肺结核图片
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肺结核(英文版)PPT
Mycobacterium microti（田鼠型） disease
drinking non-sterilised milk from infected cows
Mycobacterium bovis （牛型） Pasteurization(巴氏消毒) has largely eliminated its infection
Primary infection: firm nodule, deep ulcer form and persist , until the animals die.
reinfection: local induration , superfical ulcer, healed quickly.
Caused by the delayed hypersensitivity and immunity in TB disease.
India. is closely linked to the poor public health in these countries.
The incidence of tuberculosis has declined dramatically over past
decades of years.
Mycobacterium tuberculosis (MTB for short)
is a rod-shaped(杆状), slow-growing, aerobic（需氧）bacterium, has an unusual, waxy（蜡状的）coating on its cell surface (primarily due to the presence of mycolic acid（分枝菌酸）), which accounts for many of its unique clinical characteristics, such as its imperviousness（不通 透性） to Gram staining, so it is classified as an acid-fast bacillus (AFB, 抗酸杆菌).
drinking non-sterilised milk from infected cows
Mycobacterium bovis （牛型） Pasteurization(巴氏消毒) has largely eliminated its infection
Primary infection: firm nodule, deep ulcer form and persist , until the animals die.
reinfection: local induration , superfical ulcer, healed quickly.
Caused by the delayed hypersensitivity and immunity in TB disease.
India. is closely linked to the poor public health in these countries.
The incidence of tuberculosis has declined dramatically over past
decades of years.
Mycobacterium tuberculosis (MTB for short)
is a rod-shaped(杆状), slow-growing, aerobic（需氧）bacterium, has an unusual, waxy（蜡状的）coating on its cell surface (primarily due to the presence of mycolic acid（分枝菌酸）), which accounts for many of its unique clinical characteristics, such as its imperviousness（不通 透性） to Gram staining, so it is classified as an acid-fast bacillus (AFB, 抗酸杆菌).
肺结核PPT课件
监测系统
建立完善的肺结核监测系统，及时发现和报告疑似病例，防止疫情扩散。
疫苗接种与预防性治疗
疫苗接种
推广和普及卡介苗等预防性疫苗，提高人群免疫力，降低感染风险。
预防性治疗
对于高风险人群，如接触过肺结核患者或免疫力低下者，可考虑进行预防性治疗，以降低感染几率。
05
肺结核的护理与康复
患者护理
日常护理
心理支持与关怀
心理疏导
