方剂学——祛痰剂
《方剂学》祛痰剂
《方剂学》祛痰剂祛痰剂简介凡以祛痰药为主组成，具有消除痰涎作用，治疗各种痰病的方剂，统称祛痰剂。
属“八法”中的“消法”。
痰病的范围很广，临床表现多样，“在肺则咳，在胃则呕，在头则眩，在心则悸，在背则冷，在胁则胀，其变不可胜穷也。
”（《医方集解》）常见的病证有咳嗽、喘促、头痛、眩晕、胸痹、呕吐、中风、痰厥、癫狂、惊痫，以及痰核、瘰疬等。
痰病的种类较多，就其性质而言，可分湿痰、热痰、燥痰、寒痰、风痰等。
因此，本章祛痰剂相应分为燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰和化痰熄风等五类。
治疗痰病，不仅要消除已生之痰，而且要着眼于杜绝生痰之本。
《景岳全书》云:“五脏之病，虽能生痰，然无不由乎脾肾。
盖脾主湿，湿动则为痰，肾主水，水泛亦为痰，故痰之化，无不在脾，而痰之本，无不在肾。
”因此，治痰剂中每多配伍健脾祛湿药，有时酌配益肾之品．以图标本同治，张介宾曾说：“善治痰者，惟能使之不生，方是补天之手。
”祛痰剂中又常配伍理气药，因痰随气而升降，气滞则痰聚，气顺则痰消，诚如庞安常所说：“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣。
”至于痰流经络、肌腠而为瘰疬、痰核者，又常结合软坚散结之法，随其虚实寒热而调之。
应用祛痰剂时，首先应辨别痰病的性质，分清寒热燥湿的不同；同时应注意病情，辨清标本缓急。
有咳血倾向者，不宜使用燥热之剂，以免引起大量出血；表邪未解或痰多者，慎用滋润之品，以防壅滞留邪，病久不愈。
第一节燥湿化痰?燥湿化痰剂，适用于湿痰证。
湿痰多由脾失健运，湿郁气滞所致。
症见咳吐多量稠痰，痰滑易咯，胸脘痞闷，恶心呕吐，眩晕，肢体困重，食少口腻，舌苔白腻或白滑，脉缓或滑等。
常用燥湿化痰药如半夏、南星等为主，配伍健脾祛湿及理气之品，如白术、茯苓及陈皮、枳实等组成方剂。
代表方如二陈汤、温胆汤、茯苓丸。
二陈汤《太平惠民和剂局方》[组成]半夏汤洗七次橘红各五两(15g) 白茯苓三两(9g) 甘草炙，一两半(4.5g)[用法]上药口父咀，每服四钱(12g)，用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候（现代用法：加生姜7片，乌梅1个，水煎温服）。
方剂学第十七章-祛痰剂
理解—方解
茯苓，通过渗利水湿，减轻生痰之源，已成 之痰需要化，未成之痰需要去，未成之痰就是湿， 祛湿等同于祛痰，这里所以选了茯苓、甘草，主 要是通过益气。
理解—方解
二陈汤去掉甘草，与胆星、黄芩、栝
楼、杏仁等配伍，就由燥湿化痰变成了清
化热痰。
栝楼仁还能润肠
黄芩清肺热，清气分热
理解—方解
枳实、杏仁，降气润肺，黄稠的粘痰 通过润才能出来。产生咳嗽是痰阻于内， 肺气不畅，痰随气逆，要止咳，必然要顺 气，通过降气才能止咳。有痰，除痰是第 一的，降气是第二的，除痰降气才能治有
温胆汤见于《备急千金要方》，与现在讲 义上所的温胆汤不同，讲义上介绍的温胆 汤多一个茯苓，生姜的用量小，还多枣子， 就是姜枣为引，五片姜，加个枣，而《备 急千金要方》上的方子没有茯苓，生姜是 作为主药，而且用量特大，其他的药都是 二两、三两、一两，惟独生姜用的是四两， 所以温胆汤在后世提出来好多的解释，各 持己见。不管加不加茯苓，温胆汤完全说 它寒的也不差。
理解
枳实主要是通过它下气、破坚积、宽中， 合起来就能更好地除痰。
这个方子的特点就在于枳实和竹茹这两 味药。
生姜量的大小，由胃偏寒或胃不偏寒 来决定，但它能止呕，这是必用的。
第二节 清热化痰
清热化痰剂
主治：痰热证。 主症：咳嗽、痰黄，粘稠难咯。 兼症：胸痛、眩晕、惊痫等。 常用药物：瓜篓、胆南星、贝母等。
因为茯苓不仅渗湿利水，它具有先升后降的 特点，还可以补益心脾之气，与其他的利水药不 同，它有益气的作用，通过益气的作用，通过益 气增强运化水湿的作用。
方剂学课件之祛痰剂
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37
【方解】
君: 瓜蒌20 清热化痰,理气宽胸
臣: 半夏12 化痰除痞 黄连6 清热除痞
辛开苦降 清热涤痰
与瓜蒌相配,其清热化痰,理气开痞作用更著
【功用】清热化痰,宽胸散结
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类方鉴别
相同 不 主治证 同 点见 证
清气化痰丸
小陷胸汤
清热化痰,治疗痰热为患
痰热壅肺
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【方解】
君: 干姜15 温肺化饮,且可温运脾阳以化湿
臣: 细辛5 辛散,温肺化饮,助干姜散凝聚之饮
茯苓20 甘淡,健脾渗湿, 化既聚之痰,杜生痰之源
佐: 五味子5 酸涩, ①敛肺气而止咳嗽
②与干姜、细辛配伍,有散有收, 使散不伤正,收不留邪
使: 甘草15 调和诸药
【功用】温肺化饮
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第五节 化痰熄风
治风化痰剂,适用于内风挟痰证。 内风挟痰证,治宜熄风化痰,根据痰的性质而选 用不同的化痰药。
