泄泻护理

泄泻患者的护理
急诊科
【概述】 （一）病名概念 泄泻是由于湿盛与脾胃功能失调所 导致的排便次数增多，粪质稀薄或者完 谷不化，甚至泻出如水样为特征的病症。 古代将大便溏薄，次数稍增者为泄，大 便清稀、量多如水样直下者称为泻，现 代无论是大便次数增多还是粪质改变都 称为泄泻。是一种常见的脾胃病症，一
年四季都可以发生，但以夏秋季节多见。
3）用药护理：宜空腹热服。
4）特色护理：协助医生做好针灸治疗。针刺脾兪、 章门、天枢、足三里、肾兪、命门、关元等穴，用 补法，或艾灸。
歌赋





急性泄泻 急泻如受寒湿起，腹痛肠鸣便清稀； 止泻频饮姜红茶，胡椒豆豉也合宜。 急泻如因湿热注，苔腻尿赤便恶秽； 清热凉血白藕汁，收涩止痛杨梅酒。 急泻还因外邪致，食腑积滞湿毒侵； 食疗健脾助消化，神曲山楂萝卜醋。 慢性泄泻 慢性泄泻人虚弱，肝胃肾脾不合作； 理脾伐肝木瓜饮，莲子猪肚脾胃益； 草蔻乌鸡治久泻，五香大肠补肾阳； 饮食之前证细辨，和胃暖肚肠滋润。
2、观察药后泄泻情况，患者精神食欲及 其他伴发症状，以了解病程的进退，有 利于治疗。 3、观察并记录体温、舌象、脉象、口渴、 饮水及皮肤、尿量等情况。腹泻甚者， 可致津液耗伤。轻者口渴、皮肤干燥、 眼窝凹陷；重则呼吸深长，烦躁不安， 恶心呕吐，神志恍惚，尿少或无尿，脉 细数，应立即报告医生，及时进行抢救。 4、及时准确留取粪便标本送检。
3、食滞泄泻 [症状]：腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败 卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭， 不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。 [治法]：消食导滞，和中止泻。 [方药]：保和丸。 [护理]，被污染的衣被应及时 更换清洗。 2）饮食护理：泄泻重者，应控制饮食， 甚者可暂时禁食数小时至1日，待腹中 宿食泻净，再进细软或半流质饮食， 少量多餐。可给山楂、酸梅汤、萝卜 汤、麦芽汤，以消食导滞。痊愈后要 做到饮食有节，避免再次复发。
【健康指导】 1、生活起居有节，顺应四时气候变化，防 止外感风寒暑湿之邪，加强锻炼，增强脾胃 健运功能。 2、加强饮食卫生和水源管理，讲究个人卫 生，饭前便后要洗手，防止“病从口入”。 3、加强饮食调养，定时定量，少量多餐， 不可过食生冷食品，进食瓜果蔬菜要充分清 洗，禁食一切不洁及腐败食物。 4、调摄精神，保持情绪安定，力戒恼怒， 达到“四季脾旺不受邪”。
3）用药护理：宜饭前30分钟热服， 服后应盖被静卧，使其微微汗出， 表证明显者可用苏叶、藿香、生姜 煎水饮。腹痛泻剧可临时给服纯阳 正气丸3g。
4）特色护理：协助医生做好针灸治 疗。针刺中脘、天枢、足三里、上 巨虚、阴陵泉等穴，用泻法。并可 加艾灸或隔姜灸。
