催产素催产和引产指征和应用培训课件
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催产素引产临床应用 ppt课件
(一)、适应症
1.妊娠期高血压疾病治疗效果不佳。 2.合并各种内科疾病（SLE、甲亢等）需终止妊娠， 但可
经阴道分娩者。 3.胎膜早破24小时未临产，小于35W先促胎肺成熟。
2020/10/28
5
（一）、适应症
4.NST反应可疑，羊水过少者在严格监护下引产。 5.胎死宫内、畸形、无产道梗阻者。 6.妊娠41W,不伴严重胎盘功能不良。 7.高危妊娠对胎儿有影响需结束分娩，但可经阴道分娩者，
3.附件肿瘤阻碍胎头下降，各种软产道异常如：严重阴道狭 窄、完全性阴道纵隔、阴道横隔等未处理的生殖道先天异 常。
4.严重的宫内感染。
5.明显的胎儿窘迫。
2020/10/28
8
（二）、禁忌症
6.不明原因的产前出血——前置胎盘、胎盘早剥。 7.多胎要注意，一旦宫缩弱，及时停止使用催产素。 8.严重内科、产科合并症不宜阴道分娩者。 9.明显头盆不称，跨耻征（+）。 10.胎位异常：臀位、横位。 11.大于等于3次分娩史的产妇。 12.高危妊娠，严重胎盘功能不良，有宫内缺氧者。 13.FGR+羊水过少者。
催产素引产 临床应用
六盘水市妇幼保健院 田艳
2020/10/28
1
催产素引产临床应用
一、催产素点滴引产常规 二、催产素点滴催产常规
2020/10/28
2
精品资料
一.催产素点滴引产常规
（一）、适应症 （二）、禁忌症 （三）、引产前的准备 （四）、引产方法
2020/10/28
4
妊娠28W后母亲有各种合并症、并发症或胎儿有各种畸 形、胎儿死亡、继续妊娠对母儿不利需结束分娩者。
5.引产中有宫内感染，胎儿窘迫、头盆不称则剖宫产。
2020/10/28
1.妊娠期高血压疾病治疗效果不佳。 2.合并各种内科疾病（SLE、甲亢等）需终止妊娠， 但可
经阴道分娩者。 3.胎膜早破24小时未临产，小于35W先促胎肺成熟。
2020/10/28
5
（一）、适应症
4.NST反应可疑，羊水过少者在严格监护下引产。 5.胎死宫内、畸形、无产道梗阻者。 6.妊娠41W,不伴严重胎盘功能不良。 7.高危妊娠对胎儿有影响需结束分娩，但可经阴道分娩者，
3.附件肿瘤阻碍胎头下降，各种软产道异常如：严重阴道狭 窄、完全性阴道纵隔、阴道横隔等未处理的生殖道先天异 常。
4.严重的宫内感染。
5.明显的胎儿窘迫。
2020/10/28
8
（二）、禁忌症
6.不明原因的产前出血——前置胎盘、胎盘早剥。 7.多胎要注意，一旦宫缩弱，及时停止使用催产素。 8.严重内科、产科合并症不宜阴道分娩者。 9.明显头盆不称，跨耻征（+）。 10.胎位异常：臀位、横位。 11.大于等于3次分娩史的产妇。 12.高危妊娠，严重胎盘功能不良，有宫内缺氧者。 13.FGR+羊水过少者。
催产素引产 临床应用
六盘水市妇幼保健院 田艳
2020/10/28
1
催产素引产临床应用
一、催产素点滴引产常规 二、催产素点滴催产常规
2020/10/28
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精品资料
一.催产素点滴引产常规
（一）、适应症 （二）、禁忌症 （三）、引产前的准备 （四）、引产方法
2020/10/28
4
妊娠28W后母亲有各种合并症、并发症或胎儿有各种畸 形、胎儿死亡、继续妊娠对母儿不利需结束分娩者。
5.引产中有宫内感染，胎儿窘迫、头盆不称则剖宫产。
2020/10/28
催产素催产和引产指征和应用
异常；
5、产程中羊水粪染，短时间内胎儿不能经阴道分
娩者；
催产素催产和引产指征和应用
返回
• 催产素使用注意事项
Ⅰ、必须有经过专业培训的产科人员，在待产室内进行连续 监护，并每15—30分钟记录一次宫缩的频率、强度及持续 时间；胎心频率、节律、曲线有无异常；羊水的色、量等。 一定要防止过强及过频的宫缩。血压、脉搏每2- -4小时测 量一次。产妇取半卧位或左侧卧位。妊高征酌情测血压。
产者； 4、确诊为胎死宫内或严重胎儿先天异常，无产道
梗阻者； 5、妊娠合并内外科疾病，但可阴道分娩，需要终
止妊娠者； 6、高危妊娠继续妊娠对母儿危险时。母儿情况能
经受产程考验者。以上适应症者须征求孕妇及 家属同意后家属签字方可实施。
催产素催产和引产指征和应用
返回
• 禁忌症：
1、明显的头盆不称； 2、软产道异常；肿瘤、畸形子宫、严重阴道疤痕狭窄及未
返回
Bishop评分
条件 ０ 前中后 后 软中硬 硬 高 低 -3 开大 0 容 受 0--30
１
２３
中
前
中
软
-2 -1--0 +1--+2
1--2 3--4 5--6
40--50 60--70 80--100
催产素催产和引产指征和应用
返回
助产师及产科人员
•记录： ⑴T、P、BP、宫缩 ⑵胎儿电子监护 ⑶ 灌肠
催产素引产与催产
山西省妇幼保健院
催产素催产和引产指征和应用
前言
产科催产素引产、催产使用常规
引产
催产
晚期妊娠引产
催产
适应症
催产方法
忌禁症 准备
引产前准备（医生）
引产和催产PPT课件
IUGR提示胎盘功能不全者。
妊娠期糖尿病已孕36—38周者。
引产的指征
过期妊娠或延期妊娠 妊高症 胎膜早破 妊娠并发症 妊娠合并症 母儿血型不合 其他
