催产素引产与催产
催产素静脉滴注在引产及催产中的应用
催产素静脉滴注在引产及催产中的应用目的探讨催产素静脉滴注引产、催产及预防产后出血的应用效果。
方法对本院228例孕妇应用催产素静脉点滴进行引产及催产的临床观察。
结果产程明显缩短，成功率89.03%，滴注时宫口越大效果越好，无1例子宫不协调收缩、先兆子宫破裂、产后出血，也无1例新生儿死亡。
结论催产素静脉滴注引产和催产是一种安全、有效、痛苦小的引产和催产方法，同时也是预防宫缩乏力致产后出血的重要方法。
标签：催产素；催产；引产；预防产后出血2007年7月～2008年10月，我院对有引产、催产指征的228例孕妇给予催产素静脉滴注。
经过临床观察，该药是缩短产程、加速分娩安全有效的较好方法，同时也是防治产后出血的最佳选择。
1资料与方法1.1一般资料本组228例患者均来自我院产科病房，年龄18～38岁平均28岁，其中初产妇154例，经产妇74例；引产者66例，催产者162例；妊娠时间36～42w，平均37w；胎膜早破48例，过期妊娠5例，妊高征5例，宫缩乏力138例，活跃期异常32例。
1.2方法1.2.1催产素静脉点滴在引产中的应用1.2.1.1病例选择妊高征治疗效果不佳、胎儿成熟、宫颈条件又满意者；胎膜早破、且胎儿已成熟、6～12h仍未临产者；妊娠大于或等于41w、不伴有严重胎盘功能不良者；绒毛膜羊膜炎继续妊娠可能造成胎儿宫内感染者；妊娠合并内外科疾病但可经阴道分娩需要终止妊娠者；高危妊娠对胎儿有影响需结束分娩、但可经阴道分娩者，同时必须征得孕妇及家属同意，均可行催产素引产。
1.2.1.2使用方法使用前均要进行宫颈评分，由于个体子宫平滑肌对催产素受体存在较大的差异，所以不同个体对催产素的敏感性也有较大的差异。
如果宫颈Bishop评分<4分，直接用缩宫素引产难以成功，需要先促宫颈成熟；≥7分：宫颈成熟。
1.2.1.3.1单纯催产素静脉点滴引产适用于某种原因不宜进行人工破膜的孕妇。
用药前听胎心，方法：①以5%葡萄糖500ml加入催产素2.5u混匀后静脉点滴，4～5滴/min开始，再根据宫缩强度进行调节，催产素点滴最大不超过30滴/min。
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停止催产的指征
❖ 潜伏期＞12小时，且伴宫颈水肿者； ❖ 催产后活跃期异常：可表现为下列任何一项；活跃
期＞8小时；宫口扩张＜1cm/h或宫口开大达≥4cm 后不再进展、活跃期停滞或先露下降停滞1——2h 或出现头盆不称时；
❖ 宫口全开，产力良好，而先露部仍停滞于坐骨棘水 平或以上者；
❖ 胎心率＞160次/分，＜120次/分或胎心监护异常； ❖ 产程中羊水粪染，短时间内胎儿不能经阴道分娩者；
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引产方法
①②③
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方法一
❖ 低浓度、小剂量 ❖ 循序渐进 生理性宫缩 ❖ 异常 停药
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方法二
❖ 2.5单位催产素 5%GS 500ml
❖ 5毫单位/ml
❖ 3次/10分钟
❖ 强度：强直 强
中弱
≥60’’ 45-60’’ 30-45’’ ＜30’’
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方法三
❖ 每15’调整一次滴数至40滴，若无宫缩或宫缩弱，浓 度可达1%
❖ 2个减半： （1）浓度达1%，滴数减半≤25滴 （2）进入活跃期
❖ 小于1000ml/日 返回
停止引产指征
❖ 宫缩过强、强直、过频 ❖ 宫内窘迫、宫内感染、头盆不称、难产倾向
改CS
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催产
❖ 指正式临产后因宫缩乏力需用人工方法，加 强宫缩促进产程进展，减少由于产程延长而 导致母婴并发症。
1.适应症 2.禁忌症
