食管胃底静脉曲张破裂出血 PPT课件
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最新食管胃底静脉曲张出血防治指南幻灯片课件
旧版指南：建议无静脉曲张的代偿期肝硬化患 者每 2-3 年检查 1 次胃镜，失代偿期肝硬化患 者每年检查 1 次
新版指南：建议无静脉曲张的代偿期肝硬化患 者每 2 年检查 1 次胃镜，失代偿期肝硬化患者 0.5-1 年检查 1 次胃镜
4
本指南更新要点
3. 急性食管胃底静脉曲张出血的治疗
（1）药物治疗
Rf0：表示红色征（-），未见糜烂、血栓及活 动性出血
Rf1：表示红色征（+）或肝静脉压力梯度大于 12mmHg，未见糜烂、血栓及活动性出血 Rf2：表示内镜下可见糜烂、血栓及活动性出血， 或镜下见大量新鲜血液，并排查非静脉曲张因素
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基本概念推荐意见
推荐意见1： EVB 的治疗目的为预防首次 EVB （一级预防）；控制急性 EVB；预防再次 EVB （二级预防）；改善肝脏功能储备（A，1） 1. EVB 的诊断：出血 12-24 小时之内行胃镜 检查是诊断 EVB 的可靠方法，内镜下可见曲张 静脉活动性出血（渗血、喷血）、在未发现其他 部位有出血病灶但有明显静脉曲张的基础上，发 现有血栓头
2
本指南更新要点
1. 食管胃静脉曲张破裂出血（EVB） 的诊断
旧版指南：建议 48 小时内进行胃镜检查，且 胃镜是诊断 EVB 的唯一可靠方法
新版指南：建议 12-24 小时之内行胃镜检查； 除了胃镜外，B 超、CT、MRI、肝弹性检测等在 EVB 诊断方面有辅助价值
3
本指南更新要点
2. 胃镜检查
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基本概念推荐意见
推荐意见2：
EGD检查是诊断GOV和EVB的金标准，能对曲张静 脉所在的部位、直径、分级、有无风险因素等作 出判断（A1）
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食管胃底静脉曲张出血PPT
瑞金医院 LLY
诊断及鉴别诊断
鉴别诊断： 各种原因引起的上消化道出血
（包括食管，胃，十二指肠，胰腺，胆道的出血，胃空肠吻合术后 上段空肠的出血）
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治疗
防止进展 预防出血
控制出血 防止再出血
预防再出血
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治疗
• GOV出血的一级预防 • 控制活动性急性出血 • GOV出血的二级预防
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一级预防：轻度静脉曲张
➢ 每1～2 年行胃镜检查1 次； ➢ 失代偿期肝硬化每年检查1 次 ➢ 若出血风险大（Child-Pugh B、C 级或红色征
阳性），推荐使用非选择性β 受体阻滞剂预防出 血。
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一级预防：中、重度静脉曲张从未出血
➢ 推荐非选择性β受体阻滞剂 ➢ 出血风险大: 内镜下曲张静脉套扎（EVL） ➢ 有β受体阻滞剂禁忌证或不能耐受者可考虑EVL
瑞金医院 LLY
食管胃静脉曲张 （gastroesophageal varices，GOV ）
❖ 1型（GOV1）沿胃小弯延伸至胃食管交 界处以下2-5 cm，处置方法与食管静 脉曲张类似。
❖ 2型（GOV2）静脉曲张沿胃底大弯延伸 ，更长、更迂曲或呈贲门部结节样隆 起。
❖ 3型（GOV3）静脉曲张既向小弯侧延伸 ，又向胃底延伸。
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食道胃底静脉曲张
瑞金医院 LLY
食道胃底静脉曲张 分级（型）（我国）
❖ 轻度（G1）：食管静脉曲张呈直线形 或略有迂曲，无红色征。
❖ 中度（G2）：食管静脉曲张呈直线形 或略有迂曲，有红色征或食管静脉曲 张呈蛇形迂曲隆起但无红色征。