妊娠合并症的引产指征
妊娠合并心脏病，有心功能不全者；
妊娠合并肝炎，经治疗控制不佳，病情有 发展者；
妊娠合并肾炎，肌酐﹥132.6umol/L；
宫颈评分：进行阴道指检，根据宫口开大、宫 颈管长度、先露高低、宫颈硬度、宫口位置综 合评判 。
促宫颈成熟的方法 ：尽量选择安全、有效、 对母婴影响小的方法。
宫颈评分法
指 标
宫口开大(cm) 宫颈管消退(ห้องสมุดไป่ตู้)
(未消退为2cm)
胎先露高低
(坐棘水平=0)
宫颈硬度 宫口位置
分 0 0 0~30
－3
体。 多种物质通过复杂而协调的相互作用，触
发分娩发动。
分娩动因
前列腺素 血小板激活因子 雌、孕激素 催产素 细胞因子
分娩动因
前列腺素 血小板激活因子 雌、孕激素 催产素 细胞因子
前列腺素
为分娩发动的主要作用。 在临产前及临产早期母体内的前列腺素及
引产与催产的方法
蓖麻油餐 水囊引产 人工剥膜 人工破膜 催产素静脉滴注 米索前列醇 前列腺素
引产与催产的方法
蓖麻油餐 水囊引产 人工剥膜 人工破膜 催产素静脉滴注 米索前列醇 前列腺素
蓖麻油餐
蓖麻油含有丰富的不饱和脂肪酸。
其与鸡蛋内的磷脂同服后在磷脂酶A2作用 下使体内的前列腺素合成增加并释放。
硫酸普拉酮钠
英文缩写：DHEA—S，又称：美的斯或蒂洛 安。
妊娠期糖尿病已孕36—38周者。
引产的指征
过期妊娠或延期妊娠 妊高症 胎膜早破 妊娠并发症 妊娠合并症 母儿血型不合 其他
妊娠合并症的引产指征
妊娠合并心脏病，有心功能不全者；
妊娠合并肝炎，经治疗控制不佳，病情有 发展者；
妊娠合并肾炎，肌酐﹥132.6umol/L；
宫颈评分：进行阴道指检，根据宫口开大、宫 颈管长度、先露高低、宫颈硬度、宫口位置综 合评判 。
促宫颈成熟的方法 ：尽量选择安全、有效、 对母婴影响小的方法。
宫颈评分法
指 标
宫口开大(cm) 宫颈管消退(ห้องสมุดไป่ตู้)
(未消退为2cm)
胎先露高低
(坐棘水平=0)
宫颈硬度 宫口位置
分 0 0 0~30
－3
体。 多种物质通过复杂而协调的相互作用，触
发分娩发动。
分娩动因
前列腺素 血小板激活因子 雌、孕激素 催产素 细胞因子
分娩动因
前列腺素 血小板激活因子 雌、孕激素 催产素 细胞因子
前列腺素
为分娩发动的主要作用。 在临产前及临产早期母体内的前列腺素及
引产与催产的方法
蓖麻油餐 水囊引产 人工剥膜 人工破膜 催产素静脉滴注 米索前列醇 前列腺素
引产与催产的方法
蓖麻油餐 水囊引产 人工剥膜 人工破膜 催产素静脉滴注 米索前列醇 前列腺素
蓖麻油餐
蓖麻油含有丰富的不饱和脂肪酸。
其与鸡蛋内的磷脂同服后在磷脂酶A2作用 下使体内的前列腺素合成增加并释放。
硫酸普拉酮钠
英文缩写：DHEA—S，又称：美的斯或蒂洛 安。
三月：催产素催产和引产指征及应用
• 催产：
指正式临产后因宫缩乏力 须用人工方法，加强宫缩 促进产程进展，减少由于 产程延长而导致母婴并发 症。 1、适应症 2、禁忌症
适应症：
主要用于无明显头盆不称及胎 位异常的低张力性宫缩乏力所导致 潜伏期、活跃期延长，宫口扩张延 缓或停滞，胎头下降延缓等情况。
• 禁忌症： 1、无明显指征，不应随便催 产； 2、同引产禁忌症；（1-12）
• PV：骨软产道 Bishop 先露下降，宫口开大 除外头盆不称 ≥８、７、６、５
• 未破膜者在宫口开大2—3cm，人工破膜 羊水清亮，经1—2小时观察宫缩不够强时 催产素点滴。 • 一般用2.5单位催产素加入5％GS500 毫升，7号针头，8滴开始，15分钟调整一次宫缩， 达到宫缩间隔 1---2’、 2—3’、 3—4’ 第二产程 活跃期 潜伏期 持续30’’---50’’
活跃期
4 8 儿头 1 宫颈 2
二 程
1 2 1
全 程
一滞产
≥24
胎膜完整引产 • • 每次不少于6小时×2天 无规则宫缩 第三天 ： 破膜+催产素(不同时) 6小时不能引起宫缩引产失败 剖宫产
胎膜早破：
一次引产不成功，适当休息 12—24小时后再次引产，若 失败改剖宫产
记录引产经过：
主管医生: PV、指征、医嘱、谈话
强度：强直
强
中
弱
每15-30’调整一次滴数至30滴，若无宫缩 或宫缩弱，浓度可达1％ 2、第2个：缩宫素5U+5%GS500ml ⑴浓度达1％，滴数减半≤20滴 逐步加量 ⑵进入活跃期 3、＜1000ml / 日
产程时限（小时）
潜伏期
正常 三延 三停滞 8 16
低浓度、小剂量 循序渐进 生理性宫缩 异常 停药 先调好滴速再加缩宫素！！
产科引产、催产技术 PPT课件
小剂量催产素静滴
详见催产素临床应用
米索前列醇：
前列腺素E1（PGE1）衍生物
药代动力学：1985年英国，Searle公司开发上市 每片200μg 米索→米索前列酸（去脂化）→ 脂肪酸代 谢物→ 尿、粪排出 药 理 作 用 ：抑制胃酸分泌（50-100μg）：直接抑制壁细胞 细胞保护作用（20-50μg） ：促胃、十二指肠 粘 膜血循环…
其 它
宫颈置扩张棒法 手指扩宫颈法 人工剥膜法 低位水囊法 温肥皂水灌肠法 耳 针 中 药
四
促宫颈成熟：引产、催产作用兼有 选择引产、催产方法： 因地而异：医院、药源 因人而异：医生、产妇 结合使用： 蓖麻油多 + VD.催产素 安 定 + 蓖麻油餐 安 定 + VD.催产素 米 索 + VD.催产素 宫颈扩张 + VD.催产素 ……