❖ 先用5%葡萄糖液静脉点滴，调好所需要的滴速后，再加入 所需要的催产素、摇匀。因一次性标准的静脉输液管中均有 15ml葡萄糖液不含催产素，为节省时间，可将这部分液体放 掉，再接好输液管。切勿用配制好的催产素混合液直接作静 脉穿刺。避免短时间内过多催产素进入体内引起过强宫缩。
准妈咪五种常用的分娩手术
准妈咪五种常用的分娩手术怀孕生子是女性朋友的一个艰巨的任务，临近预产期的时候准妈妈心理更是害怕，不知道小宝宝会何时降生，在分娩的时候医生会根据产妇的情况进行一些手术，来保证母子的健康，下面我们就为大家介绍一下五种常用的分娩手术。
手术一：催产素引产催产素是产科用于引产及催产最常用的药物，我们主要是用它来发动宫缩和加强宫缩的，还有预防产后出血。
催产素引产的合理运用可加快产程、降低剖宫产率及围产儿死亡率，减少准妈妈的痛苦。
如果预产期已经到了，但是准妈妈还是没有分娩的症状，那医生可能就需要使用催生素引产了。
使用催产素引产前，医生会全面了解准妈妈的情况，并且在引产前向准妈妈及家属详细介绍催产素引产的目的、方法及注意事项。
一般都是通过静脉滴注的方式将催产素输入体内，医生会根据产妇的情况严格掌握好催产素的浓度和滴速。
一般用药都是从小剂量开始，慢慢调节。
使用催产素引产时，必须有专业产科人员进行严密监护，最好使用胎儿监护仪观察胎心与宫缩之间的变化，间接了解胎儿储备功能及有无脐带受压等。
总之，催产素引产是一种科学的分娩方式，医生会根绝准妈妈的情况作出最合理的药量及进程安排，准妈妈尽管放心。
手术二：胎头吸引术胎头吸引术是采用一种特制的胎头吸引器置于胎头上，再用注射器将吸引器内空气吸出，形成负压区。
利用负压吸引原理，吸住胎头，配合宫缩，娩出胎头。
常用的胎头吸引器有锥形金属空筒和扁圆形金属罩。
抬头吸引术的优点就是当胎儿宫内窘迫时，可尽快结束分娩;胎儿大、准妈妈筋疲力尽时，可帮助胎儿下降。
相对产钳而言，对软产道损伤机会少。
对胎儿产伤机会也少于产钳。
操作简单、易于掌握。
胎头吸引术通常适用于准妈妈宫缩无力，患心脏病、妊高症等不宜在分娩时用力，轻度头盆不称等问题上。
实施步骤并不复杂，首先对外阴进行消毒、导尿排空膀胱后，对阴道进行检查，确定胎方位。
然后放置吸引器、检查吸引器，确认安全无误后，就开始抽吸负压。
接着就牵引吸引器，牵引胎头，胎头娩出后，即可取下胎头吸引器，。
什么是催产素和什么情况下需要打催产素？
什么是催产素？催产素又名“缩宫素”，是一种具有“产前引产、产中催产、产后催乳、止血”作用的激素。
催产素还能降低人体内肾上腺酮等压力激素的水平，起到降低血压的作用。
此外，研究表明，当人处在心情开朗或具有强烈归属感时，心脏也会产生催产素，体内组织的供氧量大量增加，具有减轻压力的作用。
催产素一般由人体大脑下视丘“室旁核”与“视上核”神经元自然分泌得来，即准妈妈可通过自身来分娩催产素。
而不少准妈妈在分娩过程中出现惊恐、焦虑情绪，或自身疾病因素导致催产素分泌功能受影响，此时就要根据实际情况使用催产素。
催产素主要功能表现是让子宫平滑肌出现兴奋状态，以此形成子宫收缩现象。
研究结果表明，如果在准妈妈分娩过程中注射合理剂量的催产素能起到良好的催产作用。
那么，准妈妈打催产素好吗？催产素的使用并不是“立竿见影”的，一般要在使用缩宫素几小时后临产前开始作用，而且缩宫素的使用要结合准妈妈内分泌、精神、药物等使用情况综合而定。
因此，是否需要使用催产素要进行详细的检查。
也有些准妈妈出现在使用催产素后没发生自然分娩的情况，若是在胎位正常、准妈妈健康状况正常情况下，可进行二次注射催产素，以实现顺产。
若还是不行，就要进行剖宫产了。
此外，使用催产素一定要在正规的医院由专职医生执行，并且需要医生全程监督，避免由于催产不当而引起的子宫缺氧、加重胎儿窘迫程度、影响准妈妈及胎儿生命健康等情况的发生。
催产素的作用催产素也可称为缩宫素，催产素具有促进子宫进行规则收缩的作用，且能直接作用于血管和平滑肌松弛，具有抗利尿等作用，准妈妈应该在专职医生的检查诊断后方可使用催产素，且在使用过程中应该由医生全程监督。
