中国胸痛中心4大区域认证中心及所覆盖省区胸痛中心信息
胸痛中心再认证流程介绍及注意事项
再认证申请步骤
释义： 后台系统自动抓取数据平台内 STEMI病例； 需上传的材料包括：时间管理表、 病历首页、住院记录、首次病程、 抢救记录（如有）、知情同意书、 手术小结、出院小结、首份心电 图（包括有动态演变的心电图）、 重要的实验室检查和辅助检查。
再认证申请步骤
释义： 后台系统自动抓取数据平台内的 住院病例； 需上传的材料包括：病历首页、 住院记录、出院小结
急性胸痛病例上报完整性
• 坚持中国胸痛中心认证云平台数据库的填报，能提供近3年的数据和趋势供再认证时评估；
STEMI病例的时间节点填报完整性
• 在数据库后台随机抽取 10 份/年（涵盖有效期 内的每一年度）行急诊 PCI 的 STEMI 患者， 关键时间节点的缺失（未填报或者填报错误）率 应≤10%，其中院内时间节点记录的有效率 应达到 100%，不允许有缺失或错误。
再认证申步骤
释义： 按要求上传相关材料
再认证办公室审核
再认证办公室审核
持 续病 改例 进数 材据 料
再认证流程
均满足标准要求
建议通过
数据存疑 or
运行不规范
单项满足
数据严重缺失或 可信度差、
持续改进材料严 重缺失
飞检（现场核查） or
暗访
整改后重审 （ 6个月）
建议不通过
现场核查
飞 检（现场核查）流 程
•
——《中国胸痛中心（标准版）再认证标准》（2018年1月）
再认证申请步骤
STEP 1：完成自评，发起申请
再认证申请步骤
STEP 2：上传持续改进材料
再认证申请步骤
释义： 1.分别上传2016、2017、2018 年度PCI手术量（介入直报系 统） 2.2017年之前的数据将须在7 月底前完成新老平台间的转换
胸痛中心认证标准
胸痛中心认证标准胸痛中心是指专门为胸痛患者提供诊断和治疗的医疗机构，其认证标准是保证医疗机构提供高质量的医疗服务，确保患者能够得到及时、准确的诊断和治疗。
胸痛中心认证标准的制定和执行对于提高患者的就诊体验和医疗质量具有重要意义。
首先，胸痛中心的认证标准应包括医疗设施和设备的要求。
医疗设施应具备完善的胸痛诊断和治疗设备，包括心电图、心肌标志物检测、心脏彩超等设备，以确保能够对患者进行全面、准确的诊断。
此外，医疗设施应具备完善的急救设施和人员，以应对突发情况，确保患者得到及时的救治。
其次，胸痛中心的认证标准还应包括医疗人员的要求。
医疗人员应具备专业的胸痛诊断和治疗知识，包括心脏病学、急诊医学等专业知识，以确保能够对患者进行准确的诊断和科学的治疗。
此外，医疗人员应具备良好的沟通能力和服务意识，能够为患者提供温暖、周到的医疗服务，提高患者的就诊体验。
另外，胸痛中心的认证标准还应包括医疗流程和质量管理的要求。
医疗流程应具备规范、科学的诊疗流程，确保患者能够得到及时的诊断和治疗。
质量管理应建立完善的医疗质量管理体系，包括医疗事故的报告和处理机制，医疗服务的满意度调查等，以提高医疗服务的质量和安全性。
最后，胸痛中心的认证标准还应包括医疗服务的要求。
医疗服务应以患者为中心，提供全方位、个性化的医疗服务，包括病情解释、治疗方案的讨论等，以提高患者的满意度和依从性。
综上所述，胸痛中心的认证标准应包括医疗设施和设备、医疗人员、医疗流程和质量管理、医疗服务等多个方面的要求，以确保医疗机构能够提供高质量的医疗服务，保障患者的权益和安全。
希望相关部门能够加强对胸痛中心的认证标准的制定和执行，提高医疗服务的质量和水平，为患者提供更好的医疗保障。
中国胸痛中心认证标准(第五版)
中国胸痛中心认证体系（第五版）目录第一章前言第二章认证的组织机构第三章认证的组织程序及实施规则第四章认证标准第一章前言胸痛中心是为降低急性心肌梗死的发病率和死亡率而提出的概念，通过多学科（包括急救医疗系统、急诊科、心内科和影像学科等）合作，提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高早期诊断和治疗急性冠状动脉综合征（ACS）的能力，降低心肌梗死发生的可能性或者减少心肌梗死面积，并准确筛查出心肌缺血低危患者，达到减少误诊和漏诊及过度治疗，以改善患者临床预后的目的。
全球第一家“胸痛中心”于1981年在美国巴尔地（的）摩St.ANGLE医院建立，至今美国“胸痛中心”已经发展到5000余家。
目前全球多个国家如英国、法国、加拿大、澳大利亚、德国等国家在医院内设立有“胸痛中心”。
美国胸痛中心协会通过对胸痛中心的认证工作大大推动了美国胸痛中心的标准化进程，推动了专业指南尤其是ACS相关指南在临床实践中的落实，使美国对ACS的整体急救水平大大提高。
除美国之外，德国心血管病学会也启动了德国胸痛单元的认证工作，德国胸痛单元的认证对推动全德甚至部分欧洲其它国家的ACS的救治水平发挥了极其重要的作用。
