胸外心脏按压术的并发症及处理

• 必要时行开胸手术。
半环式胶布固定
特点
具有稳定骨折和缓解疼痛的功效。
胸部外固定肋骨牵引架
二、损伤性血、气胸
发生原因
•用力过大 过猛
•用力不当
•肋骨骨 折
• 骨折端刺破 胸膜腔，形 成气胸
• 骨折端刺破 胸部血管， 引起血胸
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临床表现
• 气胸
伤侧肺部分萎陷：1、 ≤ 30％无明显症状 2、 ≥ 30％可出现胸闷，气急、干咳； 大量积气时也可发生呼吸困难，胸廓隆起 3、X线：患侧肺萎缩
预防相关性 感染
胸外心脏按压
按压部位:
在胸骨下1/3处， 即乳头连线与 胸骨交界处。
常用定位方法: 剑突上两横指处； 两乳头联线的中点。
有效的按压标准
双手手指交叉，并翘起，掌根部贴紧胸壁，肘关
节伸直，上肢呈一直线，保证每次按压的方向与 胸骨垂直。
临床表现
一
二
• 局部疼痛 • 胸壁血肿 • 多根肋骨骨折时出现连枷胸。
三 四 五
• 胸廓挤压试验出现间接或直接压痛
• X胸片上显示肋骨骨折。
纵隔摆动
反常呼吸
• •
吸气时
呼气时
预防及处理
• 根据病人年龄和胸部弹性施加按压力量 • 按压平稳，有规律不间断的按压 • 单处肋骨骨折治疗原则是止痛，固定和预
防感染
• 多处肋骨骨折：1、消除反常呼吸运动，保持呼吸道通畅，
•
吸氧 2、局部夹垫加压包扎 肋骨牵引固定
• 血胸
1. 少量出血多无明显症状 2. 中等量（500~1000ml）以上出血，可表现为失血性休 克及呼吸循环功能紊乱。 3、 X线： 伤侧胸膜腔积液阴影及液平面，纵隔向健侧移位
左侧气胸
肺组织压缩约80%
中等量血胸
预防及处理
排气及引流
2
机械通气
3
预防肋骨骨折
1 4 5
出血不止， 则开胸结扎 止血
胸外心脏按压术的 并发症及处理
急诊科
王燕敏
胸外心脏按压术操作并发症
1 2 3 4 肋骨骨折 损伤性血，气胸 心脏创伤 胃，肝，脾破裂 栓塞
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一、肋骨骨折
• 发生原因
1. 胸外心脏按压时，用力过大或用力不当；按压 位置不当，用力方向与胸壁不垂直；按压动作 呈摇摆样。
2. 病人本身年龄大 骨质疏松，肋骨弹性减弱。