①配伍平肝熄风药
②配伍健脾渗湿药
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半夏白术天麻汤
《医学心悟》
【主治】风痰上扰证
眩晕头痛,胸闷呕恶,舌苔自腻,脉弦滑等。
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【方解】
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【附方】
1. 导痰汤（《济生方》） 药味组成:半夏 天南星 枳实 橘红 茯苓 甘草 功用:燥湿祛痰,行气开郁
2. 涤痰汤（《证治准绳》） 药味组成:南星 半夏 枳实 茯苓 橘红 石菖蒲 人参 竹茹 甘草
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茯苓丸
《指迷方》录自《是斋百一选方》
方剂学之祛痰剂
【方解】
君：
瓜蒌20
清热化痰，理气宽胸
臣：
半夏12
化痰除痞
黄连6
清热除痞
辛开苦降 清热涤痰
与瓜蒌相配，其清热化痰，理气开痞作用更著
【功用】清热化痰，宽胸散结
相同
主治证 不 同 点
见证
类方鉴别
清气化痰丸
小陷胸汤
清热化痰，治疗痰热为患
痰热壅肺
痰热结于心下
咳痰色黄
胸脘痞闷、痛
相同点
主治
不
同
用药
点
功用
《医学心悟》卷3另有一贝母瓜蒌散，较本方少花粉、茯苓、桔梗，多胆南星、黄芩、黄连、 黑山栀、甘草，治肺火壅遏之“火中”。方中芩、连、山栀苦寒清热泻火，胆星清热化痰息风。故可治 痰火壅肺之类中风证，虽亦卒然昏倒，喉中痰鸣，但无歪斜偏废之候。
类方鉴别
贝母瓜蒌散与桑杏汤、清燥救肺汤皆能润肺止咳，治疗燥证。 贝母瓜蒌散主治燥痰之咳嗽，病位在肺，但以痰咳为主，故重在清润祛痰，润燥与化痰两相兼顾，令痰 浊化而燥咳止。 而后两方重在清润宣散，均为温燥而设。桑杏汤适用于温燥外袭，肺燥津伤之轻证，其宣散之力大而清 润化痰之力小； 清燥救肺汤以清肺燥与养气阴的药物组成，重在养阴润肺，故适于温燥伤肺，气阴两伤之重证。
【主治】痰热咳嗽证 痰稠色黄，咯之不爽，胸膈痞闷，甚则气急呕恶，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
《医方集解•除痰之剂》云：“气有余则为火，液有余则为痰，故治痰者必降其火，治火者必 顺其气也。”
【方解】
君： 臣：
胆南星15 瓜蒌仁10 黄 芩10
清热化痰，善治实痰、痰火 长于清肺化痰 善能清泻肺火
泻肺火，化痰热
佐：
枳 实10
行气化痰，消痞除满
方剂学-各论(祛痰剂)
第十一页，编辑于星期日：一点 二十五分。
温胆汤
• 随证加减： 心热烦甚者，加黄连、栀子、豆豉以清热除烦；
失眠者，加琥珀粉、远志以宁心安神；
惊悸者，加珍珠母、生龙骨、生牡蛎以重镇定惊； 呕吐呃逆者，加苏叶或梗、枇杷叶、旋覆花以降逆止 呕； 眩晕者，加天麻、钩藤以平肝熄风； 癫痫抽搐者，加胆南星、钩藤、全蝎以息风止痉。
声音嘶哑，痰中带血者，可去橘红，加南沙参、阿胶、 白及等养阴清肺，化痰止血。 • 使用注意：肺肾阴虚，虚火上炎之咳嗽，则非所宜。
第二十三页，编辑于星期日：一点 二十五分。
第四节 温化寒痰
• 适用病症：适用于寒痰证。多由阳虚生寒， 水湿不运，寒与痰浊凝滞所致。症见咳吐白 痰，胸闷脘痞，气喘哮鸣，畏寒肢冷，舌苔 白腻，脉弦滑或弦紧。
• 代表方：苓甘五味姜辛汤、三子养亲汤。
第二十四页，编辑于星期日：一点 二十五分。
苓甘五味姜辛汤
• 出自《金匮要略》
• 组成：
茯苓四两（12g） 甘草三两（9g） 干姜三两（9g） 细辛三两 （5g） 五味子半升（5g）
• 功用：温肺化饮。
• 主治：寒饮咳嗽。咳痰量多，清稀色白，或喜唾 涎沫，胸满不舒，舌苔白滑，脉弦滑。
方剂学
第一页，编辑于星期日：一点 二十五分。
祛痰剂
• 凡以祛痰药为主组成，具有消除痰涎作用，治疗各种痰 病的方剂，统称祛痰剂。
• 属八法中“消法”。
• 分类：燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰和 化痰熄风。
• 应用安神剂注意事项：辨别痰病的性质，分清寒热 燥湿的不同；注意病情，辨清标本缓急；有咳血倾 向者，不宜使用燥热之剂，以免引起大量出血；表 邪未解或痰多者，慎用滋腻之品，以防壅滞留邪， 病久不愈。
方剂学祛痰剂课件
新型祛痰剂的研究与开发
1 2
高效低毒祛痰剂
研究具有高效祛痰作用且副作用小的药物，如针 对特定靶点的新型祛痰剂，以减少不良反应并提 高疗效。
多靶点祛痰剂
研发作用于多个靶点的祛痰剂，以应对多种原因 引起的咳嗽和痰液积聚，提高治疗效果。
3
纳米技术祛痰剂
利用纳米技术制备祛痰剂，提高药物的溶解度和 生物利用度，降低药物剂量和副作用。
05
CATALOGUE
祛痰剂的不良反应与防范
常见的不良反应类型
胃肠道反应
祛痰剂可能引起恶心、呕吐、 腹泻等症状。
皮肤过敏反应
如皮疹、瘙痒、红肿等。
神经系统反应
头痛、头晕、失眠等。
肝肾损害
长期大量使用可能对肝肾功能 造成损害。
不良反应发生的原因及危险因素
药物成分与个体差异
祛痰剂中的某些成分可能引起个体不适或过 敏反应。
疗效。
临床研究
通过临床试验，观察祛痰剂在呼 吸系统疾病治疗中的疗效和安全