我国的ACS救治的总体水平与发达国家及指南的要求仍有很大的差距，主要体现在患者发病后就诊时间延误和就诊以后医疗系统内的延误过长，使许多患者错过了最佳救治时间，从而导致ACS 的死亡率较高和长期预后较差，这与我国尚未广泛开展胸痛中心的建设有着密切的联系。
2010年发表的《胸痛中心建设中国专家共识》对我国胸痛中心的建设起到了积极的推动作用，全国先后有十余家胸痛中心挂牌成立，并有两家胸痛中心通过了美国胸痛中心协会的认证。
总体来看，我国的胸痛中心建设刚刚起步，各家胸痛中心的运作模式、管理机制和实际运作效果差别很大,其中很重要的原因是我国还没有自己的认证标准，多数是按照自己对美国胸痛中心的认识结合自身条件而设计。
为使我国的胸痛中心建设达到规范化要求，急需建立中国自己的认证标准。
中国胸痛中心数据库的填报、管理与质控
汇报人： 2023-12-12
目 录
• 胸痛中心数据库概述 • 填报流程与规范 • 数据库的管理与维护 • 质控体系与持续改进 • 填报、管理与质控的挑战与解决方案 • 案例分析与应用
01 胸痛中心数据库概述
定义与目的
定义
胸痛中心数据库是以电子化方式存储 和管理胸痛患者相关数据的数据库， 包括患者基本信息、病史、检查检验 结果、诊断和治疗措施等。
智能化应用
人工智能和大数据技术的发展将为胸 痛中心数据库的智能化应用提供更多 可能性。通过对数据的深度挖掘和分 析，可以为临床决策提供更加智能化 的辅助和支持。例如，利用机器学习 算法对数据进行分类和预测，帮助医 生预测患者的病情发展和制定个性化 治疗方案。
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解决方案
加强数据审核和处理，对于异常数据及时进行识别和处理， 确保数据的准确性和可信度。同时，加强数据源的质量控制 ，从源头上保证数据的准确性和完整性。
06 案例分析与应用
成功案例介绍
北京大学人民医院
作为首批国家级胸痛中心，北京大学人民医院在胸痛中心数据库的填报、管理与质控方面有着成功的经验。他们 通过建立完善的组织架构，明确各部门职责，并利用信息化手段提高数据填报和管理效率，实现了胸痛患者的早 期诊断和治疗，降低了死亡率。
05 填报、管理与质控的挑战 与解决方案
数据填报不全的挑战与解决方案
挑战
数据填报不全，可能会影响数据 的完整性和准确性，造成信息丢 失或无法全面反映实际情况。
解决方案
建立完善的填报制度，明确要求 必须填报所有相关数据，并加强 数据审核，对于明显缺失的数据 及时进行补充和完善。
《中国胸痛中心质控报告(2019)》概要
《中国胸痛中心质控报告（2019）》概要中国胸痛中心联盟 中国心血管健康联盟 中国医师协会胸痛专业委员会【关键词】 中国胸痛中心； 质控报告； ST 段抬高型心肌梗死【中图分类号】 R541 R197.5· 医疗质量 ·DOI ： 10. 3969/j. issn. 1004-8812. 2020. 08. 001通信作者：霍勇，Email ：huoyong@ ；向定成，Email ：dcxiang@ ；方唯一，Email ：fwychest@ 近年来，心血管病死亡占我国城乡居民总死亡原因的首位，其中急性心肌梗死（acute myocardial infarction ，AMI ）死亡率总体仍呈上升态势［1］。
我国AMI 救治面临的问题，包括患者对该疾病缺乏正确认识导致就医延误、基层医院的认知不足及与有急救能力上级医院间缺乏有效协作导致的转运延误、院内各部门间缺乏有效协作导致院内延误、基层医院诊疗能力不足同时缺乏与上级医院间的有效协作机制等问题。
中国胸痛中心认证委员会制定并发布《中国胸痛中心认证标准》［2］和《中国基层胸痛中心认证标准》［3］（以下简称《标准版》和《基层版》，并将通过《标准版》和《基层版》认证的胸痛中心分别定义为“《标准版》胸痛中心和《基层版》胸痛中心”），指导国内各级医疗机构开展规范化胸痛中心建设，构建区域协同救治体系，同时建立健全质控体系。
1 《中国胸痛中心质控报告（2019）》概述《中国胸痛中心质控报告（2019）》数据来源于中国胸痛中心联盟、中国心血管健康联盟搭建的中国胸痛中心认证管理平台及中国胸痛中心数据填报平台。
根据中国胸痛中心认证管理平台和中国胸痛中心数据填报平台2016年1月1日至2019年12月31日的数据，中国胸痛中心联盟、中国心血管健康联盟及中国医师协会胸痛专业委员会发布《中国胸痛中心质控报告（2019）》（全国版）及《中国胸痛中心质控报告（2019）》（省级版）。
胸痛中心基本条件与组织架构
每年接诊/转诊的急性心肌梗死患者不少于30例；
中 国 胸 痛 中 心 总 部
Headquarter of China Chest Pain Centers
基本条件与资质——介入诊疗
人员资质（基层胸痛中心，但也可做PCI的）
• 介入人员资质：至少1名具备急诊PCI能力的介
入医师，要求接受过规范的介入诊疗技术培训、
年手术量不低于75例；
中 国 胸 痛 中 心 总 部
Headquarter of China Chest Pain Centers