❖ 重度（G3）：食管静脉曲张呈蛇形迂 曲隆起且有红色征或食管静脉曲张呈 串珠状、结节状或瘤状（不论是否有 红色征）。
食管胃底静脉曲张及其破裂出血介绍PPT培训课件
05
并发症预防与处理
常见并发症类型
食管胃底静脉曲张破裂出血
这是最常见的并发症，表现为呕血、黑便或血便，严重者可导致 休克甚至死亡。
肝性脑病
由于肝功能减退，氨代谢障碍，导致中枢神经系统功能紊乱，表现 为意识障碍、行为异常等。
肝肾综合征
严重肝病时，肾脏血流灌注不足，导致肾功能衰竭，表现为少尿、 无尿、氮质血症等。
02
食管胃底静脉曲张破裂出 血原因及危险因素
原因分析
门脉高压
肝硬化等原因导致的门脉高压是食管胃底静脉曲张的主要原因，高压使得门静脉与体循环 之间的侧支循环的建立与开放，其中最重要的侧支循环是食管胃底静脉，该处曲张静脉容 易受到门脉压升高的影响。
生活习惯
长期饮酒、吸烟等不良生活习惯可能导致食管胃底静脉曲张的发生和发展。
在食管胃底静脉曲张破裂出血时，可使用止血药物促进血液凝固，达 到止血目的。常用药物包括凝血酶、云南白药等。
内镜下治疗
内镜下套扎术
通过内镜将弹性橡胶圈置于曲张静脉根部，使其缺血坏死，达到止血和预防再出血的目的。该方法操作简便、安 全有效，适用于食管胃底静脉曲张破裂出血的急诊止血和预防性治疗。
内镜下硬化剂注射术
03
诊断方法与标准
影像学检查
03
X线钡餐造影
CT检查
MRI检查
通过口服硫酸钡造影剂，在X线下观察食 管和胃的形态及黏膜情况，可发现食管胃 底静脉曲张。
采用多层螺旋CT进行扫描，可清晰显示 食管和胃的血管情况，评估静脉曲张的程 度和范围。
利用磁共振成像技术，无需造影剂即可清 晰显示血管结构，对食管胃底静脉曲张的 诊断具有较高的敏感性和特异性。
预防措施建议
饮食调整
食管胃底静脉曲张破裂并出血治疗ppt课件
• 约40%的Child-Pugh A 患者和85% Child-Pugh C 发生静脉曲张； • 肝静脉压力梯度 正常值 3-5mmHg，若＜ 10mmHg，通常不发生静脉曲张； • 较小直径的曲张静脉以每年8%的速度发展为较大 直径的曲张静脉，有无红色征与静脉曲张增长关 系密切；
• 静脉曲张出血的年发生率为5%-15%；
中华医学会消化病学分会,中华医学会肝病学分会,中华医学会内镜学分会等.肝硬化门静脉 高压食管胃静脉曲张出血的防治共识(2008,杭州)[J].中华消化杂志,2008,28(8):551558.DOI:10.3760/j.issn:0254-1432.2008.08.012.
肝硬化食管胃底静脉曲张 自然史
中华医学会消化病学分会,中华医学会肝病学分会,中华医学会内镜学分会等.肝硬化门静脉 高压食管胃静脉曲张出血的防治共识(2008,杭州)[J].中华消化杂志,2008,28(8):551558.DOI:10.3760/j.issn:0254-1432.2008.08.012.
食管胃静脉曲张出血治疗 ------------药物治疗
• •
• •
食管曲张静脉套扎术 -------------脱痂期出血原 因 可能与操作有关的出血原因
结扎静脉不完全 结扎球提前脱落 未结扎静脉出血
• 结扎球脱落后基底未愈合（为减少纠纷，可归纳为不
可预测性，个体差异，与基础病有关等）
• 其他 • 消化性溃疡
• • 门脉高压性胃病 胃底静脉注射不完全
适应症
• 食管、胃底静脉曲张破裂大 出血保守治疗(药物、内镜下 治疗等)效果不佳； • 外科手术后再发静脉曲张破 裂出血； • 终末期肝病等待肝移植术期 间静脉曲张破裂出血等待处 理。
• 静脉曲张出血的年发生率为5%-15%；
中华医学会消化病学分会,中华医学会肝病学分会,中华医学会内镜学分会等.肝硬化门静脉 高压食管胃静脉曲张出血的防治共识(2008,杭州)[J].中华消化杂志,2008,28(8):551558.DOI:10.3760/j.issn:0254-1432.2008.08.012.
肝硬化食管胃底静脉曲张 自然史
中华医学会消化病学分会,中华医学会肝病学分会,中华医学会内镜学分会等.肝硬化门静脉 高压食管胃静脉曲张出血的防治共识(2008,杭州)[J].中华消化杂志,2008,28(8):551558.DOI:10.3760/j.issn:0254-1432.2008.08.012.
