抗菌药物合理应用培训培训课件

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农村基层医院抗菌药物合理应用培训教学课件ppt

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农村基层医院抗菌药物合理 应用培训教学课件ppt
xx年xx月xx日
目录
• 农村基层医院抗菌药物合理应用培训教学课件 • 抗菌药物基础知识 • 农村基层医院抗菌药物合理应用培训教学内容
01
农村基层医院抗菌药物合理应用培训教 学课件
抗菌药物合理应用的意义
1
抗菌药物是临床应用十分广泛的一类药物,包 括抗生素、合成抗菌药等。
性菌,副作用较小。
氨基糖苷类
03
包括庆大霉素、阿米卡星等,对各种革兰阴性菌作用较强,但
有肾毒性,需谨慎使用。
抗菌药物的给药方法及疗程
给药方法
口服、静脉注射、肌肉注射等,根据病情和抗菌药物种类选 择合适的给药途径。
疗程
一般感染疗程3-7天,严重感染疗程可适当延长,根据病情变 化及时调整。
抗菌药物的耐药性及其预防措施
部分基层医生对抗菌药物的认识存在误区,过度 使用和依赖抗菌药物的现象仍然存在。
抗菌药物合理应用的对策与建议
农村基层医院应当加强对抗菌药物合理使用的培训, 提高医生对抗菌药物的认识。
在抗菌药物治疗过程中,医生应密切关注患者的反应 情况,及时调整用药方案。
医生在临床实践中应当严格掌握抗菌药物的适应症和 禁忌症,根据患者病情合理选用抗菌药物。
培训计划
针对农村基层医院实际情况,制定相应的培训计划,包括培训内容、时间、方式 等,以确保培训效果。
农村基层医院抗菌药物合理应用的教学内容和方法
教学内容
包括抗菌药物的基本概念、分类、合理应用原则等基础知识 ,以及常见感染疾病的抗菌药物治疗方案和临床应用注意事 项等。
教学方法
采用理论与实践相结合的教学方法,通过典型案例分析、临 床操作示范等方式,使学员深入了解抗NKS

抗菌药物合理使用培训培训课件

抗菌药物合理使用培训培训课件
预防性使用抗菌药物的原则和指征,以及预防用药的时机和疗程。
治疗性使用抗菌药物的方法和原则,包括经验性治疗和目标治疗,以及更换和停用抗菌药物的原则。
03
抗菌药物合理使用的实践 技巧
抗菌药物的给药途径与给药剂量
口服给药
适用于大多数抗菌药物,但需注意可能受 食物影响。
静脉注射
适用于严重感染或不能口服的患者,需注 意可能产生静脉炎等副作用。
抗菌药物的药物动力学基础
药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程,以及这些过程与药物疗效和毒性 的关系。
不同抗菌药物的生物利用度、血药浓度和半衰期等参数,对于制定合理的给药方 案具有重要指导意义。
抗菌药物的抗菌谱与药效学基础
各种抗菌药物对不同病原体的抗菌谱及抗菌活性,以及不同 感染部位的抗菌药物渗透和浓度。
一般在术前1小时至术后24小时内使用,以 预防手术部位感染。
特殊人群
如孕妇、儿童、老人等,需根据其身体状 况和感染情况调整用药方案。
抗菌药物联合使用与配伍禁忌
01
02
03
联合使用
在严重感染或混合感染时 ,可联合使用抗菌药物以 提高疗效。
配伍禁忌
部分抗菌药物之间存在相 互作用,不能同时使用。
药物过敏
医生在开具抗菌药物处方时 ,应遵守相关法规和规定, 不得超范围、超剂量使用抗 菌药物
医生应按照规定程序进行抗 菌药物调剂,并对处方内容 和用药结果负责
医生还应对患者进行抗菌药 物使用教育,告知患者正确 的用药方法和注意事项,提 高患者的依从性和治疗效果 。
06
培训总结与展望未来
总结抗菌药物合理使用的要点与难点
感染性疾病的治疗
预防性应用
抗菌药物主要用于治疗各种感染性疾病,如 肺炎、尿路感染、皮肤软组织感染等。

