气血津液辨证
气血津液辨证要点
气血津液辨证要点气血津液辨证主要目的1、掌握气虚．气陷、气滞、气逆证的概念、临床表现、证候分析。
2、掌握血虚、血瘀、血热证的概念、临床表现、证候分析。
3、掌握气滞血瘀、气血两虚、气不摄血、气随血脱证的概念、临床表现、证候分析。
4、掌握津液不足、水肿、痰饮证的概念、临床表现、证候分析。
主要内容1、气血津液辨证的概念：运用脏腑学说中有关气血津液的理论，分析气、血、津液的病变，辨认其所反映的不同证候，叫做气血津液辩证。
2、气血津液辨证的意义，气血津液病变，直接影响脏腑的功能活动，所以与脏腑辩证是密切相关而互参的。
3、气血津液辩证证型：(1)气病证候，气虚、气陷、气逆、气滞证。
(2)血病证候：血虚、血瘀、血热、血寒证。
(3)气血同病证候：气滞血瘀、气虚血瘀、气血两虚、气不摄血、气随血脱证。
(4)津液病证候：津亏、水肿、痰饮证。
一、气病辩证(一) 气虚证[临床表现]气虚证以脏腑功能不足为特点，具体症状为：少气懒言，神疲乏力，头晕目眩、自汗，活动时诸症加剧，舌淡苔白，脉虚无力。
[证候分析]气虚证多由久病、过劳或年老体弱而发病。
元气亏虑，则少气懒言，神疲乏力；气虚清阳不升，则头晕目眩；气虚卫外不固则自汗；劳则气耗，故活动后诸症加剧，舌、脉均为气虚之征。
(二) 气陷证[临床表现]见一般气虚证，突出表现脏器下垂及下陷症状。
如，久痢久泄、腹部坠胀、脱肛等。
舌淡苔白、脉弱。
[证候分析]气陷证多由气虚证发展而来，气虚无力升举而下陷的证候，多由劳伤所致。
脾失健运，清阳不升，气陷于下，则久泄久痢；中气下陷则腹部坠胀，脱肛或子宫脱垂；气陷于下，则阳气不升，故舌谈、脉弱。
(三) 气滞证[临床表现]胀闷、疼痛。
[证候分析]病邪内阻，七情郁结，或阳虚不运，均可引起本证。
邪实或正虚，使气机郁滞，轻则胀闷，重则疼痛。
胀闷、疼痛是气滞证的辨证要点，但还需辨明原因，确定部位，才有意义。
如食积胃脘，胃气郁滞，则胃脘胀满，甚者疼痛。
(四) 气逆证[临床表现]临床以肺胃之气上逆，肝气升发太过为多见。
中兽医第七章辨证5第三节气血津液辨证
整理课件
21
（三）血热证 1.病因
– 外感热邪入血
2.主证
– 躁动不安或昏迷 – 出血 – 口干，舌红绛，脉细数
整理课件
血热炽盛 扰乱心神 灼伤脉络
22
3.治法
– 清热凉血
4.方例
– 犀角地黄汤 犀角，生地，白芍，丹皮
整理课件
23
（四）血寒证
1.病因
– 感受寒邪
2.主证
– 形寒肢冷，喜暖恶寒，四肢疼痛，得温痛减 – 舌色青，苔白，脉沉迟
3
2.主证
– 耳耷头低，四肢无力 – 气短而促，叫声低微 – 役时多汗，被毛粗乱 – 舌淡无苔，脉虚弱
肾、脾、肺、胃气 虚
整理课件
4
3.治法
– 补气
2.方例
– 四君子汤 党参，炒白术，茯苓，甘草
整理课件
5
（二）气陷证 1.病因
– 久病体虚 – 劳役过度 – 攻伐太过
多由气虚发展而来
整理课件
6
2.主证
第七章 辨 证
第三节 气血津液辨证
整理课件
1
第三节 气血津液辨证
气血津液辨证
– 应用气血津液理论，对气、血、津液病变的证 候进行综合概括，以分析疾病的辨证方法 气血津液与脏腑功能活动关系密切
整理课件
2
一、气病辨证
（一）气虚证 1.病因
– 久病耗伤 – 劳役过度
慢性病 年老体弱 急性病恢复期
整理课件
– 补血
2.方例
– 四物汤 熟地，当归，白芍，川芎
整理课件
18
（二）血瘀证 1.病因
– 寒凝 – 气滞 – 气虚 – 外伤
整理课件
19
2.主证
气血津液辨证
气血津液辨证气血津液气血津液是脏腑正常生理活动的产物，受脏腑支配，同时它们又是人体生命活动的物质基础，一旦气血津液发生病变，它不仅会影响脏腑的功能，亦会影响人体的生命活动。
反之，脏腑发生病变，必然也会影响气血津液的变化。
气血津液辨证可分为气病辨证、血病辨证和津液病辨证。
中文名气血津液类型生理活动关联器官脏腑病变危险大气病辨证气病的常见证候，可以概括为气虚证、气陷证、气滞证和气逆证。
气虚证是指体内营养物质受损或脏腑功能活动衰退所出现的证候。
症状：头晕目眩、少气懒言、疲倦乏力、自汗、活动时诸症加剧、舌淡、脉虚无力。
病因病机：多由久病、饮食失调、或年老体弱等因素引起。
气陷证是气虚病变的一种，以气虚无力升举为主的证候。
症状：头昏眼花、少气倦怠、腹部有坠胀感、脱肛或子宫脱垂等，舌淡苔白，脉虚弱。
病因病机：气虚则脏腑功能衰减，出现清阳不升，气陷于下，升举无力，内脏下垂。
气滞证指体内某些部位或某一脏腑气机阻滞，运行不畅引起的病变证候。
症状：闷胀、疼痛、时重时轻、走窜不定，得暖气或矢气后胀痛减轻。
病因病机：外感六淫，或内伤七情，或饮食劳倦，或跌仆闪挫等皆可引起气机不畅，出现气滞证。
气逆证指气上逆不顺而出现的病变证候。
一般多见肺胃肝之气上逆如肝气上逆。
症状：肺气上逆主要以咳嗽喘息为特征；胃气上逆主要以呃逆、嗳气、恶心呕吐为特征；肝气上逆主要以头痛、眩晕、昏厥、呕血为特征。
病因病机：外邪犯肺，或痰浊壅肺等致肺失宣降，故上逆为咳喘。
外邪犯胃，或饮食积滞，或气郁等而致胃失和降，其气上逆，则呃逆、嗳气、呕吐。
情志不遂，郁怒伤肝，肝气上逆，火随气升，故头痛、眩晕、昏厥、甚则呕血。
血病辨证血病的常见证候，可概括为血虚证、血瘀证和血热证。
血虚证指机体内血液亏虚所引起的症状。
症状：面色萎黄或苍白、唇色淡白、神倦乏力、头晕眼花、心悸失眠、手足麻木、妇女经量少、衍期甚或闭经，舌质淡、脉细无力。
病因病机：久病耗伤、或病失血（吐、衄、便、溺血、崩漏等），或后天脾胃虚弱，生化不足等诸因皆能令人血虚。
中医诊断-气血津液辨证
病 1、津血俱虚
证 2、痰瘀互结
第三十六页，编辑于星期三：二十点 四分。
思考题
1.气虚类证包括哪些内容？各自的辨要 点是什么？
2.气逆证多涉及哪些脏腑？其临床特征 各是什么？
3.血瘀证的辨证要点有哪几方面？
4.何谓痰证、饮证？其辨析要点各是什么?