催产素的主要作用有：1、使子宫平滑肌产生兴奋作用：准妈妈在使用催产素之后，催产素可选择性的刺激子宫平滑肌上的缩宫素受体，让子宫的收缩能力、收缩频率得到增强。
该作用主要表现特点有：（1）剂量大小可影响作用性质和强度：2～5U的小剂量对子宫的节律性收缩有加强作用，可加大子宫的收缩频率同时让收缩张力略微增强，以达到类似正常分娩的状态。
催产素催产和引产指征和应用
异常；
5、产程中羊水粪染，短时间内胎儿不能经阴道分
娩者；
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• 催产素使用注意事项
Ⅰ、必须有经过专业培训的产科人员，在待产室内进行连续 监护，并每15—30分钟记录一次宫缩的频率、强度及持续 时间；胎心频率、节律、曲线有无异常；羊水的色、量等。 一定要防止过强及过频的宫缩。血压、脉搏每2- -4小时测 量一次。产妇取半卧位或左侧卧位。妊高征酌情测血压。
产者； 4、确诊为胎死宫内或严重胎儿先天异常，无产道
梗阻者； 5、妊娠合并内外科疾病，但可阴道分娩，需要终
止妊娠者； 6、高危妊娠继续妊娠对母儿危险时。母儿情况能
经受产程考验者。以上适应症者须征求孕妇及 家属同意后家属签字方可实施。
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• 禁忌症：
1、明显的头盆不称； 2、软产道异常；肿瘤、畸形子宫、严重阴道疤痕狭窄及未
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Bishop评分
条件 ０ 前中后 后 软中硬 硬 高 低 -3 开大 0 容 受 0--30
１
２３
中
前
中
软
-2 -1--0 +1--+2
1--2 3--4 5--6
40--50 60--70 80--100
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助产师及产科人员
•记录： ⑴T、P、BP、宫缩 ⑵胎儿电子监护 ⑶ 灌肠
催产素引产与催产
山西省妇幼保健院
催产素催产和引产指征和应用
前言
产科催产素引产、催产使用常规
引产
催产
晚期妊娠引产
催产
适应症
催产方法
忌禁症 准备
引产前准备（医生）
催产素静脉滴注引产与催产
催产素静脉滴注引产与催产 催产素静脉滴注引产与催产 【关键词】催产素；引产；催产 催产素静脉滴注，是对某些病理产科行引产和处理产程异常的重要方 法， 本文总结了本院自 2009 年 10 月—2011 年 12 月催产素催产及引产 322 例，现分析及讨论如下。
1 临床资料 11 产妇情况本院自 2009 年 10 月—2011 年 12 月分娩总人数 3771 人， 应用催产素催、引产共 322 例，其中年龄 20——30 岁 282 例，占 876,产次 为 1——3 次，其中 76 为第 1 产，均为 37 周以上者。
本组头位 302 例 9378，臀位 15 例 465，双胎 5 例 15，骨盆正常 313 例，临界骨盆 9 例。
12 催产素静脉滴注指征见表 1 表 1 催产素静脉滴注指征 13 产程情况催产组本组进入活跃期以上包括第二产程者先露-1 以下 212 例 658，-1 以上 52 例 161，潜伏期 12 例 37。
引产组胎膜早破 26 例 807，过期妊娠 20 例 621。
14 给药方法催产素采用 05——1 浓度，滴速从 8——16 滴次开始，根 据宫缩频率，持续时间，强度、胎心音及产程情况调整滴速，调到有规律 宫缩维持到分娩结束。
2 结果 21 产程的进展催产本组宫缩开始加强时间，最快为 5,一般在 30 内， 其宫缩变化，宫口开大，先露情况见表 2 表 2 本组产程进展情况 22 胎心音变化催产素滴后 956 胎心无变化，胎心变异常者 14 例，占 43 23 分娩情况 1 分娩方式自然分娩 251 例 779，胎吸 40 例 124，产钳 1 例 03，臀助产 10 例 31，足牵引术 5 例 155，剖宫产 15 例 466。
2 新生儿情况 322 例中，新生儿自然哭啼 278 例 863，新生儿轻度窒 息 26 例，重度窒息 15 例，新生儿死亡 4 例，其中 1 例为死胎。
