无创呼吸机的使用及维护
护理工作中如何进行呼吸机使用与维护
护理工作中如何进行呼吸机使用与维护呼吸机是现代医疗设备的重要组成部分，广泛应用于护理工作中，特别是在重症监护、急诊救治以及康复期护理等环节。
正确的呼吸机使用与维护对于患者的生命安全至关重要。
本文将介绍护理工作中如何进行呼吸机的使用与维护的注意事项和要点。
一、呼吸机的使用1. 检查设备完好性：在使用呼吸机之前，护士首先需要检查设备的完好性，包括电源线、呼吸面罩或导管、滤网、液晶显示屏等。
确保设备没有损坏和松动的部分，以防止在使用过程中出现安全隐患。
2. 调整适宜参数：根据患者的年龄、性别、身体状况等因素，护士需要调整呼吸机的适宜参数，包括吸气压力、呼气压力、吸气时间、呼气时间等。
不同的患者需要针对性地进行调整，以确保呼吸机的治疗效果最大化。
3. 定期观察患者状况：在使用呼吸机期间，护士需要定期观察患者的状况，包括呼吸频率、心跳频率、血氧饱和度等指标。
一旦发现患者出现异常情况，如窒息、意识丧失等，需要立即停止使用呼吸机并及时采取相应的急救措施。
4. 保持呼吸机清洁：呼吸机作为一种医疗设备，需要保持清洁卫生。
护士应定期清洁呼吸机的外壳、面罩、导管等部件，以防止污染和传播细菌感染。
二、呼吸机的维护1. 定期校准设备：为确保呼吸机的准确性和稳定性，护士需要定期校准设备。
校准包括检查呼吸机的压力传感器、流量计等部件的准确度，以及清洗或更换可能堵塞的管路。
2. 更换滤网和配件：滤网是呼吸机中的重要部件之一，它能过滤空气中的杂质和微生物，保证患者呼吸到的空气清洁。
护士应定期更换滤网，并在需要时更换其他呼吸机配件，如面罩、导管等。
3. 定期维护保养：呼吸机需要定期进行维护保养，包括清洁过滤器、检查管路连接是否松动、检查电源线是否损坏等。
护士可以参考呼吸机的使用说明书或生产厂家建议，制定合理的维护计划。
4. 做好记录与沟通：在使用和维护呼吸机的过程中，护士应当及时记录相关信息，包括设备的使用时间、参数调整记录、维护保养记录等。
无创呼吸机操作规程
无创呼吸机操作规程标题：无创呼吸机操作规程引言概述：无创呼吸机是一种重要的医疗设备，广泛应用于呼吸难点、呼吸衰竭等病情的治疗中。
正确操作无创呼吸机对患者的治疗效果至关重要。
下面将介绍无创呼吸机的操作规程，匡助医护人员正确操作设备，提高治疗效果。
一、准备工作1.1 确认患者病情：在使用无创呼吸机前，医护人员需子细了解患者的病情，包括呼吸频率、氧饱和度、CO2水平等，以便设定合适的参数。
1.2 检查设备状态：确保无创呼吸机的各项功能正常，包括管路、面罩、氧气瓶等设备的完好性。
1.3 准备好必要的配件：根据患者的需要，准备好合适的面罩、管路、氧气瓶等配件，以便随时更换。
二、设定参数2.1 调整呼吸模式：根据患者的病情和需要，选择合适的呼吸模式，如压力控制通气、容量控制通气等。
2.2 设定吸气压力：根据患者的肺功能和氧合情况，设定合适的吸气压力，普通初始值为10-15cmH2O。
2.3 调整PEEP值：根据患者的氧合情况，设定适当的PEEP值，普通初始值为5-8cmH2O。
三、安装面罩3.1 选择合适的面罩：根据患者的面部形态和需要，选择合适的面罩，确保密合度和舒适性。
3.2 安装面罩：将面罩正确安装在患者的面部，确保面罩与面部的密合度，避免漏气。
3.3 调整面罩位置：根据患者的需要，调整面罩的位置，确保气流畅通，避免气流阻塞。
四、监测和调整4.1 监测患者病情：在使用无创呼吸机过程中，医护人员需随时监测患者的呼吸频率、氧饱和度、CO2水平等指标，及时调整参数。
4.2 调整呼吸参数：根据患者的病情变化，及时调整无创呼吸机的呼吸模式、吸气压力、PEEP值等参数。
4.3 处理异常情况：如浮现漏气、气道阻塞等异常情况，医护人员需及时处理，确保患者的安全和治疗效果。
五、结束操作5.1 逐步减压：在结束使用无创呼吸机时，需逐步减小吸气压力和PEEP值，避免对患者造成不适。
5.2 移除面罩：在患者呼吸情况稳定后，可以移除面罩，并进行口腔护理，以保持口腔清洁。
无创呼吸机使用教程(超实用、完整)
无创呼吸机使用教程(超实用、完整)冬季是慢性阻塞性肺病患者急性加重的高发时期，因此临床上常采用无创通气进行治疗。
作为ICU护士，我们应该了解无创呼吸机的使用方法。
无创正压通气是一种人工通气方式，不需要建立人工气道，而是通过鼻面罩将呼吸机与患者相连接，由呼吸机提供正压支持完成通气辅助。
这种方法不仅能够帮助患者改善病情，节省费用，还能避免气管插管的痛苦，减少并发症的发生。
使用无创呼吸机前，我们需要对患者的病情进行评估，了解是否具有使用无创呼吸机的适应症和禁忌症。
适应症主要适用于轻-中度呼吸衰竭的早期救治，也可用于有创-无创通气序贯治疗和辅助撤机。
绝对禁忌证是心脏骤停或呼吸骤停（微弱），需要立即进行心肺复苏、气管插管等生命支持。
