工序验收三检记录表模板
工序质量“三检制”验收记录表
模板表面平整度
不大于5mm
3
相邻模板错台
不大于1mm
4
模板涂刷隔离剂
涂刷隔离剂、涂刷均匀
5
排水管设置
每4m设置一道
验收人签名及意见
班组长验收意见：
签名日期：年月日
技术负责人验收意见：
签名日期：年月日
质检工程师验收意见：
签名日期：年月日
工序质量“三检制”验收记录表
项目名称：宁西铁路西安至合肥段增建第二线（上海局管段）站后工程
工序质量“三检制”验收记录表
项目名称：宁西铁路西安至合肥段增建第二线（上海局管段）站后工程
单位工程名称
声屏障工程
分部工程名称
混凝土灌注桩基础及底梁
分项工程名称模板及支架施工工序K800+905-K801+009、K801+025-K801+053
验收
时间
序号
验收项目
设计或规范值
验收结果
1
模板尺寸
0.4*0.25*104、0.4*0.25*28m
签名日期：年月日
2
钢筋连接方式
底梁主筋采用绑扎连接、搭接长度大于51cm。
立柱钢筋采用单面焊连接，焊缝长度均大于25cm
3
钢筋外观
平直、无损伤，表面无裂纹、油污、颗粒状老锈
4
保护层厚度
护面、顶帽5cm；托盘6.1cm
验收人签名及意见
班组长验收意见：
签名日期：年月日
技术负责人验收意见：
签名日期：年月日
质检工程师验收意见：
单位工程名称
声屏障工程
分部工程名称
混凝土灌注桩基础及底梁
分项
工程
项目工程质量三检制度及检查表格(钢筋、混凝土、模板)
项目工程三检制度及检查表格施工过程中应严格执行“三检”制度，形成完善三检记录（不能以报监理的资料代替），记录内容要具体，能反映实际检查数据。
三检制度指“自检、互检、交接检”：
自检：指现场施工操作者完成本工序后由工班长按图纸、工艺标准要求进行检查，要求按工程/工序的100%频率进行。
互检：指项目派驻现场技术员对该工序的检查，检查合格后通知质检工程师检查，要求按工程/工序的100%频率进行。
交接检：指项目质检工程师的检查，检查合格后通知驻地监理检查验收，常规工程专检频率不小于50%，重点、关键、隐蔽工程应100%专检。
施工过程“三检”记录表工程名称：徐州市城市轨道交通1号线一期工程09标
施工过程“三检”记录表工程名称：徐州市城市轨道交通1号线一期工程
施工过程“三检”记录表工程名称：徐州市城市轨道交通1号线一期工程。
三检表——工序验收记录表111资料
□不符合设计要求及施工规范要求，整改后再报验。
□补充意见:
签名： 日期：
工序验收三检记录表
编号：
工 程 名 称
凤阳县社会养老服务中心工程
施 工 单 位
至高建设集团有限公司
工 程 部 位
施 工 班 组
支护班组
施 工 时 间
验收范围：锚索施工（ ）钢绞线、锚头、腰梁加工，成孔及注浆工序
实测：
孔位偏差：实测：横向 50mm；纵向 100mm
检验：
清孔
检验：
注浆
工
序
浆液配合比1:1.11:0.48
检验：
注浆压强（MPa）
检验：
注浆开始时间
结束时间
注浆方量： m3
环境温度： ℃
自检
意见
□ 符合设计要求及施工规范要求，同意向上级报验。
□ 不符合设计要求及施工规范要求，整改后再报验。
□ 补充意见:
签名： 日期：
互检
意见
□符合设计要求及施工规范要求，同意向上级报验。
□不符合设计要求及施工规范要求，整改后再报验。
□补充意见:
签名： 日期：
专检
意见
□符合设计及施工规范要求，可进入下一工序施工，同意报监理部验收。
□不符合设计要求及施工规范要求，整改后再报验。
□补充意见:
签名： 日期：
工序验收三检记录表
□不符合设计要求及施工规范要求，整改后再报验。
□补充意见:
签名： 日期：
工序验收三检记录表
编号：
工 程 名 称
凤阳县社会养老服务中心工程
施 工 单 位
三检制度及检查表格
工程名称：南城都汇商住项目第六期汇彩园（20#地块）住宅工程工程名称：南城都汇商住项目第六期汇彩园（20#地块）住宅工程工程名称：南城都汇商住项目第六期汇彩园（20#地块）住宅工程工程名称：南城都汇商住项目第六期汇彩园（20#地块）住宅工程工程名称：南城都汇商住项目第六期汇彩园（20#地块）住宅工程工程名称：南城都汇商住项目第六期汇彩园（20#地块）住宅工程工程名称：南城都汇商住项目第六期汇彩园（20#地块）住宅工程都匀市政路网工程“三检”管理制度复核：审批：中建四局第五建筑工程都匀市政路网工程项目经理部二○一五年三月“三检”管理制度为了加强本项目工程施工现场质量的过程控制管理，确保工程施工质量满足设计及规范要求，保证项目在质量实施过程中对每道工序质量都能撑握在预控当中，根据业主单位、公司要求及工程实际施工要求，我部结合工程施工实际情况，特制定本制度。
