妇科各种疾病问诊

失调所致，以及受到输卵管炎症的影响，还有就是子宫内膜异位症引 起的，有良，恶性之分，各种年龄均可患病，但以20－50岁最多见。 卵巢囊肿的种类可以分为下列几种有普通上皮性囊肿、性素间质性囊 肿、生殖细胞囊肿、巧克力囊肿等多种类型 首先要确诊的 • 危害性： • 卵巢囊肿可引起下腹或背部隐痛或肿胀，尿频或排尿困难，引发并发 症.感染变形扭曲.出血或爆裂，有些卵巢囊肿会形成癌变可能，其次 对于卵子发育成熟，排出的场所，或卵巢遭受到破坏，及排出受损则 可能导致不孕，若干扰卵巢激素的正常分泌和排卵还可能出现闭经， 子宫出血，多毛等症状 • 要小孩的患者（重点）：卵巢主要是卵泡发育和生长场所 卵巢囊肿的 出现可以影响卵泡的发育情况 不成熟的卵泡或者没有卵泡 那么就容 易影响怀孕 就算精子与卵子结合也容易在早期出现胎停育 流产等情 况，所以出现卵巢囊肿的情况一定要先治疗才行 • 我院针对卵巢囊肿的治疗方式有很多 一般没有什么临床症状，大小不 超过3公分的话可以采用保守治疗。比如药物，中西药物结合，物理 治疗，如果超过3=4公分的囊肿一般建议采用手术治疗（手术方式;微 电极或者腹腔镜 开腹）根据囊肿的大小 数量来定
凝血四项、依白带和宫颈的情况来决定是否做支原体衣原体，。 • 危害： • 如果是药流，时间长，流血长。容易导致感染，可能会大出血和流产
不全。导致再次清宫处理，对子宫造成更大的伤害。药物的激素成份 会导致月经不调。严重的情况会影响怀孕。
• 普通人流是传统金属材料，需要扩宫，盲目吸引。容易造成漏吸和空 吸，对子宫内膜造成不可逆的损害。
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• 患者主诉： • 我月经量、色异常怎么办？（月经不调怎么办？月经好
像最近不正常？咨询下月经的问题等） • 问诊： • 请问年龄？是否有结婚生育？ • 有上环吗？以往有无人流或者药流史？ • 月经情况如何？一般月经多长时间来一次，经期几天？ • 具体的量（几片卫生巾）、颜色、气味如何 • 末次月经是几月几号来的？ • 有无痛经 小腹下坠 腰酸的情况？ • 近期有无服用什么药物如：避孕药 减肥药等？（有长期
服用避孕药减肥药等习惯吗？） • 白带情况如何？具体的颜色 气味 量有无改变？ • 这样的情况多长时间了？是第一次来月经的时候就出现
的还是后期出现的？
• 是否做过检查？做过哪些检查项目，医生怎么说的，是 否治疗了，怎么治疗的？
• 分析： • 根据患者主诉进行分析 正常的月经情况应该是什么
样的： • 引起月经异常的原因有很多，包括： 脑垂体下丘脑、
做过排卵监测？ • 相关检查： • 白带常规，阴道镜 盆腔B超，内分泌激素六项 必要时做诊刮或是宫腔镜检查。 • 危害： • 月经异常可能卵泡发育不良、排卵异常继而导致不孕，炎症导致生殖系统的
损害。对生育会有影响。如果是肿瘤，对身体健康存在严重的威胁。长期的 内分泌失调引起的月经不调，会引起不孕及早衰。
导致尿急尿痛，对输尿管及肾俞也产生压迫。出现积水和肾功能的改变。
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• 患者主诉：我有子宫肌瘤 请问怎么治疗？
