乳腺癌化疗护理查房

• 肌肉疼痛：告知病人是正常的药物反应， 可给予适当的按摩、热敷。必要口服五 灵止痛胶囊，肌注止疼针。
• 自我形象紊乱：指导患者出门可戴假发、 帽子
并发症：口腔炎，PICC感 染
• 注意口腔卫生及饮食，自化疗开始，每 日2次口腔护理，保持口腔清洁，口灵漱 口。 • picc置管护理，每周一次。
骨髓抑制：贫血、粒细胞、 白细胞减少
护理查房
乳腺癌化疗的护理查房
什么是乳腺癌
• 乳腺癌(mammary cancer)是女性最常见的恶 性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的710%，在妇女仅次于子宫癌，已成为威胁妇女 健康的主要病因。它的发病常与遗传有关，以 及40—60岁之间，绝经期前后的妇女发病率 较高。它是一种通常发生在乳房腺上皮组织， 严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见 的恶性肿瘤之一。乳腺癌男性罕见，仅约12%的乳腺患者是男性。
• 恶心，呕吐： 1根据病人口味进食，并帮助病人选择富有营养和易消化 食物，切忌烟酒。进食辛辣、刺激性食物。 2对已有呕吐的患者灵活掌握进食时间，可指导患者在呕 吐间歇期进食 3对遇重度呕吐间歇期进食，可采用少时多餐和助消化食 物 4重度呕吐患者必要时应给予静脉滴注补充营养物质，从 而保证患者机体所需的营养物质，更好地接受化疗。
安全隐患
• 警惕！！！
1、输液滴数，通畅 2、体位性低血压 3、患者心理问题
•谢谢聆听！！！
患者基本信息
• • • • • 姓名：张昌线 年龄：49岁 床号：12床 住院号： 224615 诊断：右乳CA术后
• 主诉：右乳CA术后3 个月，入院行静脉化 疗 • 既往史：无
病史汇报
• 患者2015年6月份因乳腺癌行右乳癌改 良根治术。诊断为右乳浸润性癌，腋下 淋巴结见癌转移。术后已行静脉化疗三 个疗程，每次给予对症治疗，胃肠反应 尚好，骨髓抑制经对症治疗尚可恢复。
疾病发展
• 入院：2015.9.15 • 生命体征：T：36.5℃，P:88次/分，R： 20次/分，BP:120/70mmhg • 查体：神清，精神尚可，一般情况良好 肝功、肾功无异常，WBC:3.4*109/L • 带入PICC（穿刺处无渗血，管道通畅） 于9月15日入院行第四次静脉化疗
• 输入表柔比星60mg，环磷酰胺800mg， 多西他赛120mg，地塞米松，异丙嗪， 昂丹司琼，注射用奥美拉唑
过敏反应
• 使用多西他赛前半小时肌注异丙嗪 25MG，静脉推入地塞米松10MG
• 如出现过敏反应，因立即停药并遵医嘱 给予吸氧及抗过敏药物处理。
健康教育
• 化疗前对患者和家属进行详细宣教，使其对可能出现 的毒性反应有所了解，让患者做好防范措施，主动预 防毒性反应的发生，密切观察用药中的不良反应，给 予及时有效的处理。 • 及时查血常规，听取患者主诉，预防感冒，减少外出， 减少探视，注意口腔卫生，合理饮食，进食清淡、易 消化、营养丰富的食物，少食多餐，（禁食雌激素高 的食品）增加机体抵抗力，给予患者心理支持及生活 指导，确保化疗的顺利进行 • 交代下一疗程的化疗及PICC置管护理的时间。
什么叫化疗
• 化疗是化学药物治疗的简称，是利用化 学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移， 直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。
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化疗是如何给予的
• 以片剂的方式服用 • 经肌肉注射或皮下注射 • 脊髓腔内注入（鞘内注射）
• 更常用的是静脉注射
化疗的副作用
• • • • • • 身体衰弱 免疫功能下降 骨髓抑制 消化障碍 炎症反应 心脏毒性 • • • • • • 肾脏毒性 肺纤维化 静脉炎 神经系统毒性 肝脏毒性 膀胱炎
• 患者无既往史，药物过敏史，现在二级 护理 半流 • 重组人粒细胞刺激因子150mg/st
护理问题
• 恐惧、焦虑——疾病相关、知识缺乏有 关 • 恶心，呕吐——输入化疗药物 • 肌肉疼痛——化疗药物副作用（多西他 赛） • 自我形象紊乱——化疗副作用，静脉注 射地塞米松（脱发、水肿）
护理问题
• 潜在并发症
• 用药前检查患者血常规 • 严格掌握用药剂量和滴注时间
• 化疗药输完后，皮下注射重组人粒细胞 刺激因子升白细胞 • 出院前复查血常规
肝脏、肾脏、心脏毒性
• 用药前了解患者有无药物过敏史和心脏病史
• 做好血、尿、粪三大常规检查，检查心电图、 肝肾功能 • 鼓励患者多饮水，每日进水量不少于3000ML， 并观察24小时尿量及颜色 • 遵医嘱输入保护心脏、肝脏、肾脏的药物，嘱 病人卧床休息。
• 骨髓抑制：贫血，粒细胞减少，血小板 减少 • 口腔炎，深静脉感染 • 肝脏，肾脏，心脏毒性 • 过敏反应
护理措施
• 恐惧、焦虑： 1向患者家属讲解化疗药物的药理作用、治疗效 果及治疗中可能出现的毒副作用和对策。 2注意倾听病人的要求，并尽量给予满足，关心、 安慰、鼓励病人，同时也可让病人们相互交流 化疗心得，使其情绪稳定，精神轻松地接受化 疗。 3在患者知情同意的前提下，使其保持良好的情 绪，能主动配合，以保证化疗方案的完成