持续膀胱冲洗的护理技术操作评分标准
2015.6.6膀胱冲洗操作程序及评分标准
膀胱冲洗操作评分标准项目考核内容分值评分标准得分目的1.使尿液引流通畅。
2.治疗某些膀胱疾病。
3.清除膀胱内的一些血凝块、黏液、细菌等异物，预防膀胱感染。
4.前列腺及膀胱手术后预防血块形成。
操作前准备5分1．仪表端庄、衣帽整洁、洗手、戴口罩。
1 一项不符扣分2.用物准备：治疗车、无菌生理盐水、输液管、治疗盘、碘伏、棉签、胶布、膀胱冲洗标识。
4 用物少一样扣1分或不符合要求扣2分评估患者10分1.评估患者病情、自理能力及合作情况。
5 一项不符扣 1分2.评估患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通常情况。
5 一项不符扣 2分操作流程质量标准65 分1.携用物至患者床旁，核对患者、为患者选择合适体位。
5 沟通知道不到位扣3 分2.将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接，Y形管一头连接冲洗管，另外两头分别连接导尿管和尿袋，连接前对各个连接部位消毒。
10 操作顺序颠倒扣3 分3.打开冲洗管，夹闭冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗滴速。
10 滴速过快扣 2分4.夹闭冲洗管，打开尿袋，排除冲洗液，如此反复进行。
10 一项不符扣 2分5.在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。
评估冲洗液入量及出量，膀胱有无憋尿感。
15 未观察患者的反应及尿量扣5 分6.冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利于引留尿液。
10 一项不符扣 2分7.协助患者取舒适卧位，整理床单位。
5 一项不符扣 1分提问20分1．严格执行无菌操作，防止医源性感染。
2.冲洗时如患者感觉不适，应减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感觉到剧痛或引流液中有鲜血，应停止冲洗，通知医生处理。
3.冲洗时，冲洗液液面距床面60cm，以便产生一定压力，利于液体流入，冲洗速度根据流出液的颜色调节，一般为80~100滴，如果滴入药液，须在膀胱内保留15~30分后再引流出液体外，或根据需要延长保留时间。
膀胱冲洗操作评分标准
2、冲洗时若患者感觉不适，应减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或
引流液中有鲜血时，应停止冲洗，通知医生处理。
3、冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60cm，以便产生一定的压力，利于液体流入，冲洗速度根据流
出液的颜色进行调节，一般为80～100滴/min。如果滴入药液，须在膀胱内保留15～30min后再引流
患者评估 10分
2、评估患者尿的性状、有无尿频、尿急、
尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通 5 未评估扣5分，评估不全扣3分
畅情况
1、携用物至床旁，核对患者床号、姓名， 协助患者取舒适体位。
10
未核对扣5分，未协助取舒适 体位扣5分
2、解释目的，取得合作
5
未解释目的的扣5分，解释不 清的扣3分
3、将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗
出体外，或根据需要延长保留时间。
4、寒冷气候，冲洗液应加温至35℃左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛。
5、冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。
管与冲洗液连接，三腔尿管一头连接冲洗管 、另外两头分别连接导尿管和尿袋。连接前
15
连接错误的扣10分，未进行消 毒的扣5分
对各个连接部位进行消毒。
