中医执业医师考试实践操作
中医执业医师考试中医操作
中医执业医师考试中医操作
中医执业医师考试中的中医操作包括：
1. 脉诊：通过手法和经验判断病人脉搏的规律和特征，以辅助诊断和治疗。
2. 舌诊：观察舌头颜色、形状、大小、湿度等特征，以辅助诊断和治疗。
3. 诊断：通过病史、症状、体征等综合分析，确定病人的病情和病因。
4. 针灸：使用针头刺激穴位，调节人体气血、阴阳平衡，改善病情，促进恢复。
5. 推拿：采用手法按摩、挤压等方法，促进气血循环，缓解痛症，调整身体功能，增强免疫力。
6. 中药方剂制备：根据病情和个体差异，制定合适的中药方剂，治疗疾病。
以上操作都需要医生具备一定的基本理论和实践技能，严格遵守中医学的相关要求和规范，确保操作效果和病人安全。
2024中医执业医师实践技能考试大纲
2024中医执业医师实践技能考试大纲一、考试目的中医执业医师实践技能考试是评价申请中医执业医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。
通过此考试，考察考生运用所学知识完成指定工作任务的能力，以及医德医风等人文素养。
二、考试科目与内容1.中医辩证论治能力测试主要考察考生根据患者病情，运用四诊八纲进行辨病辨证的能力，涉及对病案的分析，提出治疗原则和方法。
2.临床操作能力测试考察考生在临床中基本操作技能掌握情况，包括常用诊疗技术的操作以及疾病的诊查和处置等。
3.临床思维能力测试主要考察考生运用所学知识，对病情进行系统分析，提出临床诊断和治疗的思路和方法，以及判断和解决问题的能力。
4.基本操作技能测试考察考生对临床常用操作技能的掌握，包括体格检查、辅助检查结果判读、心电图检查和胸腹部影像学检查结果判读等。
5.综合应用能力测试主要考察考生在实际工作场景中，解决临床问题的能力，包括对基本知识的应用、对临床思维的应用、对相关法律法规的应用等。
三、考试方式与时间1.考试方式：笔试与实践操作相结合。
2.考试时间：理论部分为上午，实践部分为下午。
具体时间安排根据各地实际情况而定。
四、考试合格标准中医执业医师实践技能考试合格标准由国家医学考试中心统一制定，一般以60分及以上为合格。
具体合格分数线以当年考试公告为准。
五、备考建议1.全面复习：中医执业医师实践技能考试涉及的知识点较多，考生应全面复习教材，掌握基础知识和基本技能。
同时，要注重理论与实践相结合，提高实际操作能力。
2.重点突破：在全面复习的基础上，考生应针对自己的薄弱环节进行重点突破，加强练习，提高解决实际问题的能力。
3.多做模拟题：模拟题是检验考生知识掌握程度的重要手段。
通过做模拟题，考生可以了解自己的不足之处，并及时进行纠正和补充。
4.注重临床实践：中医执业医师实践技能考试强调考生的实际操作能力。
因此，考生应注重临床实践，提高自己的动手能力和解决问题的能力。
中医执业医师实践技能考试内容有哪些
中医执业医师实践技能考试内容有哪些
第一站考试：辨证论治提供一个病例资料，要求考生依据所提供的中医四诊等临床资料，进行中医辨证分析(病因、病机、病位、病性等)，类证鉴别(仅限中医执业考生)，完成中医诊断、治法、方剂名称、具体的药物处方(药物，剂量、煎服法等)，针对病情，提出中医预防、调护方面的措施与注意事项;中西医结合考生还要完成西医诊断依据、西医疾病诊断、鉴别诊断及西医诊疗计划等测试内容。
注：辨证论治考试评分项目的设置，根据每年命题情况合理调整。
第二站考试：基本操作
(1)中医临床技术操作;
(2)西医内科体格检查(师承和确有专长人员不测试此项目);(3)西医临床技术操作(师承和确有专长人员不测试此项目)。
第三站考试：临床答辩
(1)中医临床问题答辩测试中医问诊技术有关问题;测试其他中医临床问题。
(2)西医内科体格检查：由同性别考生相 Nhomakorabea操作;(3)西医基本操作：叙述并现场实际操作。
第三站考试：临床答辩依据考生随机抽取的试题，现场问答所测试的问题。
中医临床问题答辩：现场口试;西医临床问题答辩：现场口试;辅助检查结果临床判读：现场口试。
3、考试题量
辨证论治：1道试题;
基本操作：4道试题(师承和确有专长人员3道试题);
(2)西医临床问题答辩测试西医临床问题(师承和确有专长人员不测试此项目)。
(3)辅助检查结果临床判读(师承和确有专长人员不测试此项目)
2、考试方式
考生在指定考试地点分别随机抽取题号后完成各站考试。
第一站考试：辨证论治在统一的答题卡上完成书面辨证论治。
第二站考试：基本操作
(1)中医临床技术操作针灸穴位体表定位：同性别考生相互操作;针灸、拔罐、推拿等临床技术操作：叙述并现场实际操作;中医望、闻、切诊技术的操作：叙述或现场实际操作。
中医执业医师实践技能西医基本操作
西医基本操作1、外科洗手洗手：手掌相对-手掌对手背-十指交叉-双手护握-揉搓拇指-指尖立手心-手腕及手臂（内外夹弓大立腕）两手交替、不得回搓、手高于肘。
