工程师职称评审表

专业技术职务资格评审表（非公有制企业）

企业名称

姓名

现任专业

技术职务

评审

任职资格

填表时间年月日山西省人力资源和社会保障厅监制

填表说明

1、申报评审乡镇企业及非公有制企业职称资格者须使用本表。1—4页由申报者个人填写。第5页由本人工作企业及相应审核推荐部门填写。

2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实、字迹要端正、清楚。

3、学历情况栏内初始、最高、其他学历的“毕（肄、结）业时间”项中的“毕、肄、结”，在选择项上划“√”。

4、本人工作所在乡镇企业及非公有制企业、人事档案存放管理单位，须对所填相应内容审核确认，并对其真实性负责。

5、申报中、初级者，此表须填写一式2份。

基本情况申报编号：

姓名

现名性别民族

相

片曾用名出生年月

出生地户籍所在地

学历情况

毕（肄、结）学校专业学制学位初始

最高

其它

何时何企业参加工作人事档案管理单位

现工作企业名称及起始时间现从事何专业技术工作

现有专业技术职称资格（取得时间及审批机关）现任（兼）行政职务及任职时间

何时何地加入何党派任何职务参加何种学术团体，任何种职务，有何

主要学习及培训经历

起止时间专业或主要内容学习地点证明人

主要社会工作经历

起止时间单位从事何专业技术工作职务主要专业技术工作业绩

起止时间

专业、技术、工作名称

（项目、课题、成果等）

工作内容，本人起何作用

（主持、骨干、参与）

完成情况及效果

（获何奖励、效益或专利）

现职称资格取得后著作、论文及重要技术报告登记

著作论文题目何时何出版社何学术刊物出版登载

（注明书号、刊号、第几期）

出版、登载获奖或在

学术会议上交流情况

刊物主办单位

合（独）著、翻译

（合著、译排名）

考核及奖惩情况

近三年考核结果（优、良、及格、差）

年度考核结果

负责人

何时何地受过何奖励

何时何地因何受过何处分

个人总结

任现职以来品德、知识、能力、业绩等表现

推荐意见

聘用非公企业推荐意见

公章

企业法人签名：年月日

审核意见

县级或市级乡镇企业及非公有制企业主管部门和人力资源和社会保障

(人事）部门审核意见

公章

负责人签名：年月日

本人人事档案管理单位审核意见

公章

单位负责人签名：年月日

答辩情况

答辩题目及主要内容：

答辩结果：

答辩专业组组长签名：年月日

评审审批意见专同

家行

评专

议家

组意

或见

评审组织意见

评委总人数表决结果

实际参加人数赞成人数反对人数弃权人数

︵人人力事资︶源部和门社审会批保意障见