卡孕栓
品 名：卡前列甲酯栓 药理作用：子宫平滑肌收缩 宫颈胶原蛋白下降 引产机理：同“米索” 应用剂量：0.1mg置阴道穹窿
宫颈成熟
硫酸普拉酮钠（DHA-S）
机理：
DHAS
雌酮、17β-雌二 醇（胎盘）
宫颈胶原纤维分解、断裂、 活性↑
宫颈成熟
方法：
100-200mg+50%GS 20ml. iv. 1次/日× 3
认
为：
无直接作用
胎儿肾上腺反应论
依 据：
胎儿脑成熟 ACTH 肾上腺皮质醇 胎盘E2、孕酮改变 胎盘、肌层产生PGs 胎儿 收缩
胎儿成熟
宫腔体积
扩张
疑 问：
分娩前母血浓度改变 应用未达效果 动态观察难
认
为：
较有说服力
前列腺素引发论
依 据：
催产素临床应用规范PPT课件
﹥9分 7~9分 5-6分 ﹤4 分
成功率 100% 80% 50%
宫颈不成熟
30
禁忌症
（一）绝对禁忌症：严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩者 1、子宫手术史：古典式剖宫产、未知子宫切口的剖宫产、穿透子宫内膜的
子宫肌瘤挖除术、子宫破裂史 2、前置胎盘或前置血管 3、明显头盆不称 4、胎位异常：横位、初产臀位估计不能经阴道分娩者
催产素引产与催产
• 适应症 • 禁忌症 • 并发症 • 方法 • 注意事项
25
适应症
• 1、妊娠高血压疾病 • 2、胎膜早破 • 3、绒毛膜羊膜炎 • 4、胎儿宫内环境不良，继续妊娠将会给胎儿带来伤害
（羊水过少、FGR、母儿血型不合、胎盘功能不良）
26
适应症
• 5、母体合并症，继续妊娠将威胁母亲:（糖尿病、肾脏病、 心脏病、慢性肺疾病）
• 5、患儿需要康复训练至5岁，每季度训练一次， 平均每年需费用2000元人民币。婴儿痉挛症需服 药控制至不发作为止，药费每年约需3000元人民 币。
9
• 原告不同意医学会对和后续治疗费的评估意见，要求重新 鉴定。针对原告异议，法院征询北京市医学会意见，医学 会再次回复：
• 1、每年2000元康复训练费用为基本费用，指病人每季度 到医院接受训练指导一次，由家长在家康复。
13
14
如何避免
• 严格执行诊疗常规 • 根据实际情况调整治疗方案 • 充分知情告知 • 充分尊重患者及家属意见 • 及时完善病历记录
15
16
催产素的产生
• 下丘脑视上核及旁核N细胞合成——垂体后叶储 存、释放。是一种九肽激素。
17
催产素的代谢
非结合形式存在于循环中，在肾脏、肝脏代谢 催产素酶（酪—半胱链）迅速降解→胎盘合体滋养细胞产生 妊娠：催产素酶活性增加 → 催产素清除率上升 血浆中催产素半衰期：5-7 min 各种刺激调节释放：乳房、下生殖道感觉、宫颈扩张、雌激
催产素的应用及注意事项精品PPT课件
催产素的应用及注意事项
1
催产素引产:催产素为最常用且有效 的引产药物,可以单独使用亦可与其它 引产方法联合使用,愈近足月妊娠子宫 对催产素的作用愈敏感,宫颈也趋向成 熟,引产成功率愈高.宫颈评分4-6分,成 功50%,7-9分成功80%.
2
来源
催产素是脑垂体后叶的一种多肽激素， 是丘脑下部的视上核及室旁核的神经 元细胞合成，分泌后沿丘脑下部垂体 的神经束到垂体后叶，储存与该处神 经末梢内，然后释放入血循环。
6
确诊为胎死宫内或胎儿先天异常，无 产道梗阻者
妊娠合并内外科疾病，但可经阴道分 娩，需终止妊娠者
高危妊娠继续妊娠对母儿危险时，母 儿情况能经受产程考验者，以上适应 症须征求孕妇及家属同意后方可实施.
7
禁忌症
明显的头盆不称 胎位不正有严重宫内感染者 胎儿宫内窘迫者 有剖产史及做过肌瘤剔除术者
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
12
③一次引产输液不宜超过1000ml为宜. 防止用液过量引起中毒.心脏或重度妊 高征孕妇亦注意滴速勿过快.若10分钟 内宫缩超过５次，强度持续１分钟以
.
上，或听胎心率有变化立即停滴。ห้องสมุดไป่ตู้
13
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
11
注意事项:
1
催产素引产:催产素为最常用且有效 的引产药物,可以单独使用亦可与其它 引产方法联合使用,愈近足月妊娠子宫 对催产素的作用愈敏感,宫颈也趋向成 熟,引产成功率愈高.宫颈评分4-6分,成 功50%,7-9分成功80%.
2
来源
催产素是脑垂体后叶的一种多肽激素， 是丘脑下部的视上核及室旁核的神经 元细胞合成，分泌后沿丘脑下部垂体 的神经束到垂体后叶，储存与该处神 经末梢内，然后释放入血循环。
6
确诊为胎死宫内或胎儿先天异常，无 产道梗阻者
妊娠合并内外科疾病，但可经阴道分 娩，需终止妊娠者
高危妊娠继续妊娠对母儿危险时，母 儿情况能经受产程考验者，以上适应 症须征求孕妇及家属同意后方可实施.
7
禁忌症
明显的头盆不称 胎位不正有严重宫内感染者 胎儿宫内窘迫者 有剖产史及做过肌瘤剔除术者
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
12
③一次引产输液不宜超过1000ml为宜. 防止用液过量引起中毒.心脏或重度妊 高征孕妇亦注意滴速勿过快.若10分钟 内宫缩超过５次，强度持续１分钟以
.