5.怎样辨阴水、阳水？
第三十七页，编辑于星期三：二十点 四分。
燥而松弛，体温39.1℃，舌红少津，脉细弱。
第四十页，编辑于星期三：二十点 四分。
思考题
1.本病例以气血津液辨证属何证型？辨证
依据是什么？ 2.简要归纳其病机特点。
3.试分析本案病因病机。
第四十一页，编辑于星期三：二十点 四分。
病案讨论
（1）属津液不足证（吐泻伤津）
辨证依据：
1.有发热吐泻伤津耗液的病史 2.有口渴、唇干、眼眶凹陷，皮肤干燥，
气血津液辨证 气病辨证
气 陷
证
第五页，编辑于星期三：二十点 四分。
气血津液辨证 气病辨证
定义：人体某一脏腑或部位气机阻滞
气
运行不畅所表现出来的证侯。
成因： 病邪内阻，七情郁结
滞
阳气虚弱，温运无力
用力闪挫等
证 临床表现：胀闷，疼痛，嗳气，或矢
气之后可减轻，并常与情 志有关，舌淡红，脉弦。
第六页，编辑于星期三：二十点 四分。
口燥咽干，唇燥而裂，皮肤干枯无
证 泽，小便短少，大便干结，舌红少津，
脉细数。
第二十七页，编辑于星期三：二十点 四分。
“饮清沏而痰稠浊”
痰
饮
水
湿
相同点 来源于津液
不同点 质地 质地 稠厚 较稀
质地 稀
性质 弥漫
《气血津液辨证》课件
气滞证的表现及辨证方法
详细揭示气滞证的典型症状，并介绍适用的辨证方法和治疗方案。
气血的产生和功能
阐述人体气血的生成机制，并探讨其在健康与疾病中的重要作用。
辨证方法的概述
介绍中医辨证的基本方法和步骤，为后续的辨证论治奠定基础。
津液虚证的表现及辨证方法
详细描述津液虚证的症状表现，并介绍相应的辨证方法和治疗方案。
气虚证的表现及Βιβλιοθήκη 证方法深入解析气虚证的相关症状表现，并介绍有效的辨证方法和治疗策略。
《气血津液辨证》PPT课 件
本课件将详细介绍气血津液的概念和功能，以及辨证方法的不同类型。通过 深入剖析津液虚证和气虚证的表现与辨证方法，帮助您更好地理解中医辨证 论治的核心概念。
气血津液概述
厘清气血津液的基本概念，为后续的辨证论治提供理论基础。
津液的产生和功能
探讨津液的生成过程及其在人体中的功能作用。
气血津液辨证
【临床表现】
以局部或全身胀满、痞闷、胀痛等自觉症 状为主症，且症状时轻时重，走窜不定， 按之无形，叩之如鼓，常因不良情绪而诱 发或加重，常随心情好转或太息、嗳气、 矢气而减轻，脉象多弦，舌象可无明显改 变。
[分析]
形成原因： ①如情志不舒，饮食失调，感受外邪，或用力闪 挫等原因，均可引起气机失调 ②痰饮、瘀血、食积等病理产物的阻塞，也可使 气的运行发生障碍而致气滞 ③阳气虚弱，阴寒凝滞，亦可使脏腑经络之气机 不畅，而成气滞
离经之血┓
┣瘀血─→血瘀证 不畅之血┛
【临床表现】
疼痛，以刺痛为主，痛处不移而拒按，常夜间加重； 肿块，质地较硬，浅表者色青紫而突起，在腹内者可触 及其形且推之不移； 出血，色紫暗而质粘稠，夹血块，或大便色黑如柏油； 色泽改变，面色紫暗或黧黑，唇、舌、爪甲紫暗，或皮 下、舌上有瘀点瘀斑，舌下络脉粗胀青紫，或腹部青筋 暴露，或皮肤丝状血缕，或肌肤甲错。 妇女可见痛经、经闭或崩漏。 脉象细涩，或结代，或无脉。 失眠、怔忡、健忘、痴呆、狂乱等神志症状，以及发热、 麻木、瘫痪、疮疡等。
【辨证要点】
以腰腹气坠感、久泻久痢不止及脏器下垂，加上 气虚证的一般表现为辨证的着眼点。
三、气虚不固证
【基本概念】 气虚不固证是因气虚而导致气 对精、血、津液的固摄功能减退所表现的虚 弱证候。本证多从气虚证发展而来
【临床表现】
自汗不止，尿频清长，尿后余沥不尽，遗尿，二 便失禁，涎唾、涕、泪清稀量多；各种慢性出血 症；滑精早泄，月经、白带过多，滑胎 气虚证的一般表现。
【辨证要点】
发病突然，常以突然昏仆、窒息、绞痛、肢冷、 二便不通为主症，病程较短，病情重笃而危急。
中医诊断学气血津液辨证气病辨证
津液不足时，舌头表面缺乏滋润， 出现舌红少津的表现。
04
水液停聚证
水肿
水液停聚在体内，可导致局部或全身水肿。
胸腔积液
水液停聚在胸腔，可出现胸腔积液，表现为 呼吸困难、胸闷等症状。
腹水
水液停聚在腹腔，可出现腹水，表现为腹部 膨隆、腹胀等症状。
痰饮
水液停聚可形成痰饮，表现为咳嗽、痰多、 胸闷等症状。
头晕眼花、气短不足以息、腹 部坠胀、久泻久痢等。
发病机制
多因气虚进一步发展，升举无 力，导致清阳不升，气陷于下
。
辨证要点
以头晕眼花、气短不足以息为 辨证要点，同时结合腹部坠胀 、久泻久痢等症状进行辨证。
治疗原则
益气升陷，根据病情轻重缓急 进行针对性治疗。
气滞证
临床表现
胀闷疼痛、部位不固定、时轻 时重、嗳气或矢气则舒等。
血热迫血妄行，导致出血症状，如吐血、衄 血、尿血等，同时可能伴有皮肤发斑。
04 津液病辨证
津液不足证
01
口渴咽干
由于津液不足，口腔得不到滋润， 出现口渴咽干的症状。
尿少便干
津液不足时，尿液和粪便中的水分 减少，导致尿少、便干。
03
02
皮肤干燥
津液对皮肤有滋润作用，津液不足 可导致皮肤干燥、脱屑。
肿块
血瘀可形成肿块，如癥积等，触摸时 质地较硬。
出血
血瘀可能导致血液不循常道，出现出 血症状，如紫癜、便血等。
舌紫暗
血瘀导致舌部血液循环不畅，出现舌 质紫暗的症状。
血热证
身热夜甚
心烦失眠
血热导致身体发热，尤其在夜间更为严重 。
血热扰乱心神，导致心烦意乱，失眠多梦 。
躁狂谵语
气血津液：气血津液辩证