产科临床中催产素引产与催产的方法及注意事项分析
产科临床中催产素引产与催产的方法及注意事项分析摘要】目的分析产科临床中催产素引产与催产的方法及注意事项.方法选取２０１３年９月－２０１５年８月我院收治的引产的患者６０例、催产的患者４０例,所有患者均采用催产素进行治疗.对患者的一般资料和临床资料进行回顾性分析,研究使用催产素引产与催产的方法及注意事项.结果６０例引产患者中引产成功５７例(９５％),引产失败行剖宫产终止妊娠３例(５％);４０例催产患者中催产成功３７例(９２．５％),催产失败行剖宫产终止妊娠３例(７．５％).结论催产素在临床产科的引产和催产中的使用方法以小剂量静脉滴注为主,效果显著,在治疗过程中应注意催产素的用药指征、禁忌症、浓度及滴速,避免发生不良反应,以提高催产素引产与催产的成功率. 【关键词】引产;催产素;方法;注意事项【中图分类号】R９７９【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－００８５－０１引产是宫内妊娠２８w后因胎儿畸形、胎死宫内、羊水过少、胎膜早破等原因终止妊娠的一种方法,催产是孕周≥４１周,但产妇宫颈条件尚未达到临产标准时使用催产药物使分娩回归自然的一种方法[１].催产素在临床产科的引产和催产中的应用比较广泛.为了分析临床产科中催产素引产与催产的方法及注意事项,笔者进行了本次研究,报道如下:１基线资料和方法１．１一般资料选取２０１３年９月－２０１５年８月我院收治的引产的患者６０例、催产的患者４０例.６０例引产患者中初产妇３６例,经产妇２４例;年龄２１~３５岁,平均年龄(２７．５９±５．３８)岁.入选标准[２]:⑴孕周＞２８周;⑵产妇合并妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病、母婴血型不合等并发症,常规治疗后效果欠佳,继续妊娠会危及母婴的生命安全;⑶胎儿畸形;⑷胎膜早破;⑸羊水过少;⑹死胎.排除标准[３]:⑴骨盆狭窄或头盆不称;⑵横位、臀位等异常胎位;⑶胎儿过大、多胎妊娠及羊水过多的产妇;⑷心血管严重疾病的产妇;⑸双角子宫妊娠、子宫肌瘤核出术及剖宫产后妊娠的产妇.４０例催产患者中初产妇２３例,经产妇１７例;年龄２２~３５岁,平均年龄(２７．５６±５．４１)岁.入选标准:⑴孕周＞４１周;⑵原发性或继发性宫缩乏力的产妇.排除标准[４]:⑴子宫收缩不协调导致产程延长的产妇;⑵重度胎位异常、头盆不称等继发子宫收缩乏力的产妇;⑶梗阻性因素导致子宫收缩乏力的患者;⑷胎儿窘迫的产妇.１．２催产素的使用方法催产素引产的使用方法:在５００ml的葡萄糖溶液中加入２．５u的催产素(即每滴葡萄糖溶液中含有０．３３mu的催产素)对患者进行静脉点滴,初始速度为每分钟４滴,每１５分钟调整一次滴速,每次增加４滴,每１０分钟３次宫缩、持续３０~４０s、间隔３~４分钟为有效宫缩(每１０分钟宫缩６次以上,为宫缩较频;每１０分钟３次宫缩,持续时间超过６０s,为宫缩过强;每１０分钟３次宫缩,持续时间不足３０s,为宫缩较弱),催产素的最大滴速不超过每分钟３０滴,若每分钟３０滴的仍不能达到有效宫缩时,须加催产素将催产素的浓度调至１％,但２４小时催产素的用量不可超过１０００ml.当产妇出现规律宫缩,且能维持生理宫缩时,须适当减少每分钟催产素的滴数;若胎膜早破、催产素引产不成功的患者,休息１２~２４小时再次引产,若第２次引产失败应采取剖宫产终止妊娠;若患者胎膜未破,使用催产素３天(每天静脉滴注６小时以上)仍无规律宫缩,为引产失败,应行剖宫产终止妊娠;若引产过程中出现胎儿窘迫、宫内感染及头盆不称,应行剖宫产终止妊娠. 催产素催产的使用方法:首先,了解宫口扩张、先露下降及骨盆的情况. 胎膜破裂后(胎膜未破的产妇在宫口开２~３cm 时进行人工破膜,加强宫缩)２小时宫缩较弱者,将２．５u的催产素加入５００ml的葡萄糖注射液中对患者静脉点滴,与催产素引产相同的方法调整滴速,至潜伏期宫缩３~４分钟１次、持续３０~４０s,活跃期宫缩２~３分钟１次、持续３０~４５s,宫口接近开全及第二产程时宫缩１~２分钟１次、持续４５~６０s.