2、湿热泄泻： [症状]：腹痛泄泻，泻下急迫，或泻 而不爽，粪色黄褐而臭，肛门灼痛， 烦热口渴，尿黄少，舌苔黄腻，脉濡 数或滑数。 [治法]：清热化湿，淡渗分利。 [方药]：葛根芩连汤。 [护理]：
（二）辨证施护 1、寒湿泄泻 [症状]：泄泻清稀，甚至如水样，腹痛 肠鸣，脘闷纳差，舌苔薄腻，脉濡缓。 或伴有发热畏寒，鼻塞头痛，肢体酸 痛，苔薄白，脉浮。 [治法]：解表散寒，芳香化湿。 [方药]：藿香正气散。 [护理]：
1）生活护理：病室应温暖向阳，多 着衣被，保持室内空气清新，及时更 换污染的衣裤。注意腹部保暖，腹部 热敷、艾灸脐部或作腹部自我按摩均 可缓解泄泻。 2）饮食护理：饮食应温热清淡，可 给炒米粉、炒面粉以燥湿止泻。忌食 肥甘、油腻及生冷瓜果。
（三）范围 凡因消化器官发生功能性或 器质性病变导致腹泻，如急性胃肠 炎、肠结核、肠功能紊乱、结肠过 敏、慢性结肠炎等；或其他脏器病 变影响消化吸收功能引起腹泻者， 均可参照本篇内容进行辨证施护。
【证候特征】 主症：大便稀薄，次数 增多； 兼症：腹痛，口渴，食 欲减退，尿少，神疲乏 力，畏寒发热。
3、情志失调：忧思恼怒，情志不畅，或 精神紧张，致肝气郁结，失于疏泄，横逆乘 脾犯胃，影响脾胃运化功能而导致泄泻。
4、脾胃虚弱：先天脾胃不足，或后天失 于调养、久病损伤等原因导致脾胃虚弱，不 能受纳水谷，运化精微，积谷为滞，湿滞内 生，清浊不分，混杂而下，形成泄泻。
5、肾阳虚衰：肾阳虚衰，命门之火不足，
【病因病机】 1、感受外邪：感受寒湿暑热等六淫， 其中以湿邪最常见，如淋雨受寒，导致 湿邪困脾，影响脾的运化功能，水谷不 分，混杂而下引起泄泻。 2、饮食所伤：暴饮暴食，饮食停滞； 或过食肥甘厚味，呆胃滞脾，湿热内蕴； 或误食不洁之物，损伤脾胃，导致运化 失职，清阳不振，水谷精微不能吸收， 反停为湿滞，故而发生泄泻。
1）生活护理：病室应凉爽通风，保 持宁静，生活环境应舒适、宽松。患 者症状较轻或缓解期间，应多参加室 外活动，如散步、打太极拳、气功等， 增强脾胃功能。
2）饮食护理：饮食宜清淡、易消化， 常食金橘饼、陈皮，以疏肝理气。忌 辛辣、煎炸、油腻肥厚及烟酒等助湿 困脾生热之品。
3）情志护理：加强情志护理，避免劳 倦忧郁和抑郁恼怒，保持心情舒畅， 怡情放怀，使脾胃功能逐渐得以恢复。 4）用药护理：宜饭后偏凉服用。 5）特色护理：协助医生做好针灸治疗。 针刺中脘、期门、足三里、阳陵泉等 穴，有疏肝和脾作用。
2）饮食护理：饮食应清淡爽口，给水果汁或 以瓜果煎汤饮，如西瓜汁、荸荠汁、梨汁、藕 汁等忌食辛辣、油腻、烟酒等助热生湿之品。 3）用药护理：宜饭前30分钟凉服，痛泻剧烈， 临时给服红灵丹0.3-0.6g或用黄连粉、木香粉 各1.5g，温开水调服。夏天暑盛之时发生泄泻， 可用藿香、香薷、荷叶、滑石等煎水服，以清 暑化湿。 4）特色护理：协助医生做好针灸治疗。针刺 中脘、天枢、上巨虚、阴陵泉等穴，以泻法为 主。忌艾、姜灸。
