食管癌病人的护理_及预防-护理_系毕业论文.总结

食管癌病人的护理题目：食管癌病人的护理XX：学号：专业：护理学学历：本科年级：完成日期：指导教师:食管癌病人的护理摘要食管癌是我国较常见的恶性肿瘤，占我国恶性肿瘤发病死亡的第四位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，且多发生于中老年人。

食管癌一直是临床护理工作中非常棘手的护理问题，一旦发生食管癌，不仅会给病人带来身体上的痛苦，也会造成心理压力和经济压力，甚至严重时可因感染而危与生命。

手术是目前首选治疗方法，因此减轻手术患者焦虑、恐惧、消除消极心理、减少并发症、促进早日康复，是我们对食管癌患者的根本护理。

但由于高龄病人存在不同程度的心肺功能减退，抗病能力下降，术后很容易发生严重的并发症，因此做好高龄食管癌病人围手术期监护和防治术后并发症尤为重要。

本文就我国当前对食管癌病人的护理方面的知识作以简要阐述。

关键词：食管癌护理预防锻炼目录引言 (3)1、认识食管癌 (3)1.1食管癌的病因 (3)1.2食管癌临床表现 (4)2、食管癌病人的护理 (4)2.1饮食护理 (5) (5) (6)2.2心理护理 (6) (7) (7) (7) (7)2.3手术护理 (7).......................................... (7) (8)2.4出院后的护理 (9)3、术后常见并发症的护理 (10)4、术后关节功能锻炼 (11)5、食道癌的预防 (12)结语 (14)参考文献 (15)引言食管癌是最常见的消化道肿瘤，是食管黏膜上皮或腺体发生的恶性肿瘤。

食管癌以中胸段多见，其次为下胸段与上胸段。

绝大多数为鳞状上皮癌，其次是腺癌。

严重可危与病人生命。

临床上主要表现为不同程度的吞咽困难，故祖国医学称本病为“噎嗝〞。

我国有些地区居民喜欢的食品中，含有较多的亚硝酸盐，例如自制的酸菜，此类物质可诱发食管癌。

某些真菌感染，饮食中缺乏动物蛋白质、微量元素、维生素A或维生素B，与食管癌变有关；长期饮烈性酒、吸烟等也可造成食管慢性刺激和损伤，增加了对致癌物的易感性。

另外口腔不洁、食管慢性炎症等慢性刺激，与食管癌发生也有关系。

研究说明造成食管癌的主要因素有：亚硝胺类化合物、发霉变质食物、微量元素(钼、锌等)缺乏、营养不良、喜热与粗糙饮食、吸烟、嗜酒等，因此饮食护理在食管癌的预防、治疗、预后中起着重要的作用。

本文对有关食管癌病人护理方面的知识作以简单的说明与研究。

1、认识食管癌民以食为天，舌尖上的中国充分展示了我国饮食文化的源远流长。

但是，病从口入，我们在追求美味的同时，也要注意安康饮食，防止疾病的发生，有些传统的美食也与食管癌的发生相关。

1.1食管癌的病因食管癌的人群分布与年龄、性别、职业、种族、地域、生活环境、饮食生活习惯、遗传易感性等有一定关系。

经已有调查资料显示食管癌可能是多种因素所致的疾病。

已提出的病因如下：亚硝胺。

这类化合物与其前体分布很广，可在体、外形成，致癌性强。

在高发区的膳食、饮水、酸菜、甚至病人的唾液中，测亚硝酸盐含量均远较低发区为高。

真菌。

在某些高发区的粮食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌标本上，均能别离出多种真菌，其中某些真菌有致癌作用。

有些真菌能促使亚硝胺与其前体的形成，更促进癌肿的发生。

钼、铁、锌、氟、硒等在粮食、蔬菜、饮水中含量偏低。

缺乏维生素A、维生素B2、维生素C以与动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入缺乏，是食管癌高发区的一个共同特点。