食管胃静脉曲张出血治疗 ------------药物治疗
• •
• •
食管曲张静脉套扎术 -------------脱痂期出血原 因 可能与操作有关的出血原因
结扎静脉不完全 结扎球提前脱落 未结扎静脉出血
• 结扎球脱落后基底未愈合（为减少纠纷，可归纳为不
可预测性，个体差异，与基础病有关等）
• 其他 • 消化性溃疡
• • 门脉高压性胃病 胃底静脉注射不完全
适应症
• 食管、胃底静脉曲张破裂大 出血保守治疗(药物、内镜下 治疗等)效果不佳； • 外科手术后再发静脉曲张破 裂出血； • 终末期肝病等待肝移植术期 间静脉曲张破裂出血等待处 理。
食管胃底静脉曲张及破裂出血讲课PPT课件
注意事项
避免过度劳累和情绪激动，保持心情愉悦。 饮食宜清淡易消化，避免过硬、过热、过冷及刺激性食物。 定期进行食管胃底静脉曲张筛查，及早发现和治疗。 长期卧床患者应定期翻身、按摩下肢，预防深静脉血栓形成。
常见并发症
食管胃底静脉曲张破裂出 血
门静脉高压性胃病
肝性脑病
感染和发热
并发症处理方法
药物治疗：使 用止血药、降 低门静脉压力 的药物等，缓 解出血症状。
生活方式改善：保持良好作息，适 量运动，避免疲劳过度
汇报人：
长期预后取决于患者 的肝功能和门脉高压 的程度，以及是否采 取了有效的治疗措施 。
患者应定期接受检 查，以便及时发现 并处理复发的静脉 曲张或出血。
康复期注意事项
定期复查：密切关注病情变化，及 时发现异常情况
药物治疗：遵医嘱按时服药，不擅 自停药或更改剂量
饮食调整：避免坚硬、刺激性食物， 选择易消化、营养丰富的食品
食管胃底静脉曲张：由于门静脉高 压导致食管胃底静脉扩张，容易破 裂出血
分类：根据出血程度分为轻度、中 度和重度出血
破裂出血：食管胃底静脉曲张发生 破裂，引起大量出血，是肝硬化常 见的并发症
症状：呕血、黑便、心悸、头晕、 乏力等
病因和发病机制
病因：门静脉高压是食管胃底静脉曲张及破裂出血的主要原因，常见于肝炎、肝硬化等肝病。
发病机制：食管胃底静脉曲张及破裂出血是在门静脉高压的基础上，由于粗糙食物、胃酸反流或腹内压升高等因素刺激食管胃连接处 的静脉，导致血管破裂出血。
临床表现和诊断
临床表现：食管胃底静脉曲张破裂出血时，会出现呕血、黑便等症状，严重时可能出现失血性 休克。
诊断方法：通过胃镜检查可以确诊食管胃底静脉曲张及破裂出血，同时可以评估出血的严重程 度和范围。
食管胃底静脉曲张破裂出血的护理PPT课件
肝硬化食管胃底静脉曲张破裂 出血的护理消化内Leabharlann ：杨丽萍 2017.11概述
• 定义：食管胃底静脉曲张是由于各种原因导致 的门脉高压、血流阻力增加而形成的门体侧枝 循环。其最常见原因是肝硬化引起的门脉高压 。
病因
• 食管胃底静脉曲张为门静脉高压症的主要临床表 现。而门脉高压症主要是由肝硬化引起，亦是肝 硬化的主要病理生理变化之一。
或家属疑问，以减轻他们的疑虑
密切观察病情变化
• 根据病情监测生命体征 • 观察呕血、黑便和全身症状 • 准确记录出入量 • 定期复查血常规 • 进行心电监护
饮食护理
• 急性大出血者应禁食 • 少量出血无呕吐者遵医嘱可进温凉、清淡流食 • 出血停止后渐改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食，
开始少量多餐，后逐渐正常饮食 • 食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，止血后1～2天渐进高热量、
发病机制?门脉压力升高后形成很多侧支循环曲张静脉中的压力直接受门脉压的影响?恶心呕吐咳嗽腹腔内压突然升高门静脉压力也突然升高易导致曲张静脉的破裂出血?粗硬食物或饮酒所致损伤容易发生破裂出血临床表现?呕血?黑便或便血?失血性周围循环衰竭?其他典型临床表现伴随贫血和血常规变化发热氮质血症护理措施?休息和体位?治疗护理?心理护理?密切观察病情变化?饮食护理?生活安全护理休息和体位?大出血时患者绝对卧床休息平卧位?将下肢略抬高以保证脑部供血?保持呼吸道通畅呕血时头偏向一侧及时清除口鼻腔的血液避免误吸?必要时给予吸氧吸氧可以改善体内缺氧状态治疗护理?心电监护吸氧备血立即给予2233条静脉留置针通道危重大出血和老年患者应建立中心静脉便于快速补液输血
• 重症患者应多巡视，并用床栏加以保护
生活护理
• 限制活动期间，协助患者完成个人日常生活活动， 如进食、口腔清洁、皮肤清洁、排泄，勿使患者用 力而引致再次出血
• 定义：食管胃底静脉曲张是由于各种原因导致 的门脉高压、血流阻力增加而形成的门体侧枝 循环。其最常见原因是肝硬化引起的门脉高压 。
病因
• 食管胃底静脉曲张为门静脉高压症的主要临床表 现。而门脉高压症主要是由肝硬化引起，亦是肝 硬化的主要病理生理变化之一。
或家属疑问，以减轻他们的疑虑
密切观察病情变化
• 根据病情监测生命体征 • 观察呕血、黑便和全身症状 • 准确记录出入量 • 定期复查血常规 • 进行心电监护