基本条件与资质——介入诊疗
心血管专科条件（PCI胸痛中心）
• 心血管内科在当地具有相对的区域优势，应常规 开展急诊PCI，配有不少于6张的冠心病监护室； • 具备能进行急诊PCI的导管室基本设备 • 常备冠状动脉急诊介入诊疗所需的各类耗材； • 导管室过去1年PCI手术量≥200台 • 急诊PCI（包括PPCI及补救性PCI）不低于50例；
要素一 基本条件与资质
• 权重最大，是必须满足的条件
中 国 胸 痛 中 心 总 部
Headquarter of China Chest Pain Centers
基本条件与资质
• 胸痛中心的组织机构
胸痛中心委员会
• 主任由院长或主管医疗副院长担任
胸痛中心医疗总监
• 心内科医师担任
• 基层胸痛中心由心内或急诊科医师担任 胸痛中心协调员
• 对救护车救治能力进行改造
ACS：急性冠脉综合征
中 国 胸 痛 中 心 总 部
Headquarter of China Chest Pain Centers
基本条件与资质
胸痛急救的配套功能区域设置及标
急诊科、胸痛中心的标识与指引 • 交通要道、入口、门急诊大厅 • 各部门均有急性胸痛优先标识 胸痛急救的功能分区
胸痛中心认证标准
胸痛中心认证标准胸痛中心的认证标准是指对胸痛中心的建设、管理、服务和质量控制等方面的要求和规定，其目的是为了提高胸痛中心的服务质量，保障患者的权益，提升医疗水平，促进医疗卫生事业的发展。
胸痛中心认证标准是医院管理和医疗服务质量的重要指标，对于提高医院的服务水平，提升医疗质量，确保患者的安全和健康具有重要意义。
首先，胸痛中心的认证标准主要包括以下几个方面，一是人员配置和培训，包括医生、护士、技术人员等的数量和专业水平要求；二是设施和设备，包括胸痛中心的建筑、设施和医疗设备的要求；三是诊疗流程和质量控制，包括胸痛中心的诊疗流程、规范和质量控制要求；四是患者安全和权益保障，包括患者的安全和权益保障措施和机制等。
这些方面的要求和规定，是胸痛中心认证的重要内容，也是保障医疗质量和患者权益的重要保障。
其次，胸痛中心认证标准的制定和实施，需要相关部门和专家学者的参与和指导，需要充分考虑医疗卫生事业的发展需求和患者的实际需求，需要结合国际标准和国内实际情况，科学合理地确定认证标准和评价指标，确保认证标准的科学性、可操作性和有效性。
同时，还需要建立健全的认证机构和认证评审制度，加强对认证标准的宣传和培训，提高相关人员的认识和理解，促进认证标准的全面实施和有效运行。
最后，胸痛中心认证标准的实施和执行，需要医院和相关部门的积极配合和支持，需要医务人员的自觉遵守和执行，需要患者和社会各界的监督和参与。
只有通过全社会的共同努力，才能够真正保障胸痛中心认证标准的有效实施和运行，提高医疗服务质量，保障患者的安全和健康。
综上所述，胸痛中心认证标准是医院管理和医疗服务质量的重要指标，对于提高医院的服务水平，提升医疗质量，确保患者的安全和健康具有重要意义。
我们应该充分认识到胸痛中心认证标准的重要性，积极配合和支持相关工作，共同努力，推动认证标准的全面实施和有效运行，为提高医疗服务质量，保障患者的安全和健康作出应有的贡献。
中国胸痛中心认证评分细则(第五版)
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学习资料胸痛中心流程图
1. STEMI胸痛患者救治流程图
2. STEMI患者的药物治疗（包括急诊溶栓流程、适应症及禁忌症筛查）
3. NSTEMI/UA患者的药物治疗规范
4. 导管室激活流程图
5. 心导管室备用方案流程图
6. 院前急救人员启动导管室流程
7、先救治后收费的专用流程图
8. ACS救治方案总流程图
9. 急性胸痛鉴别诊断流程图
10. 急性胸痛分诊流程图
11. 急性胸痛患者床位安排方案
12. 心电图检查流程图
13. STEMI再灌注治疗流程图
14. 经本地120救护车入院的STEMI患者
15. 网络医院运送ACS患者流程图
16. ACS低危病人评估流程
17. 拟诊断NSTEMI/UA患者救治流程图
18. 不同来院途径的NSTEMI UA诊疗关系流程图
19. 急救中心调度员处理ACS的程序
20. 急性胸痛网络医院调度流程
21. 非ACS患者住院期间发生ACS的救治流程
22. 主动脉夹层诊治流程图
23. 急性肺动脉栓塞筛查流程图
24. 流程改进流程图
中国胸痛中心认证评分细则(第五版)
学习资料
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学习资料。
胸痛中心认证标准
胸痛中心认证标准胸痛中心是指专门用于治疗胸部疾病的医疗机构，其认证标准对于保障患者的健康和安全至关重要。
胸痛中心认证标准的制定，旨在规范胸痛中心的建设和运营，提高医疗服务的质量和水平，保障患者的权益，下面将详细介绍胸痛中心认证标准的相关内容。
一、胸痛中心的基本要求。