相对禁忌证包括意识障碍、无法自主清除气道分泌物、严重上消化道出血、血流动力学不稳定、上呼吸道梗阻、未经引流的气胸或纵隔气肿、无法佩戴面罩的情况如面部创伤或畸形，以及患者不配合等。
在使用无创呼吸机之前，我们需要查对患者信息并选择合适的面罩。
常用面罩有鼻罩、口鼻面罩和全面罩，根据患者耐受度选择。
通过与面罩相连的单管道与呼吸机相连，需要设置故意漏气机制排除CO2.根据面罩是否带有呼气孔，选择是否需要外接呼气阀。
面罩前面还有胃管孔和支气管镜操作孔，多功能小孔可以用来接氧气、测压和增加非故意漏气以促进二氧化碳排出。
在进行无创呼吸机治疗前，需要向患者解释治疗的目的和重要性，以及可能出现的不适和需要患者配合的内容，以安抚患者的紧张焦虑情绪，这是成功应用无创呼吸机和提高疗效的基础。
口腔残渣、口腔和鼻腔分泌物、呼吸道痰液等会影响呼吸道的通畅性，增加阻力，甚至有发生窒息的风险。
因此，在进行无创呼吸机治疗前，应避免过饱饮食，建议最好进食后至少30分钟～1小时再使用无创呼吸机，并抬高床头。
对于有上腹部饱胀感或腹胀症状的患者，可使用促胃动力药或留置胃管，必要时肛管排气。
对于便秘患者，应及时通便，保持大便通畅。
无创呼吸机的使用
根据患者面型、病情及舒适度 选择合适的面罩，确保面罩与 患者面部贴合紧密，无漏气。
调整面罩头带松紧度，以能伸 入1-2指为宜，避免过紧或过松 。
连接管路与开启设备
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将呼吸机管路与面罩连接，确 保连接紧密，无漏气。
开启无创呼吸机，观察设备运 转是否正常，如有异常及时处
理。
根据患者病情及医嘱设置合适 的呼吸机参数，包括呼吸模式 、呼吸频率、吸气压、呼气压
慢性阻塞性肺疾病
参数调节
选择适当的呼气末正压 （PEEP），以减少呼吸 肌做功；调整吸气压力 （IPAP）和呼气压力（ EPAP），以改善通气和 氧合。
注意事项
避免过高的压力导致肺 泡破裂或气胸等并发症 ；密切观察患者的生命 体征和呼吸状况，及时 调整
由各种肺内和肺外致病因素所导致的急性弥漫性肺损伤，进而
评估呼吸同步性
观察患者的呼吸是否与无创呼吸机的 送气节奏保持一致，以评估患者的舒 适度和治疗效果。
无创呼吸机常用的参数有
吸气相气道正压（IPAP） 呼气相气道正压（EPAP） 压力上升时间（Rise Time） 吸气时间（Ti） 后备呼吸频率（f，亦称BPM、RR） 氧浓度（FiO2） 另有压力延迟上升时间，但不常用。
E PA P 的 调 节 原 则 ： 一 般 从 4cmH2O开始调起，常用范围为： 4～8 cmH2O，I型呼吸衰竭时可 适当上调，可达4～12 cmH2O。
呼吸频率（RR、BPM、f）：在S/T模式下，设定的呼吸频率 为后备频率，一般设置10～20次/分。 吸气时间（Ti）：呼吸机的吸气时间一般设置0.8～1.2秒 压力上升时间（Rise Time）：一般设置2～3档(或0.05～0.3s)。
无创呼吸机的使用和护理
无创呼吸机的使用和护理无创呼吸机（Non-invasive ventilation，NIV）是一种用于治疗患有呼吸功能不全的患者的医疗设备。
与传统的呼吸机相比，无创呼吸机不需要通过插管将气管插入患者的气道，而是通过面罩、鼻罩或鼻塞等来给患者提供压力辅助通气。
无创呼吸机可用于急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭和睡眠呼吸障碍等多种临床病症的治疗。
1. 设备选择：根据患者的具体情况（如年龄、病情严重程度和病因等），选择合适的无创呼吸机型号和面罩尺寸。
通常，采用双水平正压通气（Bi-level Positive Airway Pressure，BiPAP）或连续正压通气（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）模式。
2.面罩适配：选择适合患者面部形态和尺寸的面罩，确保套住面罩不会导致不适和压力潴留。
应定期检查面罩的合适性，并及时更换。
3.设备设置：按照医嘱和患者需要设置合适的通气参数，如压力、流量、吸呼比等。
设置时要注意患者的呼吸模式和同步性，以确保正常呼吸和充分通气。
4.治疗监测：使用无创呼吸机时，应密切监测患者的呼吸频率、潮气量、吸气峰流速、呼气末正压等生理参数，及时调整和管理治疗方案。
5.体位调整：适当调整患者的体位，有助于改善通气效果和呼吸机的使用效果。
例如，半卧位有助于减轻呼吸肌劳损和呼吸力量不足。
6.面罩和呼吸机清洁：每天或更频繁地清洁和消毒面罩、呼吸机和相关管路。
遵循相关操作规程和使用杀菌剂，避免交叉感染。
7.定期检查和维修：定期检查无创呼吸机的性能和功能，包括气压调节、报警功能和火灾安全等，确保其正常工作。
8.护理宣教：对患者和家属进行无创呼吸机的正确使用和护理方面的宣教，包括正确佩戴和调整面罩、注意清洁和消毒、随时查看和记录治疗参数等。