气血津液：气血津液辩证气血津液辩证••气血津液辨证是运用脏腑学说中气血津液理论分析气、血、津液所反映各科病证种辨证诊病方法•由气血津液都是脏腑功能活动物质基础而它们生成及运行又有赖脏腑功能活动因此病理上脏腑发生病变可以影响到气血津液变化；而气血津液病变也必然要影响到脏腑功能所以气血津液病变是与脏腑密切相关气血津液辨证应与脏腑辨证互相参照•、气病辩证•气病证很多《素问·举痛论篇》说：“百病生气也”指出气病广泛但气病临床常见征候可概括为气虚、气陷、气滞、气逆四种•（）气虚证•气虚证是指脏腑组织机能减退所表现证候常由久病体虚劳累过度年老体弱等因素引起•【临床表现】少气懒言神疲乏力头晕目眩自汗活动时诸证加剧舌淡苔白脉虚无力•【证候分析】本证以全身机能活动低下表现为辨证要点体脏腑组织功能活动强弱与气盛衰有密切关系气盛则机能旺盛气衰则机能活动减退由元气亏虚脏腑组织机能减退所以气少懒言神疲乏力；气虚清阳不升不能温养头目则头晕目眩；气虚毛窍疏松外卫不固则自汗；劳则耗气故活动时诸症加剧；气虚无力鼓动血脉血不上营舌而见舌淡苔白；运血无力故脉象按之无力•（二）气陷证•气陷证是指气虚无力升举而反下陷征候多见气虚证进步发展或劳累用力过度损伤某脏器所致•【临床表现】头晕目花少气倦怠久痢久泄腹部有坠胀感脱肛或宫脱垂等舌淡苔白脉弱•【证候分析】本证以内脏下垂为主要诊断依据气虚机能衰退故少气倦怠清阳之气不能升举所以头晕目花脾气不健清阳下隐则久痢久泄气陷下以致诸脏器失其升举之力故见腹部坠胀、脱肛、宫或胃等内脏下垂等证候气虚血不足则舌淡苔白脉弱•（三）气滞证•气滞证是指体某一脏腑某一部位气机阻滞运行不畅所表现证候多由情志不舒或邪气内阻或阳气虚弱温运无力等因素导致气机阻滞而成•【临床表现】胀闷疼痛攻窜阵发．•【证候分析】本证以胀闷疼痛为辩证要点气机以畅顺为贵一有郁滞轻则胀闷重则疼痛而常攻窜发作无论郁脏腑经络肌肉关节都能反映一特点同时由引起气滞原因不同因而胀、痛出现部位状态也各有不同如食积滞阻则脘腹胀闷疼痛；若肝气郁滞则胁肋窜痛；当然气滞经络、肌肉又必然与经络、肌肉部位有关所以辨气滞证候尚须与辨因辨位相结合•（四）气逆证•气逆证是指气机升降失常逆而向上所引起证候临床以肺胃之气上逆和肝气升发太过病变为多见•【临床表现】肺气上逆则见咳嗽喘息；胃气上逆则见呃逆嗳气、恶心、呕吐；肝气上逆则见头痛眩晕昏厥呕血等•【证候分析】本证以症状表现是气机逆而向上辨证要点肺气上逆多因感受外邪或痰浊壅滞使肺气不得直发肃降上逆而发喘咳胃气上逆可由寒饮、痰浊、食积等停留胃阻滞气机或外邪犯胃使胃失和降上逆而为呃逆嗳气、恶心、呕吐肝气上逆多因郁怒伤肝肝气升发太过气火上逆而见头痛、眩晕、昏厥；血随气逆而上涌可致呕血•二、血病辨证•血病证表现很多因病因不同而有寒热虚实之别其临床表现可概括为血虚、血瘀、血热、血寒四种证候•（－）血虚证•血虚证是指血液亏虚脏腑百脉失养表现全身虚弱证候血虚证形成有禀赋不足；或脾胃虚弱生化乏源；或各种急慢出血；或久病不愈；或思虑过度暗耗阴血；或瘀血阻络新血不生；或因患肠寄生虫病而致•【临床表现】面白无华或萎黄唇色淡白爪甲苍白头晕眼花心悸失眠足发麻妇女经血量少色淡经期错后或闭经舌淡苔白脉细无力•【证候分析】本证以面色、口唇、爪甲失其血色及全身虚弱为辨证要点体脏腑组织赖血液之濡养血盛则肌肤红润体壮身强血虚则肌肤失养面唇爪甲舌体皆呈谈白色血虚脑髓失养睛目失滋所以头晕眼花心主血脉而藏神血虚心失所养则心悸神失滋养而失眠经络失滋致足发麻脉道失充则脉细无力女以血为用血液充盈月经按期而至血液不足经血乏源故经量减少经色变淡经期迁延甚则闭经•（二）血瘀证•血瘀证是指因瘀血内阻所引起一些证候形成血瘀证原因有：寒邪凝滞以致血液瘀阻或由气滞而引起血瘀；或因气虚推动无力血液瘀滞；或因外伤及其它原因造成血液流溢脉外不能及时排出和消散所形成•【临床表现】疼痛和针刺刀割痛有定处拒按常夜间加剧肿块体表者色呈青紫；腹内者紧硬按之不移称为症积出血反复不止色泽紫暗中夹血块或大便色黑如柏油面色黧黑肌肤甲错口唇爪甲紫暗或皮下紫斑或肤表丝状如缕或腹部青筋外露或下肢筋青胀痛等妇女常见经闭舌质紫暗或见瘀斑瘀点脉象细涩•【证候分析】本证以痛如针刺痛有定处拒按肿块唇舌爪甲紫暗脉涩等为辨证要点由瘀血阻塞经脉不通则痛故疼痛是瘀血证候中最突出一症状瘀血为有形之邪阻碍气机运行故疼痛剧烈如针刺部位固定不移由夜间血行较缓瘀阻加重故夜间痛甚积瘀不散而凝结则可形成肿块故外见肿块色青紫内部肿块触之坚硬不消•出血是由瘀血阻塞络脉阻碍气血运行致血涌络破不循经而外溢由所出之血停聚不得故色呈紫暗或已凝结而为血块瘀血内阻气血运行不利肌肤失养则见面色黧黑肌肤甲错口唇、舌体、指甲青紫色暗等体征瘀血内阻冲任不通则为经闭丝状红缕、青筋显露、脉细涩等皆为瘀阻脉络血行受阻之象舌体紫暗脉象细涩则为瘀血之症•（三）血热证•血热证是指脏腑火热炽盛热迫血分所表现的证候本证多因烦劳嗜酒恼怒伤肝房室过度等因素引起•【临床表现】咳血、吐血、尿血、衄血、便血、妇女月经先期、量多、血热、心烦、口渴、舌红绛脉滑数•【证候分析】本证以出血和全身热象为辨证要点血热逼血妄行血络受伤故表现为各种出血及妇女月经过多等火热炽盛灼伤津液故身热、口渴火热扰心神则心烦热迫血行壅脉络则舌红绛脉滑数血分火热炽盛有内伤外感之别此处所指血热主要为内伤杂病外感热病辨证中有热入血分的“血分证”亦是指血热但此处所指的血热概念上完全不同外感热病之血热详见“卫气营血辨证”•（四）血寒证•血寒证是指局部脉络寒凝气滞血行不畅所表现的征候常由感受寒邪引起•【临床表现】足或少腹冷痛肤色紫暗发凉喜暖恶寒得温痛减妇女月经衍期痛经经色紫暗夹有血块舌紫暗苔白脉沉迟涩•【证候分析】本证以足局部疼痛肤色紫暗为辨证要点寒为阴邪其凝敛寒邪客血脉则使气机凝滞血行不畅故见足或少腹冷痛血得温则行得寒则凝所以喜暖怕冷得温痛减寒凝胞宫经血受阻故妇女经期推迟色暗有块舌紫暗脉沉迟涩皆为寒邪阻滞血脉气血运行不畅之征•三、气血同病辩证•气血同病辨证是用既有气的病证同时又兼见血的病证的一种辨证方法•气和血具有相互依存相互资生相互为用的密切关系因而发生病变时气血常可相互影响既见气病又见血病即为气血同病气血同病常见的证候有气滞血瘀气虚血瘀气血两虚气不摄血气随血脱等•（－）气滞血瘀证•气滞血瘀证是指由气滞不行以致血运障碍而出现既有气滞又有血瘀的征候多由情志不遂或外邪侵袭导致肝气久郁不解所引起•【临床表现】胸胁胀满走窜疼痛情急躁并兼见痞块刺痛拒按妇女经闭或痛经经色紫暗夹有血块乳房痛胀等症舌质紫暗或有紫斑脉弦涩•【证候分析】本证以病程较长和肝脏经脉部位聘的疼痛痞块为辨证要点肝主疏泄而藏血具有条达气机调节情志的功能情志不遂则肝气郁滞疏泄失职故见情急躁胸胁胀满走窜疼痛气为血帅气滞则血凝故见痞块疼痛拒按以及妇女闭经痛经经色紫暗有块乳房胀痛等症脉弦涩为气滞血瘀之征•（二）气虚血瘀证•气虚血瘀证是指既有气虚之象同时又兼有血瘀的证候多因久病气虚运血无力而逐渐形成瘀血内停所致•【临床表现】面色淡白或晦滞身倦乏力少气懒言疼痛如刺常见胸胁痛处不移拒按舌淡暗或有紫斑脉沉涩•【证候分析】本证虚中夹实以气虚和血瘀的征候表现为辩证要点．