4、打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节 操作要点 冲洗速度。
70分 5、夹闭冲洗管、打开尿袋、排出尿液。如 此反复。
ห้องสมุดไป่ตู้
未打开冲洗管扣4分，未夹闭
10 尿袋扣4分，未调节速度扣2
科室：
膀胱冲洗操作评分标准
姓名：
得分：
监考人：
项目
实施要点
分值
扣分内容
1、护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩
5
膀胱冲洗操作程序及评分标准
操
作
程
序
1.将用物携至病人床旁。打开无菌包，调节器夹住吊瓶下端橡管，将冲洗液瓶悬吊于输液架上。排气，接头皮针，夹管。接尿管。碘酒酒精消毒导尿管末端，9号头皮针穿入。
20
2.冲洗前先排空膀胱后夹住排尿引流管，放开输液管，使溶液滴入膀胱。调节滴数60～80滴/分，约200～300ml，夹住输液瓶下端胶管，打开排尿管。如此反复冲洗，以达到冲洗目的。更换尿袋。每日冲洗次数及冲洗液量遵医嘱。整理用物及床单位。洗手。记录护理记录单。
22
质
量
标
准
1.严格遵守无菌原则。
2.冲洗引流器各部分连接严密无漏水漏气现象。
3.床单被褥干燥。
4.记录膀胱容量。
40
合计
问题：膀胱冲洗目的？
DDFY-Z/W-Z-03-124
膀胱冲洗操作程序及评分标准
程序Leabharlann 项目标准分扣
分
实得分
素
质
要
求
衣帽整齐（2），洗手（2），戴口罩（1）。
5
处置室内完成加药程序（按无菌操作），套网套。
物
品
准
备
车上层：处置盘：输液器、加温38～40℃冲洗液、止血钳、9号头皮针、75％酒精、2％碘酊、棉签、尿袋、输液架。
车下层：污物缸、洗手桶、毛巾。
最新膀胱冲洗操作流程及评分标准
膀胱冲洗操作流程及评分标准(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）膀胱冲洗技术操作（一）目的1、使尿液引流通畅.2、治疗某些膀胱疾病.3、清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等异物,预防膀胱感染.4、前列腺及膀胱手术后预防血块形成。
（二)注意事项1、严格执行无菌操作，防止医源性感染2、冲洗时若患者感觉不适,应减缓冲洗速度及量,必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或引流液中有鲜血时，应停止冲洗,通知医生处理。
3、冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60cm，以便产生一定的压力，利于液体流入,冲洗速度根据流出液的颜色进行调节，一般为80~100滴/min。
如果滴入药液,须在膀胱内保留15～30min 后再引流出体外，或根据需要延长保留时间。
4、寒冷气候，冲洗液应加温至35℃左右,以防冷水刺激膀胱,引起膀胱痉挛。
5、冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。
耳穴压豆操作流程及评分标准科室: 姓名：考核时间: 分数：耳穴压豆操作流程自身准备：衣帽整洁，指甲已修剪，洗手，戴口罩核对转抄医嘱,1床,李红，女，30岁，病症：失眠耳穴压豆选穴：神门、心、皮质下评估患者：核对床头卡，1床，您好，请问您叫什么名字？(李红）可以核对下腕带吗？您这几天是不是休息的不太好？(是的）您不用紧张，医生给您开了耳穴压豆的医嘱来改善您的睡眠.请问您之前接受过这项治疗吗？（没有）那我简单的介绍一下,耳穴压豆就是将王不留行籽用胶布固定在您耳朵的穴位上，通过间断的刺激，从而达到疏通筋脉,调节脏腑气血功能,缓解您失眠症状的目的.这项治疗是无创伤性的，就是可能会有酸麻胀痛的感觉,这个在中医上叫做得气,是一种正常的治疗反应. 那了解这些之后您能接受这项治疗吗？（能）那让我评估下您的耳部皮肤情况，皮肤颜色正常，完整无破损,适合治疗。
请问您对酒精和胶布过敏吗?既往有习惯性流产史吗？患者现在未妊娠。
需要协助去卫生间吗？那您先休息一下,我回去准备用物。
