阳虚、心血虚、心阴虚等；实证主要有心血瘀阻、痰浊痹阻、水饮凌心等。
判断夹杂证：根据患者的病情发展过程和临床表现，判断是否有夹杂证，如肝郁气滞、脾虚痰浊等。
中医治疗慢性心力衰竭以扶正祛邪为主，具体方法如下：益气养心：适用于心气虚患者，方剂可选用养心汤、补益地黄丸等。
温阳利水：适用于心阳虚患者，方剂可选用苓桂术甘汤、真武汤等。
养血活血：适用于心血虚患者，方剂可选用四物汤、归脾汤等。
滋阴清热：适用于心阴虚患者，方剂可选用天王补心丹、六味地黄丸等。
行气活血：适用于心血瘀阻患者，方剂可选用血府逐瘀汤、柴胡疏肝散等。
祛痰利水：适用于痰浊痹阻患者，方剂可选用栝蒌薤白半夏汤、橘皮竹茹汤等。
西医治疗慢性心力衰竭以药物治疗为主，主要包括利尿剂、ACE抑制剂、ARBs、β受体拮抗剂、mTOR抑制剂等。
对于病情较重的患者，可考虑非药物治疗，如心脏再同步治疗（CRT）、心脏起搏器植入、心脏移植等。
中医认为，慢性心力衰竭的预防和康复应从以下几个方面入手：调理饮食：保持低盐、低脂、低糖饮食，多吃新鲜蔬菜水果，避免暴饮暴食。
适当运动：根据患者的身体状况，选择适当的运动方式，如散步、太极拳等，以增强体质。
调控情绪：保持心情舒畅，避免过度焦虑和紧张，可采用冥想、瑜伽等方式调节情绪。
定期检测：定期监测血压、心率、心电图等指标，以及时发现并控制慢性心力衰竭的诱发因素。
慢性心力衰竭中医诊疗专家共识_毛静远
DOI：10．13288/j．11-2166/r．2014．14．026标准与规范慢性心力衰竭中医诊疗专家共识冠心病中医临床研究联盟，中国中西医结合学会心血管疾病专业委员会，中华中医药学会心病分会，中国医师协会中西医结合医师分会心血管病学专家委员会基金项目：“十一五”国家科技支撑计划资助项目（2006BAI08B02－01，2007BA120B075）；国家中医药管理局中医药行业科研专项资助项目（201007001）慢性心力衰竭（简称心衰）指由任何初始心肌损伤引起心脏结构或功能变化，导致心室泵血和（或）充盈功能低下的一种复杂的临床综合征，已逐渐成为21世纪最重要的心血管病症［1］。
虽然现代医学对心衰治疗理念和手段不断进步，心衰患者预后有了明显改善，但中医药因其在稳定病情、改善心功能、提高生存质量等方面具有优势，仍被广泛地应用于心衰的治疗中［2］。
然而心衰的中医诊疗至今尚未在业界形成共识，制约了中医药在心衰治疗中的规范应用。
“十一五”期间，科技部、国家中医药管理局先后立项启动的针对心衰的中医治疗方案、临床路径及评价方法等相关研究［3－6］，在文献回顾分析、名老中医经验总结、专家咨询问卷、临床流行病学调查、常用中药系统评价等研究工作［7－30］的基础上对心衰的基本证候特征、证候演变规律、临床辨治及用药规律进行了梳理、总结、归纳、评价，初步把握了心衰中医诊疗的基本规律。
基于这些研究成果，我们起草了《慢性心力衰竭中医诊疗专家共识》初稿，经冠心病中医临床研究联盟第三届学术论坛初步讨论，进一步通过中国中西医结合学会心血管疾病专业委员会、中华中医药学会心病分会、中国医师协会中西医结合医师分会心血管病学专家委员会近百名中西医心血管病学专家以会议、邮件的形式充分征求意见、修订完善，形成了《慢性心力衰竭中医诊疗专家共识》，现公布如下，以供同道参考，并冀在应用中听取意见，不断完善。