农村基层医院抗菌药物合理应用培训教学课件ppt

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合成抗菌药
合成抗菌药是以化学物质为原料 ,通过化学反应合成的具有抗菌 作用的药物。
作用机制
抗菌药物的作用机制主要包括抑 制细菌细胞壁的合成、抑制细菌 细胞膜的功能、抑制细菌蛋白质 的合成以及抑制细菌核酸的合成 等。
抗菌药物的给药途径及注意事项
口服给药
口服给药是一种常用的抗菌药物给药途径,需要注意药物的剂型、口感、副作用和相互作 用等问题。
建立完善的管理制度
建立完善的抗菌药物管理制度,规范抗菌药物采购、储存、使用 等环节,确保合理使用。
加强药学人才培养
加强药学人才培养,提高农村基层医院药学服务水平,对抗菌药 物的合理使用和管理提供专业支持。

02
抗菌药物基础知识
抗菌药物的种类及作用机制
抗生素
抗生素是由微生物或高等动植物 在生活过程中所产生的具有抗病 原体或其他活性的一类物质。
农村基层医院抗菌药物合理应用的案 例分析
农村基层医院抗菌药物合理应用的经典案例
案例1
患者病情和药敏试验结果明确,使用窄谱抗菌药物治愈患者 。
案例2
根据患者病情和可能感染的菌群,选用广谱抗菌药物,及时 控制感染。
农村基层医院抗菌药物不合理应用的典型案例
案例1
患者为普通感冒,但医生给予了不必要的抗菌药物。
药物、不按医嘱使用、用量不足或过量等。
耐药性问题严重
02
由于抗菌药物使用不规范,导致细菌耐药性问题日益严重,一
些常用抗菌药物甚至出现了耐药性。
缺乏专业人才
03
农村基层医院缺乏专业的药学人才,对抗菌药物的合理使用和
管理缺乏专业知识和经验。
抗菌药物合理应用的对策与建议
加强宣传教育
加强对医务人员和患者的宣传教育,提高他们对抗菌药物合理使 用的认识和意识。

抗菌药物合理使用知识培训

抗菌药物合理使用知识培训

抗菌药物的合理应用抗菌药物的合理应用第一节概述第二节应用基本原则第三节药物各论第四节耐药菌定义抗菌药物临床应用的现状➢各种病原微生物所致感染性疾病遍布临床各科,其中细菌性感染最常见,抗菌药物是临床最广泛应用的药物之一➢目前已用于临床的抗菌药品种200多种➢据统计一些医院中抗菌药物约占门诊处方的21-57%➢国内门诊普通感冒患者中约75%患者使用了抗菌药➢外科患者手术前预防用抗菌药者达95%当前抗菌药物应用中存在的问题1.指征不严——“滥”:➢发热、上感、其他病毒性疾病-麻疹、水痘、肝炎等➢昏迷、休克、慢支、中毒、心力衰竭、肿瘤、激素应用、粒减等➢不恰当的术前预防用药当前抗菌药物应用中存在的问题2.概念不清——“乱”:氟喹诺酮类?“越新越好”?细菌培养及药敏结果不会看3.用法不当——“粗”:给药途径不当,剂量偏大或偏小,疗程偏长或偏短当前抗菌药物应用中存在的问题❖使用率高❖选用的起点高或低❖耐药现象严重❖用药时间长或短❖细菌培养和药敏试验率低(外科)❖手术预防用药问题多不合理应用抗菌药的后果➢治疗失败、不良反应增多、细菌产生耐药性、难治性感染增多、医疗费用增加➢另据报告我国每年约20万例死于药物不良反应,其中40%系滥用造成➢我国每年约3万名儿童因不合理用耳毒性药物致聋,其中95%以上由于应用氨基糖苷类药➢1998年统计我国仅不合理应用第三代头孢菌素每年浪费RMB7亿❖2011年4月7日世界卫生日的主题是“控制耐药性:今天不采取行动,明天将无药可用”。

