右美托咪定滴鼻用于麻醉的研究进展
麻醉前右美托咪定滴鼻在小儿麻醉中的应用研究
麻醉前右美托咪定滴鼻在小儿麻醉中的应用研究【摘要】目的：研究麻醉前右美托咪定滴鼻在小儿麻醉中的应用。
方法：选取2018年7月—2019年11月期间60例患儿作为研究对象，采用随机数字法，划分对照组和观察组，每组30例。
对照组采用生理盐水滴鼻，观察组应用右美托咪定滴鼻，比较两组麻醉效果。
结果：两组手术开始时、手术开始后5min、手术结束时脉压差（PP）、血氧饱和度（SpO）差异不显著（P＞0.05）；观察组手2术开始时、手术开始后5min、手术结束时心率（HR）均低于对照组；观察组手术时间、麻醉时间、苏醒时间均短于对照组（P＜0.05）。
结论：在小儿麻醉中应用麻醉前右美托咪定滴鼻，可降低心率，缩短手术、麻醉及苏醒时间。
【关键词】右美托咪定；麻醉；苏醒时间；不良反应；苏醒期躁动术前焦虑是小儿麻醉的普遍现象，其直接影响麻醉诱导插管的顺利进行，还会引起一系列不良反应导致诱导时间延长，苏醒期躁动，应激反应增加，甚至术后小儿躁狂、淡漠等行为异常[1-2]。
因此 , 临床上患儿手术前采取积极有效的方法降低术前焦虑显得至关重要。
当前，右美托咪定逐渐被用于临床麻醉，其无色、无味，没有粘膜刺激性和气味，容易被小儿接受[3]。
本研究选取病例探讨麻醉前右美托咪定滴鼻在小儿麻醉中的临床应用效果。
详情如下：1资料与方法1.1一般资料研究时间2018年7月至2019年11月，研究对象60例患儿，通过随机数字方式，均分对照组和观察组。
对照组男14例，女16例，年龄范围1-5岁，平均年龄（3.41±1.36）岁；观察组男、女比例17:13，年龄最小者2岁，年龄最大者6岁，年龄均值（4.24±1.22）岁。
两组患儿的性别、年龄基础信息差异不显著（P＞0.05），可比较。
1.2方法分别将术前禁食时间控制在固体8h、牛奶6h、母乳4h、水2h，同时，还要避免过度禁食使患儿发生低血糖情况。
对照组采用0.4ml生理盐水滴鼻，观察组分别使用0.5μg/kg和1.0μg/kg右美托咪定（生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字H20130093）滴鼻（用生理盐水稀释至0.4ml），每侧鼻孔滴入等量药物。
右美托咪定经鼻喷雾在老年开腹手术患者麻醉中的应用效果观察
右美托咪定经鼻喷雾在老年开腹手术患者麻醉中的应用效果观察目的探讨右美托咪定经鼻喷雾术前应用对老年开腹手术患者的血流动力学及麻醉用药的影响。
方法选取我院从2013年3～9月门诊收治的40例老年开腹手术患者做为研究对象。
采用随机表法分为生理盐水对照组C组20例，右美托咪定组D组20例。
D组患者采用经鼻喷雾给药方法麻醉诱导前45min给药，右美托咪定用量为1μg/kg。
对比两组患者的围术期血流动力学变化情况及苏醒时间。
结果C组及D组的苏醒时间接近，差异无统计学意义，D组患者麻醉后血流动力学变化稳定性明显优于C组，差异具统计学意义（P＜0.05）。
结论1μg/kg右美托咪定经鼻喷雾给药作为老年开腹手术患者术前用药，可以减少麻醉药物用量，不影响术后苏醒，有助于围术期血流动力学稳定，给药方便，值得临床推广应用。
[Abstract] Objective To investigate the influence of preoperative application of dexmedetomidine transnasal spray on hemodynamics and anesthetic medication of elderly patients receiving open surgery. Methods Forty elderly patients receiving open surgery in the outpatient department of our hospital from March to September 2013 were selected as the study subjects and divided into the normal saline control group C with 20 patients and the dexmedetomidine group D with 20 patients. Group D received transnasal spray administration 45 minutes before anesthesia induction and the dosage of dexmedetomidine was 1μg/kg. The perioperative hemodynamic changes and recovery time of the two groups were compared. Results Group C and group D were close in the recovery time, with no statistically significant difference;Group D was significantly better than group C in the post-anesthetic of hemodynamic stability, with statistically significant difference(P＜0.05). Conclusion 1μg/kg dexmedetomidine transnasal spray administration,as the preoperative medication for elderly patients receiving open surgery,can reduce the dosage of anesthetic drugs,does not influence postoperative recovery,is conducive to perioperative hemodynamic stability,and is convenient, thereby worthy of clinical promotion and application.[Key words] Dexmedetomidine;Administration;Intranasal;Open surgery;Hemodynamics有报道显示，右美托咪定应用于手术麻醉中，药物使用量小，心血管的不良发应发生较少，血流动力学指标稳定[1]。
对比右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果
对比右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果引言小儿麻醉是一项常见的医疗程序，但对于许多小孩来说，麻醉过程可能会带来焦虑和恐惧。
在进行麻醉前，常常需要给予镇静药物以减轻孩子的焦虑情绪，提高手术的成功率。
而右美托咪定与咪达唑仑是两种常用的镇静药物，分别通过滴鼻和口服给药途径使用于小儿麻醉前的镇静。
本文将从这两种药物的效果、作用机制和不良反应等方面进行对比，以便为临床实践提供参考。
右美托咪定滴鼻右美托咪定是一种苯二氮卓类药物，具有镇静、催眠和抗惊厥等作用。
其通过促进伸体部GABA-A受体的活性，从而产生镇静效果。
右美托咪定滴鼻是一种快速而有效的给药方式，通常在小儿麻醉前用于减轻焦虑和恐惧情绪。
效果对比针对小儿麻醉前的镇静效果，研究表明右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在镇静效果上是相当的。
一项对比研究发现，右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前的镇静效果相似，两者在减轻焦虑和恐惧情绪方面表现出相近的效果。
在选择镇静药物时，可以根据患儿的具体情况和临床需要进行选择，而不必过分关注药物的镇静效果。
作用机制对比尽管右美托咪定和咪达唑仑在镇静效果上相似，但其作用机制存在一些差异。
右美托咪定主要通过增强GABA的抑制效果，从而产生镇静和催眠效果，而咪达唑仑则主要通过促进GABA的抑制效果实现镇静和催眠作用。