• 问诊： • 请问年龄？是否有结婚生育？ • 是什么时候检查的 做过哪些具体的检查项目呢？ • 肌瘤有多大，是单发的 还是多发的？ • 肌瘤分为肌壁间 粘膜下 浆膜下 子宫颈 你的肌瘤具体在什么部
宫颈糜烂：
1、多大年龄？是否生育？是否有过人流史，药流史？ • 2、糜烂具体几度，是否合并宫颈囊肿、息肉、肥大等疾病? ？ • 3、是什么时候检查的？在哪里做的检查？ • 4、都做了哪些检查？是否做过阴道镜还有TCT癌前病变筛查没
有？ • 5、现在有什么症状？白带是什么颜色？量多还是少？是否有异
味？是否伴有小腹疼痛，腰部坠胀？性生活有无不适出血等？ 有没有不规则性阴道流血 • 6、这样的情况多久了？ • 7、检查后怎么建议治疗的？是否治疗了？怎么治疗的？治疗后 是否复查过？ • 相关检查： • 妇科内诊，白带常规，BV及支原体衣原体，阴道镜，TCT如果 还有小腹及腰部坠胀疼痛还需要一起做盆腔B超检查。根据阴道 镜及TCT检查结果决定是否取活检。 • 危害性： • 上行盆腔感染，炎症的相互感染，癌变，不孕
查的？做了哪些检查项目？是否治疗了？做了哪些治疗？ • 相关检查： • 内诊，白带，BV，支原体衣原体、药敏试验，B超 • 危害： • 导致输卵管堵塞、不孕，腹痛，影响工作和学习及下一
代的健康。
人流
• 多大年龄？以前是否生育过？顺产还是剖腹产？ • 是否做过人流或是药流史？ • 最末一次月经是几月几号来的？ • 月经是否规律？有无月经不调史？ • 是否确诊？做的什么检查？B超？ • 是否有妇科方面的炎症？比如阴道炎，宫颈炎以及盆腔炎？ • 相关检查： • 尿HCG，尿RT、白带常规，BV检查，阴道镜。B超，血常规，心电图。
目的检查？做了哪些治疗？ • 相关检查： • 妇科内诊，白带检查，盆腔B超，内分泌激素，CA-125，CA19-
9（囊肿定性检查）BV，阴道镜， • 危害： • 不孕，腹痛，影响工作和学习及下一代的健康。
• 患者主诉：我现在有囊肿怎么办？
• 问诊： • 请问年龄？有无结婚生育呢？ • 囊肿包括：宫颈 卵巢 输卵管等 你的在什么部位呢？ • 什么时候检查的？当时做过哪些具体的检查项目？ • 囊肿当时检查有多大 几个，是左侧还是右侧，还是双侧的什么
盆腔炎
• 多大年龄？是否结婚或有性生活？是否生育？顺产还是 剖腹产？有无人流或药流史？
• 白带现在的情况？颜色，量及味道是无异常？ • 有无腹部及腰部的坠胀及酸痛？疼痛的部位？性质如何？
有无肛门坠胀？ • 月经是否正常。最末一次月经是什么时候？是否痛经？ • 有无发热？ • 这样的情况多长时间了，是否做过检查，是什么时候检
白带异常、阴道炎
1、请问多大年龄? 是否结婚或有性生活？是否生育？有无流产史？ 2、白带是什么情况？是什么颜色? 量多少？有无异味？是什么性状？ • 3、是否有瘙痒、发红、水肿情况？有没有尿频尿急尿痛等？ • 4、是否有下腹、腰部疼痛或坠胀？ • 5、性生活情况如何，是否有干涩，疼痛，出血情况？ • 6、这样的情况多久了？是否做过检查确诊？什么时候做的？做了哪 些检查？医生怎么说的，是否用药？现在情况如何？ • 相关检查： • 妇科内诊，白带常规霉菌滴虫，BV，支原体衣原体，必要时查淋球菌 加阴道镜及盆腔B超 • 危害性： • 相互会传染。白带异常，会导致上行感染到宫颈和宫腔内。堵塞输卵 管，盆腔的炎症还会导致不孕
衣原体，皮肤活检，检查如发现有宫颈炎症的情况还需要检查阴道镜及TCT。 • 危害性：
