41例胎盘早剥的高危因素及对母婴影响的临床分析

采用 ： 验 进 行统 计 学 处 期高血 压疾 病是胎 盘早 剥的 主要原 因ｌ。但近年 检 ２ １ 理 ，尸值 ＜ ００ ．５为差异 有统计 学意 义。 来胎 膜 早破 已逐渐 成为 胎 盘早 剥 的主要 原 因ｌ。 ３ ＿
２ 结 果
１３ 统 计 学方 法 ．
本文也显 示胎膜 早破 的发病率 高 ，为 ３ ．％。文 １７
命 。胎 盘 早剥 其 发 病率 各 地 统计 不 一 ，国外 １ ％ ～２ ，围 内０４ ％ ～ ． ％ ． ６ ２１ 。笔 者对本院 ２ ０ ％… ０８
年６ 月至 ２ ０ 年 ６ ０９ 月发生 的胎盘早 剥 ４ 例进行 回 ｌ
顾性分析 ，旨在探讨 胎盘早剥 的高危 因素及其 对
母 婴结 局 的影 响 ，现将 结 果报 告如 下 。
妊娠 ２ ０周 后或 分娩 期 正常位 置 的胎 盘在 胎 病是 较 常见 的两种 病 因 。见 表 １ 。 儿娩 出前 部分或全部 从子宫壁 剥离 ，称 为胎盘早 剥 。胎盘早 剥是妊娠 晚期严重 并发症 ，具有起 病 急 、发展快 的特点 ，若处理不 及时可 危及母儿 生
表 １ 胎盘早剥主要病 因分布情 况
见表 ２ 。 全部 患 者均经 产 后 常规检 查胎 ３ 讨 论 盘 ，发现母体 面有凝 血块及压 迹 ，从 而诊 断胎 盘 ３ １ 胎盘早 剥 的病 因 胎盘 早剥 的病 因 尚未完 ． 早剥 。轻型 ：胎 盘早剥 面积 ＜ １３ 盘 面积 ，重 ／胎 全明确 ，通 常认为 血管病变 、机械 因素 、宫腔压 型 ：胎 盘早剥 面积 ≥ １３胎盘 面积 。 ／ 力骤减 、子宫静脉 压突然升 高等 因素有关 。妊娠
表２
两 组胎 盘早 剥 对 母 婴 的影 响
离 ，羊膜或绒 毛膜缺乏营养 ，蜕膜坏死导致胎膜 围产儿死 亡率增加 ，重 型胎盘早剥 者 中尤 甚 ，早 早破 、前列腺 素激活 ，子宫收缩 ，故胎盘早剥 与 产 １ ０例 （ ２９ ） ６ ．％ ，新生儿窒息 １ 例 ，围产 儿死 １ 胎膜早 破 、早产 有一定相关性 ｌ。因此 ，对所有 亡 ２ 。这均远高 于轻型胎盘早剥 。说 明重度胎 ５ 】 例
型胎盘早 剥 ２ 例 ，重 型胎盘早 剥 １ 例 。 ５ ６ １２ 诊 断标 准 ．
显著性 （ｐ ＜ ００ ） Ｊ值 ． ；在产后 出血 、子宫卒 中方 ５ 面 ，差异有极 显著 （ 尸值＜ ００ ） ．１ ；轻型胎盘早剥 围产儿死亡 为 ０ ，重型 胎盘早剥 围产 儿死亡 ２ ， 例
及重型两组 ，对其 病因及母儿影 响进行分 析。结果
多数胎盘早剥均有诱 因，胎膜早破 、妊娠 加强孕期保健 ，重视胎盘早剥
期高血压疾病为首要病 因；重型胎盘早剥对母 婴损 害大 。结论 的高危因素 ，做到早诊断 、早处理 ，减少母婴并发症 的发生 。 【 关键 词 】 胎 盘早 剥 ；高危 因素 ；母 婴影 响
献分 析ｌ ４ Ｊ 胎膜 早破 并发胎 盘早剥 较正 常孕 妇高 ５ ． ５ ，且 胎膜早 破越早 胎盘早 剥发 生率越 高 ，这 倍