1心衰的诊断本共识所涉及的心衰诊断可参照2014年中华医学会心血管病学分会发布的《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》［1］等。
《老年人慢性心力衰竭诊治中国专家共识》要点
一、慢性心力衰竭定义与分类慢性心力衰竭是指心脏病导致心脏功能障碍，造成心脏不能满足身体的代谢需求，并伴随症状或体征。
按照心衰的原因、临床表现和心功能状态，可分为心衰发生时是否伴有收缩功能障碍、心衰临床表现和心衰的心功能分级等分类。
二、慢性心力衰竭的诊断标准慢性心力衰竭的诊断主要依据病史、体检、心电图、胸部X线和心脏超声等辅助检查结果进行综合判断。
人口老龄化使得老年人心力衰竭的诊断更加复杂，因此需要特别关注老年人常见的伴随疾病和慢性病药物的影响。
三、心力衰竭的治疗原则心力衰竭的治疗原则包括缓解症状、改善心功能、延长生存期和提高生活质量。
综合治疗方法包括非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗包括限制钠盐摄入、限制液体摄入、控制体重、适度的体育锻炼等。
药物治疗主要包括ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB（血管紧张素受体阻断剂）、β-阻滞剂、利尿剂等。
四、抗心衰药物的选择和应用根据患者的病理类型和病情分级，选择和应用合适的抗心衰药物非常重要。
具体应用要根据患者的临床表现、心功能状态和合并症等进行综合评估，同时也要注意患者特殊情况下药物的安全性和耐受性。
五、心力衰竭并发症的处理心力衰竭患者常伴有多种并发症，如心律失常、肺部感染、肾功能不全等。
合理的个体化治疗是预防和处理这些并发症的关键。
六、心脏再同步治疗对于特定的心脏衰竭患者，心脏再同步治疗（CRT）是一种有效的治疗方式。
CRT通过同时刺激心室两侧使其腔室收缩同步，从而提高患者的生活质量和生存率。
七、心脏瓣膜疾病相关心力衰竭的诊治心力衰竭患者中有相当一部分是由心脏瓣膜疾病引起的。
对于这类患者，及时的心脏瓣膜手术是改善其心功能和预后的关键。
八、心力衰竭的康复治疗心力衰竭患者在医院治疗结束后需要进行康复治疗以提高生活质量和缓解症状。
康复治疗的内容包括体育锻炼、心理支持、饮食指导、药物管理等。
九、转诊与共同管理心力衰竭是一种慢性疾病需要长期治疗和管理，患者在不同阶段可能需要进行多个专科的转诊。
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慢性心力衰竭中西医结合诊疗专家共识本共识根据慢性心力衰竭（简称慢性心衰）的临床研究证据并结合专家经验制订，主要涉及成人慢性心衰的诊断和药物治疗，力争在符合临床实际的基础上，做到中西医结合优势互补，供西医、中医及中西医结合执业医师参考使用。
本共识并非医疗行为标准或规范，仅根据现有研究证据和专家经验形成，随着临床实践发展以及新的证据不断出现，将会不断更新和完西医学认为，心肌病理性“重构” 是心衰发生发展善。
推荐本共识的目的是帮助医师进行临床实践，但并不能完全满足临床个体化诊疗的需求，且就共识本身而言，并不包括所有有效的治疗方法，也不排斥其他有效的治疗方法，临床具体治疗措施需医师根据实际情况，结合自身经验及患者意愿做出决定。
关键建议包括以下几个方面。
（1）在西医治疗基础上，加用中医治疗可改善慢性心衰患者临床症状和生活质量，维持心功能，减少再住院率。
