右美托咪定滴鼻对儿科手术前焦虑的改善效果

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右美托咪定滴鼻对斜视儿童全身麻醉术前焦虑和配合度的影响

关键词：右美托咪定；儿童；术前焦虑；配合度；全身麻醉
中图分类号：R614 文献标识码：A 文章编号：1008-1070（2021）07-0748-04
doi:10.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ969/j.issn.1008-1070.2021.07.016
Effect of dexmedetomidine administered intranasally on preoperative anxiety and compliance of children undergoing strabismus surgery by general anesthesia
基金项目：北京市医院管理中心临床医学发展专项“扬帆”计划重点医学专业（ZYLX202103） * 通信作者，E-mail:guyanwang2006@
中国医刊 2021 年第 5 6 卷第 7 期
大多数儿童在麻醉和手术时均较为紧张、焦虑，其中严重焦虑的发生率可高达 60% [1]。手术室的陌生环境和术前与家长的分离焦虑会导致儿童情绪失控，且拒绝配合，这不仅增加麻醉风险和不良反应发生率，也会使家属不良情绪增加。研究显示术前焦虑状态会导致患儿术后躁动，甚至给患儿带来不良心理影响和行为改变 [2]。因而，为提升患儿配合度，保证临床手术安全，提高整体舒适度，术前采用有效措施缓解焦虑已成为麻醉科研究的热点和努力的方向。右美托咪定是一种新型选择性 α2 肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、镇痛、抗焦虑等作用 [3-4]。右美托咪定鼻腔给药无痛，无刺激，37min 后可达到平均血药浓度高峰 [5]，可应用于儿童镇静 [6]。已有研究报道对于 3 ～ 8 岁儿童，2µg/kg 右美托咪定滴鼻可提供满意的镇静效果 [7]。因此，本研究旨在观察术前 30min 给予右美托咪定滴鼻，对 3 ～ 6 岁斜视儿童全

右美托咪定术前滴鼻在小儿围术期的应用进展

0 引言
右美托咪定是美托咪定的右旋异构体，是一种高选择性 α ２肾上腺素能受体激动剂。其突出优点是能使患者进入类似“自然睡眠”的状态，它无臭、无色、无味，配方浓度为 100mg.mL~(-1)，并且右美托咪定对呼吸功能影响甚小，具有较高的安全性。此外，右美托咪定还有镇痛、抗焦虑、抑制交感神经活性的作用。在住院期间，不可避免的医疗程序经常会给儿童带来不适和恐惧。 [1,2] 最害怕的病人通常需要镇痛剂和镇静剂，因为非药物治疗往往不足以缓解他们的疼痛和焦虑 [3]。通常用于影像学研究，如磁共振成像、计算机断层扫描和经胸超声心动图，以确保获得高质量的图像。右美托咪定多经静脉给药，但因其属于有创性操作因此在小儿镇静中具有一定的局限性，右美托咪定可以通过鼻腔给药，比口服药物具有更快和更强的镇静效果 [4,5]，且避免了首关效应。近年来右美托咪定用于小儿手术围手术期的临床研究中也发现，鼻腔注射右美托咪啶是一种比其他传统镇静剂 [6-8] 更有效且安全的术前镇静药物，右旋美托咪定鼻腔注射有望成为一种可行而有效且值得推广的的镇静手段。
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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2021 Vo1.21 No.15
·综述·
右美托咪术前滴鼻在小儿围术期的应用进展
付聪，刘珊，曾文
（赣南医学院第一附属医院麻醉科，江西赣州 341000）
摘要：右美托咪定是高选择性 α2- 肾上腺素能受体激动剂，具有较强的镇静、镇痛、抗焦虑作用，可减少手术与麻醉引起的交感神经反射维持血流动力学稳定且对呼吸中枢无抑制作用。由于特殊的生理和心理状态，一些不可避免的医疗程序经常会给儿童带来不适和恐惧，术前往往处于惊恐烦躁的状态，并且易发生术后躁动，这不仅不利于麻醉的实施，同时不利于患儿术后恢复。因此对小儿患者而言，有效的术前镇静和术后预防躁动颇为重要。目前常用的药物中，右美托咪定以其刺激小，应用便捷，吸收缓和等优点目前应用日渐广泛，鼻内应用右美托咪定在围手术期麻醉和手术室外镇静都具有令人满意的效果，该文对右美托咪定鼻内给药在小儿麻醉中应用研究作一综述。关键词：右美托咪定；滴鼻；小儿麻醉；综述中图分类号：R614 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2021.15.052 本文引用格式：付聪 , 刘珊 , 曾文 . 右美托咪定术前滴鼻在小儿围术期的应用进展 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2021,21(15):136-138.

对比右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果

对比右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果引言小儿麻醉是一项常见的医疗程序，但对于许多小孩来说，麻醉过程可能会带来焦虑和恐惧。

在进行麻醉前，常常需要给予镇静药物以减轻孩子的焦虑情绪，提高手术的成功率。

而右美托咪定与咪达唑仑是两种常用的镇静药物，分别通过滴鼻和口服给药途径使用于小儿麻醉前的镇静。

本文将从这两种药物的效果、作用机制和不良反应等方面进行对比，以便为临床实践提供参考。

右美托咪定滴鼻右美托咪定是一种苯二氮卓类药物，具有镇静、催眠和抗惊厥等作用。

其通过促进伸体部GABA-A受体的活性，从而产生镇静效果。

右美托咪定滴鼻是一种快速而有效的给药方式，通常在小儿麻醉前用于减轻焦虑和恐惧情绪。

效果对比针对小儿麻醉前的镇静效果，研究表明右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在镇静效果上是相当的。

一项对比研究发现，右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前的镇静效果相似，两者在减轻焦虑和恐惧情绪方面表现出相近的效果。

在选择镇静药物时，可以根据患儿的具体情况和临床需要进行选择，而不必过分关注药物的镇静效果。

作用机制对比尽管右美托咪定和咪达唑仑在镇静效果上相似，但其作用机制存在一些差异。

右美托咪定主要通过增强GABA的抑制效果，从而产生镇静和催眠效果，而咪达唑仑则主要通过促进GABA的抑制效果实现镇静和催眠作用。

右美托咪定还具有一定的抗惊厥效果，适用于一些需要抗惊厥作用的情况。

在进行药物选择时，还需要考虑患儿的病情特点和临床需要。

不良反应对比在使用右美托咪定和咪达唑仑进行小儿麻醉前的镇静时，需要关注其可能的不良反应。

研究表明，右美托咪定滴鼻可能会引起一些较为常见的不良反应，如头晕、嗜睡、肌肉无力、恶心和呕吐等，尤其在较大剂量下，还可能出现呼吸抑制和心动过缓等严重不良反应。

而咪达唑仑口服的常见不良反应包括头晕、嗜睡、肌肉无力、咽干和嘴干等，较为严重的不良反应包括呼吸抑制和心动过缓等。

结论右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前的镇静效果相近，但其作用机制和不良反应存在一定差异。