上，或听胎心率有变化立即停滴。ห้องสมุดไป่ตู้
13
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
11
注意事项:
引产与催 产PPT课件
三、步骤：图41-2
四：禁忌征 五、注意事项： ① 破膜前查阴道清洁度，常规肥皂水灌肠 ② 无菌操作，尽量减少肛诊次数 ③ 破膜12h未分娩给予抗生素防治感染 ④ 破膜前后监测胎心率，羊水，避免胎盘早剥， 脐带脱垂。 ⑤ 破膜时宜选在宫缩间歇期，不兼做人工剥膜， 以免羊水栓塞。 ⑥ 破膜后24h结束分娩，防止产程过长
不称及胎位异常。
三、引产、催产的方法： ① 药物：缩宫素，前列腺素，蓖麻油引产餐， 雌激素，米非司酮，脱氢表雄酮，安定， 松驰素。
②
非药物：人工剥膜，人工破膜，乳房按摩， 水囊引产，气囊助产。
四、术前评估 ① 适应征选择：估计母婴能否承受阴道分娩。 ② 评估胎儿宫内状况：（1）估计胎儿成熟度：孕 周、B超、羊水卵磷脂/鞘磷脂、使用地塞米松； 2）了解胎儿宫内安危：NS7、OC7。
七、禁忌征： ① 母体：不能耐受分娩过程，产道有异常； ② 胎儿：不能耐受分娩过程，胎位异常。
八、引产前的准备 ① 家属谈话； ② 宫颈评分； ③ 监测胎心率、血压，母体病情
第2节 药物引产及催产
一、雌激素引产 二、缩宫素引产或催产 三、前列腺素引产 四、蓖麻油餐引产 五、米非司酮（RU486） 六、安定 七、其他药物
第7节
气囊扩张助产术一、机理：气囊扩张宫口，扩张阴道，从 而缩短产程 二、气囊扩张仪的组成：主机及扩张棒 三、适应征：足月妊娠，宫颈bishop评分 ≥8分，无头盆不称，无产道畸形，无产前 出血且先露部达坐骨棘水平
四、步骤：
① ②
③
④ ⑤
排尿、体位、常规消毒铺巾，阴道检查 主机设置并放置扩张棒 启动充气扩张宫颈 同法扩张阴道 人工破膜，再次阴道检查
一、雌激素引产
1、作用机制：软化宫颈，促宫颈成熟，提高宫体 中缩宫素受体的浓度刺激体内产生PGF2α 2、用法：苯甲酸雌二醇 6mg im 7id ×3 雌三醇 10mg im 7id ×3 戊酸雌二醇凝胶 150mg 置阴道 硫酸脱氢表雄酮 100~200mg i.v qd 慢! 5% GS 10-20ml
催产素点滴引产培训讲义ppt课件
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
一、正确的给药方法
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
静脉滴注法有利于调节催产素的滴入 量和控制宫缩。引产前均进行胎心监护 （NST检查）；行骨盆测量除外头盆不称。 由于产妇对催产素敏感的差异很大，静脉 滴注时应由小剂量开始，并先调好滴速， 后加催产素。方法是:用5%葡萄糖注射液 500ml行静脉滴注，调好滴速，般8～10 滴/min 开始，然后用1ml注射器准确吸取 催产素2.5U加入液体中，摇匀。视宫缩强 度和频度调节点滴速度。每15min按等差 级的比例增加滴速，直至最佳的有效宫缩 （每10min 3次宫缩，每次持续40～ 60s）。
四、做好心理护理
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
宣教：分娩知识， 消除精神紧张、 恐惧心理。（大喊大叫，不能进食，甚 至对分娩失去信心）。警惕异常宫缩、 先兆子宫破裂关心和体贴产妇，陪伴产 妇，细致的解释，使其了解分娩的生理 过程及应用催产素的作用，并将产程进 展情况随时告诉产妇，以消除其顾虑和 恐惧心理，增强信心、取得合作，鼓励 进食，防止发生体力衰竭，督促每两到 三小时排一次小便
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
3 胎儿宫内缺氧 由于宫缩持续时间长、 间歇时间短或没有间歇性，影响了 胎盘的血液循环，极易引起胎儿宫 内急性缺氧，引起死产或新生儿窒 息等。
催产素引产与催产 PPT课件
10 风筝 个巨大的木轮，不停地转着，将水扬起
来，半圈儿水在闪着白光。那里是我们 村的水磨坊。
“那儿找过了吗？” “没找过，说不定‘幸福鸟’就落 在那儿呢。”大家说。 我们向那房子跑去，继续寻找我们 的“幸福鸟”……
童年的时候，我们这些孩子，
10 风筝 最大的快乐就是做风筝，放风筝。
10 风筝
快乐写话：
飞起，渐渐高过树梢了。牵线人飞快地 跑起来。风筝越飞越高，在空中翩翩飞 舞着，我们快活地喊叫着，在田野里拼 命地奔跑。村里人看见了，说：“放得 这么高！”
从早晨玩到下午，我们还是歇 不下来，牵着风筝在田野里奔跑。
10 风筝 风筝越飞越高，似乎飞到了云彩上。
兴奋 快乐 喜悦 愉快
乐滋滋 美滋滋 乐呵呵
那风筝越来越小，倏地便没了踪影。
忽然吹来一阵风，线嘣地断了。 风筝在空中抖动了一下，便极快地
10 风筝 飞走了。我们大惊失色，千呼万唤，
那风筝越来越小，倏地便没了踪影。
忽然吹来一阵风，线嘣
10 风筝 地断了。风筝在空中抖动了
一下，便极快地飞走了。我 们大惊失色，千呼万唤，那 风筝越来越小，倏地便没了 踪影。
下课了，我们冲出教室，在操场上玩（ ） 的游戏，———————————————— ———————————————————— ————————————————————。
布置作业： 1、抄写文中喜欢的句子。 2、继续了解风筝的资料。
欣喜若狂
兴高采烈
从早晨玩到下午，我们还是歇 不下来，牵着风筝在田野里奔跑。
10 风筝 风筝越飞越高，似乎飞到了云彩上。
我们快活地喊叫着，在田野里 拼命地奔跑。
10 风筝 从早晨玩到下午，我们还是歇
不下来，牵着风筝在田野里奔跑。
