静脉血标本采集法ppt参考课件

可放松止血带）
如止血带使用3分钟，Alb、Ca、ALP、AST 、chol、Fe等浓度可 分别升高5-10％，BUN浓度下降4％
• 采血时 避免针头在血管内探来探去，造成静脉血管周围局部血肿和标
本溶血。 严格掌握标本采血量，尤其是加有抗凝剂的标本。 血液注入试管时，沿管壁缓缓注入，以防溶血。 如需抗凝的血标本要上下轻柔摇匀8次，及时安全送检
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防止标本溶血
造成溶血的原因
• 穿刺不当，有创静脉穿刺，反复穿刺造成血肿 • 过度用力摇晃/混合血标本 • 未让消毒剂风干 • 采血过程中太快抽拉针栓 • 经针头从注射器转移血标本至试管内 • 扎止血带时间过长（>2分钟） • 采血量不足（抗凝剂）
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试管使用顺序
可放松止血带）
如止血带使用3分钟，Alb、Ca、ALP、AST 、chol、Fe等浓度可 分别升高5-10％，BUN浓度下降4％
• 2采血时 避免针头在血管内探来探去，造成静脉血管周围局部血肿和标
本溶血。
严格掌握标本采血量，尤其是加有抗凝剂的标本。 血液注入试管时，沿管壁缓缓注入，以防溶血。 如需抗凝的血标本要上下轻柔摇匀8次，及时安全送检。
• 若患者需采集多管标本，建议采用以下顺 序血培养-黄/红-兰-绿-紫-黑
• 蓝头管、黑头管采血量必须精确。 • 蓝头管采血尽量放在第2位(红头管之后)。
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静脉采血前准备
患者
饮食 体位 活动
护士
核对医嘱 评估患者 准备用物
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静脉采血法
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静脉采血前准备
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静脉采血操作规程
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静脉采血后护理
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经验交流
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静脉采血前准备－患者准备
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➢取舒适体位 ➢再次查对床号、姓名、检验单、条码 ➢交待注意事项 ➢整理用物，妥善处理针头（利器盒） ➢及时送检标本
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1、抽血后，告知受检者用棉签顺血管走行方向 按压针眼处及上方，按压至少３－５分钟，进 行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。
2、按压时间应充分。手臂需举至高于心脏水平 位置以控制血流。（如果是有出血倾向患者如 紫癜 ，血液病等要压迫5～10分钟直到无血液 渗出）各人的凝血时间有差异，有的人需要稍 长的时间方可凝血。
3、若局部出现淤血，２４小时后用温热毛巾湿 敷，可促进吸收。
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• 1有关止血带 止血带使用时间应少于1分钟（建议在针头穿刺进入血管后即
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• 遵照医嘱 • 充分准备 • 严格查对 • 正确采集 • 及时送检
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静脉采血法的原则
• 遵照医嘱 • 充分准备 • 严格查对： • 正确采集：方法、时间、量、容器 • 及时送检
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病例摘要：李X，男性，58岁，因“咳 嗽、咳痰2个月，痰中带血1周”入院。
为协助诊断，按医嘱予明早抽血查血
静脉血标本采集法
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标本采集的意义
– 协助明确疾病诊断 – 推测病程进展 – 制定治疗措施 – 观察病情
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某医院某季度不合格血液标本统计情况
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血标本不合格的后果
引发医疗纠纷
结果失真
增加患者痛苦
血标本 不合格
漏诊误诊
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增加工作量
二次采血
• 检查一次性穿刺针头是否平滑，试管皮塞 是否有松动、裂缝。
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采血时注意事项：
• 仔细选择受检者血管：通常采用肘部静脉。 常用肘正中静脉、头静脉、肘窝部贵要静 脉及前臂内侧静脉及手背静脉。
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最佳穿刺部位
静脉穿刺的不当部位
▪ 第一选择肘正中。粗大、 疼痛轻、不易造成溶血
常规、血型、肝功能一组、血脂四项、肾 功能七项、凝血七项、肿瘤六项。护士应 如何正确留取血标本？
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静脉采血前准备
患者 饮食、活动
护士 核对医嘱、评估患者、宣教
用物 一次性采血针、真空采血管、标签等
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静脉采血前准备－患者准备
饮食
体位
饮食：禁饮食10-12h 卧位
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3 防止标本溶血
造成溶血的原因
• 穿刺不当，有创静脉穿刺，反复穿刺造成血肿 • 过度用力摇晃/混合血标本 • 未让消毒剂风干 • 采血过程中太快抽拉针栓 • 经针头从注射器转移血标本至试管内 • 扎止血带时间过长（>2分钟） • 采血量不足（抗凝剂）
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4、试管使用顺序
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准备用物，床旁核对 解释说明，准备体位 选好血管，消毒待干 再次核对 穿刺抽血 拔针，嘱咐，整理，核对，送检
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采血时注意事项：
• 认真核对检验单上受者姓名、性别、年 龄等项目与受检者是否吻合，必须仔细核
对检验单的检验项目是否正确，防止差错 发生。
• 在未确定病人身份之前，不要开始采集 标本；
（6-8h）
体位安全：晕针
避免进食过于油腻、
高蛋白饮食、24h 避
免饮酒
不需禁食的项目。。。
抽烟的影响。。。
过度空腹。。。
活动 避免剧烈运动 匆忙入院要求验血。。
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静脉采血前准备－护士准备
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静脉采血前准备－用物准备
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静脉采血法流程
静 脉 采 血
• 针头没有完全进入静脉， 造成血液渗透到组织内
• 静脉塌陷： 松开止血 带，重新系上
• 若患者需采集多管标本，建议采用以下顺 序血培养-黄/红-兰-绿-紫-黑
• 蓝头管、黑头管采血量必须精确。 • 蓝头管采血尽量放在第2位(红头管之后)。
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6 静脉采血常见问题——
抽血失败的原因及处理
• 无回血：继续沿静脉进 行皮下搜索
• 针头穿透血管壁（血 肿）：将针头轻轻退出 一些或重新穿刺
▪ 第二选头静脉。该部位 不易固定
▪ 第三选贵要静脉。靠近 动脉和神经，只有前两 种情况不适合才考虑
▪ 第四选手背静脉。较细
• 切除乳房同侧手臂 • 水肿部位 • 血肿 • 有疤痕部位
• 手臂上有导管、瘘管或 血管移植
• 超出任何种类静脉输液 线的部位（下游）
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• 有关止血带 止血带使用时间应少于1分钟（建议在针头穿刺进入血管后即