消毒：肥皂刷手法、碘伏刷手法、灭菌王刷手法肥皂刷手法：①洗手后；用消毒过的毛刷蘸肥皂水，顺序交替刷洗双手（桡侧-背侧-尺侧；甲缘、甲沟、指蹼、手掌、手腕、手臂）至肘上lOcm；②手指向上，肘部屈曲朝下，冲净手臂上的肥皂水；③第2遍换毛刷，方法同前，至肘上8cm；第3遍换毛刷，方法同前，至肘上6cm；④无菌毛巾一面擦左手，另一面擦右手；⑤浸泡于75%酒精溶液至肘上6cm，5分钟；⑥最后屈肘将手举于胸前无菌区（手指向上勿过肩，手肘向下勿过腰，左右勿过腋中线，远离胸前30cm）待干。
碘伏刷手法：①第1遍同上，至肘上6cm，顺序不逆转，不留白，不冲洗，擦干；②第2遍再用碘伏均匀涂抹双手-前臂-肘部；待干。
灭菌王刷手法：①第1遍同上，至肘上10cm，冲洗，擦干；②第2遍取再用灭菌王均匀涂抹肘部-前臂-双手；待干。
（洗手消毒后，若手臂不慎碰触未经消毒的物品时，应重新洗手）2、戴无菌手套①戴口罩，穿手术衣后取合适手套并检查灭菌日期；②带好后用无菌生理盐水冲净外面滑石粉；③没有戴无菌手套的手，只允许接触手套套口的向外翻折部分，不能碰到手套的外面；④戴好手套后屈肘将手举于胸前无菌区，不能接触胸腹部，防止污染；⑤脱手套时全过程防止手部皮肤接触到手套的外面；⑥继续下一台手术需重新洗手消毒。
3、手术区消毒①洗手后用2％～3％碘酊由手术区中心向四周涂擦（感染伤口、肛门区手术，应从外周涂向中央处）涂擦皮肤三遍，涂擦时不留空隙，不能回消；②第二、三遍都不能超出上一遍的范围。
③待干后用75％酒精脱碘2-3遍；④对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，可选用刺激性小、作用较持久的0.75％吡咯烷酮碘；⑤腹部消毒时先将消毒液倒入肚脐少许，消毒时绕过肚脐；第三遍消毒完毕将肚脐消毒液吸干；⑥手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。
中医执业医师实践技能操作考试：中医基本操作（一）
三、中医基本操作 1、指切进针法 ①⽤左⼿拇指或⾷指端切在⽳位旁； ②右⼿持针紧靠左⼿指甲⾯将针快速刺⼊腧⽳； ③此法适⽤于短针的进针。
2、夹持进针法 ①⽤左⼿拇⾷⼆指持捏消毒⼲棉球，夹住针⾝下端，将针尖固定在所刺腧⽳的⽪肤表⾯； ②右⼿捻动针柄，将针快速刺⼊腧⽳； ③此法适⽤于长针进针。
3、艾条雀啄灸 ①根据病症选择施灸部位； ②将艾条点燃，对准施灸部位； ③象鸟雀啄⾷⼀样，⼀上⼀下活动施灸；另外也可左右移动或反复旋转施灸。
④灸⾄⽪肤潮红为度。
艾条温和灸 ①将艾条⼀端点燃，对准施灸部位，约距⽪肤0.5-1⼨左右进⾏熏烤； ②使患者局部有温热感⽽⽆灼痛感，⼀般每处约灸3-5分钟，⾄⽪肤红晕为度； ③对于昏厥、局部知觉减退的患者和⼩⼉，医者可将⾷、中指，置于施灸部两侧，以感知患者局部受热程度，随时调节施灸距离，防⽌烫伤。
闪⽕拔罐法①暴露应拔罐的部位； ②准备好相应物品；镊⼦、酒精棉球、⽕柴、玻璃罐等； ③⽤镊⼦夹住酒精棉球⼀个，将⽕点燃，使⽕球在罐内绕1~3圈后，将⽕退出，迅速将罐扣在相应拔罐的部位（燃烧棉球不可触及罐⼝）。
揉法的操作。
①⽤中指或拇指指端、⼿掌⼤鱼际或掌根附着于⼀定部位； ②以腕关节连同前臂做轻柔缓和的摆动； ③动作连贯并能持续⼀定时间。
⾆苔的望诊包括什么内容？⽩腻苔主何证？黄腻苔主何证？ ①⾆苔的望诊包括苔⾊和苔质； ②⽩腻苔主湿浊、痰饮、⾷积等证。
③黄腻苔主湿热蕴结、痰饮化热、⾷积热腐等证 ⾆体的望诊包括什么内容？⾆瘀斑主何证？ ①⾆体的望诊包括⾆⾊、⾆的形质、动态及⾆下络脉； ②⾆瘀班主⾎瘀证等。
⾆体的形质望诊包括什么内容？⾆胖⼤有齿痕主何证？ ①⾆体形质望诊主要包括荣枯、⽼嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等⽅⾯特征； ②⾆胖⼤有齿痕主⽓虚、阳虚湿盛等证。
如何望⾆体？ ①病⼈采⽤坐位或仰卧位； ②光线充⾜，必须使⾆⾯光线明亮，便于观察； ③伸⾆姿势：⾃然地伸⾆于⼝外，⾆体放松，⾆⾯平展，⾆尖略向下，尽量张⼝。
中医执业医师实践技能考试第一站
中医执医实践技能考试第一站病因病机，病症鉴别，诊断，中医治法。
方剂。
药物组成,剂量，用法001：肺痨-虚火灼肺证-滋阴降火-百合固金汤合艽鳖甲汤-与肺痿鉴别, 肺肾阴伤，水亏火旺，燥热灼，络损血溢方药：二弟卖草药百元皆归母、请教弟母才知家规。
（生熟地黄麦冬甘草；芍药；百合；元参；桔梗；当归；贝母）百合固金二地黄，玄参贝母桔草藏，麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。
鉴别：肺痨与肺痿有一定的联系和区别。
两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。
肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同。
若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。
肺痿：是由多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久咳等导致肺叶萎弱不用；以咳吐浊延沫为主症。