无创呼吸机的使用和护理不仅可以改善患者的呼吸困难和呼吸衰竭症状，还可以减轻呼吸肌劳损、促进肺通气和血氧饱和度的改善。
然而，无创呼吸机的使用也存在一些潜在的风险和注意事项：如皮肤损伤、眼部刺激、口干、气压伤害等。
无创呼吸机的使用和护理
无创呼吸机的使用和护理无创呼吸机的使用和护理无创呼吸机是一种常见的医疗设备，用于辅助患者的呼吸，尤其是在睡眠呼吸暂停综合症等疾病的诊断和治疗中。
正确使用无创呼吸机并对其进行适当的护理，能够确保其正常运行和延长其使用寿命。
一、无创呼吸机的使用1、适应症：无创呼吸机适用于各种原因引起的呼吸功能障碍，包括但不限于睡眠呼吸暂停综合症、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、过度肥胖等。
2、使用方法：使用前应仔细阅读说明书，了解设备的操作方法、注意事项和安全性。
使用时，应按照医生的建议和设备的说明书正确佩戴呼吸面罩，调整呼吸机的参数，以适应患者的需要。
3、注意事项：使用无创呼吸机时应注意保持舒适的体位，避免进食、饮水和口腔活动，以免影响呼吸机的效果。
同时，应避免在睡眠时依赖呼吸机，并定期进行复查，以便调整设备的参数和改善治疗方案。
二、无创呼吸机的护理1、清洁和消毒：定期清洁呼吸面罩和管路，以确保其卫生和安全性。
使用70%的酒精或专门的消毒剂进行消毒，并在消毒后彻底清洗和干燥设备。
2、设备检查：定期检查设备的运行状况，包括电机、管路、传感器等部件是否正常工作。
如有故障或损坏，应立即停止使用并进行维修或更换。
3、电池维护：对于使用电池的设备，应定期更换电池，以确保设备的正常运转。
建议在设备使用过程中保持充电状态，以延长电池寿命。
4、患者教育：对患者进行必要的培训和教育，使其了解设备的正确使用方法和注意事项，以及如何调整设备和解决常见问题。
三、总结无创呼吸机的使用和护理对于患者的治疗和设备的正常运行至关重要。
正确的使用方法能够确保设备的有效性和安全性，而良好的护理能够延长设备的使用寿命和减少故障率。
因此，医生和患者都应充分了解无创呼吸机的操作方法、注意事项和安全性，以确保其正常使用和保持良好的运行状态。
无创呼吸机使用指南
无创呼吸机使用指南无创呼吸机使用指南1.简介1.1 作用：无创呼吸机是一种医疗设备，用于提供持续的呼吸支持，帮助患者维持正常呼吸功能。
1.2 适用范围：无创呼吸机适用于患有呼吸障碍的患者，包括但不限于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭和睡眠呼吸暂停等。
2.设备介绍2.1 基本部件：无创呼吸机主要包括呼吸机主体、面罩或鼻垫、管路和连接器等。
2.2 功能特点：无创呼吸机具有调整气压、流量和呼气时机等功能，能够适应不同患者的需求。
2.3 操作界面：无创呼吸机的操作界面包括显示屏和控制按钮，用于设置和调整各项参数。
3.操作步骤3.1 检查设备：确保无创呼吸机及配件完好，无明显损坏。
3.2 准备患者：将患者舒适地安置在床上，并清洁面部或鼻腔。
3.3 连接管路：将管路连接至呼吸机和面罩或鼻垫，确保连接牢固。
3.4 设置参数：根据医嘱或患者需求，设置适当的气压、流量和呼气时机等参数。
3.5 开始呼吸支持：启动无创呼吸机，观察患者呼吸情况，并随时调整参数以保证效果。
3.6 结束使用：在医生指导下，逐步减少支持压力，然后断开面罩或鼻垫和管路，关闭呼吸机。
4.使用注意事项4.1 定期清洁：定期清洁无创呼吸机及配件，减少交叉感染的风险。
4.2 切勿共用：无创呼吸机为单人使用，严禁共用。
4.3 监测患者状况：在使用过程中，应持续监测患者的呼吸频率、血氧饱和度和呼吸音等情况。
4.4 紧急处理：如出现呼吸窘迫、面罩脱落或其他异常情况，应立即停止使用，并及时采取紧急处理措施。
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法律名词及注释：1.无创呼吸机：Medical devices that provide continuous respiratory support without the need for invasive methods such as intubation or tracheostomy.2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：A chronic lung disease characterized by obstruction of rflow, usually caused by long-term exposure to irritating gases or particles.3.心力衰竭：A condition in which the heart is unable to pump enough blood to meet the body's needs, leading to symptoms such as shortness of breath and fatigue.4.睡眠呼吸暂停：A sleep disorder characterized by pauses in breathing or shallow breaths during sleep, often accompanied by loud snoring or gasping.。
