方剂学 治风剂

临床应用与加减变化
⑵感冒兼头痛：＋桂枝、苏叶、生姜
鼻塞、流清涕 ＋苍耳子散苏叶，桔梗
⑶鼻部疾患
鼻塞，流黄涕＋石膏、黄芩、桔梗
川芎茶调散
大秦艽汤
Ⅱ类
《素问病机气宜保命集》
疏散外风
主治病机症候分析 肌 肉 筋 脉 失 养
口眼歪斜
营卫空虚 风邪侵袭
痹阻气血 络道不通
舌强不语
手足不能运动
中 经 络
大秦艽汤
治风剂
第一节
疏散外风
治风剂
组方思路
善行数变 痒证（皮肤病）
风邪袭人
阻痹气血
祛风药
散 祛 清 寒 湿 热 药 药 药
痛证
中风（中经络） 口眼歪斜
和血药
活 养 血 血
朱丹溪：“治风先治血， 血行风自灭”
疏散外风
川芎茶调散
《太平惠民和剂局方》
Ⅰ类
疏散外风
主治病机症候分析
痛不固定、游走性
外 感 风 邪 头 痛
普通高等教育 “十五”国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院校规划教材
方 剂 学
下
篇
各 论
第十三章
治风剂
1、定义
凡以辛散祛风或熄风止痉药为主组成， 具有疏散外风或平熄内风作用，以治疗风 病的方剂，统称治风剂。
治风剂
2、适应病证 ⑴外风证
头痛，恶风，肌肤瘙痒，肢体麻木，筋骨挛痛， 关节屈伸不利，或口眼歪斜，甚则角弓反张等。
镇滋 肝阴 熄潜 风阳
代赭石
引血下行、补益肝肾 镇肝降逆 益阴潜阳 镇肝熄风
臣
生龙骨、生牡蛎、白芍、龟板 天冬、玄参
滋阴清热
佐
茵陈、川楝、生麦芽
清泄肝热、疏肝理气
使 甘草
调和诸药、和胃安中 镇肝熄风汤
配伍特点
镇肝与疏肝结合，潜阳与滋阴配合， 标本同治，治标为主。
镇肝熄风汤
运
用
辩证要点
本方是治疗类中风之常用方。临床应 用，无论是中风之前，还是中风之时，抑 或中风之后，皆可运用。 临床以头目眩晕，脑部热痛，面色如 醉，脉弦长有力为辨证要点。
羚角钩藤汤
加菖蒲、胆星
镇肝熄风汤
《医学衷中参西录》
Ⅰ类
平熄内风
主治病机症候分析
先兆期－头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热
痛，心烦，面色如醉，常噫气，舌绛， 脉弦长有力
类 中 风
发作期－肢体渐觉不利，口角渐形歪斜
后遗期－半身不遂，口眠歪斜，面赤，
舌红，脉弦。
肝肾阴虚 肝阳上亢 气血逆乱
镇肝熄风汤
方
解
君 怀牛膝
肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不
利，疼痛游走不定，舌淡紫，苔白，脉沉弦
或涩 。 ⑵中风手足不仁，日久不愈 腰腿沉重，或腿臂间作痛。
小活络丹
病机 功用
风寒痰湿瘀血，痹阻经络
祛风除湿，化痰通络，活血止痛。
方解
川乌 草乌 天南星 地龙 乳香、没药
君
臣
使
佐
小活络丹
运
用
辩证要点
本方为治疗风湿顽痰瘀血留滞经络的 常用方。 临床应用以肢体筋脉挛痛，关节屈伸
⑵气虚自汗 加人参、龙骨、小麦
⑶气虚心悸 加人参、小麦、茯神 ⑷低热不退 加地骨皮、白薇
大定风珠
川芎茶调散
运
用
辩证要点
本方是治疗外感风邪头痛之常用方。
临床应用以头痛，鼻塞，舌苔薄白， 脉浮为辨证要点。
川芎茶调散
临床应用与加减变化 ⑴头痛
风湿：＋苍术，重用羌活
外感
风寒：酌减薄荷用量，
＋苏叶、生姜
风热：＋菊花、蔓荆、钩藤 气虚：＋四君子汤＋黄芪30g，酌减祛风药；
内伤