不合理用药的原因⏹国家政策法规医院执行力度不够⏹合理用药意识不够⏹知识水平有差距⏹为避免医疗纠纷:使用抗菌药物保驾护航⏹医生用药惯性:⏹不良商业促销行为卫生部控制不合理用药的措施●卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部,2004年《抗菌药物临床应用指导原则》●卫生部2008年3月卫办医发〔2008〕48号《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》●卫生部2009年3月卫办医发〔2009〕38号《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》●卫生部《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》●卫生部《2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》●卫生部令第84号《抗菌药物临床应用管理办法》2012年8月1日实施卫生部《2013年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》◆为进一步加强药物临床应用管理,规范医疗处方行为,推进临床合理用药,卫生部医政司委托中国医院协会组织编写了《中国国家处方集(化学药品与生物制品卷)》(2010版),于2010年2月由卫生部正式颁布实施。

抗菌药物合理使用培训课件

抗菌药物合理使用培训课件
• 严格控制外科围手术期预防用药。
大环内酯类
•抗菌谱窄,主要作用于需氧G+球菌、军团菌、衣原体、支原 体等,青霉素过敏者的替代用药 •不同品种间交叉耐药 •碱性环境中抗菌活性强,故尿路感染时要碱化尿液 •在前列腺浓度相对较高 •不易进入血脑屏障 •不典型病原体具有良好抗菌活性,半衰期长 •组织内浓度高,体内活性超过体外
早期
中期
肺炎链球菌
流感嗜血杆菌
金黄色葡萄球菌 MRSA
肠杆菌
院内肺肺炎克,病大原肠菌杆菌
铜绿假单胞菌
晚期
入院天数 135
不动杆菌
10
嗜麦芽窄食单胞菌
15
20
抗菌药物临床应用指导原则(2015版)
• 第一部分 抗菌药物临床应用的基本原则 • 第二部分 抗菌药物临床应用管理 • 第三部分 各类抗菌药物简介(头孢类) • 第四部分 各类主要感染性疾病的经验性抗
经验用药 循证基础
经验用药 规范合理
病原明确 靶向治疗
重视病原学检查
• 每种感染性疾病均有其特异性病原微生物。 • 病原的检测是确诊感染性疾病的主要依据。 • 准确的检测是确定治疗方案的基础。 • 标本取材不佳,检验结果几乎无意义. • 区分致病菌和定植菌。 • 抗菌药物的临床疗效除了与体外药敏试验有关,还与体
四、按照药物的抗菌作用及其体内 过程特点选择用药
各种抗菌药物的药效学和人体药动学特点不同,因此各有 不同的临床适应证。临床医师应根据各种抗菌药物的药学 特点,按临床适应证正确选用抗菌药物。
使用可导致骨髓抑制。 • 达托霉素:限用于右心血流感染,分布容积小,体外对
链球菌有效,但体内无效,被肺表面活性物质灭活,不 用于肺部感染 • 替加环素:抗菌谱广,半衰期长,除铜绿假单胞菌以外 基本敏感,不入脑。