无创呼吸机的使用和维护课件
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面罩的护理
面罩上的橡皮筋要松紧适度。太松面罩易 掉, 造成漏气, 血氧饱和度下降, 导致病情变 化；太紧则造成皮肤压伤, 大多数患者年老 体弱, 皮肤免疫力相对较低。持续使用呼吸 机或系带牵拉过紧, 使鼻梁、鼻翼两侧血液 循环长期受压, 出现循环障碍, 造成皮肤红 肿、疼痛, 甚至破溃。所以对持续使用无创 呼吸机的患者在使用前预防性给予超薄压 疮贴贴于易受压部位, 或者每隔4 h放松1次, 每次15~30 min, 并对局部皮肤按摩, 在鼻翼 两侧涂凡士林, 减少摩. 擦和损伤。如出现破42
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无创通气的临床应用指征(2)
慢性呼吸衰竭 PaCO2>45mmHg 限制性通气障碍 夜间低通气, 呼吸暂停, 晨起头痛, 白天嗜 睡
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8
有创与无创通气
应用指征的对比
• 有创
• 严重的呼吸衰竭 • 危及生命的情况 • 多器官功能损害 • 自我保护能力差
• 无创
• 早期的呼吸衰竭 • 生命体征相对稳定 • 全身状态比较好 • 自我保护能力较好
Ⅰ型呼吸衰竭: 高的FiO2 肺间质纤维化:气道阻力低: IPAP低
肺泡纤维化致扩张受限: EPAP略高 主要为低氧血症: 较高的FiO2
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• 口鼻面罩 • 鼻罩 • 鼻塞管 • 后含管 • 头罩或头盔
连接方式
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头带、头帽
多次性头带
蓝帽
八角头带
一次性头带
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无创呼吸机的使用教程
无创呼吸机的使用教程无创呼吸机是一种可以帮助病患呼吸的设备，它通过提供持续气道正压（CPAP）或双气道正压（BiPAP）来维持呼吸道的开放和气体交换。
无创呼吸机非常适用于患有呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）或睡眠呼吸暂停综合症（OSA）的患者。
下面将详细介绍无创呼吸机的使用教程。
1.了解无创呼吸机的基本知识：2.检查无创呼吸机：在使用无创呼吸机之前，您应该确保设备的正常工作。
检查呼吸机的电源线是否安全连接，是否有异常噪音或震动。
确保正压调节器和呼气末正压（EPAP）设置在适当的水平。
3.准备面罩或鼻咽罩：根据患者的需求和适应性，选择合适的面罩或鼻咽罩。
确保面罩或鼻咽罩清洁，并正确安装到呼吸机的连接管路上。
4.安置面罩或鼻咽罩：将面罩或鼻咽罩轻轻放在患者的面部或鼻子上，确保其贴合紧密，以减少漏气。
根据患者的需要和舒适度，调整面罩或鼻咽罩的位置，以确保合适的气密性。
5.打开呼吸机：将无创呼吸机连接到电源，然后按下电源按钮以启动设备。
确保设备的正压和EPAP设置在适当的水平上。
根据医生的建议，设置较低的压力水平，并逐渐适应。
6.呼气末正压（EPAP）的调整：EPAP是在呼气时设定的正压水平，可以帮助保持呼吸道的开放。
根据医生的建议，设置适当的EPAP水平，以确保患者的呼吸道保持通畅。
7.正压水平的调整：正压水平是在吸气时设定的正压水平，可以帮助患者保持呼吸。
根据医生的建议，逐步调整正压水平，以确保患者的呼吸顺畅。
8.监测和调整设备：在使用无创呼吸机时，应定期监测患者的氧饱和度和呼吸频率。
如果出现异常情况，如呼吸急促或氧饱和度下降，应及时调整设备的正压水平或呼气末正压（EPAP）。
9.定期清洁和维护设备：10.遵循医生的建议：总结：无创呼吸机是一种重要的呼吸辅助设备，可以帮助患者保持呼吸顺畅。
通过了解设备的基本知识和正确操作，可以有效使用无创呼吸机，并提供给患者所需的舒适和治疗效果。
同时，定期的清洁和维护也是保证呼吸机正常工作的必要步骤。
无创呼吸机使用方法
无创呼吸机使用方法
无创呼吸机是一种能够帮助人体进行最自然的呼吸方式，避免干扰到患者的正常呼吸机。
