眼球摘除后羟基磷灰石活动义眼座植入术临床治疗技术操作规范
眼球摘除后Ⅱ期羟基磷灰石眼座植入术
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羟基磷灰石义眼台植入术
羟基磷灰石义眼台植入术引言羟基磷灰石义眼台植入术是一种常见的眼科手术，适用于眼球缺失或严重损伤的患者。
本文将对羟基磷灰石义眼台植入术进行详细介绍，包括手术适应症、手术过程、术后护理以及可能的并发症等方面。
一、手术适应症羟基磷灰石义眼台植入术主要适用于下列病症：1.眼球缺失：因眼球创伤、眼球疾病或眼球肿瘤等原因导致眼球缺失的患者。
2.眼球严重损伤：因眼球外伤或手术导致眼球组织完全或部分丧失的患者。
3.虹膜缺损：因眼部疾病或手术导致虹膜缺损的患者。
二、手术前准备1.术前检查：患者需要接受全面的眼科检查，包括眼压测量、角膜地形图、眼底检查等，以评估眼部状况。
2.义眼的选择：根据患者的眼球大小和形态，选取合适的义眼进行定制。
3.术前准备：手术前需要告知患者停止服用抗凝药物和抗血小板药物，减少手术出血的风险。
三、手术过程羟基磷灰石义眼台植入术的手术过程一般可分为以下几个步骤：1.麻醉：患者接受局部或全身麻醉，以确保手术过程的安全和舒适。
2.眼球准备：在手术区域进行消毒，使用手术器械将眼球表面组织清除干净。
3.羟基磷灰石义眼台植入：将事先定制好的羟基磷灰石义眼台植入眼眶内，固定在眼眶壁上。
4.术后修整：根据患者的眼球情况，进一步进行羟基磷灰石义眼台的修整和合适的配戴。
四、术后护理术后护理至关重要，以下是一些常见的术后护理措施：1.用药：术后患者可能需要使用抗生素眼药水来预防感染，以及使用人工泪液来保持眼睛湿润。
2.洗脸和清洁：患者需要定期清洁面部和义眼周围区域，以避免感染和皮肤刺激。
3.定期复查：术后患者需要定期复查，以检查义眼的适应性和眼部健康状况。
4.义眼保养：患者需要学会正确处理和保养义眼，包括义眼的清洁、存放和更换等。
五、可能的并发症尽管羟基磷灰石义眼台植入术是相对安全的手术，但仍存在一些可能的并发症：1.感染：手术创口感染是最常见的并发症之一，需要采取相应的抗生素治疗。
2.异物感和疼痛：义眼台与眼睛组织的不适应可能导致患者出现异物感和轻度疼痛。
羟基磷灰石义眼台植入术的临床分析
羟基磷灰石义眼台植入术的临床分析羟基磷灰石义眼台植入术是一种常见的眼科手术，用于治疗因眼球缺损而需要进行义眼植入的患者。
随着医疗技术的不断进步，这种手术已经成为一种相对安全且有效的治疗方法。
本文将通过对羟基磷灰石义眼台植入术的临床分析，探讨其效果、风险及临床应用价值。
一、手术原理及技术特点羟基磷灰石义眼台植入术是通过在眼眶内植入一块羟基磷灰石材料，再将义眼固定在其表面，从而形成一个类似于眼球的支撑结构。
这种植入术的技术特点包括：手术时间短，创伤小，术后恢复快，效果稳定。
而且由于材料的生物相容性好，患者术后并发症较少。
二、临床效果分析通过对一定数量的羟基磷灰石义眼台植入术患者进行随访观察，可以发现其术后效果良好。
患者的义眼能够良好地与植入的材料结合，并且能够较好地保持其位置及外形。
而且患者对自己的外貌和形象有了明显的改善，术后的精神状态也得到了提升。
这些都说明了羟基磷灰石义眼台植入术在临床上的良好效果。
三、术后并发症及风险分析虽然羟基磷灰石义眼台植入术的术后并发症较少，但是仍然有一定的风险存在。
如术后出现感染、植入物脱位、异物排斥反应等情况。
术前需对患者进行充分的评估，排除禁忌症，并根据患者的具体情况选择适当的手术方案和术前准备措施，以降低手术风险。
四、临床应用及发展前景羟基磷灰石义眼台植入术已经在临床上得到了广泛的应用，并且在不断地改进和完善中。
随着医疗技术的不断发展，相信这种手术的效果将会更加优越，术后并发症也会进一步降低。
羟基磷灰石义眼台植入术的发展前景是十分乐观的。
羟基磷灰石义眼台植入术是一种安全有效的眼科手术，具有良好的临床效果和广阔的临床应用前景。
虽然术后存在一定风险和并发症，但通过对患者的仔细评估和术前准备，可以有效降低这些风险。
我们有理由相信，羟基磷灰石义眼台植入术将会在未来得到更加广泛的应用，为更多眼球缺损患者带来新的希望和改善。
羟基磷灰石植入术的临床应用及并发症的处理
羟基磷灰石植入术的临床应用及并发症的处理大部分标点符号为半角，应该改为全角状态羟基磷灰石义眼台(HA)因其具有与人体组织相容性较高，排斥反应少等优点,已经被广泛地应用于临床，为眼球摘除患者带来了福音，主要是减少患者因眼球摘除后外观上的变化而带来的心理负担。
在临床上主要用于严重的眼球破裂、角膜溃疡穿孔、严重的眼球萎缩、绝对期青光眼、眼内恶性肿瘤等。
但义眼台植入术后的并发症及其处理也是临床医生不能忽略的问题,其主要并发症有:术后早期结膜水肿,感染,义眼台暴露,义眼台偏移,上睑下垂等,值得我们重视及积极预防.1资料与方法1.1一般资料：患者16例16眼，男9例，女7例；年龄16～73岁；其中角巩膜葡萄肿2例，严重角膜溃疡穿孔4例，绝对期青光眼1例，严重眼球穿通伤6例,眼球萎缩3例。
