抗菌药物概论专业知识培训课件
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抗菌药物培训课件
耐药性
长期使用抗菌药物后，部分细菌产生 基因变异，对药物产生抵抗力，使药 物不能发挥应有的疗效。
抗菌药物的联合使用与拮抗
联合使用
针对复杂感染或耐药性强的细菌，有时需要同时使用多种抗菌药物，以增强疗 效，减少耐药性的产生。
拮抗作用
不同抗菌药物之间或同一药物不同剂型之间有时会产生拮抗作用，降低药效， 需注意避免。
。
拮抗作用
某些抗菌药物与其他药物合用时， 可能产生拮抗作用，降低疗效。
增加不良反应
某些抗菌药物与其他药物合用时， 可能增加不良反应的风险。
抗菌药物的用药注意事项与禁忌症
严格按照医嘱用药
遵循医生的建议，按照规定的剂量和 疗程使用抗菌药物。
注意观察不良反应
禁忌症
对某些抗菌药物过敏的人群应避免使 用该类药物，同时患有特定疾病的人 群也应慎用或禁用某些抗菌药物。
抗菌药物不良反应监测与报告 建立抗菌药物不良反应监测和报告制度，及时发 现和处理不良反应，保障患者用药安全。
05
抗菌药物的不良反应监测与报告
抗菌药物不良反应的分类与特点
皮肤过敏反应
如皮疹、荨麻疹、瘙痒等，通 常表现为皮肤的红肿、丘疹等
症状。
呼吸系统不良反应
如咳嗽、呼吸困难、哮喘等， 可能与抗菌药物引起的过敏反 应或肺部感染有关。
随着细菌耐药性的不断增强，新型抗菌药物的研发成为迫切 需求。目前，科研人员正在研究开发新型抗菌药物，以应对 常见和罕见细菌的感染。
上市情况
近年来，已经有一些新型抗菌药物成功上市，为临床治疗提 供了更多选择。这些新药主要针对某些耐药性强的细菌，具 有更强的抗菌作用和更低的耐药性风险。
抗菌药物耐药性的挑战与应对策略
02
长期使用抗菌药物后，部分细菌产生 基因变异，对药物产生抵抗力，使药 物不能发挥应有的疗效。
抗菌药物的联合使用与拮抗
联合使用
针对复杂感染或耐药性强的细菌，有时需要同时使用多种抗菌药物，以增强疗 效，减少耐药性的产生。
拮抗作用
不同抗菌药物之间或同一药物不同剂型之间有时会产生拮抗作用，降低药效， 需注意避免。
。
拮抗作用
某些抗菌药物与其他药物合用时， 可能产生拮抗作用，降低疗效。
增加不良反应
某些抗菌药物与其他药物合用时， 可能增加不良反应的风险。
抗菌药物的用药注意事项与禁忌症
严格按照医嘱用药
遵循医生的建议，按照规定的剂量和 疗程使用抗菌药物。
注意观察不良反应
禁忌症
对某些抗菌药物过敏的人群应避免使 用该类药物，同时患有特定疾病的人 群也应慎用或禁用某些抗菌药物。
抗菌药物不良反应监测与报告 建立抗菌药物不良反应监测和报告制度，及时发 现和处理不良反应，保障患者用药安全。
05
抗菌药物的不良反应监测与报告
抗菌药物不良反应的分类与特点
皮肤过敏反应
如皮疹、荨麻疹、瘙痒等，通 常表现为皮肤的红肿、丘疹等
症状。
呼吸系统不良反应
如咳嗽、呼吸困难、哮喘等， 可能与抗菌药物引起的过敏反 应或肺部感染有关。
随着细菌耐药性的不断增强，新型抗菌药物的研发成为迫切 需求。目前，科研人员正在研究开发新型抗菌药物，以应对 常见和罕见细菌的感染。
上市情况
近年来，已经有一些新型抗菌药物成功上市，为临床治疗提 供了更多选择。这些新药主要针对某些耐药性强的细菌，具 有更强的抗菌作用和更低的耐药性风险。
抗菌药物耐药性的挑战与应对策略
02
抗菌药物概论专题知识讲座课件
❖ 最低杀菌浓度（MBC）药物能够杀灭培养基内细菌的最低 浓度。
❖ 包括抗生素在内的大多数抗菌药物，低浓度时为抑菌作 用，高浓度时为杀菌作用。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