长期饮烈性酒、嗜好吸烟，食物过硬、过热、进食过快，引起慢性刺激、炎症、创伤或口腔不洁、龋齿等均可能与食管癌的发生有关。

1.2食管癌临床表现病症常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。

食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。

梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。

病症时轻时重，进展缓慢。

食管癌典型的病症为进展性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。

常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。

患者逐渐消瘦、脱水、无力。

持续胸痛或背痛表示为晚期病症，癌已侵犯食管外组织。

当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退，或局部癌肿脱落后，梗阻病症可暂时减轻，常误认为病情好转。

假设癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；假设压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征；假设侵入气管、支气管，可形成食管、气管或支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。

最后出现恶病质状态。

假设有肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。

2、食管癌病人的护理食管癌是生活中比拟多见的多发病，对病人的身心会导致很严重的后果。

因此生活中病人朋友要与时的治疗，与此同时做好护理工作。

那么，对食管癌病人的护理我们可以从以下几点入手：2.1饮食护理食管癌的饮食治疗重在预防。

食管癌以进食障碍为突出特点，病人进食存在不同程度的障碍，而且进展性加重，肿瘤消耗较大，营养摄入多有缺乏，因此，在早期即应积极加强营养，多吃新鲜蔬菜和水果，荤菜、粗细粮食多品种合理搭配，从食物中补充维生素A、C、E、核黄素、胡萝卜素和微量元素硒、糖、脂肪等，使病人维持和增强抗病力，为治疗〔化疗、放疗、手术等〕创造条件，并储藏一定的营养物质，防止出现恶病质，要尽量做到早检查、早诊断、早治疗。

针对食管癌患者，合理的饮食护理原那么是：〔1〕高蛋白，富含蛋白质的食物：如瘦肉、蛋类、豆类、奶类以与补充各种必需氨基酸，保持体氨基酸的平衡可抑制癌症的开展。

〔2〕高热量：食管癌患者术后因食欲差，进食困难，多吃易于消化吸收的脂类、甜食，如蜂蜜、蔗糖与植物油、奶油等。

〔3〕高维生素：富含维生素A、C、E、K、叶酸的食物，如新鲜蔬菜、水果、动物肝脏等。

〔4〕富含微量元素：如香菇、海带、紫菜、蛋黄、南瓜、大白菜、动物的肝肾、人参、枸杞、山药、灵芝等，它们所含有的硒、钼等矿物质具有抗癌作用。

〔5〕食管癌病人饮食有普食，软饭，半流质和流质。

应根据病人病情与消化和吸收能力分别供应。

严格掌握病人放疗前所能顺利进展的饮食，如普食，流质等，不可强求病人进食其不能或勉强进食的食物。

因为患病部位食管弹性差，扩度受限；局部黏膜破坏中断，放疗易致局部黏膜水肿，如果勉强进食，只会使病人进食更加困难。

尤其对食管钡餐透视有毛刺的食管癌病人更应注意。

因这类病人病变处食管壁局部已被侵蚀壁薄，如不注意其饮食形式，会增加穿孔或出血的机率。

一定要根据每个病人的具体情况，提供应病人恰当的饮食形式。

〔6〕每天的食谱应包括以下四个方面：蔬菜水果，鸡鸭鱼肉和禽类，类面杂粮；奶类，这四类食物可以供应机体足够的热量，蛋白质，多种维生素和矿物质。

每个食管癌病人都应嘱其少渣食物，细而烂，以免引起食物梗阻。

〔7〕有些食管癌病人放疗中出现恶心，呕吐，为了减轻反响可少食多餐；进餐时不要喝太多水，饭前饭后一小时也尽量少喝水；勿吃甜食，油腻或油炸食物；进食时充分咀嚼，使食物易于消化。

如恶心呕吐不止，那么需给予补液等对症支持治疗。

〔8〕禁止吸烟，尽量不饮酒。

讲究卫生，特别是每天刷牙漱口，注意口腔卫生。

食管癌后期因脏腑亏虚，阴津失濡，不能润滑肠道，亦可因饮食不入，大便失濡而产生便秘。

便秘产生后可加重食管癌病症。

所以家庭护理时应做到：(1)适度按摩腹部，促进胃肠蠕动；(2)饮用果汁与润肠饮品；(3)配合针灸；(4)食疗方法可用以下单方：①芝麻杏仁蜜粥：芝麻15g，甜杏仁9g，蜜9g煮粥食，润燥通便。