下面是使用无创呼吸机的基本步骤：
1.依据医生的要求，将无创呼吸机连接到患者需要进行辅助呼吸的鼻子或口中。
2.在使用之前需要检查呼吸机的电源，并进行透气测试，以确保呼吸机的气路畅通。
3.设置呼吸机的气量，呼吸频率和压力，以确保呼吸机提供的氧气能够满足患者的需要。
4.开始使用呼吸机：在呼吸机开始供氧之后，患者需要通过鼻子或口中吸入气体，以进行正常的呼吸。
5.调整呼吸机：如果患者呼吸规律发生改变，呼吸机的设置应该进行相应的调整，以确保呼吸机能够满足其氧气需求。
6.服从医生的建议：使用无创呼吸机需要严格遵守医生的建议，如使用时间，舒适调节等，以确保治疗的有效性和安全性。
在使用呼吸机时，应该时刻保持身体的姿态，避免身体倒下或倚靠，以确保气道
的畅通和患者的舒适度。
无创呼吸机的使用及护理
控制相关：呼气相气道正压（EPAP） 初始值4cmH2O PEEP效应：
Ⅰ型呼衰时可适当上调至6-8cmH2O； 辅助呼吸肌动用明显时可适当上调。
控制相关：压力上升时间（Rise Time） 触发吸气后压力达到目标压力的速度 ；
压力上升的时间 通常为0.1s。
六、常见问题及解决方法(一):不耐受
一、无创正压机械通气 （noninvasive positive pressure ventilation，NPPV）
优点：
减少气管插管及其并发症，减少患者的痛苦； 正常吞咽、进食； 能讲话； 生理性咳嗽； 可以间歇使用，容易脱机。
二、NPPV适应症： 1、COPD合并感染而病情急剧恶化者； 2、支气管哮喘患者； 3、呼衰早期轻度低氧血症或高碳酸血症者； 4、COPD患者的康复； 5、现场心肺复苏者； 6、各型肺水肿；
绝对禁忌症： 1、心跳呼吸停止； 2、误吸可能性高； 3、合并其他器官功能衰竭（如消化道大出血/穿孔、 血流动力学不稳定）； 4、大咯血； 5、昏迷或全麻意识消失或不合作； 6、鼻出血、鼻窦炎，中耳炎患者，面部创伤/术后/ 畸形； 7、胸腹部手术创伤后。
三、NPPV禁忌症： 相对禁忌症： 1、气道分泌物多，排痰困难； 2、严重感染； 3、极度紧张； 4、严重低氧血症（PaO2<45mmHg)，严重酸中 毒（pH<7.20）； 5、严重肥胖； 6、上气道阻塞； 7、近期腹部手术（尤其是需要严格胃肠减压 者）。
三、呼吸机工作原理
1、采用双水平气道正压来提供压力支持通气，用涡轮 供气方式，产生较多的持续气流，用以补偿漏气，维 持预设的压力水平； 2、吸气时提供一个较高的吸气压（IPAP），帮助患 者克服气道阻力，增加肺泡通气量，降低吸气肌负荷， 减少患者呼吸肌做功和耗氧量，利于呼吸肌的休息； 3、吸气时自动转换至一个较低的呼气压（EPAP）相 当于呼气末正压（PEEP)。
无创呼吸机操作及维护文档
无创呼吸机操作及维护
一、操作流程
1、检查呼吸机及配件并保持完好
2、加好湿化水，连接好管道、面罩
3、接好交流电源
4、按电源开关，调节好模式和参数
5、将面罩戴上，固定好固定带，固定带松紧合适
6、使用结束，先松解固定带，摘下面罩，再关电
源开关，拔下电源插头
二、日常维护
1、保持主机表面清洁，如有污物请在关机情况下
用中性洗洁剂擦拭
2、仪器上方不能放置任何物品
3、面罩和湿化罐每日清洁
4、每周清洁或消毒空气滤芯、面罩、管道和湿化
罐，用毕终末消毒。
无创呼吸机的使用及注意事项详细介绍
面罩的其它缺点
• 增加误吸风险 • 交流不方便 • 不能经口进食 • 分泌物清除困难 • 呼吸机故障时增加室息的风险
（二）连接方法的选择依据
• 患者的脸型和对连接方法的偏好 • 病情轻重 • 特殊患者
（三）佩戴
• 在吸氧状态下将罩或接口器连接摆好位置 和调节好头带的松紧度后，再连接呼吸机 管道
无创呼吸机
如何使用好无创
用好：
可以减少有创呼吸机带来的创伤 可以缩短有创呼吸机的使用时间 比较经济 患者舒适度较好
用不好：
加重呼吸衰竭 加重心衰 腹胀腹痛 人机无法配合
• 无创呼吸机的使用方法 • 应用过程中的注意事项
无创呼吸机的使用方法
无创通气操作流程
1.患者的评估：适应证和禁忌证
• 本质上说，无创正压通气和有创正压通气就通气而言无实 质性的区别，仅是呼吸机和病人的连接方式不同而已，都 遵循基本的相同机械通气原理。
呼吸机-工具
ICU的特点：仪器多，设备多。
让所有的机械成为自己手上的一个灵活的工具， 可以自由操控，充分利用它的优点，充分了解它 的缺点，做到知己知彼，百战不殆！让机械的功 能在我们手上发挥到极致---------这就是目的！ ！！
效果
无创吸机的通气模式
• S/T：自主呼吸/时间控制自动切换模式 • CPAP：持续气道正压通气模式 • APCV：辅助压力控制模式 • S：自主呼吸模式 • T：时间控制模式
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什么是CPAP模式?用于哪些病人?