• 如果是外阴白斑，拖延不治，皮肤可以会有增生或发生苔癣样病变及溃疡，严 重情况有可能会有癌变的可能。如果是寄生虫感染，可以导致相互传染。影响 正常生活和工作。如果是阴道炎症引起的瘙痒，需要尽快明确病原菌确诊检查， 拖延不治。可能导致炎症的上行扩散感染。加重病情。导致不孕。
位呢？ • 目前有哪些不适症状？平时月经情况如何，周期一般是多长时
间，几天月经结束？具体的量、颜色 气味 （月经周期缩短，量 多、经期延长、腹部包块、尿频、贫血等） • 当时检查有无合并其他妇科疾病呢？如：阴道炎 宫颈炎 宫颈息 肉 盆腔积液等 • 当时有进行治疗的吗？你的主治医师是怎么建议你的？ • 当时采用哪些治疗方式？治疗效果如何？ • 最近一次检查是什么时候？这个月月经是几月几号来的？ • •
• 分析： • 一般患肌瘤需要引起重视 若未婚未生育女性 不及时治
疗可以影响以后生育，因为肌瘤主要是由于激素长期刺 激导致的 激素异常可以影响排卵 即使怀孕由于孕期激 素水平的升高 那么肌瘤也会随着增大 吸收母体的营养 容易受到胎儿压迫肌瘤造成破裂或者由于胎儿缺乏营养 而出现胎停育 流产 胎儿畸形等情况
中枢神经系统功能紊乱、妇科炎症、内分泌激素异 常Βιβλιοθήκη Baidu肌瘤、囊肿、子宫内膜疾病、上环 服用激素类 药物、先天性发育问题等等都可以引起
• 未生育女性月经不正常的原因需要及早检查、治疗； 月经不正常的因素可以导致卵泡发育和排卵障碍， 会导致不孕症，如果是炎症感染、阴道 宫颈 盆腔是 相通的 如果没有得到及时治疗 上行感染也可以直接 影响生育；
性质的？ • 当时你主治医师怎么说的？有无进行治疗？治疗效果如何？ • 当时检查有无合并其他妇科疾病？ • 目前有哪些不适症状？月经周期是否正常 一般几天结束？情况
如何？具体的量、颜色 气味 • 末次月经是几月几号来的？ • •
• 分析： • 卵巢囊肿是发生于卵巢部位的囊性肿瘤，发病的原因也是由于内分泌
• 肌瘤长期不治疗，持续增大，会产生压迫症状：比如压 迫膀胱造成尿频尿急，排尿困难；压迫直肠会造成便秘； 如果压迫输尿管，会造成输尿管积水，下肢浮肿等，严 重的肌瘤要警防癌变的发生
• 我院针对肌瘤的治疗方式有很多 包括：中西药物结合治 疗 微创手术（消融术 腹腔镜）和开腹手术治疗（子宫 切除或者摘除肌瘤）主要是根据肌瘤大小 单发还是多发 具体位置 有无生育、目前有无症状等情况进行选择
妇科各种疾病问诊
2011年
外阴瘙痒
• 1、多大年龄？是否有性生活，生育了吗？ • 2、最近是否有不洁性生活？去过公共场所，比如酒店、浴室、公厕等? 爱人
是否有相关的类似症状？
• 3、白带是什么颜色？是否有色 味 量的改变？具体哪个部位痒？痒的性质？ • 4、外阴是否红肿？皮肤是否有颜色的改变或是溃疡及增生物？ • 5、是否伴有尿急尿频尿痛及小腹疼痛或腰部酸胀？ • 6、以前是否有阴道炎、宫颈炎？是否患有糖尿病？ • 7、这样的情况多长时间了?有没有做过相关检查？是否治疗过？ • 相关检查： • 妇科内诊，白带常规.BV细菌检测，根据内诊检查情况及症状决定检查支原体
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月经疾病
• 多大年龄？有无性生活，药流人流引产史？是否有上环？ • 月经是否规律？周期和经期时间？量（卫生巾）、血色、气味？有无痛经？