一、三检制分解1.1自检1.1.1初检责任人：作业班组组长；职责：初检是保证施工质量的基础，要求班组人员相互间进行检查、监督和把关。
每一道工序完成后，由该班组按照工序或单元工程规定的检查（检测）项目逐项检查与，真实地填写施工记录，并由班组长本人签字。
在施工过程中，根据质量控制要求，严格规范施工程序。
班组是按照作业规程施工的主体，也是保证工程质量的主体。
初检合格后，负责初检资料的整理与上报，并为复检工作做好现场准备。
实施程序：(1) 施工班组人员在操作过程中，必须按相应的检验批质量验收记录表进行自检，经自检达到质量标准，并经组长验收后，方准继续进行施工。
(2) 班组长对所施工的，必须按相应的质量验收记录表中所列(工序操作前由技术负责人交底时提供该工序检验表)的检查内容，在施工过程中逐项地检查班组每个成员的操作质量。
在完成后逐项地进行自检，并认真填写自检记录，经自检达标后方可请施工员组织质量验收。
(3) 施工员除督促班组认真自检、填写自检记录，为班组创造自检条件(如提供有关表格、协助解决检测工具等)外，还要对班组操作质量进行中间检查。
路基填筑施工“三检制”验收表
序号：
工程名称
验收部位
自检
1.路基填料碾压前，填料内草皮、树根等杂物已清理干净，粒径大于15㎝的石块已清理，粒径大于10㎝的土块已击碎。填料强度、含水量满足要求。是（ ）、否（ ）
2.已完成了满足设计要求压实度须碾压的碾压遍数。是（ ）、否（ ）
3.碾压完毕后的路基表面平整、坚实，排水横坡满足要求；表面无显著轮迹、翻浆、起皮、波浪等现象。是（ ）、否（ ）
监理
验收
监理单位验收意见：
是否同意进行下到工序施工：同意（）、不同意（）
整改意见：
监理验收人员签名：年月日
工长（管理员）签名：年月日
互检
1.已按规Leabharlann 要求进行路基压实度、弯沉值检验，检验结果合格。是（ ）、否（ ）
2.路基满足如下质量要求：路床纵断高程允许偏差（-20，+10）、路床中线偏位≤30㎜、路床平整度≤15㎜、路床宽度不小于设计值加施工时必要的附加宽度，路床横坡允许偏差（±0.3%且不反坡），边坡不陡于设计值。是（ ）、否（ ）
3.路床应平整、坚实，无显著轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象，路堤边坡应密实、稳定、平顺等。是（ ）、否（ ）
主工长（工段负责人）签名：年 月 日
专 检
1.督促和参与自检、互检过程的有效实施，确保施工质量。是（ ）、否（ ）
2.按规范要求进行专职检查，自检合格后报监理验收。是（ ）、否（ ）
整改意见：
项目质量员签名：年月日
三检制度验收记录表(样表 、范本)
X X X
互检时间
2016.12.2
检验结果
3’#块腹板处模内尺寸有偏差
处理结果
已对3’#调整模板，保证结构尺寸
交接检人员签字
X X X
交接检时间
2016.12.2
检验结果
合格，同意进入下道工序施工
备注说明
1、 本表必须认真填写，各班组长进行自检工作，质检员进行互检工作，现场监理进行交接检工作。
2、 本表必须做好各项记录，关键部位做到有照片资料，由质检员集中保存
3、 内容写不下的可以带附页
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
三检制验收记录表
桩号及部位
南岸跨堤桥67#墩右幅4#、4’#块
子分项工程
模板装
自检人员签字
X X X
自检时间
2016.12.2
检验结果
1、3#块模板局部打磨不到位。
2、3#块模板接缝不平顺。
处理结果
1、已对3#块模板重新打磨。
2、已对3#块调整模板接缝处错台。
三检制验收表格及填写范例
“三检制度”验收表格及填写范例三检制：就是实行操作者的自检、专业工长及下一道工序施工班组的互检和专职质检员的专检相结合的一种检验制度，对每道工序的检查严格执行施工质量验收规范及施工合同的要求，符合工程项目质量中重点突出以事前控制为主及全员参与的精髓。