在催产过程中,出现以下情况须停止使用催产素:⑴潜伏期、活跃期延长或活跃期停滞;⑵宫口开全后,胎头下降停滞于坐骨棘以上并伴有产瘤;⑶胎心＜１２０次/分或＞１６０次/分;⑷羊水粪染,短期内不能经阴道分娩的产妇;⑸出现不明原因的阴道流血、脉搏加快等先兆子宫破裂或有子宫破裂征象的产妇;⑺出现一过性低血压及痉挛性宫缩的产妇;⑻胎心监护显示:胎心＜１００bpm 或比基线降低４０bpm 持续１分钟的产妇;⑼产妇出现胸闷、气急、寒战、休克等过敏反应. １．３数据处理研究结束后,将数据准确录入到SPSS１８．０软件进行分析,可信区间为９５％.计量资料用()表示,采用t 检验;计数资料用[n(％)]表示,使用卡方检验.若p＜０．０５,则差异显著,有统计学意义. ２结果６０例引产患者中引产成功５７例(９５％),引产失败行剖宫产终止妊娠３例(５％);４０例催产患者中催产成功３７例(９２．５％),催产失败行剖宫产终止妊娠３例(７．５％).３讨论催产素素是由９个含二硫键的氨基酸组成的肽,其中６个氨基酸组成环状结构,剩余３个氨基酸构成侧链结构,该结构与天然催产素相同,可以和子宫平滑肌细胞受体结合,对子宫平滑肌的收缩起到间接刺激的作用[５],此外,其还能结合蜕膜细胞上受体,刺激蜕膜细胞分泌前列腺素,促进宫颈软化,是一种有效的方法[５].本次研究中,６０例引产患者中引产成功５７例(９５％),引产失败行剖宫产终止妊娠３例(５％);４０例催产患者中催产成功３７例(９２．５％), 催产失败行剖宫产终止妊娠３例(７．５％),说明催产素在临床产科引产和催产中的效果显著. 引产和催产成功的关键是催产素的使用是否正确.小剂量静脉滴注可随时调整催产素的用量,使有效宫缩保持在生理水平,治疗过程中出现异常可立即停药,因此,被公认为安全常用的给药途径[６].虽然催产素应用产科引产和催产中的效果显著,但在临床使用过程中须注意几点:⑴勿将２．５u加入葡萄糖注射液中直接静脉穿刺静注,应先以每分钟４滴的速度静脉滴注葡萄糖注射液,再将２．５u的催产素加入输液瓶中,摇匀后继续滴注,避免患者体内催产素过多;⑵增加催产素浓度时须先将滴速减半,调整浓度后再根据宫缩情况调整滴速;⑶治疗过程中需有专人监护,以根据患者的情况随时调整催产素的用量,若出现危险情况,可立即停药. 综上所述,催产素在临床产科的引产和催产中的使用方法以小剂量静脉滴注为主,效果显著,但在治疗过程中应注意催产素的用药指征、禁忌症、浓度及滴速,避免发生不良反应,以提高催产素引产与催产的成功率. 参考文献[１]程靖．产科临床中催产素引产与催产的方法及注意事项分析[J]．婚育与健康??实用诊疗,２０１４,(４):３１－３２． [２]王青,黄明媚,陈妙玲等．妊娠期糖尿病产妇静脉滴注催产素引产的滴速调控及敏感性对比分析[J]．重庆医学,２０１５,(７):９７７－９７８,９９７． [３]王青,黄明媚,陈妙玲等．静滴催产素引产过程中滴速的调控[J]．西南国防医药,２０１４,(１０):１１１５－１１１７． [４]周华姣,岳红,王明喜等．剖宫产术后足月妊娠催产素引产临床效果观察[J]．中国医学创新,２０１５,(２８):１０６－１０９． [５]俞春蕾．护理干预对妊娠晚期静脉滴注催产素引产效果的影响[J]．中华现代护理杂志,２０１３,１９(１７):２０５３－２０５４． [６]李培华,颉小云．水囊催产素引产术应用于妊娠晚期的效果观察及护理[J]．心理医生(下半月版),２０１２,(１２):７３－７４．。
催产素应用于催产与引产中的护理要点
4 设专人监护
• 在滴注催产素过程中应强调专人监护，每15min测1次宫 缩频率强度、持续时间，随时注意羊水颜色及质量，血压、 脉搏与呼吸。有条件者最好用胎心监护仪监测，它较用手 触摸宫缩为优越，并能观察胎心与宫缩之间的变化，直接 了解胎儿储备功能及有无脐带受压等。若发现不协调收缩 或强直性收缩应及时停止滴注。如停注后，宫缩仍不能缓 解，应静脉滴注硫酸镁或羟苄羟麻黄碱，否则可导致胎儿 窘迫，甚至子宫破裂。
5 加强用药的心理护理