采用北京科兴生物制品有限公司提供医用羟基磷灰石植入物，球体直径有18mm、20mm、22mm三种规格，均为Ⅰ期植入。
（手术例数偏少，还有没有写纳入病例的时间范围，几年时间应该还是有几十例）1.2手术方法:常规术前准备，球后、球周及结膜下麻醉，置开睑器，沿角膜缘剪开球结膜，分离结膜及筋膜，沿角膜缘剪去角膜，剜去眼内容物，彻底清除色素膜组织，并用碘酒反复涂抹巩膜内壁，然后用生理盐水冲洗，分别在颞上象限和鼻下象限行放射状剪开巩膜至赤道部，在巩膜内360°环形剪开后部巩膜，插入视神经剪，剪断视神经及后部巩膜，压迫止血后用塑料薄膜包裹义眼台压入巩膜壳内，抽出塑料薄膜，修剪巩膜壳，对端缝合，严密分层缝合筋膜及结膜组织，结膜囊涂抗生素眼膏，放入眼模加压包扎。
（我们不是这种方法，你的方法是否为手术学上写的？）1.3术后处理:术后全身应用止血药、抗生素、皮质类固醇治疗.术眼加压包扎,48h-72h 换药,局部点用妥布霉素地塞米松眼液及重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼液治疗.2.并发症及其处理以上16例羟基磷灰石义眼台植入病例，术后随访4～12个月，多数患者在植入早期可出现眼胀、眼痛、结膜水肿、分泌物增多等症状,但植入后期上述症状基本缓解,结膜分泌物可明显减少,而且眼球运动范围在15°-25°之间,眼眶饱满,双眼基本对称.其中1例在术后出现暂时的上睑下垂,经积极治疗后痊愈.1例发生义眼台暴露,行了羊膜移植术.现将羟基磷灰石植入术后常见并发症及其处理作以下汇报:（以下的并发症分别有几例出现，如何处理，结局如何？(1) 结膜水肿:是义眼台植入术后最常见的并发症.用高渗眼液浸润纱布敷于患眼,2次/天,每次20min,可消除结膜水肿.(2) 义眼台暴露:由于材料不良、感染、义眼台过大、异体巩膜未作好处理而用于包裹、结膜囊缩窄或术中结膜丢失过多等原因,均可以导致义眼台暴露,轻者可暂时取出有孔义眼片,滴抗生素眼药水,使其自身上皮化而恢复治愈,重者需行唇粘膜、真皮或羊膜移植术.(3)义眼台排斥:由于组织不相容而发生排异反应,多发生在术后15天-6月,多表现为反复义眼台暴露,必须手术取下义眼台.(4) 上睑下垂:少数病人在义眼台植入过程中因损伤提上睑肌引起暂时性的上睑下垂,通过全身应用激素抗炎、消除提上睑肌水肿治疗后均能得到较好恢复.(5) 下睑松弛:由于取出义眼片过频、老年性松弛造成,可通过做睑缘缩短术处理.(6) 其他:由于各种原因引起的感染、上睑凹陷、义眼台偏移、球结膜变薄和结膜损害等.3.结论（引用参考文献，分别讨论如何处理各种并发症，然后与我们的结果项比较尽兴分析。
羟基磷灰石义眼台植入术
官腔深约 １ｅ 宫壁光滑 ， ３ ｍ， 刮出物送检病
临产 ， 头盆不称 （ 当时宫 口开大 ８ ｍ， ｃ 胎头
棘 上 ４ ｍ） 在 我 院行 子 宫 下 段 剖 宫 产 术 ， ｃ ， 绝 育 术 ， 后 发 热 ３天 ， 予 对 症 处 置 ， 术 给 提 高抗 生 素 档 次 后 好 转 ， 院 时 复 查 血 常 规 出
良。附件正 常 ， 毕常规 剖开 子宫 ， 宫 术 见
无异味 ， 于术后 ２ 天 ， 次出现无诱 因阴 ｌ 再
囊状 ， 表面光滑 ， 宫前壁 下段 可见原 切 子
９ 中 国社 区 医师 ・ Ｏ 医学专业 ２ １ 年第 ２ ００ ９期 （ ２ 总 第２ ４ 第１卷 ５ 期
２ ０ ９． ９３
次／ ， 搏 １５次／ ， 温 ３ ℃ ， 分 脉 ０ 分 体 ７ 重度 贫血貌 ， 心肺 听诊 未见异 常 ， 妇科检 查 已
婚 已 产 型 外 阴 ， 道 通 畅 ， 见 大 量 鲜 红 阴 可
回报均 正常 ， 出院。于术后第 １ Ｏ天， 突然
出现阴道 大 流血 ， 鲜 红 ， 有 血块 ， 色 伴 于 ２ ： ０ 急 诊 人 院 。 查 体 ：血 压 ９ ／ １５ ０
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２例 手 术 均 成 功 ， 后 随 访 ２ 术 ４个 月
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宫肌 间炎 细 胞 浸 润 ， 见 胎 盘 、 膜 。 未 胎 例 ２患者 ２ ： ８岁 ， ２胎 １产 孕 足 月 闪
眼内容摘除术后羟基磷灰石义眼植入术式分析
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羟基磷灰石义眼台植入手术的护理
羟基磷灰石义眼台植入手术的护理羟基磷灰石义眼台是由美国圣地亚哥大学的Perry医学博士研制并推广的。
它的特点是与人体相容性好，重量轻，无毒、无害、无排斥。
它的研制成功，给许许多多因严重眼外伤、全眼球炎等各种原因导致的眼球摘出术后发生的眼窝凹陷的病人带来了福音。