肺痨：因正气虚弱，感染唠虫所致，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、形体消瘦为特点。
002：痹症-着痹-除湿通络祛风散寒-薏苡仁汤湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血方药：薏苡仁苍术甘草独活羌活防风桂枝当归鉴别：痹证与痿证的鉴别：痹证是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络，痹阻筋脉关节而致。
鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。
003：喘证-虚喘-肾虚不纳-补肾纳气-金匮肾气丸和参蛤散-与哮病鉴别,肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳方药：附子肉桂山茱萸冬虫夏草当归熟地哮：指声响而言，为喉中有哮鸣音，是一种反复发作性疾病喘：指气息而言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一种症哮必兼喘，喘未必兼哮004：伤发热-血瘀发热-活血化瘀-血府逐瘀汤(别人材料上的咳嗽-痰热郁肺证是助理的题目）005：水肿-脾阳虚衰证-脾阳不振，运化无权，土不制水治法-健脾温阳利水-实脾饮加减脾阳不振，运化无权，土不制水-方药：干，附子，草果仁，桂枝，白术，茯苓，炙甘草，生，大枣，泽泻，车前子，木瓜，木香，厚朴，大腹皮,与鼓胀鉴别:两病均肢体水肿，腹部膨隆，鼓胀主症见单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可见轻度肢体浮肿。
中医执业医师考试实践技能考试流程
中医执业医师考试实践技能考试流程今天咱来唠唠中医执业医师考试实践技能考试的流程，这可是咱们迈向成为中医执业医师的重要一步呢！一、考试报名。
想参加这个考试呀，得先报名。
一般都是在网上报名的，可别错过报名时间哦，不然就只能等下次啦。
报名的时候要把自己的各种信息填准确，什么姓名呀、身份证号、学历之类的，这就跟咱们平时注册个账号似的，但这个可重要多啦。
填完信息还得上传照片，照片得符合要求，要是照片不合格，可能也会影响报名呢。
二、准考证打印。
报完名之后就等着打印准考证啦。
这个准考证就像是咱们考试的入场券，可宝贝着呢。
一般会提前通知打印时间，要随时关注消息。
打印出来之后，一定要仔细看看上面的考试时间、地点这些重要信息。
如果准考证上有啥不清楚的地方，赶紧联系相关部门问清楚，可别到考试那天手忙脚乱的。
三、考试当天。
1. 到达考场。
考试当天呀，要早早地出发去考场。
咱可不能掐着点到，万一路上有点啥意外，迟到了就糟糕了。
到了考场之后，先找到自己的考室在哪，然后在周围熟悉一下环境。
这时候呀，可能会看到很多和自己一样来考试的小伙伴，大家心里可能都有点小紧张，不过没关系，互相鼓励一下嘛。
2. 进入考室。
等到可以进考室的时候，就大大方方地进去。
考官会检查准考证和身份证，这时候要把东西准备好拿在手上，方便考官检查。
进了考室之后，要听考官的指示，按照要求做好准备。
3. 考试内容。
中医执业医师实践技能考试的内容还挺丰富的呢。
- 中医操作。
这里面有很多中医特色的操作，像针灸、推拿这些。
比如说针灸吧，你得知道穴位在哪，进针的手法要正确，还有消毒这些细节也不能马虎。
要是在模拟人身上操作，就当是在给真正的病人治疗一样，动作要规范、轻柔。
推拿的话，手法的力度、节奏都很重要。
考官可都是火眼金睛，一点小差错都可能被看出来，所以咱们平时练习的时候就要严格要求自己。
- 病史采集。
这就像是当侦探一样，要从病人的描述里找出关键信息。
要学会怎么问问题，问得有条理，然后把病人的病史准确地记录下来。
中医执业医师实践技能操作2023
中医执业医师实践技能操作2023
为了成为一名中医执业医师，在2023年之前需要掌握以下实
践技能操作：
1. 中药注射剂的使用和配制
中医执业医师需要能够正确使用中药注射剂，包括正确的注射部位、剂量、速度和方法等。
同时还需要具备中药注射剂的配制技能，能够根据病情和处方要求配制适当的中药注射剂。
2. 针灸技能操作
中医执业医师需要熟练掌握针灸技能，包括针头的选择、穴位的定位、针刺的深度和灸法等。
他们需要具备丰富的针刺经验，能够根据疾病的不同选择不同的针灸方法。
3. 推拿按摩技能操作
中医执业医师需要熟练掌握推拿按摩技能，能够准确地找到病人的不适部位并施以适当的手法，达到舒筋活血、调理气血的效果。
4. 中药制剂的制备和使用
中医执业医师需要具备中药制剂的制备技能，在使用中药制剂时需要根据药性、用法、用量等进行选择和计算。
同时，他们也需要能够准确地识别中药材和处方制剂，确保药品的质量和
安全性。
5. 中医诊断和治疗技能
中医执业医师需要熟练掌握中医诊断和治疗技能，包括望、闻、问、切等四诊，以及中药、针灸、推拿和其他中医疗法的具体操作方法。