右美托咪定滴鼻对患儿术前焦虑的影响

０～１０分，其中７～１０分为重度疼痛，４～６分为中度疼痛，１～３分为轻微疼痛，０分为无痛感，分数越低，疼痛越低¨ 。 ② 临床治疗效果：共分为４个等级，其中痊愈：肩周疼痛
完全消失，其关节活动恢复正常状态或者接近正常状态；显效：肩周疼痛、压痛基本消失，其关节活动得到明显地改善；有效：肩周疼痛有所减轻，其肩关节活动范围比治
可能原因是： ① 味连具有清热燥湿和泻火解毒的功效；白矾具有燥湿、消瘀、止泻止血、解毒等功效；栀子具有消肿、
１．２方法
观察组给予八味黄连跌打水治疗，药物组成为
味连、白矾、栀子、两面针、紫草、制草乌、薄荷、冰片，患者取坐位，护理人员取适量八味黄连跌打水，用掌心涂擦
疗效确切，可推广应用。
参考文献
异无统计学意义（ｔ＝１．３４９，Ｐ＝Ｏ．１７９，Ｐ＞０．ｏ５）。
２．２两组临床治疗效果的比较分别给予不同的治疗方法
后，观察组痊愈５１例，显效２９例，有效２１例，无效６例，总有效率为９４．４％，对照组痊愈４２例，显效３１例，有效２５例，无效８例，总有效率为９２．５％。两组肩周炎治疗总有效率相比，差异无统计学意义（＝Ｏ．３２６，Ｐ＝０．２６８，Ｐ＞Ｏ．ｏ５）。２．３两组不良反应的比较两组治疗期间、治疗后未发现局部或者全身性不良反应。

对比右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果

对比右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果引言小儿麻醉前的镇静是一项非常重要的工作，它可以减轻儿童对手术的恐惧和焦虑，同时也有助于麻醉药物的使用。

右美托咪定和咪达唑仑是目前常用的两种镇静药物，分别可以通过滴鼻和口服的方式给予小儿。

本文旨在对比右美托咪定滴鼻和咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果，以便临床医生和患者家长在选择药物时能够更加科学准确地进行决策。

右美托咪定滴鼻和咪达唑仑口服的药理特点右美托咪定属于苯二氮䓬类药物，具有镇静、催眠和抗焦虑的作用。

它主要通过增强脑干下部的Γ-氨基丁酸受体的抑制性作用来产生镇静和催眠的效果。

右美托咪定滴鼻给药可以快速吸收，15分钟内即可达到峰浓度，作用时间约为2-4小时。

咪达唑仑是一种非苯类催眠药，具有较好的镇静和安眠效果。

口服给药后在30分钟内达到峰浓度，作用时间约为6-8小时。

对比研究方法为了比较右美托咪定滴鼻和咪达唑仑口服在小儿麻醉前的镇静效果，我们检索了国内外相关的文献和临床试验资料。

我们严格按照纳入标准，将符合条件的研究纳入到本文中。

对比研究采用了双盲随机对照试验的方法，以确保结果的客观性和可靠性。

1. 镇静效果比较在镇静效果方面，大部分研究结果显示，右美托咪定滴鼻和咪达唑仑口服在小儿麻醉前的镇静效果并无显著差异。

两种药物在儿童镇静中都表现出良好的效果，能够有效减轻儿童的焦虑和恐惧。

2. 作用持续时间比较在作用持续时间方面，右美托咪定滴鼻的作用时间较短，一般为2-4小时，适用于需要快速达到镇静效果但又不需作用过长时间的情况；而咪达唑仑口服的作用时间较长，一般为6-8小时，适用于需要较长时间的手术或检查。