血虚：－羌活、细辛，＋四物汤＋蔓荆、菊花 痰湿：＋二陈汤＋天麻 瘀血：＋桃红四物汤＋老葱， 或通窍活血汤、血府逐瘀汤＋止痛药川芎茶调散
牵正散
方解 白 附 子 君 白 僵 蚕 全 蝎 臣 酒 佐使
牵正散
运
用
辩证要点
本方是治疗风痰阻于头面经络之常用 方。临床应用以卒然口眼歪斜，舌淡苔白 为辨证要点。
牵正散
加减变化
⑴初起风邪重 ⑵病久不愈 加羌活、防风、白芷 加蜈蚣、地龙、天麻、桃仁、红花
牵正散
消 风 散
《外科正宗》
Ⅱ类
疏散外风
使
甘草
运
用
辩证要点
本方是治疗肝经热盛动风的常用方。
临床应用以高热烦躁，手足抽搐，舌
绛而干，脉弦数为辨证要点。
羚角钩藤汤
使用注意
温病后期，热势已衰，阴液大亏，虚
风内动者，不宜应用。
羚角钩藤汤
加减变化
⑴兼气分热 ⑶抽搐甚 ⑷伴神昏 ⑸阴伤甚 ⑹夹痰 合白虎汤 ⑵兼营血分热 合犀角地黄汤 加全虫、蜈蚣 合安宫牛黄丸或紫雪 加玄参、麦冬 （增液汤）
舌绛苔少，脉虚
血肉有情之品滋阴填精
滋阴熄风
补五脏之阴以滋肾阴
清解余热
大定风珠
大定风珠
方解
君
滋 阴 熄 风 臣
鸡子黄、阿胶 白芍、生地、麦冬 龟板、鳖甲、牡蛎
滋阴养液熄风
滋阴柔肝 滋阴潜阳
佐
麻仁 五味子
养阴润燥
收敛真阴 调和诸药
大定风珠
使
炙甘草
配伍特点
大队滋阴养液药为主，配以介类潜阳 之品，寓熄风于滋养之中。
红苔黄，脉弦为辨证要点。
天麻钩藤饮
加减变化
⑴眩晕头痛剧者 ⑵肝火盛 加羚羊角、龙骨、牡蛎 加龙胆草、夏枯草 加生地、枸杞子、何首乌
⑶脉弦而细者
天麻钩藤饮
大定风珠
《温病条辨》
Ⅱ类
平熄内风
主治病机症候分析
羚 失治 角 钩 藤 汤 证
真阴大亏（仅存一二） 由实转虚 余热未尽（已去八九） 瘛疭 症候 神倦（脱证先兆）
补阳还五汤 中风类型 热象 神志 发病时间 缺血性 镇肝熄风汤 出血性
无、面白、舌淡 有、面赤、舌红 清 2周后 不清 2周内
镇肝熄风汤
天麻钩藤饮
《中医内科杂病证治新义》
Ⅰ类
平熄内风
主治病机症候分析
肝肝 阳风 偏上 亢扰
风阳上扰 肝火扰心
头痛、眩晕 心神不安，失眠多梦
口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数
临床应用与加减变化
无热象：－ 清热药
⑴中经络
有热象：－ 二活、细辛
口眼歪斜：＋ 牵正散 地龙、桃仁、红花
手足活动不利：＋ 行痹：
⑵痹
证
痛痹：－
着痹：＋
清热药
＋
附子、桂枝、二乌
苡仁、苍术－清热药 ＋ 防已、蚕砂 大秦艽汤
热痹：重用清热药
小活络丹
Ⅱ类
《太平惠民和剂局方》
疏散外风
主治
⑴痹证日久不愈
主治病机症候分析
风邪善行数变－瘙痒 热邪浸淫血脉－疹出色红
郁 风湿 于 风热 肌 腠
湿邪秽浊－抓破后流水
苔白或黄，脉浮数
消风散
方
解 祛风：荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕 除湿：苦参、苍术、木通
君
风疹 湿疹
清热：石膏、知母 养血 生地、当归
臣 佐 使
消风散
胡麻仁 甘草
运
用
辩证要点
本方是治疗风疹、湿疹的常用方。临
天麻钩藤饮
方
解
君 天麻、钩藤
石决明
平肝熄风 平肝降逆，潜阳熄风
引血下行
臣
平清补 肝热益 熄活肝 风血肾 佐
川牛膝 杜仲、桑寄生 栀子、黄芩
活血