性，为临床应用提供依据。
方剂学祛痰剂的研究成果
祛痰方剂的发掘
通过对古今文献的整理和研究，发掘出一批具有祛痰作用的方剂 ，如二陈汤、三子养亲汤等。
祛痰剂的药效评价
通过实验研究和临床研究，对祛痰剂的药效进行评价，证实了其在 呼吸系统疾病治疗中的疗效和安全性。
祛痰剂的作用机制研究
初步探讨了祛痰剂的作用机制，如促进痰液排出、改善呼吸道炎症 等。
04
CATALOGUE
祛痰剂的临床应用
呼吸系统疾病治疗中的应用
01
02
03
04
支气管炎
祛痰剂可缓解支气管炎患者的 咳嗽、咳痰症状，改善呼吸道
通畅度。
方剂学——祛痰剂
方剂学——祛痰剂适用范围祛痰剂适用于痰浊留滞于脏腑、经络、肢体而导致的痰病。
应用注意事项辨明痰证寒、热、燥、湿之属性。
阴虚燥咳，痰中带血者，慎用辛温燥烈之品以防加重出血。
表邪未解或痰多者，慎用滋润之品以防壅滞留邪。
燥湿化痰二陈汤《太平惠民和剂局方》【组成】半夏橘红白茯苓炙甘草（生姜乌梅）【功用】燥湿化痰，理气和中。
【主治】湿痰证。
咳嗽痰多，色白易咯，胸膈痞闷，不欲饮食，恶心呕吐，或头眩心悸，肢体困倦，舌苔白滑，脉滑。
【组方原理】方中半夏燥湿化痰，和胃止呕，为君药。
橘红理气行滞，使气顺痰消，并助半夏燥湿和胃，为臣药。
茯苓渗湿健脾，治生痰之源，为佐药。
炙甘草和中调药，为使药。
煎煮时加生姜，降逆化痰，制半夏之毒；入乌梅收敛肺气，合半夏、橘红散中有收，使痰化而正气无损。
温胆汤《三因极一病证方论》【组成】半夏竹茹枳实陈皮炙甘草茯苓（生姜大枣）【功用】理气化痰，清胆和胃。
【主治】胆胃不和，痰热内扰证。
胆怯易惊，虚烦不眠，口苦吐涎，或呕吐呃逆，或惊悸不宁，或癫痫，舌苔腻，脉弦滑或略数。
趣记: 温胆指示二臣将找竹茹。
对照: 温胆枳实“二陈”姜枣竹茹。
【组方原理】方中半夏燥湿化痰，降逆和胃，为君药。
竹茹清热化痰，除烦止呕，为臣药。
枳实破气消痰，散结除痞；陈皮理气和胃，燥湿化痰；茯苓健脾渗湿，杜生痰之源，倶为佐药。
炙甘草调和诸药，为使药。
煎加生姜、大枣调和脾胃。
清热化痰清气化痰丸《医方考》【组成】陈皮杏仁枳实黄芩瓜蒌仁茯苓胆南星制半夏（姜汁）【功用】清热化痰，理气止咳。
【主治】热痰咳嗽。
咳嗽痰黄，黏稠难咯，胸膈痞闷，甚则气急呕恶，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
趣记: 陈皮杏仁拌黄瓜实难服。
对照: 陈皮杏仁半黄瓜实南茯。
【组方原理】方中胆南星清热豁痰，为君药。
瓜蒌仁清热化痰，黄芩清泻肺火，半夏化痰散结，降逆止呕，同为臣药。
枳实行气消痞，陈皮理气化痰，茯苓健脾渗湿，杏仁降气止咳，倶为佐药。
以生姜汁为丸，以制半夏之毒，并增祛痰降逆之效。
方剂学 祛痰剂
3、适应证： 痰证 痰停在肺 咳嗽有痰 痰迷心窍 癫狂、神昏 痰停在胃 恶心呕吐 风痰上扰清宫 眩晕 痰流于经络、骨骼 瘰疠痰核
湿痰 寒痰 热痰 风痰 燥痰
二、分类与治痰配伍结构：
1、燥湿化痰剂 2、清热化痰剂 3、润燥化痰剂 4、温化寒痰剂 5、化痰熄风剂
湿痰 热痰 燥痰 寒痰 风痰
第十六章
祛痰剂
要求：
1、熟悉祛痰剂概念，适应范围，分类及应用 注意事项。 2、掌握：二陈汤、温胆汤、清气化痰丸、半 夏白术天麻汤。
祛痰剂概述
一、定义：凡以祛痰药为主组成，具有消除痰涎
作用，用以治疗各种痰病的方剂，称为祛痰剂。 1、药物： 温化寒痰药：半夏 清热化痰药：贝母、瓜蒌、桔梗、前胡 软坚化痰药：海藻、昆布 2、作用： 祛除痰涎 清痰、温痰、燥痰、化痰、消痰、 滚痰。
甘草
生姜
乌梅
一、方名： 二陈指方中半夏、陈皮。古人认为 陈皮、半夏以陈旧者为佳。 二、主治：湿痰之证。 病位： 肺、脾 病机： 脾失运化，聚湿成痰， 痰阻气滞，肺失宣降。
症状：咳嗽痰多色白，胸膈胀满，恶心 呕吐， 头眩心悸，苔白润，脉 滑。 治法：湿痰 燥之、温之、祛之 燥湿化痰 脾失健运 健脾行气
四、应用： 1、辨证要点：咳嗽痰多易咯，恶心呕吐， 舌苔白腻而润，脉缓。 2、现代医学：老年性慢支，肺气肿，耳 源性眩晕，胃十二指肠球部溃疡，慢 性胃炎，妊娠呕吐，神经性呕吐。辨 证属湿痰者，均可使用。
五、比较： 二陈汤类方比较
方名
组成
功用
主治
症状特点
二陈汤 半夏、陈皮、 燥湿化痰， 湿痰咳嗽 茯皮、甘草、 理气和中 乌梅、生姜 温胆 二陈汤去乌梅 理气化痰， 胆郁痰扰，胆 汤 和胃利胆 胃不和 加竹茹、枳实、 大枣
中医《方剂学》祛痰剂(清热化痰)——清气化痰丸(录自《医方考》)
中医《方剂学》祛痰剂（清热化痰）——清气化痰丸（录自《医
方考》）
一、组成
瓜蒌仁去油、陈皮去白、黄芩酒炒、杏仁去皮尖、枳实麸炒、茯苓各一两（各30克)、胆南星、制半夏各一两半（各45克)。
二、用法
姜汁为丸，每服6克,温开水送下。
三、歌括
清气化痰杏瓜蒌，茯苓枳芩胆星投；陈夏姜汁糊丸服，专治肺热咳痰稠。
四、功用
清热化痰，理气止咳。
五、主治
痰热内结。
咳嗽痰黄，咯之不爽，胸膈痞满，小便短赤，舌质红、苔黄膩，脉滑数。
六、方解
本方所治之热痰，以痰稠色黄脉滑数为主要特征。
其病缘于火邪灼津，痰气内结，故咳嗽痰黄，粘稠难咯；痰阻气机，肺失肃降，故胸膈痞满，甚则气逆于上，发为气急呕恶。
治宜清热化痰，理气止咳。