关注患者的情绪变化，给予心理支持和疏导；帮助患者树立战胜 疾病的信心和勇气。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和支持，提供情感上的支持和陪伴；让患者 感受到家庭的温暖和力量。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动，建立社交网络；提供就业和社会福利 等方面的支持，减轻患者的经济负担。
06
肺结核PPT课件
汇报人：可编辑
2023-12-23
• 肺结核概述 • 肺结核的流行病学 • 肺结核的治疗 • 肺结核的预防 • 肺结核的护理与康复 • 肺结核的科研进展与未来展望
01
肺结核概述
定义与分类
定义
肺结核是由结核分枝杆菌感染引 起的慢性传染病，主要通过空气 飞沫传播。
分类
原发性肺结核、血行传播型肺结 核、继发型肺结核、结核性胸膜 炎和其他肺外结核。
THANKS
感谢观看
科研合作与交流
国际合作
全球结核病防治领域的科研合作日益加强， 国际组织和政府间合作项目不断增多，共同 推动科研成果的转化和应用。
信息共享
科研人员通过学术会议、期刊杂志和在线平 台等多种渠道，分享最新研究成果、经验和 数据，促进学术交流和合作。
未来挑战与展望
耐药性问题
随着耐药性结核病病例的增多，如何有效控制和治疗耐药性结核病成为未来的重要挑战。 科研人员需要加强耐药性机制的研究，加速新药研发和优化治疗方案。
建立完善的肺结核监测系统，及时发现和报告疑似病例，防止疫情扩散。
疫苗接种与预防性治疗
疫苗接种
推广和普及卡介苗等预防性疫苗，提高人群免疫力，降低感染风险。
预防性治疗
对于高风险人群，如接触过肺结核患者或免疫力低下者，可考虑进行预防性治疗，以降低感染几率。
05
肺结核的护理与康复
患者护理
日常护理
心理支持与关怀
心理疏导
关注患者的情绪变化，给予心理支持和疏导；帮助患者树立战胜 疾病的信心和勇气。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和支持，提供情感上的支持和陪伴；让患者 感受到家庭的温暖和力量。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动，建立社交网络；提供就业和社会福利 等方面的支持，减轻患者的经济负担。
06
肺结核PPT课件
汇报人：可编辑
2023-12-23
• 肺结核概述 • 肺结核的流行病学 • 肺结核的治疗 • 肺结核的预防 • 肺结核的护理与康复 • 肺结核的科研进展与未来展望
01
肺结核概述
定义与分类
定义
肺结核是由结核分枝杆菌感染引 起的慢性传染病，主要通过空气 飞沫传播。
分类
原发性肺结核、血行传播型肺结 核、继发型肺结核、结核性胸膜 炎和其他肺外结核。
THANKS
感谢观看
科研合作与交流
国际合作
全球结核病防治领域的科研合作日益加强， 国际组织和政府间合作项目不断增多，共同 推动科研成果的转化和应用。
信息共享
科研人员通过学术会议、期刊杂志和在线平 台等多种渠道，分享最新研究成果、经验和 数据，促进学术交流和合作。
未来挑战与展望
耐药性问题
随着耐药性结核病病例的增多，如何有效控制和治疗耐药性结核病成为未来的重要挑战。 科研人员需要加强耐药性机制的研究，加速新药研发和优化治疗方案。
临床病理学病理图片
死（梗死厚度＞心肌厚度的１／２），梗死区周围有出血带包绕。左心 室前壁外侧可见一块陈旧性心肌梗死灶（红色箭头），该处形成瘢痕。
思考：本病变的发生，与什么血管的哪些分支的何种病变有关？
肺出血性坏死（镜下）：
肺叶呈现大片坏死，出血区域， 与正常肺组织截然分界。箭头示 肺动脉分支内的血栓形栓子。
思考：该病变的发生条件？
思考：本病变所致的心脏损伤（类型）？
冠状动脉粥样硬化，斑块内粥肿（镜下）：这是一条中动脉（取自冠
状动脉），其一侧管壁高度纤维性增厚，将管腔推至偏心位，至其显着狭窄。于内 膜的纤维性斑块内发生液化性坏死（淡染区），其中可见胆固醇结晶所致裂隙。此 即粥样坏死或粥肿形成。
思考：本病变所致的心脏损伤（类型）？
叶所替代。假小叶较小，大小较一致，其纤维间隔也较匀细，肝包膜呈波浪状
思考：本型病变的主要病因？肉眼型态特点？
鳞状细胞癌（镜下,高倍）：图中央示一癌巢，周围为肿瘤间质，见大量淋巴细胞浸润． 思考：原发性肝癌的组织学类型？转移特点？ 思考：本病变的性质?肉眼形态特点? 阿米巴病（镜下）：于液化性坏死的背景病变中可见小血管的轮廓（Ａ）。 腺癌，中分化(镜下)：图片显示由显著异型的形成不规则腺管．有的腺管较整齐，细胞异型性也较轻些(红箭头)； 病毒性肝炎轻型(镜下)：（１）肝细胞弥漫性气球样变（２）偶见嗜酸性小体（红箭头） （３）肝细胞造性坏死（黑箭头） （４）肝 细胞淤胆（左上） （５）肝窦内星状细胞增生 流行性乙形脑炎（镜下）:于脑组织中,（１）可见套抽现象(淋巴细胞围绕于淤血小静脉),（２）神经细胞退变（尼氏小体消失，核溶解） 和卫星现象，（３）噬神经节现象。 病变中心区域发生了干酪样坏死（均质，粉红色，无结构的彻底的凝固型坏死）； 思考：图片所示各种病变的演变关系？ 思考：本病变所致的心脏损伤（类型）？ 风湿性心肌炎，风湿小体（镜下，低倍）：在心肌间质内，小静脉周围水肿，淋巴细胞浸润。 思考：本型病变的主要病因？肉眼型态特点？ 图片中央处的毛细血管呈现充血和白细胞靠边，壁立等游出过程。 鳞状细胞癌(镜下，低倍)：示多个鳞状细胞癌癌巢，高分化癌巢中央可见角化珠(癌珠)，间质见大量淋巴细胞浸润． 肺梗死，出血性（镜下）：肺组织大片坏死，继发出血，仍见肺组织原有的结构残影； 思考：本病变的结局？病因？ 二尖瓣上赘生物的形成（肉眼）： 非何杰金恶性淋巴瘤，小淋巴细胞性(镜下)：肿瘤由弥漫性增生的小淋巴细胞构成，细胞形态较一致 脑底动脉（Willis环）粥样硬化（肉眼标本）： 肺动脉栓塞（肉眼标本）：