饮食护理
• 急性大出血者应禁食 • 少量出血无呕吐者遵医嘱可进温凉、清淡流食 • 出血停止后渐改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食，
开始少量多餐，后逐渐正常饮食 • 食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，止血后1～2天渐进高热量、
发病机制?门脉压力升高后形成很多侧支循环曲张静脉中的压力直接受门脉压的影响?恶心呕吐咳嗽腹腔内压突然升高门静脉压力也突然升高易导致曲张静脉的破裂出血?粗硬食物或饮酒所致损伤容易发生破裂出血临床表现?呕血?黑便或便血?失血性周围循环衰竭?其他典型临床表现伴随贫血和血常规变化发热氮质血症护理措施?休息和体位?治疗护理?心理护理?密切观察病情变化?饮食护理?生活安全护理休息和体位?大出血时患者绝对卧床休息平卧位?将下肢略抬高以保证脑部供血?保持呼吸道通畅呕血时头偏向一侧及时清除口鼻腔的血液避免误吸?必要时给予吸氧吸氧可以改善体内缺氧状态治疗护理?心电监护吸氧备血立即给予2233条静脉留置针通道危重大出血和老年患者应建立中心静脉便于快速补液输血
• 重症患者应多巡视，并用床栏加以保护
生活护理
• 限制活动期间，协助患者完成个人日常生活活动， 如进食、口腔清洁、皮肤清洁、排泄，勿使患者用 力而引致再次出血
肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的介入治疗PPT课件
定义与症状
定义
肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血是 指因肝硬化导致食管胃底静脉曲张， 在某种诱因作用下曲张的静脉发生破 裂，引起大量呕血或黑便等症状。
症状
呕血、黑便、心悸、头晕、乏力、口 渴、脉搏细数等，严重时可出现失血 性休克。
病因和病理生理
病因
主要与肝炎、肝硬化、门静脉高压等有关，其中肝炎和肝硬化是最常见的病因。
05
介入治疗的并发症和预 防措施
常见并发症
出血
介入治疗过程中可能导致血管损伤，引起出 血。
过敏反应
部分患者可能对介入治疗使用的药物或材料 产生过敏反应。
感染
介入治疗可能引起局部感染，需注意无菌操 作和术后抗感染治疗。
肝功能损害
肝硬化患者肝功能本已受损，介入治疗可能 加重肝功能负担。
并发症的预防和处理
治疗效果的评价指标
止血成功率
介入治疗后，成功止血的 比例，是评价治疗效果的 重要指标。
再出血率
治疗后一段时间内，患者 再次发生出血的比例，反 映了治疗的持久性。
并发症发生率
治疗过程中及治疗后，患 者出现的并发症的比例， 如感染、肝功能衰竭等。
预后影响因素
肝功能状态
患者的肝功能状态对预后有重要 影响，肝功能越差，预后通常越
预防措施
避免过度劳累和情绪激动
定期检查
保持充足的休息和良好的心态，避免过度 劳累和情绪激动，以降低出血风险。
定期进行肝功能、超声、胃镜等检查，以 便及时发现食管胃底静脉曲张，采取相应 措施。
饮食调整
药物治疗
避免坚硬、刺激性食物，尽量选择软、易 消化的食物，以免损伤食管胃底静脉。
遵医嘱使用降低门脉压的药物，如心得安 等，以预防出血。
肝硬化门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的诊治共识ppt课件
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二级预防—介入
TIPS术后1年通畅率>80％，同时行胃冠状静脉栓塞能够显著提 高治疗效果
TIPS术后肝性脑病发生率较高，总体生存率未明显改善 球囊阻塞胃肾分流、逆行注入硬化剂适用于胃底静脉曲张大出血
24
TIPS+冠状静脉栓塞术
25
二级预防—断流术
门奇静脉断流术：阻断门奇静脉间的反常血流，以控制曲张静脉破裂出血 腹腔镜下断流术：进一步降低出血和创伤，但风险大、技术难度高
13
急性活动性出血治疗—内镜
食管曲张静脉出血：曲张静脉套扎（EVL）、硬化剂注射（EIS）
首次EVL后间隔10～14d可行第2次套扎治疗；每次EIS间隔时间为1周，一般需要3～5次 最佳目标：静脉曲张消失或基本消失
胃底静脉曲张出血：组织粘合剂
“三明治”夹心法 总量根据胃底曲张静脉的大小估计，最好一次将曲张静脉闭塞
2
HVPG测量方法
HVPG=肝静脉楔人压（WHVP）-自由肝静脉压（FHVP）
FHVP：经腔静脉将导管送至肝静脉开口处，证实导管前端位于肝静脉后，测量压力 WHVP：将导管再深入插至肝静脉终末端，造影可见肝实质及小分支显影，复测压力
3
食管、胃底静脉曲张出血与预测
最常见部位：食管下段2～5cm
此处浅静脉缺乏周围组织的支持，易发生破裂出血
50%患者可出现曲张，其程度与肝功能损害程度有关