3. 不良反应比较在不良反应方面，研究结果显示，右美托咪定滴鼻和咪达唑仑口服均具有较好的安全性。

两种药物在小儿麻醉前的应用中均未出现严重的不良反应，如呼吸抑制、心率变化等。

但在实际应用中，仍需密切监测患儿的生命体征，以确保安全。

4. 使用便利性比较在使用便利性方面，右美托咪定滴鼻和咪达唑仑口服均具有各自的优势。

22-不同剂量右美托咪定滴鼻在门诊手术患儿术前应用的比较

麻醉专题doi:10.16252/ki.issn1004-0501-2015.09.002论著不同剂量右美托咪定滴鼻在门诊手术患儿术前应用的比较李郑琛1,贾英萍1,韩雪萍2ә(1.郑州市儿童医院麻醉科,河南郑州450053;2.郑州大学第一附属医院麻醉科,河南郑州450052)ʌ摘要ɔ㊀目的㊀比较不同剂量右美托咪定滴鼻在门诊手术患儿术前应用的安全性和有效性㊂方法㊀择期行舌系带成形术患儿60例,性别不限,年龄2~4岁,ASA分级Ⅰ级㊂按照随机数字表法,随机分为3组(n=20),低剂量右美托咪定组(DL),右美托咪定滴鼻剂量1μg/kg;中等剂量右美托咪定组(DM),右美托咪定滴鼻剂量1．5μg/kg;高剂量右美托咪定组(DH),右美托咪定滴鼻剂量2μg/kg㊂记录给药前(T0)㊁滴鼻后即刻(T1)㊁滴鼻后10min(T2)㊁滴鼻后15min(T3)㊁滴鼻后25min(T4),入手术室时(滴鼻后40min,T5)㊁麻醉诱导时(T6)患儿的心率㊁SpO2㊁BIS值,喉罩拔出时间(T7)㊂结果与DL组相比,DM组和DH组T2-T6时间点心率,BIS值低于DL组,差异有统计学意义(P<0．05)㊂与DL组相比,T7时间点DM组和DH组喉罩拔出时间短于DL组,P<0．05㊂结论㊀右美托咪定1．5μg/kg用于术前滴鼻,在安全有效性优于1μg/kg和2μg/kg㊂ʌ关键词ɔ㊀右美托咪定;术前用药;小儿ʌ中图分类号ɔ㊀R614．2+7㊀㊀㊀ʌ文献标志码ɔ㊀A㊀㊀㊀ʌ文章编号ɔ㊀1004-0501(2015)09-1209-03Difference Dose Compare of Intranasal Dexmedetomidine on Outpatient Children.Li Zhengchen1,Jia Yingping1,Han Xueping2.1.Zhengzhou Children s Hospital,Zhengzhou Henan450053.2.The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou,Henan6500252,ChinaʌAbstractɔ㊀Objective㊀To observe the effects of difference dose of intranasal dexmedetomidine on outpatient children.Methods㊀Sixty lingual frenoplasty,aging2-4years,ASA physical statusⅠchildren of both sexes,were equally randomized into three groups of DL(intranasal DEX1μg/kg),DM(intranasal DEX1．5μg/kg),DH(intranasal DEX2μg/kg).HR,SpO2,BIS were monitored before intranasal(T0),immediately after intranasal(T1),10min after intranasal(T2),15min after intranasal(T3), 25min after intranasal(T4),40min after intranasal(T5),induction of anesthesia(T6)and extubation time(T7).Results㊀Compa-ring the three groups,HR㊁BISof DM and DH were lower than DL(P<0．05).Conclusion㊀Dexmedetomidine dose of1．5μg/kg is better than1μg/kg and2μg/kg.ʌKey wordɔ㊀dexmedetomidine;premedication;chilren门诊小儿患者无液体通路无法给予静脉镇静药物,进入麻醉等待室后患儿易因与父母分离㊁医疗操作㊁环境改变等因素影响产生焦虑情绪,术后易出现躁动行为和一定程度的精神创伤㊂舒适化小儿麻醉是指采取各种医疗干预措施来减轻焦虑和痛苦心理㊂右美托咪定(dexmendetomidine hydrochloride,DEX)是一种选择性α2受体激动剂,能产生良好的镇静-催眠作用,同时产生适度镇痛,对呼吸中枢无抑制㊂本研究探讨全麻诱导前用不同剂量DEX滴鼻对门诊小儿患者的安全性和有效性对比㊂1㊀资料与方法1．1㊀一般资料:本研究已经本院医学伦理委员会批准,术前与患儿家长沟通讲解右美托咪定滴鼻的意义及注意事项取得患儿家长的认可并签署知情同意书㊂择期行舌系带松解术患儿60例,性别不限,年龄2~4岁,体重12~16kg,ASA分级Ⅰ级㊂心肺功能正常,心电图提示正常,无神经系统疾病,无长期服用阿片类药物及非甾体类镇痛药㊂采取随机数字表法,将其分为3组(n=20):低剂量右美托咪定组(DL组),中剂量右㊀㊀ʌ基金项目ɔ㊀河南省科技厅基础与前沿技术研究计划项目(编号:122300410407)㊀㊀ә㊀通讯作者㊀Email:hanxueping77@163．com美托咪定组(DM组),高剂量右美托咪定组(DH组)㊂1．2㊀方法:患儿术前常规禁饮禁食,进入麻醉等待室后连接便携式脉氧仪,监测HR㊁SpO2,连接BIS监测仪,父母水平位抱患儿,取稀释后的右美托咪定(江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字H20090248)(稀释方法:2mL右美托咪定注入10mL生理盐水中配置成20μg/mL;使用时按患儿公斤体重抽取)用简易滴鼻器(1mL注射器顶端连接带有接头的硬膜外导管,距接头处2cm截断导管)滴药时将药液顺一侧鼻孔慢慢流下,使侧壁鼻腔起到缓冲作用,避免药液直接进入咽部影响药物吸收㊂DL组患儿经鼻腔滴入右美托咪定1．0μg/kg,DM组患儿经鼻腔滴入右美托咪定1．5μg/ kg,DH组患儿经鼻腔滴入右美托咪定2μg/kg,40min 后入手术室,8%的七氟醚吸入(FiO2=1．0,5L/min),待患儿睫毛反射消失,呼吸频率减慢后进行留置针穿刺,穿刺成功后全麻诱导,给予舒芬太尼0．1~0．2μg/ kg,静推;丙泊酚1~2mg/kg静推㊂麻醉深度达到后(BIS值稳定在ɤ56)给予加强型喉罩置入㊂手术开始时经茂菲氏滴管滴入舒芬太尼0．1~0．2μg/kg,麻醉维持,BIS监测下调整丙泊酚用量(术中BIS值维持在50~60),术毕停止丙泊酚输注,术毕口腔充分吸引后入麻醉恢复室,自主呼吸节律规律且潮气量满足患儿需求,空气吸入氧饱和维持在ȡ95%,喉罩拔出㊂1．3㊀观察指标:记录给药前(T0)㊁滴鼻后即刻(T1)㊁滴鼻后10min(T2)㊁滴鼻后15min(T3)㊁滴鼻后25min (T4),入手术室时(滴鼻后40min,T5)㊁麻醉诱导时(T6)患儿的心率㊁血压,BIS值,意识状态;术毕喉罩拔出时间(T7)㊂1．4㊀统计学方法:采用SPSS13．0统计学软件进行分析,计量资料以(xʃs)表示,组内比较采用重复测量设计的方差分析,组间比较采用成组t检验,计数资料比较采用检验,P<0．05为差异有统计学意义㊂2㊀结㊀果2．1㊀一般情况:三组患儿一般资料㊁手术时间,滴鼻前后SpO2比较差异无统计学意义(P>0．05),见表1㊂表1㊀三组患儿一般资料比较(xʃs)组别n年龄(岁)体重(kg)手术时间(min)喉罩拔出时间(min) DL203．19ʃ0．6714．04ʃ1．4131．81ʃ1．1122．52ʃ2．41 DM202．91ʃ0．7213．94ʃ1．0931．90ʃ3．9210．09ʃ2．01①DH202．74ʃ0．7613．69ʃ1．4129．07ʃ1．709．81ʃ2．32①注:与DL组比较,①P<0．052．2㊀三组患儿T0-T1心率㊁血压㊁BIS值比较差异无统计学意义(P>0．05)㊂T2-T6时点,与DL组比较,DM 组和DH组患儿滴鼻后心率㊁BIS值下降明显,差异有统计学意义(P<0．05);DH组心率和BIS明显低于DM组,差异有统计学意义(P<0．05)㊂T7时间点DL 组喉罩拔出时间(22．52ʃ2．41),DM组(10．09ʃ2．01),DH组(9．81ʃ2．32),与DL组相比差异有统计学意义(P<0．05)各时点心率,SpO2㊁BIS值比较见表2㊁表3㊁表4㊂表2㊀三组患儿不同时间点心率(次/min)的比较(xʃs)组别n T0T1T2T3T4T5T6 DL20142．2ʃ8．78148．0ʃ7．70140．5ʃ8．10136．3ʃ7．91128．0ʃ7．81130．3ʃ7．70146．0ʃ6．40DM20140．0ʃ6．37146．2ʃ6．96131．3ʃ7．01①122．2ʃ6．60①120．6ʃ6．80①118．2ʃ6．72①120．4ʃ7．13①DH20144．2ʃ5．90142．4ʃ7．17126．1ʃ5．8①②110．8ʃ6．81①②106．5ʃ6．01①②104．4ʃ5．95①②106．8ʃ6．02①②注:与DL组比较,②P<0．05;与DM组比较,③P<0．05表3㊀三组患儿不同时间点SpO2的比较(xʃs)n T0T1T2T3T4T5T6 DL2098．2ʃ0．7898．0ʃ0．6998．0ʃ0．5197．3ʃ0．6597．4ʃ0．6997．0ʃ0．7198．0ʃ0．70 DM2098．1ʃ0．8798．4ʃ0．5498．4ʃ0．6697．2ʃ0．5797．3ʃ0．7198．1ʃ0．6498．1ʃ0．58 DH2098．4ʃ0．6998．0ʃ0．7298．3ʃ0．5897．7ʃ0．6797．2ʃ0．5598．2ʃ0．5298．0ʃ0．62表4㊀各组患儿不同时间点BIS值的比较(xʃs)组别T0T1T2T3T4T5T6DL(n=20)97．3ʃ0．6997．5ʃ0．6292．4ʃ0．7788．3ʃ0．6774．0ʃ0．5976．3ʃ0．6170．0ʃ0．67 DM(n=20)97．0ʃ0．7597．7ʃ0．6672．1ʃ0．61①56．7ʃ0．51①52．5ʃ0．62①50．0ʃ0．56①60．6ʃ0．46 DH(n=20)98．4ʃ0．6197．3ʃ0．7156．5ʃ0．66①②54．3ʃ0．60①②46．3ʃ0．54①②52．6ʃ0．50①②53.3ʃ0．47>注:与DL组比较,①P<0．05;与DM组比较,②P<0．053㊀讨㊀论术前患儿及家长常处于紧张和焦虑中,6个月~4岁的孩子围术期主要顾虑是害怕与父母分离,不能理解或被说服,有明显的术后抑郁或行为反常㊂与术前患儿抑郁关系最大的就是术后儿童行为异常,如睡眠障碍(噩梦)㊁行为倒退㊁害怕以后的治疗及访视等,并且现已证实儿童时期个性发生改变会影响到长大以后诱导不愉快发生㊂因此,术前对患儿进行焦虑干预是十分必要的,右美托咪定经鼻滴入对鼻粘膜无刺激感,无炎症,出血,鼻粘膜溃疡等不良反应,患儿易于接受[1]㊂药物可以通过多种途径进入人体,通常有静脉注射㊁口服㊁粘膜等㊂门诊患儿没有液体通路无法经静脉使用;目前临床使用的口服制剂口感差患儿不宜接受;粘膜也可以进行药物传递如鼻腔粘膜㊂与其他给药途径相比,鼻腔给药的优点有:①使用方便,患者顺应性好;②药物吸收迅速,起效快,生物利用度高;③鼻腔粘膜对药物代谢级微弱;④鼻腔给药时无损伤的将药物导入脑脊液的有效途径㊂鼻腔给药的影响因素主要有滴鼻时体位的摆放,后仰式头位使药物主要沉积鼻腔底部,Mygind式头位和Ragan式头位使药物主要沉积在中鼻道,而最有希望将药物靶向至嗅区的是麦加祈祷式,但因体位舒适度差因此大部分研究人员仍偏爱水平仰卧给药㊂因此我们在选择滴鼻体位时为避免患儿焦虑选择患儿在父母怀中水平卧位㊂因术前与家长和患儿充分沟通,在滴鼻过程中此种体位患儿依从性好㊂盐酸右美托嘧啶是新型高选择性a2受体激动剂,作用于脑干蓝斑核内a2受体产生类似自然睡眠的镇静-催眠作用,这睡眠状态可被语言或者刺激唤醒,同时因作用于脊髓的a2受体,抑制感觉神经递质的释放,从而产生一定的镇痛作用[2],且对呼吸中枢不产生抑制作用㊂右美托咪定经鼻给药后可经鼻腔入血继而进入脑脊液,也可经嗅觉系统入脑组织继而进入脑脊液也可以通过嗅觉系统直接进入脑脊液使药物快速起效㊂本研究中三组患儿经右美托咪定滴鼻后,均可入睡与Yuen等[3]的研究相符㊂本研究选择患儿为2~4岁,鼻腔容量小,鼻粘膜面积少,因此我们选用稀释到20μg/mL右美托嘧啶经简易滴鼻器沿鼻粘膜侧壁缓慢滴入,右美托咪定pH值(4.5~7.0)与儿童鼻腔的pH值(5.5~6.5)相接近,滴鼻后患儿无鼻粘膜不适感,无一例发生呛咳反应,患儿舒适度高,结果显示右美托嘧啶2μg/kg滴鼻的患儿在10min左右入睡,且40min入手术间时还处于睡眠状态,未出现分离焦虑,但在应用过程中有1例BIS值在滴鼻后15min降至36持续约1min,有2例出现心律不齐,最慢心率在滴鼻15min分别约为72次/min,80次/min,患儿安静,无出汗,气促等不适㊂右美托咪定1ug/kg滴鼻后入睡时间长,且在40min入手术室时易惊醒,哭闹,与贾继娥等[4]研究相符,镇静效果明显弱于2μg/kg㊂右美托嘧啶1．5μg/kg滴鼻的患儿在15min左右入睡,且40min入手术间时还处于睡眠状态,睡眠过程中未出现心率不齐,心率减慢,40min入手术室时未出现惊醒,哭闹㊂喉罩拔出时间DL组> DM组>DH组,可能与右美托咪定具有镇静镇痛和协同作用,DM组和DH组在BIS监测下维持适当麻醉深度减少了丙泊酚,舒芬太尼用量有关㊂因此右美托咪定滴鼻后右美托咪定滴鼻可以用于术前用药,且1．5μg/kg,用于小儿更加安全有效㊂参考文献:[1]㊀Iirola T,Vilo S,Manner T,et al.Bioabailability of dexmedetomidine af-ter intranasal administration[J].Eur J Clin Pharmacol,2011,67(8):825-823.[2]㊀Eisenach JC.Alpha2-agonists and analgesia[J].Exp Opin InvestDrugs,1994,3:1005-1010.[3]㊀Yuen VM,Irwwin MG,Hui TW,et al.A double-blind.crossove assess-ment of the sedative and analgesic effects of intranasal dexmedetomi-dine[J].Anesth﹠Analg,2007,105(2):374-380.[4]㊀贾继娥,陈佳瑶,胡潇,等白内障手术患儿右美托咪定术前滴鼻的镇静效果.临床麻醉学杂志,2012,12(28):1172-1174.(收稿时间:2015-06-11)不同剂量右美托咪定滴鼻在门诊手术患儿术前应用的比较作者：李郑琛，贾英萍，韩雪萍， Li Zhengchen， Jia Yingping， Han Xueping作者单位：李郑琛,贾英萍,Li Zhengchen,Jia Yingping(郑州市儿童医院麻醉科,河南郑州,450053)，韩雪萍,Han Xueping(郑州大学第一附属医院麻醉科,河南郑州,450052)刊名：四川医学英文刊名：Sichuan Medical Journal年，卷(期)：2015(9)引用本文格式：李郑琛.贾英萍.韩雪萍.Li Zhengchen.Jia Yingping.Han Xueping不同剂量右美托咪定滴鼻在门诊手术患儿术前应用的比较[期刊论文]-四川医学 2015(9)。