思考：本病变的发生，与什么血管的哪些分支的何种病变有关？
肺出血性坏死（镜下）：
肺叶呈现大片坏死，出血区域， 与正常肺组织截然分界。箭头示 肺动脉分支内的血栓形栓子。
思考：该病变的发生条件？
思考：本病变所致的心脏损伤（类型）？
冠状动脉粥样硬化，斑块内粥肿（镜下）：这是一条中动脉（取自冠
状动脉），其一侧管壁高度纤维性增厚，将管腔推至偏心位，至其显着狭窄。于内 膜的纤维性斑块内发生液化性坏死（淡染区），其中可见胆固醇结晶所致裂隙。此 即粥样坏死或粥肿形成。
思考：本病变所致的心脏损伤（类型）？
叶所替代。假小叶较小，大小较一致，其纤维间隔也较匀细，肝包膜呈波浪状
思考：本型病变的主要病因？肉眼型态特点？
鳞状细胞癌（镜下,高倍）：图中央示一癌巢，周围为肿瘤间质，见大量淋巴细胞浸润． 思考：原发性肝癌的组织学类型？转移特点？ 思考：本病变的性质?肉眼形态特点? 阿米巴病（镜下）：于液化性坏死的背景病变中可见小血管的轮廓（Ａ）。 腺癌，中分化(镜下)：图片显示由显著异型的形成不规则腺管．有的腺管较整齐，细胞异型性也较轻些(红箭头)； 病毒性肝炎轻型(镜下)：（１）肝细胞弥漫性气球样变（２）偶见嗜酸性小体（红箭头） （３）肝细胞造性坏死（黑箭头） （４）肝 细胞淤胆（左上） （５）肝窦内星状细胞增生 流行性乙形脑炎（镜下）:于脑组织中,（１）可见套抽现象(淋巴细胞围绕于淤血小静脉),（２）神经细胞退变（尼氏小体消失，核溶解） 和卫星现象，（３）噬神经节现象。 病变中心区域发生了干酪样坏死（均质，粉红色，无结构的彻底的凝固型坏死）； 思考：图片所示各种病变的演变关系？ 思考：本病变所致的心脏损伤（类型）？ 风湿性心肌炎，风湿小体（镜下，低倍）：在心肌间质内，小静脉周围水肿，淋巴细胞浸润。 思考：本型病变的主要病因？肉眼型态特点？ 图片中央处的毛细血管呈现充血和白细胞靠边，壁立等游出过程。 鳞状细胞癌(镜下，低倍)：示多个鳞状细胞癌癌巢，高分化癌巢中央可见角化珠(癌珠)，间质见大量淋巴细胞浸润． 肺梗死，出血性（镜下）：肺组织大片坏死，继发出血，仍见肺组织原有的结构残影； 思考：本病变的结局？病因？ 二尖瓣上赘生物的形成（肉眼）： 非何杰金恶性淋巴瘤，小淋巴细胞性(镜下)：肿瘤由弥漫性增生的小淋巴细胞构成，细胞形态较一致 脑底动脉（Willis环）粥样硬化（肉眼标本）： 肺动脉栓塞（肉眼标本）：
(2024年)肺结核完整ppt课件
20
营养支持在康复中作用
2024/3/26
提供足够能量和营养素
满足患者机体代谢需要，促进组织修复。
改善免疫功能
增强患者抵抗力，减少感染机会。
提高生活质量
改善患者营养状况，提高生活质量。
21
并发症预防和处理措施
并发症预防
加强病情观察，及时发现并处理可能 出现的并发症。
处理措施
如咯血、气胸、呼吸衰竭等，应采取 相应的急救措施，确保患者生命安全 。同时，针对并发症的原因进行积极 治疗，防止其再次发生。
24
耐药肺结核分类及特点
单耐药
仅对一种抗结核药物产生耐药 。
2024/3/26
多耐药
对多种抗结核药物产生耐药， 但不包括同时对异烟肼和利福 平产生耐药。
耐多药
至少对异烟肼和利福平同时产 生耐药。
广泛耐药
除耐多药外，还对任何氟喹诺 酮类药物以及三种二线抗结核 药物注射剂中的至少一种产生
耐药。
25
耐药肺结核治疗策略调整
。
2024/3/26
内窥镜检查
如支气管镜、胸腔镜等，可直接观 察病变部位，获取病理组织进行诊 断。
病理学检查
通过穿刺、活检等手段获取病变组 织，进行病理学检查以明确诊断。
17
04
肺结核治疗方案与策略选择
2024/3/26
18
药物治疗原则及注意事项
早期、联合、适量、规律、全程用药
确保药物在有效浓度内持续作用，避免耐药性的产生。
2024/3/26
10
影像学检查在诊断中价值
影像学检查是肺结核诊断的重要手段之一，可明确病变部位、范围、形态和性质。
结合临床病史和实验室检查，影像学检查可对肺结核进行准确分期，为制定治疗方 案提供依据。
营养支持在康复中作用
2024/3/26
提供足够能量和营养素
满足患者机体代谢需要，促进组织修复。
改善免疫功能
增强患者抵抗力，减少感染机会。
提高生活质量
改善患者营养状况，提高生活质量。
21
并发症预防和处理措施
并发症预防
加强病情观察，及时发现并处理可能 出现的并发症。
处理措施