来，半圈儿水在闪着白光。那里是我们 村的水磨坊。
“那儿找过了吗？” “没找过，说不定‘幸福鸟’就落 在那儿呢。”大家说。 我们向那房子跑去，继续寻找我们 的“幸福鸟”……
童年的时候，我们这些孩子，
10 风筝 最大的快乐就是做风筝，放风筝。
10 风筝
快乐写话：
飞起，渐渐高过树梢了。牵线人飞快地 跑起来。风筝越飞越高，在空中翩翩飞 舞着，我们快活地喊叫着，在田野里拼 命地奔跑。村里人看见了，说：“放得 这么高！”
从早晨玩到下午，我们还是歇 不下来，牵着风筝在田野里奔跑。
10 风筝 风筝越飞越高，似乎飞到了云彩上。
兴奋 快乐 喜悦 愉快
乐滋滋 美滋滋 乐呵呵
那风筝越来越小，倏地便没了踪影。
忽然吹来一阵风，线嘣地断了。 风筝在空中抖动了一下，便极快地
10 风筝 飞走了。我们大惊失色，千呼万唤，
那风筝越来越小，倏地便没了踪影。
忽然吹来一阵风，线嘣
10 风筝 地断了。风筝在空中抖动了
一下，便极快地飞走了。我 们大惊失色，千呼万唤，那 风筝越来越小，倏地便没了 踪影。
下课了，我们冲出教室，在操场上玩（ ） 的游戏，———————————————— ———————————————————— ————————————————————。
布置作业： 1、抄写文中喜欢的句子。 2、继续了解风筝的资料。
欣喜若狂
兴高采烈
从早晨玩到下午，我们还是歇 不下来，牵着风筝在田野里奔跑。
10 风筝 风筝越飞越高，似乎飞到了云彩上。
我们快活地喊叫着，在田野里 拼命地奔跑。
10 风筝 从早晨玩到下午，我们还是歇
不下来，牵着风筝在田野里奔跑。
《催产素引产》课件
气等。
催产素引产的操作流程
药物选择与配制
根据孕妇和胎儿的状况，选择 适当的催产素剂量和配制方法 。
调整药物剂量
根据孕妇的宫缩情况和胎儿的立静脉通道，确保能 够快速给药和补充液体。
催产素给药方式
通过静脉滴注的方式将催产素 输入孕妇体内，并密切监测母 婴状况。
催产素引产在临床中的应用
催产素引产在产科中主要用于协调性宫缩乏力、宫口扩张≥3cm、胎心良好、胎位 正常、头盆相称者。
催产素引产的方法包括小剂量低浓度催产素静脉点滴法和小剂量催产素阴道点滴法 。
催产素引产的注意事项包括严格控制催产素的浓度和滴速，监测胎心音变化，观察 子宫收缩情况等。
催产素引产的发展趋势与展望
催产素引产可能出现的并发症及处理
胎儿窘迫
催产素引产可能导致胎儿出现窘 迫的情况，此时应立即停止催产 素的使用，采取左侧卧位、吸氧
等措施缓解胎儿窘迫。
子宫破裂
催产素引产过程中出现子宫破裂的 情况较为罕见，但一旦发生应立即 进行手术治疗。
产后出血
产后出血是催产素引产的常见并发 症，应采取按摩子宫、使用止血药 物等措施进行治疗。
促进宫颈成熟
催产素能够促进宫颈成熟 ，使宫颈变软、变短，有 利于胎儿通过宫颈。
调节产程
催产素可以调节产程，使 子宫收缩的频率和幅度适 中，以适应胎儿的分娩过 程。
催产素引产的效果影响因素
催产素剂量
催产素的剂量是影响引产效果的关键因素，剂量太小可能无法有效刺 激子宫收缩，剂量太大可能导致子宫过度收缩和胎儿窘迫。
《催产素引产》PPT课件
• 催产素引产简介 • 催产素引产的原理 • 催产素引产的操作方法 • 催产素引产的注意事项 • 催产素引产的临床应用与展望
催产素引产的操作流程
药物选择与配制
根据孕妇和胎儿的状况，选择 适当的催产素剂量和配制方法 。
调整药物剂量
根据孕妇的宫缩情况和胎儿的立静脉通道，确保能 够快速给药和补充液体。
催产素给药方式
通过静脉滴注的方式将催产素 输入孕妇体内，并密切监测母 婴状况。
催产素引产在临床中的应用
催产素引产在产科中主要用于协调性宫缩乏力、宫口扩张≥3cm、胎心良好、胎位 正常、头盆相称者。
催产素引产的方法包括小剂量低浓度催产素静脉点滴法和小剂量催产素阴道点滴法 。
催产素引产的注意事项包括严格控制催产素的浓度和滴速，监测胎心音变化，观察 子宫收缩情况等。
催产素引产的发展趋势与展望
催产素引产可能出现的并发症及处理
胎儿窘迫
催产素引产可能导致胎儿出现窘 迫的情况，此时应立即停止催产 素的使用，采取左侧卧位、吸氧
等措施缓解胎儿窘迫。
子宫破裂
催产素引产过程中出现子宫破裂的 情况较为罕见，但一旦发生应立即 进行手术治疗。
产后出血
产后出血是催产素引产的常见并发 症，应采取按摩子宫、使用止血药 物等措施进行治疗。
促进宫颈成熟
催产素能够促进宫颈成熟 ，使宫颈变软、变短，有 利于胎儿通过宫颈。
调节产程
催产素可以调节产程，使 子宫收缩的频率和幅度适 中，以适应胎儿的分娩过 程。
催产素引产的效果影响因素
催产素剂量
催产素的剂量是影响引产效果的关键因素，剂量太小可能无法有效刺 激子宫收缩，剂量太大可能导致子宫过度收缩和胎儿窘迫。
《催产素引产》PPT课件
• 催产素引产简介 • 催产素引产的原理 • 催产素引产的操作方法 • 催产素引产的注意事项 • 催产素引产的临床应用与展望
催产素催产和引产指征和应用PPT课件
25
• 催产素使用注意事项
Ⅰ、必须有经过专业培训的产科人员，在待产室内进行连续 监护，并每15—30分钟记录一次宫缩的频率、强度及持 续时间；胎心频率、节律、曲线有无异常；羊水的色、量 等。一定要防止过强及过频的宫缩。血压、脉搏每2- -4 小时测量一次。产妇取半卧位或左侧卧位。妊高征酌情测 血压。
3、＜1000ml / 日
13
胎膜完整引产
• 每次不少于6小时×2天
无规则宫缩
• 第三天 破膜+催产素(不同 时)
6小时不能引起宫缩引产失
败
14
胎膜早破：
一次引产不成功，适当休息 12—24小时后再次引产，若 失败改剖宫产
15
记录引产经过：
主管医生: PV、指征、医嘱、谈话 产房人员：记录点滴、时间、浓度、滴速
26