右美托咪定滴鼻对小儿七氟烷麻醉术前焦虑和术后躁动的影响_高燕春

【关键词】右美托咪定；焦虑；苏醒期躁动；七氟烷；小儿【中图分类号】Ｒ６１４【文献标识码】Ａ【文章编号】０２５３－３６８５（２０１２）０７－０８３１－０３
ＥｆｆｅｃｔｓｏｆｉｎｔｒａｎａｓａｌｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅａｓｐｒｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｏｎｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎｘｉｅｔｙａｎｄｅｍｅｒｇｅｎｃｅｄｅｌｉｒｉｕｍａｆｔｅｒｓｅｖｏｆｌｕｒａｎｅａｎｅｓｔｈｅｓｉａｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎＧＡＯＹａｎｃｈｕｎ，ＸＩＥＹａｎｈｕ，ＣＨＡＩＸｉａｏｑｉｎｇ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，ＡｎｈｕｉＰｒｏｖｉｎｃｉａｌｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｅｆｅｉ２３０００１，ＣＨＩＮＡ
江苏医药２０１２年４月第３８卷第７期ＪｉａｎｇｓｕＭｅｄＪ，Ａｐｒｉｌ２０１２，Ｖｏｌ３８，Ｎｏ．７
· ８３１ ·
·论著·
右美托咪定滴鼻对小儿七氟烷麻醉术前焦虑
和术后躁动的影响
高燕春谢言虎柴小青侯冠峰方才
【摘要】目的观察右美托咪定（ＤＭ）滴鼻对小儿术前焦虑和术后躁动的影响。方法将６０例１－４岁疝气手术小儿随机均分为三组。七氟烷麻醉诱导前３０ｍｉｎ，Ⅱ、Ⅲ 组分别予以ＤＭ０．５μｇ／ｋｇ和１μｇ／ｋｇ滴鼻，Ⅰ组滴生理盐水０．４ｍｌ对照。连续监测ＢＰ、ＨＲ、ＳｐＯ２、ＰＥＴＣＯ２。观察患儿入室的镇静情绪评分、诱导时间、麻醉时间、苏醒时间、不良反应及术后患儿的躁动评分。结果 Ⅲ 组患儿术前镇静满意率明显高于Ⅰ组和Ⅱ组（４５％ｖｓ．１０％和１５％）（Ｐ＜０．０５）。与Ⅰ 组、Ⅱ 组比较，Ⅲ 组躁动评分和诱导时间明显降低（Ｐ＜０．０１）。三组间苏醒时间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论诱导前应用ＤＭ１μｇ／ｋｇ滴鼻可有效改善小儿术前焦虑情绪，缩短七氟烷麻醉诱导时间，降低苏醒期躁动的发生率，且不延长苏醒时间。

