助行器轮助使用ppt课件
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18
步行架
固定性（交互型） 带轮型
步行车
19
步行架--固定型（交互型）
单侧下肢无力或截肢，需要比单臂操作 助行器更大支持，如老年性骨关节炎或 股骨骨折愈合后。 全身或双下肢肌力降低或协调性差，需 要独立、稳定站立者，如多发性硬化症 或帕金森病。 需要广泛支持，以帮助活动和建立自信 心，如用于长期卧床或患病的老年人。
27
轮椅的选择
4. 扶手高度：肩部放松，肘屈曲90°,测椅面至 肘下缘距离再加2.5cm 5. 靠背高度：以椅面到双肩胛骨中央部为准，椅 面到腋窝距离减去10cm 6. 全高：即靠背后方推把的上缘至地面的距离， 一般为93cm，如果加上头部的延长部分再加 25～30cm
28
轮椅减压
•自行减压 •他人协助减压
• 拐杖：手杖（单足杖、三足杖、四足杖）、
腋杖、前臂杖、平台杖
• 步行架：交互型、固定型 、前方有轮型、老
年人用步行车
4
拐杖--手杖
单足杖
三足杖
四足杖
5
手杖的选用原则
1 单足杖：用于握力好、上肢支撑力强的偏瘫病 人或老年人 2 三足杖：稳定性较单足杖好，用于平衡能力稍 欠佳病人 3 四足杖：支撑面广，稳定性好，适用于平衡能 力欠佳、臂力较弱或上肢患有震颤麻痹、用三足 手杖不够安全的患者。
16
使用拐杖的步行方法
截瘫病人的步行：
•交替拖地步行法：左拐-右拐-双足拖地向前 •同时拖地步行法：双拐-双足 •四点步行法：左拐-右足-右拐-左足 •三点步行法：患足-双拐-健足 •两点步行法：左拐右足-右拐左足 •大小步幅步行法：下交替拖地步行法相似
17
使用拐杖的步行方法
偏瘫病人的步行：
•三点步行法：拐-患足-健足 •两点步行法：拐和患足-健足
3. 轮椅停止时，应及 时拉好刹车，固定 轮椅。
31
4. 下斜坡时，调转轮椅方向，轮椅
倒退下行，护理员面对轮椅控制 速度，注意观察背后情况。
5. 上台阶时，要将轮椅正对台阶，
踩下后倾杆，轮椅后倾、前推。
6. 下台阶时，将轮椅背对台阶，护
理员用大腿抵住轮椅，缓慢下行。
32
重点回顾
•拐杖的分类：手杖、腋杖、前臂杖、平台杖 •选用原则：根据上肢功能和整体平衡能力 •步行架分类：固定型、交互型、带轮型、步行车 •选用原则：根据上肢的功能及整体平衡能力 •轮椅的使用原则：匀速推进、下坡倒退、上台脚
减压原则：每坐轮椅30分钟减压30秒，至少30分 钟减压一次，一般15-20分钟减压一次。
29
协助转移
•轮椅与床30°，刹闸 •双上肢支撑将臀部移至床上 •四肢瘫患者也可用移乘板
Байду номын сангаас30
推轮椅的注意事项
1. 在平地使用轮椅时， 养老护理员站在轮 椅车的后面，两手 扶助车把前进。
2. 上斜坡时，护理员 须站在轮椅的后方。 将轮椅直接向上推。
6
手杖的适宜高度
手杖的高度=站立时股骨大转子的位置
7
拐杖--腋杖
8
腋杖的选用原则
1. 单侧下肢无力而不能部分或完全负重的情况
，如小儿麻痹后遗症、胫腓骨骨折，或骨折 后因骨不连而植骨后。
2. 双下肢功能不全、不能用左、右腿交替迈步
的情况，如截瘫、双髋用石膏固定或用其他 方法制动时。
9
腋杖的适宜高度
20
步行架--带轮型
适用于下肢功能障 碍，且上肢肌力差 ，提起单侧或整个 步行器困难的患者 。
21
步行架--步行车
适用于下肢功能障 碍，且上肢肌力差 ，提起单侧或整个 步行器困难的患者 。 在带轮步行器基础 上兼有椅子功能， 可供体力差者坐着 休息。
22
步行架的选用原则
交互型：适用于立位平衡差，下肢肌力差者。 固定型 ：用于减轻一侧下肢的负荷，如下肢损伤 或骨折不允许负重者。 前方带轮型：用于上肢肌力差，单侧或整个提起 步行器困难者。 老年人用步行车：用于步行不稳的老年人外出购 物或锻炼。
踩，大轮下台，停车拉闸。
33
肢无使用手杖的足够力量的情况，如进行性 肌营养不良或颅外伤后。
12
前臂杖的适宜高度
（同手杖）
13
拐杖--平台杖
14
平台杖的选用原则
常用于单侧或双侧下肢无力，而同时手关节损害 严重的类风湿患者或手部严重外伤、病变不宜负 重者。
15
平台杖的适宜高度
患者站直，肩与上肢放松，目 视正前方，体重均匀分布于双 足，测量自地面到尺骨鹰嘴的 距离。 患者将手从托槽上方穿过，握 住把手，前臂水平支撑在托槽 上，此时的承重点为前臂。
最简单的方法： 腋杖长度=身高cm－41cm 把手的位置=站立时大转 子的高度 测量时患者应着常穿的鞋 站立。
10
拐杖--前臂杖
11
前臂杖的选用原则
1. 双侧下肢无力或不协调，如脊髓损伤、小儿
麻痹、某些脊柱裂；
2. 单侧下肢无力且不允许该侧肢体负重时，如
踝骨折或半月板切除的早期；
3. 累及全身的双侧严重无力或不协调，或双上
助行器与轮椅的使用