（2 ）慢性心衰中医学认为属本虚标实之证，病机可用“虚”、“瘀”、“水”概括，益气、活血、利水为心衰的治疗大法。
（3）慢性心衰A、E阶段中医主要针对原发病辨证论治，E阶段尚可酌情选用具有逆转心室重构作用的中药。
（4 ）慢性心衰C、D 阶段中医证候要素以气虚、血疲最多见，其次为阳虚、阴虚、水饮、痰油。
各证候要素常以复合证型兼夹出现。
（5）慢性心衰C、D阶段常见中医复合证型有气虚血疲证、阳气亏虚血疲证、气阴两虚血瘀证。
①气虚血振证处方选用桂枝甘草汤或保元汤加减，中成药可选用芪参益气滴丸（推荐用于冠心病）心等；②阳气亏虚血瘀证处方选用参附汤或四逆汤加减，中成药可选用芪苈强心胶囊、参附注射液、心脉隆注射液等；③气阴两虚血瘀证处方选用生脉散加味，中成药可选用生脉胶囊、生脉饮口服液、生脉注射液等。
（6）慢性心衰中西医结合治疗需注意潜在的中西药间相互作用。
1.前言心力衰竭（简称心衰）是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损所致的一组复杂临床综合征。
心衰为各种心脏病的严重和终末阶段，是21世纪最重要的慢性心血管病症。
西医学认为，心肌病理性“重构”是心衰发生发展的基本机制，导致心衰进展的两个关键过程，一是心肌死亡事件的发生，如急性心肌梗死AMI ）、重症心肌炎所致的心肌损伤与坏死等；二是神经内分泌系统过度激活所致的系统反应，其中肾素一血管紧张素一醛固酮系统（RAAS ）和交感神经系统两者的过度兴奋起着主要作用。
切断这两个关键过程是有效预防和治疗心衰的基础，可改善患者预后。
中医学认为慢性心衰属本虚标实之证，心气亏虚为其发病之本。
心衰病机可用“虚”、“瘀”、“水”概括，益气、活血、利水为心衰的治疗大法。
心衰的治疗目标不仅是改善症状、提高治疗生活质量，更重要的是防止和延缓心室重构的发展，从而维持心功能，降低心衰的病死率和再住院率。
近年来，美国心脏病学会基金会（ACCF）/美国心脏协会（AHA ）、欧洲心脏病学会（ESC）、中华中医药学会先后发布了心衰相关诊疗指南。
20GG年，中华医学会心血管病学分会发布了适合中国人群的成人心衰诊疗指南，冠心病中医临床研究联盟也牵头发布了《慢性心力衰竭中医诊疗专家共识》，为规范慢性心衰的中、西医临床诊治起到了积极的作用。
然而，至今国内外尚缺乏慢性心衰的中西医结合诊疗专冢共识。
在系统评价慢性心衰临床研究证据的基础上，参上述慢性心衰的诊治指南或共识，结合西医、中医及中西医结合心脏病专家的临床经验，本共识以病证结合为切人点，经专家论证达成共识制订而成，旨在为临床医师提供适合于大多数慢性心衰患者的中西医结合诊疗策略，发挥中西医结合治疗优势，提髙治疗慢性心衰的临床疗效。
2.慢性心衰的临床评估2.1病史、症状及体征详细的病史采集及体格检查可提供心衰原发病的病因线索。
心衰接诊时要评估患者的运动耐量，液体潴留容量状态及生命体征，监测体重，估测颈静脉压，了解有无水肿、夜间阵发性呼吸困难，以及端坐呼吸等。
2.2常规检查2.2.1二维超声心动图及多普勒超声为评价治疗效果提供客观指标。
左室射血分数（LVEF）值可反映左室功能，初始评估心衰或有可疑心衰症状的患者均应测量。
2.22心电图可提供既往心肌梗死（Ml ）、左室肥厚、广泛心肌损害及心律失常等信息。