三检制度经过长期现场实践的证实，是行之有效的，是每一位施工人员都应该贯彻执行的制度。
自检：作业班组施工完后，首先进行自检，作业班组是施工质量优劣的决定主体，因此作业班组必须认真自检。
栋号施工员应督促班组长自检，并对班组操作质量进行中间检查，实时跟踪控制，并做好记录。
互检：是下一道工序施工班组与专业工长进行的检查。
专业工长、下一工序班组长分别对本工序进行验收，各自填写验收结果，并提出整改意见。
专业工长应随时对施工质量进行巡检，平行检等施工质量过程跟踪控制，做好记录。
专检：所有分项工程、隐检、预检项目，必须按程序，经质检员检查后，报请监理工程师进行检查验收。
对与多次督促，整改不力且影响严重的质量问题将对劳务公司实施处罚。
验收要求：凡报请监理工程师验收的施工内容，主控项目必须一次通过；一般项目经一次整改必须全数通过。
质量“三检制”检查验收记录编号：001分部分项工程名称施工部位班组自检施工班组自检：施工班组长：日期：互检下道工序班组验收检查意见：施工班组长：日期：专业工长验收验收意见：专业工长：日期：质检员验收验收意见：质检员：日期：备注：本表一式二份，质检员及专业工长各存一份。
分部分项工程名称基础、主体模板施工施工部位：楼号：班组自检施工班组自检：模板标高、轴线、垂直度、平整度、拼缝偏差填写数值。
模板加固；预留洞，外模通直；梁、板底起拱；剪力墙根部海绵条封堵；剪力墙模板角部粘贴双面胶条；工完料清及垃圾清理用情况文字说明。
施工班组长：日期：互检下道工序施工班组验收检查意见：对模板加固、拼缝、标高点布置的情况进行说明。
是否同意本道工序施工。
施工班组长：日期：专业工长验收验收意见：模板标高、轴线、垂直度、拼缝填写数值或用文字说明模板加固；预留洞，外模通直；梁、板底起拱；剪力墙根部海绵条封堵；剪力墙模板角部粘贴双面胶条；工完料清及垃圾清理用情况文字说明。
质量三检验收表
号
钢筋规格、数量、锚固、接头、保护层、预插钢筋的位置等用文字说明。
钢筋间距、接头长度偏差填写数值。
施工班组长：
日期：
班
组检 查
下道工序施工班组 验收
对剪力墙钢筋位置是否有偏位情况进行说明。（模板分项） 楼面钢筋是否有超高情况进行说明。（混凝土分项） 是否同意本道工序施工。
专 业工 长 检 查
施工班组长：
日期：
验收意见： 砼浇筑时发现问题记录后，及时通知相关责任人、班组进行整改，复查不合格继续整改，直至合格。
是否同意下道工序施工：是（
）、否（
）。
质检员：
日期：
根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工：
是（
）、否（
）。
存在问题及处理意见：
综
根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工，对存在问题及处理意见，同意在括号里打√。
分项工程质量 “三检制”检查验收记录填写方法
分部 分项工程 名称
基础、
施工
层数 、轴线号
主体砼施工 部位
/轴线号
砼施工边浇筑边检查振捣、收面，有不
合格部位及时整改。
施工班
完毕后填写混凝土平整度及覆盖保温、
组自检 养护情况用文字说明。。
班组 检查
施工班组长：
日期：
页脚内容 5
锦屏二级水电站电站进水口工程施工
查员
验收 是否同意下道工序施工：是（
）、否（
）。
综 合工 长 意 见
质检员：
日期：
根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工：
是（
）、否（
）。
存在问题及处理意见：
根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工，对存在问题及处理意见，同意在括号里打√。
水利工程施工质量三检制记录表
施工班组长：
干砌体 日期：
验收意见：
（
施
工 队 检
复 检
查
）
同意进入下道工序施工 □不同意进入下道工序施工，原因：
专业施工员：
日期：
验收意见：
（
质
检 员 验
终 检
收
）
同意进入下道工序施工 整改合格后，同意进入下道工序施工 原因： □不同意进入下道工序施工。 原因：
质检员：
日期：
验收意见：
（ 平 行监 检理 测复 验核 收 ）
（ 班 组初 检检 查 ）