学习目标
•熟练掌握拐杖的分类、适用原则及调试 •熟练掌握步行器分类、适用原则及调试 •熟练掌握轮椅的选用原则及使用
助行器定义及作用
定义：医学上将辅助人体支撑体重、保持平衡和 行走的工具称为辅行器，也称助行器。 作用：保持身体平衡 、支持体重 、增加肌力 、 辅助行走
3
助行器分类（无动力性）
23
步行架的适宜高度
•同手杖的适宜高度
24
轮椅
定义：轮椅主要是一种代步工具或步行器，用于 使用各种助行器仍不能步行或步行困难者。
上身控制力 强的瘫痪者
全身控制力 弱
认知正常者
25
轮椅的构造
26
轮椅的选择
1. 脚踏板高度：脚放在脚踏板上时大腿腘窝处与 座垫前缘之间有2.5cm左右的高度空隙，脚踏板 与地面的距离至少5cm 2. 座位宽度：测臀部最宽处再加上5cm 3. 座位深度：坐位时从自然屈曲的膝关节腘窝到 座位的前缘之间的空隙为6.5cm
步行架
固定性（交互型） 带轮型
步行车
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步行架--固定型（交互型）
单侧下肢无力或截肢，需要比单臂操作 助行器更大支持，如老年性骨关节炎或 股骨骨折愈合后。 全身或双下肢肌力降低或协调性差，需 要独立、稳定站立者，如多发性硬化症 或帕金森病。 需要广泛支持，以帮助活动和建立自信 心，如用于长期卧床或患病的老年人。
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轮椅的选择
4. 扶手高度：肩部放松，肘屈曲90°,测椅面至 肘下缘距离再加2.5cm 5. 靠背高度：以椅面到双肩胛骨中央部为准，椅 面到腋窝距离减去10cm 6. 全高：即靠背后方推把的上缘至地面的距离， 一般为93cm，如果加上头部的延长部分再加 25～30cm
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轮椅减压
•自行减压 •他人协助减压
• 拐杖：手杖（单足杖、三足杖、四足杖）、
腋杖、前臂杖、平台杖
• 步行架：交互型、固定型 、前方有轮型、老
年人用步行车
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拐杖--手杖
单足杖
三足杖
四足杖
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手杖的选用原则
1 单足杖：用于握力好、上肢支撑力强的偏瘫病 人或老年人 2 三足杖：稳定性较单足杖好，用于平衡能力稍 欠佳病人 3 四足杖：支撑面广，稳定性好，适用于平衡能 力欠佳、臂力较弱或上肢患有震颤麻痹、用三足 手杖不够安全的患者。
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使用拐杖的步行方法
截瘫病人的步行：
•交替拖地步行法：左拐-右拐-双足拖地向前 •同时拖地步行法：双拐-双足 •四点步行法：左拐-右足-右拐-左足 •三点步行法：患足-双拐-健足 •两点步行法：左拐右足-右拐左足 •大小步幅步行法：下交替拖地步行法相似
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使用拐杖的步行方法
偏瘫病人的步行：
•三点步行法：拐-患足-健足 •两点步行法：拐和患足-健足
3. 轮椅停止时，应及 时拉好刹车，固定 轮椅。
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4. 下斜坡时，调转轮椅方向，轮椅
倒退下行，护理员面对轮椅控制 速度，注意观察背后情况。
5. 上台阶时，要将轮椅正对台阶，
踩下后倾杆，轮椅后倾、前推。
6. 下台阶时，将轮椅背对台阶，护
理员用大腿抵住轮椅，缓慢下行。
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重点回顾
•拐杖的分类：手杖、腋杖、前臂杖、平台杖 •选用原则：根据上肢功能和整体平衡能力 •步行架分类：固定型、交互型、带轮型、步行车 •选用原则：根据上肢的功能及整体平衡能力 •轮椅的使用原则：匀速推进、下坡倒退、上台脚
减压原则：每坐轮椅30分钟减压30秒，至少30分 钟减压一次，一般15-20分钟减压一次。
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协助转移
•轮椅与床30°，刹闸 •双上肢支撑将臀部移至床上 •四肢瘫患者也可用移乘板
Байду номын сангаас30
推轮椅的注意事项
1. 在平地使用轮椅时， 养老护理员站在轮 椅车的后面，两手 扶助车把前进。
2. 上斜坡时，护理员 须站在轮椅的后方。 将轮椅直接向上推。