可判断是否存在心脏不同步，包括房室、室间和（或）室内运动不同步。
2.2.3实验室检查全血细胞计数、尿液分析、血生化（包括钠、钾、钙、血尿素氮、肌酐、肝酶和胆红素、铁/总铁结合力）、空腹血糖和糖化血红蛋白、血脂谱及甲状腺功能等应列为常规检查。
血浆脑钠肽（ENP）和N端脑钠肽前体（N T - proBNP）对诊断心衰的敏感性和特异性有限，但有很高的阴性预测价值，故可用于排除诊断，BNPV 35 pg/mL，NT—proBNPV 125 pg/mL时不支持慢性心衰诊断。
2.2.4 X线胸片可提供心脏增大、肺淤血、肺水肿及原有肺部疾病的信息。
2.2.56分钟步行试验用于评定患者的运动耐力。
6分钟步行距离（6MWD）V 150 m为重度心衰；150~450 m为中度心衰；＞450 m为轻度心衰。
2.3液体潴留及其严重程度判断对于应用和调整利尿剂治疗十分重要。
短时间内体重增加是液体潴留的可靠指标。
其他征象包括颈静脉充盈、肝颈静脉回流征阳性、肺和肝脏充血（肺部啰音、肝脏肿大），以及浮肿，如下肢和慨部水肿、胸腔积液和腹水。
3.慢性心衰的中医辨证3.1慢性心衰的中医病机与证候要素慢性心衰为本虚标实之证，其病机可用“虚”、“瘀”、“水”概括。
基于近年来多项临床流行病学调查研究结果，以及31位中医学心血管病专家意见，慢性心衰本虚以气虚为主，常兼阳虚、阴虚；标实以血疲为主，常兼水饮、痰浊。
上述6种证候要素以气虚、血瘀最多见，其次为阳虚、阴虚、水饮、痰浊。
3.2慢性心衰中医辨证标准本共识慢性心衰中医辨证以本虚和标实为纲，参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》、《中华人民共和国国家标准：中医临床诊疗术语分》及《慢性心力衰竭中医诊疗专家共识》，介绍主要证候要素的辨证标准，临床各证候要素常以复合证型兼夹出现。
3.2.1本虚（1）气虚证。
主症：气短；乏力；心悸。
次症：活动易劳累；自汗；懒言或语声低微；面白少华。
舌象：舌质淡或淡红。
脉象：脉弱。
（2 ）阳虚证。
主症：畏寒；肢冷；脘腹或腰背发凉。
次症：困倦嗜睡；喜热饮；面色胱白；小便不利；浮肿或胸/腹水。
舌象：舌质淡，舌体胖或有齿痕，苔白或白滑。
脉象：脉沉细或迟、结、代。
（3 ）阴虚弱证。
主症：口渴欲饮；手足心热；盗汗。
次症：咽干；心烦；喜冷饮；颧红；尿黄或便秘。
舌象：舌头质红或红绛，舌体偏瘦，少苔或无苔或剥苔或有裂纹。
脉象：脉细或细数、细促。
3.2.2标实（1）血瘀证。
主症：面部、口唇、肢体色暗或青；指（趾）端发绀；静脉曲张或毛细血管异常扩张。
次症：口干不欲饮；肌肤甲错；肝/脾肿大；血液流变性、凝血检测异常，提示循环疲滞；胸片示肺淤血。
舌象：舌质暗（淡暗、暗红、紫暗或青紫），或有瘀斑、瘀点，舌下脉络迂曲青紫。
脉象：脉涩或结、代。
（2）水饮证。
主症：浮肿；胸/腹水；小便不利。
次症：心；喘促不得卧；口干不欲饮；清稀/泡沫痰；眩晕；脘痞或呕恶。
舌象：舌淡胖大有齿痕，苔滑。
脉象：脉沉或弦、滑。
（3）痰浊证。
主症：咳嗽咯痰；喉中痰鸣；呕吐痰涎。
次症：形体肥胖；胸闷；胺痞；头昏；纳呆或便溏。
舌象：舌苔腻。
脉象：脉滑。
以上证候要素辨证，具备主症2项，或主症1项加典型舌象，或主症1项加次症2项，参考脉象，即可诊断。