钢筋的数量、规格尺寸、安装位置：□符合规范要求 □不符合规范要求 钢筋间距、保护层:□合格 □不合格 焊接接头和焊缝外观:□合格 □不合格 其它项目：
施工班组长：
日期：
验收意见：
（
施
工 队 检
复 检
查
）
同意进入下道工序施工 □不同意进入下道工序施工，原因：
专业施工员：
日期：
同意进入下道工序施工 整改合格后，同意进入下道工序施工 原因： □不同意进入下道工序施工。 原因：
监理工程师：
日期：
备注：本表由各相关负责人现场检测后据实填写，字迹清楚，签注意见并确认后交档案室归档。
水利工程“三检制”检查验收记录表
工程名称：
单位工程名 称
单元名称及 部位
分部工 程名称 检查 项目
同意进入下道工序施工 整改合格后，同意进入下道工序施工 原因： □不同意进入下道工序施工。 原因：
监理工程师：
日期：
备注：本表由各相关负责人现场检测后据实填写，字迹清楚，签注意见并确认后交档案室归档。
工程名称：
单位工程名 称
监理验收表格
□不合格
处理情况：
复检人：检查时间：年月日
监理验收
检查内容：
检查结果：
□合格
本工程/工序专检合格，并于
年月日报监理工程师到场检查。
□不合格
处理情况：
检查记录：（见质量检查记录表）
专检人：检查时间：年月日
施工过程“三检”记录表
工程名称：龙湖锦艺城
工程部位
工序名称
班组自
检
检查内容：
检查结果：
□合格
经班组自检本工序合格，并于
年月日报施工员
到场复验
□不合格
处理情况：
（返工或整改完毕后应采用新表格进行重新自检，并于本表一同归档，下同。）
自检人：检查时间：年月日专职检Βιβλιοθήκη 检查内容：检查结果：
□合格
经复检本工序合格，并于
施工质量三检制验收记录
钢筋锚固形式及长度（插筋）
锚固长度满足图集/规范要求
5
预埋件的规格、数量、位置
符合设计
6
保护层垫块
保护层垫块间距≤1m*1m
7
马镫铁
马镫的间距≤1m*1m
8
原材检测合格报告
齐全有效
9
钢筋连接检测合格报告
齐全有效
10
观感成型质量
横平竖直/分布均匀/顺直
11
12
施工班组
自 检
验收意见：
施工班组长： 日期：
轴线位置±5mm/层（标）高±5mm
3
模板垂直度、平整度
平整度5mm/垂直度6mm
4
模板拼缝处理
接缝紧密不应漏浆
5
跨中起拱
1~3‰
6
截面尺寸
柱、墙、梁+4，-5/ 基础±10
7
对拉螺栓间距
符合专项方案
8
抱箍间距
符合专项方案
9
预留洞中心线位置/尺寸
中心线位置10/尺寸+10，0
10
吊模/反坎
符合设计、规范、文件
施工班组
自 检
验收意见：
施工班组长： 日期：
下道工序
施工班组
验 收
验收意见：
施工班组长： 日期：
质检负责人
检查验收意 见
验收意见：
质检员： 日期：
11
模板脱模剂
满涂、不得玷污钢筋和混凝土接槎处
12
清洁卫生/观感质量
杂物清理干净，木模板应浇水湿润，但模板内不应有积水。
施工班组
自 检
验收意见：
施工班组长： 日期：
下道工序
施工班组
三检制检查验收记录表
“三检制”检查验收记录表项目名称：** 项目分项工程名称：主塔桩基础开挖检检验部位：自检结果及处理意见：锁口施工质量及高度满足要求：是□否□护壁混凝土厚度、质量满足要求：是□否□开挖成孔良好无欠挖：是□否□垂直度满足要求：是□否□孔径、孔深满足要求：是□否□孔内渗水描述：无□ 湿渍□ 渗水□滴水□ 涌水□基底清理情况描述：清理彻底，无虚渣□虚渣较厚，需处理□处理意见描述：班组长：互检结果及处理意见：桩基成孔质量能否满足下道工序施工：如不能，注明处理意见：日期：是□ 否□下道工序班组长：现场技术负责人：现场施工负责人：日期：日期：日期：表格编号：TJ07-001编号：班组长：日期：自检结果及处理意见：桩基超声波检测质量满足要求：是□ 否□ 桩头处理完好，钢筋顺直、无锈蚀，且长度、角度满足要求： 是 □否□综合接地等预埋设施安装完成； 是□ 否□ 主筋钢筋数量、长度、间距满足要求： 是□ 否□ 预埋筋及预埋件位置、数量、间距满足要求：是□ 否□ 钢筋连接质量满足要求：是□ 否□ 钢筋连接接头同一截面数量少于 50%： 是□ 否□ 箍筋绑扎质量及间距满足要求： 是□否□冷却管安装 、漏水情况描述： 安装稳固， 密封完好 □安装及密封需处理 □处理意见描述：班组长： 日期：自检结果及处理意见：混凝土和易性满足要求：是□否□施工时间及环境温度满足要求：是□否□钢筋骨架完整，保护层厚度满足要求：是□否□自检结果及处理意见：主筋钢筋数量、长度、间距满足要求：是□否□预埋筋及预埋件位置、数量、间距满足要求：是□否□钢筋连接质量满足要求：是□否□是□否□钢筋连接接头同一截面数量少于50%：箍筋绑扎质量及间距满足要求：是□否□处理意见描述：质检工程师：日期：备注说明：1. 