自然人股东出资能力证明(新版本)

自然人股东出资能力证明

出资人，男，1962年2月1日出生，户口所在地是广东省云浮市云城区云城街道号，现居住于广东省云浮市云城区云城街道号。先生于2009年1月至2010年10月在任职，2010年11月至今职务。

先生个人资产共计有228万元，其中房屋物业约值0万元，商铺物业约值228万元。

先生近年收入来源约15万元，其中2 0 1 0年度个人分红（或其他）、物业（或其他）、工资等收入约15万元，2 0 1 1年度个人分红（或其他）、物业（或其他）、工资等收入约15万元。

具体个人资产物业清单如下：

1、个人资产（夫妻共有的出具结婚证及对方委托书）情况：个人资产共计268 万元，其中，银行存款268 万元、在实业公司的股权投资0 万元、物业（房屋、商铺等）0万元，其他0 万元

2.个人收入情况：近几年（近2年）收入共计240 万元，其中，2 0 1 0年股权分红0 万元，物业出租收入0 万元，投资收益228 万元，其他12 万元等，计0 万元；

2 0 1 1年股权分红0 万元，物业出租收入0 万元，投资

收益0万元，其他15 万元等，计15 万元。

先生本次出资入股云浮市小额贷款有限公司250万元，占股5%），入股资金为本人自有资金，来源真实合法；本人承诺对以上说明情况的真实性负责，如有虚假，愿承担相应法律责任。

附件：如有投资公司的，附公司报表及企业机读档案信息；有物业的，附物业权证；有存款的，附近期（1-3个月）的存款流水；有股权分红的，附分红凭证；有出租收入的，附物业租约等。

出资人（签名）：

201 年月日