环境评估：清洁安静，光线充足，温湿度适宜。
膀胱冲洗操作流程纲要及评分标准
项分 扣分原 得目 评分标准及细则因分值1、护士准备：衣帽整齐、洗手、戴口罩（一项不切合要求扣1 分）5准 2、用物准备：无菌生理盐水、输液管、无菌治疗巾、无菌手套、无菌治疗碗、空针、换药盘（内盛 7备质消毒棉球）（一项不切合要求扣 1 分）量15 3、物件摆放合理 于治疗车 上 。
（不切合要求不得分）3分1、携用物至床旁，查对患者，辅助患者取适合体位。
（一项不切合要求扣 3 分）92、连结前对各个连结部进行消毒, 将膀胱冲刷液悬挂在输液架上， 液面距床面约 60cm , 将冲刷管与15冲刷液连结， Y 形管一头连结冲刷管、此外两端分别连结导尿管和尿袋。
（一项不切合要求扣2 分）3、翻开冲刷管，夹闭尿袋，依据医嘱调理冲刷速度。
（一项不切合要求扣3 分）104、夹闭冲刷管，翻开尿袋，排出冲刷液。
这样频频进行。
（一项不切合要求扣 3 分）105、在连续冲刷过程中，察看患者的反响及冲刷液的量及颜色。
评估冲刷液的入量和出量，膀胱有无 12憋胀感。
（一项不切合要求扣 4 分）6、冲刷完成，取下冲刷管，消毒导尿管口接尿袋，妥当固定，地点低于膀胱，以利引流尿液。
（一项12操 不切合要求扣 4 分）7、辅助患者取舒坦卧位，整理床单位。
（一项不切合要求扣 1 分）2作流 程 质 量 70 分全 1、关怀患者，注意保护患者隐私 （做不到各扣 2 分）3程 2、无菌观点强，操作娴熟（未做到不得分）3质量 3、评估冲刷的速度及进出量（未做到不得分）615分4、交流到位 （未做到不得分）3膀胱冲刷技术操作（一）目的1、使尿液引流畅达。
2、治疗某些膀胱疾病。
3、消除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。
4、前列腺及膀胱手术后预防血块形成。
（二）注意事项1、严格履行无菌操作，防备医源性感染2、冲刷时若患者感觉不适，应减缓冲刷速度及量，必需时停止冲刷，亲密察看，若患者感觉剧痛或引流液中有鲜血时，应停止冲刷，通知医生办理。
膀胱冲洗护理技术操作考核评分标准 (2)
膀胱冲洗护理技术操作考核评分标准 (2)1 / 1膀胱冲刷护理技术操作查核评分标准科室 姓名考试日期 监考人得分 项 总技术操作流程及标准评分等级目 分A B C D 操 1、着装整齐，洗手、戴口罩。
3 2 1 0 作2、用物：依据病情准备膀胱冲刷液，输液器， 54 32前 10 止血钳，消毒物件，弯盘，输液架等。
准3、用物准备 3 分钟 。
21 00 备1、评估患者病情、自理能力及合作状况。
5 4 3 2 评 10 2 、评估患者尿液的性状，有无尿频、尿急、54 32估尿痛、膀胱憋尿感， 能否排尽尿液及尿管畅达 状况。
1、备齐用物，洗手、戴口罩。
6 5 4 3 2、携物至床旁，查对，解说，获得患者合作。
65 433 、准备胶布，查对、检查膀胱冲刷液，消毒 瓶口，挂于输液架上。
4 、检查、翻开输液器，插入瓶口，排气、备 54 32用。
5、、排净尿液后，用止血钳夹闭尿袋。
消毒尿 1512 10 8操管一端， 将输液器头皮针插入尿管，用胶布固定，翻开调理阀，依据医嘱调理冲刷速度，开 作始膀胱冲刷。
70 6 、间歇冲刷时，先将适当膀胱冲刷液注入膀108 64流胱内，夹闭调理阀， 翻开止血钳， 排出冲刷液。
再夹闭止血钳，翻开调理阀，连续冲刷。
这样 程频频。
7、 连续冲刷过程中，注意察看患者的反响及 108 64冲刷液的颜色、 量，评估冲刷液的入量和出量， 以及有无憋尿感。
8 、冲刷完成，夹闭调理阀，拔出头皮针，打 87 65开止血钳，察看尿管引流畅达。
9、辅助患者取舒坦体位，整理床单位。
5 4 3 2 10、整理用物，洗手、记录。
5 4 3 21、动作轻盈、正确，操作娴熟、规范。
3 2 1 0 评 102、与病人沟通有效，操作中注意病人感觉。
3 2 1 0 价3、无菌原则强。
43 214、每超时 1分钟扣 2分。
注：总分 100 分操作时间：8 分钟实质备注得分。
膀胱冲洗法评分标准
5
4
4
2
（5）排空膀胱