他们需要能够根据病人的病情和特点，制定个性化的治疗方案，并在治疗过程中及时调整，以达到治疗效果的最大化。
总之，中医执业医师需要具备丰富的中医理论知识和实践经验，并熟练掌握各种中医疗法的具体操作方法，以保证其在临床实践中具有足够的专业能力和实践技能。
全国2023年中西医执业医师实践技能考试实施方案
全国2023年中西医执业医师实践技能考试实施方案2023年中西医执业医师实践技能考试的实施方案如下：一、考试时间和地点：1. 考试时间：2023年全国统一安排，具体时间由国家卫生健康委员会确定。
2. 考试地点：各省级卫生健康委员会指定的考场。
二、考试科目和内容：1. 中医执业医师实践技能考试科目和内容：- 临床诊断：中医针灸、中医推拿、中医药学等知识；- 中医治疗：中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科等知识；- 中医辨证论治：四诊合参、辩证施治等知识。
2. 西医执业医师实践技能考试科目和内容：- 基本医学：解剖学、生理学、病理学等知识；- 临床医学：内科学、外科学、妇产科学、儿科学等知识；- 诊断学：症状学、体征学、实验室诊断学等知识。
三、考试形式：1. 中医执业医师实践技能考试形式：- 实操考试：通过模拟临床或真实病例进行操作，考察考生的实际操作能力；- 知识考试：采用笔试形式，考察考生的理论知识掌握程度。
2. 西医执业医师实践技能考试形式：- 实操考试：通过模拟临床或真实病例进行操作，考察考生的实际操作能力；- 知识考试：采用笔试形式，考察考生的理论知识掌握程度。
四、考试评分和合格标准：1. 考试评分：根据考生的实操操作和知识考试成绩进行评分，满分为100分。
2. 合格标准：总分合格分数为60分，且各科目不低于指定合格分数。
五、考试报名和费用：1. 考试报名：考生需在规定时间内通过指定渠道进行网上报名，并缴纳报名费用。
2. 考试费用：具体费用以国家卫生健康委员会通知为准。
六、违纪处理：对于有作弊行为的考生，根据考试违规处理规定进行严肃处理，并取消其考试成绩。
七、考试证书和注册：考试合格的考生将获得中西医执业医师实践技能考试合格证书，并可按照相关规定进行执业注册。
中医执业医师实践技能考试评分标准(一)
中医执业医师实践技能考试评分标准(一)中医执业医师实践技能考试评分标准中医执业医师实践技能考试作为中医行业重要的资格认证考试，对考生的实践能力要求非常高。
针对这一考试，评分标准也较为严格，下面将详细介绍中医执业医师实践技能考试的评分标准。
一、应试者行为与态度评分标准1.诚实守信（10分）考生应该遵守道德准则，诚实守信，不得抄袭、代考、作弊等违规行为。
2.保密意识（10分）考生应具备保密意识，保护患者隐私，不得泄露患者信息。
3.工作纪律（10分）考生应按照考试规定时间要求到场，服从考试组织和监督，不得迟到、早退，不得弄虚作假。
二、基本操作评分标准1.范围（20分）考试内容包括中医诊断、针灸、推拿、按摩等技能操作，考生需要熟悉掌握这些技能。
2.正确性（20分）考生需要正确掌握每项技能的操作步骤，操作过程中不得出现过失。
3.方法得当（20分）考生需要运用正确的方法和手段，达到预期的治疗效果。
三、沟通能力评分标准1.患者信息收集、分析与判断（20分）考生需要在诊断过程中，认真收集患者信息并分析，做出合理的诊断。
2.语言表达（10分）考生需要能够清晰地表达自己的意见和观点，与患者进行有效的沟通。
3.语调语气（10分）考生需要与患者保持良好的沟通关系，平和、和善、不傲慢，尊重患者的权利。
四、诊疗规范评分标准1.诊断准确，治疗有效（30分）考生需要熟悉中医诊断方法，对患者病情作出准确判断，对症施治，治疗效果显著。
2.规范操作程序（10分）考生需要在操作过程中，遵循严格的操作程序和要求，确保患者安全。
总分：150分以上就是中医执业医师实践技能考试评分标准的介绍，考生在备考过程中应仔细研读评分标准，掌握考试要点，为通过考试奠定坚实的基础。
五、考试流程1.签到：考生需要在规定时间到达指定考场，进行签到并领取考试工具。
2.考试前准备：考生需要确认考试工具、考试内容、考试用时等信息，按照规定要求穿戴、准备。
3.考试过程：考生按照规定时间要求进行考试操作和答题。
中医执业医师实践操作考试内容
选择题
在进行针灸治疗时，以下哪个穴位常用于治疗头痛？
A. 足三里
B. 合谷穴（正确答案）
C. 太冲穴
D. 关元穴
中药煎煮过程中，一般首次煎煮时间应为多久？
A. 10分钟
B. 20分钟
C. 30分钟（正确答案）
D. 45分钟
下列哪项是拔罐疗法的禁忌症？
A. 风寒感冒
B. 肌肉酸痛
C. 皮肤溃疡或破损（正确答案）
D. 湿气重
推拿手法中，“拿法”主要作用于哪个部位？
A. 骨骼
B. 肌肉与筋腱（正确答案）
C. 关节
D. 穴位
在进行艾灸治疗时，以下哪个穴位常用于调理脾胃？
A. 心俞穴
B. 肝俞穴
C. 中脘穴（正确答案）
D. 肾俞穴
中药配伍中，“相恶”是指什么？
A. 两种药物合用，一种药物能增强另一种药物的药效