Child-Pugh分级A级患者仅40%有静脉曲张，Child C级患者则为85%
4
食管、胃底静脉曲张出血与预测
无曲张或曲张静脉小的患者每年以8％速度出现曲张或发展成大的曲张 静脉曲张出血发生率为5％～15％ 出血最重要的预测因子是曲张静脉的大小 40％的食管静脉曲张出血可自行停止，但6周内死亡率仍高达20％ 胃底静脉曲张比食管静脉曲张少见，仅见于5％～33％的门静脉高压症患者
二级预防—介入
TIPS术后1年通畅率>80％，同时行胃冠状静脉栓塞能够显著提 高治疗效果
TIPS术后肝性脑病发生率较高，总体生存率未明显改善 球囊阻塞胃肾分流、逆行注入硬化剂适用于胃底静脉曲张大出血
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TIPS+冠状静脉栓塞术
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二级预防—断流术
门奇静脉断流术：阻断门奇静脉间的反常血流，以控制曲张静脉破裂出血 腹腔镜下断流术：进一步降低出血和创伤，但风险大、技术难度高
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急性活动性出血治疗—内镜
食管曲张静脉出血：曲张静脉套扎（EVL）、硬化剂注射（EIS）
首次EVL后间隔10～14d可行第2次套扎治疗；每次EIS间隔时间为1周，一般需要3～5次 最佳目标：静脉曲张消失或基本消失
胃底静脉曲张出血：组织粘合剂
“三明治”夹心法 总量根据胃底曲张静脉的大小估计，最好一次将曲张静脉闭塞
2
HVPG测量方法
HVPG=肝静脉楔人压（WHVP）-自由肝静脉压（FHVP）
FHVP：经腔静脉将导管送至肝静脉开口处，证实导管前端位于肝静脉后，测量压力 WHVP：将导管再深入插至肝静脉终末端，造影可见肝实质及小分支显影，复测压力
3
食管、胃底静脉曲张出血与预测
最常见部位：食管下段2～5cm
此处浅静脉缺乏周围组织的支持，易发生破裂出血
50%患者可出现曲张，其程度与肝功能损害程度有关
Child-Pugh分级A级患者仅40%有静脉曲张，Child C级患者则为85%
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食管、胃底静脉曲张出血与预测
无曲张或曲张静脉小的患者每年以8％速度出现曲张或发展成大的曲张 静脉曲张出血发生率为5％～15％ 出血最重要的预测因子是曲张静脉的大小 40％的食管静脉曲张出血可自行停止，但6周内死亡率仍高达20％ 胃底静脉曲张比食管静脉曲张少见，仅见于5％～33％的门静脉高压症患者
食管胃底静脉曲张及其破裂出血护理业务学习PPT
破裂出血是食管胃底静脉曲张最严重的并发 症，可能导致大量失血。
失血过多可引起休克，危及生命。
为什么需要重视破裂出血？ 后果
如不及时处理，患者可能会面临死亡风险。
因此，及时识别和处理是至关重要的。
为什么需要重视破裂出血？ 预防
通过定期内镜检查和药物治疗可有效预防破 裂出血。
如使用β-阻滞剂等药物可降低静脉压力。
食管胃底静脉曲张及其破裂出血 护理
演讲人：
目录
1. 什么是食管胃底静脉曲张？ 2. 为什么需要重视破裂出血？ 3. 如何进行护理？ 4. 何时寻求专业医疗帮助？ 5. 何种方式进行患者教育？
什么是食管胃底静脉曲张？
什么是食管胃底静脉曲张？ 定义
食管胃底静脉曲张是由于门静脉高压引起的食管 及胃底静脉扩张现象。
常见于肝硬化患者，可能导致严重并发症。
什么是食管胃底静脉曲张？ 病因
主要原因包括肝硬化、肝脏肿瘤、血栓形成等。
这些病因会增加门静脉压力，从而导致静脉曲张 。
什么是食管胃底静脉曲张？ 症状
症状包括呕血、黑便、腹痛、腹胀等。
若出现这些症状，应及时就医。
为划应包括饮食调整、药物管理等内容 。
何种方式进行患者教育？
何种方式进行患者教育？ 健康知识普及
通过讲座、发放宣传册等方式普及相关知识。
让患者了解病情与护理的重要性。
何种方式进行患者教育？ 自我监测
教会患者如何自我监测出血症状及其他危险信号 。
早期识别症状可降低风险。
何种方式进行患者教育？ 饮食指导
何时寻求专业医疗帮助？
何时寻求专业医疗帮助？ 急性症状
如出现剧烈呕血或黑便，应立即就医。
这些症状可能表示破裂出血。
何时寻求专业医疗帮助？ 长期监测
失血过多可引起休克，危及生命。
为什么需要重视破裂出血？ 后果
如不及时处理，患者可能会面临死亡风险。
因此，及时识别和处理是至关重要的。
为什么需要重视破裂出血？ 预防
通过定期内镜检查和药物治疗可有效预防破 裂出血。
如使用β-阻滞剂等药物可降低静脉压力。
食管胃底静脉曲张及其破裂出血 护理
演讲人：
目录
1. 什么是食管胃底静脉曲张？ 2. 为什么需要重视破裂出血？ 3. 如何进行护理？ 4. 何时寻求专业医疗帮助？ 5. 何种方式进行患者教育？
什么是食管胃底静脉曲张？
