简述各种骨折分类
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石膏固定并发症
（1）压疮～垫好骨突部位、 塑形时不造成局限压迫
（2）骨筋膜室综合症 及时松解拆开石膏
（3）消肿后骨折移位
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功能锻炼的意义
（1）有利于消除肿胀 （2）减轻肌肉萎缩 （3）防止关节活动受限 （4）肌肉收缩使骨折端受到轴向压缩、有利愈 合
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功能练习的注意事项
（1）早期开始、防止肌肉萎缩 （2）循序渐进、不用暴力 （3）被动关节活动开始，强调主动运动恢复肌力和
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肱骨干骨折
• 功能锻炼 • （1）早期：患肢上臂肌应用力作主动舒缩活动，禁作旋
转运动，防再移位. • （2）中期：伤后2-3周，除继续早期锻炼外，应逐渐作肩
、肘关节活动. • 1)伸屈肩、肘关节. • 2)旋转肩关节. • 3)双臂上举功能锻炼. • （3）后期:(骨折临床愈合后） • 1)继续中期功能锻炼. • 2)举臂摸头. • 3)反臂摸腰. • 4)双臂轮转.（云手）. 实用文档
成人常见骨折的诊 治与急诊护理
北京积水潭医院 急诊 杨奕
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骨折的基本概念
• 定义：骨的连续性或完整性中断 • 特点：疼痛、畸形、反常活动、
骨擦音和骨擦感 • 治疗：复位、固定、功能锻炼 • 护理：全身，局部
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骨折的局部表现
（1） 疼痛和压痛 （2） 肿胀－血肿、组织水肿，进行性加
重应注意血管损伤，骨筋膜室综合征 （3） 畸形－因急救固定可不明显 （4） 功能障碍－不能使用伤肢，下肢则
肱骨干骨折
• 临床表现和诊断 • 1.局部肿、痛、畸形，反常活动及骨擦音. • 2.合并桡神经损伤时 • （1）垂腕. • （2）各掌指关节不能伸直. • （3）拇指不能伸直. • （4）手背桡侧皮肤感觉麻木.
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Fra Baidu bibliotek
肱骨干骨折
• 治疗 • 1.手法复位，上臂U型石膏固定. • 2.固定时间成人6-8周，少年、儿童约4-6周. • 3.手术治疗
• 深筋膜致密容易造成骨筋膜室综 合症
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骨筋膜室综合症
• 四肢的肌肉和神经血管都处于由筋 膜形成的间隔区内，当肢体创伤后 筋膜间隔区压力增加时，会影响血 液循环及组织功能，最终导致肌肉 坏死，神经麻痹，严重时可引起肾 功能衰竭而死亡
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骨筋膜室综合症
临床表现-“5P” 征 •Pain-疼痛 •Pulselessness-无脉 •Pallor-苍白 •Paralysis-麻痹 •Paresthesias-感觉异常
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肱骨近端骨折
• 临床表现 • 1.疼痛 肩关节周围疼痛 • 2.肿胀 由于骨折局部出血及创伤性反应，显示肩
峰下方肿胀。 • 3.关节活动受限
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肱骨近端骨折
•治 疗 •1.无移位骨折,肩关节吊带制动四周，开始部分功能 锻炼。
2.移位或粉碎的骨折采取手术治疗
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肱骨干骨折
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•临床表现和诊断
1.疼痛,患者不愿活动上肢. •2.局部肿胀,压痛,可触骨折断端. •3.患肢活动受限. •4.注意有无臂丛神经和锁骨下血管损伤. •5.X线检查可确诊.