术后病人眼球转动自如，外形饱满美观，是目前眼球摘除术后眼窝内陷的一种比较理想的治疗方法。
手术简介羟基磷灰石义眼台（HA）植入眶内起充填支撑作用。
按常规手术方法行眼球摘除术及眼内容物剜除术，眼球摘除术注意将四条直肌游离，预置缝线，将异体巩膜包好之HA植入后，把直肌缝成固定于巩膜上。
这样手术后义眼台可较好运动。
该义眼台植入6个月后，再在义眼台中央钻孔，装入小钉，小钉的末端与义眼片相连接，义眼即可与健眼实现同步转动自如。
材料羟基磷灰石是一种新型的生物陶瓷，无毒、无刺激、质轻；生物组织相容性极好，是目前最好的人工生物合成材料，也可以从海珊瑚中分离而得。
羟基磷灰石义眼台主要用于眼球摘除或眼内容物剜出术后眼窝塌陷畸形矫正，填补眼球所占空间。
其规格有18毫米、20毫米、22毫米的球体。
术前准备及护理1 做好眼科常规检查术前测量血压、脉搏、呼吸、体温以及各项生命体征。
注意观察患者有无局部或全身的感染病灶，如发现有感染时，应及时报告医生。
给予抗炎治疗，以免引起术后伤口感染。
2 做好病人术前心理护理有的患者术前对手术了解不多，顾虑重重，护理人员应耐心细致做好病人及家属的工作，说明义眼台植入术的优点，手术的目的，对于患者复杂的心理变化、各种疑问，护士都应耐心解释，消除病人的紧张及恐惧心理，使患者有安全感和依赖感，以最佳心态配合手术顺利进行。
3 注意观察成年人血压如血压高，术中不易止血，出血多则术后结膜水肿，因此，应先降压，待血压正常后再进行手术。
若患者咳嗽也会直接影响手术及伤口愈合，应在无感冒及呼吸道疾病时手术为宜，术前还需指导病人用舌顶压上腭抑制咳嗽及打喷嚏，防止引起术中及术后伤口裂开。
羟基磷灰石义眼台植入术的临床分析
羟基磷灰石义眼台植入术的临床分析
义眼台植入术是一种治疗眼球缺失的手术方法，常用的植入材料包括羟基磷灰石。
本文旨在对羟基磷灰石义眼台植入术的临床分析进行介绍。
二、手术操作方式
羟基磷灰石义眼台植入手术通常分为两种方式：一种是通过眼眶背侧入路，将义眼台植入后用金属钩固定，另一种是通过结膜剪裂入路，将义眼台植入后用缝合线固定。
两种手术方式各有优缺点。
通过眼眶背侧入路手术操作简便，但因造口后残留多余组织，初期患者较易感觉异物压迫。
通过结膜剪裂入路，手术创口较小，恢复期较短，但固定方式受限制，容易出现异位植入。
三、手术效果评价
义眼台植入后，除了外观效果影响患者心理状况外，还需考虑其功能是否受到影响。
义眼台的功能可以通过术后患者的生活质量和视觉效果来进行评价。
生活质量方面，因患者个体差异较大，难以有定量指标来评估。
视觉效果方面，综合考虑义眼嵌合体和自然眼球的视觉差异和视野覆盖率等因素，得出视觉评价指标具有一定的客观性。
通过实际的临床数据和标准化评估方法，对义眼台植入效果进行全面的评价是非常必要的。
眼内容物摘除羟基磷灰石眼座植入术
眼内容物摘除羟基磷灰石眼座植入术马子杰 陈 玲 张业顶(安徽省铜陵市人民医院眼科 244000) 羟基磷灰石(Hydroxyapatite,HA)由于其理化特性,已成为目前最理想的眼座材料,广泛用于眼眶整形〔1〕。
为探讨眼内容物摘除羟基磷灰石眼座植入术的方法及疗效,回顾36例(36眼)病例,报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 1998年8月～2001年8月,在我院眼科接受眼内容物摘除羟基磷灰石眼座植入术患者36例,男30例,女6例;年龄3～70岁,平均30.2岁;眼内容物摘除原因:严重眼球破裂伤8例,眼球萎缩12例,角膜葡萄肿10例,继发青光眼(绝对期)6例。
1.2 材料 为国产羟基磷灰石球,直径18mm;20mm;22 mm三种规格,孔径300μ～500μ,所有HA材料均经高压蒸气消毒。
随访时间2～24个月,平均8个月。
1.3 手术方法 除儿童外手术在球周麻醉下进行。
方法Ⅰ:沿角膜缘剪开球结膜,分离出Tenon’s囊,常规眼内容物摘除,自颞下、鼻下向后极剪开巩膜全层,使巩膜壳分成两半,剪断视神经,翻转巩膜壁,清除葡萄膜组织,碘酊烧灼巩膜内壁,将HA植入肌锥内,两半巩膜复位褥式缝合,完全覆盖HA前表面,Tenon’s囊,球结膜分层缝合,绷带加压包扎。
方法Ⅱ:前面步骤同方法Ⅰ,剪开巩膜壳时取鼻上、鼻下、颞上、颞下放射状剪开全层巩膜至赤道部,剪断视神经,翻转巩膜壁,清除葡萄膜组织,碘酊烧灼,以视盘为中心,水平及垂直子午线方向向前剪开巩膜全层至赤道部,选择合适的HA 植入巩膜壳内,前表面4片巩膜瓣恰好能对合缝合,不宜置入过深。
Tenon’s囊,球结膜分层缝合后,加压包扎。
所有手术术毕都给予抗生素、激素、止血剂静脉滴注。
3 结果所有病例术后无明显眼睑肿胀,球结膜水肿,或眶区胀痛,球结膜均正常愈合,无义眼座脱出,无眶内感染,无结膜囊狭窄。
除方法Ⅰ手术的16例病例中有4例(4/16)随访中发现残留上眶区凹陷外,其余外观满意,活动良好。
羟基磷灰石义眼台植入术的临床分析
羟基磷灰石义眼台植入术的临床分析