四、抗菌药物基本概念
❖ 化疗指数：是评价化学治疗药物有效性与安全性的指标，
❖ 常以化疗药物的半数动物致死量LD50与治疗感染动
化疗药物：化疗过程中所用的药物
❖ 抗微生物药： 抗菌药：抗生素：天然抗生素 人工半合成抗生素 人工合成抗菌药 抗真菌药 抗病毒药
❖ 抗寄生虫药 ❖ 抗恶性肿瘤药
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二、抗菌药物发展简史
❖ 1928年，弗来明 (Alexander Fleming) 发现青霉素 。 194O年，弗劳雷 (Florey) 分离提纯青霉素成功。 1950年: 链霉囊、氯霉素、多粘霉素、土霉素。 60年代: 1959年英国 Beecham 研究组从青霉素发酵 液中分离提纯青霉素母核6—氨基青霉烷酸(6--APA) 成功。半合成青霉素迅速发展，头孢菌素萌芽。 70年代: 头孢菌素迅速发展，半合成青霉素推出酰脲 类青霉素。 80年代: 第三代头孢菌素类、单环类、B-内酰胺酶抑 制剂、喹诺酮类抗菌药崛起。 90年代--现在，针对细菌耐药性开发新品种。主攻 β-内酰胺类抗生素和喹诺酮类抗菌药。
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三、药物-机体-细菌之间的关系
机体
细菌
耐药性 抑制、杀灭
药物
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四、抗菌药物基本概念
❖ 包括抗生素在内的大多数抗菌药物，低浓度时为抑菌作 用，高浓度时为杀菌作用。
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四、抗菌药物基本概念
❖ 化疗指数：是评价化学治疗药物有效性与安全性的指标，
❖ 常以化疗药物的半数动物致死量LD50与治疗感染动
化疗药物：化疗过程中所用的药物
❖ 抗微生物药： 抗菌药：抗生素：天然抗生素 人工半合成抗生素 人工合成抗菌药 抗真菌药 抗病毒药
❖ 抗寄生虫药 ❖ 抗恶性肿瘤药
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二、抗菌药物发展简史
❖ 1928年，弗来明 (Alexander Fleming) 发现青霉素 。 194O年，弗劳雷 (Florey) 分离提纯青霉素成功。 1950年: 链霉囊、氯霉素、多粘霉素、土霉素。 60年代: 1959年英国 Beecham 研究组从青霉素发酵 液中分离提纯青霉素母核6—氨基青霉烷酸(6--APA) 成功。半合成青霉素迅速发展，头孢菌素萌芽。 70年代: 头孢菌素迅速发展，半合成青霉素推出酰脲 类青霉素。 80年代: 第三代头孢菌素类、单环类、B-内酰胺酶抑 制剂、喹诺酮类抗菌药崛起。 90年代--现在，针对细菌耐药性开发新品种。主攻 β-内酰胺类抗生素和喹诺酮类抗菌药。
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三、药物-机体-细菌之间的关系
机体
细菌
耐药性 抑制、杀灭
药物
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四、抗菌药物基本概念
《抗菌药物知识培训》课件
抗菌药物不良反应的预防与处理
01
02
03
04
严格掌握抗菌药物的适应症， 避免不必要的用药。
选择安全性较高的抗菌药物， 尽量减少不良反应的发生。
对有过敏史、肝肾功能不全的 患者应慎用抗菌药物。
一旦出现不良反应，应立即停 药，采取相应的治疗措施，如
抗过敏、保肝等。