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锁骨骨折
• 治疗
• 1锁骨带 腋
• 枕
• 2.手术
注意事项：双手插腰，抬头挺胸， 下垫小棉垫，平卧垫小
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肱骨近端骨折
肱骨髁间骨折
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尺骨鹰嘴骨折
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前臂双骨折
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孟氏骨折
• 尺骨近1/3端 • 桡骨头脱位
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盖式骨折
桡骨中下1/3骨折 下尺桡关节脱位或半脱位
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桡骨远端骨折
1，发生率最高，占急诊所有骨折1/6。 2，主要发生于老年女性，与骨质疏松有关
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Colles骨折
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骨筋膜室综合症
• 治 疗：早期切开减张
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PILON骨折
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踝关节骨折
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踝关节骨折
治疗 •（1）保守治疗
– 无移位或无法耐受手术者 小腿u型石膏固定
•（2）手术治疗
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跟骨骨折
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跖骨骨折
• 第五跖骨基底骨折最为常见
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跖骨骨折
骨折固定的方法 （1）外固定 石膏 支具 （2）手术
桡骨远端骨折
• 功能锻炼
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Smith骨折
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骨盆骨折
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骨盆骨折
• 护理要点 • 对患者的生命体征监测。 • 骨盆带制动 • 骨盆骨折有较高致死率
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股骨颈骨折
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股骨颈骨折
护理要点 •老年人
– 严格限制负重，牵引，家庭病房 ，注意防止褥疮和坠积性肺炎
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股骨粗隆间骨折
关节功能、增强关节稳定
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试试看
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试试看
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试试看
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试试看
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试试看
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提问
• 1.骨筋膜室综合症的临床表现有什么？ • 2.骨筋膜室综合症的5P症，具体是那些？ • 3.骨筋膜室综合症好发部位是哪里？
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Thank you !
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股骨粗隆间骨折
护理要点 •保守治疗合并症多，牵引组死亡 率明显高于手术组 •护理主要集中于预防合并症
– 褥疮 – 肺炎 – 尿道感染 – 关节挛缩 – 血栓
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股骨干骨折
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股骨干骨折
•治 疗 手术治疗
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胫骨平台骨折
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股骨髁间骨折
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髌骨骨折
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胫腓骨骨折
不能负重但有时可表现为跛行 （5）异常活动－不应为诊断而加重骨端
和软组织损伤 （6）骨擦感－已作出诊断不应再查
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骨折的原因
• 外伤性 直接暴力, 间接暴力, 应力性或疲劳骨折
• 病理性
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开放性骨折
骨折部位与外界是否相通 骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折与外界相通
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锁骨骨折
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锁骨骨折
石膏固定并发症
（1）压疮～垫好骨突部位、 塑形时不造成局限压迫
（2）骨筋膜室综合症 及时松解拆开石膏
（3）消肿后骨折移位
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功能锻炼的意义
（1）有利于消除肿胀 （2）减轻肌肉萎缩 （3）防止关节活动受限 （4）肌肉收缩使骨折端受到轴向压缩、有利愈 合
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功能练习的注意事项
（1）早期开始、防止肌肉萎缩 （2）循序渐进、不用暴力 （3）被动关节活动开始，强调主动运动恢复肌力和
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肱骨干骨折
• 功能锻炼 • （1）早期：患肢上臂肌应用力作主动舒缩活动，禁作旋
转运动，防再移位. • （2）中期：伤后2-3周，除继续早期锻炼外，应逐渐作肩
、肘关节活动. • 1)伸屈肩、肘关节. • 2)旋转肩关节. • 3)双臂上举功能锻炼. • （3）后期:(骨折临床愈合后） • 1)继续中期功能锻炼. • 2)举臂摸头. • 3)反臂摸腰. • 4)双臂轮转.（云手）. 实用文档
成人常见骨折的诊 治与急诊护理
北京积水潭医院 急诊 杨奕
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骨折的基本概念
• 定义：骨的连续性或完整性中断 • 特点：疼痛、畸形、反常活动、
骨擦音和骨擦感 • 治疗：复位、固定、功能锻炼 • 护理：全身，局部
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骨折的局部表现
（1） 疼痛和压痛 （2） 肿胀－血肿、组织水肿，进行性加
重应注意血管损伤，骨筋膜室综合征 （3） 畸形－因急救固定可不明显 （4） 功能障碍－不能使用伤肢，下肢则
肱骨干骨折
• 临床表现和诊断 • 1.局部肿、痛、畸形，反常活动及骨擦音. • 2.合并桡神经损伤时 • （1）垂腕. • （2）各掌指关节不能伸直. • （3）拇指不能伸直. • （4）手背桡侧皮肤感觉麻木.