右美托咪定还具有一定的抗惊厥效果，适用于一些需要抗惊厥作用的情况。
在进行药物选择时，还需要考虑患儿的病情特点和临床需要。
不良反应对比在使用右美托咪定和咪达唑仑进行小儿麻醉前的镇静时，需要关注其可能的不良反应。
研究表明，右美托咪定滴鼻可能会引起一些较为常见的不良反应，如头晕、嗜睡、肌肉无力、恶心和呕吐等，尤其在较大剂量下，还可能出现呼吸抑制和心动过缓等严重不良反应。
而咪达唑仑口服的常见不良反应包括头晕、嗜睡、肌肉无力、咽干和嘴干等，较为严重的不良反应包括呼吸抑制和心动过缓等。
结论右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前的镇静效果相近，但其作用机制和不良反应存在一定差异。
右美托咪定经鼻给药在小儿麻醉中的应用
右美托咪定经鼻给药在小儿麻醉中的应用目的研究分析右美托咪定术前经鼻给药在外科手术麻醉中的应用价值。
方法选择2014年1月～6月我院收治的拟行外科手术治疗的小儿患者86例，随机分成研究组与对照组，每组各43例。
研究组经鼻给药右美托咪定 1 μg/kg 实施麻醉诱导，对照组则采用咪达唑仑0.1 mg/kg 经鼻给药实施麻醉诱导。
比较两组麻醉诱导效果。
结果两组患儿经鼻给药后T1（10 min）、T2（20 min）、T3（30 min）等时间点HR、SpO2、RR的差异比较有统计学意义（P＜0.01），组间比较差异无统计学意义（P>0.05），两组HR、SpO2、RR等指标随着时间而降低。
与对照组比较，研究组患儿的镇静满意度明显升高（P＜0.01）；研究组患儿面罩接受率明显升高（P＜0.01）；研究组术后躁动发生率均明显降低（P＜0.01）。
研究组的入睡时间明显少于对照组（P＜0.01），两组苏醒时间差异无统计学意义（P>0.05）。
结论与咪达唑仑比较，右美托咪定经鼻给药用于小儿外科手术麻醉中可以收到较好的镇静效果，诱导时间短、面罩接受率高、术后躁动发生率低，对患儿苏醒时间不会延长，镇静满意度高。
[Abstract] Objective To investigate and analyze the value of dexmedetomidine preoperative administration by nasal method in surgical anesthesia. Methods 86 pediatric patients who were implemented for surgical treatment from January to June in 2014 in our hospital were randomly divided into study group and control group，and each group was 43 cases. The study group was given 1 μg/kg dexmedetomidine and the control group was given 0.1 mg/kg midazolam both by nasal method to implement anesthesia induction. And the anesthesia induction effects were compared. Results At some points of time such as T1 （10 min），T2 （20 min），T3 （30 min）after the administration by nasal method in the children in the two groups，the differences of HR，SpO2，RR were statistically significant （P＜0.01），the difference of the effect after administration was not statistically significant between two groups （P>0.05），and indicators of the two groups such as HR，SpO2，RR reduced with the passage of time. Satisfaction of sedation and mask acceptance rate of the children in study group significantly increased （P＜0.01），and postoperative restlessness incidence significantly decreased （P＜0.01）compared with that of the control group. The time to fall asleep of the study group was significantly less than that of the control group（P＜0.01），and the recovery time of the two groups didn’t show statistical difference（P>0.05）. Conclusion The comparison of midazolam and dexmedetomidine shows that dexmedetomidine administration by nasal method applied in anesthesia in pediatric surgery has better sedative effect，shorter induction time，higher mask acceptance rate，lower postoperative restlessness incidence，less recovery time of children and higher satisfaction of sedation.[Key words] Dexmedetomidine；Midazolam；Pediatric operation；Anesthesia induction；Postoperative restlessness小儿群体比较特殊，对手术治疗比较恐惧，很难配合医生进行手术治疗[1]。
右美托咪定注射液滴鼻在无痛纤维支气管镜检查中的应用研究
右美托咪定注射液滴鼻在无痛纤维支气管镜检查中的应用研究1. 引言1.1 研究背景右美托咪定是一种局部麻醉药物，具有快速起效、作用时间长、无依赖性和不良反应小等优点。
通过滴鼻的方式给予患者，可以有效地局麻患者的鼻咽部和支气管黏膜，减轻患者在检查过程中的疼痛感，提高检查的顺利进行。
在国内外的临床研究中，右美托咪定注射液滴鼻在无痛纤维支气管镜检查中已经取得了一定的效果。
目前对其应用的具体效果和机制还存在一定的争议，有待进一步的研究和探讨。
本研究旨在通过系统的实验设计和数据分析，探讨右美托咪定注射液滴鼻在无痛纤维支气管镜检查中的应用效果，为临床实践提供科学依据和参考。
1.2 研究目的本研究旨在探讨右美托咪定注射液滴鼻在无痛纤维支气管镜检查中的应用效果及临床价值。
具体目的包括：1.评估右美托咪定注射液滴鼻在纤维支气管镜检查过程中的镇静和止痛作用，探讨其在降低患者检查过程中的痛苦感和焦虑情绪方面的效果；2.研究右美托咪定注射液滴鼻对患者呼吸道的扩张作用，以便更好地观察和诊断患者呼吸道病变；3.探讨右美托咪定注射液滴鼻在纤维支气管镜检查中的安全性和耐受性，为临床应用提供更多有效的参考依据；4.为进一步完善无痛纤维支气管镜检查技术和提高患者的检查体验提供实践基础和临床指导。
通过本研究的开展，旨在为临床医生提供更丰富的治疗手段和改善患者检查体验的方案，促进医疗服务水平的提升和医患关系的改善。
2. 正文2.1 右美托咪定注射液滴鼻的药理作用右美托咪定注射液滴鼻是一种镇静药物，主要通过作用于中枢神经系统产生药理效应。
其作用机制主要包括对γ-氨基丁酸A（GABA-A）受体的作用，增强GABA在中枢神经系统的抑制作用。