面色谈白身倦乏力少气懒言为气虚之症气虚运血无力血行缓慢终致瘀阻络脉故面色晦滞血行瘀阻不通则痛故疼痛如刺拒按不移临床以心肝病变为多见故疼痛出现胸胁部位气虚舌淡血瘀紫暗沉脉主里涩脉主瘀是为气虚血瘀证的常见舌脉•（三）气血两虚证•气血两虚证是指气虚与血虚同时存的证候多由久病不愈气虚不能生血或血虚无以化气所致•【临床表现】头晕目眩少气懒言乏力自汗面色淡白或萎黄心悸失眠舌淡而嫩脉细弱等”•【证候分析】本证以气虚与血虚的征候共见为辨证要点少气懒言乏力自汗为脾肺气虚之象；心悸失眠为血不养心所致血虚不能充盈脉络见唇甲淡白脉细弱气血两虚不得上荣面、舌则见面色淡白或萎黄舌淡嫩•（四）气不摄血证•气不摄血证又称气虚失血证是指因气虚而不能统血气虚与失血并见的证候多因久病气虚失其摄血之功所致•【临床表现】吐血便血皮下瘀斑崩漏气短倦怠乏力面色白而无华舌淡脉细弱等•【证候分析】本证以出血和气虚证共见为辨证要点气虚则统摄无权以致血液离经外溢溢胃肠便为吐血、便血；溢肌肤则见皮下瘀斑脾虚统摄无权冲任不固渐成月经过多或崩漏气虚则气短倦怠乏力血虚则面白无华舌淡脉细弱皆为气血不足之证•（五）气随血脱证•气随血脱证是指大出血时所引起阳气虚脱的证候多由肝、胃、肺等脏器本有宿疾而•脉道突然破裂或外伤或妇女崩中分娩等引起•【临床表现】大出血时突然面色苍白四肢厥冷大汗淋漓甚至晕厥舌淡脉微细欲绝或浮大而散•【证候分析】本证以大量出血时随即出现气脱之症为辨证要点气脱阳亡不能上荣面则面色苍白；不能温煦四肢则足厥冷；不能温固肌表则大汗淋漓；神随气散神无所主则为晕厥血失气脱正气大伤舌体失养则色淡脉道先充而微细欲绝阳气浮越外亡脉见浮大而散证情更为险恶•四、津兴液病辨证•津液病辨证是分析津液病证的辩证方法津液病证一般可概括为津液不足和水液停聚两方面•（－）津液不足证•津液不足证是指由律液亏少失去其濡润滋养作用所出现的以燥化为特征的征候多由燥热灼伤津液或因汗、吐、下及失血等所致•【临床表现】口渴咽干唇燥而裂皮肤干枯无泽小便短少大便干结舌红少津脉细数•【证候分析】本证以皮肤口唇舌咽干燥及尿少便干为辩证要点由津亏则使皮肤口唇咽干失去濡润滋养故呈干燥不荣之象津伤则尿液化源不足故小便短少；大肠失其濡润故见大便秘结舌红少津脉细数皆为津亏内热之象•（二）水液停聚证•水液停聚证是反指水液输布排泄失常所引起的痰饮水肿等病证凡外感六淫内伤脏腑皆可导致本证发生•1．水肿•水肿是指体内水液停聚泛滥肌肤所引起的面目、四肢、胸腹甚至全身浮肿的病证临床将水肿分为阳水、阴水两大类•（1）阳水发病较急水肿质属实者称为阳水多为外感风邪或水湿浸淫等因素引起•【临床表现】眼睑先肿继而头面甚至遍及全身小便短少来势迅速皮肤薄而光亮并兼有恶寒发热无汗舌苔薄台脉象浮紧或兼见咽喉肿痛舌红脉象浮数或全身水肿来势较缓按之没指肢体沉重而困倦小便短少脘闷纳呆呕恶欲汪舌苔白腻脉沉•【证候分析】本证以发病急来势猛先见眼睑头面上半身肿甚者为辨证要点风邪侵袭肺卫受病宣降失常通调失职以致风遏水阻风水相搏泛溢肌肤而成水肿风为阳邪上先受之风水相搏故水肿起眼睑头面继而遍及肢体若伴见恶寒发热无汗苔薄白脉浮紧为风水偏寒之征；如兼有咽喉肿痛舌红脉浮数是风水偏热之象若由水湿浸渍脾阳受困运化失常水泛肌肤塞阻不行则渐致全身水肿水湿内停三焦块渎失常膀胱气化失同故见小便短少水湿日甚而无出路泛溢肌肤所以肿势日增按之没指诸如身重困倦脘闷纳呆泛恶欲呕舌苔白腻脉象沉缓等皆为湿盛困脾之象•（2）阴水发病较缓水肿质属虚者称为阴水多因劳倦内伤、脾肾阳衰正气虚弱等因素引起•【临床表现】身肿腰以下为甚按之凹陷不易恢复脘闷腹胀纳呆食少大便溏稀面色晃白神疲肢倦小便短少舌淡苔白滑脉沉缓或水肿日益加剧小便不利腰膝冷痛四肢不温畏寒神疲面色白舌淡胖苔白滑脉沉迟无力•【证候分析】本证以发病较缓足部先肿腰以下肿甚按之凹陷不起为辨证要点由脾主运化水湿肾主水所以脾虚或肾虚均能导致水液代谢障碍下焦水湿泛滥而为阴水阴盛下故水肿起足部并以腰以下为甚按之凹陷不起脾虚及胃中焦运化无力故见脘闷纳呆腹胀便溏脾主四肢脾虚水湿内渍则神疲肢困腰为肾之府肾虚水气内盛故腰膝冷痛肾阳不足命门火衰不能温养肢体故四肢厥冷畏寒神疲阳虚不能温煦上故见面色晃白舌淡胖苔白滑脉沉迟无力为脾肾阳虚寒水内盛之象•2痰饮•痰和饮是由脏腑功能失调以致水液停滞所产生的病证•（1）痰证：痰证是指水液凝结质地稠厚停聚脏腑经络组织之间而引起的病证常由外感六淫内伤七情导致脏腑功能失调而产生•【临床表现】咳嗽咯痰痰质粘稠胸脘满闷纳呆呕恶头晕目眩或神昏癫狂喉中痰鸣或肢体麻木见瘰疠、瘿瘤、乳癖、痰核等舌苔白腻脉滑•【证候分析】本证临床表现多端所以古有“诸般怪证皆属痰”之说辨证上除掌握不同病变部位反应的特有症状外一般可结合下列表现作为判断依据：吐痰或呕吐痰涎或神昏时喉中痰鸣或肢体麻木或见痰核苔腻脉滑等痰阻肺宣降失常肺气上逆则咳嗽咯痰痰湿中阻气机不畅则见脘闷纳呆呕恶等痰浊蒙蔽清窍清阳不升则头晕目眩痰迷心神则见神昏甚或发为癫狂痰停经络气血运行不利可见肢体麻木停聚局部则可见瘰疠、瘿瘤、乳癖、痰核等苔白腻脉滑皆痰湿之征•（2）饮证：饮证是指水饮质地清稀停滞脏腑组织之间所表现的病证多由脏腑机能衰退等障碍等原因引起•【临床表现】咳嗽气喘痰多而稀胸闷心悸甚或倚息不能半卧或脘腹痞胀水声漉漉泛吐清水或头晕目眩小便不利肢体浮肿沉重酸困苔白滑脉弦•【证候分析】本证主要以饮停心肺、胃肠、胸胁、四肢的病变为主饮停肺肺气上逆则见咳嗽气喘胸闷或倚息不能半卧水饮凌心心阳受阻则见心悸饮停胃肠气机不畅则脘腹痞胀水声漉漉胃气上逆则泛吐清水水饮留滞四肢肌肤则肢体浮肿沉重酸困小便不利饮阻清阳则头晕目眩饮为阴邪故苔见白滑饮阻气机则脉弦。