05
抗菌药物的管理与政策
抗菌药物的管理规定
《抗菌药物知识培训 》ppt课件
contents
目录
• 抗菌药物基础知识 • 抗菌药物的合理使用 • 抗菌药物的耐药性 • 抗菌药物的不良反应 • 抗菌药物的管理与政策
01
抗菌药物基础知识
抗菌药物的种类与分类
• 抗生素：由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）产生、能抑 制或杀灭其他微生物的物质。抗生素按来源分为天然品和人工 合成品，前者指由微生物产生的抗生素，如青霉素、头孢菌素 等；后者是在天然品的基础上进行结构改造获得的新抗生素， 如氨苄西林、头孢氨苄等。
静脉注射给药
药物直接进入血液循环，快速达到有效血药浓度，适用于 危重感染或不能进食的患者。但静脉注射存在风险，如过 敏反应等。
肌肉注射给药
适用于不能口服或需要快速发挥药效的情况，五官、呼吸道等局部感染，可将药物直接应用于 感染部位，提高局部药物浓度，减少全身不良反应。但需 注意防止过敏反应和耐药性的产生。
氏阳性菌有效。
广谱抗菌药
对多种微生物有抗菌活性，包括革 兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及一些 真菌等，如氨苄西林、头孢菌素等 。
特效抗菌药
仅对某一特定微生物有效，例如抗 结核药物对结核分枝杆菌有效。
抗菌药物的给药方法
口服给药
方便、经济，适用于大多数抗菌药物。但因胃内酸碱度和 消化酶的作用，某些抗菌药物易被破坏，如青霉素类口服 吸收后大部分被胃酸破坏。
本抗菌药物概论培训课件
本抗菌药物概论
11
问题 3 产生耐药菌
�耐药细菌----新的面目 《时代》杂志1994年9月封面故事《细菌复仇记》：
具有抗药性的细菌和变种病毒即将抹煞人类在人菌大战中的
一度胜利。人类曾经以为能够有效地控制甚至彻底毁灭地球上
的所有微生物，但医学界指出，由于自身的失误，在对抗微生
物的战争中，我们已经渐落下风。
本抗菌药物概论
病原菌
21
二、常用术语
1、抗菌药物（Antibacterial Agents）抗生素
对病原微生物具有抑制或者杀灭作用，用于防治细菌性感 染疾病的药物。
本质：
是微生物（细菌、真菌和放线菌属）的代谢产物，分子量较低。
抗生素包括天然抗生素和人工半合成抗生素两类。
本抗菌药物概论
22
本抗菌药物概论
❖ 肝脏功能的损害；
❖ 氨基糖苷类—耳聋和肾损害；
❖ 喹诺酮类—儿童软骨；
❖ 氯霉素—骨髓抑制和儿童灰色综合征；
❖ 正常菌群的破坏—降低儿童机体抵抗力—二重感染；
❖ 增加引起人体过敏的机会—儿童哮喘病的增多；
本抗菌药物概论
10
问题2 “二重感染”
所谓二重感染是指人首先有细菌或者病毒感染，经大量使用 抗生素以后，出现真菌感染，如鹅口疮、念珠菌肠炎等。
本抗菌药物概论
18
�肺结核—绝症 1952年—瓦克斯曼发现链霉素—诺贝尔奖
氯霉素（1947年）、新霉素（1949年）、土霉素（1950年）、 红霉素（1952年）、四环素（1953年）、奎诺酮类（1980 年）……
抗生素迅速崛起，对人体的安全性不断提高—药物发展的神话。
本抗菌药物概论
19
�化学治疗(chemotherapy，简称化疗)：
抗菌药物培训课件
抗菌药物的联合应用
联合应用抗菌药物的主要目的是扩大抗菌谱、增强疗效、 减少耐药性的产生。
在某些情况下，单一抗菌药物可能无法有效控制感染，需 要联合应用多种抗菌药物。联合应用抗菌药物时，应选择 具有协同或相加作用的抗菌药物，以增强疗效，减少耐药 性的产生。
抗菌药物的轮换使用
轮换使用抗菌药物的主要目的是防止耐药性的产生和降低不良反应的发生率。
抗耐药菌药物