什么是食管胃底静脉曲张？ 定义
食管胃底静脉曲张是由于门静脉高压引起的食管 及胃底静脉扩张现象。
常见于肝硬化患者，可能导致严重并发症。
什么是食管胃底静脉曲张？ 病因
主要原因包括肝硬化、肝脏肿瘤、血栓形成等。
这些病因会增加门静脉压力，从而导致静脉曲张 。
什么是食管胃底静脉曲张？ 症状
症状包括呕血、黑便、腹痛、腹胀等。
若出现这些症状，应及时就医。
为划应包括饮食调整、药物管理等内容 。
何种方式进行患者教育？
何种方式进行患者教育？ 健康知识普及
通过讲座、发放宣传册等方式普及相关知识。
让患者了解病情与护理的重要性。
何种方式进行患者教育？ 自我监测
教会患者如何自我监测出血症状及其他危险信号 。
早期识别症状可降低风险。
何种方式进行患者教育？ 饮食指导
何时寻求专业医疗帮助？
何时寻求专业医疗帮助？ 急性症状
如出现剧烈呕血或黑便，应立即就医。
这些症状可能表示破裂出血。
何时寻求专业医疗帮助？ 长期监测
肝硬化食管胃底静脉曲张PPT课件
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护理问题（刘洋）
组织灌注量不足 有感染的危险 活动无耐力 恐惧 有皮肤完整性受损的危险 相关知识缺乏 潜在并发症
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护理措施（李青青）
组织灌注量不足：与食管静脉曲张破裂大出血有关。 护理目标：保持患者良好的组织灌注，表现为血压正常，脉搏有力， 尿量正常。 护理措施：（1）嘱患者绝对卧床休息，取平卧位，并将下肢略抬高， 以保证脑部供血，呕吐时头偏向一侧，避免误吸，保持呼吸道通畅， 给予氧气吸气，氧流量2 L/min。 （2）输血立即配血，用静脉留置针迅速建立静脉通道，以利快速输 液、输血，补充血容量，纠正酸碱平衡失调。 （3）严密观察病情变化：每30 min监测生命体征1次，并行心电监 护，随时观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量，准确记录出入量。 效果评价：8月28日患者BP 110/60 mmHg，P 96次/min，神志正 常、皮肤颜色、温度、尿量正常。
08-16我院心脏彩超：左室壁节段性运功异常；左室舒张功 能降低。
29-08胃镜示：食管静脉曲张（重度），胃底静脉曲张，慢 性浅表性胃炎
04-09门脉系统CT三维成像（CTPV）示：门脉高压征，伴 食管下段及胃底静脉曲张，肝硬化、脾肿大、少量腹水。 胆囊切除术后，肝右叶小囊肿，腹膜炎征象。
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治疗
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护理措施
知识缺乏：与患者对疾病的认识能力受限及信息来源不足有关 护理目标：患者能够描述所患疾病的症状，能够说明医生所开药物
的名称、用法、作用。 护理措施：（1）加强与患者沟通，提供适合患者所需的学习材料，
给患者提供医生所开药物的书面材料。（2）与患者交谈时采用 通俗易懂的语言，讲解食管曲张破裂出血的治疗手段和预后，解 释进行各种化验检查的目的，使患者主动配合治疗，通过交谈了 解患者对疾病的顾虑，针对患者的顾虑给予解释和指导。 效果评价：患者及家属能够了解所患疾病的症状，能够说明医生所 开药物的名称、用法、作用。
护理问题（刘洋）
组织灌注量不足 有感染的危险 活动无耐力 恐惧 有皮肤完整性受损的危险 相关知识缺乏 潜在并发症
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护理措施（李青青）
组织灌注量不足：与食管静脉曲张破裂大出血有关。 护理目标：保持患者良好的组织灌注，表现为血压正常，脉搏有力， 尿量正常。 护理措施：（1）嘱患者绝对卧床休息，取平卧位，并将下肢略抬高， 以保证脑部供血，呕吐时头偏向一侧，避免误吸，保持呼吸道通畅， 给予氧气吸气，氧流量2 L/min。 （2）输血立即配血，用静脉留置针迅速建立静脉通道，以利快速输 液、输血，补充血容量，纠正酸碱平衡失调。 （3）严密观察病情变化：每30 min监测生命体征1次，并行心电监 护，随时观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量，准确记录出入量。 效果评价：8月28日患者BP 110/60 mmHg，P 96次/min，神志正 常、皮肤颜色、温度、尿量正常。
08-16我院心脏彩超：左室壁节段性运功异常；左室舒张功 能降低。
29-08胃镜示：食管静脉曲张（重度），胃底静脉曲张，慢 性浅表性胃炎
04-09门脉系统CT三维成像（CTPV）示：门脉高压征，伴 食管下段及胃底静脉曲张，肝硬化、脾肿大、少量腹水。 胆囊切除术后，肝右叶小囊肿，腹膜炎征象。