气血津液辩证
气血同病辨证
(二)气虚血瘀 【概念】气虚血瘀，是气虚运血无力，血行瘀滞而表现 的证候。 【临床表现】 身倦乏力，少气懒言，面色淡白或暗滞， 胸腹或其他局部疼痛如刺，痛处不移，拒按。 【分析】 本证多由久病气虚，渐至瘀血内停所致。气 虚和血瘀征象共见为其辨证要点。 身倦乏力，少气懒言，为气虚之症。气虚血运无力，面 失血荣故色淡白，甚或暗滞。血行瘀阻，不通则痛，故疼痛 拒按。血液运行与心、肝的关系密切，故其病变以心、肝部 位为多见，表现为常见胸胁部位疼痛。气虚则舌淡，血瘀则 色紫暗。沉脉主里，涩脉主瘀，是气虚血瘀证的常见舌脉。
气血同病辨证
津液辨证
一、津液不足
二、水液停聚
津液辨证
一、津液不足 【概念】津液不足又称津亏、津伤。是指由于津液亏少， 脏腑组织器官失去其濡养所出现的证候，属于内燥证。 【临床表现】 口燥咽干，渴欲饮水，唇焦或裂，目眶 凹陷，皮肤干燥甚或枯瘪，小便短少，大便秘结，舌红少津， 脉细数。 【辩证要点】 本证以口、舌、咽干燥，尿少，便干为 辩证要点。
血病辨证
气血同病辨证
气属阳，血属阴；气运血，血舍气；气为血帅， 血为气母。因此，在生理上，二者具有相互依存、 相互资生、相互为用的密切关系；在病理上，二者 相互影响，或为同时发病，或为先后因果，而形成 气血同病证候。
临床常见的气血同病证候，有气滞血瘀、气虚 血瘀、气血两虚、气虚失血、气随血脱等。
气血同病辨证
血病辨证
血的病证，临床常见的可概括为血虚证、 血瘀证、血寒证、血热证等四种证候。
血病辨证
(一)血虚证 【概念】指血液亏虚，不能濡养脏腑、经络及全 身组织所致的虚弱证候。 【临床表现】 面色苍白或萎黄无华，唇色淡白， 爪甲色淡，头晕目眩，心悸失眠，手足发麻，妇女 月经量少，色淡，延期，甚或闭经，舌淡苔白，脉 细无力。
气血津液辨证
气血津液辨证人体的气血津液，既是脏腑功能活动的物质基础，又生成于脏腑。
所以，脏腑发生病理变化，就会影响气血津液的变化，而气血津液的变化，也必然会影响某些内脏。
掌握气血津液变化的规律，有利于脏腑辨证。
气血津液辨证，就是分析气、血、津液各个方面的盛衰虚实，从而辨明疾病的各个不同的症候。
（一）气病辨证1.气虚症：久病体弱，元气不足，脏腑机能衰退，故少气懒言、倦怠乏力；营气虚不能上达，故头晕目眩、舌淡；卫气虚弱，肌表不固，故自汗；气虚血行无力，故脉虚。
2.气陷证：气的升举功能衰退，故少气倦怠；清阳之气不能升举，故头目眩晕；气陷于下，故腹部坠胀、脱肛、子宫或胃下垂等。
3气滞证：情志不舒，饮食失调，感受外邪，或因外伤而致气滞，故局部闷胀疼痛，发作时轻时重，部位常不固定，嗳气或矢气后减轻，常与精神因素有关。
4气逆证：感受外邪，痰浊雍滞，肺气不得宣降而上逆，故咳喘；胃寒积饮，或痰食阻滞，或外邪犯胃，使胃气上逆，故呃逆、嗳气、呕吐、反胃；郁怒伤肝，升发太过，气火上逆，故头痛、眩晕、昏厥、吐血。
（二）血病辨证1.血虚证：血虚不能滋养头目、上荣于面，故头晕眼花、面色苍白或萎黄、唇色淡白；血不养心，故心悸、失眠；经脉失于濡养，故手足发麻；血虚不荣于舌，故舌淡；血虚不足，故脉细无力。
2.血瘀证：血瘀可停阻于脏腑、经络、骨节等部位，可引起内、外、伤、妇各科疾病，其症候也有寒热虚实之别。
（1）血瘀兼气虚证：因气虚运血无力，血行淤阻，故疼痛拒按、舌紫暗或有瘀斑；同时出现乏力、少气、自汗等气虚症候。
（2）血瘀兼血虚证：淤血阻滞，新血不生，以致血虚，故头目眩晕、心悸失眠、舌淡、脉细；血行淤滞，故舌上有瘀斑、脉涩，或有肿块、疼痛拒按、痛处固定。
（3）寒客血脉证：寒邪客于血脉之中，血凝不行，故妇女宫寒而血瘀、少腹冷痛、肢冷畏寒、月经先后无定期、经色暗淡而有血块。
（4）血热搏结证：热与血相搏，故发热；热伤血络，故出血；血热互结于肠胃，故大便干；淤血混于粪便之中，故大便色黑；热结于下焦血分，故少腹急结；淤热上扰心神，故发狂；热入血室，神志不宁，故入夜谵语；久淤于内，血液粘少，故骨蒸潮热、皮肤生屑、妇女经闭。
气血津液辨证
不
脾胃虚弱，生化减少；
足
临床表现：
证
唇燥而裂，口燥咽干，皮肤干枯无泽，
肌肉消瘦，口渴，小便短少，大便干
结，舌红少津，脉细数。
气血津液辨证 津液辨 证
定义：水液代谢失常，导致水液停聚体内，
水
形成水湿痰饮所表现的多种病证。
液
成因：
停
肺、脾、肾、三焦功能失调
滞
水湿证
证
痰证
饮证
气血津液辨证 津液辨证 水液停聚 证
2、气滞血瘀
同
3、气虚血瘀
病
4、气不摄血
5、气随血脱
气血津液辨证
气血两虚 气不摄血 气虚血瘀 气滞血瘀 气随血脱
病因病机 临床表现
久病不愈 气虚+血虚
久病体弱 劳倦过度
气虚+出血
久病 气虚+血瘀
情志外伤 痰、寒
病程长+肝 经循行部位 疼痛痞块
各种原因 引起的大出 血
大出血+气脱
舌脉
舌淡 脉细弱
舌淡 脉细弱
• 2．内科疾病：如高血压、冠心病、 中风后遗症、面瘫、遗尿症等。
• 3．外科疾病：如肠粘连、慢性阑尾 炎、前列腺炎及增生、乳腺炎及增 生等。
适用范围
• 4．妇科疾病：如月经不调、痛经、 闭经、盆腔炎等。
• 5．儿科疾病：如小儿感冒、呕吐、 腹泻、脱肛、夜啼症、佝偻病等。
• 6．五官科疾病：如鼻炎、咽炎、近 视、斜视、耳鸣、耳聋、牙痛、美 尼尔氏综合症等。