（6）消毒插针
（7）冲洗膀胱
（8）观察交待
（9）固定尿袋
20
4
2
2
5
4
5
4
4
2.整理记录（10）
（1）安置体位、整理用物
（2）洗手、取口罩
（3）宣教、记录
4
2
4
评 价
（15分）
1．护士操作熟练，程序正确，动作规范
2．注意保护患者安全和职业防护，保护患者隐私
3．沟通有效，充分体现人文关怀
膀胱冲洗法评分标准规定时间：15分钟
项 目
内 容
分值
评 估
(5分)
1．评估患者
2．评估环境
4
1
计 划
(10分）
1．操作者准备（衣、帽、鞋、口罩、洗手）
2．用物准备
3
7
实 施
(70分)
1.准备（10）
（1）核对解释
（2）安置体位
6
4
2.膀胱冲洗（50分）
（1）行导尿术
（2）固定尿管
（3）接集Байду номын сангаас袋
（4）安置体位
膀胱冲洗术评分标准
一处不符合要求扣1分
5、戴无菌手套，消毒导尿管的输入口，将针插入导尿管的输入端，并用胶布妥善固定
8
未戴手套扣3分；未消毒扣5分；针头穿破导尿管对侧扣5分；不固定扣2分
操作流程60分
6、夹闭引流管，打开输液管调节器，按要求调节冲洗速度，使冲洗液流入膀胱内进行冲洗，每次冲洗量300ml左右
10
一处不符合要求扣3分
回答问题5分
目的：纠正定性心律失常，终止室颤
注意事项：
1、除颤前确定患者除颤部位无潮湿，无敷料。如室颤为细颤，除颤前可遵医嘱给予肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤。有起搏器者注意避开起搏器部位至少10cm
2、电击时，任何人不得接触患者及病床，以免触电
3、进行心电图示波监视，观察生命体征及肢体活动情况
4、动作迅速、准确
4、密切观察生命、神志、面色等变化
5
一项内容回答不全或回答错误扣0.5分
心肺复苏评分标准
（标准分100分）
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操
作
前
准
备
10
分
1.仪表端庄，着装整洁
2
一处不符合要求扣1分
2、用物：消毒方纱，睡软垫、钢丝床时准备上块木板
18
一处不符合要求扣3分
操作流程70分
1、判断一：有无意识：呼叫患者、轻拍患者肩部
10
一处不符合要求扣2分
4、判断二：有无呼吸（时间不多于10秒）：通过看、听、感觉检查患者口鼻腔有无气流声及胸廓有无起伏
5
未判断扣5分；判断不全一处扣2分
操作流程70分
5、人工呼吸（B）
术者用按于前额一手的拇指与食指捏闭患者鼻翼下端，深吸一口气，将口紧贴患者口唇，深而慢地用力吹气，送气时间为1秒，直至患者胸廓抬起。术者口离开，手松开鼻（人工呼吸进行2次。如有明确呼吸道分泌物，人工呼吸前应先清理患者呼吸道）
持续膀胱冲洗的护理技术操作评分标准
2分分2分2分22，观察尿管引流通、冲洗完毕8，夹闭调节阀把出头皮针，松开止血钳分2畅
10
分1分21分、脱手套，洗手、记录9
4
分1分2，整理床单位、给病人取舒适体位10
3
分2分211、安慰患者、告知其注意事项
4
2分，操作完毕12、整理用物
2
整体评价10分
2分1、严格执行无菌操作
2
4分2、正确指导患者
持续膀胱冲洗的护理技术操作评分标准（100分）
科室：姓名：
成绩：
项目
点实施要
分值
扣分
得分
准Hale Waihona Puke 分10分11分分1、洗手、戴口罩1、护士：衣帽整齐，
3
2、用物：无菌生理盐水、输液管、无菌治疗巾、无菌手套、无菌治疗碗、空针、换药盘（内装消毒棉球）（少一项扣一分）
7
评估分10
1分1分1分、便于操作1、环境：安静整洁、床旁桌上无杂物
4
分43、全过程动作熟练、规范
4
4、操作时间：10min完成每超过30s扣一分
总计
所用时间：min
考核时间：年月日被考核者签字：
考核者签字：
3
1分1分，重点评估患者评估患者尿液的性状、有无尿频、尿、患者：核对床号、姓名2分分21、急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通常情况，向患者解释操作方法11分分分1目的，如有不适请举手示意、告知患者配合事项