②麻仁松子粥：麻子仁15g，松子仁15g，小米100g煮粥服之，可养血通便。

③皮面包香蕉汤：皮面包，香蕉同煮，服之通便。

④桑椹苹果泥：桑椹子、苹果泥，缓缓咽食，补虚损，通大便。

总之，病人情况各异，不宜强求一律，应根据具体情况保质保量的供应饮食，且应把食管癌病人的饮食护理作为护理重点，具体详细的护理记录，以便分析和总结经历，同时也保证了治疗的顺利进展。

2.2心理护理食管癌的发生极易引起病人持续情绪低落，因此在食管癌患者的护理治疗过程中，假设无法与时有效的控制患者的抑郁和焦虑情绪，必然会对治疗效果造成影响，甚至加重病情。

如何降低食管癌的发生率、提高食管癌的治愈率，是护理质控与管理中的一个重要局部，所以对食管癌患者开展心理护理能够帮助其顺利度过手术前后的焦虑期，以乐观积极的状态配合手术治疗与术后康复，具有积极作用。

下面，我们看看如何才能有效做好食道癌患者的心理护理。

在治疗期间，一定要密切观察患者的情绪和行为，依具体情况有的放矢地加以抚慰和开导，消除其心理障碍，对患者提出的每一个问题予以详细解答，并帮助其解决一些具体困难。

此时，患者假设表现出一些积极反响，那么预示着心理护理的成功。

医护人员需要了解各个患者的不同思想情况，针对所表现的问题，做细致的工作，创造良好的住院环境，保持病室的安静和环境优美，轻重病人在条件允许下分别安置，以免患者触景生情。

针对于早期癌肿患者，一定要耐心教诲其疾病容易治疗，明确是癌者可说成是突变高度疑心所带来的危害，缓解患者带来任何不良刺激。

处理医护人员的耐心护理，同时，一定要做好家属的思想工作，家属的态度对病人疾病的治疗起重要的作用，家属对病人的支持和关心可减轻病人的后顾之忧，增强治疗信心;反之，那么会加重病人的心理负担，不利于患者康复。

2.3手术的护理食道癌手术前护理很重要，护理成功有助于手术的顺利实施与术后的康复，而护理的不到位有可能导致手术的失败与预后的问题。

〔1〕心理护理食管癌病人有进展性吞咽困难，日益消瘦，对手术的耐受能力差，对治疗缺乏信心，同时对手术存在着一定程度的恐惧心理。

因此，应针对病人的心理状态进展解释、抚慰和鼓励，建立充分信赖的护患关系，使病人认识到手术是彻底的治疗方法，使其乐于承受手术。

〔2〕加强营养尚能进食者，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。

不能进食者，应静脉补充水分、电解质与热量。

低蛋白血症的病人，应输血或血浆蛋白给予纠正。

〔3〕胃肠道准备①注意口腔卫生②术前安置胃管和十二指肠滴液管③术前禁食，有食物潴留者，术前晚用等渗盐水冲洗食管，有利于减轻组织水肿，降低术后感染和吻合口瘘的发生率④拟行结肠代食管者，术前须按结肠手术准备护理，见大肠癌术前准备。

〔4〕术前练习教会病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活动。

其实手术之后也有很多需要注意的事情，现在就先把手术前的准备工作做好。

食道癌放化疗是治疗食道癌的，重要手段之一，手术、放化疗后，手术、放化疗后，人的正常身体被损害，(身体的正常细胞被杀死)，机体的免疫力大大下降。

再加上手术、放化疗后患者身体虚弱，免疫力、抵抗力很差，复发和转移和其他疾病，会接踵而至。

这样就需要患者放化疗后，好好护理自己的身体，除观察生命体征等常规护理外，还应调理肠胃等方面。

〔1〕手术后医护人员以亲切温和的语气告知病人手术顺利，已到达手术目的，使患者清醒后备感抚慰，从而保持良好的精神状态。