操作程序
1、目的 2、评估 3、告知 4、计划 5、实施 6、评价
操作程序
通过按摩，缓解、治疗各种急慢性疾病的临 床症状，如头痛、牙痛、胃痛、腹胀、中风后 遗症、便秘、失眠、骨折后遗症等病症。通过 穴位或部位的按摩，达到保健强身的目的。
气血津液辩证
气血津液辩证气血津液辨证是中医六大辨证之一，主要通过分析气、血、津液的病理变化，辨证其所反映的不同证候。
气血津液是脏腑活动的产物，又是脏腑功能活动的物质基础。
因此，脏腑发生病变，可以影响气血津液的变化。
相反，气血津液的病变，必然影响到脏腑功能。
第一节气病的辨证中医学的“气”，泛指一切无形的物质，如外感六淫及其他致病因子，称为邪气；食物中的营养成分，称为谷气；胃肠道所产生的气称之矢气等等，这都不是本节要讨论的内容。
这里所称的“气”，主要是指人体生命活动的动力（如元气、真气）和五脏六腑活动功能（宗气、营气、卫气以及肾气、肝气……），气的病变很多，一般可概括为气虚、气陷、气滞、气逆四种。
[气虚证]气虚证是指全身脏腑功能衰退所表现的证候。
常见于年老体弱、慢性疾病以及急性病重症恢复期，中医认为其病机主要是元气不足，引起脏腑机能衰退。
现代医学相当于神经一体温调节功能因衰老或致病因素损害而减退。
1．主要证候：头晕目眩，少气懒言，疲倦乏力，自汗，活动时诸症加剧，舌淡，脉虚无力。
2．治疗参考：补气，方如四君子汤。
[气陷证]气陷，常为气虚证的一种，中医认为是气虚机能衰减，举升无力为其主要特征。
以内脏下垂如胃下垂、子宫脱垂及脱肛为主要表现。
现代医学认为与先天性发育不良如胃壁肌肉、盆腔肌肉薄弱、松弛或韧带过长、腹膜反折过低、骶骨弯曲过直以及腹腔神经或盆腔肌肉损伤所致。
1．主要证候：头目昏花，少气倦怠，腹部有坠胀感及胃下垂、子宫脱垂、脱肛的表现，舌淡苔白，脉弱。
2．治疗参考：益气提升，方如补中益气汤。
[气滞证]气滞证是指人体某一部分或某一脏腑气机阻滞、运行不畅所表现的证候。
中医认为气滞常由精神因素、饮食失调、感受外邪或用力努伤、闪挫等因素引起气机阻滞所引起，阻滞的部位不同，所表现的症状也不同，例如由于精神因素、受凉或饮食不调所引起的肠痉挛等，表现为腹部绞痛，肠鸣音亢进；由于痢疾杆菌、阿米巴原虫等外邪引起的痢疾，也表现为腹痛、肠鸣、里急后重；由于血液和子宫内膜中的前列腺素F：升高引起痛经或腹痛，腹胀均列为气滞。
辨证气血津液辩证
二、气陷证
1.概念：指因气虚升举无力，清阳下陷所表 现的虚弱证候。 2.临床表现：腰腹气坠等。
3.辨证要点：以坠胀、内脏下垂、兼有气虚 为辨证要点。
气虚证与气陷的鉴别要点：（从三个方面进行 鉴别） ①临床表现 ②病机：气虚证：元气不足，脏腑机能减 退。 气陷证：气虚不陷、升举无力。 ③辨证要点
种慢性出血证 。
3.辨证要点：以慢性出血、与面白气短，乏 力，舌淡脉弱同见为辨证要点 。
四、气随血脱证
1.概念：因大量出血而导致气脱的危重证候。
2.临床表现：大量出血的同时可见气少息微
等气虚证的临床表现。
3.辨证要点：以大出血的同时，出现气少息 微，大汗淋漓、神情淡漠或昏聩等气脱征象 为辨证要点。
2.临床表现：气虚及津液外、下泄症状。
3.辨证要点：以一般气虚症状加上汗、尿、 涎、白带等任何一方排泄过多而清稀为辨证 要点。
七、气随津脱证
1.概念：指津液大量外出导致气脱的危重证
候。
2.临床表现：分有形之痰和无形之谈的症状表现。 3.辨证要点：有形之痰，可见、可闻、可触及无 形之痰，以上述特定症状加苔腻脉滑为要点。
（二）饮证
1.概念：由饮邪引起的证候，称为饮证。
2.临床表现：①痰饮：脘腹胀满，胃脘振水
音。②悬饮：饮停胸胁的症状。③溢饮：见
四肢水肿。④支饮：寒饮停肺的症状表现。
息、绞痛，二便不通病情急骤危重为辨证要点。
血病辨证
一、血虚证
1.概念：血液亏少，不能濡养脏腑，经络，
组织而表现的虚弱证候。
2.临床表现：面、脸、唇、舌、甲颜色淡白，
眩晕，心悸多梦，肢麻等。
3.辨证要点：以面色淡白或萎黄，头晕眼花，
第七章 气血津液辨证
床
时轻时重，部位不固定，
表
按之一般无形。
现 兼症——痛胀常随嗳气、矢气、叹息或情绪
好转而减轻，或随忧思恼怒而加重
脉象多弦，可无明显舌象变化。
六、气逆证
【概 念】
是体内气机应降反出或升发太过所表现的 证候。
【病理特点】气机升动太过而上逆。 【病 因】
感受外邪——侵犯肺胃 情志不遂——恼怒伤肝。
六、气逆证
中医学论述人体生命活动时，气的概念具有 两种含义。
生命物质
有气所化生的血、精、津液等 （有形、多呈液态、肉眼可及）
含
义
广义
生理功能
狭义
动力“元气”“正气” （无 形、目力难以视 及）
人体个脏腑本身的生理 功能，即气的功能体现
古人云：“善言气者，必彰于物”。 气的物质性与功能性，二者之间是辩证统一的。
血瘀证——由瘀血内阻而产生的证候。
二、血瘀证
【病 因】
(一) 外伤 (二) 气滞——血行不畅
气虚——推动血行无力 (三) 血寒——血脉凝滞
血热——血液受熬而成瘀
【辨证要点】
疼痛，肿块，出血，唇、舌、爪甲青紫， 脉涩。
临床表现
1.疼痛——如针刺、刀割，痛有定处、拒 按，常在夜间加重。
2.肿块——在体表者，常呈青紫色包块； 在体内者，呈坚硬而按之不移 （又称为“癥积”）。
【辨证要点】 口、咽、唇、舌、皮肤皆干燥，尿少便干。
临床表现
※ 皮肤干燥无泽，毛发干枯 ※ 目眶凹陷，双目干涩，啼哭无泪 ※ 口燥咽干，唇燥而裂，渴欲饮水， ※ 大便干结，小便短少， ※ 痰少而粘难咯 ※ 舌红少津，脉细数。
证候分析
脏腑组织失于滋养濡润 上不能滋润口咽 ——口燥咽干，唇燥而裂； 外不能濡养肌肤——皮肤干燥枯槁； 下不能化生小便，濡润大肠 ——溲少便干。 津血亏虚致生内热 ——舌红少津，脉细数。
气血津液辩证
1.