何时初潮？ • 最末一次月经是什么时候？ • 是否有妇科病史？宫颈炎或盆腔炎史？是否有子宫肌瘤？ • 是否吃过什么激素类药物？最近是否做过手术或是外伤？ • 平时白带的量色味如何？是否有腰酸小腹不适坠涨？ • 平时是否容易心烦、脾气差、脸色暗沉、色斑、痘痘，性生活不适等? • 这样的情况多久了，是否做过检查？B超或内分泌激素水平、内膜检查？是否
血？ • 白带情况如何？颜色和量及气味是否有异常改变？ • 是否有尿频尿急、便秘、腹部包块等？ • 肌瘤是什么时候检查出来的，是否定期复查过？每次检查是否有什么变化？ • 之前在哪里做的检查？是否治疗过？有没有效果？近期是否复查过？ • 相关检查： • 妇科内诊，白带常规，血常规。盆腔B超，必要时内分泌激素，宫腔镜 • 危害： • 不治疗有可能瘤体发生变性即恶变的可能，瘤体增大会压迫盆腔附近组织，
疾病，是否治疗？ • 相关检查： • 妇科内诊看诊，出血分泌物检查、B超、根据病情需要可能做阴道镜，内分泌
激素检查，内膜病理组织检查 宫腔镜 • 危害： • 需要尽快确诊，有可能是炎症或是肿瘤。不尽快治疗。可以加重感染还有贫
血或是癌变。对生活和学习及工作造成严重的影响。
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子宫肌瘤
• 多大年龄？是否生育？是否绝经？ • 肌瘤的具体生长部位、个数、大小是？ • 平时月经周期多久来一次，一次几天？量？颜色如何？有无血块？是否有贫
• 相关检查： • 妇科基础检查，白带、彩超、内分泌激素水平等
不孕不育
• 1、多大年龄？ • 2、结婚多长时间？以前是否怀过孕？有无药流人流史？如生育过是
顺产还是剖腹产？ • 3、月经是否正常、周期、月经期 、量、最后一次月经时几月几号来
的？有无痛经?是否有第二性征？ • 4、 白带是否异常？是否有阴道炎，宫颈炎，盆腔炎等妇科方面的炎
异常阴道出血
• 1、多大年龄？是否生育，带环？ • 2、出血量多少？颜色？有无血块？ • 3、平时月经是否规律？最末一次月经是什么时候？ • 4、是否伴有小腹下坠、腹痛、腹胀？腰部酸痛？肛门坠胀？疼痛性质？ • 5、最近是否吃过含激素类药物？是否有过外伤或手术？ • 6、是性生活后出现的吗？平时性生活后是否有出血？出血性质？量及颜色？ • 7、出血几天了，是否做过检查还有治疗？在哪里做的检查？是否确诊是什么
症？ • 5、有没有做过检查？具体做过哪些检查？ • 6、男方是否也做过检查？具体的检查项目？ • 7、检查后医生怎么说的，是否治疗过，效果如何，近期是否复查？ • 相关检查： • 妇科内诊，白带常规，BV，阴道镜、支原体衣原体，B超排卵监测，
内分泌激素检查，输卵管造影（通液），免疫因素方面的检查，精子 质量分析，前列腺等男性方面的检查。宫腹腔镜 • 危害： • 炎症不治。有可能继续恶化，内分泌不正常。除了不孕，还有可能会 提前衰老。
卵巢包块囊肿
• 多大年龄？ • 是否有性生活或结婚生育？顺产还是剖腹产？有无人流或药流
史？ • 有无腹部及腰部的坠胀及酸痛？疼痛的部位？性质如何？有无
肛门坠胀？ • 月经是否正常。最末一次月经是什么时候？ • 白带现在的情况？颜色，量及味道是无异常？ • 囊肿的部位（左侧右侧还是双侧）大小、性质？ • 是否做过检查和治疗？在哪里什么时候做的检查？做了哪些项