本表必须认真填写，各道工序“三检”验收合格后方可进入下一步施工，内容写不下或影像资料可附页；2. 本表一式四份，班组、现场施工负责人、现场技术负责人、质检工程师各一份。
工程施工三检制度表格
一、表格名称：工程施工三检制度记录表二、编制依据：1. 《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB 50300-2013）2. 《建筑工程施工质量检验标准》（GB 50203-2011）3. 《建筑工程施工质量检验记录表编制规范》（GB/T 50319-2013）三、表格内容：1. 工程名称及编号：填写工程项目的名称和编号，以便于查询和管理。
2. 施工单位：填写负责施工的施工单位名称。
3. 施工部位：填写施工的具体部位，如楼层、房间、区域等。
4. 工序名称：填写施工的工序名称，如基础施工、主体结构施工、装饰装修施工等。
5. 施工日期：填写施工的具体日期。
6. 自检：（1）自检人：填写进行自检的施工人员姓名。
（2）自检内容：详细列出自检的具体内容，如施工材料、施工工艺、施工质量等。
（3）自检结果：记录自检结果，分为合格、不合格。
7. 互检：（1）互检人：填写进行互检的施工人员姓名。
（2）互检内容：详细列出互检的具体内容，与自检内容相同。
（3）互检结果：记录互检结果，分为合格、不合格。
8. 专检：（1）专检人：填写进行专检的专职质量管理人员姓名。
（2）专检内容：详细列出专检的具体内容，与自检、互检内容相同。
（3）专检结果：记录专检结果，分为合格、不合格。
9. 质量问题处理：（1）质量问题描述：详细描述发现的质量问题。
（2）处理措施：记录处理质量问题的具体措施。
（3）整改人：填写负责整改问题的施工人员姓名。
（4）整改日期：填写整改完成的具体日期。
10. 监理单位意见：监理单位对施工质量的评价和建议。
11. 签字确认：（1）自检人签字：自检人确认自检结果的签字。
（2）互检人签字：互检人确认互检结果的签字。
（3）专检人签字：专检人确认专检结果的签字。
（4）监理单位签字：监理单位确认施工质量的签字。
四、表格填写要求：1. 表格填写必须真实、准确、完整。
2. 表格填写字迹清晰，不得涂改、擦除。
3. 表格填写后，各相关人员必须签字确认。
桥梁工程作业工序三级检、三级验表格
互检
确认完成以上施工内容，经互检合格。
架子队跟班人员（安全员/领工员/技术员/质检员）：年月日
交接检
确认完成以上施工内容，同意接收。
接收工班长：年月日
质量三级验收记录表
工点名称:DK28一号制梁场记录表编号:ZDJ-SEC1-2Q-20190617-001
单位工程名称
2号特大桥
分部工程名称
2、终张拉强度≥53.5Mpa；
3、弹性模量≥35.5Gpa；
4、龄期≥10d；
5、不同步率不大于5%，伸长值偏差率不超过±6%；
6、自动张拉设备压力传感器与位移传感器每月自校一次。
初验
确认完成以上施工内容，经初验合格。
架子队跟班人员（安全员/领工员/技术员/质检员）：年月日
复验
确认完成以上施工内容，经复验合格。
互检
确认完成以上施工内容，经互检合格。
架子队跟班人员（安全员/领工员/技术员/质检员）：年月日
交接检
确认完成以上施工内容，同意接收。
接收工班长：年月日
班组三检记录表
工点名称:DK28一号制梁场记录表编号:ZDJ-SEC1-2Q-20190617-001
单位工程名称
2号特大桥
分部工程名称
箱梁预制
分项工程名称
工区质检人员：年月日
终验
确认完成以上施工内容，经终验合格。
分部质检工程师：年月日
质量三级验收记录表
工点名称:DK28一号制梁场记录表编号:ZDJ-SEC1-2Q-20190617-001
单位工程名称
2号特大桥
分部工程名称
箱梁预制
分项工程名称
预应力
验收部位
压浆