普贝生 催产素用于促宫颈成熟引产的临床分析

普贝生催产素用于促宫颈成熟引产的

临床分析

（作者： _________ 单位：___________ 邮编： ___________ ）

【摘要】目的观察普贝生促宫颈成熟和引产的临床效

果及安全性。方法将105例孕足月初孕妇随机分成两组，研究组55 例,以普贝生阴道上药，促宫颈成熟引产，另50例条件相同的孕妇予催产素静滴引产为对照组，比较两者宫颈成熟，分娩情况，引产成功率及对胎儿、新生儿的影响。结果研究组宫颈成熟效果及引产成功率

明显优于对照组（P0.01）,对母婴影响无显著差别，结论普贝生可安全有效应用于孕足月促宫颈成熟引产，值得临床推广使用。

【关键词】普贝生催产素引产促宫颈成熟

宫颈成熟度是决定引产成功与否的一项重要因素，催产素是公认安全有效的药物，并临床使用已久，普贝生（PGE2阴道控释剂），在国外已应用多年，近年来国内应用增多，本文将有引产指征的足月孕妇105例，随机分成2组,分别予普贝生及催产素引产，结果

比较如下。

1资料与方法

1.1研究对象选取2005年3月~2008年9月本院产科住院的初产妇为研究对象，年龄23~29岁，孕期38~41周,Bishop评分w 6 分，胎心NST有反应，头位，无合并症，无子宫手术史，无胎膜早破，无青光眼及哮喘等普贝生应用禁忌证，无PGE2过敏史,随机分为2组，两组在年龄、孕周、Bishop评分方面无显著差异。

1.2给药方法研究组：普贝生1枚置于阴道后穹窿，若出现宫缩过强，胎儿宫内窘迫，破膜时取出，如无上述情况,12h后取出, 次日未临产则以催产素

2.5U加入5%葡萄糖液中静滴引产，对照组直接给于催产素静滴引产,1U催产素加入5%葡萄糖水中500 mL静滴，根据宫缩情况，调节速度,直至出现正规宫缩，若静滴10小时未临产则次日再予同样剂量促宫颈成熟，待宫颈成熟后再于催产素 2.5U加入5%葡萄糖水中静滴引产,2组均定期监测胎心监护及宫缩情况，观察记录给药后两组临产开始、分娩时间、胎心、宫缩强度情况及分娩方式,新生儿情况等。

1.3有效评估标准用药24h内自然临产及给药24h内宫颈评分增加》3分为显效,1~2分为有效,无变化为无效。

1.4统计学方法计量t检验,计数用x 2检验。

2结果

2.1宫颈Bishop评分情况用药24h自然临产及给药24h内宫颈评分增加》3分40例，宫颈评分增加1~2分9例，总有效率91%, 对照组总有效率68%研究组24h后自然临产50例，临产率91%对照组56%两组相比研究组在宫颈成熟、临产率、用药至临产时间上都明显高于对照组(P0.01)。见表1。

2.2分娩情况研究组阴道分娩率为72.7%明显优于对照组，但在胎儿宫内窘迫，产后出血，新生儿窒息等方面尚无显著性差异

(P0.05)。见表2。

2.3不良反应研究组2例发生宫缩过强，刺激过度,子拔除普贝生，都予硫酸镁静滴后一例好转后经阴道分娩，一例因胎儿宫内窘迫行剖腹产手术，新生儿无窒息。

3讨论

普贝生是一种新控释前列腺素E裔2栓剂,其化学成分含地诺前列酮10mg,能稳定地控释，使前列腺素环T2以0.3mg/h速度恒定地释放,用药时间可长达12小时，一次给药予可获得满意效果［1］。作用机制：通过改变宫颈细胞外基质，使宫颈软化，增加胶原酶活性，同时前列腺素E窍2能使宫颈平滑肌松弛，使宫颈容易扩张，并促进细胞连接形成，有利于子宫收缩协调，使子宫对催产素的敏感性升高，同时前列腺素前2也能诱发子宫收缩，达到引产的目的［2］。有报道认为

它可引起宫缩过强，至胎儿宫内窘迫，并致胃肠道反应，如恶心、腹泻等[3],但本文研究发现普贝生在促宫颈成熟，临产时间，阴道分娩率方面明显优于催产素组，未发现药物引起的胃肠道反应,2例发生宫缩过强,刺激过度,拔除普贝生，给予硫酸镁静滴后一例好转后经阴道分娩,一例因胎儿宫内窘迫行剖腹产手术，新生儿无窒息，而且它协带可复性装置,取药时方便，随时取出,使用安全。因此,普贝生用于孕足月妊娠在促宫成熟和引产方面方便安全、有效、成功率高，对母儿影响少,值得临床广泛应用。

参考文献

[1] Witter FR Prostaglandin E preparation for Prei nductio

n cervical ripe nin g[J].CIi nical obstet Gyn ecol,2000 43:469-474.

[2] 黄瑜,杨茵.普贝生与催产素对促宫成熟和引产的效果

比较[J].福建医药杂志，2006.28(3):135-136.

[3] 盖铭英.控释前列腺素前2栓剂普贝生用于足月引产

的临床研究[J].中华妇产科杂志,2003,38 (4): 210.