如咯血、气胸、呼吸衰竭等，应采取 相应的急救措施，确保患者生命安全 。同时，针对并发症的原因进行积极 治疗，防止其再次发生。
24
耐药肺结核分类及特点
单耐药
仅对一种抗结核药物产生耐药 。
2024/3/26
多耐药
对多种抗结核药物产生耐药， 但不包括同时对异烟肼和利福 平产生耐药。
耐多药
至少对异烟肼和利福平同时产 生耐药。
广泛耐药
除耐多药外，还对任何氟喹诺 酮类药物以及三种二线抗结核 药物注射剂中的至少一种产生
耐药。
25
耐药肺结核治疗策略调整
。
2024/3/26
内窥镜检查
如支气管镜、胸腔镜等，可直接观 察病变部位，获取病理组织进行诊 断。
病理学检查
通过穿刺、活检等手段获取病变组 织，进行病理学检查以明确诊断。
17
04
肺结核治疗方案与策略选择
2024/3/26
18
药物治疗原则及注意事项
早期、联合、适量、规律、全程用药
确保药物在有效浓度内持续作用，避免耐药性的产生。
2024/3/26
10
影像学检查在诊断中价值
影像学检查是肺结核诊断的重要手段之一，可明确病变部位、范围、形态和性质。
结合临床病史和实验室检查，影像学检查可对肺结核进行准确分期，为制定治疗方 案提供依据。
肺结核影像学表现-PPT
Ⅲ型，继发型肺结核 干酪性肺炎 好发于右肺上叶。 大片致密阴影中见到多数不规则的
虫蚀状透光区。
2024年10月27日星期日
53
2024年10月27日星期日
干酪性肺炎
正位胸片
病变集中在 右肺上叶 致密阴影中 有无壁空洞
54
病变位于左肺 下叶的外后段
致密阴影中有 无壁空洞
其内有钙化点
邻近胸膜有炎 症反应性增厚
2024年10月27日星期日
干酪性肺炎
CT 纵隔窗
55
肺结核
【Ｘ线表现】
Ⅲ型，继发型肺结核 干酪性肺炎 好发于右肺上叶。 大片致密阴影中见到多数不规则的
虫蚀状透光区。 常伴有同侧或对侧支气管播散。
2024年10月27日星期日
56
2024年10月27日星期日
干酪性肺炎
正位胸片
病变集中在 右肺上叶 经支气管向 左肺播散
【病理改变】 ❄肺结核基本病理改变是渗出、增殖 和纤维化。
2024年10月27日星期日
7
基本病理变化
渗出性病变
•充血、水肿 •中性粒、淋巴、单核浸润 •纤维蛋白渗出
•早期 •病灶恶化 •浆膜腔病变
【病理改变】
❄结核结节和干酪样坏死是结核病的 病理特征。
结核结节为特征
凝固性坏死
病变相对静止
细菌量多毒力强 变态反应剧烈
75
肺结核
【Ｘ线表现】 慢性纤维空洞型肺结核
上野有肺不张，内见空洞。 周围较广泛性纤维化，致使纵隔移 位、肺门上提以及有垂柳状纹理。 可见支气管播散灶以及代偿性肺气 肿、胸膜肥厚等改变。
2024年10月27日星期日
76
慢性纤维空洞型肺结核 正位胸片
支气管播散灶 代偿性肺气肿 左侧胸膜肥厚
虫蚀状透光区。
2024年10月27日星期日
53
2024年10月27日星期日
干酪性肺炎
正位胸片
病变集中在 右肺上叶 致密阴影中 有无壁空洞
54
病变位于左肺 下叶的外后段
致密阴影中有 无壁空洞
其内有钙化点
邻近胸膜有炎 症反应性增厚
2024年10月27日星期日
干酪性肺炎
CT 纵隔窗
55
肺结核
【Ｘ线表现】
Ⅲ型，继发型肺结核 干酪性肺炎 好发于右肺上叶。 大片致密阴影中见到多数不规则的
虫蚀状透光区。 常伴有同侧或对侧支气管播散。
2024年10月27日星期日
56
2024年10月27日星期日
干酪性肺炎
正位胸片
病变集中在 右肺上叶 经支气管向 左肺播散
【病理改变】 ❄肺结核基本病理改变是渗出、增殖 和纤维化。
2024年10月27日星期日
7
基本病理变化
渗出性病变
•充血、水肿 •中性粒、淋巴、单核浸润 •纤维蛋白渗出
•早期 •病灶恶化 •浆膜腔病变
【病理改变】
❄结核结节和干酪样坏死是结核病的 病理特征。
结核结节为特征
凝固性坏死
病变相对静止
细菌量多毒力强 变态反应剧烈
75
肺结核
【Ｘ线表现】 慢性纤维空洞型肺结核
上野有肺不张，内见空洞。 周围较广泛性纤维化，致使纵隔移 位、肺门上提以及有垂柳状纹理。 可见支气管播散灶以及代偿性肺气 肿、胸膜肥厚等改变。
2024年10月27日星期日
76
慢性纤维空洞型肺结核 正位胸片
支气管播散灶 代偿性肺气肿 左侧胸膜肥厚
2024版肺结核影像学表现ppt课件
前者多发生在儿童，病灶多位于肺门附近；后者多发生在成人，病灶可发生在肺的任何部位。
血行播散性肺结核与其他肺部弥漫性病变的鉴别
前者有结核病史或接触史，症状逐渐加重；后者起病急骤，症状严重。
继发性肺结核与肺癌的鉴别
前者病程长，发展缓慢；后者病程短，发展迅速。同时可通过病理学检查进行鉴别。
04 并发症与合并症的影像学表现
空洞与钙化 肿块内可见偏心性空洞或钙化灶，空洞壁厚薄不 均。
3
淋巴结转移 可见纵隔或肺门淋巴结肿大，提示淋巴结转移。
其他并发症与合并症的影像学表现
肺结核合并脓胸
01
胸膜增厚、胸腔积液，可见液气平面和胸壁塌陷。
肺结核合并气胸
02
肺组织被压缩，可见气胸线和肺纹理减少。
肺结核合并肺心病
03
心脏扩大，以右心室为主，肺动脉段突出，肺门血管影增粗。