7
操作程序70分
分3分31、携用物至床旁、核对医嘱
6
分分33向患者解释，取得配合2、协助患者取正确体位
6
22分分、戴手套3、备胶布
4
分22分2分，挂于输液架上4、核对检查冲洗液消毒瓶口
膀胱持续冲洗护理技术
膀胱持续冲洗护理技术评分标准
注意事项：
1.严格执行无菌操作，防止医源性感染
2.冲洗时若患者感觉不适，应减缓冲洗速度和量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感
到剧痛或引流液中有鲜血时，应停止冲洗，通知医生处理
3.冲洗时，冲洗瓶内液面距离床面约60厘米，以便产生一定的压力，利于液体流入，冲
洗速度根据流出液的颜色进行调节。
一般约为80-100滴/分钟，如果滴入药液，须在膀胱内保留15-30分钟后再引流出体外，或根据需要延长保留时间
4.寒冷气候，冲洗液应加温至35℃左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛
5.冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。
膀胱冲洗操作程序及评分标准
膀胱冲洗操作程序及评分标准
项目总分分
值
评分标准得分
准备质量标准5分1.仪表端庄、衣帽整洁、洗手、戴口罩。
1 一项不符扣分
2.用药准备：无菌生理盐水、输液管、无菌治疗
巾、无菌手套、无菌治疗碗、空针、换药盘（内
装消毒棉球）。
4 少一样扣1分
评估患者10分1.评估患者病情、自理能力及合作情况。
5 一项不符扣分
2.评估患者尿液的性状，有无尿频、尿急、尿痛、
膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。
5
操作流程质量标准65 分1.携用物至患者床旁，核对患者，为患者选择合
适体位。
10 一项不符扣分
2.将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲
洗液连接，Y型管一头连接冲洗管，另外两头连
接导尿管和尿袋，连接前对各个连接部位消毒。
10
3.打开冲洗管，夹闭冲洗管，夹闭尿袋，根据医
嘱调节冲洗滴速。
5
4.夹闭冲洗管，打开尿袋，排除冲洗液，如此反
复进行。
5
5.在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液
的量及颜色，评估冲洗液入量及出量，膀胱有无
憋尿感。
5
6.冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿口接尿袋，
妥善固定，位置低于膀胱，以利于引流尿液。
5
7.协助患者取舒适卧位，整理床单位 5
提问
5分
目的及注意事项 5 总分100。
膀胱冲洗操作流程及评分标准
膀胱冲洗操作流程及评分标准一、操作目的1.清洁膀胱，保持尿液引流通畅。
2.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染。
3.治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。
二、物品准备治疗车、治疗盘、冲洗液、输液器2具、治疗本、治疗单、止血钳或夹子、胶贴、卫生大垫、洗手液、污物桶、弯盘等三、操作流程报告：我是××科护士××，我操作项目是膀胱冲洗，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！→洗手（六步洗手法）戴口罩→取治疗本并查对冲洗液（液体品名、粘贴标识、温度、挤压液体，对光查液体5秒）→检查输液器（名称、日期、效期和挤压）→口述：请二人查对→推车入病房→您今天感觉好些了吗？→取治疗单查对冲洗液、床头卡→走到患者床前（您是*床**吗？现在我要为您进行膀胱冲洗了，请您配合一下）→调整检查输液架或吊杆→→挂液[开始计时]（告知：*床***膀胱冲洗液为**药物，起***作用）→排尽空气→协助患者采取平卧位，将治疗巾垫于患者臀下（评估患者尿管情况及尿液颜色、量、性质）→排空膀胱（口述：我来协助您排空尿液），夹闭尿管→碘伏消毒尿管接口，对光检查，连接输液器→开水止，调节滴速，胶布固定→取治疗单查对床头卡（口述：*床**已为您开始膀胱冲洗，适合您的滴速是60-80滴/分，冲洗至200-300ml 左右我会为您关闭冲洗液，在此期间如您有尿意或其他不适请及时与我联系，我是今天的值班护士，我姓×，我会经常巡视病房，若巡视不到请按呼叫器）[计时结束]→冲洗完毕拔除针头，放出膀胱冲洗液，观察并记录冲洗液的量、性质、颜色，如有异常及时处理→再次核对，整理床单位、协助患者取舒适卧位→洗手。