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治疗
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护理措施
知识缺乏：与患者对疾病的认识能力受限及信息来源不足有关 护理目标：患者能够描述所患疾病的症状，能够说明医生所开药物
的名称、用法、作用。 护理措施：（1）加强与患者沟通，提供适合患者所需的学习材料，
给患者提供医生所开药物的书面材料。（2）与患者交谈时采用 通俗易懂的语言，讲解食管曲张破裂出血的治疗手段和预后，解 释进行各种化验检查的目的，使患者主动配合治疗，通过交谈了 解患者对疾病的顾虑，针对患者的顾虑给予解释和指导。 效果评价：患者及家属能够了解所患疾病的症状，能够说明医生所 开药物的名称、用法、作用。
食管胃底静脉曲张及其破裂出血科普讲座PPT课件
保持良好的饮食习惯，避免酗酒，戒烟。
合理的饮食和生活方式有助于保护肝脏健康。
如何预防食管胃底静脉曲张及其破裂？ 遵医嘱
遵循医生的治疗方案，定期复查。
如有不适及时就医，避免病情加重。
谢谢观看
食管胃底静脉曲张及其破裂出血 科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是食管胃底静脉曲张？ 2. 为什么会发生破裂出血？ 3. 如何诊断食管胃底静脉曲张？ 4. 如何治疗食管胃底静脉曲张？ 5. 如何预防食管胃底静脉曲张及其破裂？
什么是食管胃底静脉曲张？
什么是食管胃底静脉曲张？
定义
食管胃底静脉曲张是指食管或胃底的静脉因压力 增高而扩张的病理状态。
定期检查和合理的生活方式可以降低风险。
如何诊断食管胃底静脉曲张？
如何诊断食管胃底静脉曲张？ 影像学检查
常用胃镜、超声、CT等检查手段。
胃镜可以直接观察到曲张静脉的情况。
如何诊断食管胃底静脉曲张？ 临床评估
医生会根据患者的病史和症状进行初步判断。
评估肝功能、门静脉压力等也非常重要。
如何诊断食管胃底静脉曲张？ 实验室检查
血液检查可帮助了解肝功能状态。
如肝功能指标、凝血功能等。
如何治疗食管胃底静脉曲张？
如何治疗食管胃底静脉曲张？ 药物治疗
使用β-adrenergic blockers等药物来降低门静 脉压力。
药物治疗可有效减少出血风险。
如何治疗食管胃底静脉曲张？ 内镜治疗
如内镜下静脉曲张结扎术（EVL）可直接处理 曲张静脉。
为什么会发生破裂出血？
静脉压力增高
曲张静脉因压力过高，血管壁变薄，容易破 裂。
破裂出血可以是自发性的，也可能因外伤或 剧烈咳嗽引起。
为什么会发生破裂出血？ 出血的后果
合理的饮食和生活方式有助于保护肝脏健康。
如何预防食管胃底静脉曲张及其破裂？ 遵医嘱
遵循医生的治疗方案，定期复查。
如有不适及时就医，避免病情加重。
谢谢观看
食管胃底静脉曲张及其破裂出血 科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是食管胃底静脉曲张？ 2. 为什么会发生破裂出血？ 3. 如何诊断食管胃底静脉曲张？ 4. 如何治疗食管胃底静脉曲张？ 5. 如何预防食管胃底静脉曲张及其破裂？
什么是食管胃底静脉曲张？
什么是食管胃底静脉曲张？
定义
食管胃底静脉曲张是指食管或胃底的静脉因压力 增高而扩张的病理状态。
定期检查和合理的生活方式可以降低风险。
如何诊断食管胃底静脉曲张？
如何诊断食管胃底静脉曲张？ 影像学检查
常用胃镜、超声、CT等检查手段。
胃镜可以直接观察到曲张静脉的情况。
如何诊断食管胃底静脉曲张？ 临床评估
医生会根据患者的病史和症状进行初步判断。
评估肝功能、门静脉压力等也非常重要。
如何诊断食管胃底静脉曲张？ 实验室检查
血液检查可帮助了解肝功能状态。
如肝功能指标、凝血功能等。
如何治疗食管胃底静脉曲张？
如何治疗食管胃底静脉曲张？ 药物治疗
使用β-adrenergic blockers等药物来降低门静 脉压力。
药物治疗可有效减少出血风险。
如何治疗食管胃底静脉曲张？ 内镜治疗
如内镜下静脉曲张结扎术（EVL）可直接处理 曲张静脉。
为什么会发生破裂出血？
静脉压力增高
曲张静脉因压力过高，血管壁变薄，容易破 裂。
破裂出血可以是自发性的，也可能因外伤或 剧烈咳嗽引起。
为什么会发生破裂出血？ 出血的后果
食管胃底静脉曲张及其破裂出血护理查房PPT课件
食管胃底静脉曲张及其破裂 出血护理查房
演讲人：
目录
1. 食管胃底静脉曲张的概述 2. 破裂出血的护理要点 3. 后续护理与观察 4. 预防措施与长期管理
食管胃底静脉曲张的概述
食管胃底静脉曲张的概述 什么是食管胃底静脉曲张
食管胃底静脉曲张是由于肝脏疾病引起的门静脉 高压，导致食管和胃底静脉扩张。
定期举行患者交流会，分享经验与感受。
谢谢观看后续护理与观察 Nhomakorabea如何进行饮食指导