成像。
肺结核MRI表现
MRI对肺结核的显示效果不如CT 和X线，但在某些情况下，如需 要评估病变对周围软组织的影响
时，MRI具有一定价值。
优缺点
MRI无辐射，对软组织分辨率高， 但检查时间长，费用高，且对肺
部病变的显示效果一般。
不同检查方法的优缺点比较
X线检查
优点在于操作简便、费用低廉； 缺点在于对早期和轻微病变的显
X线检查
01
02
03
检查原理
X线检查利用X射线的穿透 性，通过人体不同组织对 X射线的吸收差异，形成 黑白对比的影像。
肺结核X线表现
肺结核在X线片上通常表 现为肺门淋巴结肿大、肺 内浸润性病变、空洞形成 等。
优缺点
X线检查具有操作简便、 费用低廉的优点，但对早 期和轻微病变的显示效果 有限。
血行播散性肺结核与其他肺部弥漫性病变的鉴别
前者有结核病史或接触史，症状逐渐加重；后者起病急骤，症状严重。
继发性肺结核与肺癌的鉴别
前者病程长，发展缓慢；后者病程短，发展迅速。同时可通过病理学检查进行鉴别。
04 并发症与合并症的影像学表现
空洞与钙化 肿块内可见偏心性空洞或钙化灶，空洞壁厚薄不 均。
3
淋巴结转移 可见纵隔或肺门淋巴结肿大，提示淋巴结转移。
其他并发症与合并症的影像学表现
肺结核合并脓胸
01
胸膜增厚、胸腔积液，可见液气平面和胸壁塌陷。
肺结核合并气胸
02
肺组织被压缩，可见气胸线和肺纹理减少。
肺结核合并肺心病
03
心脏扩大，以右心室为主，肺动脉段突出，肺门血管影增粗。
成像。
肺结核MRI表现
MRI对肺结核的显示效果不如CT 和X线，但在某些情况下，如需 要评估病变对周围软组织的影响
时，MRI具有一定价值。
优缺点
MRI无辐射，对软组织分辨率高， 但检查时间长，费用高，且对肺
部病变的显示效果一般。
不同检查方法的优缺点比较
X线检查
优点在于操作简便、费用低廉； 缺点在于对早期和轻微病变的显
X线检查
01
02
03
检查原理
X线检查利用X射线的穿透 性，通过人体不同组织对 X射线的吸收差异，形成 黑白对比的影像。
肺结核X线表现
肺结核在X线片上通常表 现为肺门淋巴结肿大、肺 内浸润性病变、空洞形成 等。
优缺点
X线检查具有操作简便、 费用低廉的优点，但对早 期和轻微病变的显示效果 有限。
CT学习：图片解析及疾病诊断
肺窗男性，22岁，突然高热、寒颤、咳嗽、胸痛2天。
实验室检查：血白细胞总数增高。
右肺上叶密度增高，呈磨玻璃样影，其内见含气支气管影，病灶边缘清楚，右肺上叶体积无改变。
1、临床表现：多见于青壮年，发病急，有高热、寒颤、咳嗽、咳铁锈色痰。
实验室检查：血白细胞总数增高。
2、肺段或肺叶的实变，充血期病灶密度较淡、周边密度更低，叶间胸膜处边缘整齐，其余边缘模糊，其内见走行正常的含气支气管影——支气管气相。
3、增强扫描病灶内血管呈树枝状明显强化。
右肺上叶大叶性肺炎（充血期）肺窗纵隔窗男，25岁，咳嗽,黄痰，痰中带血，发热，体温38.5度。
肺窗示右肺下叶大片状致密影，边缘模糊。
纵隔窗示致密影密度不均，内见条状透亮影（即支气管气像）。
（1）病史及临床表现。
（2）肺内实变阴影呈肺叶或段分布。
（3）呈肺段分布者边缘模糊。
（4）空气支气管征。
右肺下叶大叶性肺炎左肺下叶大叶性肺炎（纵隔窗）女性，26岁，淋雨后高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰5天左肺下叶密度增高，均匀实变，其内见走行正常的低密度含气支气管影，病灶边缘清楚，左肺下叶体积无改变。
1，多见于青壮年，起病急，有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。
血化验检查白细胞总数和中性粒细胞增高。
2、肺段或肺叶实变，内见走行正常的含气支气管影，病变靠叶间胸膜处边缘整齐，其余边缘模糊。
左肺下叶大叶性肺炎右肺上叶大叶性肺炎（纵隔窗）男，37岁，高热寒战、咳嗽、胸痛3天。
右肺上叶高密度实变影，病变边缘清楚，密度均匀，内见低密度空气支气管征，右肺上叶体积无改变。
1，多见于青壮年，起病急，有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。
实验室检查：血白细胞总数和中性粒细胞增高。
2、肺段或肺叶的实变，其内见走行正常的含气支气管影，病变靠叶间胸膜处边缘整齐，其余边缘模糊。
右肺上叶大叶性肺炎肺窗男，5岁，发热，咳嗽三天。
双肺下叶见多发散在分布的大小不等小片状高密度影，边缘模糊，密度欠均匀，支气管血管束增粗,小片状高密度影间可见类圆形低密度透亮影。
肺结核的影像诊断(X线)ppt精选课件
D：空洞可为薄壁、张力、干酪厚壁、纤维空洞。
有时可见空洞播散所致的支气管播散灶，呈大小不 等的斑点状或斑片状影。
E：浸润灶可与血行播散的肺内栗粒状或结节状病 灶并存。
完整编辑ppt
48
完整编辑ppt
49
完整编辑ppt
50
完整编辑ppt
51
完整编辑ppt
52
结核球 Tuberculoma
侵入肺
结核菌
肺中部近胸膜处
↓
病灶周围炎