四、应知应会1、膀胱冲洗注意事项？答：（1）瓶内液面距床面约60cm以便产生一定的压力，使液体能够顺利滴入膀胱。
（2）滴速一般为60-80滴/分，以免患者尿意强烈，膀胱收缩，迫使冲洗液从尿管溢出。
（3）如患者有尿意或滴入200-300ml后应夹闭冲洗管，放开引流管，将冲洗液全部引流出，再夹闭引流管。
膀胱冲洗护理操作流程及评分标准
膀胱冲洗护理操作流程及评分标准科室姓名考试日期考核人得分
膀胱冲洗护理操作技术
【目的】
1.使尿液引流通畅。
2.治疗木屑膀胱疾病。
3.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染。
4.前列腺及膀胱手术后预防血块形成。
【用物准备】治疗盘内放膀胱冲洗液、输液器、0.5%碘伏或安尔碘、棉签、无菌治疗巾、一次性止血钳、y型接头、一次性尿袋、弯盘、胶布、笔，必要时备屏风。
【指导内容】
1.向患者及家属解释膀胱冲洗的目的及护理方法，并鼓励其主动配合。
2.向患者说明摄取足够水分的重要性，每天饮水量应维持在2000ml左右，预防感染的发生。
【注意事项】
1.严格执行无菌操作，放置医源性感染。
2.冲洗时若患者感觉不适，应减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者搞到剧痛或引流液中有鲜血时，应停止冲洗，通知医生处理。
3.冲洗时，冲洗液瓶内液距床60厘米，以便产生一定的压力，利于液体流入，冲洗速冻根据流出液的颜色进行调节。
一般为80~100滴/分钟；如果滴入药液，须在膀胱内保留15~30分钟后再引流出体外，或根据需要延长保留时间。
4.冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。
【相关知识】
1.膀胱清洗原理：利用三通的导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再借用虹吸原理灌入的液体引流出来的方法。
2.常用的冲洗溶液：①生理盐水；②0.02%呋喃西林溶液；③3%硼酸溶液及0.1%新毒素溶液；④氯己定液。
3.冲洗液的温度为38~40℃（若为前列腺肥大摘除术后患者，用冰生理盐水灌洗）。
膀胱冲洗技术操作及质量评价
项目
操作规程
分值
评分标准
操
作
前
准
备
20
分
1、护士准备，着装整洁，洗手，戴口罩、帽子
2、评估患者：评估患者病情、自理能力及合作程度；患 者尿液的性状、颜色，有无尿频、尿急、尿痛，尿管是 否通畅；解释冲洗的目的，取得患者合作
3、物品准备：治疗盘、弯盘、三升袋冲洗液、棉签、25 %碘伏
未堵塞尿管输入口扣2分，
未夹闭尿袋扣3分
患者体位不舒适扣2分，未交代注意事项扣3分
用物处理不当扣2分，未洗手扣2分，未记录扣1分
效果评价20分
1、操作熟练、轻稳
2、注意关爱病人，保护病人隐私
3、严格无菌技术
5
10
5
不熟练扣5分
未体现关爱病人扣5分，未保护病人隐私扣5分
无菌技术不严格扣5分
8、整理床单位，协助患者取舒适体位，并交代注意事项
9、处理用物，洗手，记录
5
5
10
10
10
5
5
5
5
未核对扣3分，体位不舒适扣2分
未排气扣2分，高度不正确扣3分
未消毒扣5分，接错入口扣5 分
未打开尿袋扣5分，未根据流出液颜色调节速度扣5分
未观察扣5分，冲洗不通畅扣5分
未消毒导尿管口扣2分，尿袋位置不正确扣3分
4、环境准备：环境安静，注意遮挡病人
5
5
5
5
未洗手扣3分，未戴口罩、 帽子各扣1分
未评估扣5分，评估少一项扣1分
用物缺一项扣1分