给予低盐、易消化的饮食，避免刺激性食物，定 期监测营养状况。
可咨询营养师制定合理的饮食方案。
后续护理与观察
如何进行健康教育
教育患者及家属认识病情，强调定期复查的重要 性，增强自我管理能力。
提供相关资料，帮助他们了解疾病及注意事项。
预防措施与长期管理
预防措施与长期管理 如何进行预防
常见于肝硬化患者，可能导致破裂出血，危及生 命。
食管胃底静脉曲张的概述 为什么会发生曲张
门静脉高压是引起食管和胃底静脉曲张的主要原 因，通常与肝脏疾病有关。
肝硬化、肝炎、肿瘤等都可能引起门静脉高压。
食管胃底静脉曲张的概述 何时需要关注
当患者出现呕血、黑便、腹痛等症状时，应高度 警惕食管胃底静脉曲张破裂出血。
定期进行肝功能检查，早期识别肝脏疾病， 减少门静脉高压的发生。
鼓励健康生活方式，控制体重，戒酒等。
预防措施与长期管理 如何进行长期随访
建立患者档案，定期随访，监测病情变化， 及时调整治疗方案。
与患者保持良好沟通，关注其心理健康。
预防措施与长期管理 如何提高患者依从性
通过教育与支持，鼓励患者遵循医嘱，定期 复查，保持积极态度。
根据医生的指示，合理使用止血药物。
演讲人：
目录
1. 食管胃底静脉曲张的概述 2. 破裂出血的护理要点 3. 后续护理与观察 4. 预防措施与长期管理
食管胃底静脉曲张的概述
食管胃底静脉曲张的概述 什么是食管胃底静脉曲张
食管胃底静脉曲张是由于肝脏疾病引起的门静脉 高压，导致食管和胃底静脉扩张。
定期举行患者交流会，分享经验与感受。
谢谢观看后续护理与观察 Nhomakorabea如何进行饮食指导
给予低盐、易消化的饮食，避免刺激性食物，定 期监测营养状况。
可咨询营养师制定合理的饮食方案。
后续护理与观察
如何进行健康教育
教育患者及家属认识病情，强调定期复查的重要 性，增强自我管理能力。
提供相关资料，帮助他们了解疾病及注意事项。
预防措施与长期管理
预防措施与长期管理 如何进行预防
常见于肝硬化患者，可能导致破裂出血，危及生 命。
食管胃底静脉曲张的概述 为什么会发生曲张
门静脉高压是引起食管和胃底静脉曲张的主要原 因，通常与肝脏疾病有关。
肝硬化、肝炎、肿瘤等都可能引起门静脉高压。
食管胃底静脉曲张的概述 何时需要关注
当患者出现呕血、黑便、腹痛等症状时，应高度 警惕食管胃底静脉曲张破裂出血。
定期进行肝功能检查，早期识别肝脏疾病， 减少门静脉高压的发生。
鼓励健康生活方式，控制体重，戒酒等。
预防措施与长期管理 如何进行长期随访
建立患者档案，定期随访，监测病情变化， 及时调整治疗方案。
与患者保持良好沟通，关注其心理健康。
预防措施与长期管理 如何提高患者依从性
通过教育与支持，鼓励患者遵循医嘱，定期 复查，保持积极态度。
根据医生的指示，合理使用止血药物。
食管胃底静脉曲张护理查房PPT课件
2019/8/199Biblioteka 2019/8/19检查
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检查
纤维胃镜检查为最简便而 有效的检查方法 。 有 些 患 者X线检查食管正常，胃 镜检查都发现食管静脉曲 张。
.血管造影与选择性血管造 影如果内镜检查失败，或 因病情不能做内镜检查时， 应考虑行血管造影。
X线钡餐，胃镜禁忌症或 不愿行胃镜者出血停止后 数天进行
2019/8/19
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2019/8/19
治疗
基本治疗食管胃底静脉曲张本身表明 门脉高压的存在，而90%的门脉高 压都是由肝硬化引起，因而治疗的重 点 应针对肝病。
4
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治疗
休息
减少体力消耗，改善肝脏循环， 有利于肝组织再生
饮食
三高一低饮食：高蛋白，高热 量，高维生素，低脂饮食
01 02
保护肝脏
增强免疫力
并发症 多，死亡
率高
药物与内镜治疗联合应用是最合理的治疗方法
2019/8/19
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预防并发症
肝性脑病
肝肾综合症
MODS
腹水
限制性容 量复苏， 补充白蛋
白等
水电解质紊乱
预防便 秘，慎用 镇静剂， 避免摄入 含氮物质
定期监测 电解质
感染
多脏器功 能障碍综
合症
2019/8/19
16
病情介绍
2019/8/19
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破裂出血治疗
去枕平卧 头偏向一侧 监测生命体征
积极补充血容量 扩容治疗
血红蛋白<70g\L 失血性休克
止血措施
预防并发症
2019/8/19
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止血措施
药物止血
气囊压迫止血