羟基磷灰石义眼台植入术是指将羟基磷灰石义眼台植入眼眶内，用来固定义眼的一种
手术方法。
羟基磷灰石是一种生物相容性好、生化稳定的材料，可以与组织充分融合，减
少植入物排斥反应，提高手术成功率。
该手术的临床分析是对手术病例的统计和评估，可以为医生提供更深入的了解和指导，以提高手术效果和患者生活质量。
需要对手术病例进行统计分析。
包括病例的基本信息（如年龄、性别等）、病因（如
眼球缺失、眼球萎缩等）、手术前后的视力、手术难度等方面。
通过对病例的综合分析，
可以分析手术的适应症和禁忌症，以及手术的成功率和风险。
需要对手术效果进行评估。
评估指标可以包括手术后患者的视力改善情况、义眼的稳
定性、植入物的生物相容性等。
可以通过视力检查、荧光染色和组织学检查等手段来评估
手术效果。
还需要评估术后患者的生活质量，包括患者对义眼的满意度、功能恢复情况和
心理状态等方面。
需要对手术并发症进行分析。
手术并发症是指手术过程中或手术后可能出现的不良反
应或并发症。
常见的并发症包括感染、出血、植入物脱出、术后眼眶疼痛等。
通过对手术
并发症的分析，可以找出引起并发症的原因和解决方法，进一步完善手术技术和操作规范，并减少并发症的发生。
羟基磷灰石义眼台植入术的临床分析是一个全面评估该手术效果和并发症的过程。
通
过对手术病例的统计和评估，可以进一步优化手术方案，提高手术成功率和患者生活质量。
对手术并发症的分析也可以为医生提供指导，促进手术的安全性和可靠性。
活动义眼座Ⅱ期植入术的手术步骤[1]
![活动义眼座Ⅱ期植入术的手术步骤[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/11660c96250c844769eae009581b6bd97f19bc18.png)
活动义眼座Ⅱ期植入术的手术步骤活动义眼座Ⅱ期植入术是一种重要的眼科手术，用于改善因眼球缺失或眼球畸形而导致的假眼固定不良或不适的情况。
本文将详细介绍活动义眼座Ⅱ期植入术的手术步骤。
1. 术前准备在手术开始之前，医生会与患者进行详细的术前咨询和检查。
这包括检查眼球的畸形程度、测量眼球的尺寸、评估患者的全身健康状况，以及解释手术过程和可能的风险和并发症。
2. 局部麻醉手术开始前，患者会接受局部麻醉，一般是通过给眼球注射局部麻醉药物。
这样可以确保手术过程中患者不会感到疼痛，并且还可以减少手术过程中眼球的运动。
3. 打开义眼座医生会用手术刀小心地切开患者的义眼座部分，露出下面的组织。
这一步骤需要非常小心，以免损伤周围的组织和血管。
4. 准备眼眶医生会仔细检查患者的眼眶，确保没有感染或其他并发症。
如果需要，医生可能会清除一些组织或切除一些瘢痕。
5. 义眼座植入医生会将活动义眼座Ⅱ期小心地植入到眼眶中。
植入过程中需要确保义眼座的位置正确，并且与周围的组织紧密贴合。
医生可能会使用缝线或其他材料将义眼座固定在眼眶中。
6. 闭合伤口当义眼座植入完毕后，医生会小心地关闭术区的伤口。
这一步骤通常会使用可吸收的缝线，以减少术后的不适和疼痛。
7. 术后护理手术结束后，医生会对患者进行详细的术后护理指导。
这包括避免用力搔眼、保持眼部卫生、使用抗生素眼药水等。
医生还会安排患者进行定期复诊，以确保手术效果良好并及时发现并处理任何并发症。
手术结束后的恢复期视每个患者的个体差异而有所不同，一般需要几周的时间才能完全恢复。
在这段时间里，患者需要遵守医生的指导，避免剧烈运动和过度用眼。
活动义眼座Ⅱ期植入术虽然是一种常见且安全的手术，但仍然存在一定的风险和并发症，包括感染、眼压增高和眼球移位等。
因此，患者在决定接受手术前应与医生充分沟通，了解术前术后的注意事项，并在手术过程中选择专业资质过硬的医生进行操作。
总结起来，活动义眼座Ⅱ期植入术是一种有效的治疗手段，能够改善因眼球缺失或眼球畸形而导致的假眼固定不良或不适的情况。
改良眼球内容物剜除联合羟基磷灰石义眼台植入术的临床观察
改良眼球内容物剜除联合羟基磷灰石义眼台植入术的临床观察临床上严重眼球外伤、绝对期青光眼、角膜溃疡穿孔、角巩膜葡萄肿、眼球萎缩等疾病，因患眼视功能已丧失，无恢复的可能，为解决痛苦及美容原因，常需行眼球摘除（内容物剜除）及活动性义眼台植入术。
羟基磷灰石义眼座（hydroxyapatite，HA）因具有良好的生物相容性已经广泛应用于临床，是迄今为止眼球摘除后最好的眼眶内填充物或眼球替代物[1]。
我院2011年1月至2014年7月采用改良的眼球内容物剜除联合羟基磷灰石义眼台植入术，取得了良好的疗效。
现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料：本组68例患者中男55例，女13例，年龄14—68岁，平均（32±6）岁；右眼35例，左眼33例；其中严重眼球破裂伤35例，角巩膜葡萄肿14例，眼球萎缩11例，绝对期青光眼6例，角膜溃疡穿孔2例。
1.2 材料：义眼台采用北京康菲特尔公司生产的羟基磷灰石义眼台，直径18～24mm，孔径200 um。