谢谢观看
【临床表现】胸胁胀满走窜疼痛，性情急躁，并兼见痞块刺痛拒按，妇女经闭或痛经，经色紫暗夹有血块， 乳房痛胀等症，舌质紫暗或有紫斑，脉弦涩。
【证候分析】本证以病程较长和肝脏经脉部位聘的疼痛痞块为辨证要点。肝主疏泄而藏血，具有条达气机， 调节情志的功能。情志不遂，则肝气郁滞，疏泄失职，故见性情急躁，胸胁胀满走窜疼痛。气为血帅，气滞则血 凝，故见痞块疼痛拒按，以及妇女闭经痛经，经色紫暗有块，乳房胀痛等症。脉弦涩，为气滞血瘀之征。
二.气虚血瘀证
【基本概念】气虚运血无力导致血液瘀滞于体内所产生的证候。
津液病辨证
津液是体内一切正常水液的总称,具有重要的生理功能，津液的化生输布和排泄是维持人体生命不可缺少的代 谢活动。津液病辨证，是分析津液病证的辨证方法。津液病证，一般可概括为津液不足和水液停聚两个方面。
－.津液不足证
【基本概念】由于律液亏少，失去其濡润滋养作用所出现的以燥化为特征的征候。多由燥热灼伤津液，或因 汗、吐、下及失血等所致。
气血津液辨证是八纲辨证在气血津液不同层面的深化和具体化，也是对病因辨证的不可或缺的补充。
气病辨证
《素问·举痛论》说：“百病生于气也。”指出气病的广泛性，不论外感内伤，最先波及的便是气，导致气 的异常，由此再影响到血、津液、脏腑、经络。所以气病也就最广泛。气病临床常见的证候，概括为气虚、气陷、 气滞、气逆、气脱、气闭六种。
二.
气血同病辨证
气血同病辨证，是用于既有气的病证，同时又兼见血的病证的一种辨证方法。
气和血具有相互依存，相互资生，相互为用的密切关系，因而在发生病变时，气血常可相互影响，既见气病， 又见血病，即为气血同病。气血同病常见的证候，有气滞血瘀，气虚血瘀，气血两虚，气不摄血，气随血脱等。
辨证气血津液辩证
五、气滞证
1.概念：指人体局部或全身气机不畅乃至停滞 所表现的证候。 2.临床表现：胸胁脘腹等处的胀闷、或胀、窜、 攻痛，症状时轻时重，部位不固定。 3.辨证要点：①胀、按之无形。 ②随嗳气、 太息、矢气可缓解。 ③症状常随情绪波动而 改变。
六、气逆证
1.概念：指体内气机应降反出或升发太过所 概念：血液亏少，不能濡养脏腑，经络，组织而表现的虚弱证候。
2.临床表现：①肺气上逆的症状表现。 辨证要点：以起病缓慢，病程较长，疼痛状如针刺刀割，痛处固定，肿块不移，口唇、指甲青紫等为辨证要点。
辨证要点：以局部胀满、刺痛、拘按，面色晦暗、舌紫或有瘀斑，脉弦涩伴有气滞见症为辨证要点。 概念：指脏腑及其官窍因气机闭塞不通所导致的危急证候。 辨证要点：以面色淡白或萎黄，心悸气短，眩晕乏力伴气血亏虚的基本见症。
二、气陷证
1.概念：指因气虚升举无力，清阳下陷所表 现的虚弱证候。 2.临床表现：腰腹气坠等。 3.辨证要点：以坠胀、内脏下垂、兼有气虚 为辨证要点。
气虚证与气陷的鉴别要点：（从三个方面进行 鉴别）
①临床表现 ②病机：气虚证：元气不足，脏腑机能减 退。
气陷证：气虚不陷、升举无力。 ③辨证要点
三、气虚不固证
辨证要点：以“干、渴、瘦、细” 为辨证要点。 概念：血液亏少，不能濡养脏腑，经络，组织而表现的虚弱证候。 辨证要点：以大出血的同时，出现气少息微，大汗淋漓、神情淡漠或昏聩等气脱征象为辨证要点。
2.临床表现：面、脸、唇、舌、甲颜色淡白， 临床表现：或为昏迷、昏厥，或为内脏出现绞痛大小便闭塞等。
辨证要点：以一般气虚症状加上汗、尿、涎、白带等任何一方排泄过多而清稀为辨证要点。 临床表现：津亏证的表现。
眩晕，心悸多梦，肢麻等。 辨证要点：以面色淡白或萎黄，头晕眼花，心悸失眼，舌淡脉细为辨证要点。
中医气血津液辨证，中医治病法则，中医治病核心理论
中医气血津液辨证，中医治病法则，中医治病核心理论气血津液辨证，是根据临床病情资料，联系气血津液生理功能，结合八纲、脏腑分析，找出气血津液病变的辩证方法。
中医气血津液辨证，中医治病法则，中医治病核心理论。
津气血同源：气能生血，气能行血，气能摄血，血能生气，血能载气，气能生津，气能行津，气能摄津，津能载气。
气血津液，生理上，是脏腑功能活动的物质基础，又是脏腑功能活的产物。
病理上，脏腑发生病变，可影响到气血津液的变化；而气血津液的病变，又必然影响到某些脏腑。
故气血津液的病变，是不能离开脏腑而存在的。
掌握气血津液病变的一般规律，为辨证论治打下基础。
先天之精气，肾中藏。
自然之精气，菲中藏。
水谷之精气，脾胃藏。
人体之气，源和为贵。
一、气的病证一般可概括为气虚、气陷、气滞、和气逆四个方面。
1、气虚：是指全身或某一脏腑出现机能衰退的病理现象。
（1）症状：面色无华，少气懒言，语声低微，疲倦乏力，动则气喘，自汗、舌淡苔少，脉细弱。
（2）分析：常见于某些慢性病，急性病的恢复期，或年老体弱，多因邪气耗损正气，或元气不足，脏腑机能衰退所致。
由于气不足，故现少气懒言、语声低微、疲倦无力，故动则气喘。
正气虚弱，肌表不固，故自汗。
气血虚少，则面色白；舌淡苔少，脉虚弱。
（3）治法和方剂举例：补气。
四君子汤加减。
2、气陷：是指脾气不升，清阳下陷的病理现象。
（1）症状：头目昏花，少气倦怠，脘腹坠胀，内脏下垂，久泄脱肛，舌淡苔少脉虚弱。
（2）分析：多由久病虚损，劳倦伤脾，脾气不升，清阳下陷所致。
清阳不升，浊阴不降，浊气上扰清窍，故头目昏花。
脾气下陷，升举无力，则脘腹坠胀、内脏下垂、久泄脱肛。
气少倦怠，舌淡苔少，脉虚弱，均为气虚之象。
（3）治法与方剂举例：益气升提，补中益气汤加减。
3、气滞：是指某一部分或某一脏腑发生气机阻滞，运行不畅的病理现象。
（1）症状：胸腹胁肋闷满，疼痛、痛无定处。
（2）分析：气滞常由情志不畅，饮食失调，感受外邪，外伤等因素，引起脏腑、经络气机运行不畅所致。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病案讨论
刘某，女，60岁，工人。年轻时产多乳众， 工作及家务较劳累。八年来常感神疲乏力，腹 胀便溏，未经系统治疗，病情时好时犯。 半个 月前又因劳累而发作，现自觉阴户中有物突出， 并有下坠感，气短乏力，头晕目眩，纳少便溏， 面白无华，舌淡苔白，脉缓弱。 要求写出：1.证名诊断 2.辨证分析。
病案讨论
气血津液辨证
津液辨证
三 饮 证
定义：水饮质地清稀，停滞于脏腑组织 之间所表现出来的病证。 成因： 脏腑机能衰减或障碍。 临床表现（根据水饮出现的部位不同而有不