1.1 机构设置，胸痛中心应当设立符合要求的医疗设备和医疗设施，包括急诊抢救室、心电监护室、心脏导管室等，以保障患者的急救和治疗需求。
1.2 人员配备，胸痛中心应当配备专业的医疗团队，包括有经验的心内科医生、护士和技术人员，确保患者得到及时、有效的治疗。
1.3 诊疗能力，胸痛中心应当具备完善的胸痛诊断和治疗能力，包括心电图、血液生化检查、心肌标志物检测、冠脉造影等，以确保患者能够得到全面的诊疗服务。
1.4 质量管理，胸痛中心应当建立健全的质量管理体系，定期进行内部质量评估和外部质量评审，确保医疗服务的安全和有效性。
二、胸痛中心的服务要求。
2.1 24小时急诊服务，胸痛中心应当提供24小时的急诊服务，确保患者在发生胸痛时能够及时就诊和治疗。
2.2 心脏急救能力，胸痛中心应当具备心脏急救的能力，包括心肺复苏、除颤、血管通路建立等，提高患者的生存率和治愈率。
2.3 宣教和预防，胸痛中心应当加强患者的宣教和预防工作，提供胸痛相关知识的普及和健康管理的指导，降低患者的发病风险。
2.4 医患沟通，胸痛中心应当建立良好的医患沟通机制，关注患者的需求和意见，提高医疗服务的满意度和信任度。
三、胸痛中心的管理要求。
3.1 制度建设，胸痛中心应当建立完善的管理制度，包括医疗质量管理制度、安全管理制度、信息管理制度等，确保医疗服务的规范化和标准化。
3.2 安全保障，胸痛中心应当加强安全管理，包括医疗事故应急预案、患者隐私保护、医疗设备维护等，确保患者的安全和权益。
3.3 绩效考核，胸痛中心应当建立健全的绩效考核机制，对医疗团队的工作进行评价和考核，激励医护人员提高医疗服务的质量和水平。
中国胸痛中心建设现状和未来发展
3、强化技术创新和人才培养
中国应加大对公路建设技术创新的投入，鼓励企业加强自主创新，培养高素质 的技术人才和管理人才。通过不断提高技术水平和管理能力，提升中国公路建 设的整体竞争力。
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4、强化协作联动：与急诊科、心内科、影像科等科室建立紧密的协作关系， 实现资源共享和联动救治，提高整体救治能力。
5、定期质量评估：建立质量评估体系，定期对中心进行全面评估，发现问题 及时改进，保证中心的高效运营。
总之，“胸痛中心”建设中国专家共识对于规范我国胸痛中心的建设具有重要 的指导意义。通过完善组织架构、加强人才培养、优化诊疗流程、强化协作联 动以及定期质量评估等多方面措施，将有助于提高我国心血管疾病的救治水平 和降低患者的死亡率。未来，随着胸痛中心建设的不断推进和深入，相信我国 的心血管疾病救治事业将取得更加显著的成果。
3、诊疗流程：建立规范的诊疗流程，包括快速接诊、初步评估、心电图检查、 危险分层、治疗建议等环节，以提高诊疗效率和准确性。
4、协作与联动：胸痛中心应与急诊科、心内科、影像科等相关科室建立紧密 的协作关系，实现资源共享和联动救治，提高整体救治能力。
5、质量评估与改进：定期进行质量评估，发现问题及时改进，并建立长效的 质量控制体系，持续提高胸痛中心的诊疗水平。
五、应对中国公路建设未来挑战 的策略和方法
1、增强基础设施建设
中国应继续加强基础设施建设，优化和完善公路网络布局，提高道路通行能力 和服务水平。尤其要农村地区和西部地区的公路建设，缩小地区差距，推动全 国经济均衡发展。
2、提升智能化交通管理水平
未来，中国公路建设应注重智能化交通管理系统的建设和应用。通过引进先进 的技术和管理经验，提高道路交通安全管理水平，减少交通事故发生率。同时， 智能化交通管理系统还有助于提高道路运行效率，缓解城市交通拥堵问题。
中国胸痛中心认证标准(第五版)
中国胸痛中心认证标准（中国胸痛中心认证工作委员会，2015年11月修订）胸痛中心的建设目标是要建立“在最短的时间内将急性胸痛患者送至具有救治能力的医院接受最佳治疗”的机制，通过对我国急性心肌梗死救治现状的分析，中国胸痛中心认证工作委员会所确立的我国胸痛中心建设的基本理念是：以具备直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）能力的医院为核心，通过对医疗资源的整合建立起区域协同快速救治体系，以提高急性胸痛患者的整体救治水平。
为实现此目标，中国胸痛中心认证标准共包含五大要素，分别是：基本条件与资质、对急性胸痛患者的评估和救治、院前急救系统与院内绿色通道的整合、培训与教育、持续改进。
要素一基本条件与资质胸痛中心申请认证之前必须满足此要素的全部条件。
一、胸痛中心的组织机构（10分）由于胸痛中心是通过整合院内外相关优势技术和力量为急性胸痛患者提供快速诊疗通道的机构，既可以是在不改变现有结构基础之上实体运作的虚拟机构，也可以是重新组建的实体机构。
但不论何种方式，胸痛中心的建设均要涉及到医院内外许多部门，必须有一套相应的组织机构进行协调和管理。
组织机构的形式可以因不同医院的实际情况而定，但基本要求和任务是相同的。