汪昂云：“气有余则为火，液有余则为痰，故治者必先降其火，治火者必顺其气也”。
方中以胆南星为君，取其味苦性凉，清热化痰，治实痰实火之壅闭。
以黄芩、瓜蒌仁为臣，降
肺火，化热痰，以助胆星之力；治当须理气，故又以枳实、陈皮下气开痞，消痰散结。
脾为生痰之源，肺为贮痰之器，故佐以茯苓健脾渗湿，杏仁宣利肺气，半夏燥湿化痰。
诸药相合，共奏清热化痰，理气止咳之效。
热清火降，气顺痰消，则诸证自解。
七、文献摘录（方论）
汪昂：“此手足太阴之药，治痰火之通剂也。
气能发火，火能役痰，半夏、南星以燥湿气，黄芩、瓜菱以平热气，陈皮以顺里气，杏仁以降逆气，枳实以破积气，茯苓以行水气。
水湿火热，皆生痰之本也。
盖气之亢则为火，火退则还为正气安其位矣，故化痰必以清气为先也。
”（《医方集解》）。
方剂学——第十七单元 祛痰剂
方剂学——第十七单元祛痰剂细目一概述要点一祛痰剂的适用范围及配伍规律祛痰剂适用于痰浊留滞于脏腑、经络、肢体而导致的痰病，临床可见于咳喘，头痛，眩晕，胸痹，呕吐，中风，痰厥，癫狂，惊痫，以及痰核、瘰疬等多种疾病。
要点二祛痰剂的应用注意事项辨明痰证寒、热、燥、湿之属性。
阴虚燥咳，痰中带血者，慎用辛温燥烈之品以防加重出血。
表邪未解或痰多者，慎用滋润之品以防壅滞留邪。
细目二燥湿化痰要点一二陈汤《太平惠民和剂局方》【组成】半夏橘红各五两白茯苓三两甘草（炙）一两半【用法】加生姜七片、乌梅一个，同煎。
【功用】燥湿化痰，理气和中。
【主治】湿痰证。
咳嗽痰多，色白易咯，胸膈痞闷，不欲饮食，恶心呕吐，或头眩心悸，肢体困倦，舌苔白滑，脉滑。
【组方原理】君：半夏—燥湿化痰，和胃止呕。
臣：橘红—理气行滞，使气顺痰消。
佐：茯苓—渗湿健脾，治生痰之源。
使：炙甘草—和中调药。
生姜—降逆化痰，制半夏之毒；乌梅—收敛肺气，合半夏、橘红散中有收，使痰化而正气无损。
方歌：二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存，理气祛痰兼燥湿，湿痰为患此方珍。
趣记：（二）陈夏茯草梅姜。
（二）陈夏茯草梅醬。
【附方】导痰汤为二陈汤去乌梅，加南星、枳实而成，燥湿行气化痰作用较二陈汤为著，适用于痰湿较甚，痰阻气滞及顽痰胶固的痰厥眩晕，咳喘痞胀等；涤痰汤在导痰汤中加入菖蒲、竹茹、人参，较之导痰汤又增涤痰开窍、益气扶正之力，宜于痰湿壅盛，内迷心窍所致中风、舌强不能言等。
要点二温胆汤《三因极一病证方论》【组成】半夏竹茹枳实各二两陈皮三两甘草（炙）一两茯苓一两半加姜枣煎服。
【功用】理气化痰，清胆和胃。
【主治】胆胃不和，痰热内扰证。
胆怯易惊，虚烦不眠，口苦吐涎，或呕吐呃逆，或惊悸不宁，或癫痫，舌苔腻，脉弦滑或略数。
【组方原理】君：半夏—燥湿化痰，降逆和胃。
臣：竹茹—清热化痰，除烦止呕。
佐：枳实—破气消痰，散结除痞；陈皮—理气和胃，燥湿化痰；茯苓—健脾渗湿。
使：炙甘草—调和诸药。
生姜、大枣—调和脾胃。
《方剂学》PPT课件：16-祛痰剂
杏仁──宣降肺气,止咳平喘
姜汁为丸---以助化痰开结
清热化痰 理气止咳
[临床运用]
本方为治痰热咳嗽之常用方，常用于肺炎、急性支炎、 气管、慢性支气管炎急性发作，属痰热互结于肺者，以咳 嗽，痰稠色黄，胸膈痞闷，舌红苔黄腻，脉滑数为辨。
茯苓──健脾渗湿，以杜生痰之源 桔梗──宣利肺气，祛痰止咳
润肺清热 理气化痰
苓甘五味姜辛汤
[主治证病机]
脾失健运 湿聚为饮 脾阳不足
寒饮犯肺 肺失宣肃
咳痰量多 清稀色白 胸闷不舒生
脉弦滑
[治法] 温肺化饮。
[方药配伍]
温肺散寒以化饮 君: 干姜 温运脾阳以化湿(治生饮之源)
脉 弦 滑
[治法] 理气化痰，利胆和胃。
[方药配伍]
君：半夏---燥湿化痰 和胃降逆止呕 化痰和胃
臣：竹茹---清热化痰 止呕除烦 和胃止呕除烦
佐：枳实 理气化痰，使气顺则痰消 陈皮 并利胆解郁
茯苓---渗湿健脾，以杜生痰之源 生姜---化痰和胃，制半夏之毒
大枣---合生姜调和脾胃 使：炙甘草---补脾和中，调和诸药
(1)根据痰饮性质论治 湿痰——燥湿化痰 热痰——清热化痰 风痰——化痰熄风
燥痰——润燥化痰 寒痰——温化寒痰
(2)治生痰之源
如：外感六淫生痰：宣肺散邪 脾虚失运，湿聚为痰：健脾祛湿
肾虚水泛为痰：温肾行水 火热炼液为痰：清热泻火 阴虚火旺生痰：滋阴降火 饮食积滞生痰：消食导滞
(3)治痰常须理气
“ 见 痰 休 治 痰 ”
如肺热重，加石膏、鱼腥草清肺解毒；气急喘促者，加 桑白皮清肺止咳平喘，或合麻杏甘石汤；如兼感风热，加 桑叶、牛蒡子、银花、连翘疏风清热。
方剂学-祛痰剂
君 臣
佐痰丸
功用:清热化痰,理气止咳。
主治:痰热咳嗽。咳嗽气喘，咯痰黄稠,胸膈痞闷， 甚则气急呕恶,烦躁不宁，舌质红, 苔黄腻,脉滑数 。
痰 气 痰 火热犯肺,灼津为痰---- 痰稠色黄
热郁阻 互化气
痰热扰乱心神－－烦躁不宁
结 火 郁 痰热互结,阻碍气机----胸膈痞闷
2020/4/24
配伍意义:
• 干 姜----〈1〉温肺散寒化饮 君
•
〈2〉温运脾阳化湿
• 细 辛----温肺散寒,助干姜散饮 臣
• 茯 苓----甘淡健脾渗湿,杜生痰之源
•
导水饮之邪从小便而去 佐
• 五味子----敛肺气而止咳，
•
防干姜、细辛耗伤肺气
• 甘 草----和中,调和诸药
佐使
2020/4/24