右美托咪定还可促进GABA在心血管系统的抑制作用，产生镇静、催眠和麻醉效应。
右美托咪定注射液滴鼻的药理作用表现为对中枢神经系统的广泛影响，包括抑制神经传导、降低心率、降低血压等效应。
在无痛纤维支气管镜检查中，右美托咪定能够有效地镇静患者，减轻患者的焦虑和疼痛感，提高检查的顺利进行。
对比右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果
对比右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果引言小儿麻醉前的镇静是一项非常重要的工作，它可以减轻儿童对手术的恐惧和焦虑，同时也有助于麻醉药物的使用。
右美托咪定和咪达唑仑是目前常用的两种镇静药物，分别可以通过滴鼻和口服的方式给予小儿。
本文旨在对比右美托咪定滴鼻和咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果，以便临床医生和患者家长在选择药物时能够更加科学准确地进行决策。
右美托咪定滴鼻和咪达唑仑口服的药理特点右美托咪定属于苯二氮䓬类药物，具有镇静、催眠和抗焦虑的作用。
它主要通过增强脑干下部的Γ-氨基丁酸受体的抑制性作用来产生镇静和催眠的效果。
右美托咪定滴鼻给药可以快速吸收，15分钟内即可达到峰浓度，作用时间约为2-4小时。
咪达唑仑是一种非苯类催眠药，具有较好的镇静和安眠效果。
口服给药后在30分钟内达到峰浓度，作用时间约为6-8小时。
对比研究方法为了比较右美托咪定滴鼻和咪达唑仑口服在小儿麻醉前的镇静效果，我们检索了国内外相关的文献和临床试验资料。
我们严格按照纳入标准，将符合条件的研究纳入到本文中。
对比研究采用了双盲随机对照试验的方法，以确保结果的客观性和可靠性。
1. 镇静效果比较在镇静效果方面，大部分研究结果显示，右美托咪定滴鼻和咪达唑仑口服在小儿麻醉前的镇静效果并无显著差异。
两种药物在儿童镇静中都表现出良好的效果，能够有效减轻儿童的焦虑和恐惧。
2. 作用持续时间比较在作用持续时间方面，右美托咪定滴鼻的作用时间较短，一般为2-4小时，适用于需要快速达到镇静效果但又不需作用过长时间的情况；而咪达唑仑口服的作用时间较长，一般为6-8小时，适用于需要较长时间的手术或检查。
3. 不良反应比较在不良反应方面，研究结果显示，右美托咪定滴鼻和咪达唑仑口服均具有较好的安全性。
两种药物在小儿麻醉前的应用中均未出现严重的不良反应，如呼吸抑制、心率变化等。
但在实际应用中，仍需密切监测患儿的生命体征，以确保安全。
4. 使用便利性比较在使用便利性方面，右美托咪定滴鼻和咪达唑仑口服均具有各自的优势。
右美托咪定经给药用于小儿麻醉诱导的临床观察
ｌ组患儿入室后的心率高于其他三组，差异有统计学意义（ｐ＜Ｏ．０５）；２组患儿在 ＰＡＣＵ停留时间长于其他三组，差异有统计学意义（ｐ＜０．０５）。 四、右美托咪定经鼻给药的过程中，患儿接受程度良好，无一患儿哭闹或诉 不适，咪达唑仑经鼻给药过程中，有８例患儿诉不适，４例患儿出现哭闹。 结论 右美托咪定经鼻给药方便无刺激，镇静作用好。右美托咪定预防苏醒期躁动， 并发症发生率低。１．０肛ｇ／ｋｇ剂量的右美托咪定较０．５“ｇ／ｋｇ镇静效果更好。右 美托咪定不延长ＰＡＣＵ停留时间，优于咪达唑仑经鼻给药。 关键词 右美托咪定；小儿；镇静；经鼻
ｉｎｔｒａｎａｓａｌ ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ ０．５ ｇｇ／ｋｇ ３０ ｍｉｎｕｔｅｓ ｂｅｆｏｒｅ ｓｕｒｇｅｒｙ；Ｇｒｏｕｐ ４（ｎ＝３０）
ｉｎｔｒａｎａｓａｌ ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ
１．０
ｌａｇ／ｋｇ ３０
ｍｉｎｕｔｅｓ ｂｅｆｏｒｅ ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ
ｒｅａｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｈｅｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｅｒｅ ｓｅｐｅｒａｔｅｄ ｆｒｏｍ ｔｈｅｉｒ ｐａｒｅｎｔｓ（Ｔ １）、ａｔ
Ｇｒｏｕｐ １（ｎ＝３０）ｉｎｔｒａｎａｓａｌ ｎｏｒｍａｌ ｓａｌｉｎｅ ３０ ｍｉｎｕｔｅｓ ｂｅｆｏｒｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ；Ｇｒｏｕｐ ２ （ｎ＝３０）ｉｎｔｒａｎａｓａｌ ｍｉｄａｚｏｌａｍ ０．２ ｇｇ／ｋｇ ３０ ｍｉｎｕｔｅｓ ｂｅｆｏｒｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ；Ｇｒｏｕｐ ３（ｎ２３０）
七氟醚，新鲜气（纯氧）流量３ Ｌ／ｍｉｎ，七氟醚降至０．７ ＭＡＣ时，拔除喉罩，面罩 通气，术毕送ＰＡＣＵ监护，达出室标准后送回病房。观察记录患儿生命体征，经 鼻给药后的反应（有无不适、哭闹等），记录患儿与父母分离即进入手术室时（Ｔ１）、
右美托咪定滴鼻用于小儿临床麻醉的研究进展
右美托咪定滴鼻用于小儿临床麻醉的研究进展徐瑾(综述);邓晓明(审校)【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2016(022)020【摘要】右美托咪定（DEX）是高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、抗焦虑、抗交感、减弱应激及镇痛等多重作用。
DEX的给药途径广泛，滴鼻应用无创、无鼻黏膜刺激，易被小儿和家长接受。
DEX滴鼻给药起效较快，作用平稳，对呼吸无影响，临床使用安全性高，广泛用于小儿的术前准备以及需要麻醉辅助的相关检查中，能有效减少患儿的焦虑、恐惧心理，减少麻醉药物及阿片类药物的用量，提高麻醉质量。
%Dexmedetomidine(DEX) is a selective α2-adrenergic receptor agonist.It has the functions of sedative,analgesic,anxiolytic and inhibiting the excitability of sympathetic nerve .The intranasal administra-tion of DEX is easily accepted by children for the reason of noninvasive and non-nasal mucosa irritation.DEX has satisfactory effect on reducing anxiety and fear of children and also the dosage of narcotic drugs and opi-oids,thus is widely used in pediatric preoperative preparation and examination .【总页数】4页(P4068-4071)【作者】徐瑾(综述);邓晓明(审校)【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科，北京100144;中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科，北京 100144【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.浅析右美托咪定麻醉前滴鼻在小儿临床麻醉中的效果 [J], 黄婧;吴畏2.右美托咪定麻醉前滴鼻在小儿临床麻醉中的效果分析 [J], 同鑫3.右美托咪定麻醉前滴鼻在小儿临床麻醉中的应用效果及疼痛程度影响分析 [J], 谢文静; 葛蕾4.右美托咪定麻醉前滴鼻在小儿临床麻醉中的应用效果及疼痛程度影响分析 [J], 谢文静; 葛蕾5.分析右美托咪定麻醉前滴鼻在小儿临床麻醉中的效果及安全性 [J], 都兴光;孙娟;苑妍新;常家辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