补益肝肾 补益肝肾 清肝泻火 清热活血 宁心安神 天麻钩藤饮
益母草
夜交藤、朱茯神
配伍特点 标本兼治，治标为主
天麻钩藤饮
运
用
辩证要点
本方是治疗肝阳偏亢，肝风上扰的常 用方。 临床应用以头痛，眩晕，失眠，舌
方解
风 邪 初 中 经 络 证
祛风：秦艽、白芷、细辛、防风、羌活 、独活 养血：熟地、当归、白芍 、白术、茯苓、甘草
活血：川芎
清热：石膏、黄芩、生地
大秦艽汤
运
用
辩证要点
本方是治风邪初中经络之常用方。临 床应用以口眼歪斜，舌强不能言语，手足 不能运动，微恶风发热，苔薄微黄，脉浮 数为辨证要点。
大秦艽汤
特征 巅顶头痛
偏正头痛（头风）
伴见症：表证 －－恶风发热，舌苔薄白，脉浮。
川芎茶调散
方
解
君 川芎
疏 风 止 痛
祛风活血而止头痛 疏风止痛，清利头目 细辛 疏风止痛 辛散上部风邪 清利头目 制风药温燥升散
臣 薄荷、荆芥
白芷、羌活
佐 防风
茶
使 甘草
调和诸药
川芎茶调散
配伍特点 升散中寓有清降 疏风而不温燥
镇肝熄风汤
临床应用与加减变化 ⑴头痛头晕
高血压
降压：一龟板、麦芽、茵陈、甘草 ＋钩藤、夏枯草、首乌、夜交藤 眩晕甚：＋天麻、石决明、真珍母 血管神经性头痛：＋僵蚕、玄胡
一般加活血药：桃仁、川芎、红花
⑵中风后遗证
夹痰：＋胆星、贝母、竹茹
⑶顽固性失眠：＋龙骨、珍珠母、夜交藤、枣仁 镇肝熄风汤
与补阳还五汤的区别：
床应用以皮肤瘙痒，疹出色红，脉浮为辨
证要点。
消风散
使用注意
服药期间，应忌食辛辣、鱼腥、烟酒、 浓茶等。
消风散
加减变化
⑴热甚 合五味消毒饮
⑵血热甚 加丹皮、赤芍、生地、紫草
⑶湿甚 ⑷痒甚 加苡仁、地肤子、白藓皮、土茯苓 加全虫、僵蚕、龙衣
消风散
第二节
平熄内风
治风剂
羚角钩藤汤
《通俗伤寒论》
Ⅰ类
平熄内风
主治病机症候分析 阳热亢盛 高热 烦躁、神昏 抽搐 舌Байду номын сангаас而干，脉弦数
肝 经 热 盛
热 极 动 风
热扰心神
热盛动风
羚角钩藤汤
方
解
君 臣
羚羊角、钩藤 桑叶、菊花 白芍、生地
凉肝熄风止痉 清热平肝 养阴柔肝舒筋 清热化痰 平肝、宁心安神 调和诸药 羚角钩藤汤
凉增 肝液 熄舒 风筋
佐
川贝、竹茹
茯神
不利，舌淡紫，苔白为辨证要点。
小活络丹
使用注意
⑴本方多用成药，以峻药缓投，避免中毒。 ⑵用陈酒或温开水送服 。 ⑶本方药性温燥，药力较峻猛，宜于体实气壮者， 对阴虚有热及孕妇慎用。
⑷川乌、草乌为大毒之品，不宜过量，慎防中毒。
小活络丹
牵正散
Ⅱ类
《杨氏家藏方》
疏散外风
主治 功用
风中头面经络。 祛风化痰，通络止痉。
大定风珠
运
用
辩证要点
本方是治温病后期，真阴大亏，虚风 内动之常用方。 临床应用以神倦瘛疭，舌绛苔少，脉 虚弱为辨证要点。
大定风珠
使用注意
阴液虽亏而邪热尤盛者，不宜使用本 方，正如吴鞠通在《温病条辨》（卷3下焦 篇）所说：“壮火尚盛者，不得用定风珠、 复脉。”
大定风珠
加减变化
⑴兼气虚喘急 加人参
⑵内风证
眩晕，震颤，四肢抽搐，口眼歪斜，语言蹇涩，
半身不遂，甚或突然昏倒，不省人事等。
治风剂
3、分类
疏散外风 －－外风证
平熄内风 －－内风证
治风剂
4、使用注意
⑴辨清风病之属内、属外 。 ⑵内风与外风相兼为病，应分清主次，或 以疏散为主，兼以平熄；或以平熄为主， 兼以疏散。 ⑶分清病邪的兼夹以及病情的虚实，进行 相应的配伍，以切合具体的病情。