知识回顾 Knowledge Review
梗阻者； 5、妊娠合并内外科疾病，但可阴道分娩，需要终
止妊娠者； 6、高危妊娠继续妊娠对母儿危险时。母儿情况能
经受产程考验者。以上适应症者须征求孕妇及 家属同意后家属签字方可实施。
5
• 禁忌症：
1、明显的头盆不称； 2、软产道异常；肿瘤、畸形子宫、严重阴道疤痕狭窄及未
处理的生殖道先天异常； 3、巨大胎儿，可能有头盆不称者，不宜阴道分娩者； 4、胎位异常：横位、臀位； 5、多胎妊娠或3胎以上的经产妇； 6、高危妊娠，严重胎盘功能不良，有胎儿宫内缺氧者； 7、宫内发育迟缓伴羊水过少； 8、疤痕子宫；包括各种肌瘤剔除手术后，剖宫产术后，子
1---2’、
2—3’、
3—4’
二程
活跃期
潜伏期
持续30’’---50’’
24
• 停止催产的指标（１－６）
• 催产素使用注意事项
Ⅰ、必须有经过专业培训的产科人员，在待产室内进行连续 监护，并每15—30分钟记录一次宫缩的频率、强度及持 续时间；胎心频率、节律、曲线有无异常；羊水的色、量 等。一定要防止过强及过频的宫缩。血压、脉搏每2- -4 小时测量一次。产妇取半卧位或左侧卧位。妊高征酌情测 血压。
3、＜1000ml / 日
13
胎膜完整引产
• 每次不少于6小时×2天
无规则宫缩
• 第三天 破膜+催产素(不同 时)
6小时不能引起宫缩引产失
败
14
胎膜早破：
一次引产不成功，适当休息 12—24小时后再次引产，若 失败改剖宫产
15
记录引产经过：
主管医生: PV、指征、医嘱、谈话 产房人员：记录点滴、时间、浓度、滴速
26
知识回顾 Knowledge Review
梗阻者； 5、妊娠合并内外科疾病，但可阴道分娩，需要终
止妊娠者； 6、高危妊娠继续妊娠对母儿危险时。母儿情况能
经受产程考验者。以上适应症者须征求孕妇及 家属同意后家属签字方可实施。
5
• 禁忌症：
1、明显的头盆不称； 2、软产道异常；肿瘤、畸形子宫、严重阴道疤痕狭窄及未
处理的生殖道先天异常； 3、巨大胎儿，可能有头盆不称者，不宜阴道分娩者； 4、胎位异常：横位、臀位； 5、多胎妊娠或3胎以上的经产妇； 6、高危妊娠，严重胎盘功能不良，有胎儿宫内缺氧者； 7、宫内发育迟缓伴羊水过少； 8、疤痕子宫；包括各种肌瘤剔除手术后，剖宫产术后，子
1---2’、
2—3’、
3—4’
二程
活跃期
潜伏期
持续30’’---50’’
24
• 停止催产的指标（１－６）
催产素引产术的观察与护理PPT教案
临产护理常规； 停在缩有宫效素宫滴缩入6-8小时后→未临产→通知医生→遵医嘱 引→产第失二败日→再次遵医嘱按流程滴入，连续三天无效视为
行剖宫产；
影响缩宫素引产成功的因素有哪
些
引产指征：胎膜早破引产成功率97.5%；其 次是妊娠期高血压疾病、过期妊娠
宫颈成熟度；大于6分有可能成功，小于4分 应先促宫颈成熟
书医》生→正全医面确生评的估孕缩妇宫及胎素儿情引况产→签操《作缩宫流素程引产同意
产开士医再嘱次→评病人在待产室或产房有专职助产士负责→助 估孕妇及胎儿情况（测生命体征、听胎心音、查宫缩
等）→查对 录医→嘱查→宫建缩立静脉通道→调滴速→加药→听胎心音→记 →→临调产滴→速进记入录→有规律宫缩后→OCT检查→结果正常
加大剂量。
缩宫素引产的相关研究论点
33.2%的孕妇在生产时需要使用催产素。 催产素还对婴儿产生影响，如出现婴儿痉挛、高
胆红素血症、视 网膜出血等 使用催产素有不同的标准和规定，这就增加了用 药不当的风险。
标准化的用药流程将大大提高其功效和保障母婴 安全。
思考题
缩宫素引产的适应症？
催产素引产出现异常，其宫内复苏加入0.9%NS500ml中以8 滴/分滴入，观察15-30分钟后以等比或等量的速 度递增，8-16-24-32-40，最大浓度不超过1015mu/min，即43滴/分。
大剂量：（英国皇家妇产科医院缩宫素引产指 南）缩宫素20单位加入复方氯化钠注射液500ml 中，先建立静脉通道，使用输液泵将输液速度 调为5ml/h,3.3mu/min滴入，观察30分钟后，以 3.3mu/min速度增加即5-10--20-25-30-35-40ml/h， 最大浓度26.6mu/min.
引产术严密观察的意义
行剖宫产；
影响缩宫素引产成功的因素有哪
些
引产指征：胎膜早破引产成功率97.5%；其 次是妊娠期高血压疾病、过期妊娠
宫颈成熟度；大于6分有可能成功，小于4分 应先促宫颈成熟
书医》生→正全医面确生评的估孕缩妇宫及胎素儿情引况产→签操《作缩宫流素程引产同意
产开士医再嘱次→评病人在待产室或产房有专职助产士负责→助 估孕妇及胎儿情况（测生命体征、听胎心音、查宫缩
等）→查对 录医→嘱查→宫建缩立静脉通道→调滴速→加药→听胎心音→记 →→临调产滴→速进记入录→有规律宫缩后→OCT检查→结果正常
加大剂量。
缩宫素引产的相关研究论点
33.2%的孕妇在生产时需要使用催产素。 催产素还对婴儿产生影响，如出现婴儿痉挛、高
胆红素血症、视 网膜出血等 使用催产素有不同的标准和规定，这就增加了用 药不当的风险。
标准化的用药流程将大大提高其功效和保障母婴 安全。
思考题
缩宫素引产的适应症？
催产素引产出现异常，其宫内复苏加入0.9%NS500ml中以8 滴/分滴入，观察15-30分钟后以等比或等量的速 度递增，8-16-24-32-40，最大浓度不超过1015mu/min，即43滴/分。
大剂量：（英国皇家妇产科医院缩宫素引产指 南）缩宫素20单位加入复方氯化钠注射液500ml 中，先建立静脉通道，使用输液泵将输液速度 调为5ml/h,3.3mu/min滴入，观察30分钟后，以 3.3mu/min速度增加即5-10--20-25-30-35-40ml/h， 最大浓度26.6mu/min.