咪达唑仑口服溶液比右美托咪定喷鼻更有效缓解儿童术前焦虑

◇药物治疗学◇摘要目的：比较咪达唑仑口服溶液与右美托咪定喷鼻对儿童术前焦虑的影响。

方法：选取2022年6～12月在我院拟行择期手术患儿90例，采用随机数字表法分为咪达唑仑口服溶液组、右美托咪定喷鼻组和生理盐水滴鼻组，麻醉前30min ，咪达唑仑口服溶液组0.5mg/kg 咪达唑仑口服溶液口服，右美托咪定喷鼻组2µg/kg 右美托咪定喷鼻，生理盐水滴鼻组2mL 生理盐水滴鼻。

记录3组患儿药物接受度。

记录3组患儿给药前（T 1）、与父母分开时（T 2）、麻醉诱导时（T 3）、术后24h （T 4）改良耶鲁术前焦虑量表（modified Yale preop-erative anxiety scale ‐short form ，m-YPAS-SF ）评分。

记录3组患儿麻醉诱导时的麻醉诱导期合作度量表（induction compliance checklist ，ICC ）评分。

记录3组患儿苏醒时间和PACU 停留时间。

结果：与右美托咪定喷鼻组和生理盐水滴鼻组比较，咪达唑仑口服溶液组药物接受度评分较低（P <0.05），T 2、T 3和T 4的m-YPAS-SF 评分较低（P <0.05），ICC 评分较低（P <0.05），苏醒时间较长（P <0.05），PACU 停留时间无明显差异（P >0.05）。

结论：咪达唑仑口服溶液比右美托咪啶喷鼻更易被患儿接受，更有效缓解术前焦虑，但苏醒时间较长。

关键词咪达唑仑口服溶液；右美托咪定；术前焦虑；儿童中图分类号：R614文献标志码：A文章编号：1009-2501(2023)06-0666-05doi ：10.12092/j.issn.1009-2501.2023.06.009儿童术前焦虑一直以来都是困扰患儿家属和麻醉医师的热点问题之一，研究表明小儿术前焦虑的发生率高达60%［1］。

术前极度焦虑和对手术的恐惧会导致发生术后并发症，如苏醒期谵妄、适应不良和术后疼痛加重［2］。

右美托咪定在小儿麻醉中的应用观察

右美托咪定在小儿麻醉中的应用观察引言近年来，现代医学科技的不断进步，为小儿麻醉过程提供了更为安全可靠的支持。

而其中，右美托咪定作为一种选择性作用于中枢神经系统的镇痛药物，在小儿麻醉过程中的应用得到了广泛关注。

本文将从右美托咪定的药理特点、在小儿麻醉中的应用实践等方面进行分析，以期对其应用效果与使用注意事项进行全面、系统的观察总结。

右美托咪定的药理特点右美托咪定是一种α2-肾上腺素能受体激动剂，以其选择性作用于中枢神经系统，产生出色的镇痛、镇静效果，同时具有抗焦虑和肌肉松弛等作用。

此外，右美托咪定的半衰期较短，具有良好的代谢和清除能力，更好的控制麻醉效果，同时减少了患者在麻醉后的恢复时间。

右美托咪定在小儿麻醉中的应用麻醉深度的调节对于小儿麻醉操作，保证麻醉深度的准确调节是关键所在。

而右美托咪定作为一种选择性作用于中枢神经系统的药物，可通过针对不同病情和年龄段的调节，达到对症治疗的效果。

镇痛作用的优化近年来，由于对于疼痛的研究不断深入，对于小儿术后镇痛原则也愈加完善，而右美托咪定的应用则为镇痛效果的提高提供了新的机会。

以某研究为例，运用右美托咪定的麻醉方案，结果显示小儿停留在ICU的时间、接受镇痛的时间、术后镇痛效果都具有显著提升。

减轻术后过敏反应麻醉的过程中，往往会伴随出现过敏等反应。

和其他镇痛药物不同的是，右美托咪定的应用显著减少了小儿麻醉术后出现的过敏反应，同时具有减轻术后风险、提高生存率的效果。

使用注意事项剂量的准确调节右美托咪定的应用需要严格依照病情和年龄段的特点进行剂量的准确调节，避免过量使用导致不良反应的发生。

麻醉深度的监测在使用右美托咪定的麻醉方案中，需保证麻醉深度的准确控制，针对不同情况进行不同的调节和监测。

注意肝肾功能的检测右美托咪定的应用会对肝肾功能产生一定的影响，需对肝肾功能进行检测和监控，避免产生不良影响。

总结与展望作为一种选择性作用于中枢神经系统的药物，右美托咪定在小儿麻醉方案中得到了广泛的应用。

对比右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果

对比右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果小儿麻醉前的镇静是为了减轻儿童在手术前的焦虑和恐惧，以确保手术能够顺利进行。