针对耐药菌株设计的药物 ，如碳青霉烯类、替加环 素等。
抗菌药物的给药方式
口服给药
适用于大多数抗菌药物的 给药方式，方便、安全。
静脉注射给药
适用于严重感染或不能口 服给药的情况，起效快。
局部用药
如外用药物、阴道栓剂等 ，适用于皮肤、黏膜等局 部感染。
02
抗菌药物的应用原则
抗菌药物的预防性应用
遵循医生的建议
在使用抗菌药物时，应遵循医生的建议，不要自行增减剂量或停药，以免影响治疗效果或 产生耐药性。
抗菌药物的副作用与不良反应
常见的抗菌药物副作用
不同的抗菌药物可能有不同的副作用，如胃肠道反应、过敏反应、肝肾损伤等。在使用抗菌药物时，应留意观察可能 出现的不良反应。
严重不良反应的处理
对于严重的不良反应，如过敏性休克、心脏疾病等，应立即停药并采取相应的急救措施。同时，应向医生报告不良反 应情况，以便及时处理和预防类似事件的发生。
抗菌药物培训的未来发展
加强抗菌药物临床应用监测与评估，不断完善培训内容和形式，以适应抗菌药物临 床应用的新变化和挑战。
推广抗菌药物合理使用理念，提高全社会对抗菌药物合理使用的认识和重视程度。
加强国际合作与交流，借鉴国际先进经验和技术，推动抗菌药物合理使用在全球范 围内的发展和进步。
抗菌药物概论(共8张PPT)
3
机体、抗菌药物及病原微生物的相互作 用关系
机体
抗菌药物
病原微生物
4
细菌结构与抗菌药作用部位
3抗菌谱： 每种抗菌药物都有一定的抗菌范围，称为抗菌谱。 机这体一、 比抗例菌关药系物称及为病化原疗微指生数物。的相互作用关系 3机抗体菌、谱抗：菌药每物种及抗病菌原药微物生都物有的一相定互的作抗用菌关范系围，称为抗菌谱。 第理一想节 的化抗疗菌药药物物一与般化必疗须药具物有对宿主体内病原微生物有高度选择性的毒性，而对宿主无毒性或毒性很低，最好还能促进机体防御功能并能与其他 机抗体菌、 药抗物菌联药合物应及用病消原灭微病生原物体的。相互作用关系 机 细体菌、结抗 构菌 与药 抗物 菌及 药病 作原 用微部生 位物的相互作用关系 理药想物的化合疗理药应物用一般必须具有对宿主体内病原微生物有高度选择性的毒性，而对宿主无毒性或毒性很低，最好还能促进机体防御功能并能与其他 抗一菌般药 可物用联体合外应与用体消内灭〔病化原学体实。验治疗〕两种方法来测定。 抗理菌想药 的作化用疗机药制物一般必须具有对宿主体内病原微生物有高度选择性的毒性，而对宿主无毒性或毒性很低，最好还能促进机体防御功能并能与其他 3抗抗菌菌药谱物：联合每应种用抗消菌灭药病物原都体有。一定的抗菌范围，称为抗菌谱。 窄谱药：仅作用于单一菌种或局限于一属细菌，其抗菌谱窄 一能般够可 抑用制体培外养与基体内内细〔菌化生学长实的验最治低疗浓〕度两称种之方为法最来低测抑定菌。浓度〔MIC）； 这2抗一菌比药例物关：系是称一为类化对疗病指原数菌。具有抑制或杀灭作用，用于防治细菌感染性疾病的药物。 细机菌体结 、构抗与菌抗药菌物药及作病用原部微位生物的相互作用关系 能 机够体杀、灭 抗培 菌养 药基 物内 及细 病菌 原的微最 生低 物浓 的度 相称 互之 作为 用最 关低 系杀菌浓度〔MBC）。 细第菌一结 节构抗与菌抗药菌物药与作化用疗部药位物 化疗指数愈大，表明药物的毒性愈小，疗效愈大，临床应用的价值也可能愈高。
机体、抗菌药物及病原微生物的相互作 用关系
机体
抗菌药物
病原微生物
4
细菌结构与抗菌药作用部位