• 大部分产妇对催产素的特殊药理作用不了解，认为是一般 用药，采用静脉滴注时担心速度太慢影响疗效。作为护理 人员一定要给产妇及家属讲清催产素的特殊药理作用及用 途。告诫家属不能随意调节滴速。严格执行“三查七对一 注意”，加强心理护理，讲解应用催产素的必要性，消除 产妇及家属的紧张心理。有的产妇对应用催产素的必要性 缺乏了解和认识，尤其是农村妇女，受传统生育观的影响， 认为瓜熟自落，即使是过期妊娠或B超显示胎盘老化等， 也不愿意接受住院，采取引产或剖宫产等干预措施。加之 住院后陌生的环境，工作人员严肃、繁忙的工作气氛，静 脉滴注催产素的谈话签字以及可能发生的后果交代等都给 产妇及家属造成了严重的心理负担。作为产科护士，要使 每位产妇尽快适应进入医院一特殊的社会环境，满足产妇 的心理需求，建立良好的护患关系，给予产妇足够的支持， 连续专一的支持能增加产妇对分娩的信心，促进自然分娩， 提高催产素引产与催产的应用成功率。
•
总之，催产素应用催产与引产，产科护士要与助产医生 密切配合，做好各项基础护理与心理护理，严格掌握催产 素的浓度与滴速，切不可疏忽大意，仔细观察产妇用药后 的反应，倾听不适主诉，警惕个别病例对催产素过敏，常 表现为胸闷、气急、寒战，甚至休克，
• 因催产素个体敏感度差异极大，静脉滴注催产素仍从小剂量开始循 序增量，起始剂量为2.5u催产素溶于5%的葡萄糖液500ml中即0.5% 的催产素浓度，以15滴/ml计算相当每滴葡萄糖液中含催产素0.33mIU。 从8滴/min，即2.5mIU开始，根据宫缩、胎心情况调整滴速，一般每 隔15～25min调节1次，直至出现有效宫缩。有效宫缩的判定为10min 内出现3次宫缩，每次宫缩持续30～60min，子宫收缩压力达6.67～ 8.00kPa（50～60mmHg），伴有宫口扩张。在调整滴速的同时，每 次递增2mIU即6滴，最大滴速不得超过30滴/min即10mIU。如达到最 大滴速，仍不出现有效宫缩时可增加催产素浓度。增加浓度的方法是 以5%的葡萄糖液中剩余毫升计算，一般100ml葡萄糖中再加0.5u催产 素变成1%的催产素浓度，现将滴速减半，再根据宫缩情况进行调整， 增加浓度后如增至每分钟20mIU仍无有效宫缩，原则上不再增加滴速 和浓度，一般以此为剂量上限。因为高浓度或高滴速催产素滴速，有 可能引起子宫过强收缩而诱发胎儿窘迫、羊水栓塞甚至子宫破裂。
催产素的使用方法
催产素的使用方法
催产素是一种促进宫缩和加快子宫颈开口的药物，常用于催产和引产过程中。
以下是关于催产素的使用方法：
1. 给药途径：催产素可以通过静脉注射或滴注的方式给予。
2. 剂量调整：催产素的剂量应根据患者的情况和临床需要进行调整，因此，应由医生来确定具体的剂量。
3. 治疗过程：在使用催产素的过程中，医生会监测孕妇的宫缩强度、频率和子宫颈的开口情况，以确保剂量的准确性和安全性。
4. 逐渐增加剂量：一般来说，催产素的剂量会逐渐增加，以促进宫缩的进行和子宫颈的开口。
5. 监测和观察：在给予催产素的过程中，医生会密切观察孕妇的宫缩情况、胎心监测和子宫颈的变化，以确保母婴安全。
6. 副作用和风险：催产素使用时可能会引起宫缩过于强烈、频繁或不规律，以及导致胎儿窘迫等副作用和风险。
因此，在使用催产素时需密切监测和严密控制剂量，维护母婴的安全。
请注意，催产素的使用应由医生根据具体情况来确定，孕妇和胎儿的安全是最重要的考虑因素。
催产素引产与催产 (2)
﹥9分 7~9分 5-6分 ﹤4 分
成功率 100% 80% 50%
宫颈不成熟
禁忌症
（一）绝对禁忌症：严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩者 1、子宫手术史：古典式剖宫产、未知子宫切口的剖宫产、穿透子宫内膜的
子宫肌瘤挖除术、子宫破裂史 2、前置胎盘或前置血管 3、明显头盆不称 4、胎位异常：横位、初产臀位估计不能经阴道分娩者
录。
催产素引产时出现哪些情况需立即停用
• 1）先兆子宫破裂或子宫破裂征兆； • 2）痉挛性宫缩 • 3）一过性低血压 • 4）过敏反应 • 5）胎心异常：胎心﹤110次/分或基线异常。 • 6）宫缩过频：每10分钟5次以上，持续﹥1分钟。
怎样判定催产素引产成功和失败