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手杖的适宜高度
手杖的高度=站立时股骨大转子的位置
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拐杖--腋杖
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腋杖的选用原则
1. 单侧下肢无力而不能部分或完全负重的情况
，如小儿麻痹后遗症、胫腓骨骨折，或骨折 后因骨不连而植骨后。
2. 双下肢功能不全、不能用左、右腿交替迈步
的情况，如截瘫、双髋用石膏固定或用其他 方法制动时。
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腋杖的适宜高度
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步行架--带轮型
适用于下肢功能障 碍，且上肢肌力差 ，提起单侧或整个 步行器困难的患者 。
21
步行架--步行车
适用于下肢功能障 碍，且上肢肌力差 ，提起单侧或整个 步行器困难的患者 。 在带轮步行器基础 上兼有椅子功能， 可供体力差者坐着 休息。
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步行架的选用原则
交互型：适用于立位平衡差，下肢肌力差者。 固定型 ：用于减轻一侧下肢的负荷，如下肢损伤 或骨折不允许负重者。 前方带轮型：用于上肢肌力差，单侧或整个提起 步行器困难者。 老年人用步行车：用于步行不稳的老年人外出购 物或锻炼。
踩，大轮下台，停车拉闸。
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肢无使用手杖的足够力量的情况，如进行性 肌营养不良或颅外伤后。
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前臂杖的适宜高度
（同手杖）
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拐杖--平台杖
14
平台杖的选用原则
常用于单侧或双侧下肢无力，而同时手关节损害 严重的类风湿患者或手部严重外伤、病变不宜负 重者。
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平台杖的适宜高度
患者站直，肩与上肢放松，目 视正前方，体重均匀分布于双 足，测量自地面到尺骨鹰嘴的 距离。 患者将手从托槽上方穿过，握 住把手，前臂水平支撑在托槽 上，此时的承重点为前臂。
最简单的方法： 腋杖长度=身高cm－41cm 把手的位置=站立时大转 子的高度 测量时患者应着常穿的鞋 站立。
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拐杖--前臂杖
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前臂杖的选用原则
1. 双侧下肢无力或不协调，如脊髓损伤、小儿
麻痹、某些脊柱裂；
2. 单侧下肢无力且不允许该侧肢体负重时，如
踝骨折或半月板切除的早期；
3. 累及全身的双侧严重无力或不协调，或双上
助行器与轮椅的使用
学习目标
•熟练掌握拐杖的分类、适用原则及调试 •熟练掌握步行器分类、适用原则及调试 •熟练掌握轮椅的选用原则及使用
助行器定义及作用
定义：医学上将辅助人体支撑体重、保持平衡和 行走的工具称为辅行器，也称助行器。 作用：保持身体平衡 、支持体重 、增加肌力 、 辅助行走
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助行器分类（无动力性）
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步行架的适宜高度
•同手杖的适宜高度
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轮椅
定义：轮椅主要是一种代步工具或步行器，用于 使用各种助行器仍不能步行或步行困难者。
上身控制力 强的瘫痪者
全身控制力 弱
认知正常者
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轮椅的构造
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轮椅的选择
1. 脚踏板高度：脚放在脚踏板上时大腿腘窝处与 座垫前缘之间有2.5cm左右的高度空隙，脚踏板 与地面的距离至少5cm 2. 座位宽度：测臀部最宽处再加上5cm 3. 座位深度：坐位时从自然屈曲的膝关节腘窝到 座位的前缘之间的空隙为6.5cm