区域医学检验信息管理系统的设计与实现

区域医学检验信息管理系统的设计与实现

仲晓伟①熊怀民②

①江苏省常熟市第二人民医院，215500,江苏常熟市虞山镇海虞南路68号

②江苏省常熟市医学检验所，215500,江苏常熟市青敦塘路36号

摘要卫生领域将建立以居民健康档案为核心的区域信息共享平台，医学检验数据是医疗诊断中最为常用的依据，因此医学检验数据是居民健康档案的重要组成部分。通过建立区域医学检验信息管理系统，能有效地统一区域内检验报告，真正意义实现区域内的“一单通”，实现医学检验结果同城互认，充分发挥区域内设备、技术、人才优势，提高检验效率，减少了患者在本地区的重复检验，减轻了患者的经济负担，并为进一步建立区域卫生信息平台打下了坚实的基础。

关键词区域信息化医学检验管理信息系统构架一单通

1 前言

在国家卫生信息“十二五规划”中明确提出，在卫生领域将建立以居民健康档案为核心的区域信息共享平台。通过区域内医疗资源共享，使医疗资源的利用最大化、资源配置合理化，是降低医疗成本的有效途径[1]。在医疗机构中产生的各种临床诊疗信息中，临床检验数据是医疗诊断中最为常用的依据，检验信息构成了诊疗过程和决策的重要依据[2]。如果能整合一个地区的医学检测设备，建立区域医学检验信息管理系统，从而实现本地区的检验报告的“一单通”，一方面可以提高医学检验仪器的使用效率，通过规模效应，降低了检验成本，另一方面也能减少了患者在本地区的重复检验，减轻了患者的经济负担。针对以上需求，就需要构建一个以存储和管理区域内医学检验信息为核心、面向医疗机构的区域性医学检验信息管理系统。

2 区域医学检验系统构架

常熟市地处长三角地区，经济发达，医疗机构信息化程度高，医疗机构间通过卫生城域网实现了互联，完全具备实施统一区域医学检验信息管理系统的条件。全市共设置市、镇、村三级共有300多个医疗机构，区域医学检验信息管理系统以常熟市医学检验所为信息集中存储及管理中心。市一院、市二医院、市中医院3家市级二甲医院的检验科作为医学检验所的派出机构，设置单独的前置服务器，使用统一医学检验信息管理系统，医疗机构端医学检验信息系统通过卫生城域网与区域医学检测所的医学检验信息管理系统同步；乡镇卫生院、社区服务中心、社区服务站不单独设置检验管理系统服务器，而采用WEB方式通过卫生城域网，按照医疗机构的账号，使用区域检验信息管理系统，系统构架图见图1。

图1. 常熟市医学检验信息系统构架图

3区域医学检验信息管理系统设计

3.1 系统构架设计系统总体架构包括医疗机构、市级区域构架两个层面。

3.1.1医疗机构内整合架构医疗机构内的不同信息系统需要进行整合。医疗机构信息系统以电子病历系统为核心将所有信息系统整合在一起，因此电子病历系统需要与区域医学检验信息管理系统进行数据集成，即一方面需要在医院信息系统中生成检验的申请单，另一方面需要将检验报告数据导入到医院信息系统中，形成住院病人首页、电子病历、体检报告等。通过系统整合，理顺了实验室的工作流程，实现了数据结果实时自动接收、控制与综合分析[3]。

3.1.2市级区域整合架构市级区域检验信息整合，涉及到市级区域内卫生机构间标本信息、检验申请信息、检测结果报告信息、试剂信息、耗材信息等数据的交换。通过使用统一的区域医学检验信息管理系统，采用统一格式、报告内容互认，降低系统间集成的复杂度，采用患者交叉索引、文档共享方法、建设标准字典库的实现方案。医疗信息的有机整合是其中最核心的部分，只有这样才能真正消除原有医院之间及各医院内部各医疗系统间信息的相对封闭性及传输滞后的状态，实现信息的高度共享，最终服务于医患人员[4]。

3.2系统运作流程设计常熟市属3家市级二甲医院，在门诊流程中，医生在门诊医生站开电子检验申请单，检验科负责标本的采集，并标识全市使用统一的条

形码标签；在住院流程中，住院医生站开电子检验申请单，由病区护士负责标本

的采集和标识工作。对于常规门诊与住院的标本的送至检验科，检验科负责对集中的标本签收，然后通过物流转送医学检测所。医学检验所负责对全市医疗机构的标本签收、标本检测、报告审核、危急值报警、报告发布、质量监控。对于急诊标本，由急诊医生站开电子检验申请单，医学检验所设置在医院的检验科负责标本的采集，并标识全市使用统一的条形码标签，由保留在检验科的检验设备进行检测。镇村卫生医疗机构除不单独设置同步服务器外，标本运作流程同市级医疗机构。

3.3系统功能设计

3.3.1实现检验标本区域物流接收全市区域检测标本通过物流转送至市医学

检测所，市医学检测所负责标本签收，对不合格检验标本退回。

3.3.2实现实验室工作流程的自动化对检验分析流程、实验数据、仪器及计量器具、环境信息、人员信息等工作条件进行规范化管理，优化标本检验流程，减少检验过程中人为因素的干预，加强质量控制的作用，规范化的实验室管理体系。

3.3.3实现实验室业务的自动化处理实现有输出接口的仪器的数据自动输入

到区域医学检验信息管理系统，自动管理并自动生成检验报告、报表等，为客户提供更及时、高质量的服务。

3.3.4血库管理血库与血站的直接进行数据交换，实现在实验室进行血液入库时直接根据血袋条码从血站获取相应的信息实现入库操作；

3.3.5实验室管理主任每日简报、标本流转周期（TAT）、标本组间流转管理、工作列表、工作量分类统计、质量监测、文档管理、员工管理、设备管理、温湿度监控

3.3.6绩效考核管理通过对仪器、方法、标准、人员、试剂、耗材等实验室资源的全面规范化管理，对仪器、人员的工作量统计，对试剂、耗材等使用量的相应统计，实现成本严格控制，人员量化考核，优化实验室资源，降低实验室各种成本费用，进行实验室成本、收益动态分析、监测。

3.4系统与医生工作站接口设计区域医学检验信息管理系统在与医院信息系

统整合时采用“参数调用”的模式。其具体的实现是在医生工作站的界面上增加“检验处方”的按钮，通过“检验处方”的按钮的点击带参数调用区域医学检验信息管理系统医疗机构端可执行程序，参数为医院信息系统中当前就诊病人相关信息。

如：“Lis.exe 0108,0300,01080465,1,5226284”其中第一个参数为医生代码，第二个参数为科室代码，第三个参数为就诊人员医院编号，第四个参数为门诊，急诊，体检，住院标志，第五个参数代表么门诊，急诊，体检，住院的医院信息系统就诊时唯一标示。

3.5系统与医院信息收费接口设计区域医学检验信息管理系统医疗机构端可