引产术严密观察的意义
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Ⅱ、无论使用催产素引产或催产是均应以低浓度、小剂量循 序增加的持续静脉点滴。严禁使用肌注、穴位注射及滴鼻
二程 给药法。因这些方法均难以掌握催产素实际进入体内剂量
且有短时间内催产素进入危险过大造成的严重危害，如子 宫破裂。 Ⅲ、先用5％葡萄糖液静脉点滴，条好所需要的滴速／分后， 再加入所需要的催产素、摇匀。因一次性标准的静脉输液 管中均有15毫升葡萄糖液不含有催产素，为节省时间，可 将这部分液体放掉，再接好输液管。切勿用配制好的催产 素混合液直接作静脉穿刺。避免短时间内过多催产素进入 体内引起过强宫缩。
催产素催产和引产指征和应用
13
胎膜早破：
一次引产不成功，适当休息 12—24小时后再次引产，若 失败改剖宫产
催产素催产和引产指征和应用
14
记录引产经过：
主管医生: PV、指征、医嘱、谈话 产房人员：记录点滴、时间、浓度、滴速
宫缩、持续时间 / 间隔、强度 胎心、宫颈扩张、胎头下降、 血压、心率、体温、主诉 羊水性状、量 绘制产程图
处理的生殖道先天异常； 3、巨大胎儿，可能有头盆不称者，不宜阴道分娩者； 4、胎位异常：横位、臀位； 5、多胎妊娠或3胎以上的经产妇； 6、高危妊娠，严重胎盘功能不良，有胎儿宫内缺氧者； 7、宫内发育迟缓伴羊水过少； 8、疤痕子宫；包括各种肌瘤剔除手术后，剖宫产术后，子
宫先天畸形整复术及计划生育手术的子宫创伤； 9、严重内科合并症及产科并发症孕妇不宜阴道分娩者； 10、严重宫内感染者； 11、胎儿窘迫； 12、孕期不明原因阴道出血或前置胎盘、胎盘早剥者；
产者； 4、确诊为胎死宫内或严重胎儿先天异常，无产道
梗阻者； 5、妊娠合并内外科疾病，但可阴道分娩，需要终
止妊娠者； 6、高危妊娠继续妊娠对母儿危险时。母儿情况能
经受产程考验者。以上适应症者须征求孕妇及 家属同意后家属签字方可实施。
催产素催产和引产指征和应用
4
• 禁忌症：
1、明显的头盆不称； 2、软产道异常；肿瘤、畸形子宫、严重阴道疤痕狭窄及未
1、潜伏期＞12小时，且伴宫颈水肿者； 2、催产后活跃期异常：可表现为下列任何一项；
活跃期＞8小时；宫口扩张＜1厘米／小时或宫 口开大达≥4厘米后不再进展、活跃期停滞或先 露下降停滞1--2小时或出现头盆不称时； 3、宫口开全，产力良好，而先露部仍停滞于坐骨 棘水平或以上者；
4、胎心率＞160次／分，＜120次／分或胎心监护 异常；
催产素催产和引产指征和应用
10
1、每15’调整一次滴数至40滴，若无 宫缩或宫缩弱，浓度可达1％
2、2个减半： ⑴浓度达1％，滴数减半≤25滴 ⑵进入活跃期
3、＜1000ml / 日
催产素催产和引产指征和应用
12
胎膜完整引产
• 每次不少于6小时×2天 无规则宫缩
• 第三天 破膜+催产素(不同时) 6小时不能引起宫缩引产失败 剖宫产
催产素催产和引产指征和 应用
催产素能使子宫平滑肌收缩，具 有引发及加强子宫收缩的作用，是产 科最常用引产、催产的有效药物。如 病历选择恰当严格掌握剂量及用法是 较安全的，但若不掌握适应症及禁忌 症或缺乏严密的观察，可造成胎儿缺 氧子宫破裂、羊水栓塞危机母婴生命 安全的不良后果。因此制定正确应用 催产素在引产、催产的使用常规，具 有现实意义。
5、产程中羊水粪染，短时间内胎儿不能经阴道分 娩者；
催产素催产和引产指征和应用
24
• 催产素使用注意事项
Ⅰ、必须有经过专业培训的产科人员，在待产室内进行连续 监护，并每15—30分钟记录一次宫缩的频率、强度及持 续时间；胎心频率、节律、曲线有无异常；羊水的色、量 等。一定要防止过强及过频的宫缩。血压、脉搏每2- -4小 时测量一次。产妇取半卧位或左侧卧位。妊高征酌情测血 压。
催产素催产和引产指征和应用
5
• 引产前准备: (医生)
1、病史 2、PV：骨盆、软产道、Bishop、
胎儿大小、胎先露 3、宫颈评分 4、交代利弊、问题、处理方法
家属签字ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
明确：指 征 （1-6） 禁忌症 （1-12）
催产素催产和引产指征和应用
6
Bishop评分
条件 ０ 前中后 后 软中硬 硬 高 低 -3 开大 0 容 受 0--30
羊水清亮，经1—2小时观察宫缩不够强时
催产素点滴。
• 一般用1--2--2.5单位催产素加入5％GS500
毫升或0.5催产素250毫升，7号针头，8滴
开始，15分钟调整一次宫缩，达到
1---2’、
2—3’、
3—4’
二程
活跃期
潜伏期
持续30’’---50’’
催产素催产和引产指征和应用
23
• 停止催产的指标（１－６）
指正式临产后因宫缩乏力 须用人工方法，加强宫缩 促进产程进展，减少由于 产程延长而导致母婴并发 症。 1、适应症 2、禁忌症
催产素催产和引产指征和应用
18
适应症：
主要用于无明显头盆不称及胎 位异常的低张力性宫缩乏力所导致 潜伏期、活跃期延长，宫口开张延 缓或停滞，胎头下降延缓等情况。
催产素催产和引产指征和应用
19
• 禁忌症：
1、无明显指征，不应随便催 产；
2、同引产禁忌症；（1-12）
催产素催产和引产指征和应用
20
催产素催产和引产指征和应用
21
• PV：骨软产道 Bishop 先露下降，宫口开大 除外头盆不称 ≥８、７、６、５
催产素催产和引产指征和应用
22
• 未破膜者在宫口开大2—3cm，人工破膜
１
２３
中
前
中
软
-2 -1--0 +1--+2
1--2 3--4 5--6
40--50 60--70 80--100
催产素催产和引产指征和应用
7
助产师及产科人员
• 记录： ⑴T、P、BP、宫缩 ⑵胎儿电子监护 ⑶ 灌肠
催产素催产和引产指征和应用
8
催产素催产和引产指征和应用
9
低浓度、小剂量 循序渐进 生理性宫缩 异常 停药
催产素催产和引产指征和应用
15
产程时限（小时）
潜伏期 活跃期 二 程 全 程
正常 8
4
1
三延 16
8
2
三阻 一滞产
儿头 2 1 宫颈 2
≥24
催产素催产和引产指征和应用
16
停止引产指征
宫缩过强、强直、过频 宫内窘迫、宫内感染、头盆 不称、难产倾向 改CS
催产素催产和引产指征和应用
17
• 催产：
催产素催产和引产指征和应用
2
晚期妊娠引产：
指妊娠满28周以上，由于胎儿或 孕妇原因继续妊娠对母婴双方均不利 时需要采取措施诱发子宫收缩，结束 分娩者。
催产素催产和引产指征和应用
3
• 适应症：
1、妊高征治疗效果不佳； 2、妊娠≥41周，不伴有严重胎盘功能不良者； 3 、胎膜早破妊娠34周以上，6-12小时以上未能临
二程 给药法。因这些方法均难以掌握催产素实际进入体内剂量
且有短时间内催产素进入危险过大造成的严重危害，如子 宫破裂。 Ⅲ、先用5％葡萄糖液静脉点滴，条好所需要的滴速／分后， 再加入所需要的催产素、摇匀。因一次性标准的静脉输液 管中均有15毫升葡萄糖液不含有催产素，为节省时间，可 将这部分液体放掉，再接好输液管。切勿用配制好的催产 素混合液直接作静脉穿刺。避免短时间内过多催产素进入 体内引起过强宫缩。