环境准备未做扣5分操作方来自法及程
序
60
分
1、将用物携至床旁，检查并核对，取舒适体位
膀胱冲洗护理技术操作考核评分标准
反复。
7、持续冲洗过程中，注意观察患者的反应及
10
8
6
4
冲洗液的颜色、量，评估冲洗液的入量和出量， 以及有无憋尿感。
8、冲洗完毕，夹闭调节阀，拔出头皮针，打 开止血钳，观察尿管引流通畅。
8
7
6
5
9、协助患者取舒适体位，整理床单位。
5
4
3
2
10、整理用物，洗手、记录。
5
4
3
2
1、动作轻巧、准确，操作熟练、规范。
3
2
1
0
评
10
2、与病人交流有效，操作中注意病人感受。
3
2
1
0
价
3、无菌原则强。
4、每超时1分钟扣2分。
4
3
2
1
注：总分100分操作时间：8分钟
精选范本
精选范本
5
4
3
2
评
10
2、评估患者尿液的性状，有无尿频、尿急、
5
4
3
2
估
尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅 情况。
1、备齐用物，洗手、戴口罩。
6
5
4
3
2、携物至床旁，核对，解释，取得患者合作。
3、准备胶布，核对、检查膀胱冲洗液，消毒 瓶口，挂于输液架上。
6
5
4
3
4、检查、打开输液器，插入瓶口，排气、备 用。
膀胱冲洗护理技术操作考核评分标准
科室姓名考试日期监考人得分
项
目
总 分
技术操作流程及标准
评分等级实际得分来自备注ABC
D
操
1、着装整洁，洗手、戴口罩。
3
持续膀胱冲洗操作流程及评分标准
持续膀胱冲洗操作流程及评分标准一、操作目的1. 保持留置导尿管病人尿液引流通畅。
2. 清除膀胱内的凝血块、黏液、细菌等异物，以预防感染。
3. 治疗某些膀胱疾病。
二、用物准备基础治疗盘、冲洗溶液1袋（500ml）、膀胱冲洗连接管1个、尿袋1个、无菌手套1副、一次性弯盘、洗手液、污物桶三、操作流程报告：我是××科护士××，我操作项目是持续膀胱冲洗，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！→洗手，戴口罩→备好用物推车至床旁→核对床号，姓名，向患者解释，取得配合（您是*床**吗？现在我要为进行膀胱冲洗了，请您配合一下）→掀开盖被（注意保护病人隐私）→协助病人取仰卧位→将冲洗溶液挂在输液架上→打开膀胱冲洗连接管，按无菌操作法插入冲洗溶液→将冲洗导管排气后关闭水止待用→打开一次性弯盘置于床旁→分离留置导尿管与引流管接头连接处，将三腔导尿管尾端置于弯盘内→以75％酒精棉签分别消毒导尿管2个接口→戴无菌手套→将三腔导尿管的一个管口连接冲洗导管，另一管口接尿袋，三腔导尿管的位置要低于耻骨联合→夹闭引流导管，开放冲洗导管，使冲洗液滴入膀胱（60-80滴/分），当冲洗液滴入200-300ml后或病人有尿意时，夹闭冲洗导管，放开引流导管（如滴入治疗性药物时，须在膀胱内保留30分后再打开引流管）待冲洗液全部引流完毕→再夹闭引流导管，如此反复冲洗，至冲洗完毕→取下膀胱冲洗装置，消毒导尿管口与引流管接头处并连接→清洁外阴部，固定好导尿管及引流袋→整理床单位→洗手四、应知应会1.持续膀胱冲洗的目的?答：（1）保持留置导尿管病人尿液引流通畅。
（2）清除膀胱内的凝血块、黏液、细菌等异物，以预防感染。
（3）治疗某些膀胱疾病。
2.持续膀胱冲洗的注意事项？答：（1）严格执行无菌操作，避免感染。
（2）滴注时液面距床面60cm，产生一定的压力，使药液顺利滴入膀胱。
（3）室温较低的情况下，可将冲洗液加温至37℃左右，以减少对机体的刺激。
膀胱冲洗护理技术评价标准
膀胱冲洗护理技术评价标准日期主考老师考号姓名总分项目技术实施要点评分等级A B C D操作准备（10分）衣帽整洁，洗手，戴口罩。
5 4 3 2 用物准备：冲洗液、瓶套、输液器（冲洗管连接Y形管、调节器）、消毒液、棉签、纱布2块、输液架、膀胱冲洗标识。
5 4 3 2评估患者（20分）评估患者病情，自理能力，向患者解释，取得合作。
10 8 6 4 评估患者尿液的性状，有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。