3抗菌谱： 每种抗菌药物都有一定的抗菌范围，称为抗菌谱。 机这体一、 比抗例菌关药系物称及为病化原疗微指生数物。的相互作用关系 3机抗体菌、谱抗：菌药每物种及抗病菌原药微物生都物有的一相定互的作抗用菌关范系围，称为抗菌谱。 第理一想节 的化抗疗菌药药物物一与般化必疗须药具物有对宿主体内病原微生物有高度选择性的毒性，而对宿主无毒性或毒性很低，最好还能促进机体防御功能并能与其他 机抗体菌、 药抗物菌联药合物应及用病消原灭微病生原物体的。相互作用关系 机 细体菌、结抗 构菌 与药 抗物 菌及 药病 作原 用微部生 位物的相互作用关系 理药想物的化合疗理药应物用一般必须具有对宿主体内病原微生物有高度选择性的毒性，而对宿主无毒性或毒性很低，最好还能促进机体防御功能并能与其他 抗一菌般药 可物用联体合外应与用体消内灭〔病化原学体实。验治疗〕两种方法来测定。 抗理菌想药 的作化用疗机药制物一般必须具有对宿主体内病原微生物有高度选择性的毒性，而对宿主无毒性或毒性很低，最好还能促进机体防御功能并能与其他 3抗抗菌菌药谱物：联合每应种用抗消菌灭药病物原都体有。一定的抗菌范围，称为抗菌谱。 窄谱药：仅作用于单一菌种或局限于一属细菌，其抗菌谱窄 一能般够可 抑用制体培外养与基体内内细〔菌化生学长实的验最治低疗浓〕度两称种之方为法最来低测抑定菌。浓度〔MIC）； 这2抗一菌比药例物关：系是称一为类化对疗病指原数菌。具有抑制或杀灭作用，用于防治细菌感染性疾病的药物。 细机菌体结 、构抗与菌抗药菌物药及作病用原部微位生物的相互作用关系 能 机够体杀、灭 抗培 菌养 药基 物内 及细 病菌 原的微最 生低 物浓 的度 相称 互之 作为 用最 关低 系杀菌浓度〔MBC）。 细第菌一结 节构抗与菌抗药菌物药与作化用疗部药位物 化疗指数愈大，表明药物的毒性愈小，疗效愈大，临床应用的价值也可能愈高。
《抗菌药物知识培训》课件
预防性使用抗菌药物的注意事项
03
应严格掌握适应症，根据感染发生的可能性、患者的免疫状态
、病原体特点等因素综合考虑，避免滥用。
抗菌药物的治疗性使用
1 2抗菌药物进 行治疗。
治疗性使用抗菌药物的注意事项
应根据感染的具体病原体、病情严重程度、患者 的生理特点等因素，选择敏感、有效的抗菌药物 ，制定合理的治疗方案。
05
抗菌药物的合理使用与管理
抗菌药物使用的政策与法规
抗菌药物使用管理规定
制定抗菌药物使用的基本原则、限制性规定和违规处理措施，规范医疗机构和医 务人员的抗菌药物使用行为。
抗菌药物分级管理制度
根据抗菌药物的疗效、安全性、耐药性等特点，将抗菌药物分为不同级别，对不 同级别的抗菌药物处方权进行严格管理。
剂量
根据患者的体重、年龄、病情等因素，确定合适的药物剂量。
02
抗菌药物的合理使用
抗菌药物的预防性使用
预防性使用抗菌药物的原则
01
在适当的情况下，为预防特定感染性疾病的发生，可以合理使
用抗菌药物。
预防性使用抗菌药物的适用范围
02
适用于免疫力低下、易感染的人群，以及在特定环境下如医院
、养老院等，为了预防感染而采取的措施。
治疗性使用抗菌药物的疗效评估
治疗过程中应定期评估疗效，如疗效不佳，应及 时调整治疗方案。
抗菌药物的联合使用
联合使用抗菌药物的适用范围
当单一抗菌药物无法控制严重感染、混合感染或病原体对单一抗菌药物产生耐药性时，可 考虑联合使用抗菌药物。
联合使用抗菌药物的注意事项
应选择具有协同作用的药物进行联合，避免拮抗作用的发生；同时应严格掌握适应症，避 免滥用。
加强患者教育
抗菌药物培训课件
未来抗菌药物的管理将更加依 赖信息化和智能化技术，如利 用大数据、人工智能等技术进 行用药监测、处方审核等，提 高管理效率和准确性。
THANKS
感谢观看
对于某些严重感染或耐药菌感染，可采用联合用药的方式，即同时使 用两种或多种不同作用机制的抗菌药物，以提高治疗效果。
开发新药物
针对耐药性问题，不断研发新的抗菌药物和治疗策略，以应对不断变 化的病原菌和耐药情况。
加强感染控制
通过加强医院感染控制措施，如严格执行手卫生、消毒隔离等制度， 减少病原菌的传播和感染机会，从而降低耐药性的发生。