抗菌药物的合理应用培训ppt课件

抗菌药物的合理应用培训ppt课件

抗菌药物临床应用指导原则
住院病人:必须在开始使用抗菌治疗前,先留取相应标
本,
立即送细菌培养,以尽早明
确病原菌和药敏结果。
门诊病人:可以根据病情需要做药核试验
危重病人:在未获知病原菌及药敏结果前,可根据患者 的病情等推断最可能的病原菌,先给予抗菌药物经验治 疗,获知细胞培养及药敏结果后,对疗效不佳的患者调 整给药方案。
10
抗菌药物临床应用指导原则
三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 各种抗菌药物的药效学和人体药代动力学特点不
同,各有不同的临床适应证。 应根据各种抗菌药物的上述特点,按临床适应证
正确选用抗菌药物。
11
抗菌药物临床应用指导原则
四、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及 抗菌药物特点制订.
6
抗菌药物临床应用指导原则
前言 出台背景:广泛应用,在治愈疾病、挽救患者生命的同时, 也出现了不合理应用导致的不良后果,如不良反应的增多, 细菌耐药性的增长,以及治疗的失败等; 不合理应用:无指征的预防用药,无指征的治疗用药,抗菌 药物品种、剂量的选择错误,给药途径、给药次数及疗程不 合理 意义:提高细菌性感染的抗菌治疗水平,保障患者用药安全 及减少细菌耐药性.
《抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》(20112013)
《抗菌药物临床应用管理办法》(2012)
5
抗菌药物临床应用指导原则
前言 抗菌药物临床应用的基本原则
1、治疗性应用 2、预防性应用 3、特殊病理、生理状况患者应用
抗菌药物临床应用的管理 各类抗菌药物的适应症和注意事项 各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗
不 能达到目的。 3.患者原发疾病可以治愈或缓解者,预防用药可能有效。 4.不宜常规预防性用药的情况:普通感冒麻疹、水痘等病毒

抗菌药物合理应用培训(共44张PPT)

抗菌药物合理应用培训(共44张PPT)
用管理有关问题的通知〔09年38号 文〕
抗菌药物临床应用 分级管理方法
抗菌药物分级原那么
根据各种抗菌药物的作用特点、疗 效和平安性、以及药品价格等因素, 将抗菌药物分为三类:
非限制使用
限制使用 特殊使用
抗菌药物分级原那么
非限制使用:经临床长期应用证 明平安、有效,对细菌耐药性影 响较小,价格相对较低的抗菌药 物。
由于药物协同作用,联合用药时应 将毒性大的抗菌药物剂量减少
临床分级使用原那么
一般对轻度与局部感染患者应 首选非限制使用抗菌药物进行
Ⅲ类〔污染〕切口 新鲜开放性创伤手术;
治疗。 Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物
第一代头孢菌素(结扎脐带后给药) Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量:头孢唑啉 1-2g;
剖宫产
第一代头孢菌素(结扎脐带 后给药)
常见手术预防用抗菌药物 表〔续〕
注:1. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药 物为头孢唑啉或头孢拉定。
2. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次 使用剂量:头孢唑啉 1-2g;头孢拉定
1-2g;头孢呋辛 1.5g;头孢曲松 12g;甲硝唑 0.5g。 3. 对β-内酰胺类抗菌药物过敏者, 可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球 菌感染,可选用氨曲南预防革兰氏阴 性杆菌感染。必要时可联合使用。
预防用抗菌药物的选择
选择相对广谱〔能覆盖大多数SSI病原菌 〕、有效〔杀菌剂〕、平安、价廉的药 物
头孢菌素列为首选 心血管、头颈、胸腹壁、四肢手术—首
选一代头孢〔甲状腺、乳腺、一般骨科 手术〕
进入消化道、呼吸道、女性生殖道 的手术—多用二代头孢,个别用三 代头孢〔肛肠、胆囊、阑尾〕
Ⅰ类清洁切口手术预防使用 抗菌药物
第二代头孢菌素或头孢噻 肟;可加用甲硝唑