Continueous Positive Airway Pressure持续气道正压通 气
一、建立规范操作的重要性
• 增加依从性 • 提高疗效 • 减少不良反应和并发症 • 避免延误插管
无创呼吸机的消毒维护和管理
呼吸机的消毒的原则和方法1．呼吸机消毒的原则只有严格对呼吸机进行消毒，才能减少和避免交叉感染。
呼吸机的消毒应先彻底清洗，如面罩、管道和加温湿化器等，可先用清洗剂冲洗，将其中的分泌物、痰痂、血渍和其他残留物彻底清除，然后消毒。
消毒后经蒸馏水冲洗晾干备用。
整个消毒处理过程中要避免物品的再次污染。
消毒时各种连接部件应脱开，以达到充分消毒的目的，以化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用蒸馏水清洗，建议不用自来水，以免造成不必要的污染。
2．呼吸机的清洁和消毒方法无创呼吸机的消毒主要指对呼吸机的面罩及管路和湿化器进行消毒。
注：头带不需要消毒和灭菌。
在另一个病人使用之前，彻底清洗头带是可以接受的方法。
面罩的清洁①将面罩的各个部件浸泡在去垢液中，每个部件使用软毛刷清洗一分钟，请特别注意所有的孔穴和裂缝。
②每个部件漂洗2次，并在水中剧烈振动，然后晾干，不得暴露在阳光直射下。
RESMED面罩拆卸图如下管路清洁管路分为两种：1.带测压管的管路2.不带测压管的管路带测压管管路的清洁①将整个管路从主机和鼻面罩转接口上拆卸下来；②将测压管的一端拉出（如有必要可轻轻摇动），并用所配专用塞塞紧，另一个专用塞封闭另一端转接口的小口用以防进水。
（如进水机器则无法正常工作）带测压管管路的清洁③.在温水中放入少量清洗液，冲洗回路管，确保没有残余污垢。
漂洗回路管内壁务须彻底。
④．然后，用干净的温水中彻底漂洗回路管的内外壁。
⑤.用力甩出回路管中的水。
⑥.悬挂回路管道，这样是为使小水滴干透，以防潮汽进入主机。
v带测压管管路的清洁⑦．把专用塞子从测压管内拔出。
用VENTImotion风干病人管路不带测压管管路的清洁①将整个管路从主机和鼻面罩转接口上拆卸下来②在温水中放入少量清洗液，冲洗回路管，确保没有残余污垢。
漂洗回路管内壁务须彻底。
③然后，用干净的温水中彻底漂洗回路管的内外壁。
④用力甩出回路管中的水。
⑤悬挂回路管道，这样是为使小水滴干透，以防潮汽进入主机。
无创呼吸机使用注意事项及观察要点
无创呼吸机使用注意事项及观察要点无创呼吸机使用注意事项及观察要点1. 引言- 无创呼吸机是一种常见的医疗设备，在治疗呼吸系统疾病和提供呼吸支持时发挥重要作用。
它既可以用于急救和重症监护，也可用于慢性呼吸衰竭的长期治疗。
- 本篇文章将介绍无创呼吸机的使用注意事项和观察要点，旨在帮助医务人员正确操作和监测患者的呼吸机治疗过程，确保疗效和患者的安全。
2. 使用注意事项2.1 确定适用病例- 无创呼吸机适用于轻至中度呼吸衰竭的患者，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性阻塞性肺病（COPD）、心力衰竭等。
在选择使用无创呼吸机前，需先评估患者的状况和是否有相对禁忌症。
- 相对禁忌症包括严重面容畸形、无法自主呼吸、严重脸部损伤或手术后、无法配合或意识不清等情况。
在这些情况下，应考虑使用有创呼吸机治疗。
2.2 设备选择和设置- 根据患者的特点和需要，选择合适的无创呼吸机设备。
常见的无创呼吸机包括双水平正压通气（BiPAP）和持续气道正压通气（CPAP）。
在设定参数时，要根据患者的临床表现、血气分析和呼吸机的功能来调整。
- 选择合适的面罩或鼻罩，确保密合度和舒适度。
应定期检查面罩封面是否完整，避免漏气。
2.3 病情监测和评估- 在呼吸机治疗期间，及时进行病情监测和评估是十分重要的。
包括但不限于：血氧饱和度、呼吸频率、心率、血压、吸气压力和呼气压力等参数的监测。
- 定期观察和记录患者的自主呼吸情况，如呼吸频率、呼吸深度、呼吸模式和胸廓活动等。
这些观察有助于评估治疗效果和调整呼吸机参数。
2.4 配合治疗和护理- 患者和医务人员之间的密切合作是成功使用无创呼吸机的关键。
患者要理解并合作使用呼吸机，如正确认识面罩的作用、积极参与训练和配合治疗进程。
- 医务人员要定期检查呼吸机的状态和设置参数是否合适，及时处理任何故障或异常情况。
还要保持患者的通气通畅、保持卫生等。
3. 观察要点3.1 体征观察- 观察患者的意识状态、面色、呼吸频率和深度、焦虑程度等体征变化。
2024无创呼吸机的使用
2024无创呼吸机的使用无创正压通气是指不需建立人工气道（气管插管或气管切开），而是通过鼻面罩将呼吸机与患者相连接，由呼吸机提供正压支持而完成通气辅助的人工通气方式，主要适用于轻中度呼吸衰竭、无紧急插管指征、生命体征相对稳定的病重患者，还常用于呼吸衰竭早期干预和辅助撤机，以及慢性呼吸衰竭的患者。
要想用好无创呼吸机，掌握其模式的选择和参数的调节是非常重要的必备技能，也是不可或缺的基本功。