未来发展趋势预测
新型抗菌药物研发
精准医疗与个体化治疗
多学科协作与综合防控
信息化与智能化技术应用
随着细菌耐药性的日益严重， 未来将有更多新型抗菌药物问 世，以解决临床治疗的难题。
随着精准医疗的发展，未来抗 菌药物的治疗将更加个体化， 根据患者的基因型、病原菌种 类等因素制定个性化的治疗方 案。
未来抗菌药物的管理将更加注 重多学科协作，包括临床医学 、微生物学、药学等多个学科 的共同参与，以实现综合防控 的目标。
抗菌药物培训课件
汇报人：
2023-12-18
目录
• 抗菌药物概述 • 抗菌药物作用机制与耐药性 • 常见抗菌药物介绍及适应症分析 • 合理使用抗菌药物原则与方法 • 临床实践中常见问题解答 • 总结与展望
01
抗菌药物概述
定义与分类
定义
抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性的药物，主要用于治 疗由细菌、真菌等病原微生物引起的感染。
临床应用意义
控制感染
抗菌药物是治疗感染性疾病的主要手 段，通过抑制或杀灭病原微生物，有
效控制感染症状，促进患者康复。
抗菌药物概论专题知识培训课件
高。但应注意，青霉素类药物化疗指数大，几乎
对机体无毒性，但可能发生过敏性休克这种严重
不良反应。
抗菌药物概论专题知识
53
抗菌药物概论专题知识
54
答案
抗菌药物概论专题知识
答案
43
5. 表 明 药 物 抑 制 或 杀 灭病原微生物范围的 指标是何项
A．抗菌活性 B．抗菌谱 C．抗菌药物后效应 D．最低杀菌浓度 E．化疗指数
6. 主 要 在 胞 浆 内 抑 制 肽聚糖前体物质形成 的是何药
A．万古霉素 B．林霉素 C．杆菌肽 D．青霉素G E．庆大霉素
细菌短暂接触抗菌药物后，虽然 抗菌药物血清浓度降至最低抑菌浓度以 下或已消失后，对微生物的抑制作用依 然持续一定时间
抗菌药物概论专题知识
10
7. 首次接触效应
抗菌药物在首次接触细菌时有强大 的抗菌作用，再次接触或连续与细菌接 触，并不明显增加或再次出现这种明显 的效应，需要相隔相当长时间以后才会 再起作用
一、细菌耐药性 又叫抗药性。是微生物一种天然抗
生现象。分为天然（或突变）产生的和 获得耐药性。获得耐药性指细菌与药物 多次接触后，对药物的敏感性下降甚至 消失
抗菌药物概论专题知识
25
（一）抗菌药物耐药性的传播
1. 通过细菌在人群中间从一个人到另一 个人的转移而传播
抗菌药物概论专题知识
26
2. 通过耐药基因在细菌之间从一种细 菌到另一种细菌转移而来，通常由质 粒介导
答案
抗菌药物概论专题知识
47
A．产生水解酶
B．产生钝化酶
C．改变细菌胞质膜通 透性
D．改变细菌体内靶位 结构
E．增加与药物具有拮 抗作用的底物
16.金黄色葡萄球菌对 青霉素G的耐药机制
相关主题
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抗菌药物概论专业知识
21
2.细菌细胞壁外膜通透性↓
细菌细胞膜存在特异通道与非特异通道， 当通道的机制通透性↓→耐药。 （1）细菌孔道蛋白质组成、数目、 功 能改变：如G－ 杆菌对氨基甙
类耐药
（2）产生新的蛋白质堵塞孔道：如
细菌对四环素耐药
抗菌药物概论专业知识
22
3.靶位改变：
药合物↓与靶靶位位结亲构和改力变↓：如β－内酰胺类与PBPS结 a)耐甲氧西林的金葡菌产生PBPS （MRSA） b)链霉素：P10蛋白改变 c)利福平：RNA多聚酶β’亚基的改变
抗菌药物概论专业知识
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四、抗菌药的合理使用