1. 医院发布正式文件成立胸痛中心及胸痛中心委员会，要求：1）由医院院长或分管医疗的副院长担任胸痛中心委员会主任委员，主持胸痛中心委员会的建设和重大决策；（2分，资料）（1.10）2）书面文件明确胸痛中心委员会的工作职责；（1分，资料）（1.11）3）明确胸痛中心委员会具有调动医院所有资源为胸痛中心建设和运行提供保障的权力；（1分，资料）（1.12）4）胸痛中心成立并实际运作至少6个月以上才能申请认证。
（1分，资料）（1.13）说明：1.10-1.13 需上传医院正式文件的扫描件。
2. 任命胸痛中心医疗总监,要求：1）医院正式任命一名具有心血管内科专业背景的高级职称医师担任胸痛中心医疗总监，且该医师应具备较强的组织协调能力，专业技能必须具备对急性冠状动脉综合征（ACS）、急性主动脉夹层、肺动脉栓塞等急性胸痛患者进行诊断、鉴别诊断及紧急救治能力；（1分，资料）（1.14）2）正式文件明确胸痛中心医疗总监的职责；（1分，资料）（1.15）说明：1.14-1.15需上传以下材料：1医疗总监任命文件的扫描件2明确医疗总监职责的正式文件3 医疗总监的专业资质文件：资格证书和职称证书3. 任命胸痛中心协调员，要求：1）指定一名具有急诊或心血管内科专业背景的医师担任胸痛中心协调员，协调员必须具备正确处理ACS及其它急性胸痛的能力；（1分，资料）（1.16）2）书面文件明确协调员的具体工作职责；（1分，资料）（1.17） 3）协调员每年至少参加ACS和胸痛中心相关的培训不少于10学时。
胸痛中心——精选推荐
胸痛中⼼第⼀节胸痛中⼼的建设⼀、胸痛中⼼的概述[1]（⼀）胸痛中⼼的概念胸痛中⼼的建设是为以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供快速、⾼效和规范的诊疗系统。
常见的⾼危急性胸痛疾病有急性⼼肌梗死（AMI）、主动脉夹层、肺动脉栓塞等三⼤类。
胸痛中⼼包括120急救医疗系统、急诊科、⼼内科、⼼外科、胸外科、影像科、检验科、消化科和呼吸科等相关专业科室。
胸痛中⼼的⽬标是规范和提⾼对急性胸痛患者的早期诊疗流程和能⼒，减少误诊和漏诊，避免治疗不⾜或过度医疗，降低胸痛患者的病死率，改善患者临床预后。
胸痛中⼼⾸先要缩短从⾸次医疗接触胸痛患者（FMC）⾄⾎管再通治疗的时间，其次要缩短住院时间、减少再次就诊和再住院次数，改善患者医疗流程的效率、医疗质量和就诊满意度。
现今我国所设⽴的胸痛中⼼主要诊疗指标是针对急性ST段抬⾼型⼼肌梗死（STEMI）⽽定的，同时要鉴别诊断主动脉夹层、肺动脉栓塞等。
胸痛中⼼的建⽴和完善已成为衡量AMI患者救治⽔平的重要标志之⼀。
与以往传统AMI（胸痛疾病）住院救治⽅案相⽐，胸痛中⼼采⽤了快速、规范化诊治流程和⼀系列严格的医疗质量标准。
（⼆）胸痛中⼼的发展历史1981年在美国巴尔地摩St.ANGLE医院建⽴了全球第⼀家“胸痛中⼼”，20世纪90年代之后全球多个国家包括英国、法国、加拿⼤、澳⼤利亚和德国等西⽅发达国家开始在医院成⽴“胸痛中⼼”。
此后，美国建⽴“胸痛中⼼”的医院约5000余家，并纳⼊医疗保险⽀付范围。
其中的900余家已经获得当时的美国胸痛中⼼协会（Society of Cardiovascular Patient Care SCPC）的认证。
此外，德国通过依托急诊PCI的医院建⽴胸痛单元（Chest Pain Unit CPU）⼤⼤地提⾼了STEMI 患者的救治⽔平。
从2007年开始，德国建⽴了CPU的认证标准和认证⼯作，CPU建设使德国STEMI的救治⽔平达到国际领先⽔平。
相关资料统计德国CPU收治2244例STEMI患者从发⽣症状到FMC降⾄2.08h，97%患者接受直接PCI治疗，其平均D-to-B时间降低⾄31min。
中国胸痛中心认证标准
中国胸痛中心认证标准(中国胸痛中心认证工作委员会,2015年11月修订)胸痛中心的建设目标就是要建立“在最短的时间内将急性胸痛患者送至具有救治能力的医院接受最佳治疗”的机制,通过对我国急性心肌梗死救治现状的分析,中国胸痛中心认证工作委员会所确立的我国胸痛中心建设的基本理念就是:以具备直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)能力的医院为核心,通过对医疗资源的整合建立起区域协同快速救治体系,以提高急性胸痛患者的整体救治水平。
为实现此目标,中国胸痛中心认证标准共包含五大要素,分别就是:基本条件与资质、对急性胸痛患者的评估与救治、院前急救系统与院内绿色通道的整合、培训与教育、持续改进。
要素一基本条件与资质胸痛中心申请认证之前必须满足此要素的全部条件。
一、胸痛中心的组织机构(10分)由于胸痛中心就是通过整合院内外相关优势技术与力量为急性胸痛患者提供快速诊疗通道的机构,既可以就是在不改变现有结构基础之上实体运作的虚拟机构,也可以就是重新组建的实体机构。
但不论何种方式,胸痛中心的建设均要涉及到医院内外许多部门,必须有一套相应的组织机构进行协调与管理。