催产素催产和引产指征和应用
13
胎膜早破：
一次引产不成功，适当休息 12—24小时后再次引产，若 失败改剖宫产
催产素催产和引产指征和应用
14
记录引产经过：
主管医生: PV、指征、医嘱、谈话 产房人员：记录点滴、时间、浓度、滴速
宫缩、持续时间 / 间隔、强度 胎心、宫颈扩张、胎头下降、 血压、心率、体温、主诉 羊水性状、量 绘制产程图
处理的生殖道先天异常； 3、巨大胎儿，可能有头盆不称者，不宜阴道分娩者； 4、胎位异常：横位、臀位； 5、多胎妊娠或3胎以上的经产妇； 6、高危妊娠，严重胎盘功能不良，有胎儿宫内缺氧者； 7、宫内发育迟缓伴羊水过少； 8、疤痕子宫；包括各种肌瘤剔除手术后，剖宫产术后，子
宫先天畸形整复术及计划生育手术的子宫创伤； 9、严重内科合并症及产科并发症孕妇不宜阴道分娩者； 10、严重宫内感染者； 11、胎儿窘迫； 12、孕期不明原因阴道出血或前置胎盘、胎盘早剥者；
产者； 4、确诊为胎死宫内或严重胎儿先天异常，无产道
梗阻者； 5、妊娠合并内外科疾病，但可阴道分娩，需要终
止妊娠者； 6、高危妊娠继续妊娠对母儿危险时。母儿情况能
经受产程考验者。以上适应症者须征求孕妇及 家属同意后家属签字方可实施。
催产素催产和引产指征和应用
4
• 禁忌症：
1、明显的头盆不称； 2、软产道异常；肿瘤、畸形子宫、严重阴道疤痕狭窄及未
1、潜伏期＞12小时，且伴宫颈水肿者； 2、催产后活跃期异常：可表现为下列任何一项；
活跃期＞8小时；宫口扩张＜1厘米／小时或宫 口开大达≥4厘米后不再进展、活跃期停滞或先 露下降停滞1--2小时或出现头盆不称时； 3、宫口开全，产力良好，而先露部仍停滞于坐骨 棘水平或以上者；
4、胎心率＞160次／分，＜120次／分或胎心监护 异常；
催产素催产和引产指征和应用
10
1、每15’调整一次滴数至40滴，若无 宫缩或宫缩弱，浓度可达1％
2、2个减半： ⑴浓度达1％，滴数减半≤25滴 ⑵进入活跃期
3、＜1000ml / 日
催产素催产和引产指征和应用
12
胎膜完整引产
• 每次不少于6小时×2天 无规则宫缩
• 第三天 破膜+催产素(不同时) 6小时不能引起宫缩引产失败 剖宫产
催产素催产和引产指征和 应用
催产素能使子宫平滑肌收缩，具 有引发及加强子宫收缩的作用，是产 科最常用引产、催产的有效药物。如 病历选择恰当严格掌握剂量及用法是 较安全的，但若不掌握适应症及禁忌 症或缺乏严密的观察，可造成胎儿缺 氧子宫破裂、羊水栓塞危机母婴生命 安全的不良后果。因此制定正确应用 催产素在引产、催产的使用常规，具 有现实意义。
5、产程中羊水粪染，短时间内胎儿不能经阴道分 娩者；
催产素催产和引产指征和应用
24
• 催产素使用注意事项
Ⅰ、必须有经过专业培训的产科人员，在待产室内进行连续 监护，并每15—30分钟记录一次宫缩的频率、强度及持 续时间；胎心频率、节律、曲线有无异常；羊水的色、量 等。一定要防止过强及过频的宫缩。血压、脉搏每2- -4小 时测量一次。产妇取半卧位或左侧卧位。妊高征酌情测血 压。
催产素催产和引产指征和应用
5
• 引产前准备: (医生)
1、病史 2、PV：骨盆、软产道、Bishop、
胎儿大小、胎先露 3、宫颈评分 4、交代利弊、问题、处理方法
家属签字ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
明确：指 征 （1-6） 禁忌症 （1-12）
催产素催产和引产指征和应用
6
Bishop评分
条件 ０ 前中后 后 软中硬 硬 高 低 -3 开大 0 容 受 0--30
羊水清亮，经1—2小时观察宫缩不够强时
催产素点滴。
• 一般用1--2--2.5单位催产素加入5％GS500
毫升或0.5催产素250毫升，7号针头，8滴
开始，15分钟调整一次宫缩，达到
1---2’、
2—3’、
3—4’
二程
活跃期
潜伏期
持续30’’---50’’
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23
• 停止催产的指标（１－６）
指正式临产后因宫缩乏力 须用人工方法，加强宫缩 促进产程进展，减少由于 产程延长而导致母婴并发 症。 1、适应症 2、禁忌症
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18
适应症：
主要用于无明显头盆不称及胎 位异常的低张力性宫缩乏力所导致 潜伏期、活跃期延长，宫口开张延 缓或停滞，胎头下降延缓等情况。
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• 禁忌症：
1、无明显指征，不应随便催 产；
2、同引产禁忌症；（1-12）
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21
• PV：骨软产道 Bishop 先露下降，宫口开大 除外头盆不称 ≥８、７、６、５
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• 未破膜者在宫口开大2—3cm，人工破膜
１
２３
中
前
中
软
-2 -1--0 +1--+2
1--2 3--4 5--6
40--50 60--70 80--100
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7
助产师及产科人员
• 记录： ⑴T、P、BP、宫缩 ⑵胎儿电子监护 ⑶ 灌肠
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8
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9
低浓度、小剂量 循序渐进 生理性宫缩 异常 停药
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15
产程时限（小时）
潜伏期 活跃期 二 程 全 程
正常 8
4
1
三延 16
8
2
三阻 一滞产
儿头 2 1 宫颈 2
≥24
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停止引产指征
宫缩过强、强直、过频 宫内窘迫、宫内感染、头盆 不称、难产倾向 改CS
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• 催产：
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2
晚期妊娠引产：
指妊娠满28周以上，由于胎儿或 孕妇原因继续妊娠对母婴双方均不利 时需要采取措施诱发子宫收缩，结束 分娩者。
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3
• 适应症：
1、妊高征治疗效果不佳； 2、妊娠≥41周，不伴有严重胎盘功能不良者； 3 、胎膜早破妊娠34周以上，6-12小时以上未能临