器官移植病人的护理 ppt课件

②供者年龄一般不超过50岁；
③供、受者之间的生理匹配程度应接近，如身高、体 重等。
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【移植的基本原则】 （一）供者选择
3.伦理学选择
①明确供受体的亲属关系。
②充分知情同意的自愿捐献和保证供体安全。
③预期受者预后良好。
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【移植的基本原则】 （二）器官保存
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Murray
美 国 科 学 家
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器官移植的历史
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器官移植的历史
临床发展阶段
1963年，美国的医学家进行人类历史上的第一例肝移植
1963年，美国另一位医生做了第一例肺移植
1967年，南非完成了第一例心脏移植（存活18天）
1968年，美国几位科学家又进行了第一例心肺联合移植
目的：是离体器官得到较好条件、长时间的保存。
冷缺血 为了延长移植器官的存活时间，器官的保存必
须遵循低温的原则，低温可以减少细胞对氧的需要，延长对缺 血的耐受性，从37℃降至0℃可使细胞新陈代谢率下降到原来 的1/12。
器官灌注液快速灌注
目前临床器官保存时限：心脏5小时、肝12小时，胰 腺和肾分别为20小时和24小时以内。
除同卵孪生同胞 外，直系亲属一般 较接近。
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ABO血型系统
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单项选择
活体供肾者一般以何者为最佳 【A】
A．同卵孪生同胞 B．异卵孪生同胞 C．兄弟姐妹 D．父母及有血缘关系的亲属
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【移植的基本原则】 （一）供者选择
2.非免疫学选择
①移植器官功能正常，供者无血液病、结核病、恶性 肿瘤、严重的全身性感染和人类免疫缺陷病毒（HIV ）感染等疾病；
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
器官移植的历史
幻想阶段
最早的传说是公元 前200年左右，我国 春秋战国时期的名医 扁鹊曾给两位病人进 行了心脏移植，两个 阴盛和阳盛的病人互 换了心脏，恢复了阴 阳平衡。
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【概念与分类】
按种系与基因分类：
同基因移植：供、受者属同一种系且有完全相同 基因的移植。
同种异体移植：种系相同而基因不同的移植。
异种移植： 不同种系之间的移植。
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按移植物位置分类：
【概念与分类】
•原位移植：将移植物移植到受者该器官原来 的解剖位置。
•异位移植：将移植物移植到受者另一位置。
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【移植后的问题与处理】
（一）排斥反应
即宿主抗移植物反应，实质是受者针对供者特 异性免疫应答反应。
包括：抗体类物质介导的体液免疫反应 T淋巴细胞介导的细胞免疫反应
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【移植后的问题与处理】
（一）排斥反应
移植器官携带的异体抗原可引起受者体内免 疫反应，包括体液免疫反应和细胞免疫反应。
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第一节 概论
器官移植 （名词解释）
是指摘取人体器官捐献人具有特定功能器官的全 部或者部分，将其植入接受人身体以代替其病损器 官的过程。
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【概念与分类】
供者：献出移植物的个体 受者：接受移植物的个体
按照供受关系分：
自体移植：供者和受者为同一个体 异体移植：供者和受者不属于同一个体
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名 医 扁 鹊
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器官移植的历史
实验研究阶段 19世纪到20世纪初的尝试
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直到20世纪50年代美国科学 家Murray第一个在同卵孪生子之 间进行肾移植获得成功，并使之 长期存活，才使人类的这一梦想 变成了现实。为表彰他划时代的 杰出贡献，他获得了1990年诺贝 尔医学奖。
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第一节 概论
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第一节 概论
移植：是指通过手术或其他方法将一个个体的
细胞、组织、整体或局部的器官导入到自体或另一 个体的某一部位的过程。
根据移植物的不同： 细胞移植—骨髓移植、胰岛细胞移植 组织移植—皮肤、皮瓣、肌腱移植 器官移植—心、肝、肾移植
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截止到2003年底全球器官移植已突破百万例，包括肾、肝、 心、肺、骨髓、小肠、关节、甲状旁腺、胰腺等33种器官或 组织。
目前我国每年约有4000例肾移植手术。（趋于普及）
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今天，器官移植已获得了长
足发展，各种器官移植，如肾移 植、肝移植、心脏移植、肺移植 、胰腺移植、骨髓移植等，已成 为治疗相应器官严重功能障碍及 终末期病变的重要手段。
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【移植的基本原则】 （一）供者选择
1.免疫学选择
移植免疫应答反应由组织相容性复合物 引起，此类抗原主要包括：
人类白细胞抗原 次要组织相容性抗原 ABO血型抗原等。
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【移植的基本原则】 （一）供者选择
1.免疫学选择
供、受者间组织相容性抗原的差异越小， 则排斥反应发生的概率越小，移植物生存率 越高；反之则不利于移植物的生存。
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【移植的基本原则】 （一）供者选择
1.免疫学选择：
HLA（人类白细胞抗原）配型 ABO血型相容试验 淋巴细胞毒交叉配合试验 群体反应性抗体 淋巴细胞混合培养
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主要涉及配型：
HLA—A、B 位点 HLA—DR 位点
三个位点完全相符 时，一年的肾移植 存活率高达93%。
第八章 器官移植病人的护理
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教学目标
1.理解器官移植的概念和分类； 2.理解移植的基本原则； 3.理解移植后问题与处理； 4.掌握心脏、肝和肾移植病人的整体护理
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精ห้องสมุดไป่ตู้资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
•辅助移植：移植时不切除受者原来器官，而
是将移植物移植于身体某一部位，
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按供者是否存活分：
【概念与分类】
• 活体供者移植：移植器官取自有生命的人体 • 尸体供者移植：移植器官取自尸体 • 亲属活体供者移植：供者与受者间有血缘关系 • 非亲属活体供者移植：供者与受者间无血缘关系