• 肺灼
•
热津 伤成
• 津痰
•
灼津成痰,津伤液少----咯痰不爽 涩而难出,咽喉干燥
燥痰不化，清肃无权－－咳嗽呛急 热邪伤津----苔白而干
2020/4/24
配伍意义:
• 贝 母－润肺清热,化痰止咳
君
• 瓜 蒌－清肺润燥,开结涤痰
• 天花粉－清降肺热，生津润燥 臣
• 橘 红－理气化痰,使气顺痰消 佐
•
虚烦不宁多梦
• 胆胃不和
• 痰热内扰 胆胃不和,胃气上逆----
•
呕吐痰涎、心悸；
•
痰热上蒙清窍----眩晕、癫痫
•
2020/4/24
配伍意义:
• 半夏----燥湿化痰,和胃止呕 • 竹茹----清热化痰, 除烦止呕 • 橘皮----理气行滞，燥湿化痰 • 枳实----降气导滞、消痰除痞 • 茯苓----健脾祛湿,以杜生痰之源 • 生姜----和胃化痰，兼制半夏毒 • 大枣----调和脾胃 • 炙甘草----益气和中,调和诸药
方剂学――第二十章 祛痰剂
方剂学――第二十章祛痰剂一、填空题1．二陈汤为治湿痰之＿＿＿方，方中半夏、橘红以______良，故方以“二陈”为名。
2．二陈汤中用少许乌梅＿＿＿肺气，与半夏相配伍，______，使祛痰而不伤正。
3．茯苓丸主治＿＿＿。
4．温胆汤功用＿＿＿。
5．以胸脘痞闷，按之则痛，舌苔黄腻，脉滑数为证治要点的方剂是______。
6．清气化痰丸系＿＿＿加减化裁而来。
7．滚痰丸臣以大黄之苦寒，______，开痰火下行之路。
8．贝母瓜蒌散中润燥与理气合用，则肺得清润而燥痰自化，____ __，则咳逆自止。
9．半夏白术天麻汤是为______而设，以______、______、舌苔白腻为证治要点。
10．定痫丸中竹沥善能______，镇惊利窍。
二、单项选择题1．治痰剂中常配伍的药物是（）A．祛湿药B．清热药C．补气药D．收涩药E．温里药2．二陈汤主治（）A．风寒咳嗽B．热痰咳嗽C．燥痰咳嗽D．湿痰咳嗽E．寒饮咳嗽3．温化寒痰的方剂是（）A．苓甘五味姜辛汤B．半夏白术天麻汤C．二陈汤D．贝母瓜蒌散E．茯苓丸4．茯苓丸之君药是（）A．枳实B．茯苓C．制半夏D．生姜汁E．风化朴硝5．痰停中脘，流注经络宜选用（）A．二陈汤B．温胆汤C．贝母瓜蒌散D．清金化痰丸E．茯苓丸6．胆怯易惊，虚烦不宁，失眠易梦，呕吐呃逆，癫痫等，宜选用（）A．定痫丸B．滚痰丸C．清气化痰丸D．酸枣仁汤E．温胆汤7．温胆汤之功用不包括（）A．理气B．化痰C．清胆D．温胆E．和胃8．治疗痰热咳嗽之代表方（）A．清气化痰丸B．贝母瓜蒌散C．苓甘五味姜辛汤D．二陈汤E．温胆汤9．清气化痰丸用法中以何为小丸（）A．蜜B．水C．姜汁D．乳汁E．藕汁10．证见胸脘痞闷，按之则痛，或咳痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数者，治宜选用（）A．小陷胸汤B．滚痰丸C．二陈汤D．贝母瓜蒌散E．清金化痰丸11．小陷胸汤之功用是（）A．清热化痰，宽胸散结B．清热化痰，理气止咳C．温肺散寒，涤痰化饮D．燥湿化痰，平肝熄风E．荡涤实热，攻逐顽痰12．滚痰丸中没有的药是（）A．大黄B．礞石C．沉香D．瓜蒌仁E．黄芩13．贝母瓜蒌散主治证是（）A．湿痰咳嗽B．热痰咳嗽C．燥痰咳嗽D．寒痰咳嗽E．风痰眩晕14．苓甘五味姜辛汤主治证之病机是（）A．中阳不足，饮停心下B．外感风寒，内停水饮C．下焦虚寒，湿浊不化D．脾胃阳虚，水饮内停E．阳虚阴盛，水饮内停15．半夏白术天麻汤主治证的病机是（）A．脾湿生痰，风痰上扰B．胆胃不和，痰热内扰C．实热老痰，上蒙清窍D．阳虚阴盛，水饮内停E．火热犯肺，灼津为痰三、多项选择题1．二陈汤与清气化痰丸共有的药是（）A．橘皮B．半夏C．甘草D．杏仁E．茯苓2．温胆汤的功用是（）A．理气化痰B．温胆化痰C．清胆和胃D．燥湿行气E．软坚化痰3．下列方剂中含有半夏的是（）A．二陈汤B．小陷胸汤C．清气化痰丸D．温胆汤E．半夏白术天麻汤4．组成中含有大黄的是（）A．茵陈蒿汤B．滚痰丸C．定痫丸D．清气化痰丸E．贝母瓜蒌散5．半夏白术天麻汤的功用是（）A．燥湿化痰B．软坚散结C．清胆和胃D．燥湿行气E．平肝熄风四、简答题1．何为祛痰剂？祛痰剂中为何常配以理气药？2．滚痰丸以礞石为君药的意义是什么？3．方中配伍乌梅的意义。
方剂学-2019中医分阶段-祛痰剂
祛痰剂概述燥湿化痰二陈汤（《太平惠民和剂局方》）【组成药物】半夏橘红茯苓炙甘草生姜乌梅【功用】燥湿化痰，理气和中。
【主治证候】湿痰证。
咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。
【配伍意义】乌梅敛肺，与半夏、橘红相伍，使散中有收，祛痰而不伤正。
温胆汤（《三因极一病证方论》）【组成药物】半夏竹茹枳实陈皮炙甘草茯苓生姜大枣【功用】理气化痰，和胃利胆。
【主治证候】胆郁痰扰证。
胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多易梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫。
苔白腻，脉弦滑。
湿痰证证候辨识湿痰证：呕恶，眩晕，舌苔白腻，脉滑※咳嗽痰多，色白易咯 ---二陈汤※虚烦不眠，胆怯易惊，脉弦滑 ---温胆汤清热化痰清气化痰丸（《医方考》）【组成药物】陈皮杏仁枳实黄芩瓜萎仁茯苓胆南星半夏姜汁【功用】清热化痰，理气止咳。