1.3 手术方法：（1）常规消毒、铺巾，成人能配合局麻的2% 利多卡因、0.75%布比卡因等量混合（含少许肾上腺素）行术眼球后、滑车下神经阻滞麻醉，球结膜下浸润麻醉；不能配合者采用全身麻醉。
（2）开险器开睑，沿角膜缘360。
球结膜切开，结膜下潜行分离至赤道部，沿角膜缘后1mm巩膜切开，环形完整剪除角膜，眼内容物剜除，用刮匙将巩膜内表面残留色素膜尽量刮净，碘伏烧灼巩膜内层，生理盐水冲洗干净。
（3）视神经剪剪断视神经，压迫止血，将视盘及周围2mm巩膜全层剪除，四条直肌后的巩膜放射状剪开至直肌止端，前段巩膜于四条直肌间放射状切开至赤道部。
估计需要的义眼台合适大小，将义眼台用妥布霉素溶液浸泡后用塑料膜十字剪开涂妥布霉素眼膏润滑后包裹羟基磷灰石义眼台，将四片巩膜瓣牵开，肌锥内植入羟基磷灰石义眼台。
（4）巩膜瓣平铺重叠覆盖于义眼台前并用6-0可吸收线间断缝合巩膜，分层缝合球结膜下筋膜组织，6-0可吸收线连续缝合球结膜。
羟基磷灰石义眼座II期植入矫正眼窝凹陷
羟基磷灰石义眼座II期植入矫正眼窝凹陷眼球摘除后眼球组织完全缺失,眼眶内数年没有填充植入物易于使眼窝发生明显凹陷,失去正常外形,严重影响眼部外观;单纯义眼片佩戴仍可发生明显的上睑凹陷,加之眼球活动度差,直接影响患者的心理、外观及面部美容。
为了提高患者的自信心,改善缺陷的面容,从2003年2月～2009年7月我科对门诊就诊的67例(67只眼)眼球摘除患者选用国产羟基磷灰石(Hydroxyapatite, HA)实行了II期HA义眼座植入术并取得了较满意的疗效。
现报道如下。
1资料和方法1.1 临床资料:本组病例为2003年2月～2009年7月行HA义眼座II期植入矫正眼窝凹陷患者共67例(67只眼),其中男性30例,女性37例;年龄最大的72岁,最小的11岁;眼外伤28例,视网膜母细胞瘤3例,眼内炎10例,眼球萎缩15例,角巩膜葡萄肿5例,绝对期青光眼6例。
63例配有单纯性义眼片,7例为结膜囊稍浅者。
1.2 材料:HA义眼座为河北科技大学研制,直径分别为19、21、23 mm,孔径500μm,孔通过率>95%,术中根据眼窝的大小选用不同规格的义眼座。
1.3 术前准备:术前3～7天用洛美沙星眼水点术眼每日4次,进行必要的术前检查。
1.4 手术方法:2%利多卡因+0.75%布比卡因(1:1)约5ml作球后及结膜下浸润麻醉,开睑器开睑,沿原瘢痕处切开球结膜及筋膜层,分离筋膜下组织并去除组织内的条状瘢痕,以松解肌锥腔;继续行钝性分离并找出上、下、内、外四条直肌收缩点并给予预置缝线,扩大肌锥腔;用HA内层消毒包装塑料膜剪成三个长方形长条,将1/2处包裹HA义眼座并放入分离好的肌锥腔内,调整深度,完整抽出塑料片;用义眼座的缝线与对应的直肌缝合结扎固定,充分分离筋膜囊至无张力后,分层缝合精细关闭筋膜组织,以防止植入HA暴露。
间断缝合球结膜,结膜囊内置入义眼片,加压包扎术眼。
1.5 术后处理:全身给予抗生素及止血药物治疗,加压包扎3～5天,行隔日换药,7～12天拆除结膜缝线,待结膜水肿基本消退后对照健眼的外形,巩膜、虹膜颜色的深浅,睑裂的长短佩戴患者满意的义眼片。
羟基磷灰石义眼台植入术的临床分析
羟基磷灰石义眼台植入术的临床分析
羟基磷灰石义眼台植入术是一种常见的义眼修复手术方法。
在这种手术中，医生将羟基磷灰石义眼台植入眼眶中，以提供一个固定的平台，使义眼能够安全稳定地放置在眼窝内。
这个手术是通过切开眼眶进行的，并将羟基磷灰石义眼台植入眼眶内。
术后，患者需要进行一段时间的康复和适应期，以确保义眼的稳定性和适用性。
临床上，羟基磷灰石义眼台植入术被广泛应用于那些需要义眼修复的患者，尤其是那些因眼球摘除或眼眶切除而需要戴义眼的患者。
通过这种手术，患者可以获得良好的术后效果，并能够重返社交和工作环境。
在手术中，医生通常会选择合适大小和形状的羟基磷灰石义眼台，以确保其与患者眼眶的适配性。
术前的详细检查和测量可以帮助医生确定最佳的义眼台大小和形状，以便在手术中取得良好的效果。
在临床分析中，羟基磷灰石义眼台植入术被证明是一种安全有效的修复方法。
通过这种手术，患者可以恢复正常的外观和功能，并可以重新融入社会。
手术后的并发症很少，一般包括手术创口感染和术后肿胀。
但这些并发症在医生的专业操作下可以有效避免和处理。
羟基磷灰石义眼台植入术是一种常见且有效的义眼修复手术方法。
它可以帮助患者恢复自信和正常生活，并为他们提供良好的术后效果。
在进行手术之前，患者应咨询专业医生，并进行详细的术前评估，以确保手术的安全性和适合性。
术后，患者需要定期复诊，并遵循医生的建议进行护理和适应期，以确保义眼的稳定性和适用性。
羟基磷灰石义眼座不同植入方法临床观察
后与周围组织发生整合 。（） ｘ线衍射 、 ３经 红外光谱 、 电镜 扫描
及植入机体后的组织学检查， 证实该材料植入眼窝后不引起炎
症和免疫排斥 反应［。 １ 】 本组资料 中发 生结膜水 肿 ６ （０ ．％） 经治疗 ５ 天 ８例 １０Ｏ ，