B. 两种药物合用，一种药物能消除另一种药物的毒副作用
C. 两种药物合用，相互降低或丧失药效（正确答案）
D. 两种药物合用，产生新的毒性或副作用
刮痧疗法中，刮痧板与皮肤之间的角度应保持在多少度左右？
A. 15°
B. 30°
C. 45°（正确答案）
D. 60°
下列哪项不属于中医四诊之一？
A. 望诊
B. 闻诊
C. 触诊（正确答案）
D. 问诊
在进行中药饮片鉴别时，主要依据不包括以下哪项？
A. 形状与大小
B. 颜色与光泽
C. 气味与味道
D. 包装材质（正确答案）。
中西医执业医师-实践技能-基本操作技能-3.中医技术操作三
中西医执业医师-实践技能-基本操作技能-3.中医技术操作三[问答题]1.毫针刺法行刺手法正确答案：详见解析参考解析：（一）基本手法1.提插法：是将针刺入腧（江南博哥）穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。
使针由浅层向下刺入深层的操作谓之插，从深层向上引退至浅层的操作谓之提，如此反复地做上下纵向运动就构成了提插法。
对于提插幅度的大小、层次的变化、频率的快慢和操作时间的长短，应根据患者的体质、病情、腧穴部位和针刺目的等灵活掌握。
使用提插法时的指力一定要均匀一致，幅度不宜过大，一般以3～5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、方向。
通常认为行针时提插的幅度大，频率快，刺激量就大；反之，提插的幅度小，频率慢，刺激量就小。
2.捻转法：即将针刺入腧穴一定深度后，施向前向后捻转动作使针在腧穴内反复前后来回旋转的行针手法。
捻转角度的大小、频率的快慢、时间的长短等，需根据患者的体质、病情、腧穴的部位、针刺目的等具体情况而定。
使用捻转法时，指力要均匀，角度要适当，一般应掌握在180°左右，不能单向捻针，否则针身易被肌纤维等缠绕，引起局部疼痛和导致滞针而使出针困难。
一般认为捻转角度大，频率快，其刺激量就大；捻转角度小，频率慢，其刺激量则小。
（二）辅助手法：行针的辅助手法，是行针基本手法的补充，是以促使得气和加强针刺感应为目的的操作手法。
临床常用的行针辅助手法有以下6种。
1.循法：医者用手指顺着经脉的循行径路，在腧穴的上下部轻柔的循按的方法。
针刺不得气时，可以用循法催气。
此法能推动气血，激发经气，促使针后易于得气。
2.弹法：针刺后在留针过程中，以手指轻弹针尾或针柄，使针体微微振动的方法称为弹法，以加强针感，助气运行。
3.刮法：毫针刺入一定深度后，经气未至，以拇指或食指的指腹抵住针尾，用拇指、食指或中指指甲，由下而上或由上而下频频刮动针柄的方法称为刮法。
本法在针刺不得气时用之可激发经气，如已得气者可以加强针刺感应的传导和扩散。
中医执业医师实践技能操作分值
中医执业医师实践技能操作分值一、中医执业医师实践技能操作分值的依据和内容：中医执业医师实践技能操作分值的依据主要包括《中医执业医师管理办法》、《中华中医药学会关于中医执业医师实践能力的要求》、《中医执业医师考试大纲》等相关法律法规和考试指导文件。
内容主要包括中医诊断、中医药治疗、方剂配伍和针灸操作等方面的技能操作。
二、中医执业医师实践技能操作分值的重要性：中医执业医师实践技能操作分值的评定是考核医师是否具备执业所需的实际操作能力的重要指标。
通过实际操作能力的考核，可以评价医师对中医诊断、中医药治疗、方剂配伍和针灸操作等技能的掌握程度，进而判断其是否具备执业的能力。
三、中医执业医师实践技能操作分值的标准：1.中医诊断操作分值：主要包括对患者病史的询问、望闻问切等操作。
根据操作的准确性和完整性，给出相应的评分。
2.中医药治疗操作分值：主要包括中药方剂的配制和用药指导等操作。
根据操作的方法正确性、计量准确性和对患者用药指导的合理性，给出相应的评分。
3.方剂配伍操作分值：主要包括方剂组成、药物配伍等操作。
根据操作的准确性和配伍的合理性，给出相应的评分。
4.针灸操作分值：主要包括针灸穴位的定位和针刺操作等。
根据操作的准确性和技巧性，给出相应的评分。
四、中医执业医师实践技能操作分值的考核方法：1.现场操作考核：在考场内设立合适的实验室和模拟病房，要求考生进行中医执业相关技能的实际操作。
考官根据考生的操作过程和操作结果，进行实时评分。
2.考核记录分析：根据考生提交的相关操作记录，以及相关医疗文书和病历的分析，评估考生的实际操作能力。
考官根据文书的完整性和准确性，给出相应的评分。
五、中医执业医师实践技能操作分值的意义：1.评价医师的操作技巧和实践能力，判断其执业的适宜性和专业水平。
2.对于考生来说，实践技能操作分值的评定可以反映其自身的不足之处，指导其日后的学习和练习。
3.对于医师执业监管机构来说，实践技能操作分值的评定可以作为医师执业资格的重要依据，保障了医师执业的质量和安全。
中医执业医师实践技能操作考试：中医基本操作
中医执业医师实践技能操作考试：中医基本操作三、中医基本操作1、指切进针法①用左手拇指或食指端切在穴位旁；②右手持针紧靠左手指甲面将针快速刺入腧穴；③此法适用于短针的进针。
