间质性肺炎.1ppt课件

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护理问题
潜在并发症:
有皮肤完整性受损的危险 有体液不足的危险 与大量出汗有关 自理能力缺陷
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体温过高——护理措施
降低体温 加强病情观察 促进患者舒适 加强心理护理
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气体交换受损——护理措施
持续吸氧，注意氧饱和度监测
遵医嘱给予抗感染治疗，控制感染 口服药物治疗，口服富露施抗氧化
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辅助检查
肺CT（2013.10.22）双下肺及胸膜下磨玻璃 影，条索影，较前有所吸收好转。 复查肺CT（11.16）示双肺弥漫性磨玻璃影 ，较前明显加重。 血常规+CRP（2013.11.14）白细胞 9.61*109/l，中性粒细胞73.2%，血红蛋白 151g/l，血小板173*109/l。血CRP31mg/l。
(急)血气分析（11.15）：PCO2 32.00mmHg，PO2 129.00mmHg，pH 7.53
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入院治疗
治疗经过:住院期间反复高热，伴有源自文库寒、
寒战，咳嗽，少量黄白痰，伴胸闷憋气，活 动后胸闷憋气明显 ，予抽取需培养，于抗感 染及抗病毒，抗真菌治疗，激素及对症治疗 后患者体温有所好转
体格检查
T:38.4℃ P:110次/分 BP:130/90mmHg R:24次
查体：中年男性，营养中等，神志清，精神不佳， 浅表淋巴结不大。库欣貌，球结膜无水肿，口唇不 绀，咽无充血，扁桃体不大。颈软，气管居中，甲 状腺不大。胸廓无畸形，双肺呼吸音略减低，双下 肺可及爆裂音，右下肺明显，未及干啰音。心律齐 ，无杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未及，双下肢 不肿。无静脉曲张，无杵状指趾。
预防感冒，避免感染加重
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潜在并发症
有皮肤完整性受损的危险
护理措施：勤翻身、勤换洗、勤按 摩、褥干燥，应用气垫床，建立翻 身卡，加强营养
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用药护理
应用激素，注意观察激素副作用：
1、诱发消化道出血 应用保护胃粘膜药物
2、水钠潴留 注意观察水肿情况
3、血压升高 监测血压，遵医嘱对症处理 4、血糖升高 监测血糖，饮食指导 5、骨质疏松 防治发生外伤，注意补钙 6、脂肪重新分布“向心性肥胖”
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定义
是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化 为病理基本改变，以活动性呼吸困难、X 线胸片示弥漫阴影、限制性通气障碍、弥 散功能降低和低氧血症为临床表现的不同 类疾病群构成的临床病理实体的总称。 间质性肺炎不断发展就会形成肺纤维化， 他们是同一类疾病的不同发展时期。 间质性肺炎是病理诊断上的表述，肺纤维 化通常是临床上、影像学上的表述
体征
①呼吸频率增快； ②双下肺捻发音或湿罗音（但结节病多无湿罗音 或捻 发音） ③杵状指（趾)（见于IPF和肺癌引起的ILD）
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护理问题
体温过高：与肺部感染有关
气体交换受损：与原发病有关
低效型呼吸型态:与喘憋,呼吸频率过快有关
活动无耐力：与缺氧，喘憋有关 焦虑：与疾病反复、个体健康受到威胁有关
主要用药:益宏、开顺、奥维加、甲强龙、
思泽、米开民 、天泉乐欣、阿斯美、富露施、 钙尔奇D
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什么是肺间质？？？
肺组织是由肺实质与肺间质组 成。
肺实质：各级支气管和肺泡结 构，包括肺泡管、肺泡囊、肺 泡与肺泡壁。 肺间质：肺泡间及终末支气管 上皮以外的支持组织，包括血 管及淋巴管组织
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病理改变
1.病变主要发生于肺间
质，病灶呈节段性或局
灶性分布。 2.无明显实变病灶。 3.病变肺叶充血，色暗 红。
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间质性肺炎X线：
一侧或双侧的肺下 部的不规则条索状阴 影，从肺门向外伸展 可成网状，期间可有 小片肺不张阴影。
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临床表现
症状 ①渐进性劳力性气促（最常见的首诊症状） ②干咳，喘鸣较少见，主要见于外源性过敏性肺 泡炎或嗜酸性细胞性肺炎患者。
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间质性肺炎.1
病历汇报
一般资料：李某 男 53岁
入院日期：2013年11月15日 入院诊断：间质性肺炎合并感染，细 菌感染，病毒感染及真菌感染等混合 感染可能大
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病历汇报
主诉: 胸闷1年余，发热2天
现病史:患者因“胸闷1年余”于13-9-2日第一次入我
科治疗。诊断为：间质性肺病并感染可能性大。给予抗感 染,化痰,抗氧化，应用甲强龙及补钙，抑酸等治疗，后患 者病情好转出院。出院后患者规律应用美卓乐及补钙、保 胃等治疗，病情较稳定。2天前患者受凉感冒后出现发热 ，体温最高达38.5℃，伴畏寒，无寒战，发热时伴肌肉关 节疼痛，头部胀痛不适，伴胸闷气短，伴阵发性咳嗽，咳 少量白痰，伴乏力，无胸痛、咯血，于我院门诊就诊，给 予左氧氟沙星抗感染等治疗，效果差，现为进一步诊治收 入我科。 Page 3