消退 ； 结膜及筋膜切口裂开 ５ ７ ％）经一次结膜加固修复 例（。 ， ４
后愈合 ； 上睑下垂 １ （． ， 例 １ ％） ５ 术后 ３ 个多月 自 然恢复 ； 羟基磷 灰石义眼座脱出 ３ ４ ％）经二次手术后复位。 例（． ， ４ 从不 同手 术方 法来看 ， 一、 第 二种 手术方法都 出现 了并发 症 ， 三种 方法没有 出现严重 的并发症 ， 明眼球 内容物剜 而第 说 除巩 膜壳后羟基磷 灰石义眼座植 入法是一种使 眼部美观 的理
Ｖ０． ２ ０ １ ２８ ０１ ＮＤ１ ．９
羟基磷灰石 义眼座不 周植入方法临床观察
魏 志 诚
（ 兰州大学第一医院 ， 甘肃 兰州 ７００ ） ３００
关键词 ： 羟基磷灰石 ； 义眼座 ； 植入方法
中 图分 类 号 ： ７ ９６ Ｒ ７． 文 献标 识 码 ： Ｂ
３ １ 结雎 水 肿 ．
羟基磷灰石 义眼座 的患者按病情分 别施行常 规眼球摘 除肌锥
眼球摘除后Ⅰ期在眶内植入羟基磷灰石义眼座的术式
文章编号 ：１０ —５ １ （０ ７ ０ ０ １ ８ ７ ２０ ）４—０ ８ ２ ４ ６ —０ ０ 丝线褥 式对合 缝合 。② 断 内直肌 Ｌ 』术式 与① 基本 同前 ， 】： ０ 但离断的是 内直肌 ， 并且从 鼻侧剪断视神经并植入 ＨＡ义眼座 。 ③不断 眼外肌【 ３： “ 』术式与① 基本 同前 ， 但不 离断眼 外肌 ， 从
一
羟 基磷 灰石 （ ｙｒｘ ａａｉ ， ｈ ｄｏ ｙｐｔｅ ＨＡ） ｔ 作为 一种 新型 眶 内植 入 体， 已广泛应用 于眼球 摘除后 。ＨＡ的成分 与结构 和人 体骨 组 织相似 ， 无毒 、 不刺激 、 有 良好 的生物 相容 性… ， 引起 明 显 具 不 的排异反应 ， 大多数人所 能耐受 Ｌ 。并且 因其 具有 内联多 孔 为 ２ Ｊ 的结构 ， 而最终可与眶组织形成一体 化。因此 ， Ａ义 眼座 能 从 Ｈ 较好地预防和矫治 眼窝凹陷， 并能增加安装的义眼活动度 。 但 Ｈ Ａ义眼座植 入后 也会 有义眼座 暴露 等并发症 发生 ， 据 近来文献报道其 发生率 约为 ２ １ ． ％～７ ６ 】 ３。为 了减少 Ｈ ． ％Ｌ ￣Ｊ Ａ 义眼座 暴露等并 发症 ， 同时也为 了达到简化手术操作 、 Ｈ 使 Ａ义 眼座的位置更合 适、 使义 眼片 的活动 更灵 活等 目的， 眼球摘 除 后 工 植 入 Ｈ 义 眼 座 的 手 术 ， 内 不 同 医 院 采 取 了 不 同 的 方 期 Ａ 国 法 ， 大致可分 为 ３类 ： 但 ①无包 裹的 ＨＡ义眼座植入 ； 有包裹 ② 的 ＨＡ义 眼 座 植 入 ； 置 人 栓 钉 的 Ｈ 义 眼 座 植 入 。 所 采 用 的 ③ Ａ ＨＡ义 眼 座 也 主 要 分 为 两 种 ： 带 预 置 缝 线 的 ＨＡ义 眼 座 ； 无 ① ② 预置缝线的 Ｈ 义眼座。现分别综述如下 。 Ａ ｌ 无 包 裹 的 Ｈ 义 眼 座 植 入 Ａ １１ 无 预 置 缝 线 的无 包 裹 Ｈ 义 眼 座 植 入 ． Ａ １ １１ 直肌对缝包裹 Ｈ ．． Ａ义 眼座 Ｌ５ 手术方法 ： ４ ． Ｊ 常规行 眼球 摘除时 ， 四条 直肌 分离 并做 预 置缝 线 ， 将 ＨＡ义眼 座植 入 眶 内 后， 将眼内 、 外直肌直接对位缝合 ， 、 上 下直肌也直接对位缝合 。 １ １２ 直肌对缝联合上 、 ．． 下斜肌的缝合包裹 Ｈ Ａ义眼座Ｌ 手 ６ Ｊ 术方法 ： 直肌对缝的术式同上。分离 上 、 斜肌后 以 ６ 下 —０可 吸 收缝线将下斜肌缝合在外直肌 止端 下半部 ， 上斜 肌缝合 在 内直 肌止端上半部 ， 然后将上下斜 肌再相互对 合缝合 覆盖在 义眼 台 前部 。 １２ 有预置缝线的无包裹 Ｈ ． Ａ义眼座植 入Ｌ 手术方法 ： 规 ７ Ｊ 常 眼球摘 除时 ， 分离 ４条眼外肌 做预置 缝线 后剪断 ， 摘除 眼球 ， 将 带预置缝线 的义眼座 用植 入肌 锥内深部 ， 将义 眼座 的 ４条预 置 缝线分别与相应 的 ４条直肌预 置缝 线直 接打结 ， 然后分 层缝 合 筋膜及球结膜 。 １ ３ 此类术式的优点 ①手术时 ＨＡ球不用巩膜包裹 ， ． 可缩短 手术时间 ， 减少异体巩膜溶解所发生的义 眼座暴露 ； Ａ义 眼 ②Ｈ 座完全裸露 于眼组织 中 ， 周 围的血管 更 易于 长入 ， 促使 义 其 可 眼座与眶组织一体化 ； ③ＨＡ义眼 座直径 实际较异 体或 自体 巩 膜包裹 的义 眼座直径大 ２ ｍｍ， 对发 育期儿 童患 者十分 有益 ； 这 ④Ｈ Ａ义 眼台表面粗 糙 ， 易于 与表 面的结膜 磨擦发 生义 眼 台暴 露， 眼肌在义 眼台前表面形 成 了一道 眼外 肌屏 障 ； 眼外肌 富 ⑤ 含血管 ， 眼外肌直 接附在 义 眼座上有 利 于义 眼台的 血管 化 ， 血 管化的义眼座不仅暴露发 生率 低 ， 且不 易发 生急慢性 感染 等 而 术后并发症 ； 国外文献也有类似 报道 ； ⑥此外 ， 肌对缝联 合 直 上下斜肌的缝 合包裹 义 眼座 的术 式可 以预 防因下 斜肌 位置 不 正常的下穹窿结膜变浅。 ２ 有 包 裹的 Ｈ Ａ义 眼座 植 入 ２ １ 有包裹无预置缝线的 ＨＡ义眼座植人 ． ２ １ １ 保 全 自体 巩 膜 和 眼 外 肌 的 Ｈ 义眼 座植 人法 ．． Ａ ２ １ Ｉ Ｉ 手 术 方 式 有 ３种 ① 断 外 直 肌 ： 规 行 球 内 容 删 除 ．．． 常 术后 ， 从肌止端处剪 断外 直肌 Ｊ 从颞侧 剪断 球后 视神 经 ＿ ， ，｝ 乏 央血管 。从颞 侧植入羟基磷灰石义 眼座到肌锥 ． 把前 后段 巩膜 双 层 贴 于 义 眼 座 的前 端 ， 后 把 外 直 肌 复 位 缝 合 于 相 应 巩 膜 。 然 分别在前层 巩膜 ３点 和 ９点的巩 膜缘处 各作一 楔形 切除 ， ５ 用
眼球摘除后羟基磷灰石活动义眼座植入术临床治疗技术操作规范
眼球摘除后羟基磷灰石活动义眼座植入术临床治疗技术操作规范【适应证】1.非感染性眼病需做眼球摘除者。
2.如施行羟基磷灰石巩膜腔内植入术，眼球应为无明显萎缩。
【禁忌证】1.眼内炎、全眼球炎。
2.眼眶肿瘤放疗后慎用。
3.眼内恶性肿瘤。
【术前准备】术前滴用抗菌药物滴眼液3d,【麻醉】球结膜下浸润和球后阻滞麻醉。
【操作方法及程序】1.眼球摘除术后羟基磷灰石一期植入术(1)按常规行眼球摘除。
(2)在每条直肌断离前，用5-0尼龙线预置缝线。
直肌断离后，将各条直肌缝线固定在手术巾上。
(3)在义眼座前端钻4个孔，将5-0尼龙线从4个孔所形成的隧道内穿出。
用亚甲蓝或龙胆紫在4个孔的中央定点，并在相当于3点和9点位再各定一点。
(4)用2张消毒过的尼龙薄膜部分重叠后置于肌锥表面，将义眼座置于薄膜上，义眼座和尼龙薄膜一起压入肌锥内。
指压义眼座，将尼龙薄膜从义眼座下缓缓抽出。
抽出尼龙薄膜时注意3个定位点位置向上，不能偏位。
用弯血管钳在义眼座与眼球筋膜间略为分离，以便进一步调整义眼座的定点位置，同时将义眼座植入再深一些。
(5)将内外直肌上的缝线分别与义眼座上的缝线打结。
并将线结上缝线中的一根缝线剪断，另一根缝线与上、下直肌缝线结扎。
(6)以5-0丝线或10-0尼龙线间断缝合球筋膜，连续缝合球结膜。
结膜囊内置入薄型眼模。
2. 羟基磷灰石义眼座况膜腔内植入术(1)刮除术眼角膜上皮。
(2)沿角膜缘剪开球结膜，并向眼球赤道部分离。
(3)距角膜缘4mm处，自2点至10点处做与角膜缘平行的全层巩膜切开，在切口两端各做一条向赤道部的放射状切口，长约5mm,(4)剔除眼内容物，将羟基磷灰石义眼座植入巩膜腔内。
以6-0尼龙线间断缝巩膜切口。
并在4条直肌旁各做3mmX7mm 的巩膜全层切除。
(5)将眼球筋膜和球结膜完全遮盖角膜，以5-0丝线或10-0尼龙线间断缝合。
结膜囊内置入薄型眼模。
【术后处理】1.全身应用抗菌药物5d。
2.术眼用绷带加压包扎4-5d。
眼内容剜出羟基磷灰石活动眼座
眼内容剜出羟基磷灰石活动眼座简介眼内容剜出羟基磷灰石活动眼座（Hydroxyapatite Orbital Implantation after Enucleation）是一种常见的眼科手术，用于治疗眼球疾病或眼球切除术后的眼球整形和保持眼眶形态的手术。
本文将详细介绍该手术的定义、适应症、操作过程、术后护理及并发症等相关信息。
定义眼内容剜出羟基磷灰石活动眼座是一种眼科手术，通过切除眼球，并植入羟基磷灰石活动眼座来重建眼眶的形态。
适应症眼内容剜出羟基磷灰石活动眼座适用于以下情况：1.单眼失明或无法保持正常眼球形态的患者；2.全切除眼球或部分切除眼球的患者；3.需要眼眶整形或保持眼眶形态的患者。
操作过程眼内容剜出羟基磷灰石活动眼座手术通常分为以下几个步骤：在手术前，医生将详细了解患者的病史并进行身体检查，包括眼球运动、眼压、视力等方面的检查。
同时，医生还会向患者解释手术过程、风险和术后恢复情况，以便患者充分了解并签署手术知情同意书。
麻醉手术一般采用全身麻醉或局部麻醉，根据医生和患者的选择进行。
眼球切除医生通过切除患者的眼球来准备植入羟基磷灰石活动眼座的空间。
手术中要小心保护眼眶周围的组织和结构，以减少术后并发症的发生。
植入羟基磷灰石活动眼座医生将事先浸泡在抗生素溶液中的羟基磷灰石活动眼座放置到眼眶内，并将其固定在眼眶壁上。
医生会根据个体差异调整眼球凸度，以便患者后续佩戴义眼时更加舒适。
缝合和术后处理医生会缝合眼球切除处和眼皮，并对术后伤口进行处理。
大部分患者需要佩戴压迫性眼罩以减少术后肿胀和出血。
此外，医生还会开具术后抗生素眼药水等必要的药物。
术后一段时间内，医生将对患者进行术后随访，了解患者的视觉恢复情况，及时处理并发症和不适症状。