2、夹持进针法①用左手拇食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面；②右手捻动针柄，将针快速刺入腧穴；③此法适用于长针进针。
3、艾条雀啄灸①根据病症选择施灸部位；②将艾条点燃，对准施灸部位；③象鸟雀啄食一样，一上一下活动施灸；另外也可左右移动或反复旋转施灸。
④灸至皮肤潮红为度。
艾条温和灸①将艾条一端点燃，对准施灸部位，约距皮肤0.5-1寸左右进行熏烤；②使患者局部有温热感而无灼痛感，一般每处约灸3-5分钟，至皮肤红晕为度；③对于昏厥、局部知觉减退的患者和小儿，医者可将食、中指，置于施灸部两侧，以感知患者局部受热程度，随时调节施灸距离，防止烫伤。
闪火拔罐法①暴露应拔罐的部位；②准备好相应物品；镊子、酒精棉球、火柴、玻璃罐等；③用镊子夹住酒精棉球一个，将火点燃，使火球在罐内绕1~3圈后，将火退出，迅速将罐扣在相应拔罐的部位（燃烧棉球不可触及罐口）。
揉法的操作。
①用中指或拇指指端、手掌大鱼际或掌根附着于一定部位；②以腕关节连同前臂做轻柔缓和的摆动；③动作连贯并能持续一定时间。
舌苔的望诊包括什么内容？白腻苔主何证？黄腻苔主何证？①舌苔的望诊包括苔色和苔质；②白腻苔主湿浊、痰饮、食积等证。
③黄腻苔主湿热蕴结、痰饮化热、食积热腐等证舌体的望诊包括什么内容？舌瘀斑主何证？①舌体的望诊包括舌色、舌的形质、动态及舌下络脉；②舌瘀班主血瘀证等。
舌体的形质望诊包括什么内容？舌胖大有齿痕主何证？①舌体形质望诊主要包括荣枯、老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等方面特征；②舌胖大有齿痕主气虚、阳虚湿盛等证。
如何望舌体？①病人采用坐位或仰卧位；②光线充足，必须使舌面光线明亮，便于观察；③伸舌姿势：自然地伸舌于口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口。
中医执业医师实践技能操作考试
中医执业医师实践技能操作考试：体格检查（一）一、体格检查1、血压（间接测量法）被测者安静休息5分钟。
正常血压数值：收缩压90-140mmHg，舒张压60-90 mmHg.（1）先检查水银柱是否在"0"点。
（2）肘部置于心脏同一水平（3）气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面（4）胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。
（5）向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。
2、眼（眼球运动、对光反射）（1）眼球运动检查方法；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。
（2）对光反射（间接、直接）检查方法对光反射（间接、直接）：瞳孔反应迟钝或消失见于昏迷病人。
①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。
②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。
间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。
（3）眼球震颤检查方法。
嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
3、浅表淋巴结（1）颈部淋巴结检查检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。
医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
（2）腋窝淋巴结检查检：查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
（3）锁骨上淋巴结检查：被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
中医执业医师实践技能操作考试 内容
中医执业医师实践技能操作考试:体格检查一、体格检查1、血压（间接测量法）被测者安静休息5分钟。
正常血压数值：收缩压90-140mmHg，舒张压60-90 mmHg.(1)先检查水银柱是否在“0”点。
(2)肘部置于心脏同一水平(3)气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面(4)胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。
(5)向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。
2、眼（眼球运动、对光反射）(1)眼球运动检查方法；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。