10 8 6 4操作要点（50分）床旁核对。
5 4 3 2 将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接，Y形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。
连接前对各个连接部进行消毒。
10 8 6 4 打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度，挂冲洗牌。
5 4 3 2 夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。
如此反复进行， 5 4 3 2 在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色，评估冲洗液入量和出量。
10 8 6 4 冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。
10 8 6 4 协助患者取舒适卧位，整理床单位。
5 4 3 2并发症与应急处理（10分）膀胱刺激症状：如由感染引起的膀胱刺激症状，给予适当的抗感染治疗，碱化尿液对缓解症状有一定作用。
5 4 3 2 膀胱麻痹：患者出现膀胱麻痹时，应停用某些膀胱冲洗液，如呋喃西林冲洗液，改用温生理盐水冲洗膀胱。
局部热敷、针灸等治疗。
5 4 3 2提问（5分）目的及注意事项。
5 4 3 2综合评价（5分）对整个操作的总体感觉。
5 4 3 2目的：1.使尿液引流通畅。
2.治疗某些膀胱疾病。
3.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。
4.前列腺及膀胱手术后预防血块形成。
注意事项：1.严格执行无菌操作，防止医源性感染。
2.冲洗时若患者感觉不适，应当减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或者引流液中有鲜血时，应当停止冲洗，通知医师处理。
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8、冲洗完毕2分，夹闭调节阀2分2把出头皮针2分，松开止血钳2分，观察尿管引流通畅2分
10
9、脱手套2分，洗手1分、记录1分
4
10、给病人取舒适体位2分，整理床单位1分
3
11、安慰患者2分、告知其注意事项2分
4
12、整理用物2分，操作完毕
2
整体评价
10分
1、严格执行无菌操作2分
2
2、正确指导患者4分
6
3、备胶布2分、戴手套2分
4
4、核对检查冲洗液2分消毒瓶口2分，挂于输液架上2分
6
5、检查打开输液器，插入瓶口排气，备用4分
4
6、戴无菌手套3分，消毒导尿管的输入口3分，将输液器头皮针插入尿管3分，用胶布固定3分，打开调节阀，根据医嘱调节冲洗速度，开始膀胱冲洗3分。
15
7、在冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色3分。评估冲洗液入量及出量，膀胱有无憋尿感。3分
4
3、全过程动作熟练、规范4分
4
4、操作时间：10min完成每超过30s扣一分
总计
所用时间：min
考核时间：年月日被考核者签字：考核者签字：
持续膀胱冲洗的护理技术操作评分标准（100分）
科室：姓名：成绩：
项目
实施要点
分值
扣分
得分
准备
10分
1、护士：衣帽整齐1分，、洗手1分、戴口罩1分
3
2、用物：无菌生理盐水、输液管、无菌治疗巾、无菌手套、无菌治疗碗、空针、换药盘（内装消毒棉球）（少一项扣一分）
7
评估
10分
1、环境：安静整洁1分、床旁桌上无杂物1分、便于操作1分
3
2、患者：核对床号1分、姓名1分，重点评估患者评估患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通常情况2分，向患者解释操作方法1分、目的1分、告知患者配合事项1分，如有不适请举手示意1分
7
操作程序70分
1、携用物至床旁3分、核对医嘱3分
2、协助患者取正确体位3分向患者解释，取得配合3分