术后护理植入羟基磷灰石活动眼座后，患者需要进行一些特殊的术后护理措施，以促进伤口愈合和减少并发症的发生：1.术后休息：患者应保持充足的休息，避免剧烈运动和用力；2.保持眼部清洁：患者需按医生建议进行眼部清洁和护理，避免感染；3.使用抗生素眼药水：患者需按医生的指导使用抗生素眼药水，以预防和治疗眼部感染；4.饮食调理：患者应以易消化、富含营养的食物为主，避免食用辛辣刺激食物；5.避免刺激眼球：患者应避免揉擦眼球或眼皮，以免伤及术后伤口；6.定期复查：患者需按医生安排进行定期复查，以评估术后恢复情况。
眼科临床术技操作要求规范
眼科临床技术操作规范界首市人民医院医院第1章眼部给药法第一节眼药水滴用方法【适应证】1. 眼病患者需滴用药物进行治疗时。
2. 眼科检査需滴用表面麻醉药或散瞳药等药物时。
【禁忌证】有明确的相关药物过敏史者。
【操作方法及程序】1. 嘱患者头稍后仰或平卧，眼向上注视。
2. 滴药者用手指牵开下睑。
3. 将药液滴人下穹隆部，一般每次1-2滴。
4. 轻提上睑使药液充分弥散。
5. 滴药后嘱患者轻轻闭合眼睑数分钟。
【注意事项】1. 滴药前应核对所滴的药液标签。
2. 滴药时滴管或瓶口避免接触眼睑或睫毛。
‘3. 药液避免直接滴于角膜上。
4. 对于溢出眼部的药液应及时拭去，以免患者不适或流入口腔内被吸收。
5. 某些药物，如散瞳药、β受体阻滞药，滴药后及时压迫泪囊区3min，可减少药液经泪道进入鼻黏膜吸收。
6. 滴用多种药物时，前后药物之间应间隔10min。
第二节涂眼膏法【适应证】眼病患者需涂用眼膏进行治疗时。
【禁忌证】无。
【操作方法及程序】1. 嘱患者头稍后仰或平卧，眼向上注视。
2. 涂药者用手指牵开下睑。
3. 将消毒玻璃棒一端蘸眼膏少许，与睑裂平行，自颞侧涂人下穹隆部。
4. 嘱患者轻轻闭眼，再抽出玻璃棒。
【注意事项】1. 涂药前应核对所用的药膏。
2. 如不用玻璃棒，也可以类似的消毒器具替代，或直接将眼膏挤入结膜囊内。
但注意涂药时瓶口不能接触眼睑或睫毛。
第三节注射给药法一、结膜下注射【适应证】需要结膜下给药时。
【禁忌证】1. 有明显出血倾向者。
2. 眼球有明显穿通伤口，并未进行缝合者。
【操作方法及程序】1. 嘱患者取仰卧位或坐位。
2. 眼部滴用表面麻醉药。
3. 以手指牵开眼睑。
4. 常用注射部位为颞下方近穹隆部。
5. 注射针头应与角膜缘平行刺人结膜下，缓缓地注入药液。
6. 拔出针头，滴抗菌药物滴眼液。
【注意事项】1. 结膜下注射时谨防针头穿通眼球壁。
2. 除颞下方结膜下为常用的注射部位外，其他部位也可作为注射部位。
3. 多次注射时，可不断地变换注射部位。
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眼球摘除后羟基磷灰石活动义眼座植入术临床治疗技术操
作规范
【适应证】
1.非感染性眼病需做眼球摘除者。
2.如施行羟基磷灰石巩膜腔内植入术，眼球应为无明显萎缩。
【禁忌证】
1.眼内炎、全眼球炎。
2.眼眶肿瘤放疗后慎用。
3.眼内恶性肿瘤。
【术前准备】
术前滴用抗菌药物滴眼液3d,
【麻醉】
球结膜下浸润和球后阻滞麻醉。
【操作方法及程序】
1.眼球摘除术后羟基磷灰石一期植入术
(1)按常规行眼球摘除。
(2)在每条直肌断离前，用5-0尼龙线预置缝线。
直肌断离后，将各条直肌缝线固定在手术巾上。
(3)在义眼座前端钻4个孔，将5-0尼龙线从4个孔所形成的隧道内穿出。
用亚甲蓝或龙胆紫在4个孔的中央定点，并在相当于3点和9点位再各定一点。
(4)用2张消毒过的尼龙薄膜部分重叠后置于肌锥表面，将义眼座置于薄膜上，义眼座和尼龙薄膜一起压入肌锥内。
指压义眼座，将尼龙薄膜从义眼座下缓缓抽出。
抽出尼龙薄膜时注意3个定位点位置向上，不能偏位。
用弯血管钳在义眼座与眼球筋膜间略为分离，以便进一步调整义眼座的定点位置，同时将义眼座植入再深一些。
(5)将内外直肌上的缝线分别与义眼座上的缝线打结。
并将线结上缝线中的一根缝线剪断，另一根缝线与上、下直肌缝线结扎。
(6)以5-0丝线或10-0尼龙线间断缝合球筋膜，连续缝合球结膜。
结膜囊内置入薄型眼模。
2. 羟基磷灰石义眼座况膜腔内植入术
(1)刮除术眼角膜上皮。
(2)沿角膜缘剪开球结膜，并向眼球赤道部分离。
(3)距角膜缘4mm处，自2点至10点处做与角膜缘平行的全层巩膜切开，在切口两端各做一条向赤道部的放射状切口，长约5mm,
(4)剔除眼内容物，将羟基磷灰石义眼座植入巩膜腔内。
以6-0尼龙线间断缝巩膜切口。
并在4条直肌旁各做3mmX7mm 的巩膜全层切除。
(5)将眼球筋膜和球结膜完全遮盖角膜，以5-0丝线或10-0尼龙线间断缝合。
结膜囊内置入薄型眼模。
【术后处理】
1.全身应用抗菌药物5d。
2.术眼用绷带加压包扎4-5d。
3.每天换药1次，并取出眼模清洁结膜囊，滴用抗菌药物滴眼液和眼膏，再置入眼模。
4.术后7d拆结膜缝线，2-3周配戴义眼。
5.如要打孔固定义眼片，一般在术后半年左右进行。
【注意事项】
1.尽量将四条直肌与植入物相连。
2.肌肉连接植入物位置尽量靠前。
3.植人眼座一定要有足够的深度，缝合筋膜和结膜时一定不能有张力。