右美托咪定在麻醉中的应用研究进展
右美托咪定在麻醉中的应用研究进展摘要：随着临床麻醉医学发展水平逐渐提升，在临床麻醉用药中，人们对用药的方案需求越来越高。
通过麻醉用药能够帮助患者缓解疼痛，对患者手术治疗效果控制具有一定帮助。
同时在给予患者麻醉用药指导中发现，麻醉用药的安全性及用药药理分析也比较关键。
只有麻醉用药的药理及临床用药科学合理，才能满足患者的麻醉用药需求。
右美托咪定作为常用的麻醉用药之一，在临床麻醉用药中具有较高的应用价值。
相关研究证实，经过右美托咪定治疗能够改善患者麻醉效果，整个用药指导的安全性较高，能够符合患者临床用药指导需求。
本文主要对右美托咪定在临床麻醉中的作用和应用进展进行综述，为患者临床麻醉用药指导提供参考依据。
关键词：右美托咪定；临床麻醉；研究进展手术治疗是临床上常见的治疗方法，对改善患者的病情、挽救患者生命具有重要作用[1]。
在围术期需要给予患者一定的麻醉药物，以起到镇痛、抑制交感神经的作用，促进手术的进行[2]。
右美托咪定是常用的麻醉药物，此药可以选择性的与α2肾上腺素能受体相结合，并且 t较短，具有较高的临床应用价值。
1/2目前我国已经在临床上使用右美托咪定进行麻醉，经过临床应用和研究，发现此药物的麻醉效果良好[3]。
本文主要对右美托咪定在临床麻醉中的作用和应用进展进行综述，现报告如下。
1右美托咪定的药理特点1.1药代动力学特点右美托咪定属于咪唑类的衍生物，其分布半衰期约为6mim、清除半衰期约2 h。
该药主要在肝脏代谢并尿及粪便清除。
若在婴儿体内其清除速度更快，且肾功能严重受损时清除不受影响[4]。
临床发现右美托咪定其镇静机制比较特别，拥有无呼吸抑制并容易唤醒的特点，因此手术和其他（如胃镜等）诊疗操作中可以不需要或仅需补充少量镇痛药，就能让患者保持配合医生检查的镇静能力，最明显的是减少了全麻手术气管插管引起的血流动力学波动。
1.2右美托咪定的药效动力学特点α2肾上腺素受体主要分布于交感神经末梢和中枢神经系统的肾上腺素神经元中，被刺激后可抑制去甲肾上腺素的释放。
右美托咪啶用于局麻下隆鼻手术中的临床观察
右美托咪啶用于局麻下隆鼻手术中的临床观察目的：观察右美托咪啶用于局麻下隆鼻手术的安全性和可行性。
方法：40例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期在局麻行隆鼻手术的患者，随机分为对照组和观察组，每组20例。
观察组以右美1μg/kg 的负荷量10min泵入后，继之以0.3μg/（kg·h）持续泵注至手术结束前30min；对照组持续泵注等容量的生理盐水。
记录两组给药即刻及给药后5、15、30、45min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）及Ramesay评分。
手术结束时采动脉血测定血浆去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E）的浓度。
结果：结果观察组给药15min后的各时间点HR 逐渐下降，但稳定于60次/min左右；在15min时点MAP轻度升高，然后恢复正常；SPO2无明显变化；Ramesay评分逐渐增加，与对照组同时点、同组T0比较（P＜O.05）。
术后NE和E的浓度低于对照组（P＜O.05）。
结论：在局部麻醉下行隆鼻手术中，经静脉泵入右美托咪啶能产生“可唤醒”镇静，呼吸循环稳定，术后应激反应更轻，有利于手术的顺利进行，且安全可靠。
Abstract：Objective To evaluate the safety and feasibility of the dexmedetomidine for rhinoplasty surgery under local anesthesia. Methods 40 cases of ASA grade Ⅰ～Ⅱlevel in patients undergoing elective surgery under local anesthesia line rhinoplasty randomly divided into control group and observation group，20 cases each. After loading the observation group to the dexmedetomidine 1μg/kg pumped 10min，followed by 0.3μg/（kg·h）continuous infusion until the end of the surgery 30min；the control group continued infusion volume of saline. Record two administration immediately after administration 5，15，30，45 min and mean arterial pressure （MAP），heart rate （HR），pulse oximetry （SPO2）and Ramesay score.Mining arterial plasma norepinephrine （NE）and epinephrine （E）when the concentration of surgical outcome. Results Administration observation group at each time point after 15min HR gradually decreased，but stabilized at 60 beats/min；MAP mildly elevated point in 15min，then returned to normal，Ramesay score gradually increased over the same period compared with the control group （P＜0.05）. Postoperative NE and E concentrations lower than the control group （P＜0.05）. Conclusion Rhinoplasty surgery in local anesthesia by intravenous infusion into the dexmedetomidine can get a good sedative effect，respiratory and circulatory stable postoperative stress response lighter，conducive to the smooth conduct of surgery，and secure.Key words：rhinoplasty；local anesthesia；dexmedetomidine；sedation；stress在整形美容医学中，隆鼻手术已经成为一种比较常见的手术[1]，随着人民生活的水平质量的提高，对该手术的安全性和舒适性的要求也越来越高，而且有些患者要求在手术过程中亲自看到隆鼻所用假体的植入过程。
右美托咪定滴鼻在小儿麻醉中的研究进展
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右 美托 咪定滴鼻在小儿 麻醉 中的研 究进展 ·综述 ·
张楠 ，王建 刚
（１．山 医科人学 ，山西 太 ０３０００１；２．山西医科大学第 一医院躲醉科 ，山西 太缘 ０３０００１）
摘 要 ：右美托咪定 （ＤＥＸ）是 一种新型高选择性的 －肾上腺 素受体 激动利 ，具 有镇 静、镇 痛、抑制交感活动、稳定 血流动力学、降 低气道反应性、抑制腺体分泌，并无呼吸抑制作用，故其广泛应用于小儿麻醉及儿科辅助检查中。ＤＥＸ滴鼻简单、易行、容易被小 儿及家长接受 ，而且对稳定小儿术前 情绪、 降低 气道反 应性、减少术后躁动发生率都产生 良好的效果 ，提高麻醉质量。 关 键 词 ：右美托咪定 ；小儿麻醉 ；效果 中图分类号 ：Ｒ６１４ 文献标识码 ：Ａ ＤＯＩ：ｌｏ．１９６１３／ｊ．ｃｎｋｉ．１６７１·３１４１．２０１８．１６．０３２ 本 文 引 用 格 式 ：张楠 ，王建刚 ．右美托咪定滴鼻在 小儿麻醉 中的研 究进展 Ⅱ］＿世界最新 医学信息文摘 ，２０１８，１８（１６）：７７－７９．