1）生活护理：病室应温暖向阳，多加衣被，黎明前 入厕，应穿好御寒的衣服，以免受凉。根据病情及 患者的体质，鼓励患者适当活动，锻炼身体。冬天 多晒太阳，以振奋阳气，驱除阴寒。 2）饮食护理：饮食以清淡、温热、细软易消化之品 为宜，多食补中益气、温补肾阳之品，如山药、核 桃、狗肉及动物肾脏。汤菜中适量加入肉桂粉、胡 椒粉、干姜粉等以温煦脾胃。也可用石榴皮或龙眼 肉，加红糖煮水，空腹或睡前服。
1）生活护理：病室应凉爽干燥，通风良好， 发热者应卧床静养。便次或泄泻量较多时， 注意预防津伤液脱之变，必要时应静脉输液。 泄泻过频或老年患者，床褥要清洁、平整。 保持臀部皮肤干燥，防止发生压疮，肛周每 天用清水冲洗并擦干，后涂擦黄连膏或金霉 素油膏。肛门灼热疼痛者，可用苍术、黄柏 煎水坐浴，擦干后再涂以黄连膏，避免感染。 做好口腔护理，可用藿香煎茶或银花甘草煎 水漱口。
5、脾虚泄泻 [症状]：泄泻日久，大便时溏时泻， 水谷不化，稍进油腻之物，则大便次 数增多，甚至水泻，脘腹胀满不适， 面色萎黄，肢倦乏力，舌质淡，苔薄 白，脉细弦。 [治法]：健脾益气，升清止泻。 [方药]：参苓白术散或附子理中丸。 [护理]：
1）生活护理：病室温度略高，阳光充足， 保持干燥。动静结合，劳逸适度，适当 锻炼，以通调脏腑，增强体质。腹部注 意保暖，可给予热敷。 2）饮食护理：饮食有节，定时定量，少 量多餐，选食富营养而易消化的食品， 如豆制品、鲫鱼、黄鱼、鸡、鸡蛋、牛 羊肉等。平时常食黄芪粥，或以山药、 扁豆、大枣、苡仁等做羹食用，以健脾 益气。忌食生冷、肥甘、煎炸等伤脾碍 胃之品。
不能温煦脾土，运化失常，发生泄泻。
总之，泄泻的病位在脾胃 大小肠，与肝、肾有关。脾虚 湿盛是泄泻的病机关键，在外 因中与湿邪关系最大，内因与 脾虚关系最密切，脾虚与湿盛 两者互为因果。
【护理措施】 (一)病情观察 1、观察和记录粪便的色、质、量、气味 及次数，以辨寒热虚实。 粪质清稀如水样，或者泻下完谷不化， 腹痛喜温，畏寒肢冷者属寒证。 粪质呈黄褐色，臭味较重，且泻下急 迫，肛门灼热，小便短赤者属热证。 起病急骤，病程较短，泻下次数多者 属急性，多因湿邪所致。 起病缓慢，病程较长，反复发作，迁 延日久者属慢性，大多因脾肾亏虚。
3）用药护理：宜饭后服用。一般不宜 止泻，消除宿食，腹泻自止。泻下不畅 者，可用大黄、枳实、神曲煎水内服， 以通腑荡积。
4）特色护理：协助医生做好针灸治疗。 针刺脾兪、中脘、天枢、足三里，有健 脾止滞作用。
4、肝气乘脾 [症状]：平时多有胸胁胀满，嗳气少 食，每因情志因素发生腹痛泄泻，腹 中雷鸣，攻撑作痛，矢气频作，舌淡 红，脉弦。 [治法]：抑肝扶脾，理气止泻。 [方药]：痛泻要方。 [护理]：
3）用药护理：宜饭后偏凉服用。 宜空腹热服。
4）特色护理：协助医生做好针灸 治疗。针刺脾兪、章门、中脘、 天枢、足三里等穴，并可加艾灸、 隔姜灸，以健脾止泻。
6、肾虚泄泻 [症状]：多在黎明之前脐腹作痛，肠 鸣即泻，泻下完谷，泻后则安，伴形 寒肢冷，腰膝酸软，舌质淡嫩，苔薄 白而润，脉沉细弱。 [治法]：温补脾肾，固涩止泻。 [方药]：理中丸合四神丸。 [护理]：