【主治证候】热痰咳嗽。
咳嗽气喘，咯痰黄稠，胸膈痞闷，甚则气急呕恶，烦躁不宁，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
小陷胸汤（《伤寒论》）【组成药物】黄连半夏瓜蒌实【功用】清热化痰，宽胸散结。
【主治证候】痰热互结证。
胸脘痞闷，按之则痛，或心胸闷痛，或咳痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。
热痰证证候辨识热痰证：咳痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数※胸膈痞满，气急呕恶 ---清气化痰丸※胸脘痞闷，按之则痛 ---小陷胸汤润燥化痰贝母瓜蒌散（《医学心悟》）【组成药物】贝母瓜萎天花粉茯苓橘红桔梗【功用】润肺清热，理气化痰。
【主治证候】燥痰咳嗽。
咳嗽呛急，咯痰不爽，涩而难出，咽喉干燥哽痛，苔白而干。
温化寒痰苓甘五味姜辛汤（《金匮要略》）【组成药物】茯苓甘草干姜细辛五味子【功用】温肺化饮。
【主治证候】寒饮咳嗽。
咳嗽量多，清稀色白，或喜唾涎沫，胸满不舒，舌苔白滑，脉弦滑。
三子养亲汤（《皆效方》；录自《杂病广要》）【组成药物】紫苏子白芥子莱菔子【功用】温肺化痰，降气消食。
【主治证候】痰壅气逆食滞证。
咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难消，舌苔白腻，脉滑。
中医《方剂学》祛痰剂(燥湿化痰)——二陈汤(《太平惠民和剂局方》)
中医《方剂学》祛痰剂（燥湿化痰）——二陈汤（《太平惠民和剂局方》）一、组成半夏汤洗七次、橘红各五两（各15克)、白茯苓三两(9克)、甘草炙，一两半(6克)。
二、用法唆㕮咀，每服四钱，用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去热服，不拘时候（现代用法：加生姜3克、乌梅一个，水煎服）。
三、歌括1.二陈汤二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存；利气祛痰兼燥湿，湿痰为患此方珍。
2.导痰汤前方去梅加枳星，方名导痰消积饮；胸膈痞塞肋胀满，坐卧不安服之宁。
3.涤痰汤涤痰汤有夏橘草，参苓竹茹枳姜枣；胆星菖蒲齐配入，主治风痰迷心窍。
四、功用燥湿化痰，理气和中。
五、主治湿痰咳嗽。
痰多色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体困倦，或头眩心悸，舌苔白润，脉滑。
六、方解本方为治湿之主方。
湿之证，多由脾失健运，湿邪凝聚，气机阻滞，郁积而成。
脾为生痰之源，肺为贮痰之器，湿犯肺，则咳嗽痰多；痰阻气机，胃失和降，则胸膈痞闷，恶心呕吐；阴浊凝聚，阻碍清阳，则头眩心悸；脾为湿困，运化失司，则肢体困倦，不欲饮食。
治宜燥湿化痰，理气和中。
方中以半夏为君，取其辛温性燥，善能燥湿化痰，且可降逆和胃而止呕。
以橘红为臣，理气燥湿，使气顺而痰消。
佐以茯苓健脾渗湿，俾湿去脾旺，痰无由生；生姜降逆化饮，既可制半夏之毒，且能助半夏、橘红行气消痰；复用少许乌梅收敛肺气，与半夏相伍，有散有收，相反相成，使祛痰而不伤正。
使以甘草调和诸药，兼可润肺和中。
药仅四味，配伍严谨，共奏燥湿化痰，理气和中之效。
方中半夏、橘红以陈久者良，故以“二陈”名之。
痰由湿生，湿聚成痰。
本方既为治疗湿痰之主方，随症加减，亦广泛应用于其他痰证。
《医方集解》曾说：“治痰通用二陈。
风痰加南星、白附、皂角、竹沥；寒痰加半夏、姜汁；火痰加石膏、青黛；湿痰加苍术、白术；燥痰加瓜萎、杏仁；食痰加山楂、麦芽、神曲；老痰加枳实、海石、芒硝；气痰加香附、枳壳；胁痰在皮里膜外加白芥子；四肢痰加竹沥”。
以上各种加减方法，可资临床运用时参考。
方剂学——祛痰剂
加减变化
⑴湿痰 加苍术、厚朴 ⑵热痰 加胆星、瓜蒌 ⑶寒痰 加干姜、细辛 ⑷风痰眩晕 加天麻、僵蚕 ⑸食痰 加莱菔子、麦芽 ⑹郁痰 加香附、青皮、郁金 ⑺痰流经络之瘰疬、痰核 加海藻、昆布、牡蛎
二陈汤
使用注意
⑴本方性燥，故燥痰者慎用； ⑵吐血、消渴、阴虚、血虚者忌用本方。
二陈汤
温胆汤 Ⅰ类
温胆汤
第二节 清热化痰
祛痰剂
清气化痰丸 Ⅰ类
《医方考》
清热化痰
主治病机症候分析 痰热壅肺 肺失清肃 咳嗽气喘，咯痰黄稠
痰热互结 痰阻气滞
阻碍气机
胸膈痞闷
气逆于上
气急呕恶
痰热扰心
烦躁不宁
舌质红，苔黄腻，脉滑数
清气化痰丸
方解
理气止咳 清热化痰
胆南星
君 瓜蒌仁
制半夏
臣
黄芩 杏仁 陈皮
佐
枳实 茯苓
清热化痰
症见“害怕易惊，头眩心悸，心烦不眠，呕恶呃逆， 癫痫，舌苔白腻，脉弦滑者”，治宜选用 :
A．温胆汤 B．清气化痰汤 C．定痫丸 D. 酸枣仁汤 E．滚痰丸
上一题 下一题
回答正错确误， 你再真想棒一想！！
清气化痰丸旳功用是 ：
A．清热化痰，宽胸散结 B．清热化痰，理气止咳 C．荡涤实热，攻逐顽痰 D．理气化痰，和胃利胆 E. 和解少阳，清化痰热
理气行滞、燥湿化痰
健脾渗湿
制半夏之毒
助半夏化痰降逆、和胃止呕 收敛肺气
健脾和中 调和诸药
二陈汤
配伍构造
⑴半夏与陈皮相辅相成，是燥湿化痰旳基
本构造。