２１ 胎 盘早剥 主要 病 因分布 ４ 例胎 盘早剥 中 ． １ 胎膜 早破 １ 例 ，占 ３ ．％；妊娠期高血压疾 病 １ ３ １ ７ １ 例 ，占 ２ ． ６ ％；无诱 因的胎盘早剥发生率最低 ， ８ 有
作 者单 位 ：５ ８ ０ 佛 山市 妇 幼保 健 院产 房 ００ ２
盘早 剥 时 胎盘 边 缘 血 的外 渗 导致 胎 膜 与 蜕膜 分
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国际医药卫生导报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 ０ 期 ００ ６ ２
Ｉ Ｇ ，Ｊ ｎ ａｙ２ １ ，Ｖ １ ６ Ｎ ．２ ＭＨ Ｎ ａ ｕ ｒ ０ ０ ｏ Ｉ ｏ ． ０
１ ，占 ２４ 例 ．％。可 见胎膜早破 和妊娠 期高血压疾
Fra Baidu bibliotek
可能与子 宫 内压骤 然降低 ，子宫突然 收缩 ，胎盘
与子 宫 错 位 而剥 离 有 关 。孕 周 越小 羊 水 相对 偏
多 ，早剥发 生率越 高 ，也可能 与胎膜早破 时宫腔
感 染蜕膜 的凝血功 能改变有关 。另有学 者认为胎
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胎膜早破孕妇在期待 治疗 中 ，应警惕高度存在胎 盘早剥病情发展迅速 ，如处理不及时 可危及母儿
盘早剥 的危险性 。应严 密观察 孕妇生命体征 、宫 生命 。因此 ，要重视胎盘早剥的早诊治 、 早处理 。 底高度 、胎心音及 阴道流血情况 。如胎膜 早破并 特别是轻型胎盘早剥 ，及时干预阻断其 向重型胎
１ 资 料 与方 法
１ｉ 临床资料 ．
２０ 年 ６ 至 ２０ 年 ６ ０８ 月 ０９ 月在我 院 ２２ 轻 型组 及 重型组 胎 盘早 剥对母 婴 结局 影 响 ． 产科 分娩共 ５ ３ 人 ，发生胎 盘早 剥 ４ 例 。４ 例 的 比较 两组在早 产 、新生 儿窒息方 面 ，差异有 ７６ ｌ １ 患者年龄 １ ～ １ ，平均年龄 ２ ．岁 ；分娩孕周 ８ ４岁 ７８ ２ ～３ ＋ 周 １ 例 ，３ ～４ ＋ 周 ２ 例 ，平均孕 周 ８ ６ ６ ７ ７ １６ ４ 约 ３ ． 周 ；其 中初产妇 ２ 例 ，经产妇 ｌ ；轻 ６０ ８ ２例
国 际医药卫生 导报 ２ １ ０ ０年 第 １ ６卷 第 ０ ２期
Ｉ ＭＨＧＮ，Ｊ ｎ ａｙ２ １ ａ ｕ ｒ ０ ０，Ｖｏ．６ Ｎ ．２ １ ｏ０ １
４ 例 胎 盘早 剥 的高危 因素 及对 母 婴影 响 １ 的 临床 分 析
黄 丈 湘 【 要 】 目的 摘 探 讨 胎 盘早 剥 的 病 因及 对 母 婴 的影 响 。方 法 将 ４ 例胎 盘 早 剥 分 为轻 型 １
发 胎 盘 早 剥 者 ，胎 心 监 护 有 胎 心 音 改变 且 短期 内 盘 早 剥 发 展 ，以 减 少 对 母 婴 的影 响 。