临床上最常用且应用最广泛的经典通气模式是——S模式（自主呼吸模式）、T模式（时间控制模式）、S/T模式（自主呼吸/时间控制自动切换模式）、CPAP模式（持续气道正压通气模式）。
S模式的特点：1、触发环节：自主触发。
触发指的是引起呼吸机开始送气的启动因素。
S模式下，呼吸机送气的启动因素是由患者的自主吸气触发，适用于有自主呼吸，且该呼吸能触发呼吸机送气的患者。
也就是说，该模式禁用于无自主呼吸，或自主呼吸微弱不能触发呼吸机送气的患者。
2、送气环节：在S模式下，呼吸机提供吸气相气道正压（IPAP）、呼气相气道正压（EPAP）,而呼吸频率和吸呼比是由患者自主控制。
换句话说，S模式下，呼吸机参数中的IPAP x EPAP起作用,呼吸机上的呼吸频率、吸气时间或吸呼比均不起作用。
3、做功特点：呼吸机与患者的呼吸频率保持完全同步，若患者的自主呼吸停止或呼吸微弱不能引起呼吸机送气时，则呼吸机即停止工作。
4、切换环节：流量切换（也称流速切换）。
切换是吸气结束转换为呼气的过程，而流量切换是指呼吸机以设置的压力送气时，一开始流量很高，随之逐渐下降，当流量降低至某一数值时，即由送气状态切换为呼气，此为流量切换。
5、相当于有创呼吸机的:PSV÷PEEP oT模式的特点：1、触发环节：时间触发。
时间触发也称为强制触发，是指呼吸机根据你设置的呼吸频率，时间性的强制送气。
举个例子，如果设置的呼吸频率是20次/分，那么呼吸机每3秒就会送气一次，无论此时患者是否需要吸气，都会强制进行。
无创呼吸机的使用及护理 最新
呼吸机使用方法(上）—无创呼吸机•2014-11-19 09:37•网络来源•我要评论(0)分享到：0字号：T|T|T摘要：一、无创呼吸机的临床应用及护理无创呼吸机是指呼吸机通过与鼻罩或口鼻面罩相连提供有效机械通气的方法。
具有痛苦小，应用灵活，可间断或持续应用等特点。
特别是对于慢性阻塞性肺气肿(COPD)病人中的作用已达成共识。
对缩短有创通气时间，减少并发症，提高生存率，降低医疗费用等有显著作用，避免再次插管的成功率达70%左右。
（一）适应症无创呼吸机（NPPV）适合于轻、中度呼吸衰竭。
没有紧急插管指征、生命体征相对稳定和没有NPPV禁忌证的患者，用于呼吸衰竭早期干预和辅助撤机。
1、NPPV的总体应用指征主要适合于轻、中度急性呼吸衰竭中，其应用指征如下。
（1）疾病的诊断和病情的可逆性评价适合使用NPPV。
（2）有需要辅助通气的指标：①中、重度呼吸困难，表现为呼吸急促（COPD患者呼吸频率＞24次/min，充血性心力衰竭＞30次/min）；动用辅助呼吸肌或胸腹矛盾运动；②血气异常［pH值＜7.35，PaCO2＞45mmHg，或氧合指数＜200mmHg（氧合指数：动脉血氧分压/吸入氧浓度）。
（3）排除有应用NPPV的禁忌证。
NPPV主要应用于呼吸衰竭的早期干预，避免发展为危及生命的呼吸衰竭；也可以用于辅助早期撤机。
但对于有明确有创通气指征者，除非是拒绝插管，否则不宜常规应用NPVV替代气管插管。
2、NPPV在不同疾病中的应用临床上应用比较常见的基础疾病有：急性期COPD、稳定期COPD、心源性肺水肿、免疫功能受损合并呼吸衰竭、支气管哮喘急性严重发作、NPPV辅助撤机、辅助纤维支气管镜检查、手术后呼吸衰竭、ALI/ARDS、肺炎、胸壁畸形或神经肌肉疾病、胸部创伤、拒绝气管插管的呼吸衰竭、其他疾病（NPPV也可用于多种疾病导致的呼吸衰竭，包括肺囊性纤维化、支气管扩张症、气管插管前改善氧合、辅助纤维支气管镜检查及辅助麻醉手术等）。
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呼吸机的参数设置
• 吸氧浓度（FiO2)
小于60%是最安全的参数，但病情需要时可以提 FiO2至100%，一旦缺氧纠正应及时下调FiO2至 <60%水平。
呼吸机的参数设置
• 潮气量
潮气量的设定是机械通气时首先要考虑的问题。容 量控制通气时，潮气量设置的目标是保证足够的通 气，并使患者较为舒适。成人潮气量一般为5～ 15ml/kg，8～12ml/kg是最常用的范围。
连接方式
创伤性 方便性 机器大小 控制模式
有创通气 经口气管插管 经鼻气管插管 气管切开 有
不方便
笨重
压力控制 容量控制
无创通气 面罩 鼻罩
无 方便 轻巧 压力控制
无创通气的适应症(一)
• 轻症呼吸衰竭
• 呼吸衰竭“前期” 已存在明显的呼吸肌疲劳,但尚未达到
呼吸衰竭的标准, PaO2 ≥ 60mmHg
无 创 呼 吸 机 的 使用及维护
什么是无创通气
无创通气是指无需建立人工气道而进行机 械通气的呼吸支持模式。
无创呼吸机的基本工作原理
吸气时呼吸机通过一定的高压力把空气压 进人的肺部，呼气时机器给于较低的压力使 人把CO2由口或鼻子从面罩上面的排气孔排 出体外，从而完成一次呼吸。
有创通气与无创通气的区别