⑵陈皮与茯苓相配，是理气化痰、健脾渗
湿旳常用组合。
二陈汤
运用
河北医大方剂学讲义第20章 祛痰剂
第二十章祛痰剂凡是以祛痰药为主组成的，具有排除或消除痰涎作用,以治疗各种痰证的方剂，称为祛痰剂。
凡内伤、外感、饮食不节，皆能导致生痰，而痰又每可引起咳嗽、心悸、眩晕，以及中风、癫痫、惊厥等病证。
然从其性质而言，不外寒痰、热痰、燥痰、风痰几种。
其治法与方剂，因此也有燥湿化痰、温化寒痰、清热化痰、治风化痰的分类。
治病必求于本，治痰自不能例外。
其由肺热熏蒸而生痰，清热降火则痰可自除；脾虚湿盛生痰，健脾燥湿则痰无由生;故善治痰者,必须联系脏腑病机进行分析,配合祛寒、清热、燥湿、治风等化痰方法，方能提高疗效。
一、燥湿化痰剂燥湿化痰剂是在燥湿化痰指导下，以即可健脾又可燥湿化痰之药为主组成的方剂。
它具有健脾燥湿化痰的作用，适用于脾失健运，水湿停留、凝聚为痰的湿痰证。
如痰多易咯，胸闷恶心，肢体困倦，或头眩、心悸，苔白滑腻等。
代表方如二陈汤。
二陈汤《和剂局方》【组成】半夏橘红各1O克炙甘草4.5克（原方加生姜三片，乌梅一个,水煎。
现多不用。
）【功用】燥湿化痰，理气和中。
【主治】脾气不运，湿痰为患，症见咳嗽痰多、胸膈胀满,恶心呕吐、头眩、心悸等。
【方解】方中半夏苦温质燥，即能燥湿化痰,又能健脾和胃、降逆止呕，橘红辛苦，性温而燥，行气和胃，燥湿化痰，共为主药;茯苓淡能渗湿化痰,甘能补脾，以除眩晕而宁咳嗽，为辅药；生姜和胃止呕化痰，乌梅性寒质润，以制夏、陈过燥之弊，共为佐药；甘草调和诸药，为使药。
全方能健脾燥湿、理气化痰，使湿去痰消而诸恙自愈。
【临床应用】本方为治疗脾气不运，湿痰为患的主方，临床上可化裁运用于多种痰证。
Is加苏叶、杏仁，治二陈汤证兼有表证者。
2、加麻黄、杏仁，治寒邪犯肺，咳喘痰多者。
3、加干姜、砂仁，治咳吐稀痰，呕吐恶心，胸膈满闷者。
4、加瓜篓、贝母，治咳嗽痰少，粘稠难咯者。
5、加竹茹、黄连，治胆热呕甚者。
6、加南星、枳实，治头目眩晕，风痰上扰者。
二.温化寒痰剂温化寒痰剂是在温化寒痰法指导下，以温里祛寒药与温化寒痰药为主组成的方剂。
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D．脾湿生痰，风痰上扰
E. 胆胃不和，痰浊内扰
回答正确， 回答错误， 你真棒！ 再想一想！
上一题
下一题
多选题:
下列祛痰剂中含有半夏的方剂是 ：
A．二陈汤 B．温胆汤 C．茯苓丸 D．清气化痰丸 E. 定痫丸
上一题 下一题 ABCDE
陈皮、半夏、茯苓并用的方剂是 ：
A. 清气化痰丸 B．温胆汤
C．藿香正气丸
张介宾
祛痰剂
⑵配理气药 “善治痰者，不治痰而治气，气顺则
一身之津液亦随气而顺矣”
庞安常
祛痰剂
5、使用注意
⑴辨别痰病的性质，分清寒热燥湿的不同。
⑵辨清标本缓急。
⑶有咳血倾向者，不宜使用燥烈之剂，以免引 起大量出血 。 ⑷表邪未解或痰多者，慎用滋润之品，以防壅 滞留邪，病久不愈。
祛痰剂
第一节
燥湿化痰
清气化痰丸
加减变化
⑴痰多气急 加鱼腥草、桑白皮 ⑵痰稠胶粘难咯 减半夏量，加青黛、蛤粉 ⑶恶心呕吐明显 加竹茹 ⑷烦躁不眠 去黄芩，加黄连、山栀，酌加琥 珀粉、远志等
清气化痰丸
小陷胸汤
《伤寒论》
Ⅱ类
清热化痰
主治
痰热互结证
功用 清热化痰，宽胸散结
小陷胸汤
方解
瓜 黄 半 蒌 连 夏
君 臣
小陷胸汤
运
用
辨证要点
本方为治寒饮咳嗽的常用方。
临床应用以咳嗽痰多稀白，舌苔白滑，
脉象弦滑为辨证要点。
苓甘五味姜辛汤
加减变化
⑴痰多欲呕 加半夏 ⑵咳甚喘急 加杏仁、厚朴 ⑶脾虚食少 加人参、白术、陈皮
苓甘五味姜辛汤
使用注意
肺燥有热、阴虚痨嗽、痰中带血者，
忌用本方。
苓甘五味姜辛汤
第五节
化痰熄风
祛痰剂
⑴心热烦甚 加黄连、山栀、豆豉 ⑵失眠 加琥珀粉、远志 ⑶惊悸 加珍珠母、生牡蛎、生龙齿 ⑷呕吐呃逆 加苏叶或梗、枇杷叶、旋覆花 ⑸眩晕 加天麻、钩藤 ⑹癫痫抽搐 加胆星、钩藤、全蝎
温胆汤
第二节
清热化痰
祛痰剂
清气化痰丸
《医方考》
Ⅰ类
清热化痰
主治病机症候分析 痰热壅肺 肺失清肃 咳嗽气喘，咯痰黄稠 胸膈痞闷 气急呕恶 烦躁不宁 舌质红，苔黄腻，脉滑数
苓甘五味姜辛汤
方解 干 姜 君 细 辛 臣 茯 苓 佐 五 味 子 甘 草 使
苓甘五味姜辛汤
配伍结构
五味子与干姜、细辛相伍，一温一
散一敛，使散不伤正，敛不留邪，且能调
节肺司开合之职，为仲景用以温肺化饮的
常用配伍组合。
苓甘五味姜辛汤
配伍特点
温散并行 开合相济 肺脾同治 标本兼顾
苓甘五味姜辛汤
D．茯苓丸
E. 定痫丸
ABE
上一题
半夏白术天麻汤
使用注意
阴虚阳亢、气血不足所致之眩晕，不
宜使用。
半夏白术天麻汤
单选题：
二陈汤组成中含有 ：
A．半夏、橘红、生姜、大枣 B．半夏、橘红、生姜、乌梅 C．半夏、橘红、炙甘草、大枣 D. 半夏、橘红、生姜、五味子 E．半夏、橘红、白术、茯苓
下一题 回答正确， 回答错误， 再想一想！ 你真棒 ！
贝母瓜蒌散
方解
贝 瓜 天 陈 茯 桔 花 母 蒌 粉 皮 苓 梗
君 臣 佐 佐使
贝母瓜蒌散
配伍结构
瓜蒌与贝母相须为用，是为润肺清
热化痰的常用配伍组合。
贝母瓜蒌散
运
用
辨证要点
本方为治疗燥痰证的常用方。
临床应用以咳嗽呛急，咯痰难出，咽喉