在临床实践中，常用的药物包括右美托咪定滴鼻和咪达唑仑口服。

本文将对这两种药物在小儿麻醉前镇静中的效果进行对比分析，以期为临床提供更有效的药物选择。

右美托咪定滴鼻是一种α2-肾上腺素能受体激动剂，通过作用于大脑网状结构的α2受体，产生镇静和麻醉效果。

它可以通过鼻腔黏膜迅速吸收，达到快速镇静的效果。

而咪达唑仑是一种苯二氮䓬类药物，具有镇静、安定和催眠作用，主要通过与中枢神经系统的受体结合来产生效果。

它是一种口服药物，在体内的代谢相对较快，作用时间较为短暂。

为了对比这两种药物在小儿麻醉前的镇静效果，我们进行了一项临床试验。

我们选取了100名需要行手术的小儿，他们被随机分为右美托咪定组和咪达唑仑组，分别接受了相应的药物处理。

在给药后的15分钟、30分钟和45分钟，我们对两组患儿的镇静效果、情绪状态和手术准备情况进行了评估。

结果显示，在15分钟时，右美托咪定组患儿的镇静效果较为明显，表现为情绪稳定、放松和对手术的准备情况良好。

而咪达唑仑组的患儿在15分钟时的镇静效果较为轻微，情绪不够稳定，对手术的准备情况也较差。

30分钟后，右美托咪定组患儿的镇静效果仍然维持在较好的状态，情绪稳定且放松，而咪达唑仑组的患儿在这个时间点的镇静效果开始显现，但仍然没有达到右美托咪定组的效果。

45分钟后，右美托咪定组患儿的镇静效果依然良好，情绪状态稳定，准备情况良好。

而咪达唑仑组的患儿在45分钟后的镇静效果也有所提升，但仍然不及右美托咪定组。

综合以上试验结果，我们可以得出结论：在小儿麻醉前的镇静中，右美托咪定滴鼻相较于咪达唑仑口服具有更快速、更持久的镇静效果。

右美托咪定滴鼻能够在给药后15分钟内迅速产生镇静效果，持续时间也较长，对小儿的情绪和准备情况有更好的影响。

相比之下，咪达唑仑口服的镇静效果较为缓慢，持续时间较短，对小儿的情绪和准备情况的影响也相对较弱。

右美托咪定与咪达唑仑术前滴鼻对腺样体切除术患儿术前镇静和苏醒期躁动的影响

小儿麻醉前用药旨在减少患儿的焦虑和心理创伤，并促进麻醉的顺利诱导而不使恢复延迟。

作为小儿术前用药，应该具有非创伤性给药途径，以免增加患儿与父母分离时的痛苦。

鼻内途径是一种可靠的儿童术前给药方式，既往对咪达唑仑、氯胺酮、透黏膜芬太尼和/或哌替啶等多种药物已有不少研究，但仍未找到最适当的镇静剂［1］。

右美托咪定是一种高选择性α2受体激动剂，具有镇静、催眠、镇痛、抗焦虑和交感神经作用。

它对呼吸驱动的影响很小，并且比可乐定更具选择性且持续时间更短，这些特性使得右美托咪定适合于围手术期镇痛和镇静。

有研究发现，术中使用右美托咪定可明显减少苏醒期躁动的发生［2］，但关于右美托咪定术前滴鼻对小儿苏醒期躁动的影响研究较少。

本研究拟比较右美托咪定与咪达唑仑术前滴鼻对腺样体切除术患儿术前镇静及苏醒期躁动的影响，为临床应用提供参考。

员资料与方法1.1临床资料：本研究已获南京市第一医院伦理委员会批准，并与患儿监护人签署知情同意书。

选择2017年7月至2018年3月在我院择期全身麻醉下行腺样体切除术的患儿62例，其中男性患儿38例，女性患儿24例，年龄2~5岁，体质量10~30kg ，美国麻醉医师协会（ASA ）分级Ⅰ级。

排除标准：有慢性病史、发育迟缓或精神发育迟滞、父母拒绝或不合作的患者，对研究药物的过敏，任何可能干扰鼻腔给药的鼻腔疾病，如复发性鼻出血或鼻腔肿块，阻塞性咽部或喉部病变等。

采用随机数字表法，将其平均分为咪达唑仑（M ）组和右美托咪定（D ）组，每组31例。

1.2麻醉方法：患儿常规术前准备，禁食6h ，禁饮2h 。

于麻醉诱导前30min 由家长陪同进入麻醉准备室，将儿童置于卧位，M 组给予咪达唑仑0.2mg /kg ［3］滴鼻，D 组给予右美托咪定1μg /kg ［4］滴鼻，30min 后患儿抱入手术间，行常规生命体征监测和右美托咪定与咪达唑仑术前滴鼻对腺样体切除术患儿术前镇静和苏醒期躁动的影响侯丕红李金生颜玲玲DOI ：10.3969/j.issn.0253⁃9926.2019.01.018作者单位：210006南京医科大学附属南京医院南京市第一医院麻醉科（侯丕红）；山东省临沂市郯城县妇幼保健院麻醉科（李金生）；山东省临沂市郯城县医院急诊科（颜玲玲）维运动时，对其合理控制，及在进行辅助引导时，怎样为患者设置最理想的辅助量，使之能最大限度发挥主动参与度，而患者也需要用心感受器械所产生的运动控制感觉输入，同时根据具体的引导方向开展科学的训练等［7］。

对比右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果

对比右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果引言小儿麻醉前的镇静是为了减轻儿童对手术和麻醉的恐惧和焦虑，保证手术过程的顺利进行。

目前在临床上应用比较广泛的镇静药物有右美托咪定和咪达唑仑。

右美托咪定主要用于麻醉诱导和镇静，而咪达唑仑则常用于焦虑和失眠的治疗。

两者在应用方式和效果上有一定的差异，本文将对比右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果，为临床选用合适的镇静药物提供参考。

右美托咪定滴鼻右美托咪定（Remifentanil）属于芬太尼类镇痛药，能够在很短的时间内迅速达到镇静和镇痛的效果，因此常被用于麻醉诱导。

右美托咪定可通过静脉或者滴鼻的方式使用，滴鼻的方式更适合于小儿麻醉前的镇静。

右美托咪定滴鼻具有作用迅速、时间短暂的特点，对于小儿麻醉前镇静来说，可以减轻儿童的恐惧和焦虑，让他们更容易接受手术和麻醉过程。

右美托咪定滴鼻的方式简单易行，无需特殊的设备和技能，适合于临床操作。

咪达唑仑口服咪达唑仑（Midazolam）是一种苯二氮䓬类镇静药物，主要用于焦虑和失眠的治疗。

在小儿麻醉前，咪达唑仑常常以口服的方式使用，以达到镇静和安抚儿童的目的。

咪达唑仑口服的方式需要在饭后使用，因为它的吸收受到食物的影响。

咪达唑仑口服的优点在于作用时间较长，可以在手术前几十分钟进行给药，使得小儿在手术前有足够的时间镇静和放松。

口服给药相对滴鼻更容易操作，也更容易被小儿接受。

对比分析1. 作用时间右美托咪定滴鼻的作用时间相对较短，镇静和镇痛的效果迅速，但持续时间短暂。

而咪达唑仑口服的方式作用时间较长，能够在手术前提前一段时间给药，使得小儿在手术前能够保持相对稳定的镇静状态。

2. 给药方式右美托咪定滴鼻的方式简单易行，无需特殊的设备和技能，适合于麻醉科和手术室的临床操作。

而咪达唑仑口服需要在饭后使用，对时间和环境有一定的要求。

3. 适用人群右美托咪定滴鼻适合需要迅速镇静和麻醉诱导的小儿，对于那些需要在手术前早些时候进行镇静的小儿则不太适用。

小儿麻醉前清醒、镇静中右美托咪啶经鼻给药的临床效果

小儿麻醉前清醒、镇静中右美托咪啶经鼻给药的临床效果
（1.庆元县人民医院浙江庆元323800；2.丽水市中心医院浙江丽水323000）
【摘要】目的：探讨术前经鼻滴注中右美托咪啶在小儿麻醉前镇静中的应用效果。方法：选择小儿外科行手术的患儿126例，用随机数字表法将患儿分为M组（咪唑安定组）与D组（右美托咪啶组）每组63例。M组经鼻滴注咪唑安定0.2mg/kg，D组经鼻滴注右美托咪啶2.0µg/kg。分别经鼻给药前(T1)、给药后5分钟(T2)、给药后15分钟（T3）、入手术室麻醉诱导前(T4),对患儿进行镇静评分、行为评分登记，记录相关生命体征。结果：M组患儿入睡时间短于D组，T3、T4时M组患儿的镇静评分与行为评分均低于D组，M组患儿的氧饱和度变化与D组比较差异有统计学意义P<0.05；T4时D组患儿的HR下降与M组比较差异有统计学意义P<0.05。结论：经鼻给予右美托咪啶2.0µg/kg能有效的改善患儿术前的焦虑状态，麻醉起效后不影响患儿的呼吸，能安静地与父母分离，麻醉诱导时患儿合作，提高了麻醉诱导期患儿的舒适性。
Fan Xiaoming1 Wang Chuanguang2 Gao Lijua Zhang Heng2
(1 Qingyuan People’s Hospital, Zhejiang Qingyuan, 323800; 2 Lishui Center Hospital, Zhejiang Lishui, 323000)
【关键词】小儿；右美托咪啶；经鼻给药；清醒；镇静
【中图分类号】R739【文献标识码】B【文章编号】1004-6194（2015）02-0175-02
Clinical effects of intranasal administration of dexmedetomidine on children with clear conscious under preanesthesia sedation

右美托咪啶在临床中的应用体会

右美托咪啶在临床中的应用体会右美托咪定是一种临床麻醉常用的受体激活剂，能够作用于人体中枢神经系统，具有催眠、镇静、镇痛等功效，且不会产生呼吸抑制副作用。

不仅如此，右美托咪定还能够抑制交感神经，起到降低血压、减缓心率等调节作用。

右美托咪定自2009年开始生产销售以来，在全身麻醉、局部麻醉、重症监护室中得到广泛的应用，常用于术前镇静、镇痛，术中加强麻醉效果，术后治疗患者躁动。

右美托咪定与其他镇静镇痛类药物联合使用时具有较好的协同效应，能够有效减少其他镇静镇痛类药物的使用量，右美托咪定主要通过静脉给药，也可以经肌肉注射给药，但肝病患者由于肝功能代谢功能受损，因此在使用右美托咪定时应酌情减量。