组织机构的形式可以因不同医院的实际情况而定,但基本要求与任务就是相同的。
1、医院发布正式文件成立胸痛中心及胸痛中心委员会,要求:1)由医院院长或分管医疗的副院长担任胸痛中心委员会主任委员,主持胸痛中心委员会的建设与重大决策;(2分,资料)(1、10)2)书面文件明确胸痛中心委员会的工作职责;(1分,资料)(1、11)3) 明确胸痛中心委员会具有调动医院所有资源为胸痛中心建设与运行提供保障的权力;(1分,资料)(1、12)4)胸痛中心成立并实际运作至少6个月以上才能申请认证。
(1分,资料)(1、13)说明:1、10-1、13 需上传医院正式文件的扫描件。
2、任命胸痛中心医疗总监,要求:1)医院正式任命一名具有心血管内科专业背景的高级职称医师担任胸痛中心医疗总监,且该医师应具备较强的组织协调能力,专业技能必须具备对急性冠状动脉综合征(ACS)、急性主动脉夹层、肺动脉栓塞等急性胸痛患者进行诊断、鉴别诊断及紧急救治能力;(1分,资料)(1、14)2)正式文件明确胸痛中心医疗总监的职责;(1分,资料)(1、15)说明:1、14-1、15需上传以下材料:1医疗总监任命文件的扫描件2明确医疗总监职责的正式文件3 医疗总监的专业资质文件:资格证书与职称证书3、任命胸痛中心协调员,要求:1)指定一名具有急诊或心血管内科专业背景的医师担任胸痛中心协调员,协调员必须具备正确处理ACS及其它急性胸痛的能力;(1分,资料)(1、16)2)书面文件明确协调员的具体工作职责;(1分,资料)(1、17)3)协调员每年至少参加ACS与胸痛中心相关的培训不少于10学时。
中国基层胸痛中心认证标准(第二版)
中国基层胸痛中心认证标准第2版（中国胸痛中心认证工作委员会修订，2018年03月）直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）最有效的治疗手段，但我国现阶段医疗资源分布不均，很多地区尚不具备开展PPCI治疗的条件。
对于不具备PPCI 条件的基层医院（包括已经开展PCI技术但无法达到标准版胸痛中心认证标准的医院），建立规范化胸痛中心对及时明确诊断、减少发病后早期延误、及时实施转运PCI或溶栓治疗具有重要的意义，这也是我国急性心肌梗死区域协同救治体系的重要组成部分。
为引导基层医院进行规范化胸痛中心建设，2015年11月，中国胸痛中心认证工作委员会特制订中国基层胸痛中心认证标准（第1版），并于2016年11月启动了基层胸痛中心认证工作。
2017年3月，中国胸痛中心工作委员会对第1版标准进行了部分修订。
该标准包含五大要素，分别是：基本条件与资质、对急性胸痛患者的评估和救治、院前急救系统与院内绿色通道的整合、培训与教育以及持续改进。
要素一基本条件与资质基层胸痛中心申请认证单位必须满足此要素的全部条件。
一、胸痛中心的组织机构（10分）胸痛中心是通过整合院内外相关优势技术和力量为急性胸痛患者提供快速诊疗通道的机构，既可以是在不改变现有组织架构基础之上实体运作的虚拟机构，也可以是重新组建的实体机构。
但不论何种方式，胸痛中心的建设均要涉及到医院内外许多部门，必须有一套相应的组织机构进行协调和管理。
组织机构的形式可以因不同医院的实际情况而定，但基本要求和任务是相同的。
1. 医院发布正式文件成立胸痛中心及胸痛中心委员会，要求：（4分）（1）由医院院长或分管医疗的副院长担任胸痛中心委员会主任委员，主持胸痛中心的工作和重大决策，成员应包括与急性胸痛诊疗相关的学科、医疗及行政管理等部门的负责人；（1.10）（2）医院发布正式文件明确胸痛中心委员会的工作职责；（1.11）（3）明确胸痛中心委员会具有调动医院所有资源为胸痛中心建设和运行提供保障的权力；（1.12）（4）胸痛中心成立并高质量运行至少6个月以上才能申请认证。
中国胸痛中心认证标准(第六版)
中国胸痛中心认证标准（中国胸痛中心联盟、中国胸痛中心执行委员会，2020年3月修订）胸痛中心的建设目标是要建立“在最短的时间内将急性胸痛患者送至具有救治能力的医院接受最佳治疗”的机制。
国家卫生健康委员会于2019年10月22日授权成立中国胸痛中心联盟，组织全国胸痛中心的建设与认证，通过对我国急性心肌梗死救治现状的分析，中国胸痛中心联盟、中国医师协会胸痛专业委员会、中国胸痛中心执行委员会、胸痛中心总部所确立的我国胸痛中心建设的基本理念是：以具备直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）能力的医院为核心，通过对医疗资源的整合建立起区域协同快速救治体系，以提高急性胸痛患者的整体救治水平。
为实现此目标，中国胸痛中心认证标准共包含五大要素，分别是：基本条件与资质、对急性胸痛患者的评估和救治、院前急救系统与院内绿色通道的整合、培训与教育、持续改进。
要素一基本条件与资质胸痛中心申请认证之前必须满足此要素的全部条件。