干燥，苔白而干为辨证要点。
贝母瓜蒌散
加减变化
⑴兼感风邪，咽痒而咳，微恶风者，可加桑叶、 杏仁、蝉蜕、牛蒡子等以宣肺散邪；
半夏白术天麻汤
《医学心悟》
Ⅰ类
化痰熄风
主治病机症候分析
风 痰 上 扰 证
风痰上扰，蒙蔽清阳
眩晕，头痛
痰阻气滞，升降失司
胸膈痞闷，恶心呕吐 舌苔白腻、脉弦滑
半夏白术天麻汤
方
解
君
半夏 天麻 白术 茯苓 陈皮 生姜 大枣 甘草
燥湿化痰，降逆止呕 平肝熄风 健脾祛湿 理气化痰 制半夏毒 调和脾胃 调和诸药
⑵燥热较甚，咽喉干涩哽痛明显者，可加麦冬、 玄参、生石膏等以清燥润肺； ⑶声音嘶哑，痰中带血者，可去橘红，加南沙 参、阿胶、白及等以养阴清肺、化痰止血。
贝母瓜蒌散
使用注意
肺肾阴虚，虚火上炎之咳嗽，则非本方
所宜。
贝母瓜蒌散
第四节
温化寒痰
祛痰剂
苓甘五味姜辛汤
《金匮要略》
Ⅱ类
温化寒痰
主治 功用
寒饮咳嗽 温肺化饮
燥湿化痰
主治病机症候分析 胆为邪扰，失其宁谧 胆怯易惊，心烦不眠 夜多异梦，惊悸不安 呕吐痰涎、呃逆
胆 郁 痰 扰
胆胃不和，胃失和降
痰蒙清窍
眩晕、癫痫
温胆汤
方
解
君 半夏
竹茹
燥湿化痰，和胃止呕 清热化痰，除烦止呕 理气行滞，燥湿化痰 降气导滞，消痰除痞 健脾渗湿 制半夏毒性 调和脾胃 调和诸药
温胆汤
理 和 臣 陈皮 气胃 枳实 化利 茯苓 痰胆 佐 生姜
大枣
使 甘草
配伍结构
半夏与竹茹相伍，一温一凉，是化
痰和胃、止呕除烦之常用配伍结构。
温胆汤
运
用
辨证要点
本方为治疗胆郁痰扰所致不眠、惊悸、
呕吐以及眩晕、癫痫证的常用方。
临床应用以心烦不寐，眩悸呕恶，苔白
腻，脉弦滑为辨证要点。
温胆汤
加减变化
燥理 湿气 化和 痰中
茯苓 佐 生姜 乌梅 佐 甘草 使
健脾和中 调和诸药
二陈汤
配伍结构
⑴半夏与陈皮相辅相成，是燥湿化痰的基 本结构。 ⑵陈皮与茯苓相配，是理气化痰、健脾渗
湿的常用组合。
二陈汤
运
用
辨证要点
本方为燥湿化痰的基础方。
临床运用以咳嗽，呕恶，痰多色白易咯，
舌苔白腻，脉滑为辨证要点。
二陈汤
祛痰剂
1、定义 凡以祛痰药为主组成，具有消除痰 涎作用，治疗各种痰病的方剂，统称 祛痰剂。
祛痰剂
2、适应病证 各种痰病
“在肺则咳，在胃则呕，在头则眩，在 心则悸，在背则冷，在胁则胀，其变不可胜 穷也” 《医方集解》
常见的病症有咳嗽、喘促、头痛、眩晕、 胸痹、呕吐、中风、痰厥、癫狂、惊痫，以 及痰核、瘰疬等。
清气化痰丸
痰痰 阻热 气互 滞结
阻碍气机 气逆于上 痰热扰心
方
解
君 瓜蒌仁
胆南星 制半夏
清热化痰 化痰散结 清热降火 降利肺气以宣上 理气化痰以畅中
清理 臣 热气 黄芩 化止 杏仁 痰咳
佐
陈皮
枳实 茯苓
破气化痰以宽胸
健脾渗湿
清气化痰丸
运
用
辨证要点
本方为治疗痰热咳嗽的常用方。
临床应用以咯痰黄稠，胸膈痞闷，舌红 苔黄腻，脉滑数为辨证要点。
祛痰剂
二陈汤
Ⅰ类
《太平惠民和剂局方》
燥湿化痰
主治病机症候分析 阻滞气机 胸膈痞闷
脾 失 健 运
湿 聚 为 痰
困阻脾胃，胃气上逆
湿 痰 留注肌肉 特征 体质特点 肢体倦怠
呕恶
痰多色白易咯，苔白润，脉滑 肥胖
二陈汤
方
解
君 半夏 臣 陈皮
燥湿化痰、和胃降逆 理气行滞、燥湿化痰 健脾渗湿 制半夏之毒 助半夏化痰降逆、和胃止呕 收敛肺气
症见“胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，呕恶呃逆， 癫痫，舌苔白腻，脉弦滑者”，治宜选用 :
A．温胆汤
B．清气化痰汤
C．定痫丸 D. 酸枣仁汤 E．滚痰丸
上一题
下一题 回答错误， 回答正确， 再想一想！ 你真棒 ！
清气化痰丸的功用是 ：
A．清热化痰，宽胸散结 B．清热化痰，理气止咳
C．荡涤实热，攻逐顽痰 D．理气化痰，和胃利胆 E. 和解少阳，清化痰热
祛痰剂
3、分类
燥湿化痰 －－湿痰
清热化痰 －－热痰
润燥化痰 －－燥痰
温化寒痰 －－寒痰
化痰熄风 －－风痰
祛痰剂
4、组方思路
⑴配健脾祛湿与益肾之品
“五脏之病，虽俱能生痰，然无不由乎脾肾。 盖脾主湿，湿动则为痰，肾主水，水泛亦为痰，故 痰之化，无不在脾，而痰之本，无不在肾” 。
《景岳全书》
“善治痰者，惟能使之不生，方是补天之手”
运
用
辨证要点
本方为治疗痰热结胸的常用方。
临床应用以胸脘痞闷，按之则痛，舌红减变化
⑴心胸闷痛 加柴胡、桔梗、郁金、赤芍 ⑵咳痰黄稠难咯 减半夏量，加胆南星、杏 仁、贝母
小陷胸汤
第三节
润燥化痰
祛痰剂
贝母瓜蒌散
《医学心悟》
Ⅱ类
润燥化痰
主治 燥痰咳嗽 功用 润肺清热，理气化痰
半夏白术天麻汤
化健 痰脾 熄祛 风湿
臣
佐 使
配伍结构
半夏与天麻两者合用，为治风痰眩晕
头痛之常用配伍结构。
半夏白术天麻汤
运
用
辨证要点
本方为治风痰眩晕、头痛的常用方。
临床应用以眩晕头痛，舌苔白腻，脉弦
滑为辨证要点。
半夏白术天麻汤
加减变化
⑴眩晕较甚 加僵蚕、胆南星 ⑵头痛甚 加蔓荆子、白蒺藜 ⑶呕吐甚 加代赭石、旋覆花 ⑷兼气虚 加党参、生黄芪 ⑸湿痰偏盛，舌苔白滑 加泽泻、桂枝
加减变化
⑴湿痰 加苍术、厚朴 ⑵热痰 加胆星、瓜蒌
⑶寒痰 加干姜、细辛
⑷风痰眩晕 加天麻、僵蚕
⑸食痰 加莱菔子、麦芽
⑹郁痰 加香附、青皮、郁金