凝血指标意义

凝血功能检查主要包括血浆凝血酶原时间（PT）及由PT计算得到的PT活动度、国际标准化比值（INR），纤维蛋白原（FIB），活化部分凝血活酶时间（APTT）和血浆凝血酶时间（TT）。

PT主要是反映外源性凝血系统功能。PT延长主要见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋白原缺乏、获得性凝血因子缺乏（DIC、原发性纤溶亢进、阻塞性黄疸、维生素K缺乏、血循环中抗凝物质增多等）；PT缩短主要见于先天性凝血因子V增多、DIC早期、血栓性疾病、口服避孕药等；监测PT可作为临床口服抗凝药物的监护。

APTT是内源性凝血因子缺乏最可靠的筛选试验。APTT延长主要见于血友病、DIC、肝病、大量输入库存血等；APTT缩短主要见于DIC、血栓前状态及血栓性疾病；APTT可作为肝素治疗的监护指标。

TT延长见于低或无纤维蛋白原血症和异常纤维蛋白原血症、血中FDP增高（DIC）、血中有肝素和类肝素物质存在（如肝素治疗中、SLE、肝脏疾病等）。

曾经有一急诊患者在接受术前实验室检查时，凝血检查结果为PT、APTT延长，怀疑患者出现DIC，在检验科的建议下，该患者做DIC系列的检查，结果为阳性，而该患者并未表现明显的DIC症状。如果患者没有做凝血检查，而直接手术的话，后果将不堪设想。从凝血功能检查能够发现很多诸如此类的问题，为临床及时发现和治疗疾病争取了更多的时间。凝血系列检测是对患者凝血功能的一个重要的实验室检查，能够在术前发现患者凝血功能异常，应当引起足够的重视。

这是检查凝血功能的指标。PT是凝血酶原时间，APTT是部分活化凝血酶原时间。INR是国际标准比率。这些指标主要观察一个人的凝血状况如何，多用在服用抗凝药物的检测，以观察抗凝药物的效果如何。像服用华法林等要求INR在2-3左右，高了容易出血，低了没效，这是重要的指标。

服用华法林一定要知道INR值，需要控制在2-3之间。高要知道高多少，如果超过3以上需要减量，如果大于5需要停药3天后再调整，

凝血四项凝血酶原时间(PT) 秒数:11-14 活动度:80-120% INR:0.8-1.2 协助诊断术前常规检查监测口服抗凝药纤维蛋白原 (FIB) 2-4 g/L 协助诊断术前常规检察预防血栓形成监测肿瘤化疗部分凝血活酶时间 (APTT) 秒数:25-37 协助诊断术前常规检查监测肝素治疗凝血酶时间 (TT) 秒数:12-16 协助诊断监测DIC

检验凝血三项是为了证明有无出血性疾病。凝血三项检验:凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、活化的部分凝血酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）和纤维蛋白原（fibrinogen,Fg）

凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原（FIB）的检测。

一是凝血酶时间的检测，时间延长，说明肝素和类肝物质增多，例如肝脏疾病;肾脏疾病。时间缩短，说明血样本中有微小凝块或钙离子存在。

二是凝血酶原时间的检测，时间延长，说明凝血因子V、X、Ⅶ及纤维蛋白原减少，血小板减少或血小板病，循环中有抗凝物质和肝素及纤维蛋白(原)降解产物等。时间缩短说明血小板增多，高脂血症及高凝状态等。

三是纤维蛋白原的检测，升高，除了生理性状况下的应激反应和妊娠晚外，主要出现在急性感染、灼伤、急性心肌梗死、动脉粥样硬化、自身免疫性疾病、糖尿病、败血症及某些恶性肿瘤和急性肾炎、尿毒症等。降低，说明DIC、纤维蛋白溶解亢进、急性肝坏死、肝硬化、输血反应、先天性低纤维蛋白原血症、烧伤、维生素缺乏、恶性贫血等。

四是部分凝血活酶时间的检测，时间延长，说明因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏症、凝血酶原和纤维蛋白原缺乏症，血循环中有抗凝物质时本试验也有所延长。时间缩短，说明因子Ⅷ和V活性增强、DIC高凝期、血栓性疾病、血小板增多症等。

在做血凝四项之前应注意几个问题：①要空腹抽血;②不要喝酒;

③不要吃一些降脂的药物;④一定要休息好;⑤部分凝血活酶时间检查时应注意：如红细胞压积＜0.2时，说明是贫血病人，应适当的增加抗凝剂的量;如果红细胞压积＞0.5时，应适当减少抗凝剂的量。

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