一、胸痛中心的组织机构（资料3.5分）由于胸痛中心是通过整合院内外相关优势技术和力量为急性胸痛患者提供快速诊疗通道的机构，既可以是在不改变现有结构基础之上实体运作的虚拟机构，也可以是重新组建的实体机构。
但不论何种方式，胸痛中心的建设均要涉及到医院内外许多部门，必须有一套相应的组织机构进行协调和管理。
组织机构的形式可以因不同医院的实际情况而定，但基本要求和任务是相同的。
1.医院发布正式文件成立胸痛中心及胸痛中心委员会，要求：（资料2分）（1.10）1）由医院院长或分管医疗的副院长担任胸痛中心委员会主任委员，主持胸痛中心委员会的工作和重大决策；2）书面文件明确胸痛中心委员会的工作职责；3）明确胸痛中心委员会具有调动医院所有资源为胸痛中心建设和运行提供保障的权力；4）胸痛中心成立并实际运作至少6个月以上才能申请认证。
说明：1.10需上传医院正式文件的扫描件。
2. 任命胸痛中心医疗总监和行政总监,要求：（资料0.5分）（1.11）1）医院正式任命一名具有心血管内科专业背景的高级职称医师担任胸痛中心医疗总监，且该医师应具备较强的组织协调能力，专业技能必须具备对急性冠状动脉综合征（ACS）、急性主动脉夹层、肺动脉栓塞等急性胸痛患者进行诊断、鉴别诊断及紧急救治能力；同时任命一名具有行政协调能力的人员担任行政总监2）正式文件明确胸痛中心医疗总监和行政总监的职责；说明：1.11需上传以下材料：1.医疗总监、行政总监任命文件的扫描件2.明确医疗总监、行政总监职责的正式文件3.医疗总监、行政总监的专业资质文件：资格证书和职称证书3. 任命胸痛中心协调员，要求：（资料0.5分）（1.12）1）指定一名具有急诊或心血管内科专业背景的医师担任胸痛中心协调员，必须具备正确处理ACS及其它急性胸痛的能力；2）书面文件明确协调员的具体工作职责；3）协调员每年至少参加ACS和胸痛中心相关的培训不少于10学时。
中国胸痛中心认证评分细则(第五版)
医院名称1号评审人：地址认证类型2号评审人：评审日期评审编号3号评审人：联系人联系电话邮箱要素一基本条件与资质(满分100分，权重40%，其中黄色部分为必须满足的条件，具有一票否决权）编号页码分值得分胸痛中心的组织机构10 医院发布正式文件成立胸痛中心及胸痛中心委员会，要求：由医院院长或分管医疗的副院长担任胸痛中心委员会主任委员，主持胸痛中心委员会的建设和重大决策 1.10 2书面文件明确胸痛中心委员会的工作职责 1.11 1明确胸痛中心委员会具有调动医院所有资源为胸痛中心建设和运行提供保障的权力 1.12 1胸痛中心成立并实际运作至少6个月以上才能申请认证 1.13 1 任命胸痛中心医疗总监,要求：1.14 1医院正式任命一名具有心血管内科专业背景的高级职称医师担任胸痛中心医疗总监，且该医师应具备较强的组织协调能力，专业技能必须具备对急性冠状动脉综合征（ACS）、急性主动脉夹层、肺动脉栓塞等急性胸痛患者进行诊断、鉴别诊断及紧急救治能力；书面文件正式明确胸痛中心医疗总监的职责 1.15 1 任命胸痛中心协调员，要求：1.16 1指定一名具有急诊或心血管内科专业背景的医师担任胸痛中心协调员，协调员必须具备正确处理ACS及其它急性胸痛的能力书面文件明确协调员的具体工作职责 1.17 1 协调员每年至少参加ACS和胸痛中心相关的培训不少于10学时 1.18 1 医院对胸痛中心的支持与承诺 61.19 1全力支持胸痛中心的建设与认证，承诺分配相应人力、设备和财政资源，并做好监察、考核、质量控制等工作，确保胸痛中心规范化运行对胸痛中心在优化诊疗流程过程中所涉及到的院内外标识与指引、急诊及抢救区域的布局等进行改造、对医院各部门的工1.20 1作流程、管理制度进行相应的调整以适应胸痛中心流程优化需求，承诺在分诊、就诊、检验、收费、发药等环节实行急性胸痛优先原则，在急性胸痛患者就诊时首份心电图、肌钙蛋白等辅助检查、ACS的抗血小板药物、STEMI患者的抗凝、溶栓治疗环节等实行先救治后收费的原则，以适应优化诊疗流程、最大限度缩短救治时间的需要承诺与院前急救系统签署联合救治协议，以实现院前救治与院内救治的无缝连接 1.21 1 承诺与基层转诊医院、社区医疗机构等签署联合救治ACS的协议 1.22 1 承诺支持并协助胸痛中心实施各类培训计划 1.23 1 承诺不能因无床位、人力紧张、患者无力支付医疗费用等原因将ACS转诊到其它医院，以防延误救治 1.24 1 若救护车归属医院管理，承诺对救护车救治能力进行改造，包括人员培训及设备更新，以满足转运急性胸痛患者的需求 1.25 1胸痛急救的配套功能区域设置及标识19 急诊科、胸痛中心的标识与指引1.26 ★ 2在医院周边地区的主要交通要道、医院门诊、急诊的入口处设置醒目的胸痛中心或急诊的指引和标志，旨在为不熟悉医院环境的急性胸痛患者能顺利找到急诊科或胸痛中心在门诊大厅、医院内流动人群集中的地方均应有指引通往急诊科/胸痛中心的醒目标识，指引需要急救的患者快速进入急诊1.27 ★ 2科/胸痛中心急诊科分诊、挂号、诊室、收费、抽血、检验、药房等均应有急性胸痛优先标识 1.28 ★ 2 