农村基层医院抗菌药物合理应用培训课件

农村基层医院抗菌药物合理应用培训课件

政策法规
介绍国家和地方有关抗菌药物合理使 用的政策法规,强调其重要性。
培训与教育
开展针对医务人员的抗菌药物合理使 用培训,提高其专业素养和用药水平。
监督与评估
建立抗菌药物使用监测与评估机制, 定期对医院抗菌药物使用情况进行检 查和评估。
奖惩措施
对合理使用抗菌药物的优秀医务人员 进行表彰和奖励,对不合理使用抗菌 药物的医务人员进行惩处。
建立抗菌药物临床应用不良事件报告制度
鼓励医务人员报告抗菌药物使用不良事件,及时处理和改进。
开展抗菌药物合理应用的宣传与教育活动
01
02
03
制作宣传资料
制作宣传海报、手册和视 频等资料,宣传抗菌药物 合理应用的重要性和方法。
举办宣传活动
通过义诊、讲座等形式, 向农村基层群众宣传抗菌 药物合理应用知识。
性菌具有强大的抗菌活性。
头孢菌素类
通过抑制细菌细胞壁合成发挥 杀菌作用,对大多数革兰氏阳 性菌和革兰氏阴性菌有较强抗 菌活性。
大环内酯类
通过抑制细菌蛋白质合成发挥 抑菌作用,对革兰氏阳性菌和 部分革兰氏阴性菌有抗菌活性 。
氨基糖苷类
通过抑制细菌蛋白质合成发挥 杀菌作用,对大多数革兰氏阴
性菌有较强抗菌活性。
开展互动式教育
组织医务人员与农村基层 群众进行互动,解答群众 疑问,提高群众对抗菌药 物的认知水平。
05 抗菌药物合理应用的案例 分析
案例一:肺炎患者的抗菌药物选择
总结词
肺炎患者抗菌药物选择需谨慎,需根据病情和病原体类型进行合理选择。
详细描述
肺炎的病原体有多种,包括细菌、病毒、支原体等,对于不同病原体引起的肺炎,应选用不同的抗菌药物。在选 择抗菌药物时,需要考虑药物的抗菌谱、药代动力学特点、不良反应等因素,同时结合患者的病情和身体状况进 行个体化治疗。

抗菌药物合理使用培训课件

抗菌药物合理使用培训课件

严格掌握抗菌药物的适应症和禁忌症 ,避免不必要或不合理的使用。
注意抗菌药物的预防性应用,特别是 在外科手术中预防术后切口和术后可 能出现的全身性感染。
抗菌药物的处方审核与点评制度
建立抗菌药物处方审核与点评制度,对抗菌药物的处方进行定期抽查和点评。
对存在不合理使用抗菌药物的处方进行公示和干预,如限制、暂停或撤销医师抗菌 药物处方权等。
作用机制
抗菌药物通过干扰病原体的细胞 壁合成、蛋白质合成、DNA复制 等过程,抑制病原体的生长繁殖 。
抗菌药物的敏感性与耐药性
敏感性
指抗菌药物对于特定病原体具有抑制或杀灭作用的能力,通常用敏感(S)、中 介(I)和耐药(R)来表示。
耐药性
指病原体对某种抗菌药物产生抵抗力,使其无法发挥正常的抗菌作用。
加强抗菌药物合理使用的宣传 教育,提高医务人员和公众对 抗菌药物合理使用的认识和意
识。
05
抗菌药物合理使用培 训与教育
医务人员的抗菌药物合理使用培训
抗菌药物基础知识
01
医务人员应了解抗菌药物的种类、适应症、不良反应以及药代
动力学等基本知识。
抗菌药物合理使用原则
02
医务人员应掌握抗菌药物的合理使用原则,包括针对不同感染
根据患者的年龄、性别、肝肾 功能等因素,个体化给药方案 。
加强抗菌药物的宣传和教育, 提高医务人员和患者对不良反 应的认知和防范意识。
04
抗菌药物的合理应用 与管理
抗菌药物的临床合理应用原则
针对感染性疾病,应首先明确病原学 诊断,根据感染部位、可能的病原体 等选择合适的抗菌药物。
根据患者的生理、病理特点及抗菌药 物的抗菌谱、药代动力学特点,合理 选择药物和给药方案。

抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件

抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件

主要内容
1.抗菌药物临床应用的相关政策、法规 2.常见抗菌药物适应症和注意事项
3.我院抗菌药物使用存在问题
我院抗菌药物分级管理目录
临床常用抗菌药物
β-内酰胺类 喹诺酮类药物 大环内酯类 林可酰胺类 氨基糖苷类
其它抗菌药物
青霉素G、苄星青霉素等
青霉素类
半合成 衍生物
耐酶: 甲氧西林、苯唑西林、氟氯西林
能够进入脑脊液
与其他β-内酰胺类抗生素交叉过敏反应少,用前无需作 皮试
β内酰胺酶抑制剂及其合剂
主要包括克拉维酸、舒巴坦和他唑巴坦。 抑酶作用:他唑巴坦>克拉维酸>舒巴坦。 可保护β-内酰胺类药物不被酶破坏
碳青霉烯类抗生素
代表药物:亚胺培南西司他丁(泰能)、美罗培南 (美平)
抗菌谱极广,抗菌活性极强。对革兰阳性菌、革兰阴性 菌、厌氧菌、需氧菌、多重耐药菌及产β内酰胺酶的 细菌均有抗菌作用。 适用于严重的革兰阴性菌感染、混合感染、耐药菌感染 和免疫缺陷者感染。
青霉素类
窄谱青霉素(青霉素G) ①革兰阳性球菌,对溶血性链球菌、肺炎链球菌等具 有高度抗菌活性,肠球菌属中度敏感,对大多数革兰阴性 杆菌无效; ②不耐酸、不耐β - 内酰胺酶,金黄色葡萄球菌和表 皮葡萄球菌对其普遍耐药,耐药率达90%~100% ③组织分布广、大剂量青霉素可在脑脊液中达到有效 浓度,可用于流行性脑膜炎的治疗; ④各种致病螺旋体(梅毒、回归热、钩端螺旋体)敏 感),可用于梅毒的治疗。
不良反应
按照报 告 人 职 业 统 计 ,医生报告占 55 . 5% ,药师 报告占 25.3%,护士报告占 15.1%,其他报告占 4.1%。与2015 年 的报告人职业构成情况基本相同。
不良反应
按怀疑药品类别统计,化学药占81.5%、中药占16.9%、生 物制品(不含疫苗)占1.6%。与2015年基本一致 抗感染药报告数量仍居首位,占化学药的43.9%。 2016年化学药品严重药品不良反应/事件报告中,最常见的 药品是抗感染药,构成比为35.0%。
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4
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引言
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❖抗菌药物滥用的后果
▪ 医疗资源巨大浪费 ▪ 耐药情况不断恶化 ▪ 二重感染危险增多 ▪ 不必要的不良反应发生
等等
❖多重耐药和泛耐药 ❖后抗生素时代
5
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❖ 惩罚-不良反应
▪ 氯霉素-灰婴综合征 ▪ 链霉素-耳聋 ▪ 四环素-牙齿发育异常
❖ 惩罚-耐药的日益严重
▪ 耐青霉素的肺炎链球菌(PRSP) ▪ 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)及MRCNS ▪ 超广谱b-内酰胺酶(ESBL) ▪ 耐万古霉素的肠球菌(VRE) ▪ VR-MRSA
抗菌药物处的,请分联系类网站或本人删除。
❖杀菌剂
▪ b-内酰胺类、万古霉素、喹诺酮、氨基糖苷、磷霉素
❖抑菌剂
▪ 大环内酯、四环素、氯霉素、林可霉素类、磺胺类
❖按抗菌谱
▪ 窄谱 异烟肼、夫西地酸、氨曲南 ▪ 广谱 四环素、氟喹诺酮、碳青霉烯类、两性霉素B
11
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抗菌药物处的,请分联系类网站或本人删除。
❖抗真菌药物
▪ 吡咯类(三唑类、咪唑类) ▪ 烯丙胺类(特比萘芬) ▪ 多烯类(两性霉素B) ▪ 棘白菌素类(卡泊芬净、米卡芬净)
13
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细菌的耐处药,请机联系制网站或本人删除。
❖天然耐药(固有耐药)
常见病原体 处,请联系网站或本人删除。
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❖按化学结构
▪ b-内酰胺类(青霉素类、头孢菌素类、头霉素 类、碳青霉烯类、单环类)
▪ 氨基糖苷类 ▪ 大环内酯类 ▪ 喹诺酮类 ▪ 四环素类 ▪ 林可酰胺类 ▪ 糖肽类 ▪ 噁唑烷酮类 ▪ 硝基咪唑类
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概念
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❖抗生素 ❖抗菌素 ❖抗菌药物 ❖抗微生物制剂