急性渗出性病变 （原发灶）
↓结核菌
沿淋巴管侵入相应肺门及纵隔淋巴结
↓
淋巴管炎
↓
淋巴结炎 完整编辑ppt
22
X线表现
原发综合症 ①原发灶及周围炎
②淋巴管炎
③肺门及纵隔淋巴结炎
边缘模糊的云絮状影， 可大可小，增大至肺叶 可与大叶肺炎相混
数条索条状致密影，可 被病灶周围炎掩盖。
（2）进展恶化。
完整编辑ppt
10
渗出性病变的X线表现形成基础
结核菌到达肺组织局部，引起局部炎性反应， 血管扩张、通透性增加，炎性细胞、血管内液 渗出，形成局部片状影，结核菌繁殖，炎症继 续，渗出继续，渗出液通过肺泡孔扩散，炎症 扩散，（液性渗出具有流动扩散性，由于肺泡 相通，在重力作用下扩散，所以病灶往往在患 者背侧及右侧？），炎性渗出含细胞成份较液 体要少，流动容易扩散，所以边缘不清，密度 较淡。呈磨玻璃密度。如果大叶性渗出，则可 以表形为致密实变影，厚度增加所致。
组织溶解坏死后，脱水，再加上肺组织坏死后， 组织结构崩解，失去通气膨胀，肺组织萎谢， 密度增高，另外坏死后部分液化经支气管排出， 可形成空洞，在加上其间可能有部分残留正常 肺组织，所以造成密度不均（相对大叶性肺 炎），这是干酪性肺炎的X线表现基础。
2024版肺结核的影像学诊断PPT课件
通过测量病变的标准化摄取值（SUV） 等参数，对病变进行定量分析和评估。
03 肺结核的影像学表现
原发性肺结核影像学表现
原发病灶
多位于上叶下部或下叶上部近胸膜处， 呈圆形或类圆形，边缘模糊，密度不 均匀。
淋巴管炎
肺门或纵隔淋巴结肿大
表现为突出于正常组织轮廓的肿块影。
自原发病灶引向肺门，呈条索状阴影。
04 鉴别诊断与误区防范
与其他肺部疾病的鉴别诊断
01
肺炎
肺结核与肺炎在影像学上有时难以区分，但肺炎通常起病急，病程短，
而肺结核则起病缓慢，病程长。此外，肺炎的影像学表现多为肺实变，
而肺结核则多表现为肺内结节、空洞等。
02
肺癌
肺癌与肺结核在影像学上有时存在相似之处，但肺癌多表现为肺内肿块，
边缘不规则，有毛刺和分叶，而肺结核则多表现为肺内结节、空洞等，
3
影像学对比评估的意义 通过对比治疗前后的影像学表现，可以评估治疗 效果，指导后续治疗方案的制定和调整。
并发症的影像学监测与评估
并发症的种类
01
肺结核治疗过程中可能出现的并发症包括气胸、脓胸、支气管
胸膜瘘等。
并发症的影像学表现
02
不同并发症在影像学上有不同的表现，如气胸表现为胸腔内气
体影，脓胸表现为胸腔积液和胸膜增厚等。
MRI检查
常规MRI扫描
多序列、多参数成像，显示肺部病变的形态、信号特点和周围结构关系。
功能MRI
如弥散加权成像（DWI）和灌注加权成像（PWI），提供病变的生理和代谢信息。
PET-CT检查
PET-CT融合图像
结合PET的功能代谢信息和CT的解剖 结构信息，更准确地定位病变和评估 病情。
03 肺结核的影像学表现
原发性肺结核影像学表现
原发病灶
多位于上叶下部或下叶上部近胸膜处， 呈圆形或类圆形，边缘模糊，密度不 均匀。
淋巴管炎
肺门或纵隔淋巴结肿大
表现为突出于正常组织轮廓的肿块影。
自原发病灶引向肺门，呈条索状阴影。
04 鉴别诊断与误区防范
与其他肺部疾病的鉴别诊断
01
肺炎
肺结核与肺炎在影像学上有时难以区分，但肺炎通常起病急，病程短，
而肺结核则起病缓慢，病程长。此外，肺炎的影像学表现多为肺实变，
而肺结核则多表现为肺内结节、空洞等。
02
肺癌
肺癌与肺结核在影像学上有时存在相似之处，但肺癌多表现为肺内肿块，
边缘不规则，有毛刺和分叶，而肺结核则多表现为肺内结节、空洞等，
3
影像学对比评估的意义 通过对比治疗前后的影像学表现，可以评估治疗 效果，指导后续治疗方案的制定和调整。
并发症的影像学监测与评估
并发症的种类
01
肺结核治疗过程中可能出现的并发症包括气胸、脓胸、支气管
胸膜瘘等。
并发症的影像学表现
02
不同并发症在影像学上有不同的表现，如气胸表现为胸腔内气
体影，脓胸表现为胸腔积液和胸膜增厚等。
MRI检查
常规MRI扫描
多序列、多参数成像，显示肺部病变的形态、信号特点和周围结构关系。
功能MRI
如弥散加权成像（DWI）和灌注加权成像（PWI），提供病变的生理和代谢信息。
PET-CT检查
PET-CT融合图像
结合PET的功能代谢信息和CT的解剖 结构信息，更准确地定位病变和评估 病情。
医学影像诊断学呼吸系统(全)
增 殖 灶
浸润型肺结核 图片
纤 维 增 殖 灶
III型肺结核
浸 润 型 肺 结 核
虫蚀样空洞
空洞表现
薄壁空洞
厚壁空洞
虫蚀性空洞
干 酪 性 肺 炎
虫蚀性空洞
干 酪 性 肺 炎
肺结核空洞
厚壁空洞
薄壁空洞
结核球X线表现： 肺内干酪样病变被纤维组织包绕而形成，圆形
X线表现
• 部位：好发上叶尖后段、下叶背段。 • 性质：多样，可为大小不等的片状模糊阴影或
结节、索条影，空洞形成，可以是渗出、增生、 播散、纤维和空洞等并存。
• 结核球：呈圆形、椭圆形或分叶状，直径较小， 单发或多发，边缘光滑，密度均匀，伴钙化， 可有小空洞存在，常有卫星灶。