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肱骨干骨折
• 治疗 • 1.手法复位，上臂U型石膏固定. • 2.固定时间成人6-8周，少年、儿童约4-6周. • 3.手术治疗
• 深筋膜致密容易造成骨筋膜室综 合症
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骨筋膜室综合症
• 四肢的肌肉和神经血管都处于由筋 膜形成的间隔区内，当肢体创伤后 筋膜间隔区压力增加时，会影响血 液循环及组织功能，最终导致肌肉 坏死，神经麻痹，严重时可引起肾 功能衰竭而死亡
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骨筋膜室综合症
临床表现-“5P” 征 •Pain-疼痛 •Pulselessness-无脉 •Pallor-苍白 •Paralysis-麻痹 •Paresthesias-感觉异常
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肱骨近端骨折
• 临床表现 • 1.疼痛 肩关节周围疼痛 • 2.肿胀 由于骨折局部出血及创伤性反应，显示肩
峰下方肿胀。 • 3.关节活动受限
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肱骨近端骨折
•治 疗 •1.无移位骨折,肩关节吊带制动四周，开始部分功能 锻炼。
2.移位或粉碎的骨折采取手术治疗
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肱骨干骨折
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•临床表现和诊断
1.疼痛,患者不愿活动上肢. •2.局部肿胀,压痛,可触骨折断端. •3.患肢活动受限. •4.注意有无臂丛神经和锁骨下血管损伤. •5.X线检查可确诊.
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锁骨骨折
• 治疗
• 1锁骨带 腋
• 枕
• 2.手术
注意事项：双手插腰，抬头挺胸， 下垫小棉垫，平卧垫小
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肱骨近端骨折
肱骨髁间骨折
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尺骨鹰嘴骨折
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前臂双骨折
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孟氏骨折
• 尺骨近1/3端 • 桡骨头脱位
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盖式骨折
桡骨中下1/3骨折 下尺桡关节脱位或半脱位
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桡骨远端骨折
1，发生率最高，占急诊所有骨折1/6。 2，主要发生于老年女性，与骨质疏松有关
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Colles骨折
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骨筋膜室综合症
• 治 疗：早期切开减张
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PILON骨折
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踝关节骨折
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踝关节骨折
治疗 •（1）保守治疗
– 无移位或无法耐受手术者 小腿u型石膏固定
•（2）手术治疗
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跟骨骨折
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跖骨骨折
• 第五跖骨基底骨折最为常见
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跖骨骨折
骨折固定的方法 （1）外固定 石膏 支具 （2）手术
桡骨远端骨折
• 功能锻炼
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Smith骨折
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骨盆骨折
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骨盆骨折
• 护理要点 • 对患者的生命体征监测。 • 骨盆带制动 • 骨盆骨折有较高致死率
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股骨颈骨折
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护理要点 •老年人
– 严格限制负重，牵引，家庭病房 ，注意防止褥疮和坠积性肺炎
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股骨粗隆间骨折
关节功能、增强关节稳定
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提问
• 1.骨筋膜室综合症的临床表现有什么？ • 2.骨筋膜室综合症的5P症，具体是那些？ • 3.骨筋膜室综合症好发部位是哪里？
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股骨粗隆间骨折
护理要点 •保守治疗合并症多，牵引组死亡 率明显高于手术组 •护理主要集中于预防合并症
– 褥疮 – 肺炎 – 尿道感染 – 关节挛缩 – 血栓
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股骨干骨折
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股骨干骨折
•治 疗 手术治疗
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胫骨平台骨折
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胫腓骨骨折
不能负重但有时可表现为跛行 （5）异常活动－不应为诊断而加重骨端
和软组织损伤 （6）骨擦感－已作出诊断不应再查
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骨折的原因
• 外伤性 直接暴力, 间接暴力, 应力性或疲劳骨折
• 病理性
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开放性骨折
骨折部位与外界是否相通 骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折与外界相通
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