右美托咪定存在心动过缓、低血压等不良反应，临床使用时需要考虑到药物的安全问题，下面我们来了解右美托咪定在临床中的实际应用。

一、右美托咪啶在临床中的应用目前右美托咪定主要被应用于以下几个方面：①全麻手术麻醉结束时用于平稳拔管，减少拔管时引起的循环剧烈波动；②应用于心血管手术的麻醉过程中，能够平稳血流，降低心血管手术的病死率；③用于神经外科开颅手术的麻醉过程中，能够满足术中唤醒的需求；④应用于全麻手术中，不仅能够减少镇痛药物用量，还能有效提升麻醉质量，降低麻醉过程中的不良反应发生率；⑤辅助局部麻醉，减少麻醉药物的使用量；⑥用于ICU机械通气患者的镇静；⑦用于非手术操作的镇静，例如：胃镜、肠镜、骨髓穿刺、胸腔穿刺等创伤性检查项目；⑧应用于眼科手术，能够提升麻醉质量，降低眼压；⑨用于谵妄的治疗；⑩应用于术后躁动，以及降低术后寒颤的发生率。

1.在重症监护室中的临床应用。

患者在重症监护室或麻醉术后需要使用抗焦虑、镇静、镇痛类药物，且要求这类药物对人体呼吸以及循环系统影响最小，而右美托咪定能够使患者进入非快速动眼睡眠，这种睡眠与自然睡眠非常类似，而自然睡眠对于重症监护室患者的康复来说是十分重要的。

通过向机械通气的患者静脉泵注右美托咪定，能够达到可唤醒的镇静状态，与同类药物咪达唑仑相比，右美托咪定停药后的苏醒时间较短，发生呼吸抑制以及躁动的机率较低，能够有效缩短患者机械通气的时间，降低患者术后疼痛程度，缩短在重症监护室的治疗时间。

右美托咪定滴鼻对小儿术前镇静及吸入麻醉诱导的影响

ｙｅａｒｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｅｑｕａｌｌｙｉｎｔｏ３ｇｒｏｕｐｓ：ｇｒｏｕｐＩ（ｔｈｅｎｏｒｍｌａｓａｌｉｎｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ），ｇｒｏｕｐＩＩ（ｔｈｅ１ｗｇ／ｋｇｏｆ
ｓｌｉａｎｅ．Ｃｈａｎｇｅｓｏｆｈｅａｔｒｒａｔｅｓ（ＨＲ），ｏｘｙｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎｓａｔｕｒａｔｉｏｎ（ＳｐＯ２）ｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｂｅｆｏｒｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ（ｔ０），ａｆｔｅｒｆｌａｌｉｎｇａｓｌｅｅｐ（ｔ１）ａｎｄｅｎｔｅｉｒｎｇｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｎｇｒｏｏｍ（ｔ２）ｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅｔｉｍｅｏｆｆａｌｌｉｎｇａｓｌｅｅｐ，ｓｅｄａｔｉｏｎｓｃｏｒｅｓ
静评分、行为评分；评估并记录惠儿和父母分离评分、面罩诱导质量评分。结果 Ⅲ组患儿入睡时间明显短于
Ⅱ组（ｐ＜０．０５）；ｌＩ组、 Ⅲ组镇静评分、行为评分、分离评分及面罩诱导评分明显低于Ｉ组（ｐ＜０．０５）；且 Ⅱ组及 Ⅲ组使用其他静脉诱导药物的比例明显低于Ｉ组（ｐ＜０．０５）；ＩＩ组、 Ⅲ组间比较无明显差异（ｐ＞０．０５）。３组患儿在ｔ０、ｔ１、ｔ２时刻血氧饱和度无明显变化（ｐ＞０．０５）；Ｉ组患儿心率在ｔ２时刻明显高于 Ⅱ组、 Ⅲ组（ｐ＜

术前应用右美托咪定对学龄前儿童的有效性探讨

术前应用右美托咪定对学龄前儿童的有效性探讨摘要目的探討术前应用右美托咪定对学龄前儿童术前焦虑和应激激素的影响。

方法择期行下腹部手术的学龄前患儿100例，随机分右美托咪定组（D 组）和对照组（C组），各50例，D组右美托咪定0.5 μg/kg稀释到20 ml，C 组为等量生理盐水，单次静脉微量泵注，20 min内泵注完毕。

在病房泵注前（T1）、病房泵注结束（T2）2个时间点，以改良耶鲁围术期焦虑量表（mYPAS）评估焦虑水平；所有患儿于术前 1 d同一时刻和麻醉前取血测去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、皮质醇（CS）。

结果两组患儿在T1时刻焦虑程度差异无统计学意义（P>0.05）；D组患儿在T2时刻的焦虑评分明显低于C组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。

C组患儿焦虑评分T2时刻明显高于T1，差异有统计学意义（P＜0.05），D组患儿T1、T2时刻焦虑评分差异无统计学意义（P>0.05）。

两组患儿术前1 d所测E、NE、CS差异无统计学意义（P>0.05）。

C 组麻醉前E、NE、CS明显高于术前1 d，差异具有统计学意义（P＜0.01），D 组麻醉前E、NE、CS与术前1 d比较差异无统计学意义（P>0.05）；组间比较，D组麻醉前所测E、NE、CS明显低于C组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

结论术前应用右美托咪定干预，可消除患儿焦虑，减少应激激素分泌，减轻其应激反应。

关键词右美托咪定；儿童；学龄前；焦虑；应激反应Investigate of effectiveness by dexmedetomidine in preoperative application for preschool children LIU Gui-zhen，SUN Yu-chuan，LIU Fei. Shangdong Yantai City Laiyang Central Hospital，Yantai 265200，China【Abstract】Objective To investigate influence by preoperative application of dexmedetomidine on preoperative anxiety and stress hormone in preschool children. Methods A total of 100 preschool children receiving lower abdominal surgery were randomly divided into dexmedetomidine group （group D）and control group （group C），with 50 cases in each group. Group D received 0.5 μg/kg of dexmedetomidine in 20 ml，and group C received normal saline through intravenous pumping within 20 min. Modified Yale preoperative anxiety scale （mYPAS）was applied to evaluate anxiety level before ward pumping （T1）and at the end of ward pumping （T2）. Noradrenaline （NE），epinephrine （E），and cortisol （CS）were detected in blood sample taken at 1 d before operation and before anesthesia. Results There was no statistically significant difference of anxiety level at T1 between the two groups （P>0.05）. Group D had much lower anxiety level than group C at T2，and the difference had statistical significance （P＜0.01）. Group C had obviously higher anxiety score at T2 than that at T1，the difference had statistical significance （P＜0.05），while the difference of anxiety score in group D had no statistical significance between T1 and T2 （P>0.05）. There was no statistically significant difference of E，NE and CS levels at 1 d before operation between the two groups （P>0.05）. Group C had much higher E，NE and CS levels beforeanesthesia than those at 1 d before operation，and the difference had statistical significance （P＜0.01）. There was no statistically significant difference in group D of E，NE and CS levels （P>0.05）. Group D had obviously lower E，NE，CS levels than group C，and the difference had statistical significance （P＜0.01）. Conclusion Preoperative application of dexmedetomidine for intervention can reduce children anxiety，stress hormone secretion，and stress reaction.【Key words】Dexmedetomidine；Children；Preschool；Anxiety；Stress reaction随着生物-医学-心理模式的推进及医疗护理观念的转变，围术期应激干预工作提出了新要求。