】 并无 呼 吸抑制 作 用 １。近 年来 ，其 滴 鼻 剂 广泛 应 用 于麻 ，
醉 及儿 科辅 助检 查 ，本 文 就右 美托 咪定 通过 滴鼻 给药 途 径在 小儿 麻 醉及 儿科 检查 中的研 究进展 进行 简要 阐述 。
１ Ｄ 色或 几乎 无 色的 澄明液 体 。静脉 、口服 、肌注 、 滴 鼻 、椎 管 内、神 经 阻滞 等 多 种 给药 途 径使 其 广 泛应 用 于 临 床工 作 中 ，其 中 由于 口服 生 物利 用 度为 １６％，经 鼻 给 药生 物 利 用度 为 ６５％ ，口含 生 物利 用 度 为 ８２％ ，且 鼻 腔 给药 途 径 简单 、方 便 、无 痛 、无创 、无 刺 激 、易 被 患儿 接 受 ，故其 滴 鼻 剂 应用 广泛 。ＤＥＸ滴鼻 剂从 鼻黏 膜吸 收 ，直 接血脑 屏 障到 达中 枢 神经 系统 ，避免 肝 脏 的首 次 消 除效 应 ，吸收 良好 ，起 效 快 ， 生物 利用度 较高 。
右美托咪定的临床麻醉应用进展
右美托咪定的临床麻醉应用进展摘要：右美托咪定在临床属于常用麻醉药物，镇痛镇痛效果明显，对呼吸抑制效果较轻微，所以，临床手术与临床麻醉中被广泛运用。
右美托咪定可使镇静药物使用量明显减少，还可以使不良反应明显减少。
现对右美托咪定在临床麻醉中的运用进展予以阐述。
关键词：右美托咪定；麻醉；进展右美托咪定作为一种常见麻醉药物，镇静镇痛效果显著，也有明显的抗焦虑效果，即使于睡眠状态下因为外力刺激苏醒，也可快速进到睡眠状况。
因为此种药物对呼吸抑制不显著，所以，对神经有一定程度的保护效果。
虽然偶有低血压出现，但可是术中应激反应明显降低，此药的优势慢慢被发现[1]。
现对右美托咪定在临床妇产科、骨科、神经外科以及儿科等中的应用情况予以分析。
1妇产科妇产科中右美托咪定运用十分广泛，研究发现：与异丙酚对比，右美托咪定于宫腔镜手术中的镇痛效果更明显，但右美托咪定麻醉缓和，需对其血压与心率有效监测[2]。
有学者借助对经腹全子宫切除术患者予以分析，将其分为两组，一组予以舒芬太尼麻醉，另一组予以舒芬太尼与右美托咪定联合麻醉，结果显示舒芬太尼与右美托咪定联合麻醉患者的全身炎症反应综合征评分较低，且睡眠质量更好，表明右美托咪定于妇科手术中与其他用药联合使用，可使患者的生存质量显著改善。
并且右美托咪定在产科手术中也获得了较好效果[3]。
有学者将右美托咪定在重度子痫前期剖宫产术后患者中?，发现其可使血流动力学更加稳定，镇静效果显著，临床价值较好。
学者把剖宫产产妇分为两组，每组30例，于全身麻醉中分析予以生理盐水与右美托咪定麻醉，结果显示：右美托咪定对患者新生儿Apgar评分与呼吸抑制的干扰不明显。
所以，右美托咪定运用于妇产科手术中，对患者与新生儿生理指标有积极影响[4]。
2心血管手术右美托咪定对快速心律失常有抵抗作用，可使血流动力学更加稳定，使缺血再灌注损伤有效降低，所以，其在保护心脏方面有一定临床价值[5]。
有学者将右美托咪定于成人心脏瓣膜术中运用，结果显示：其可使心脏术后心肌细胞氧化应激程度明显减轻，还可以保护心肌，稳定血流动力学[6]。
右美托咪定滴鼻在麻醉中的研究进展
Medical Diagnosis 医学诊断, 2020, 10(3), 132-136Published Online September 2020 in Hans. /journal/mdhttps:///10.12677/md.2020.103021右美托咪定滴鼻在麻醉中的研究进展高萌，罗志锴，张二飞延安大学附属医院，陕西延安收稿日期：2020年8月27日；录用日期：2020年9月10日；发布日期：2020年9月17日摘要右美托咪定(dexmedetomidine, DEX)作为一种新α2肾上素受体激动剂，因其良好的镇静、镇痛、抗焦虑、稳定血流动力学、抑制腺体分泌，并无呼吸抑制作用，现广泛应用于围术期术前镇静。
右美托咪定滴鼻是一种新型的给药方式，具有起效快、生物利用度高、操作简单等优势，现已逐渐被应用于临床。
关键词右美托咪定滴鼻Research Progress of DexmedetomidineNasal Drops in AnesthesiaMeng Gao, Zhikai Luo, Erfei ZhangAffiliated Hospital of Yan’an University, Yan’an ShaanxiReceived: Aug. 27th, 2020; accepted: Sep. 10th, 2020; published: Sep. 17th, 2020AbstractDexmedetomidine, as a new α2 receptor agonist, is widely used for perioperative sedation due to its excellent sedation, analgesia, anti-anxiety, stable hemodynamics, inhibitory effect on gland s e-cretion, and no respiratory inhibition.Dexmedetomidine nasal drop is a new drug delivery m e-thod, which has the advantages of fast onset, high bioavailability and simple operation, and has bee n gradually applied in clinical practice.KeywordsDexmedetomidine Nasal Drops高萌等Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 引言右美托咪定(dexmedetomidine, DEX)因其良好的镇静、镇痛、抗焦虑作用，其给药方式多样，可通过静脉、口服、滴鼻、肌内注射、椎管内以及神经阻滞等多种途径使用。
右美托咪啶在临床麻醉中应用的研究进展
右美托咪啶在临床麻醉中应用的研究进展发布时间：2021-09-01T01:11:23.538Z 来源：《医师在线》2021年21期作者：史明亮[导读] 右美托咪定是一种比较常用的镇静药物，通常情况下其剂型为注射剂史明亮内蒙古医科大学赤峰临床医学院内蒙古自治区赤峰市 024000摘要：右美托咪定是一种比较常用的镇静药物，通常情况下其剂型为注射剂，主要是用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气过程中的镇静，同时在重症监护治疗过程中也有效应用，对插管或者用呼吸机的患者起到镇静作用。
结合这样的情况，本文重点综述右美托咪啶在临床麻醉中应用的研究进展。
关键词：右美托咪啶临床麻醉应用研究进展一、引言右美托咪啶是无色的澄明液体，主要用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静，同时也用于重病监护治疗期间开始插管和使用呼吸机病人的镇静，在临床麻醉过程中呈现出十分显著的疗效，为患者的麻醉和治疗提供必要支持，在当前临床实践中得到越来越广泛的应用。
据此，有必要针对该药物在临床麻醉过程中的应用研究进展等内容进行探讨和综述。
二、右美托咪啶在临床麻醉中应用的作用机制在临床麻醉过程中应用右美托咪啶主要是针对患者的脑部和脊髓部位的 α2AR进行相对应的作用，这样可以使其神经元放电情况得到充分的抑制，进一步有效产生镇痛镇静效果，对其交感活动进行抑制，与此同时也能够呈现出比较良好的利尿、抗寒战以及止涎的效果。
三、右美托咪啶在临床麻醉中应用的研究进展3.1可以有效确保患者血流动力学保持稳定。
在患者的腹部外科或者妇科手术之前，有针对性的应用该药物实现静脉滴注，这样能够有效减少气管插管对于患者血浆肾上腺素、去甲肾上腺素的影响程度，使其血流动力学稳定性进一步提升。
Talke等相关专家学者通过对手术患者进行麻醉诱导之后应用该药物，通过临床调研可以看出，这种药物可以使患者麻醉苏醒期间的心率保持在稳定的状态，使心率增快的程度有效降低。