• 引产成功：引产4小时内开始规律宫缩进入产程或停止滴注后2小时内 临产。
• 2、胎心：电子胎心监护或每隔15分钟在宫缩间歇听胎心 一次，至少半分钟。如遇胎心﹥160次/分或﹤110次/分， 立即吸氧，左侧卧位，调整滴速，寻找原因进行处理。
• 3、胎先露下降和宫口扩张情况：根据宫缩情况而定。一 般情况下2小时-4小时行阴道查。准确绘制产程图。
• 4、心理及生活护理 • 5、破膜后立即听胎心，观察羊水性状，有无宫缩，并记
• 引产失败：滴速40滴/分，引产时间达4小时，仍无有效宫缩，连续3 天不临产。
• 许多情况下，静滴催产素后产程进展顺利，随后可降低速 度或停滴 原因： 1、内源性催产素上升（母、胎） 2、催产素受体或活力改变→ 催产素敏感上升 3、诱发前列腺素释放
催产素引产选择什么液体
• 可用液体有：5%GS、10%GS、5%GNS、生理盐水、平衡液 推荐：盐水 和平衡液 • 理由：葡萄糖总量与催产素剂量和脐血 Na+ 水平呈负相关
催产素催产及引产注意事项(1)
催产素催产及引产注意事项1.引产前需常规行阴道检查（需写出骨盆内诊情况）、写出引产指征，行Bishop 评分，写出上级医师指导意见。
2.用药须警惕过敏反应，宜从低浓度小剂量开始（0.5%催产素8滴/分）。
每15-20分钟调速1次至有效宫缩。
达到每3分钟1次宫缩，每次持续30-60秒。
维持40分钟后根据宫缩情况再决定是否调整宫缩滴速。
（第二产程宫缩间歇1-2分钟，持续60秒）3.引产宫口开2-3cm，进入活跃期即停药。
催产用于宫缩乏力者，宫口大于5cm，应减少至最小维持量，至产后2小时。
4.胎心监护：引产前、调至有效宫缩后、人工破膜前、人工破膜后、潜伏期4小时1次、活跃期2小时1次、无痛分娩前、无痛分娩后、静推安定前、羊水粪染及听胎心异常或胎心监护异常随时做。
5.若出现宫缩过强（≥6次/10分）、过频、痉挛性收缩（≥2分钟/次）；或胎心变化；梗阻性分娩、子宫先兆破裂、羊水栓塞等先兆表现应：1）立即停用催产素；2）左侧卧位，吸氧，加快静脉输液（不含催产素）；3）静脉给子宫松弛剂，如硫酸镁（25%硫酸镁4g加入25%葡萄糖20ml中静脉推注，20分钟推完后，继续用25%硫酸镁40ml加入5%葡萄糖500ml以2g/h静脉滴注，直至宫缩消失；4）即行阴道检查，了解产程进展，未破膜予人工破膜，观察羊水量、胎粪污染及其程度；5）经处理不能消除异常宫缩与不正常表现，短期无阴道分娩可能者，病情危重，应迅速剖宫产终止妊娠。
6.催产素引产早上OCT正常者，16：00再做一次胎心监护，20：00未临产停滴催产素，停滴后半小时复查胎心监护正常送回病房（胎膜早破除外）。
7.活跃期催产素催产2小时产程进展不满意或4小时未进入第二产程，汇报医生。
8.产房班医生上班后需熟悉每个产妇病史及产程情况，注意看胎心监护，有妊娠合并症、并发症的产妇病区医生必须和产房医生交班，产房产妇有异常的直接汇报产房医生，产房医生有问题报告产妇所属病区的上级医生，须剖宫产结束分娩者由产房医生和产妇所属病区的上级医生完成。
催产素引产催产护理常规
催产素引产/催产护理常规
（一）护理评估
1评估骨盆大小、胎儿体重、胎方位、宫缩强度、宫颈成熟度及生命体征。
2 .了解NST检查结果。
3 .评估患者心理状况。
（二）护理措施
1 .常规作阴道检查，做好宫颈评分，并做好记录。
2 .根据医嘱静脉滴注催产素。
催产素由专人守候，每15〜30分钟调整1次输液滴数，直至有规律宫缩。
如调至最大滴数仍无规律宫缩，则根据医嘱加大浓度，再调整滴数至规律宫缩。
催产素应维持到分娩后2小时，如宫缩好、阴道流血不多，可停止使用。
3 .催产素滴注引产者出现规律宫缩后，每小时监测宫缩1次，每30〜60分钟听胎心1次，必要时胎心监测，以便了解胎儿宫内情况。
4 .监测生命体征，催产素滴注引产期间，测血压、脉搏每4小时1次。
5 .催产素静脉滴注至晚上如未发作，应拔针休息，以不影响患者休息为度；催生（引产）发作后，按分娩三产程护理常规。
6 .给予心理护理，传授分娩的相关知识，降低恐惧及焦虑程度。
（三）健康指导
1鼓励患者适当休息，加强营养。
2.学会呼吸及放松技巧，增加自我控制感。