• 干酪性肺炎：大叶性或片状高密度阴影，高千 伏或体层摄影显示病变中多发虫蚀样空洞，下 肺常有支气管播散病灶。
原发综合征
（2）胸内淋巴结结核
原发病灶吸收后，淋巴结干酪坏死，形成 胸内淋巴结结核
肺门淋巴结核 图片
CT表现 显示肺门及纵隔淋巴结增大，原发病
灶表现为小叶性高密度影，可早期发现原 发灶内的干酪坏死
（二） 血源播散型肺结核（Ⅱ型）
分急性粟粒型肺结核、慢性血行播散型肺 结核 （1）急性粟粒型肺结核 大量细菌一次或短期进入肺内形成病灶。 病灶细小，易漏诊，两周后出现“粟粒样结 节”， 呈大小、密度、分布“三均匀”的特点，正常肺 纹理常 被遮盖
在实变的高密度影像中可见到含气的支气 管分支影，称支气管气像或空气支气管征。
肺实变
右中叶实变（肺炎） 图片
CT：支气管气像
胸部病变的基本X线征象
（三）结节状阴影
1. 腺泡结节影: φ＜1 cm呈类园形，花瓣状 高密度影，边缘较清楚。
第七节 肺结核
一、症状 1. 全身症状：午后低热、乏力、食欲减退、 全身症状： 体重减轻、盗汗等。当肺部病灶急剧进展播 散时，可有高热，妇女可有月经失调或闭经。 2. 呼吸系统症状： 呼吸系统症状： （1）咳嗽：多为干咳或咳少量粘液痰，伴继 发感染时，痰可呈脓性。 （2）咯血：约有1/3病人有不同程度的咯血。 （3）胸痛：炎症波及胸膜时，相应胸壁出现 疼痛。 （4）呼吸困难：慢性重症肺结核、肺功能减 退时，可出现渐进性呼吸困难；并发气胸或 大量胸腔积液时，则有急骤出现的呼吸困难。
1.肺结核分类和诊断要点
（1）原发型肺结核：含原发综合症和 胸内淋巴结结核。X线胸片表现为哑铃 型阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和 肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综 合症。
原发型肺结核，支气管旁淋巴结核。可见右肺 门肿大的淋巴结
（2）血行播散型肺结核：包括急性血 行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核） 及亚急性、慢性血行播散型肺结核。
病灶中不同生长速度的菌群组成与杀菌 药物作用示意图
结核菌抗酸染色
2.肺结核的传播 肺结核的传播 飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。 传染源主要是痰中带菌的肺结核病人， 尤其是未经治疗者。 次要的感染途径是经消化道感染，与 病人共餐或食用带菌食物而引起肠道 感染。
3.结核分枝杆菌感染和肺结核的发生与发展
结核的分型
中华医学会结核病分会，1998修改、制定新 的结核病分类方法 结核病分类方法： 结核病分类方法 Ⅰ型：原发型肺结核
3.结核菌素试验
用于检出结核分枝杆菌感染，不能检出 结核病。左前臂屈侧中部皮内注射0.1ml （5IU），48～72h后测量皮肤硬结直径， 而不是红晕的直径。硬结直径≤4mm为 阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为 阳性，≥20mm或局部有水泡和淋巴管炎 为强阳性。
肺结核PPT演示课件
营养支持治疗
肺结核患者往往存在营养不良的情 况，应给予营养支持治疗，改善患 者的营养状况，提高治疗效果。
04
预防策略与措施
控制传染源策略
早期发现和诊断
通过加强肺结核的筛查和诊断， 尽早发现并隔离治疗患者，减少
传染源。
彻底治疗
对患者进行规范、全程的治疗， 确保彻底治愈，减少复发和传染
风险。
追踪和管理
普及肺结核知识
通过宣传和教育活动，普及肺结核的防治知识，提高公众的认知 水平。
倡导健康生活方式
宣传健康的生活方式，如合理饮食、充足睡眠、适度运动等，提高 人群的自我保健能力。
提高就医意识
鼓励公众出现肺结核症状时及时就医，做到早发现、早治疗。
05
患者管理与康复指导
患者心理支持及护理要点
心理支持
肺结核患者需要得到足够的心理 支持，包括倾听、理解、鼓励等 ，以减轻焦虑、抑郁等负面情绪 。
对确诊患者的密切接触者进行追 踪和管理，及时发现并处理潜在
传染源。
提高人群免疫力措施
卡介苗接种
广泛接种卡介苗，提高人群对肺结核的免疫力， 降低感染风险。
加强营养和锻炼
通过合理的饮食和适当的锻炼，提高人群的身体 素质和免疫力。
避免接触传染源
尽量避免与肺结核患者的密切接触，减少感染机 会。
加强健康教育和宣传
考虑患者意愿和经济状况
在制定治疗方案时，应充分考虑患者 的意愿和经济状况，选择适合患者的 药物和治疗方案。
合并症及并发症处理
合并症处理
肺结核患者可能合并其他疾病， 如糖尿病、艾滋病等，应根据合 并症的病情制定相应的治疗方案
，同时积极治疗合并症。
并发症预防与处理
肺结核患者可能出现咯血、气胸、 呼吸衰竭等并发症，应积极预防并 及时处理，确保患者的生命安全。
肺结核患者往往存在营养不良的情 况，应给予营养支持治疗，改善患 者的营养状况，提高治疗效果。
04
预防策略与措施
控制传染源策略
早期发现和诊断