(2)对光反射（间接、直接）检查方法对光反射（间接、直接）：瞳孔反应迟钝或消失见于昏迷病人。
①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。
②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。
间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。
(3)眼球震颤检查方法。
嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
3、浅表淋巴结(1)颈部淋巴结检查检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。
医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
(2)腋窝淋巴结检查检：查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
(3)锁骨上淋巴结检查：被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
执业医师考试实践操作
执业医师考试实践操作一般包括以下步骤：
1. 考前准备：考生需携带考试所需的物品，如听诊器、血压计、手术器械等，并熟悉考试流程和考试环境。
2. 病史采集：考生需根据患者的主诉、病史、体格检查等信息，填写相应的表格。
3. 病例分析：考生需根据提供的病例资料，分析患者的病情，提出诊断和治疗方案。
4. 技能操作：考生需根据考试要求，进行相应的技能操作，如心肺复苏、穿刺术、插管术等。
5. 答辩环节：考生需回答考官提出的问题，展示自己的医学知识和临床思维能力。
6. 考试结束：考生需将所使用的物品归位，并感谢考官的指导。
具体操作流程可能因考试科目和考试内容的不同而有所差异。
建议考生在考前多进行模拟练习，熟悉考试形式和要求，以提高考试通过率。
中医执业医师实践技能西医基本操作
中医执业医师实践技能西医基本操作作为中医执业医师，掌握一定的西医基本操作技能是至关重要的。
这不仅能够丰富我们的诊疗手段，提高医疗服务质量，还能在面对紧急情况时迅速做出正确的处理，保障患者的生命安全。
接下来，让我们一起深入了解中医执业医师实践技能中的西医基本操作。
一、心肺复苏术心肺复苏术（CPR）是抢救心跳骤停患者的关键技能。
当发现患者突然意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失时，应立即进行心肺复苏。
首先，要快速判断患者的意识状态，可以通过拍打患者双肩并呼喊来确认。
然后触摸颈动脉，同时观察胸廓有无起伏，以判断呼吸情况。
如果确认心跳骤停，应立即呼叫他人帮忙并拨打急救电话。
接下来进行胸外按压。
按压部位为两乳头连线中点，胸骨中下段。
双手交叉，用手掌根部按压，按压深度至少 5 厘米，频率至少 100 次/分钟。
按压时要注意姿势正确，保持双臂伸直，利用上半身的重量向下按压。
在进行 30 次胸外按压后，要进行 2 次人工呼吸。
开放气道，清除口鼻异物，采用仰头抬颏法。
用拇指和食指捏住患者鼻子，平静吸气后将嘴覆盖患者口部，缓慢吹气，每次吹气持续 1 秒以上，观察胸廓起伏。
心肺复苏要持续进行，直到专业急救人员到达或患者恢复自主心跳和呼吸。
二、血压测量准确测量血压对于诊断和治疗心血管疾病具有重要意义。
测量血压前，患者应安静休息 5 10 分钟，采取坐位或卧位。
选择合适的血压计，一般常用的是电子血压计和水银血压计。
使用水银血压计时，要先检查血压计是否完好，水银柱是否在零刻度。
测量时，将袖带平整地缠绕在上臂，下缘距肘窝 25 厘米左右，松紧以能插入 1 2 指为宜。
听诊器胸件置于肱动脉搏动处。
快速充气至肱动脉搏动消失后，再升高 20 30mmHg，然后缓慢放气。
听到第一声搏动音时为收缩压，搏动音消失时为舒张压。
测量血压应至少测量 2 次，每次间隔 1 2 分钟，取平均值。
三、心电图操作心电图是诊断心脏疾病的重要工具。
操作前，要向患者解释检查的目的和过程，消除其紧张情绪。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中医执业医师考试实践操作
医师实践技能考试辅导《中西结合执业医师实践技能》—视频讲座
试题
李某，女，27岁，教师，已婚，2011年8月14日就诊。
患者产后3个月，昨日因外出散步，突然天降大雨而受风，回家后即感恶寒发热，全身不适，自服感冒冲剂未效，至夜恶寒甚，发热较轻，测体温37.3℃，服退热药，效不佳，遂来就诊。
现仍恶寒重，轻微咳嗽，咯痰，无汗，倦怠无力，气短懒言，头痛鼻塞。
查体：T：37.3℃，P：80次／分，R：17次／分，BP：110／80mmHg。
形体偏胖，咽部轻度充血，舌淡苔白，脉浮而无力。
血常规：WBC：5.3×10 9 /L，N：73%，L：24%。