抗微 生物 制剂
抗 菌 药 物
抗 菌 抗生素 素
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抗菌药物处的,请临联系床网站应或本用人删除。
❖ 抗菌药物的应用目的
▪ 预防,治疗
❖ 抗菌药物的品种选择
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引言
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❖1928年-弗莱明的发现,造就了青霉素的诞 生,这一年被视为“抗生素元年”,开启抗 生素时代。
❖1940年-钱恩、弗罗里正式提纯生产青霉素
❖二战期间 大规模应用
1
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耐药菌株处的,请增联系加网站或本人删除。
❖抗生素的选择压力-筛选
药物治疗
敏感菌落中存 在着自发的突 变菌株
给予抗菌治疗后 ,因为敏感菌株 的相继死亡,突 变菌株被选择出 来
耐药的克隆 在过去曾是 敏感的菌落 中生长
Sanders CC et al. J Infect Dis,1986
15
在治疗过程中 耐药成为临床 表现
引言
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❖从此结束了感染疾病控制的黑暗年代
❖青霉素使外科手术死亡率60%↘15%
❖相继链霉素、金霉素、氯霉素、土霉 素……从放线菌和霉菌……
❖200个(2008年)
❖较上个世纪人类平均寿命增加了近20岁, 其中10岁归功于抗生素
2
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▪ 经验性和目标性(针对性)
❖ 抗菌药物的使用方法
▪ 局部与全身(口服,肌注,静脉) ▪ 单用与联合
❖ 抗菌治疗的策略
▪ 序贯疗法 ▪ 升阶梯与降阶梯治疗 ▪ 轮换用药
9
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❖按作用机制
10
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1 抗菌药物基础知识 2 抗菌药物临床应用基本原则 3 抗菌药物临床应用的管理 4 抗菌药物应用合理性评价
6
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一、抗菌药物基础知识
7
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▪ G-对万古霉素,肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林
❖后天耐药
▪ 染色体介导-自发突变(1/106~1/108) ▪ 质粒介导-耐药基因转移
❖耐药基因表达形式
▪ 产生灭活酶-使药物失活,如b-内酰胺酶 ▪ 靶位点的改变- b-内酰胺、万古 ▪ 膜渗透性改变-铜绿对b-内酰胺 ▪ 泵出机制-喹诺酮
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耐药菌株处的,请增联系加网站或本人删除。
❖交叉感染-传播和扩散
▪ 特别是广谱抗生素选择压力大的病房 ▪ 通过医护人员的手,以及设备和空气等传播 ▪ ICU外科,医院社区 ▪ 隔离和手消制度是控制耐药菌泛滥的关键
16
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常见病原体 处,请联系网站或本人删除。
❖G+球菌
▪ 葡萄球菌属
• 金黄色葡萄球菌-MSSA,MRSA • 凝固酶阴性葡萄球菌-MSCNS,MRCNS
▪ 链球菌属
• 化脓链球菌-(b-溶血) • 草绿色链球菌-(a-溶血) • 肺炎链球菌(双球菌)
▪ 肠球菌属
• 粪肠球菌 • 屎肠球菌
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引言
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❖滥用的现状
应用范围
应用类型
有疑问的应用
人类(50%)
医院(20%) 社区(80%)
20-50%
农业(50%)
治疗(20%)
预防或促生长(80%)
40-80%
(BMJ 1998;317:609)
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引言
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