通过加强肺结核的筛查和诊断， 尽早发现并隔离治疗患者，减少
传染源。
彻底治疗
对患者进行规范、全程的治疗， 确保彻底治愈，减少复发和传染
风险。
追踪和管理
普及肺结核知识
通过宣传和教育活动，普及肺结核的防治知识，提高公众的认知 水平。
倡导健康生活方式
宣传健康的生活方式，如合理饮食、充足睡眠、适度运动等，提高 人群的自我保健能力。
提高就医意识
鼓励公众出现肺结核症状时及时就医，做到早发现、早治疗。
05
患者管理与康复指导
患者心理支持及护理要点
心理支持
肺结核患者需要得到足够的心理 支持，包括倾听、理解、鼓励等 ，以减轻焦虑、抑郁等负面情绪 。
对确诊患者的密切接触者进行追 踪和管理，及时发现并处理潜在
传染源。
提高人群免疫力措施
卡介苗接种
广泛接种卡介苗，提高人群对肺结核的免疫力， 降低感染风险。
加强营养和锻炼
通过合理的饮食和适当的锻炼，提高人群的身体 素质和免疫力。
避免接触传染源
尽量避免与肺结核患者的密切接触，减少感染机 会。
加强健康教育和宣传
考虑患者意愿和经济状况
在制定治疗方案时，应充分考虑患者 的意愿和经济状况，选择适合患者的 药物和治疗方案。
合并症及并发症处理
合并症处理
肺结核患者可能合并其他疾病， 如糖尿病、艾滋病等，应根据合 并症的病情制定相应的治疗方案
，同时积极治疗合并症。
并发症预防与处理
肺结核患者可能出现咯血、气胸、 呼吸衰竭等并发症，应积极预防并 及时处理，确保患者的生命安全。
肺结核
V型
肺结核病自然过程示意图
结核病免疫和迟发性变态反应
❖ 免疫保护机制——细胞免疫 ❖ 感染结核菌后，巨噬细胞分泌大量的细胞因子
（IL-1、IL-6、TNF-α等），使淋巴细胞、单核细 胞聚集，形成结核肉芽肿，限制并杀灭结核菌。 ❖ T细胞有受体可识别特异性抗原 ❖ CD4+T细胞在淋巴因子下分化为Th1、Th2 ❖ 细胞免疫保护作用以Th1为主 ❖ Th1可促进巨噬细胞的功能和免疫保护力 ❖ IL-12刺激T细胞分化为Th1，增加γ-干扰素的分泌， 激活巨噬细胞抑制或杀灭结核菌。
临床表现
❖症状→可典型、可不典型、又可无症状 ❖呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、
呼吸困难 ❖全身结核中毒症状：午后低热、乏力、盗
汗、消瘦、食欲不振、妇女月经失调或闭 经。
临床表现
❖ 体征→因病变不同而各异、无特征性体征。
❖ 可无阳性体征，亦可出现肺实变体征、胸 腔积液体征、胸膜肥厚体征、干湿罗音和 代偿性肺气肿体征。
❖ 少数患者可以有类似风湿热样表现，称为 结核性风湿症(Rheumatic)。多见于青年 女性。常累及四肢大关节。在受累关节附 近可见结节性红斑或环型红斑，间歇出现。
影像学检查
❖影像学检查→是诊断肺结核的必要手段。 其重要性：
1、早期发现肺结核：明确部位、范围、 性质及判断病情发展及治疗效果；
2、病灶特点：硬结、斑点、粟粒结节、 浸润渗出、渗出增殖、干酪样、空洞、 纤维条索、胸腔积液、胸膜肥厚。
粟粒型肺结核
纤维化
钙化
❖ 结核菌的菌体结构复杂，致病成分为类脂质 (lipoid substance)、蛋白质(protein)和多糖 类(saccharide)。
结核病在人群中的传播（Spread）
肺结核病自然过程示意图
结核病免疫和迟发性变态反应
❖ 免疫保护机制——细胞免疫 ❖ 感染结核菌后，巨噬细胞分泌大量的细胞因子
（IL-1、IL-6、TNF-α等），使淋巴细胞、单核细 胞聚集，形成结核肉芽肿，限制并杀灭结核菌。 ❖ T细胞有受体可识别特异性抗原 ❖ CD4+T细胞在淋巴因子下分化为Th1、Th2 ❖ 细胞免疫保护作用以Th1为主 ❖ Th1可促进巨噬细胞的功能和免疫保护力 ❖ IL-12刺激T细胞分化为Th1，增加γ-干扰素的分泌， 激活巨噬细胞抑制或杀灭结核菌。
临床表现
❖症状→可典型、可不典型、又可无症状 ❖呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、
呼吸困难 ❖全身结核中毒症状：午后低热、乏力、盗
汗、消瘦、食欲不振、妇女月经失调或闭 经。
临床表现
❖ 体征→因病变不同而各异、无特征性体征。
❖ 可无阳性体征，亦可出现肺实变体征、胸 腔积液体征、胸膜肥厚体征、干湿罗音和 代偿性肺气肿体征。
❖ 少数患者可以有类似风湿热样表现，称为 结核性风湿症(Rheumatic)。多见于青年 女性。常累及四肢大关节。在受累关节附 近可见结节性红斑或环型红斑，间歇出现。
影像学检查
❖影像学检查→是诊断肺结核的必要手段。 其重要性：
1、早期发现肺结核：明确部位、范围、 性质及判断病情发展及治疗效果；
2、病灶特点：硬结、斑点、粟粒结节、 浸润渗出、渗出增殖、干酪样、空洞、 纤维条索、胸腔积液、胸膜肥厚。
粟粒型肺结核
纤维化
钙化
❖ 结核菌的菌体结构复杂，致病成分为类脂质 (lipoid substance)、蛋白质(protein)和多糖 类(saccharide)。
结核病在人群中的传播（Spread）