要求： 1.根据以上病史摘要，在答题卡上完成辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药及西医治疗原则（药物、手术等）。
2.鉴别诊断：请与流行性感冒相鉴别。
时间：60分钟。
中西医结合医师答题卡
患者姓名：性别：年龄：职业：婚况：
主诉：（1分）
现病史：（2分）
既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史、月经史（女性）：（1分）
（记录病例中提供的有关病史）
（一）体格检查（1分）
T：℃，P：次/分，R：次/分，BP：mmHg。
皮肤、粘膜、全身浅表淋巴结：
头部及其器官：
颈项：
胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）：
腹部（肝、脾）：
二阴、脊柱四肢：
神经系统：
（二）辅助检查（1分）
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）（5分）
西医诊断依据（6分）
西医鉴别诊断（4分）
入院诊断：
中医疾病诊断（2分）、中医证候诊断（2分）
西医诊断（3分）
中医治法（2分）
方剂名称（2分）
药物组成、剂量及煎服法（3分）
西医治疗原则与方法（药物、手术等）（5分）
试题1
李某，女，27岁，教师，已婚，2011年8月14日就诊。
患者产后3个月，昨日因外出散步，突然天降大雨而受风，回家后即感恶寒发热，全身不适，自服感冒冲剂未效，至夜恶寒甚，发热较轻，测体温37.3℃，服退热药，效不佳，遂来就诊。
现仍恶寒重，轻微咳嗽，咯痰，无汗，倦怠无力，气短懒言，头痛鼻塞。
查体：T：37.3℃，P：80次／分，R：17次／分，BP：110／80mmHg。
形体偏胖，咽部轻度充血，舌淡苔白，脉浮而无力。
血常规：WBC：5.3×10 9 /L，N：73%，L：24%。
要求： 1.根据以上病史摘要，在答题卡上完成辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药及西医治疗原则（药物、手术等）。
2.鉴别诊断：请与流行性感冒相鉴别。
时间：60分钟。
参考答案：
患者姓名：李某性别：女年龄：27岁职业：教师婚况：已婚
主诉：恶寒发热1日，伴咳嗽，咯痰。
现病史：患者产后3个月，昨日因外出散步，突然天降大雨而受风，回家后即感恶寒发热，全身不适，自服感冒冲剂未效，至夜恶
寒甚，发热较轻，测体温37.3℃，服退热药，效不佳，遂来就诊。
现仍恶寒重，轻微咳嗽，咯痰，无汗，倦怠无力，气短懒言，头痛鼻塞。
既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：（记录病例中提供的有关病史）
既往史：既往健康，否认心脑血管疾病及其他疾病史。
个人史：生于本地，未到过疫区及传染病区。
无吸烟及嗜酒史。
过敏史：无药物及食物过敏史。
婚育史：适龄结婚，适龄生育。
家族史：父母健康，否认家族遗传病史。
月经史：既往月经正常，5～7/28～30天，末次月经为10天前。
体格检查：（记录病例中提供的有关内容。
未明确提供的，按“无异常”记录）
体温（T）：37.3℃脉搏（P）：80次／分呼吸（R）：17次／分血压（BP）：110／80mmHg
整体状况：形体偏胖，一般状态尚可。
舌淡，苔白，脉浮而无力。
皮肤、粘膜、全身浅表淋巴结：全身皮肤、粘膜及浅表淋巴结未见异常。
头部及其器官：无异常
颈项：咽部轻度充血，其他无异常。
胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）：无异常。
腹部（肝、脾）：无异常。
二阴、脊柱四肢：无异常。
神经系统：无异常。
实验室检查：
血常规：WBC：5.3×10 9 /L，N：73%，L：24%。
辨病辨证依据：患者以恶寒发热伴咳嗽，咯痰为主症，诊断为感冒。
产后气血不足，外感风寒，气虚则卫外不固，邪不易解，故恶寒重；寒邪束表而无汗；正虚无力与外邪抗争，则发热较轻。
倦怠无力，舌苔淡白，脉浮无力为气虚外感之征象。
西医诊断依据：
1.青年女性，急性病程。
恶寒发热1日，伴咳嗽，咯痰。
2.查体：T：37.3℃，咽部轻度充血。
3.血常规：WBC：5.3×10 9 /L，N：73%，L：24%。
请与流行性感冒相鉴别：
（1）流感的潜伏期很短，一般1～3天，常有明显的流行性。
（2）起病急骤，以全身中毒症状为主，
（3）少数患者有食欲减退，伴有腹痛、腹胀及腹泻等消化道症状，病毒分离和血清学诊断可供鉴别。
入院诊断：
中医疾病诊断：感冒
中医证候诊断：气虚感冒证
西医诊断：急性上呼吸道感染
中医治法：益气解表。
所选方药：参苏饮加减。
药物组成、剂量与煎服法：
党参12g 苏叶12g 茯苓15g 葛根12g
前胡9g 半夏9g 桔梗9g 甘草6g
三剂，水煎服。
日一剂，早晚分服。
西医治疗原则与方法（药物、手术等）：
1.抗病毒治疗：病毒唑等；
2.对症治疗：复方阿司匹林片；扑尔敏；克咳敏。
3.抗感染治疗：头孢氨苄。