催产素催产和引产指征和应用培训课件

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• 禁忌症：
1、无明显指征，不应随便催 产；
2、同引产禁忌症；（1-12）
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• PV：骨软产道 Bishop 先露下降，宫口开大 除外头盆不称 ≥８、７、６、５
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• 未破膜者在宫口开大2—3cm，人工破膜
指正式临产后因宫缩乏力 须用人工方法，加强宫缩 促进产程进展，减少由于 产程延长而导致母婴并发 症。 1、适应症 2、禁忌症
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适应症：
主要用于无明显头盆不称及胎 位异常的低张力性宫缩乏力所导致 潜伏期、活跃期延长，宫口开张延 缓或停滞，胎头下降延缓等情况。
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催产素催产和引产指征和 应用
催产素能使子宫平滑肌收缩，具 有引发及加强子宫收缩的作用，是产 科最常用引产、催产的有效药物。如 病历选择恰当严格掌握剂量及用法是 较安全的，但若不掌握适应症及禁忌 症或缺乏严密的观察，可造成胎儿缺 氧子宫破裂、羊水栓塞危机母婴生命 安全的不良后果。因此制定正确应用 催产素在引产、催产的使用常规，具 有现实意义。
产者； 4、确诊为胎死宫内或严重胎儿先天异常，无产道
梗阻者； 5、妊娠合并内外科疾病，但可阴道分娩，需要终
止妊娠者； 6、高危妊娠继续妊娠对母儿危险时。母儿情况能
经受产程考验者。以上适应症者须征求孕妇及 家属同意后家属签字方可实施。
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• 禁忌症：
1、明显的头盆不称； 2、软产道异常；肿瘤、畸形子宫、严重阴道疤痕狭窄及未
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产程时限（小时）
潜伏期 活跃期 二 程 全 程
正常 8
4
1
三延 16
8
2
三阻 一滞产
儿头 2 1 宫颈 2
≥24
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停止引产指征
宫缩过强、强直、过频 宫内窘迫、宫内感染、头盆 不称、难产倾向 改CS
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• 催产：
5、产程中羊水粪染，短时间内胎儿不能经阴道分 娩者；
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• 催产素使用注意事项
Ⅰ、必须有经过专业培训的产科人员，在待产室内进行连续 监护，并每15—30分钟记录一次宫缩的频率、强度及持 续时间；胎心频率、节律、曲线有无异常；羊水的色、量 等。一定要防止过强及过频的宫缩。血压、脉搏每2- -4小 时测量一次。产妇取半卧位或左侧卧位。妊高征酌情测血 压。
羊水清亮，经1—2小时观察宫缩不够强时
催产素点滴。
• 一般用1--2--2.5单位催产素加入5％GS500
毫升或0.5催产素250毫升，7号针头，8滴
开始，15分钟调整一次宫缩，达到
1---2’、
2—3’、
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3—4’
二程
活跃期
潜伏期
持续30’’---50’’
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• 停止催产的指标（１－６）
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晚期妊娠引产：
指妊娠满28周以上，由于胎儿或 孕妇原因继续妊娠对母婴双方均不利 时需要采取措施诱发子宫收缩，结束 分娩者。
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• 适应症：
1、妊高征治疗效果不佳； 2、妊娠≥41周，不伴有严重胎盘功能不良者； 3 、胎膜早破妊娠34周以上，6-12小时以上未能临
处理的生殖道先天异常； 3、巨大胎儿，可能有头盆不称者，不宜阴道分娩者； 4、胎位异常：横位、臀位； 5、多胎妊娠或3胎以上的经产妇； 6、高危妊娠，严重胎盘功能不良，有胎儿宫内缺氧者； 7、宫内发育迟缓伴羊水过少； 8、疤痕子宫；包括各种肌瘤剔除手术后，剖宫产术后，子
宫先天畸形整复术及计划生育手术的子宫创伤； 9、严重内科合并症及产科并发症孕妇不宜阴道分娩者； 10、严重宫内感染者； 11、胎儿窘迫； 12、孕期不明原因阴道出血或前置胎盘、胎盘早剥者；
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1、每15’调整一次滴数至40滴，若无 宫缩或宫缩弱，浓度可达1％
2、2个减半： ⑴浓度达1％，滴数减半≤25滴 ⑵进入活跃期
3、＜1000ml / 日
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胎膜完整引产
• 每次不少于6小时×2天 无规则宫缩
• 第三天 破膜+催产素(不同时) 6小时不能引起宫缩引产失败 剖宫产
１
２３
中
前
中
软
-2 -1--0 +1--+2
1--2 3--4 5--6
40--50 60--70 80--100
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助产师及产科人员
• 记录： ⑴T、P、BP、宫缩 ⑵胎儿电子监护 ⑶ 灌肠
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低浓度、小剂量 循序渐进 生理性宫缩 异常 停药
1、潜伏期＞12小时，且伴宫颈水肿者； 2、催产后活跃期异常：可表现为下列任何一项；
活跃期＞8小时；宫口扩张＜1厘米／小时或宫 口开大达≥4厘米后不再进展、活跃期停滞或先 露下降停滞1--2小时或出现头盆不称时； 3、宫口开全，产力良好，而先露部仍停滞于坐骨 棘水平或以上者；
4、胎心率＞160次／分，＜120次／分或胎心监护 异常；
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胎膜早破：
一次引产不成功，适当休息 12—24小时后再次引产，若 失败改剖宫产
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记录引产经过：
主管医生: PV、指征、医嘱、谈话 产房人员：记录点滴、时间、浓度、滴速
宫缩、持续时间 / 间隔、强度 胎心、宫颈扩张、胎头下降、 血压、心率、体温、主诉 羊水性状、量 绘制产程图
Ⅱ、无论使用催产素引产或催产是均应以低浓度、小剂量循 序增加的持续静脉点滴。严禁使用肌注、穴位注射及滴鼻
二程 给药法。因这些方法均难以掌握催产素实际进入体内剂量
且有短时间内催产素进入危险过大造成的严重危害，如子 宫破裂。 Ⅲ、先用5％葡萄糖液静脉点滴，条好所需要的滴速／分后， 再加入所需要的催产素、摇匀。因一次性标准的静脉输液 管中均有15毫升葡萄糖液不含有催产素，为节省时间，可 将这部分液体放掉，再接好输液管。切勿用配制好的催产 素混合液直接作静脉穿刺。避免短时间内过多催产素进入 体内引起过强宫缩。
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• 引产前准备: (医生)
1、病史 2、PV：骨盆、软产道、Bishop、
胎儿大小、胎先露 3、宫颈评分 4、交代利弊、问题、处理方法
家属签字
明确：指 征 （1-6） 禁忌症 （1-12）
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Bishop评分
条件 ０ 前中后 后 软中硬 硬 高 低 -3 开大 0 容 受 0--30