与呼吸频率（RR）和吸/呼(I:E)密切相关，设置和 调整需要兼顾RR和I:E，此外，Ti主要是影响吸入 氧气的分布和弥散，设置于调整时，同时需要考虑 缺氧的纠正情况。一般能维持较好的氧合状态， RR<16次/分、 I:E为1:1.2或以上的Ti，就是比较适
当的Ti。 I:E调整范围一般是1:2.5-3
•
作用:保持呼气时肺泡开放,促进氧合
•
范围: 4~25cmH2O
•
初设4~8cmH2O
呼吸机的参数设置 •EPAP
慢性呼吸衰竭,有内源性呼气末正 压便存可在. (PEEPi),设定EPAP为4~7cmH2O
急性呼吸衰竭(ARDS) EPAP＞ 10cmH2O
呼吸机的参数设置
吸气时间（Ti)：输送所需气体的时间
T模式
1.呼吸完全由呼吸机决定(RR); 2.呼吸周期完全由呼吸机决定。
S/T模式
1.在自主呼吸时以S模式进行; 2.在所设定时间内无自主呼吸则行强制
通气(T)。
该模式是治疗呼吸衰竭的常用模式
• CPAP模式：是在有足够自主呼吸的条件下， 在整个呼吸周期中对气道施加一定正压的 一种通气模式。
• PC模式：除触发有患者自己同时也可 由机械外，其他工作状态同T模式。
呼吸机的参数设置
• 参考漏气量
0 - 6 lpm
= 头带过紧
7 - 25 lpm
= 正合适
26 - 60 lpm = 需要进行进 一步调试
> 60 lpm
= 漏气警报
漏气接头
一次性漏气接头
PEV平台 漏气阀
Whisper Swivel II静音漏气接头
• AVAPS：在S、T、S/T和PC模式中，附
件模式。
• PAV模式：按照患者瞬间吸气力的大小，
成比例地提供同步压Hale Waihona Puke 支持和帮助。呼吸机的参数设置
• IPAP
是主要工作参数，设置原则是从低到高，逐渐上
升，IPAP设置过高，初期患者不能接受，多数患者 最好从12cmH2O开始逐渐增加，IPAP最高设置可
无创通气的临床应用指征(2)
慢性呼吸衰竭
•PaCO2>45mmHg •限制性通气障碍 •夜间低通气，呼吸暂停，晨起头痛，白天嗜睡
有创与无创通气
应用指征的对比
• 有创
• 严重的呼吸衰竭 • 危及生命的情况 • 多器官功能损害 • 自我保护能力差
• 无创
• 早期的呼吸衰竭 • 生命体征相对稳定 • 全身状态比较好 • 自我保护能力较好
无创人工通气的优点
• 减少气管插管及其合并症 • 减少病者的痛苦（不适） • 无需用镇静剂 • 正常吞咽/进食 • 能讲话 • 生理性咳嗽 • 保留上气道加温、湿化和过滤功能 • 可以使用不同的通气模式、间歇使用、 容
易脱机
无创通气的禁忌症
绝对禁忌症
心跳呼吸停止 自主呼吸微弱、昏迷
相对禁忌症
气道分泌物多/排痰障碍 严重感染
上气道阻塞
呼吸机通气模式
•
S（自主呼吸模式）
•
T（时间控制呼吸模式）
•
S/T(自主/控制自动切换呼吸模式）
•
PCV（压力控制模式）
•
CPAP（持续气道正压）
•
AVAPS(平均容量保证压力支持）
•
PVA（成比例辅助通气模式）
S模式
1.呼吸完全由患者触发; 2.每次自主呼吸都触发IPAP及EPAP的压力支持。
无创通气的适应症(二)
• 慢性呼吸衰竭:COPD引起者 • 成人呼吸窘迫综合症(ARDS):早期 • SARS • 心源性肺水肿 • 呼吸睡眠暂停 • 肺间质纤维化
无创通气的临床应用指征（1）
急性呼吸衰竭
•PaCO2>45mmHg •PH < 7.10 ,> 7.34 •PaO2/FiO2<200 •呼吸频率>24次/分，辅助肌参与，反向呼吸
误吸可能性高
极度紧张
合并其他器官功能衰竭（血流动力学 不稳定，消化道大出血/穿孔，严重脑 部疾病等） 面部创伤/术后/畸形（正压通气）
胸腹部手术后创伤（胸外负压通气）
严重的氧血症（PaCO2＜45 mmHg）/严重酸中毒（pH≤7.20）
近期上腹部手术后（尤其是需要严 格胃肠减压者） 严重肥胖
不合作
达
到21--30cmH2O。
12~16cm范H围2O:4）~40cmH2O （理想
•
初设:12cmH2O,逐渐升高.
•
原则:以最低的IPAP,使PaO2 ＞
•
50mmHg ,SaO2 ＞90%
呼吸机的参数设置
• EPAP
也是重要工作参数，主要有利于预防肺泡
萎陷和抵消PEEPi,设置原则是从低到高，可 以从2—4cmH2O开始，逐渐上升，设置水平 高低主要依据肺泡膨胀与PEEPi的高低
呼吸机的参数设置
• 吸气压力上升时间（升压时间）
与Ti相仿，也是用来控制吸/呼（I:E）与改善氧 合状况， 设置时应兼顾氧气吸入和二氧化碳排出。
范围1—5（1最快，常规选3）
呼吸机的参数设置
• 呼吸频率
正常水平是12—16次/分，有气道阻力的患者， RR应尽可能的慢，甚至可低于10—12次/分； 有严重肺顺应性下降的患者，RR可适当增加至 16—24次/分。（通常不主张以提高RR方式， 来改善缺氧和增加通气量。自主性RR增加，通 常意味着某种組织缺氧因素存在，需要仔细分 析与判断，并及时处理）