3.3慢性心衰不同阶段的中医证候特点根据心衰的发生发展过程，从心衰的高发危险因素进展为结构性心脏病，出现心衰症状，直至难治性终末期心衰可分成A、E、C、D四个阶段。
不同阶段中医证候分布特点有所不同。
3.3.1阶段A （前心衰阶段）患者为心衰的高发危险人群，尚无心脏的结构或功能异常，也无心衰的症状和（或）体征。
中医证候以原发病证候为主。
3.3.2阶段E （前临床心衰阶段）患者从无心衰的症状和（或）体征，发展成结构性心脏病，相当于无症状性心衰或纽约心脏病协会（NPHA ）心功能I级。
中医证候仍以原发病证候为主，可见心气虚证。
3.3.3阶段C （临床心衰阶段）患者已有基础的结构性心脏病，既往或目前有心衰的症状和（或）体征，此阶段包括NYHA心功能II、III级及部分IV级患者。
中医核心证候为气虚血瘀证，不同个体可表现出偏阳虚和偏阴虚，常兼见水饮、痰浊证。
3.3.4阶段D （难治性终末期心衰阶段）患者有进行性结构性心脏病，虽经积极的内科治疗，休息时仍有症状。
中医常见证候与阶段C相似，但程度更重，阳虚、水饮证亦更多见。
4.慢性心衰的治疗4.1 一般治疗包括去除诱发因素、监测液体潴留、限钠限水、心理和精神治疗、氧气治疗等。
4.1.1去除诱发因素各种感染（尤其上呼吸道和肺部感染）、肺梗死、心律失常（尤其伴快速心室率的房颤）、电解质紊乱和酸碱失衡、贫血、肾功能损害、过量摄盐、过度静脉补液，以及应用损害心肌或心功能的药物等均引起心衰恶化，应及时处理或纠正。
4.1.2监测体重每日测定体重以早期发现液体潴留非常重要。
如在3天内体重突然增加2 kg以上，应考虑患者已有钠、水潴留（隐性水肿），需增加利尿剂剂量。
4.1.3调整生活方式（1）限钠。
对控制心功能II_IV级心衰患者的充血症状和体征有帮助。
心衰急性发作伴有容量负荷过重的患者，也要限制钠摄入V 2g/ do不主张严格限制钠摄入和扩大限钠的人群，因对肾功能和神经体液机制具有不利作用，并可能与慢性代偿性心衰患者较差的预后相关，关于每日摄钠量及钠的摄人是否应随心衰严重程度等做适当变动需要更多和进一步的研究。
（2 ）限水。
严重低钠血症（血钠V 1mmol/L）患者液体摄人量应V2L/d。
严重心衰患者液量限制1.5 —2 L/d有助于减轻症状和充血。
轻中度症状患者常规限制液体并无益处。
（3）营养和饮食。
宜低脂饮食，戒烟，肥胖患者应减轻体重。
严重心衰伴明显消瘦者（心脏恶病质），应给予营支持，包括血清白蛋白。
（4）休息和适度运动。
失代偿期患者需卧床休息，多做被动运动以预防深部静脉血栓形成。
临床情况改善后在不引起症状的情况下，应鼓励患这进行体力活动，以防止肌肉的“去适应状态”（废用性萎缩）。
NYHA 11~级患者可在专业人员指导下进行运动训练（I类，E级），能改善其症状、提高生活质量。
4.1.4心理和精神治疗压抑、焦虑和孤独在心衰恶化中发挥重要作用，也是心衰患者死亡的主要预后因素。
综合性情感干预包括心理疏导可改善心功能状态，必要时酌情应用抗抑郁药物。
4.1.5氧气治疗对慢性心衰并无指征。
无肺水肿的心衰患者，给氧可导致血流动力学恶化，但对心衰伴夜间睡眠呼吸障碍者夜间给氧可减少低氧血症的发生。
4.2.分阶段治疗421阶段A患者为心衰的高发危险人群，常见疾病有髙血压病、冠心病、糖尿病；肥胖、代谢综合征患者；有应用心脏毒性药物的病史、酗酒史、风湿热史，或心肌病家族史者。