同的临床表现）
在胃肠— 在肺— 在胸胁— 在心— 舌脉象—
气血津液辨证
津液辨证
部位
对应脏腑
辨证要点
痰饮 悬饮
肠胃部 胁下
心肾脾 肝
脾 肺
肠间沥沥有声 素盛今瘦 咳嗽牵引作痛
临床表现：头晕眼花，少气倦怠，久 痢久泄，腹部有坠胀感， 脱肛或子宫脱垂等。舌淡 苔白，脉弱。
气血津液辨证
气病辨证
气 滞 证
定义：人体某一脏腑或部位气机阻滞 运行不畅所表现出来的证侯。 成因： 病邪内阻，七情郁结 阳气虚弱，温运无力 用力闪挫等 临床表现：胀闷，疼痛，嗳气，或矢 气之后可减轻，并常与情 志有关，舌淡红，脉弦。
证名：脾虚气陷证（中气下陷证） 辨证分析：本证因孕产过多，失于调护而导 致脾虚气陷所致。脾气虚弱，升举无力，中 气下陷，故见子宫下垂。清阳不升，头目失 养故头晕目眩；脾气虚弱，健运失职，故食 少便溏，化源亏乏，功能活动减退，故气短 乏力，面白无华，舌淡苔白，脉缓弱，为脾 气虚弱之征。
证型： 虚—气虚证、气陷证
实—气滞证、气逆证、
气血津液辨证
气病辨证
定义：脏腑组织机能减退所表现出来
气 虚 证
的证侯。 病因： 久病重病 劳累过度 年老体弱 临床表现：少气懒言，神疲乏力， 头晕目眩，自汗，活动时诸证 加剧，舌淡苔白，脉虚无力。
气血津液辨证
气病辨证
气 陷 证
定义：气虚无力升举而反下陷的证候。 成因： 气虚证的进一步发展； 劳累用力过度等。
气血津液辨证
罗翌
【目的要求】
1.掌握气病、血病、气血同病、津液病各 证 的 临 床 表 现 及 辨 证 要 点
2.熟悉气血津液辨证的实质是辨别证的原 因 与 性 质 ， 熟 悉 其 辨 证 意 义 3.初步学会对临床病例进行气血津液辨证
气病辨证
Syndrome differentiation of qi disorders
气血津液辨证
血病辨证
血 寒 证
定义：局部脉络寒凝气滞，血行不畅 所表现的证侯。 成因： 外感寒邪； 阳虚失温。 临床表现： 1.疼痛多见于手足，肤色紫暗发凉； 2.少腹冷痛，形寒肢冷； 3.月经延期，经色紫暗夹有血块； 4.舌淡暗苔白，脉沉迟涩。
气血津液辨证
血病辨证
要点:既有气病，又有血病
气 血 同 病
2、津液内停—痰证、饮证、水肿等
气血津液辨证
津液辨证
一 津 液 亏 虚 证
定义：体内津液不足，机体失滋润所表 现的证候。 成因： 高热、大汗、大吐、大泻等损失； 脾胃虚弱，生化减少； 阳虚气不化津。 临床表现： 口燥咽干，唇燥而裂，皮肤干枯无 泽，小便短少，大便干结，舌红少津， 脉细数。
气血津液辨证
气血津液辨证
津液辨证
阳水
阴水
部位
病势
一般从头部开始
急
一般从足部开始
缓
病程
肤色
短
白光亮
长
萎黄、灰滞
小便
大便 脉象
短赤、不利
干结 浮或沉或数
短少、不利
溏薄 沉或迟
舌苔 舌红或淡红苔白、腻 舌淡苔白滑或白腻
气血津液辨证
津液辨证
五 内
“诸颈项强，皆属于脾” “湿盛则濡泄，甚则水肿”
1、气血两虚 2、气滞血瘀 3、气虚血瘀 4、气不摄血 5、气随血脱
气血 两虚
气不 摄血
气虚 血瘀
气滞 血瘀
气随 血脱
病因 病机
久病 不愈
临床 表现
舌脉
情志 外伤 痰 寒 气虚+ 气虚+ 病程长+ 血虚 血瘀 肝经循行 部位疼痛 痞块 舌淡 舌淡 舌淡暗 舌紫暗 脉细弱 脉细弱 脉沉涩 脉涩
久病 体弱 劳倦 过度 气虚+ 出血
津液辨证
津液辨证 二 痰 证
定义：水液凝结，质地稠厚，停聚于 脏腑，经络组织之间而引起的 病证。 成因： 多种因素（内外因） 脾、肺、肾功能失调 水液停聚 寒凝、火煎等 痰
气血津液辨证
津液辨证
二 痰 证
临床表现： 在肺— “怪病多痰” 在脾胃— “百病多由痰作崇” 在心神— 在脑— 在四肢、经络— 在皮下、肌肉— 在咽喉— 舌脉象—
气血津液辨证
气病辨证
定义：气机升降失常，脏腑之气上逆所
表现的证侯。
气 逆 证
成因：
情志不遂 感受外邪
临床表现： 肺气上逆—咳嗽，气喘； 胃气上逆—嗳气呃逆，恶心呕吐； 肝气上逆—头晕目眩，昏厥，吐血
血病辨证
Syndrome differentiation of blood disease 证型： 虚—血虚证
身体疼痛而沉重 咳逆喘气倚息不能 平卧，其形如肿
溢饮 四肢肌肉 支饮 胸膈
气血津液辨证
津液辨证
定义：水液停聚于体内的病证。
四
水 停 证
成因： 肺脾肾三脏功能失调。
临床表现： 阳水—从面部开始，渐及全身； 阴水—从足部开始，腰以下为甚； 按之凹陷不起—水肿（阳虚水泛） 按之随手而起—气肿（气滞水停）
久病
各种原因 引起的大 出血
大出血+ 气脱
舌淡 脉微欲绝 浮大而散
气不摄血证与血热证鉴别表
气不摄血 病程 多见慢性 血热证 多见急性
性质
血色 舌象 脉象 出血部位
虚证，来势缓
淡而质薄 淡白 细弱 多见于下部
实证，来势急
鲜红质稠 红绛 弦数 多见于上部
津液病辨证
Syndrome differentiation of fluid disorder 证型： 1、津液不足证
气血津液辨证
津液辨证
要点:既有气病，又有津液病
气 血 津 液 同 病 证
1、气虚津泄 2、气滞津停 3、气随津脱
要点:既有血病，又有津液病
1、津血俱虚 2、痰瘀互结
思考题
1.气虚类证包括哪些内容？各自的辨要 点是什么？ 2.气逆证多涉及哪些脏腑？其临床特征 各是什么？ 3.血瘀证的辨证要点有哪几方面？ 4.何谓痰证、饮证？其辨析要点各是什么? 5.怎样辨阴水、阳水？
实—血瘀证、血热证、血寒证等
气血津液辨证
血病辨证
血 虚 证
定义：血液亏虚，脏腑百脉失养，表 现全身虚弱的证侯。 成因： 失血过多（急慢性失血）； 脾胃虚弱，生血乏源； 思虑太过，阴血暗耗； 瘀血阻络，新血不生。 临床表现：体表肌肤黏膜组织呈现淡 白以及全身虚弱的表现。
气血津液辨证
血病辨证
定义：由瘀血内阻而引起的各种证侯。
血 瘀 证
成因： 气滞—运行受阻； 寒凝—凝滞不通； 气虚—推动无力； 外伤—络破血溢等。 临床表现：痛如针刺，痛有定处，拒 按，肿块，唇舌爪甲紫暗， 脉涩等。
气血津液辨证
血病辨证
血 热 证
定义：脏腑火热炽盛，热迫血分所 表现出来的证侯。 成因： 烦劳、嗜酒； 情志过激，郁而化火； 房劳所伤； 外感温热病。 临床表现：出血和热象的表现。