同时通过临床调研也可以进一步看出，在针对全麻条件下进行颅内肿瘤切除手术的患者而言，采用该药物实施头皮剥离，把颅骨锯开等相关操作，这样可以有效降低抗血压药物的用量，同时，在麻醉诱导之后使用该药物，一直到手术结束之后的48小时之内，可以看出，这种药物对于患者心率增快的情况能够起到明显的制约作用。
右美托咪定滴鼻对小儿临床麻醉的研究进展
右美托咪定滴鼻对小儿临床麻醉的研究进展发表时间：2018-01-12T15:05:01.507Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第23期作者：肖运喜王德明通讯作者[导读] 本文从以下几个方面对右美托咪定滴鼻对小儿临床麻醉进展进行综述。
湖南省衡阳市南华大学附属第二医院湖南衡阳 421001摘要：右美托咪定属于肾上腺素能α2受体激动剂，具有高选择性、良好的镇静镇痛等特点。
在食品和药物管理局批准下，右美托咪定从1999年开始应用在重症监护病房成人的镇痛和镇静中，近年来，右美托咪定在小儿临床麻醉中的应用范围逐渐扩大，取得的效果较为理想。
本文从以下几个方面对右美托咪定滴鼻对小儿临床麻醉进展进行综述。
关键词：右美托咪定；小儿；临床麻醉Research progress of dexmedetomidine drip nasal anesthesia in children Xiao Yunxi Wang Deming Corresponding authorSecond Affiliated Hospital of Nanhua University，Hengyang，Hunan 421001，China 【Abstract】Dexmedetomidine belongs to the adrenergicα2 receptor agonist and has the characteristics of high selectivity，good sedation and analgesia.With the approval of the Food and Drug Administration，dexmedetomidine has been used in analgesia and sedation in the intensive care unit since 1999.In recent years，the application range of dexmedetomidine in pediatric clinical anesthesia has gradually expanded，Achieved better results.This article from the following aspects of dexmedetomidine nasal anesthesia in children are reviewed.【Key words】：Dexmedetomidine；Pediatric；Clinical anesthesia右美托咪定（dexmedetomidine，DEX）的镇静和催眠作用良好，可使麻醉药物的用量减少，另外右美托咪定能够使中枢神经系统和外周的α受体激动[1]，进而起到交感阻滞和镇痛的效果[2]。
右美托咪啶在临床麻醉中的应用进展
右美托咪啶在临床麻醉中的应用进展[摘要]随着临床医疗水平的不断提高，临床麻醉水平也得到了显著提高，主要体现在引入微创手术、高质量的麻醉、麻醉输送安全性的提高等方面。
右美托咪啶是临床麻醉中广泛使用的药物，是一种有效、安全的麻醉剂，具有明显的镇静、镇痛作用。
同时，它是一种高度选择性的α2-肾上腺素能激动剂，具有相似的中枢抗交感神经作用。
通过作用于人体，可以产生类似于自然睡眠的镇静效果。
而且，临床使用不会引起明显的呼吸抑制，安全性好。
因此，近年来，右美托咪啶被广泛应用于各种术前麻醉、重症监护室麻醉和各种显微外科麻醉，也有一些医疗机构将右美托咪啶用于小儿麻醉和小儿镇静，可以有效减少麻醉剂或镇静剂的使用量。
此外，右美托咪啶的应用还可以减少副作用的发生概率，值得广泛推广应用。
本文讨论了右美托咪啶在临床麻醉中的使用，并为右美托咪啶的临床使用提供了参考。
[关键词]右美托咪啶；临床麻醉；应用进展麻醉是临床手术过程中非常重要的环节，麻醉手术的可靠性直接关系到手术的安全性。
为提高了麻醉的效率和质量，还要特别指定麻醉药物[1]。
除了对其进行重要的研究以提高其有效性外，还应关注辅助药剂的使用，这也是提高麻醉有效性所必需的[2]。
右美托咪啶是麻醉治疗中应用广泛的一类辅助剂，该类药物的使用在一定程度上有效优化了麻醉效果，显著提高了麻醉的安全性[3]。
因此，深入研究右美托咪啶在临床麻醉中的应用是十分有价值的。
1右美托咪啶的作用机制1.1呼吸系统研究表明，右美托咪啶对人体的呼吸抑制作用较弱。
即使将右美托咪啶的量控制在平常使用药物量的十倍以上，检测发现检测人员的动脉血二氧化碳的分压仍保持在合理范围之内[4]。
1.2循环系统右美托咪啶对身体的血流动力学有特定的影响，这种影响的程度受给药剂量和给药速度的影响[5]。
如果给药速度过快会导致体内血压短暂升高和反射性心律失常，主要原因是它激活血管平滑肌并刺激血管收缩[6]。
如果给药速度过低可能会降低右美托咪啶的给药时间超过10 分钟，患者会出现高血压反应。
右美托咪定在鼻内镜手术麻醉中的应用
右美托咪定在鼻内镜手术麻醉中的应用目的研究在丙泊酚-瑞芬太尼联合麻醉下右美托咪定用于鼻内镜手术中的安全性和有效性。
方法选择80例择期行鼻内镜手术的全麻患者，随机分为四组,生理盐水（S组），右美托咪定0.2μg/kg/h（D1组），0.5μg/kg/h（D2组），0.8μg/kg/h（D3组），每组20例。
四组均靶控输注瑞芬太尼、异丙酚维持，D1、D2、D3组于麻醉诱导前输注右美托咪定0.5ug/kg，续予0.2μg/kg/h、0.5μg/kg/h、0.8μg/kg/h至手术结束前15min，S组输注生理盐水作对照。
术中调整瑞芬太尼的靶浓度维持MAP 在65-75mmHg。
记录麻醉前（T0）、插管后（T1）、降压后5min（T2）、10min（T3）、20min （T4）、30min（T5）和停药时（T6）、停药后2min（T7）、5min（T8）、10min（T9）、拔管时（T10）、拔管后5min（T11）、10min（T12）、15min（T13）时的HR、MAP。
记录手术时间、术野质量评分、瑞芬太尼和硝酸甘油用量。
观察自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、拔管质量评分、拔管后30min 及1hVAS评分及术后不良反应。
结果与T0时比较，S组T10～T13时MAP、HR明显升高，出现反跳性高血压，而D1、D2、D3组则未出现。
四组术野质量评分无显著性差异；D1、D2、D3组瑞芬太尼用量明显低于S 组，且呈剂量依赖性；S组中有6例需辅用硝酸甘油才可使MAP降至目标值，而D1、D2、D3组均无一例需辅用。
四组患者睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间比较无显著性差异。
D1、D2、D3组拔管质量评分明显低于S组。
与S组相比，D1、D2、D3组发生躁动明显减少，发生恶心呕吐、寒颤四组间比较无显著性差异。
拔管后30min及1h D1、D2、D3的VAS评分明显低于S组。
结论右美托咪定用于鼻内镜手术中安全可行，患者围术期血流动力学稳定，术野环境佳，拔管平稳，减少了瑞芬太尼的用量并可能预防术中输注瑞芬太尼后的出现的痛觉过敏。
右美托咪定麻醉前滴鼻在小儿临床麻醉中的临床效果
右美托咪定麻醉前滴鼻在小儿临床麻醉中的临床效果摘要：目的：深入研究右美托咪定麻醉前滴鼻在小儿临床麻醉中的应用效果。
方法：随机选择我院2019年3月份-2020年3月份期间例行麻醉的患者，选择右美托咪定麻醉前滴鼻方式进行麻醉，共计100例作为研究对象。
将所选患者按着入院时间分成对照组与研究组，各小组50例患者。
对照组患者实施咪达唑仑麻醉方式，研究组患者实施右美托咪定麻醉前滴鼻麻醉方式，结合两组情况，对比其临床效果。