胸痛急救的功能分区1.29 ★ 2急诊分诊台：急诊分诊台应易于识别且靠近抢救区，方便步行患者进入时发现，并有醒目的标识指引急性胸痛患者得到优先分诊；对于夜间急诊量较小、不具备设置夜间急诊分诊条件的医院，必须建立替代机制以确保急性胸痛患者得到快速诊疗急诊分诊台或功能替代区应配置电话及急救相关的联络系统，以便进行院内、外的沟通协调，其中应包括与院前救护车、1.30 ★ 1向本院转诊的基层医院的联络机制1.31 ★ 1急诊分诊台应常备急性胸痛患者时间管理节点记录表，以及伴随时钟（如果需要），以便在首次医疗接触时开始进行前瞻性时间节点记录，或者能在分诊台开始启动填报胸痛数据库分诊区有标准的胸痛分诊流程图，指引分诊护士在初步评估后将患者分流到胸痛诊室、急诊抢救室、胸痛留观室或直接送1.32 ★ 1入导管室急诊科入口处应根据急诊流量配备足够的轮椅和担架车，方便多个患者同时就诊时使用 1.33 ★ 1 急诊科应具备床旁心电图检查条件，确保在首次医疗接触后10分钟内完成首份12/或18导联（怀疑下壁和正后壁心肌梗死）1.34 ★ 2心电图检查，并不受是否为正班时间的限制，对于急性胸痛患者首份心电图应实行先救治后收费原则急诊科应具备床旁快速检测肌钙蛋白、D-二聚体的设备，确保抽血后20分钟获取检测结果 1.35 ★ 2 应建立胸痛诊室（专用或兼用）、急诊抢救室（或急诊监护室）、胸痛留观室（供暂时诊断不明确、需要留观的中、低危胸1.36 ★ 3痛患者使用）等功能区域，上述功能区应配备急性胸痛诊疗和抢救所需要的相应设施（例如心电图机、供氧系统、监护仪、除颤器、呼吸机等急救器材和急救药品），上述抢救设备、面积、床位等配置应以能满足医院所承担的急诊任务为原则人员资质及专科救治条件20 人员资质至少有2名接受过规范培训、具备急诊PCI能力的副高级职称的心血管专科医师，且每人年PCI手术量不低于75例 1.37 ★ 41.38 ★ 2至少具有3名经过专门介入辅助技术培训、熟悉导管室工作流程的导管室专职护士，且每年至少接受一次4学时以上的介入诊疗和ACS的新知识培训，并获得证书具有经过专门培训且获得大型放射设备上岗证书的放射技术人员 1.39 ★ 2 心血管专科条件1.40 ★ 3心血管内科在当地具有相对的区域优势，能为本地区其它医疗机构提供心血管急危重症抢救、复杂疑难病例诊治以及继续教育等服务和支持配备不少于6张床位的冠心病监护室（CCU） 1.41 ★ 1 具备急诊PCI能力，导管室基本设备（状态良好的数字血管影像设备、监护设备——含无创和有创性血流动力学监护设备、1.42 ★ 2呼吸机、除颤器、心脏临时起搏器、主动脉内球囊反搏仪等生命支持系统）能满足急诊PCI需求，且常备急诊PCI所需的各类耗材导管室过去1年PCI手术量不少于200台，急诊PCI（包括PPCI及补救性PCI）不低于50例 1.43 ★ 2 导管室365天/24小时全天候开放能力 1.44 ★ 1制订了确保导管室从启动到开放(最后一名介入人员到达导管室)时间小于等于30分钟的措施,如果当前不能达到，应有切1.45 ★ 1实可行的改进措施，确保在通过认证后半年内达到1.46 ★ 1如果心导管室暂时不可用，应启动相应方案和程序。
胸痛中心关键步骤和认证时间节点
根据医院特点制定的可施行的流程图并改进
工具包内包含20个流程图模板
胸痛中心关键步骤和认证时间节点
胸痛急救的配套功能区域设置及标识
急诊科、胸痛中心的标识与指引
交通要道、入口、门急诊大厅，各部门均有急性胸痛优先标识
胸痛急救的功能分区
分诊台、轮椅及担架车、床边心电图及TNI检测、胸痛诊室、抢救室
没有记录就没有发生
胸痛中心关键步骤和认证时间节点
应避免
突击准备：认证前匆忙组织培训 “一支笔”现象：全部一个人签到 培训内容与条款不符 用其他不相关的照片及记录代替 签到表不规范 不理解培训计划、讲稿、培训记录
胸痛中心关键步骤和认证时间节点
10.持续改进
*参加人员：总监主持、CPC相关（心内科、急救科、120、
3.院内成立组织机构
参考建设工具包中承诺函模板
成立胸痛中心及组织架构扫描件（样稿 ）
成立目的、委员会成组员织架构图
胸痛中心关键步骤和认证时间节点
4.制定各种制度和流程，院内外标识制作， 完成认证要素1准备
时钟统一 一键启动导管室 典型病例讨论会 质量分析会 联合例会 ……
制度文件可参考建设工具包
成立组织机构 制订管理制度 启用云平台数据库
建立急性胸痛诊疗院 内绿色通道
与120合作实现院前 与院内救治的无缝连 接
与基层医疗机构合作 实施统一的救治方案
社区人群教育提高急 救意识
建立持续改进机制评 估改进效果
胸痛中心委员会、总监、协调员 运行机制 各类管理制度
录入全部急性胸痛患者数据 建立数据核查和管理制度
对于急性胸痛的救治 ，120 与胸痛中心采用相同的时间节点 定义，院前急救人员熟悉各个时间节点定义
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