一、严格适应症 二、防止不合理应用
抗菌药物概论专业知识
→ 通过离子吸附作用
氨基苷类抗菌药 → 与G- 菌胞浆膜磷脂结合 多肽类抗菌药 → 与真菌胞浆膜固醇类物质结合 多烯类抗真菌药 → 抑制真菌胞浆膜麦角固醇合成
咪唑类抗真菌药
抗菌药物概论专业知识
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—— 影响叶酸代谢 ——
谷氨酸
食物
+ 二氢叶酸合成酶 二氢叶酸还原酶
二氢蝶啶
二氢叶酸
四氢叶酸
+ 对氨苯甲酸
抗菌药物概论专业知识
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4.细菌代谢途径的改变：
代谢拮抗物↑：如对磺胺类耐药的细菌产生大量 的PABA
5.主动外排
耐药性产生的原因：
（1）滥用； （2）局部用； （3）剂量不足； （4）单独用； （5）长期应用。
抗菌药物概论专业知识
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对策：
1. 应用抗菌药要有严格指征 2. 足量用药、疗程要适当 3. 治疗慢性病要联合用药 4. 不要局部用药 5. 研制新药
抗生素（antibiotics）
是某些微生物产生的具有抑制或 杀灭其它微生物作用的代谢产物。
抗菌药物概论专业知识
5
一、常用术语
抗菌谱(antibacterial spectrum)
抗菌药物的抗菌作用范围。
窄谱(narrow spectrum)：抗菌谱窄，如异烟肼
广谱(broad spectrum)：抗菌谱广，如四环素、 氯霉素
对药物的敏感性降低甚至消失，致 使药物疗效降低或无效。分天然耐 药和获得耐药。 天然：青霉素对G－肠道杆菌无效 获得：金葡菌对青霉素耐药
抗菌药物概论专业知识
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抗菌药物概论专业知识
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1．产生灭活酶
（1）水解酶：β-内酰胺酶水解青霉 素或头孢菌素的β－内酰胺环
（2）钝化酶：催化某些基团结合到 抗生素的OH、NH2 上 ，使之失去 抗菌活性，如G－杆菌对氨基甙类耐 药
➢ 是评价化疗药物安全性的指标。
➢ 化疗指数越大，疗效越高、毒性越低。
➢ 但也并非绝对安全，如：青霉素对人 几无毒性，但可能引起过敏性休克。
抗菌药物概论专业知识
9
抗生素后遗效应 (post antibiotic
effects,PAE)
指细菌与抗生素短暂接触后，当抗 生素低于MIC或被消除后，细菌生长 仍受到持续抑制的效应。通常以时间 (h)表示。
杀菌药（bactericides） ：既能抑制细 菌生长繁殖，又具有杀灭作用的药物。 如青霉素类、头孢菌素类及氨基甙类 和氟喹诺酮类等
抗菌药物概论专业知识
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化疗指数 (chemotherapeutic index, CI)
➢ 指动物半数致死量（LD50）和治疗感 染动物的半数有效量（ED50）之比或 5%的死亡剂量（LD5）与95%的有效 剂量（ED95）之比，即以LD50 /ED50或 LD5/ED95表示。
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——抑制细菌细胞壁的合成 ——
N-乙酰胞壁酸前体 磷霉素→
N-乙酰胞壁酸
-内酰胺类
环丝氨酸
消旋酶
合成酶
万古霉素 ↓
杆菌肽 粘肽合↓ 成酶