结果：研究组患者采用右美托咪定麻醉前滴鼻方式后，临床总有效率，相对比对之下数据高于照组数，不良事件发生率方面数据相对比之下数据低于对照组，数据存在差距，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：针对右美托咪定麻醉前滴鼻在小儿临床麻醉中的临床效果，可以有效提高患者治疗情况，减少因麻醉产生的不良效果，增加患者的满意程度，值得临床推广和实施。
关键词：右美托咪定麻醉前滴鼻方式；小儿麻醉；效果通过对于小儿麻醉分析可知，实施部分手术之前都需要预先做好麻醉工作，因为麻醉程度如何对于患者能否顺利实施手术有着非常重要的关系。
进行小儿麻醉护理可以有效提高手术室护理工作质量，更好的为患者提供优质护理服务。
通过临床实践了解到，护理人员为小儿提供右美托咪定麻醉前滴鼻麻醉方式，可以减少患者心理紧张感，在麻醉过程中可以积极配合护理操作，减少麻醉后不良反应情况，从而顺利进行手术。
因此，本文选择2019年3月份-2020年3月份期间例行手术麻醉的患者作为研究对象，重点分析实施右美托咪定麻醉前滴鼻在小儿临床麻醉中的临床效果。
现报道如下：1资料与方法1.1一般资料将我院收治的小儿麻醉患者作为研究对象，共计100例，所选患者均符合麻醉使用标准，无发烧、咳嗽现象，体温正常，随机将100例患者平均分成两个小组，各小组50例患者。
对照组患者中男性患儿23例，女性患儿27例，研究组患者中男性患儿19例，女性患儿31例，两组患者年龄、体重、性别等数据存在差异，无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
右美托咪啶在临床麻醉中应用的研究进展
右美托咪啶在临床麻醉中应用的研究进展摘要：右美托咪啶作为一种新型的高选择性a2肾上腺素能受体激动剂，在激动过程中需要将a2与a1控制在1620：1范围内，通常分布半衰期约为6分钟左右，但是要将半衰期消除需要花费2个小时，主要成现在肝脏代谢过程。
目前基于动物研究、试验研究以及临床病人等，有大量的研究成果说明右美托咪啶的药理特性，在研究中发现右美托咪啶具有镇定催眠效果，抑制患者体内的交感活性等，为此需要通过调节对蓝斑核以及髓核实现甲肾上腺素神经元超极化，进而实现患者神经元冲动的产生，释放甲肾上腺素，起到激活受体的效果等，为此在本文中着重讨论右美托咪啶在临床麻醉中的应用。
关键词：右美托咪啶；临床麻醉；应用研究前言：右美托咪啶作为新型 -肾上腺素受体激动剂，目前被广泛应用到临床研究中，从2009年右美托咪啶进入到我国国内市场，由于其特有的应有优势逐渐被内临床医生所认可，目前右美托咪啶主要适用于对患者血管收缩和交感神经特性来引起血液动力改变，基于这一特点可以缓解高血压、低血压以及心动过缓等症状，其次就是右美托咪啶可以减轻患者在麻醉过程中进行拔管或者是插管的反应，降低患者术后过激反应等，尽可能的保障患者恢复正常水平。
右美托咪啶主要是利用对蓝斑中心和突触受体进行激活，达到催眠的效果诱导患者进入到接近水面的无意识状态下，患者在期间很容易的配合医生，同时也不会抑制患者在睡眠过程中的呼吸功能，同时随着技术的提升，右美托咪啶目前广发应用于麻醉、ICU等领域。
一、右美托咪啶的作用机制（一）右美托咪定的药理作用分析2-肾上腺受体激动剂临床应用原理在于激动G蛋白可以与 2-肾上腺素受体进行偶联，在受体中存在三种类型，这三种类型在生理功能和药理活性等各个方面存在明显的差异，通过研究可以知道中枢、外围和自主神经都可以广泛的表达这些受体类型，甚至会在血管或者是其他重要的器官上进行表达。
同时右美托咪啶对 2-肾上腺素有较强的选择性，通常在临床应用中会作用于肾上腺受体，以此来阻止加速神经，减少患者出现心动过快或者是心律失常的现象，同时可与患者脑干部分的脊髓和蓝斑受体相互作用，实现镇痛、镇定效果等，并且右美托咪啶还具有利尿、抗寒战效果，但是其具体的机制有待于进一步考察。
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Ａｎａｅｓｔｈ，２０１３，２３（２）：１３４—１３８．
ＴＷ，ｅｔ ａ１．Ａ ｄｏｕｂｌｅ－ｂｌｉｎｄ，ｃｒｏｓｓｏｖｅｒ ａｎｄ
ａｎａｌｇｅｓｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｉｎｔｒａｎａｓａｌ
［３］Ｙｕｅｎ
ＶＭ，Ｉｒｗｉｎ ＭＧ，Ｈｕｉ ｏｆ ｔｈｅ ｓｅｄａｔｉｖｅ
ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ
ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ［Ｊ］．Ａｎｅｓｔｈ Ａｎａｌｇ，２００７，１０５（２）：３７４—３８０． ［４］Ｙｕｅｎ
ＶＭ，Ｈｕｉ
ＴＷ，Ｉｒｗｉｎ
ＭＧ，ｅｔ
ａ１．Ｏｐｔｉｍａｌ
ｔｉｍｉｎｇ
ｆｏｒ ｔｈｅ
ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｔｒａｎａｓａｌ
ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ ｆｏｒ ｐｒｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｉｎ
ｃｈｉｌｄｒｅｎ［Ｊ］．Ａｎａｅｓｔｈｅｓｉａ，２０１０，６５（９）：９２２—９２９． ［５］Ｙｕｅｎ
２斗ｇ／ｋｇ滴鼻，检查成功率达６０％。此外，
［１ １］
２９（２）：１７９．
Ｇｙａｎｅｓｈ Ｐ，Ｈａｌｄａｒ Ｒ，Ｓｒｉｖａｓｔａｖａ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｉｎｔｒａｎａｓａｌ ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ ｆｏｒ ｐｒｏｃｅｄｕｒａｌ ａｎｄ ｉｎｔｒａｎａｓａｌ ｉｎ ｋｅｔａｍｉｎｅ
１２１服相比，用药４５ ｍｉｎ后ＤＥＸ的
镇静效果明显优于口服阿普唑仑，紧扣面罩吸氧时患者可以 耐受１０ ｃｍＨ，Ｏ的呼气末正压，并明显缓解喉镜暴露时的心 率加快。 多年来，咪达唑仑０．５ ｍｇ／ｋｇ口服安全方便且耐受性 好，一直是ｄ，ＪＬ麻醉最常用的术前用药，ＤＥＸ滴鼻有可能替 代咪达唑仑口服用于ｄ，Ｊｇ的术前用药，不仅用药方便，镇静 效果更好。但需要注意的是，ＤＥＸ滴鼻的起效时问比口服咪
２５
ＤＥＸ滴鼻与其他口服术前用药的比较Ｙｕｅｎ等ｐ１在
ｍｓ／ｋｇ口
９６名小儿的随机分组研究中证实，与咪唑安定０．５
服相比，ＤＥＸ １¨∥ｋｇ滴鼻的ｄ，ＪＬ在与家长分离和麻醉诱导 时的镇静效果更好。在烧伤患儿重建术的应用中发现¨ｏ，
ＤＥＸ
２斗ｇ／ｋｇ雾化喷入小儿鼻内比口服的咪唑安定０．５
ｍｇ／ｋｇ
更易入睡。用于五官科患儿术前用药时归ｏ，ＤＥＸ １肛∥ｋｇ滴 鼻比咪唑安定０．５ ｍｇ／ｋｇ口服的术前镇静、抗焦虑以及术后 镇痛方面的效果要好，也不延长患儿在复苏室的停留时间； Ｊａｙａｒａｍａｎ等‘１ ０‘在病态肥胖症患者证实，术前用ＤＥＸ １斗∥ ｋｇ滴鼻与阿妥唑伦０．５
ＶＭ，Ｈｕｉ
ＤＥＸ滴鼻的镇静起效时间较慢但效果
ＴＷ Ｉｎｗｉｎ ＭＧ，ｅｔ ａ１．Ａ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｉｎｔｒａｎａｓａｌ
ａｎｄ ｏｒａｌ ｍｉｄａｚｏｌａｍ ｆｏｒ ｐｒｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｉｎ
优于０．２ ｍｇ／ｋｇ咪达唑仑。研究结果的差异可能归于患儿 年龄、性格以及镇静评分量表的不同，另外药物滴鼻浓度的 不同也可能导致药代学的差异。在鼓膜置管术中的研究。４
ＳＳ，Ｚｈａｎｇ ＭＺ，Ｓｕｎ Ｙ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｓｅｄａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ａｎｄ ａｒｏｕｓａｌ ｉｎ
ｔｗｏ
ａｎｄ ｔｈｅ
ｄｕｒｉｎｇ
ａｔｔｅｎｕａｔｉｏｎ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ
ｒｅｓｐｏｎｓｅｓ
ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ
ａｎｄ
ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ
１
ＤＥＸ滴鼻的起效时间与药效 药物滴鼻应用简单方便、无创，还可以减少药物的首关
消除，临床效果已在咪唑安定、芬太尼等药物中得到证实。 研究‘１‘２ ｏ表明，用ＤＥＸ
８４
Ｉｘｇ滴鼻３８ ｍｉｎ血药浓度达峰，绝
对生物利用度为６５％，作用效果优于口腔黏膜给药。Ｙｕｅｎ 等”１在成人志愿者的双盲试验中发现，ＤＥＸ滴鼻过程容易耐 受，药物镇静效果明显；在这个研究中１斗ｇ／ｋｇ ＤＥＸ的镇静 作用在滴鼻后４５ ｍｉｎ起效，并在９０～１５０ ｍｉｎ后作用达高 峰，表明ＤＥＸ滴鼻的药物时间与药物的剂量有关，剂量越大 药物达峰作用的时问越快，临床可以通过提高药物剂量的方 式来加快起效时间。由于目前ＤＥＸ使用的最大安全滴鼻剂 量为２斗∥蝇，更大剂量的安全使用还有待进一步的研究。 在ｄ，ＪＬ术前用药中‘４１，ＤＥＸ １恤ｇ／ｋｇ滴鼻的起效时间为
３．２
ＤＥＸ滴鼻与其他药物滴鼻术前用药的比较
Ｇｙａｎｅｓｈ
等。１１。在ｄ，Ｊｈ磁共振检查术前６０ ｍｉｎ和３０ ｍｉｎ分别用１斗ｇ／
ｋｇ ＤＥＸ和５
ｍｇ／ｋｇ氯胺酮滴鼻，在随后的观察中发现，与空
白对照组相比，２种术前用药能达到同样的镇静效果，且检查
万方数据
４１６
过程中患儿的丙泊酚用量和苏醒时间都明显减少。在小儿 扁桃体切除术前４５—６０ ｒａｉｎ用０．２ ｍ∥ｋｇ咪达唑仑滴鼻产 生的镇静效果和１
４
ＶＭ，Ｈｕｉ ｉｎｔｒａｎａｓａｌ
ＴＷ，Ｉｒｗｉｎ
ＭＧ，ｅｔ ａ１．Ａ ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｄｏｓｅｓ ｆｏｒ ｐｒｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ
ｏｆ ｉｎ
ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ
ｃｈｉｌｄｒｅｎ［Ｊ］．Ａｎａｅｓｔｈｅｓｉａ，２０１２，６７（１１）：１２１０—１２１６． ［７］Ｗａｎｇ
［收稿日期］２０１３—１１－２８ ［作者单位］中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉 科，北京１００１４４ ［作者简介］夏伟鹏（１９８８一），男，住院医师． ［通信作者］邓晓明，硕士研究生导师，主任医师．
Ｅ—ｍａｉｌ：ｄｅｎｇｘｉａｏｍｉｎ９２００３＠ｓｉｎａ．ｃｏｒｎ
达唑仑长，目前还缺少规范化的滴鼻剂量。
ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ
ｐａｔｉｅｎｔｓ：ａ ｄｏｓｅｓ ｏｆ
ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ
ＤＥＸ滴鼻辅助短小手术或检查的麻醉 临床工作中，一些短小手术和检查的麻醉，特别是非手
ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｎｔｒａｎａｓａｌ ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ［Ｊ］．Ｐａｅｄｉａｔｒ Ａｎａｅｓｔｈ，
４１５
［文章编号］１０００－２２００（２０１４）０３－０４１５－０３
・综述・
右美托咪定滴鼻用于麻醉的研究进展
夏伟鹏，邓晓明
［关键词］右美托咪定；麻醉；综述 ［中国图书资料分类法分类号］Ｒ
６１４
［文献标志码］Ａ ０．５灿∥ｋｇ ＤＥＸ术前滴鼻在患儿与父母分离时可以发挥镇静 效果，但是在转运入手术室后患儿往往不能安静，所以 Ｏ．５¨ｇ／ｋｇ的滴鼻剂量对于小儿术前镇静是不够的口１。研究 发现１斗∥ｋｇ与１．５斗ｇ／ｋｇ的２种ＤＥＸ滴鼻剂量的镇静效果 差异无统计学意义，但在整个研究中１．５斗ｇ／蚝的剂量表现 出更好的镇静作用。３ｊ。在年龄分层的研究∞１中显示，２斗ｇ／ ｋｇ滴鼻剂量在５～８岁的患儿镇静效果明显优于１斗ｇ／ｋｇ，而 在１～４岁患儿间２种剂量的镇静效果则无差异。在对３～６ 岁的患儿研究中发现，２斗∥ｋｇ的ＤＥＸ滴鼻比１斗ｇ／ｋｇ的镇 静效果要好，而且还能降低气管插管时的，５，／１吐管反应＂１。提 示在不同年龄段的小儿，药代学和药效学的不同使得更多研 究需要按年龄分层进一步探讨ＤＥＸ的滴鼻效果。 ３术前ＤＥＸ滴鼻与其他术前用药的比较 ｄ，ＪＩ，手术前往往伴有焦虑、哭闹和恐惧，容易出现入室 和静脉开放的困难。适量的术前用药可以减少患儿的心理 恐惧，帮助麻醉医生顺利实施麻醉诱导。ＤＥＸ既有良好的镇 静效果，又没有呼吸抑制，使其成为一种安全有效的术前用药。
ｖｅｒｓｏｓ
ｉｎｔｒａｎａｓａｌ ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ
ｍｉｄａｚｏｌａｍ［Ｊ］．Ｓａｕｄｉ
Ａｎａｅｓｔｈ，２０１１，５（４）：３８７．
ｔｏ
［１０］Ｊａｙａｒａｍａｎ
Ｌ，Ｓｉｎｈａ Ａ，Ｐｕｎｈａｎｉ Ｄ．Ａ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ
ｖｅｒｓｕｓ
ｅｖａｌｕａｔｅ
ａｓ
ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｉｎｔｒａｎａｓａｌ ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ
ｔＪＪｇ／＇ｋｇ
（８）：８２５—８３１．
［２］
Ｃｉｍｅｎ ＺＳ，Ｈａｎｃｉ Ａ，Ｓｉｖｒｉｋａｙａ ＧＵ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｂｕｃｃａｌ ａｎｄ ｎａｓａｌ ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ ｐｒｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ Ｐａｅｄｉａｔｒ
ＤＥＸ滴鼻同样没有差异¨“，咪达
ｍｇ
ｒａｉｎ（９５％Ｃ／２５—３０），镇静作用持续时间为８５ ｒａｉｎ（９５％
ａ ５５～１００）。相对于成人，ｄ，ＪＬ拥有独特药代学和药效学特 点，在研究ＤＥＸ滴鼻的起效时间和药物作用效果时应当分 别讨论，在临床应用中对于成人和儿童更应当合理地制定药 物滴鼻时间，使药物发挥最大的作用效果。 ２不同剂量ＤＥＸ滴鼻用于术前用药的比较 目前的研究中，ＤＥＸ的滴鼻剂量从０．５～２斗∥ｋｇ不等。
ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．
唑仑组的患儿虽然在诱导面罩耐受能力好但术后镇痛药物 用量要多。此研究结果提示ＤＥＸ的镇痛作用不容忽视，作 为术前用药可以减少患儿术后早期疼痛。而近似生理睡眠 的镇静作用使患儿在麻醉诱导接受面罩时容易突然苏醒，这 也是患儿面罩耐受能力不及咪达唑仑的主要原因。Ｓｈｅｔａ 等。１ ３。对牙科修复术的患儿做了同样的上述两种药物滴鼻对 比研究，发现１
ｏ
ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ
ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ：Ａ ｄｏｕｂｌｅ—ｂｌｉｎｄｅｄ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌ
［Ｊ］．Ａｎｅｓｔｈ Ａｎａｌｇ，２００８，１０６（６）：１７１５—１７２１． ［６］Ｙｕｅｎ
ｔｗｏ
对比了２斗∥ｋｇ芬太尼和ＤＥＸ滴鼻的镇静效果并发现增加 ＤＥＸ的滴鼻剂量到２斗∥ｋｇ将延长患儿术后恢复时间。１“， 然而在此试验中，患儿在药物滴鼻后直接接受麻醉诱导及手 术，没留有足够的药物起效时间，可能也影响到患儿术后苏醒 时间。总结上述研究结果，与其他术前滴鼻药物的对比，ＤＥＸ滴 鼻可以达到同样的镇静效果，且有减轻患者术后疼痛的作用。