催产素引产的方法
催产素引产的方法催产素引产是一种通过使用荷尔蒙催乳素来促进宫缩的方法，从而引导产程的方法。
催产素引产通常是在医生或助产士的监督下进行的，它可以通过静脉注射或局部给药的方式进行。
催产素是一种人体产生的自然荷尔蒙，主要由垂体腺体分泌。
在正常情况下，产妇体内的催产素水平会在分娩前逐渐增加，以引发宫缩并促进子宫颈的开放。
然而，有时候由于各种原因，如超过预产期、胎儿缺氧、子宫内感染、羊水过少等情况下，产程可能会延迟或停滞。
这时候医生可能会建议使用外源性催产素来帮助引导产程。
催产素引产的步骤如下：1.评估：首先，医生会对产妇进行全面的评估，包括胎儿的情况、子宫颈的状态和宫缩的频率等等。
只有在确定母婴安全的情况下，才会决定进行催产素引产。
2.静脉注射或局部给药：根据产妇的具体情况和医生的决策，催产素可以通过静脉注射或局部给药的方式进行。
静脉注射是最常见的给药方式，通过静脉注射催产素，可以迅速达到所需的药物浓度，并使药物在体内均匀分布。
3.监护：一旦开始催产素的给药，产妇的情况将会被密切监测。
这包括监测宫缩的频率、强度和持续时间，监测胎儿的心率以及产妇的血压、心率和体温等生命体征。
这些监测可以帮助医生及时调整催产素的剂量，以确保产程的顺利进行。
4.调整剂量：由于每个产妇的情况都不同，因此催产素的剂量需要根据需要进行调整。
医生会根据产妇宫缩的情况、子宫颈的开放以及胎儿的心率等指标来决定是否需要增加或减少催产素的剂量。
目标是使宫缩频率和强度达到促进子宫颈开放和胎儿下降的目的，但同时也要注意避免过度的宫缩，从而避免出现产程过于紧张和胎儿窘迫等不良后果。
5.进一步干预：如果催产素引产的过程中遇到困难或并发症，医生可能会考虑进一步的干预措施。
这可能包括人工破膜、使用产道扩张器、输注液体或使用其他荷尔蒙药物来帮助促进宫缩和顺利产程。
这些决策将根据产妇的具体情况和医生的专业判断来做出。
6.监测和支持：在催产素引产完成后，医生会继续监测产妇的情况，确保顺利产程和及时处理任何潜在的并发症。
催产素引产临床应用(一)2024
催产素引产临床应用（一）引言：催产素是一种用于引产的药物，广泛应用于临床医学中。
本文将探讨催产素引产的临床应用，包括其使用方法、适应症、疗效评估和风险评估等方面。
通过对催产素引产的详细介绍，旨在增加对该技术的了解并提供临床实践的指导。
正文：一、催产素的使用方法1. 静脉滴注方式：将催产素溶液连续静脉滴注给予患者，剂量逐渐增加，直到达到预定的效果为止。
2. 定时注射方式：按照一定的时间间隔，定时给予催产素注射。
3. 间断注射方式：根据患者的反应情况，间断给予催产素注射。
二、催产素引产的适应症1. 妊娠超过42周：超过妊娠期限的妇女常需要使用催产素引产。
2. 胎儿宫内发育迟缓：当胎儿的发育出现延迟时，催产素引产可帮助催促胎儿成熟并加速分娩过程。
3. 产程延长：对于产程延长或停滞不前的情况，催产素引产可以提高宫缩力度，加速分娩进程。
4. 羊水过多或过少：催产素引产在处理羊水过多或过少病例中有良好的效果。
5. 孕妇出血或胎盘功能不全：对于有出血或胎盘功能不全的孕妇，催产素引产能够及时结束妊娠。
三、催产素引产的疗效评估1. 分娩时间：催产素引产可明显缩短分娩时间，减少产程延长的风险。
2. 分娩方式：催产素引产可以促使产程进展到顺产，减少应急剖宫产的发生率。
3. 分娩风险：催产素引产不增加分娩的并发症风险，例如胎位异常或胎儿窘迫等。
4. 母婴安全：催产素引产是一种安全的方法，不会增加母婴的风险。
5. 满意度：催产素引产可以提高孕妇和医护人员的满意度，因为可以更好地控制分娩的时间和方式。
四、催产素引产的风险评估1. 孕妇不良反应：催产素引产可能会导致孕妇出现头痛、恶心、呕吐等不良反应。
2. 子宫超收缩：过度使用催产素可能导致子宫过度收缩，增加子宫破裂的风险。
3. 胎儿窘迫：催产素引产可能对胎儿造成宫缩力度过大的影响，导致胎儿窘迫。
4. 感染风险：催产素引产过程中，不正确的操作可能导致感染的风险增加。
5. 分娩后出血：催产素引产后，由于子宫收缩力度增强，分娩后出血的风险可能会增加。