↓
N-乙酰胞壁酸 直链十肽
粘肽
五肽复合物 脂载体 二糖复合物
胞浆内
胞浆膜 细胞膜外
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——影响胞浆膜通透性——
包括： 抗微生物药(antimiczobial drug)
抗寄生虫药(antiparasitic drug)
抗癌药(anticancer drug)
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抗菌药物（Antimicrobial agents）
能抑制或杀灭病原菌，用于防治细菌 感染性疾病的药物。包括抗生素和人 工合成抗菌药物。
评价抗菌药物和确定抗生素剂量和 用药间隔的重要参数。
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二、抗菌药作用机制 (Mechanism of antibacterial agents)
1. 抑制细胞壁的合成 2. 影响胞浆膜通透性 3．影响胞浆内生命物质的合成
—— 影响叶酸代谢 —— 抑制核酸合成 —— 抑制蛋白质合成
↑ 磺胺
(PABA)
砜类
对氨水杨酸
↑ 一碳单甲位氧苄啶
甲氨蝶啶 乙胺嘧啶
核酸合成
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—— 抑制核酸合成 ——
喹诺酮类 抑制DNA回旋酶→ 复制受阻 → DNA合成↓
利福平 抑制依赖DNA的RNA多聚酶→转录受阻
→mRNA↓
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抑制细菌蛋白质合成
氨基苷类
氨基苷类
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抗菌活性 (antibacterial activity)
抗菌药物抑制或杀灭病原微生物的能力。 测定方法： 体外： MIC－能抑制培养基内细菌的最低浓度 MBC－能杀灭培养基内细菌的最低浓度 体内： 化学试验性治疗
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抑菌药（bacteriostatics）：能抑制细菌 生长繁殖，但无杀灭作用的药物。如 四环素、磺胺类等。
氨基苷类
四环素类
大环内酯类
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氯霉素类 林可霉素类
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氨基苷类 → 影响蛋白质合成全过程
四环素类 → 通过与 30S 核糖体亚基结合
影
响
蛋
氯霉素类
白
林可霉素类 通过与 50S 核糖体亚基结合
质 合
大环内酯类
成
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三、耐药性(resistance) 细菌与抗菌药物多次接触后，
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掌握： 化学疗法、化学治疗药物、抗菌谱、化
疗指数、
抗生素、耐药性的概念
熟悉： 抑菌药、杀菌药、广谱抗生素 抗菌药物的联合应用
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化学治疗(che病的药物 治疗。
化疗药物(chemotherapeutic Drugs)：防治病原 体引起的感染性疾病、寄生虫病和恶性肿瘤 的药物。