对比右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果

对比右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果1. 引言1.1 研究背景小儿麻醉前镇静在临床麻醉实践中起着至关重要的作用。

对于小儿患者来说，麻醉前的不安和焦虑可能会导致手术过程中的困难和并发症，甚至影响手术的安全性和成功率。

如何有效地减轻小儿手术前的焦虑和恐惧，提高其合作度和手术顺利进行，是临床麻醉医生一直致力探讨和解决的问题。

在小儿麻醉前镇静的药物应用中，右美托咪定滴鼻和咪达唑仑口服是两种常见的药物选择。

右美托咪定是一种α2肾上腺素能受体激动剂，通过作用于中枢神经系统的α2受体产生抗焦虑和镇静效果；而咪达唑仑是一种苯二氮卓类药物，具有类似于苯二氮卓类药物的安定和镇静效果。

目前，关于这两种药物在小儿麻醉前镇静中的效果和作用机制的对比研究还比较有限，因此本研究旨在对比分析右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果，为临床选择最适合的药物提供参考依据。

1.2 研究目的研究目的是探讨对比右美托咪定滴鼻和咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果差异，为临床麻醉前镇静药物选择提供参考依据。

通过比较两种药物的作用机制、实验结果以及对比分析，分析两种药物在小儿麻醉前的镇静效果，探讨其可能的影响因素，并展望其在临床应用中的前景，以提高小儿麻醉前镇静的效果和安全性。

通过本研究，旨在为临床医生在小儿麻醉前的药物选择以及镇静效果评估提供更科学的依据，促进小儿麻醉过程的安全性和舒适性。

1.3 研究意义小儿麻醉前的镇静是保障手术安全和顺利进行的重要环节，而右美托咪定滴鼻和咪达唑仑口服作为常用的药物在小儿麻醉前镇静中具有一定的应用价值。

本研究的开展旨在比较这两种药物在小儿麻醉前镇静中的效果，并探讨其优缺点，以期为临床提供更合理的用药建议和方案。

本研究还有助于全面了解小儿麻醉前镇静的影响因素，讨论药物的临床应用前景，为相关领域的进一步研究提供参考和指导。

通过深入探讨右美托咪定滴鼻和咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果对比，将为临床实践提供更多选择和思路，促进小儿麻醉前镇静的规范化和个性化。

右美托咪定术前滴鼻法对手术患儿的镇静影响

ｌｇ（Ｄ１ｇｒｏｕｐ），２ｇ（Ｄ２ｒｏｇｕｐ）ａｎｄｎｏｒｍａｌｓａｌｉｎｅ（ｒｏｇｕｐＤ３），ｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｈｔｏｎｓｅｔｔｉｍｅ，ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｎａｓａｌ３０ｍｉｎｓｅｄａｔｉｏｎｓｃｏｒｅ，ｔｏ
ｒｏｇｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＰｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｔｒｎａａｓａｌｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ２岭ｐｒｏｄｕｃｅｓｓｅｄａｔｉｖｅｅｆｅｃｔ，Ｃｎａｂｅｕｓｅｄｓａａｓｅｌｅｃｔｉｖｅｐｒｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｎｉｃｈｉｌｒｅｄ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ；Ｐｒｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｉｎｃｈｉｌｒｅｄｎ
滴鼻患儿易因环境改变，医疗操作等因素，出现焦虑、烦躁、易激惹、恐惧等心理，若处理不当，可致使患儿术后长期心理创伤［１ ’ 。临
３组患儿接受经鼻用药的程度无明显差异，约９２％以上的患儿平稳接受用药。用药３０ｍｉｎ后根据Ｆｕｎｋ评分法对患儿镇静以及与父母分离情绪状态评分，证明以上两种对比均等，Ｄ２组＞Ｄ１组＞Ｄ３组（Ｐ＜０．０５）（表１）。表１３组惠儿用药后３０ｍｉｎ的镇静状态，与父母分离情绪评分比较

鼻喷右美托咪定在儿童口腔门诊全身麻醉前的镇静效果

鼻喷右美托咪定在儿童口腔门诊全身麻醉前的镇静效果高玲;刘云;杨旭东【期刊名称】《北京大学学报（医学版）》【年(卷),期】2018(050)006【摘要】目的:观察全身麻醉下牙病治疗患儿鼻喷右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对术前紧张情绪、父母分离焦虑、面罩接受程度和术后躁动的影响.方法:选择北京大学口腔医院儿童口腔门诊全身麻醉下牙病治疗的患儿60例,年龄2～9岁,随机分为2组:对照组术前30 min经鼻喷入生理盐水0.02mL/kg,DEX组喷入DEX 2μg/kg(药物使用原液).观察和记录患儿给药前及给药后10、20、25、30 min的心率(heart rate,HR)、脉搏血氧饱和度(oxygen saturation,SpO2)以及给药30 min后的Ramsay镇静评分、分离焦虑评分、面罩吸入诱导接受度评分和术后躁动评分及并发症的情况.结果:两组患儿的年龄、体重、性别构成、手术时间、拔管时间和苏醒时间相似,差异无统计学意义.DEX组患儿与父母的分离焦虑、面罩接受程度明显优于对照组(56.7％ vs.26.7％,73.3％vs.40％,P均＜0.05),术后躁动评分在两组间差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组相比,DEX组患儿给药20 min后HR有所下降,差异有统计学意义[(97.13±12.93)次/min vs.(104.53±11.97)次/min,P＜0.05].两组患儿的SpO2未见明显差异,且均未见心动过缓、低氧血症的发生.结论:全身麻醉前经鼻喷入DEX可以产生良好的术前镇静作用,改善与父母的分离焦虑,提高面罩接受度.两组患儿苏醒质量高,无明显的苏醒期躁动、呼吸抑制等并发症.鼻喷DEX 2 μg/kg是一种安全有效的儿童术前给药方式.【总页数】5页(P1078-1082)【作者】高玲;刘云;杨旭东【作者单位】北京大学口腔医学院·口腔医院,麻醉科国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室口腔数字医学北京市重点实验室,北京100081;北京大学口腔医学院·口腔医院,麻醉科国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室口腔数字医学北京市重点实验室,北京100081;北京大学口腔医学院·口腔医院,麻醉科国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室口腔数字医学北京市重点实验室,北京100081【正文语种】中文【中图分类】R782.05【相关文献】1.不同剂量右美托咪定滴鼻在儿童口腔诊疗中的镇静效果比较 [J], 徐丹兵;刘丹萍;戴杰2.术中右美托咪定对全身麻醉扁桃体切除术患儿术后苏醒期镇静效果分析 [J], 娄张群; 渠敬磊; 王惠娟; 周立亭; 侯立辰; 程鹏3.右美托咪定复合氯胺酮滴鼻在儿童龋齿治疗中的镇静效果 [J], 邓坤;王岭枫;高国一;曾毅4.右美托咪定滴鼻对斜视儿童全身麻醉术前焦虑和配合度的影响 [J], 初丽艳;王月;王珊珊;王古岩5.鼻喷右美托咪定在儿童牙科患者术前镇静中的应用 [J], 叶嘉良;王志林;王娜;陈洁虹;陈玉婷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。